1. En qu se basa el funcionamiento del marcapasos?

El funcionamiento de los marcapasos se basa principalmente en dos funciones: la estimulacin y la deteccin de frecuencias cardacas insuficientes. La estimulacin: Existen tres tipos: la ventricular donde el marcapasos emite impulsos al ventrculo a una frecuencia programada, la auricular en la que el marcapasos estimula la aurcula cuando existe depresin de automatismo y la aurculo-ventriculares la que el marcapasos estimula ambas cmaras por mal funcionamiento del ndulo sinusal y bloqueos aurculo-ventriculares. La

deteccin de la actividad cardaca y su respuesta adecuada para mantener la frecuencia cardaca adecuada.

Mecanismo El corazn es una bomba de tejido muscular que utiliza como energa de bombeo un impulso elctrico producido por el marcapasos natural del corazn: el ndulo sinusal. Este impulso elctrico generado por una

despolarizacin de membrana en el ndulo sinusal, viaja a las clulas adyacentes de las dos aurculas a travs de las uniones comunicantes que existen entre estas hasta llegar a las vas de conduccin que est formado por el ndulo AV que retrasa el impulso durante un breve instante antes de pasrselo al Haz de His el cual se divide en dos para que el impulso sea conducido a su destino final, los ventrculos, por medio de las fibras de Purkinje que forman una red desde el Haz de His a los ventrculos, retransmitiendo as, la energa necesaria para la contraccin ventricular y el bombeo de sangre hacia afuera.

El grado de polarizacin depender de la estructura, la superficie y la composicin del electrodo, la duracin del impulso y la intensidad de la corriente entregada, y cuanto mayor sea la polarizacin ms elevada ser el umbral de estimulacin. Adems de la resistencia que supone la polarizacin, para completar el circuito la corriente todava ha de superar la resistencia derivada de la difusin de los iones y, finalmente, la resistencia de los tejidos (Rt). Una vez alcanzado el miocardio, la despolarizacin contina y se extiende por el corazn produciendo el bombeo de sangre. Todo este proceso est regulado por microprocesadores que se sitan en el generador, y esto lo realiza mediante las siguientes fases: 1. Estimulacin: Su misin es la descarga peridica de una seal o impulso elctrico que determina la contraccin de la cmara cardaca requerida.

2. Deteccin: En esta fase el marcapasos detecta la seal intrnseca del corazn inhibiendo la descarga peridica del corazn hasta que la frecuencia del impulso del marcapasos sea inferior a la del propio corazn. De esta forma se consigue un funcionamiento en el que se permite la actividad cardaca espontnea, a la vez que se impide un impulso artificial en el periodo refractario. 3. Sincronizacin auriculoventricular: En esta fase se controla que la contraccin auricular sea previa a la ventricular. Para ello se requiere una actividad auricular organizada y un sensor en la aurcula. 4. Fase de programacin: En esta fase, el marcapasos permite modificar los parmetros de funcionamiento de las fases anteriores del circuito, siempre en unos lmites definidos. Los parmetros para que tenga un buen funcionamiento el marcapasos son los siguientes: Frecuencia: a la que el marcapasos estimular el corazn cuando el ritmo sea inferior a la frecuencia programada por el generador Amplitud: Llamando as al voltaje de descarga del marcapasos en cada estmulo. Duracin de la descarga de cada estmulo La sensibilidad o capacidad del marcapasos para captar las seales cardacas. Perodo refractario: espacio de tiempo en el cual el marcapasos no puede estimular ni detectar el impulso debido a que las fibras no son excitables al estar restableciendo su potencial de membrana. Intervalo atrio-ventricular: espacio de tiempo que transcurre desde el impulso auricular hasta el ventricular. Suele ser de 0.1 a 0.2 segundos. Polaridad: Existen dos tipos, la unipolar y la bipolar. En la unipolar el electrodo distal que es el negativo estimula al corazn y el electrodo indiferenciado o positivo permanece en la carcasa del generador, mientras que en la bipolar el electrodo distal o negativo est en contacto con el endocardio y el diferencial est a dos centmetros del anterior, lo que le hace tener un mayor rendimiento, debido a que evita la captura muscular esqueltica vecina a la zona implantada. Bibliografa: http://pagina.jccm.es/museociencias/autopista%20detras%20del%20enchufe/Folleto%20exposici%F3n.pdf - Cuerpo humano conductor de electricidad y calambre producto del contacto con una superficie metlica. http://www.muyinteresante.es/ciencia/preguntas-respuestas/pajaros-no-se-electrocuta Por qu las aves no se electrocutan?. http://es.wikipedia.org/wiki/Electrocardiograma - Valor dia