Artigo de reviso

Stress e processo de adaptao em pessoas que mudam de pas: uma reviso de literatura
Stress and Adaptive Process in People who Changed Country: a Review*
Bruna Krimberg von Mhlen Diego Dewes Jos Carlos de Carvalho Leite

RESUMO Na chegada aos pases de acolhimento, os imigrantes confrontam-se com um contexto novo que inclui diferenas do meio ambiente fsico e social, choque de culturas, estilos de vida, barreiras lingsticas, diferenas nos sistemas legais, entre outros. Estas circunstncias podem gerar problemas fsicos, psicolgicos e sociais. A falta de apoio social adequado pode levar ao stress de aculturao, que o resultado do contato do imigrante com duas culturas diferentes a do pas de origem e a do pas de acolhimento e suas diferenas, que podem ser fatores estressores, como a discriminao e conflitos de valores. O apoio social quando adequado pode tornar possvel superao do stress, medida que estimula recursos internos saudveis do imigrante. O estudo investigou em reviso de literatura fatores associados a melhor adaptao das pessoas no pas que migram e menor nvel de stress aculturativo. Resultados revelaram que suporte social adequado, bom relacionamento familiar e nostalgia podem possibilitar uma adaptao na nova cultura com menos stress de aculturao e maior bem-estar. Por outro lado separao familiar, instabilidade no ambiente familiar e solido podem ser preceptores de stress para o processo de aculturao, atuando contra um alto ajustamento psicolgico. PALAVRAS-CHAVE Imigrao Adaptao - Stress - Aculturao.

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Graduanda de Psicologia -Faculdade de Psicologia - Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul PUCRS. Graduando do curso de Psicologia - Faculdade de Psicologia - Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul PUCRS. 3 PhD em psicologia pelo Kings College, Universidade de Londres -Professor Adjunto da Faculdade de Psicologia -Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul PUCRS.
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Stress e processo de adaptao em pessoas... ABSTRACT On arrival in the host countries, migrants are faced with a new context that includes differences in the physical environment and social clash of cultures, lifestyles, language barriers, differences in legal systems, among others. These circumstances can lead to physical, psychological and social. The lack of adequate social support may lead to the stress of acculturation, which is the result of the contact of the immigrant with two different cultures - the country of origin and the host country and their differences, which could lead to stressing factors, such as discrimination and value conflicts. Appropriate social support can make possible to overcome the stress, as it encourages healthy internal resources of the immigrant. The study investigated in a literature review related factors with help immigrants to better align at the country that they migrate, leading to lower levels of acculturation stress. Results showed that adequate social support, good family relationships and nostalgia may allow an adjustment in the new culture with less stress of acculturation and greater well-being. Furthermore family separation, instability in the family and loneliness can be stress predictors in the process of acculturation, acting against a high psychological adjustment. KEYWORDS Accessibility - People with disabilities Territory.

