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2001 - MINISTRIO DA SADE
Autores Alcione Maria de Pinho Maria Ins Vasconcelos Lopes Maria Jos dos Reis Lima Vagner de Castro Maristela Arantes Marteleto (pedagogia) Colaboradores: Luis Amorim Maria de Lourdes Rios Barjas de Castro Silvana Ayres Carneiro Leo Tiragem: 20.000 exemplares permitida a reproduo parcial ou total desde que citada a fonte. Produo, distribuio e informaes: Ministrio da Sade Secretaria de Polticas de Sade Coordenao Nacional de DST e Aids 0800 61 2436 www.aids.gov.br/telelab Jos Serra Ministro da Sade Gonzalo Vecina Neto Diretor-Presidente da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Cludio Duarte Secretrio de Polticas de Sade Paulo R. Teixeira Coordenador Nacional de DST e Aids Beatriz Mac Dowell Soares Gerente Geral de Sangue e Hemoderivados Miriam Franchini Coordenadora do Projeto TELELAB - Srie 3 Publicao financiada com recursos do Projeto AD/BRA99/EO2 UNDCP e CN-DST/AIDS - MS/SPS Unidade Tcnica Responsvel Unidade de Diagnstico, Assistncia e Tratamento
Triagem Clnica de Doadores de Sangue. Braslia: Ministrio da Sade, Coordenao Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis e Aids. 2001. 66 p. : il. (Srie TELELAB) 1. Triagem Clnica de Doadores de Sangue. Coordenao Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis e Aids (Brasil) II. Srie TELELAB
MANUAL DE TRIAGEM
Apresentao
Gerncia Geral de Sangue e Hemoderivados e a Coordenao Nacional de DST e Aids do Ministrio da Sade tm o orgulho de colocar disposio dos profissionais dos laboratrios de sade pblica e das unidades hemoterpicas a terceira srie dos cursos do Sistema de Educao a Distncia TELELAB. Resultado da conjugao de esforos de uma equipe de profissionais de sade, educadores, comunicadores e administradores pblicos compromissada com a melhoria da qualidade de atendimento populao, o TELELAB reconhecido como um importante instrumento para o aperfeioamento e o treinamento profissional. A Organizao Panamericana da Sade/OPAS e a Unaids se uniram para produzir a verso em espanhol dos manuais e vdeos das duas primeiras sries para ampla utilizao na Amrica Latina e Caribe. Com uma metodologia estimulante, os cursos apresentam procedimentos e mtodos tcnicocientficos atualizados e adequados ao cumprimento da legislao vigente em nosso pas. Agradecemos a todos que participaram das vrias etapas de realizao desse projeto e queremos que dividam conosco a satisfao de, agora, apresent-lo. E a voc, aluno-leitor, nossos votos de que aproveite o melhor possvel tambm destes ttulos. Que eles contribuam para a construo do Sistema nico de Sade - SUS que todos, como profissionais e cidados, idealizamos. Sejam bem vindos ao TELELAB e bom estudo.
Beatriz MacDowell Soares

Gerncia Geral de Sangue e Hemoderivados - GGSAH
Paulo R. Teixeira
Coordenao Nacional de DST e Aids
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Seja bem-vindo(a)
Voc agora faz parte do TELELAB, uma Sistema de Educao a Distncia do Ministrio da Sade. Esto sua disposio os seguintes cursos:
Cdigo 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Cursos de Treinamento - TELELAB - MS Tcnicas para Coleta de Secrees Tcnicas para Coleta de Sangue Tcnica de Colorao de Gram Cultura, Isolamento e Identificao de "Neisseria gonorrhoeae" Diagnstico Laboratorial da Chlamydia Diagnstico Sorolgico da Sfilis Diagnstico Sorolgico do HIV: Teste de Triagem Diagnstico Sorolgico do HIV: Testes Confirmatrios Coleta de Sangue de Doadores Preparao de Hemocomponentes Doena de Chagas - Triagem e diagnstico sorolgico em unidades hemoterpicas e laboratrios de sade pblica HTLV- I/II - Triagem e diagnstico sorolgico em unidades hemoterpicas e laboratrios de sade pblica Hepatites Virais - Triagem e diagnstico sorolgico em unidades hemoterpicas e laboratrios de sade pblica Controle de Qualidade de testes sorolgicos - em unidades hemoterpicas e laboratrios de sade pblica Equipamentos - utilizao e monitoramento em unidades hemoterpicas e laboratrios de sade pblica um dos outros cursos Telelab Biossegurana - em unidades hemoterpicas e laboratrios de sade pblica um dos outros cursos Telelab Captao de Doadores de Sangue Triagem Clnica de Doadores de Sangue Imunohematologia - testes pr-transfusionais Imunohematologia - resoluo de problemas nos testes pr-transfusionais e controle de qualidade de reagentes Tuberculose - diagnstico laboratorial - baciloscopia Fungos e Aids - diagnstico laboratorial das infeces oportunistas Parasitos e Aids - diagnstico laboratorial das infeces oportunistas Pr-Requisitos curso 01 curso 01 e curso 03 curso 01 curso 02 curso 02 curso 02 e curso 07 09 02 02 02 06 ou 07 ou 12 ou 13 ou 14 19
