INTRODUCCION En la actualidad, el profesional de enfermera requiere la utilizacin de una herramienta en el proceso de cuidar la salud de las personas sanas y/o

enfermas, dicha herramienta es el protocolo de atencin de enfermera que puede aplicarse en los tres niveles de atencin. Durante la aplicacin de este, se desarrolla de manera importante una relacin entre el personal de salud, el paciente y su entorno, lo cual le permite al paciente expresar sus capacidades o dficit de autocuidado, y al profesional de enfermera, ofrecer un servicio de ayuda o proporcionar un cuidado concreto satisfaciendo sus demandas; esta relacin contribuye al desarrollo y crecimiento humano. Los protocolos de Atencin de Enfermera, proporcionan la informacin necesaria para aplicarla en distintas situaciones que se presentan en el campo de accin de la red de establecimientos del primer y segundo nivel de atencin de salud, permitiendo al profesional de enfermera, ahorro de esfuerzo y tiempo para revisar minuciosamente literatura y plasmar las actividades en un plan de trabajo con el fin de utilizarlo en la atencin personalizada con la mayora de usuarios para brindar servicios de calidad y calidez. Debido a los cambios asociados al envejecimiento, el adulto mayor es uno de los principales grupos de edad ms susceptibles a sufrir patologas y con los cuales la accin organizada y esquematizada del personal de enfermera toma mayor relevancia. El contenido de cada protocolo se presenta organizado de manera que presente una ligera visin de la patologa, etiologa o causas que originan la enfermedad, manifestaciones clnicas o historias clnicas que describan la situacin actual de los usuarios y sobretodo las intervenciones de enfermera; estas ltimas, encaminadas hacia una fase preventiva, donde se incluyen todas aquellas acciones que ayudarn a impedir que una enfermedad suceda; a una fase de curacin entendiendo que son todo el conjunto de cuidados encaminados a recuperar la salud del paciente que en un determinado momento ya est con la enfermedad adems de delimitar el problema para evitar consecuencias y

complicaciones ms graves; y fase de rehabilitacin que incluye todos aquellos cuidados que se le proporcionan al usuario para contribuir a la reduccin de las deficiencias fsicas, psicolgicas y sociales del ser humano para el desempeo y su pronta reintegracin a sus actividades.

JUSTIFICACION El trmino artrosis (osteoartritis, OA) es uno de los muchos sinnimos con los que se describe a un grupo de condiciones que afecta a las articulaciones sinoviales. La artrosis es una enfermedad producida por el desgaste del cartlago, un tejido que hace de amortiguador protegiendo los extremos delos huesos y que favorece el movimiento dela articulacin. En Mxico hay ms de 1.5 millones de personas que padecen alguno de los 150 tipos de artritis existentes, las enfermedades reumatolgicas constituyen el grupo de padecimientos crnicos ms frecuentes entre la poblacin en general, con importantes consecuencias fsicas, sociales, psicolgicas y econmicas. De acuerdo a estadsticas del sector salud, la artritis es la primera causa de discapacidad en enfermedades reumatolgicas y muchas personas dejan de trabajar a temprana edad por este padecimiento. Segn las estadsticas, la artrosis se presenta generalmente a partir de los 50aos y afecta, sobre todo a las mujeres afectando a una de cada cuatro, aunque en muchas ocasiones se presenta de forma asintomtica. De estos pacientes, el 10%llegar a tener un grado de incapacidad total y un 25% tendr limitaciones importantes, aumentando la prevalencia con la edad, siendo sus principales vctimas los ancianos y los obesos. Pese a ser la enfermedad reumatolgica ms comn y la principal causante de incapacidad o invalidez de todas las enfermedades crnicas, muy poco o nada se

sabe sobre su evolucin, etiologa y tratamiento. En la artrosis, la superficie del cartlago se rompe y se desgasta, causando que los huesos se muevan el uno contra el otro, provocando friccin, dolor, inflamacin y prdida de movimiento en la articulacin, la cual llega a perder su forma normal y aparecer espolones. Las rodillas son las articulaciones sobre las que se carga la mayor parte del peso del cuerpo, se pueden poner rgidas, inflamadas y doloridas, dificultando la realizacin de actividades cotidianas si no se recibe tratamiento. La artrosis en las rodillas llamada tambin gonartrosis, puede llevar a discapacidad o cadas, por lo que es importante la educacin del paciente sobre el manejo de su Enfermedad y la elaboracin de este plan de cuidados en la valoracin integral del paciente.

OBJETIVOS - Analizar y elaborar, a travs de la revisin bibliogrfica, los planes de cuidados de enfermera dirigidos a personas con artrosis identificando las actividades ms efectivas. - Identificar los diagnsticos de enfermera y proponer un plan de intervencin de enfermera aplicable a estos pacientes en atencin primaria y/o secundaria. - Detectar problemas secundarios y elaborar planes de cuidados.