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Stress e processo de adaptao em pessoas... INTRODUO Hoje em dia muitas pessoas deixam seus pases para viver em outro e enfrentam dificuldades na chegada ao novo pas. A m adaptao tem severas consequncias psquicas para os sujeitos. Um dado que corrobora isto o fato de que imigrantes tm maiores riscos de sofrer distrbios mentais, como depresso, esquizofrenia e stress ps-traumtico. Muitas vezes esses adoecimentos esto associados aos nveis de stress presentes no processo de aculturao (DIAS; GONALVES, 2007). Aculturao pode ser definida como o processo de troca quando grupos e indivduos de culturas diferentes passam por contato contnuo uns com os outros, e h uma subseqente mudana nos dois grupos ou indivduos. Esta mudana envolve identidade tnica, familiaridade, tradicionalismo, conhecimento cultural, comportamentos e linguagem, podendo ser um processo bastante estressante (CAPLAN, 2007). Na literatura, o termo eficcia intercultural utilizado para descrever o quo bem uma pessoa consegue se adaptar a uma nova cultura (SEBBEN, 2005). Eventos operam como estressores na medida em que eles sobrecarregam ou excedem os recursos adaptativos da pessoa. Adaptar-se a um novo pas pode causar muita presso, causada por dificuldades como procurar trabalho ou aprender uma nova lngua. Na fisiologia adaptao empregada para descrever o ajustamento do ser vivo ao seu ambiente. Fontes de stress so consideradas como aquelas que tm o efeito de ameaar ou perturbar a dinmica do estado estvel do qual a vida do organismo depende, que pode se traduzir em necessidade de adaptao para a sobrevivncia (ANDRADES et al., 1999). Sendo stress o esforo fsico, emocional e mental que se sente quando usamos de maneira demasiada a nossa energia (VLAD, 2001), o stress aculturativo o resultado do sofrimento do expatriado quando no consegue se adaptar de forma saudvel (SEBBEN, 2007). Pode envolver dificuldades na mudana nos papis de gnero, estressores financeiros e econmicos, status de educao, perdas, discriminao, status legal, estressores polticos, famlia, suporte social, conflitos de valores, conflitos intergeracionais, alienao, marginalizao, jornada migratria, experincias pr-migratrias e mudanas de status social (CAPLAN, 2007). Lechler (2007) chama o stress crnico ou mltiplo desencadeado por uma srie de lutos suscitados por perdas de grande significado para o imigrante de sndrome do imigrante. Essas perdas dizem respeito famlia, amigos, cultura de origem, sua terra, posio social e segurana fsica. Fatores predisponentes de stress na migrao aparecem muitas vezes desde na chegada aos pases de acolhimento, quando os imigrantes se confrontam com um contexto novo que inclui diferenas do meio ambiente fsico e social, bem como choque de culturas e estilos de vida, barreiras lingsticas, diferenas nos sistemas administrativos e legais, entre outros; que podem gerar problemas fsicos, psicolgicos e sociais, que se associam outros riscos. A perda de segurana leva ao estresse e ansiedade, alm da perda da autoconfiana. A ausncia de estrutura familiar e de outros mecanismos micro-sociais de apoio estabilidade individual e aos comportamentos protetores de sade pode aumentar a vulnerabilidade; por perpetuar a exposio a fatores de risco e favorecer prticas prejudiciais sade, como os consumos e dependncia de substncias e o envolvimento em episdios de violncia (DIAS; GONALVES, 2007). Muitos imigrantes residem em zonas degradadas com reduzidos servios de mbito social e de sade, em condies habitacionais deficientes e sem infraestruturas. No contexto do trabalho, as atividades laborais quando pouco qualificadas conjugam exposies a riscos e agentes de doena. A estigmatizaro e discriminao quanto origem tnica dos imigrantes condicionam a adaptao e a integrao na sociedade de acolhimento, podendo colocar dificuldades ao nvel da sade mental dos imigrantes; os quais muitas vezes se encontram em grande stress, pela ruptura familiar, ansiedade quanto sua situao no pas de acolhimento e receio de ser extraditado, em caso de imigrao irregular (DIAS; GONALVES, 2007). As estratgias individuais de adaptao dependem de muitos fatores, o mais importante a maneira na qual o indivduo se integra com o ambiente