Observaes: 1 - Voc se inscreve em um curso por vez, escolhido de acordo com seu interesse e/ou a necessidade do servio, respeitando os pr-requisitos identificados. 2 - O curso Controle de Qualidade de Testes Sorolgicos complemento essencial para todos os cursos de diagnstico sorolgico. Ele deve ser feito imediatamente aps a concluso do primeiro dos cursos com cdigo 06 ou 07 ou 12 ou 13 ou 14. 3 - Os cursos de Equipamentos (cdigo 15) e de Biossegurana (cdigo 16) so complementos essenciais e obrigatrios para todos os cursos, menos para os cursos "Captao de Doadores de Sangue" e "Triagem Clnica de Doadores de Sangue".
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Como funciona
Os cursos do TELELAB esto programados de modo a no interferir na sua rotina de trabalho e voc tem 1 ms para concluir cada curso que fizer. Em cada um deles, voc: Inscrio Pr-teste Faz um pr-teste e assiste a um vdeo quantas vezes quizer, no lugar combinado com a coordenao local do TELELAB; estuda o manual correspondente, no tempo, horrio e lugar de sua preferncia; faz um ps-teste para avaliao de sua aprendizagem; depois de acertar no mnimo 80% do ps-teste, recebe um certificado Para esclarecimentos de dvidas e sempre que precisar, comuniquese diretamente com o TELELAB pelo Telefax gratuito 0800-61-2436.
Ao final do curso "Triagem Clnica de Doadores de Sangue" voc ser capaz de: Identificar os procedimentos envolvidos na triagem clnica de doadores de sangue; reconhecer os requisitos e critrios definidos pelo Ministrio da Sade para selecionar clinicamente doadores de sangue com perfil adequado; identificar os procedimentos envolvidos na entrega de resultados alterados (reagentes ou indeterminados), na triagem sorolgica para doadores de sangue; executar os procedimentos recomendados para realizar a triagem clnica de candidatos para a seleo de doadores de sangue com perfil adequado, de acordo com os requisitos e critrios definidos pelo Ministrio da Sade.
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Sumrio
INTRODUO ETAPAS DA TRIAGEM DE DOADORES DE SANGUE registro do candidato triagem clnica - em que consiste, importncia da entrevista, janela imunolgica triagem clnica - em que consiste, objetivo e doenas de investigao obrigatria testes imunohematolgicos e pesquisa de hemoglobina S REQUISITOS E CRITRIOS PARA A TRIAGEM CLNICA requisitos e critrios para a doao de sangue principais causas de inaptido definitiva e causas mais comuns de inaptido temporria para doao de sangue critrios para definir a inaptido temporria para a doao de sangue em relao ao risco para malria em reas endmicas e no endmicas o porqu dos requisitos relacionados : idade mnima e mxima, peso mnimo para a doao de sangue intervalo mnimo entre as doaes de sangue total e de plaquetas medicamentos que impedem e que no impedem o porqu dos impedimentos doao de sangue relacionados : vacinas, crise de alergia, febre, resfriado, dor de garganta ou gripe, diarria, tratamento odontolgico, cirurgias, epilepsia ou convulso aps a infncia, doenas do corao, rins, fgado, pulmes, sangue e outras doenas endcrinas elefantase (filariose), hormnio de crescimento de origem humana, transfuso de sangue, hepatite depois dos 10 anos de idade, tatuagem, piercing ou acupuntura; ingesto de alimentos gordurosos jejum, gravidez, amamentao, menstruao, perda de peso identificaes das situaes de risco para as DST e Aids de impedimento temporrio doao de sangue PROCEDIMENTOS PARA A REALIZAO DA ENTREVISTA DA TRIAGEM CLINICA instalaes necessrias e recepo do candidato doao de sangue importncia da informao sobre doaes anteriores conscientizao do candidato para a entrevista e a doao de sangue observao do candidato doao de sangue avaliao do candidato doao de sangue em relao a: atividades profissionais com intervalo de repouso obrigatrio aps a doao ansiedade durante a entrevista, temperatura pulso, presso arterial, nvel de hemoglobina ou hematcrito, local da puno venosa, cansao uso de bebida alcolica 34 36 32 33 27 29 29 30 30 31 25 26 24 23 21 20 17 9 10 11 12 14 15 16 16