NORMAS OFICIALES MEXICANAS 1.- NORMA Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, Para el manejo integral de la obesidad. La obesidad, incluyendo al sobrepeso como un estado premrbido, es una enfermedad crnica caracterizada por el almacenamiento en exceso de tejido adiposo en el organismo, acompaada de alteraciones metablicas, que predisponen a la presentacin de trastornos que deterioran el estado de salud, asociada en la mayora de los casos a patologa endcrina, cardiovascular y ortopdica principalmente y relacionada a factores biolgicos, socioculturales y psicolgicos. Objetivo La presente Norma Oficial Mexicana establece los lineamientos sanitarios para regular el manejo integral de la obesidad.

2.- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-031-SSA3-2012, ASISTENCIA SOCIAL. PRESTACION DE SERVICIOS DE ASISTENCIA SOCIAL A ADULTOS Y ADULTOS MAYORES EN SITUACION DE RIESGO Y VULNERABILIDAD En nuestro pas la asistencia social es una expresin de solidaridad humana que se manifiesta en la familia, en la sociedad y en el mbito del Estado. Su importancia es tal que la misma se regula en la Ley General de Salud, la Ley de Asistencia Social y la Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores. No obstante lo anterior, actualmente se estn agudizando las condiciones de vulnerabilidad de los grupos sociales ms desprotegidos como son las personas

adultas y adultas mayores en condiciones de soledad, abandono, discriminacin, discapacidad, as como vctimas del maltrato en sus diversas expresiones.

Objetivo Esta Norma tiene por objeto establecer las caractersticas de funcionamiento, organizacin e infraestructura que deben observar los establecimientos de los sectores pblico, social y privado, que presten servicios de asistencia social a personas adultas y adultas mayores en situacin de riesgo y vulnerabilidad.

3.-

NORMA

OFICIAL

MEXICANA

NOM-167-SSA1-1997,

PARA

LA

PRESTACION DE SERVICIOS DE ASISTENCIA SOCIAL PARA MENORES Y ADULTOS MAYORES. En nuestro pas la Asistencia Social es una expresin de solidaridad humana que se manifiesta en la familia, en la sociedad y en el mbito del Estado, cuyas acciones se han caracterizado por la operacin de programas circunstanciales que limitan el desarrollo de la asistencia social, amn que el retardo en la solucin a los problemas ms urgentes y el surgimiento de nuevas necesidades incrementan los rezagos, principalmente en los sectores ms pobres de la sociedad, en los grupos ms vulnerables como son los menores y adultos mayores en condicin de orfandad, abandono, rechazo social y maltrato fsico y mental. Objetivo Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los procedimientos para uniformar principios, criterios, polticas y estrategias en la prestacin de servicios y desarrollo de actividades en materia de asistencia social a menores y adultos mayores.

4.- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-017-SSA2-1994, PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA. En nuestro pas, la vigilancia epidemiolgica es un sistema que recolecta informacin sobre los diversos eventos de inters mdico epidemiolgico, capaz de analizar la informacin y proporcionar un panorama slido que permita iniciar, profundizar o rectificar acciones de prevencin y control. La informacin respecto a los daos y riesgos para la salud representa un insumo importante de la vigilancia epidemiolgica. La Norma Oficial Mexicana para la vigilancia epidemiolgica establece los padecimientos y riesgos que estn sujetos

a notificacin e investigacin, as como la frecuencia con que stas deben realizarse, de acuerdo con su trascendencia. Objetivo Esta Norma Oficial Mexicana establece los lineamientos y procedimientos de operacin del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, as como los criterios para la aplicacin de la vigilancia epidemiolgica en padecimientos, eventos y situaciones de emergencia que afectan o ponen en riesgo la salud humana.

5.- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-043-SSA2-2012, SERVICIOS BASICOS DE SALUD. PROMOCION Y EDUCACION PARA LA SALUD EN MATERIA ALIMENTARIA. CRITERIOS PARA BRINDAR ORIENTACION. El propsito fundamental de esta Norma es establecer los criterios generales que unifiquen y den congruencia a la Orientacin Alimentaria dirigida a brindar a la poblacin, opciones prcticas con respaldo cientfico, para la integracin de una alimentacin correcta que pueda adecuarse a sus necesidades y posibilidades. As como elementos para brindar informacin homognea y consistente, para coadyuvar a promover el mejoramiento del estado de nutricin de la poblacin y a prevenir problemas de salud relacionados con la alimentacin. La orientacin alimentaria es prioritaria y debe proporcionarse a toda la poblacin, es conveniente que atienda a los intereses del pblico en general, de los grupos vulnerables en especial y que tome en cuenta a la industria y a otros grupos interesados. Objetivo Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios que deben seguirse para orientar a la poblacin en materia de alimentacin.