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Stress e processo de adaptao em pessoas... circundante. Isso depende de recursos prprios do indivduo, bem como os encontros e oportunidades proporcionados pela nova sociedade. Apoio social adequado pode tornar possvel a superao de problemas criados pela migrao, estimulando recursos internos, imigrantes criam melhores oportunidades para a integrao rpida, resultando em menos problemas de adaptao e stress que tambm geram problemas econmicos e sociais para o pas destinatrio (AL-BALDAWI, 2002). Ademais nutrir sentimentos positivos nas interaes com pessoas de outras culturas e perceber que pessoas de outras culturas nutrem sentimentos positivos em relao a si tambm aumenta a eficcia intercultural. A habilidade de superao de desafios fsicos ou psquicos que se apresentam fator de proteo de stress fundamental em processo migratrio (LECHNER, 2007). Para tanto, acrescida a importncia de conhecer o idioma do pas de chegada; j que mudar de pas perder todas as referncias e ter que adquirir novas (SEBBEN 2007). Muitas vezes esse processo acarreta em sofriRESULTADOS As busca resultou em 22 artigos possivelmente relevantes. Destes, apenas oito fecharam um dos critrios e foram inclusos no estudo. A Tabela 1 apresenta dados bsicos sobre cada um dos oito estudos. Os artigos encontrados sugerem que suporte social adequado e bom relacionamento com a famlia podem possibilitar uma melhor adaptao na nova cultura. Por outro lado separao familiar, instabilidade no ambiente familiar e a solido podem ser considerados fatores de risco para o processo de adaptao podendo levar ao stress de aculturao. Um dos processos explorados no estudo de Cervantes et al. (2010) o processo de migrao de srie, uma situao comum de migrantes que vo do Mxico para os Estados Unidos. Segundo os autores, isto acontece quando a me de uma famlia migra primeiro para um pas e apenas algum tempo depois os filhos a seguem. Isto geraria uma grande vulnerabilidade psicolgica nas crianas, por vivenciarem MTODO A busca bibliogrfica foi realizada atravs das bases Psycinfo, Medline, Pubmed e Scielo. Foi utilizada a seguinte sintaxe: (1) (2) (3) stress$.ti (4) #1 and #2 and #3 Os resumos dos artigos encontrados foram immigration.sh or emigration.af or migraadaptation.af or adapted.af or adapt.af or stress.af or stressed.af or stressful.af or tion.af or immigrant.af adapt$.ti uma instabilidade crnica nos ambientes familiares, mltiplas separaes familiares, estigmatizaro social e desvalorizao das qualidades pessoais. Estas crianas tambm migram cruzando as fronteiras e sofrendo traumas e violncia, incluindo roubo, seqestro e abuso sexual, seguidos de stress ps-traumtico, influenciando nas identidades formadas por estas crianas. Tudo isto contribu para o aumento de ndices de transtornos de ansiedade, depresso e abuso de substncia. A reviso sistemtica de Caplan (2007) sobre imigrantes latinos nos Estados Unidos refora a idia de que a aculturao afeta significativamente a sade fsica e mental. Os tipos especficos de estressores variam de acordo com a etnia. Separao da famlia e falta de uma comunidade foi o estressor mais freContemplar a temtica da imigrao Contemplar a temtica da adaptao a ouqente citado pelos imigrantes. A maioria dos imigrantes latino-americanos foi afetada pela discrimitros pases ou culturas Aps essa etapa, os artigos considerados relevantes foram impressos e lidos. Foi preenchida uma ficha de leitura estruturada para cada artigo. Os itens da ficha de leitura esto dispostos na Tabela 1.