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importncia da informao sobre reaes adversas em doaes anteriores postura do triador no questionamento sobre o comportamento e hbitos ntimos do candidato como finalizar a entrevista com o candidato inapto e dvidas mais comuns dvidas mais comuns do candidato considerado inapto como finalizar a entrevista com o candidato apto em todos os requisitos e significado do voto de auto-excluso dvidas mais comuns do candidato considerado apto ENTREGA DE RESULTADOS ACONSELHAMENTO convocao do doador com resultado alterado na triagem sorolgica ambiente em que se realiza a entrega de resultados/ aconselhamento como fazer a entrega do resultado, dvidas mais comuns e sugestes de respostas postura do profissional que realiza o aconselhamento importncia do aconselhamento AVALIAO DA QUALIDADE DA TRIAGEM CLNICA avaliao dos procedimentos e indicadores ANEXOS Anexo 1 - Exemplo de ficha de doao Anexo 1 A - Exemplo de roteiro de entrevista da triagem clnica Anexo 2 - Doenas de investigao obrigatria na triagem sorolgica Anexo 3 - Principais doenas cardiovasculares e impedimentos correspondentes doao de sangue Anexo 5 - Principais doenas dermatolgicas e impedimentos correspondentes doao de sangue Anexo 6 - Principais doenas endcrinas e impedimentos correspondentes doao de sangue Anexo 7 - Principais doenas gastrointestinais e impedimentos correspondentes doao de sangue Anexo 8 - Situaes ginecolgicas e impedimentos correspondentes doao de sangue Anexo 9 - Principais doenas infecciosas e parasitrias e impedimentos correspondentes doao de sangue Anexo 10 - Principais doenas neurolgicas e psiquitricas e impedimentos correspondentes doao de sangue Anexo 11 - Principais doenas oftalmolgicas e impedimentos correspondentes doao de sangue Anexo 12 - Principais doenas ortopdicas e impedimentos correspondentes doao de sangue
36 37 37 38 39 40 41 41 42 42 44 44 45 45 48 48 50 52 53 54 54 55 55 56 57 58 58
Sumrio
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Anexo 13 - Principais doenas profissionais e impedimentos correspondentes doao de sangue Anexo 14 - Principais doenas pulmonares e de vias areas e impedimentos correspondentes doao de sangue Anexo 15 - Principais doenas reumatolgicas e impedimentos correspondentes doao de sangue Anexo 16 - Principais doenas do sistema urinrio/nefrologia e impedimentos correspondentes doao de sangue Anexo 17 - Principais cirurgias e procedimentos e impedimentos correspondentes doao de sangue Anexo 18 - Tipos de vacina comumente utilizados e tempo de inaptido correspondente para doar sangue Anexo 19 - Endereos de rgos oficiais para consulta na Internet Anexo 20 - Exemplo da fala de um triador na conscientizao do candidato doao de sangue Anexo 21 - Tabela de bebidas de consumo comum e seu contedo de etanol 62 63 61 62 60 59 59 59 58
Sumrio
Anexo 22 - Exemplo de carta de convocao para entrega de resultados/aconselhamento de doadores com alteraes nos testes da triagem sorolgica BIBLIOGRAFIA 63 64
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Introduo
O esforo constante para reduzir cada vez mais os riscos relacionados transfuso de sangue, principalmente no que se refere transmisso de doenas, tem impulsionado a organizao de servios e procedimentos voltados para a seleo de doadores em condies adequadas de sade. neste contexto, que se apresentam os procedimentos da triagem clnica cujo objetivo proteger tanto os doadores, quanto os pacientes que vo receber a transfuso.