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mento e dificuldades, podendo resultar em adoecimentos psquicos importantes. Tendo isto em vista, o presente trabalho visou investigar, atravs de reviso de literatura, os fatores associados melhor adaptao das pessoas no pas que migram.

revisados por dois avaliadores independentes quanto a sua relevncia para a pesquisa. Os artigos deveriam preencher um dos seguintes critrios de incluso: (1) (2)

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Stress e processo de adaptao em pessoas...

Tabela 1: Resultados - Stress e Processo de adaptao em imigrantes

Autor/data 1 Bonnin; Brown (2002) Objetivos do estudo As diferenas entre exilados cubanos e cubanos-americanos em relao a adaptabilidade da famlia, coeso familiar e propsito de vida Amostra (n) 104 exilados cubanos e 98 Cubanos-americanos Caractersticas sciodemogrficas 55 homens e 49 mulheres exilados cubanos, idade mdia de 36 anos. 70 mulheres e 28 homens Cubanos Americanos, idade mdia de 37 anos. Caractersticas do estudo Estudo Transversal Correlacional. Teste de propsito de vida (The Purpose In Life Test-PIL) e Subescala Propsito de vida da Escala de Bem estar psicolgico (Purpose in Life subscale of the Scale of Psychological Well-Being) Principais achados Em estudo sobre imigrantes cubanos nos Estados Unidos, foi encontrado que a adaptabilidade da famlia, a coeso familiar, e a aculturao so preceptores significativos do propsito na vida. E recentes exilados cubanos em comparao com os cubanosamericanos pontuaram mais sobre a adaptabilidade da famlia, em propsito na vida, e bem-estar. Os adolescentes imigrantes Vietnamitas foram mais bem ajustados escola que os estudantes finlandeses. Se os adolescentes imigrantes conseguem aprender a lngua nacional, manter uma identidade tnica positiva, e ter um bom relacionamento com seus pais, eles parecem se ajustar muito bem a escola. Uma das conseqncias do processo de migrao de srie inclui a vulnerabilidade psicolgicade crianas imigrantes. Alguns desses problemas incluem instabilidade crnica nos ambientes, perda e depresso devido a mltiplas separaes familiares, estigmatizao social e desvalorizao da personalidade. Stress de aculturao afeta significativamente a sade fsica e mental dos muitos imigrantes latinos. Tipos de estressores variamde acordo com a etnia. Separao da famlia e falta de uma comunidade foi o estressor mais citado. A maioria dos imigrantes latino-americanos foram afetados pela discriminao. Foi significativa a diferena de aculturao entre pais e filhos. A percebida diferena na aculturao entre pais e filhos foi um preditor mais forte do que era o nvel de aculturao. Aculturao pode ter um impacto considervel sobre a famlia. A biculturalidade prediz sigificativamente o ajustamento sobre o envolvimento monocultural. O equilbrio lingustico mostrou uma associao mais forte sobre o ajustamento que a biculturalidade. Intervenes deveriam centrar-se em ajudar estas jovens mes a desenvolverem maior bilinguismo e uma orientao bicultural. O bem-estar psicolgico estava de forma clara negativamente relacionados com a discriminao, e alguns deles tambm foram positivamente relacionados com a proficincia da segunda lngua. Alm disso, experincias dos adolescentes de apoio parental e aderncia a valores relacionados a famlia tradicional promoveu o seu bem-estar psicolgico. Solido reduziu percepes de apoio social, mas aumentou a saudade. Nostalgia, por sua vez, aumentou a percepo de apoio social. Esta funo de reparao da nostalgia foi particularmente evidente entre as pessoas resilientes. Nostalgia um recurso psicolgicos que protege e promove a sade mental. A pesquisa constitui um passo inicial para o estabelecimento de nostalgia como um potente mecanismo de enfrentamento frente a ameaa social.

Liebkind; Jasinskaja-Lahti; Solheim (2004)

Esse estudo se preocupou com a discriminao, angstia psicolgica, e ajustamentos escolares como experincia e relatado por adolescentes imigrantes.

175 imigrantes Vietnamitas na Finlndia e 337 finlandeses.

vietnamitas (48% meninos, 52% meninas e Idade Mdia = 15.40 anos) e finlandeses (57% meninos, 43% meninas e Idade Mdia= 14.99 anos).

Estudo Transversal Correlacional. Questionrio de ajustamento escolar, investigando sintomas de stress, auto-estima, senso de domnio, experincias de suporte parental, identidade cultural, discriminao percebida e proficincia no idioma. Reviso ilustrada com dois estudos de caso. A necessidade extrema de ter documentos e suas privaes (termo legal), a qual pode ter uma implicao a longo prazo, se torna o principal estressor nas unidades familiares - status legal Reviso Sistemtica. Acculturao definida como processo psicolgico e social de trocas no encontro entre indivduos de culturas diferentes. Stress Aculturativo: estressores economicos, educacionais, polticos, discriminao. Estudo Transversal Correlacional. The Suinn-Lew Asian SelfIdentity Acculturation Scale (SL-ASIA); Quality of Relationships Inventory - QRI; Adolescent Family Relationship Satisfaction Index - AFRSI. Estudo Transversal Correlacional. Escala original de nvel de aculturao para mexicanosamericanos (ARSMA), Escala de biculturalidade Porto-Riquenha (Puerto Rican Biculturality Scale) e 5 sub-escalas do checklist de sintiomas (SCL90R) Estudo Transversal Correlacional. Questionrios e escalas para medir - problemas de aculturao, bem-estar psicolgico, valores tradicionais relacionados a famlia, suporte parental, stress aculturativo, problemas de comportamento, auto-estima, satisfao com a vida e senso de domnio. (1 e 4) Estudo Transversal Correlacional(2 e 3) Estudo experimental especfico(1) 5-item Southampton Nostalgia Scale; 10-item UCLA Loneliness Scale; 12-item Multidimensional Scale of Perceived Social Support. (2) Southampton Loneliness Scale of 10 items drawn from the UCLA Loneliness scale. (3) 2-item manipulation check, (4) UCLA Loneliness Scale; 15-item form of the Resilience Scale; Nostalgia Inventory (NI), SNS scale, MSPSS