NA TRIAGEM CLNICA, TRIADOR E CANDIDATO, FRENTE A FRENTE, TM A OPORTUNIDADE DE AVALIAR, DE ACORDO COM REQUISITOS E CRITRIOS DEFINIDOS PELO MINISTRIO DA SADE, SITUAES E FATOS QUE NENHUM TESTE LABORATORIAL CAPAZ DE DIAGNOSTICAR.
A habilidade e sensibilidade do triador para obter e analisar informaes na triagem clnica tem como base no s os conhecimentos tcnicos, que devem ser permanentemente atualizados, mas a postura tica que se expressa, principalmente, no respeito pelo candidato, na ausncia de preconceitos e no sigilo profissional.
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Etapas da triagem de doadores de sangue

Quais as etapas da triagem de doadores de sangue? A triagem inclui trs etapas bsicas: registro do doador, triagem clnica e triagem sorolgica. Confira na Figura 1 como essas etapas se relacionam entre si e com a coleta.
Figura 1 - Etapas da doao de sangue
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Em alguns servios, a triagem clnica pode estar dividida em: pr-triagem (verificao de presso arterial, temperatura, pulso e peso); triagem hematolgica (hematcrito - Ht- ou hemoglobina - Hb -) e entrevista.
Como feito o registro do candidato doao de sangue?

O registro a identificao clara e inconfundvel do candidato doao feita em formulrio prprio. Algumas informaes podem variar de um servio para outro, mas qualquer que seja o modelo utilizado ele deve ter os seguintes dados: nome completo, filiao, data de nascimento, sexo, estado civil, naturalidade, nacionalidade, profisso e trabalho atual; endereo residencial e comercial completos. Para ser registrado, o candidato doao precisa: 1- apresentar um documento de identidade com fotografia, emitido por rgo oficial (carteira de identidade, carteira profissional, certificado de reservista, carteira de habilitao ou passaporte). No servem carteira de estudante, de clube ou similares, mesmo que tenham fotografia; 2- ter endereo fixo. Ao ser registrado o candidato recebe um nmero que o identifica no cadastro de doadores da Unidade de Hemoterapia (UH). Sempre que for doar sangue, ele dever confirmar ou atualizar seus dados. E a informao sobre o tipo de doao, tambm fica no registro? Sim, no registro tambm feita a identificao do tipo da doao, ou seja, se a doao : espontnea (tambm chamada voluntria) - feita por pessoas motivadas para manter o estoque da UH; de reposio: feita por pessoas motivadas pela famlia e ou amigos de pacientes, para repor o estoque da UH; feita por pessoas motivadas pela vontade de atender necessidade de transfuso de um determinado paciente. Essa doao, chamada especfica, dirigida, vinculada ou personalizada, vem sendo desestimulada, pois o candidato emocionalmente comprometido pela necessidade de ajudar a um parente ou amigo doente, pode deixar de informar fatos e ou hbitos que colocam em risco tanto a sua sade quanto a do receptor. por convocao - feita por doadores j cadastrados que receberam um chamado da UH ; autloga - feita pelo paciente para seu prprio uso. Ateno: a doao autloga requer uma solicitao mdica e protocolo especfico definido pela UH.
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Em que consiste a triagem clnica? A triagem clnica consiste na avaliao da histria clnica e epidemiolgica, do estado atual de sade, dos hbitos e comportamentos do candidato doao para determinar se ele est em condies de doar sangue sem que haja prejuzo sua sade e a do receptor.
Histria clnica do candidato - conjunto de informaes relacionadas sade - suas doenas atuais e passadas, doaes anteriores, internaes, cirurgias, transfuses, vacinas, remdios utilizados, hbitos e vcios, etc. Histria epidemiolgica do candidato - conjunto de informaes sobre possveis contatos com agentes infecciosos com desenvolvimento ou no de doenas. Esses contatos podem ser decorrentes de comportamentos, de hbitos ou vcios pessoais; da convivncia com pessoas infectadas ou da estadia temporria ou permanente em reas endmicas para doenas transmissveis pelo sangue. reas Endmicas: regies geogrficas em que existe a presena constante de uma doena ou de um agente infeccioso.
Essas informaes so obtidas e avaliadas atravs da: verificao da idade, peso e sinais vitais (pulso, presso arterial e temperatura axilar); determinao do hematcrito (Ht) ou dosagem da hemoglobina (Hb); observao do aspecto geral do candidato; e entrevista individual e sigilosa. Alm disso, o triador, de acordo com as informaes fornecidas na entrevista, julga a necessidade do candidato passar pela avaliao mdica da triagem. A triagem clnica realizada por um profissional de nvel superior da rea da sade, capacitado para essa atividade. Esse profissional, quando no mdico, trabalha sob superviso mdica. A triagem clnica realizada todas as vezes que o candidato comparece para doar sangue, mesmo que ele j tenha feito doaes anteriores. Qual a importncia da entrevista na triagem clnica para o controle das doenas transmissveis pelo sangue? A triagem clnica muito importante uma vez que a transmisso de doenas pelo sangue pode no ser totalmente evitada com a realizao dos testes sorolgicos. Isso porque existe a possibilidade do sangue estar contaminado e o teste apresentar resultado negativo que, no caso, seria falso negativo. Esse tipo de resultado ocorre, geralmente, no teste de indivduos que foram infectados recentemente e esto no perodo denominado de janela imunolgica. Confira na Figura 2.
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Figura 2 - Representao grfica de um exemplo de janela imunolgica
Observe que a janela imunolgica corresponde ao perodo, a partir do contato com o agente infeccioso, em que o organismo ainda no produz anticorpos em quantidade suficiente para serem detectados na maioria dos testes utilizados atualmente na triagem sorolgica.
Anticorpo - Ac - uma protena produzida pelo sistema de defesa do organismo em resposta a um determinado antgeno. Antgeno - Ag - qualquer elemento que o sistema de defesa do organismo identifique como estranho e que induza a produo de anticorpos. Agentes infecciosos como vrus, parasitas e bactrias possuem protenas que atuam como Ag e levam formao de anticorpos.
O perodo de tempo correspondente janela imunolgica varia de doena para doena; com o desenvolvimento de novos testes ser possvel a deteco cada vez mais precoce da infeco. Mas, por enquanto, ainda na entrevista da triagem clnica que se pode identificar as situaes de risco para a janela imunolgica. A entrevista tambm fundamental para levantar informaes indicadoras de doenas que no so detectadas nos testes da triagem sorolgica para doadores de sangue, como por exemplo, tuberculose, herpes, doena de Creutzfeldt-Jakob (variante humana da doena da "vaca louca") e infeces bacterianas.
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Em que se baseia o roteiro da entrevista da triagem clnica? O roteiro da entrevista tem como base os requisitos necessrios para a doao de sangue de acordo com a legislao vigente. Esse roteiro faz parte da ficha de doao de sangue, onde tambm so anotados os dados de registro e os resultados da triagem clnica, com o motivo da inaptido, quando for o caso, indicado em cdigo definido pelo servio. Veja um exemplo dessa ficha no Anexo 1. Em que consiste a triagem sorolgica? A triagem sorolgica consiste na avaliao do sangue coletado atravs de testes laboratoriais para determinar se ele est em condies de ser utilizado em transfuses. No Anexo 2, esto apresentadas as doenas transmissveis pelo sangue investigadas obrigatoriamente na triagem
Etapas da triagem de doadores ds sangue
Malria (Paludismo, Impaludismo, Maleita, Sezo, febre Ter, febre Quart, etc.) doena provocada pelo parasito Plasmodium, que transmitido por um mosquito (gnero anopheles) e pelo sangue de pessoas infectadas. Produz anemia com manifestaes febris graves. Fora do Brasil as reas endmicas se localizam na frica e nos seguintes pases: Afeganisto, Colmbia, ndia, Sri-Lanka e Vietnam.
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Qual o objetivo da triagem sorolgica? O objetivo da triagem sorolgica evitar a utilizao de unidades de sangue possivelmente contaminadas. Portanto, no objetivo fazer diagnsticos para doadores. O doador com resultado reagente ou indeterminado (inconclusivo) em qualquer dos testes sorolgicos, chamado pessoalmente e de modo confidencial para: receber explicaes sobre os resultados de seus testes; e ser encaminhado para esclarecimentos e diagnstico em um servio mdico. O doador com sorologia no reagente recebe os resultados dos testes ou a carteira de doador. Na seqncia deste manual, voc encontra mais informaes sobre a entrega dos resultados para o doador de sangue. Quais so os testes realizados no sangue coletado? So realizados obrigatoriamente testes imunohematolgicos para determinar os grupos sangneos ABO e Rh e pesquisar os anticorpos irregulares.