Cervantes; Meja; Mena (2010)

Migrao em srie (deixando membros da famlia no pas de origem), e questes legais de potencial deportao de imigrantes sem documentos.

2 estudos de caso

Entre 40% e 50% de mulheres imigrantes mexicanas e da Amrica central vivendo nos Estados Unidos deixam seus filhos em seu pas de origem.

Caplan (2007)

Latinos, aculturao, e stress de aculturao.

14 categorias de estressores divididas em 3 dimenses.

Latinos representam entre13.3% e15% da populao americana.

Dinh; Nguyen (2006

Investigao dos efeitos dos fatores aculturativos na qualidade das relaes entre pas e filhos em famlias americanas de origem asiticas. Relao entre linguagem de aculturao, biculturalidade, e ajustamento psicolgico

172 americanos de origem asitica e seus pais: 154 mes e 122 pais

Idade mdia = 19anos. 64% mulheres (vietnamitas, chineses, coreanos, filipinos, japoneses e outros asiticos). Idade mdia = 19.22

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Lpez; Contreras (2005)

54 jovens mes de Porto Rico

Liebkind; Jasinskaja-Lahti; Solheim (2000)

Este estudo investigou os efeitos da aculturao no bem estar psicolgico de imigrantes adolescentes.

588

De 11 a 20 anos de idade, originrios da Unio Sovitica, Turquia, Somalia, e Vietnam, e vivendo na Finlandia. 299 meninos e 289 meninas. Idade mdia=15.3 anos.

Zhou Sedikides; Wildschut; Gao (2008)

4 estudos testaram a nostalgia para aumentar a percepo de suporte social, que reduzido pela solido.

Estudos: (1)758 (2) 84 (3) 66 (4)193

Estudos: (1)Idade mdia = 11.45 2, (2) Idade mdia = 20.93, (3) Idade mdia = 21.02, (4)Idade mdia = 25.44

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Stress e processo de adaptao em pessoas... nao. Americanos vem a imigrao ilegal como um problema srio e so opostos a prover qualquer tipo de servio aos imigrantes, ao mesmo tempo, reconhecem que imigrantes sem documentos so necessrios para preencher vagas de trabalho que os americanos no querem. O estudo de Liebkind e Jasinskaja-Lahti (2000) foi realizado com 588 adolescentes imigrantes na Finlndia. Evidenciou-se que a discriminao fator de risco para o bem-estar psicolgico. Por sua vez a proficincia da segunda lngua, apoio parental e adeso a valores relacionados famlia tradicional foram fatores promotores de bem-estar. Liebkind et al . (2004) verificaram que 175 adolescentes imigrantes Vietnamitas na Finlndia foram, em mdia, mais bem ajustados escola do que 337 estudantes nativos. A aquisio de novos traos, a aprendizagem de uma nova lngua, a manuteno de uma identidade tnica positiva e um bom relacionamento com os pais possibilitou uma boa adaptao na escola. Com base nos dados encontrados, os autores postularam que a auto-estima aua aculturao so preceptores significativos para um sentido ou propsito de vida (purpose on life), o que culmina em sensao de bem estar psicolgico. Segundo os autores, isto tornaria os imigrantes mais capazes de enfrentar as presses da aculturao. Recentes exilados cubanos acolhidos pelo governo americano, porm sem cidadania apresentam maiores ndices de adaptao do que cubanosamericanos (que tem documentos que comprovam sua cidadania). A justificativa para isto seria a sensao de alvio recente por terem se livrado das opresses polticas ou econmicas impostas em Cuba. No entanto esperado que esses nveis baixem conforme os exilados desenvolvam um novo modo de vida no pas hospedeiro. Lpez e Contreras (2005) concluram que a biculturalidade, isto , envolvimento em duas culturas, e o bilinguismo esto significativamente relacionados ao ajustamento psicolgico. Foi evidenciado atravs das escalas Acculturation Rating Scale for Mexican Americans (ARSMA) e Puerto Rican Biculturality Scale, que o equilbrio lingustico mostrou uma associao mais forte sobre o ajustamento psquico que a biculturalidade. Intervenes deveriam centrar-se em ajudarem imigrantes a desenvolve rem maior o bilinguismo e tambm uma orientao bicultural. As mulheres do estudo envolvidas nas duas culturas (porto-riquenha e americana) apresentaram menores nveis de sintomatologia que mes envolvidas em apenas uma das culturas. Visto que a habilidade de se comunicar em ingls e espanhol est relacionada ao bom ajustamento psicolgico, jovens mes latinas que interagem simultaneamente com membros de fora da sua prpria cultura e com suas famlias de origem mostraram melhores nveis de auto-eficcia e menos sentimentos de solido e isolamento. Zhou et al. (2008) concluram que o efeito direto da solido a reduo da percepo do suporte social e, portanto, o efeito indireto da solido a de aumentar o apoio social percebido atravs da nostalgia, a partir das escalas 10-item UCLA Loneliness Scale e 12-item Multidimensional Scale of Perceived Bonnin e Brown (2002) estudaram 202 imigrantes cubanos nos Estados Unidos. Foi encontrado que a adaptabilidade da famlia, a coeso familiar, e
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menta significativamente com o tempo no pas hospedeiro, elevando sentimentos de competncia. Crianas imigrantes mais integradas mostraram um melhor nvel de aculturao. Ainda se tratando de estudantes imigrantes, Dinh e Nguyen (2006) avaliaram 172 americanos de origem asitica, bem como seus pais (154 mes e 122 pais), atravs da escala Suinn-Lew Asian SelfIdentity Acculturation Scale (SL-ASIA). A aculturao tem impacto considervel sobre a famlia, conforme foi avaliado pelo Quality of Relationships Inventory (QRI), filhos de pais mais aculturados perceberam menos diferenas aculturativas estressoras. Quanto mais tradicionais os filhos percebiam seus pais ou quanto mais americanizados eles se demonstravam mais pobre era o relacionamento entre pais e filhos, isto foi visto atravs Adolescent Family Relationship Satisfaction Index (AFRSI). Mes com maior nvel de educao davam maior apoio aos seus filhos e a relao era de melhor qualidade.

Social Suppor. A partir dos 4 estudos diferentes realizados no artigo -758 crianas imigrantes no primeiro, 84 estudantes universitrios no segundo, 66

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Stress e processo de adaptao em pessoas.... universitrios no terceiro e 196 trabalhadores de fbrica no quarto - foi sugerido que a nostalgia um recurso psicolgico que protege e promove a sade mental, portanto fator de proteo. Foram medidos atravs de inventrios e escalas como Nostalgia Inventory (NI) e 5-item Southampton Nostalgia Scale. Esta funo de positiva da nostalgia foi particularmente evidente entre as pessoas resilientes, evidenciado atravs da escala 15-item form of the Resilience Scale. sugerido o estabelecimento da nostalgia como um potente mecanismo de enfrentamento frente ameaa social no processo de imigrao. A histria passada do imigrante pode fortalecer questes psicolgicas para as vicissitudes da vida no novo pas. DISCUSSO Todos os artigos encontrados tinham como escopo a temtica da imigrao, bem como a diferena das culturas entre o pas de origem e o pas que migram. No entanto os artigos revisados variaram em relao origem dos imigrantes, os pases de destino, aos instrumentos utilizados e aos resultados alcanados. Esta heterogeneidade dificulta a comparao dos estudos. Um entendimento sobre stress de aculturao pelos profissionais da sade pode atender melhor s necessidades da diversificada populao e diminuir a discriminao sofrida pelos imigrantes (CAPLAN, 2007), culminando na importncia de haver suporte social adequado, fator fundamental para a habilidade de resilincia. Apesar de os artigos revisados se referirem aos imigrantes permanentes, pode-se considerar os resultados aplicveis para situao de migrao temporria. Como no caso de intercmbistas (estudantes que passam um determinado perodo no exterior estudando e regressam ao seu pas de origem no trmino do curso) de expatriados (empresrios que so contratados pela empresa do pas de origem para trabalhar um tempo determinado na sede de outro pas). Como no caso da incorporao da nostalgia como mecanismo de enfrentamento, a qual aumenta a habilidade de resilincia dos imigrantes permanentes (ZHOU et al.,2008) e provavelmente, dos temporrios tambm, que passam tambm pelo processo de adaptao no novo pas. Pais com pouco tempo de educar seus filhos favorecem o stress de aculturao (CERVANTES et al., 2010), o que vem de encontro com Dias e Gonalves (2007) sobre a ausncia de apoio estabilidade do indivduo e aos comportamentos que podem elevar a vulnerabilidade; podendo levar ao abuso de substncias e ao envolvimento com violncia. Por isso importante que promotores de sade observem o que pode afetar o senso moral dos indivduos e a competncia intercultural ou seja, a capacidade de se adaptar a outras culturas. Os artigos mostraram que a ausncia de estrutura familiar em grupos que migram fator predisponente de stress de aculturao, no entanto importante que futuros estudos considerem investigar o fenmeno da aculturao e a dimenso familiar onde no h ou h poucas pessoas de cultura similar (BOWN; BONIN, 2002). Usar diversas medidas de bem-estar psicolgico nos estudos sobre aculturao enriquece e do credibilidade as pesquisas de ensaio clnico (LIEBKEIN, LATHI; 2000). Como tambm se percebe no ensaio clnico realizado por Zhou et al. (2008), onde 4 estudos foram feitos e mais de 8 medidas foram utilizadas para avaliar nveis de suporte social, solido, nostalgia e resilincia entre 1101 imigrantes chineses. Pesquisadores estudaram as variveis de lugar de origem, durao no pas hospedeiro e linguagem para definir nvel de aculturao, ajudando a diferenciar estressores no processo de adaptao. No entanto as medidas de stress aculturativo precisam ser mais bem definidas para desenvolver intervenes eficazes para as necessidades das diferentes fases do processo de aculturao. Os dados encontrados neste estudo denotam aspectos facilitadores que culminam em crescentes processos de imigrao. Com isso, constatou-se que possivelmente haja carncia de programas que viabilizem aos profissionais da rea da sade a ateno e preparao necessria para lidar com questes de stress, ansiedade e depresso em imigrantes. Tendo isso em vista, as polticas pblicas poderiam considerar treinamentos para estes profissionais no sentido de sensibiliz-los para esta temtica, desenvolCincia em Movimento | Ano XII | N 24 | 2010/2

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Stress e processo de adaptao em pessoas... vendo o conhecimento, atitudes e prticas necessrias alm de medidas de avaliao que avaliem a efetividade destas intervenes para atender a mais esta demanda da sociedade contempornea. Por exemplo, o Departamento de sade e Recursos Humanos dos Estados Unidos tem emitido orientaes para a prestao de sade e cuidado s diferentes minorias tnicas que vivem no pas. Portanto, o desenvolvimento de uma ateno que considere diferenas culturais deve levar em conta as crenas e os valores dos indivduos. A preservao da cultura do imigrante e recursos culturais especficos como coletivismo e familiaridade possivelmente sejam os mais fortes mecanismos de proteo contra o stress de aculturao e outros problemas de sade decorrentes desse processo. Uma reviso de intervenes culturais relevantes visando s minorias tnicas concluiu que pacientes melhoraram seus prognsticos quando recebem intervenes que levem em conta especificidades culturais (CAPLAN, 2007).

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