Grupos sanguneos - so grupos para classificao do sangue de acordo com caractersticas herdadas dos pais e que esto presentes nas hemcias. Isso significa que todas as pessoas tm um tipo de sangue e pertencem a um grupo sangneo. Os sistemas de grupos sangneos mais importantes na transfuso so: A B O e Rh (positivo ou negativo). Eles so os mais importantes porque so responsveis por reaes e ou complicaes transfusionais graves. Pesquisa de Anticorpos Irregulares - PAI - procura no plasma ou soro do doador anticorpos que no esto relacionados ao grupo ABO e, portanto, no so encontrados regularmente. Esses anticorpos, quando presentes no sangue do doador, tambm podem provocar reaes transfusionais.
Alm dos testes imuhematolgicos obrigatrios, recomenda-se a realizao de pesquisa de hemoglobina S, (tipo de hemoglobina anormal herdada dos pais). O sangue que tem essa hemoglobina no apropriado para transfuso em pacientes com algumas situaes clnicas especficas, como por exemplo, anemia falciforme, cirurgias que levem a hipotermia com ou sem circulao extra-corprea e exsangneo transfuso (troca de sangue). Os testes imunohematolgicos determinam os grupos sangneos do doador e do receptor possibilitando a seleo do sangue adequado para a transfuso.
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Requisitos e critrios para a triagem clnica de candidatos doao de sangue

Quais os requisitos e os critrios a serem atendidos para uma pessoa doar sangue? Confira no Quadro 1, os requisitos e os critrios para a doao de sangue com base na legislao aprovada pelo Grupo do Mercado Comum (Mercosul, resoluo 42/00), que define critrios mnimos a serem adotados pelos pases membros. importante o acompanhamento das publicaes, pela GGSAH/ANVISA/MS, das revises peridicas das normas tcnicas que definem os critrios especficos para a atividade hemoterpica no Brasil.
Quadro 1 - Requisitos e critrios correspondentes para a doao de sangue Requisitos Idade Critrios correspondentes mnimo 18 anos; a mximo 60 anos para doadores de 1 vez; 65 para candidatos com histrico de doaes recentes e anteriores a 60 anos. 50 kg temperatura axilar menor ou igual a 37C; pulso regular, rtmico, com freqncia entre 50 e 100 batimentos por minuto; presso arterial (PA): PA sistlica - no mximo 180mmHg; PA diastlica - no mnimo 60 mmHg e no mximo 100mmHg. Mulheres Hb no mnimo em 12,5 g/dL e no mximo em 17 g/dL ou Ht no mnimo em 38% e no mximo em 50% Homens Hb no mnimo em 13 g/dL e no mximo em 17 g/dL ou Ht no mnimo em 40% e no mximo em 50% no estar includo nas causas de inaptido definitiva ou temporria
peso mnimo sinais vitais
nveis de hemoglobina(Hb) ou de hematcrito (Ht):
estar com boa sade
Inaptido definitiva - relacionada a estados que geram impossibilidade permanente de doar sangue. Inaptido temporria - relacionada a estados que, enquanto presentes no permitem a doao; no momento em que eles deixam de existir, ou algum tempo depois, a doao de sangue pode ser realizada.
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Esses requisitos e critrios visam a proteo tanto do doador quanto do receptor. Quais as principais causas de inaptido definitiva para a doao de sangue? Veja no Quadro 2
Quadro 2 - Principais causas de inaptido definitiva para doao de sangue Alcoolismo crnico Bronquite e asma (crises com intervalos de 3 meses ou menos e que no se resolvem com Cncer (inclusive leucemia). Ateno: carcinoma in situ de crvix uterina e carcinoma basocelular de pele no impedem a doao de sangue Cardiopatias graves Diabetes Doena de Chagas Tuberculose extra-pulmonar Doena renal crnica Doenas hemorrgicas (por exemplo prpura) Elefantase (filariose) Epilepsia ou convulso aps a infncia Hansenase Hepatite viral aps 10 anos de idade Infeco por HBV, HCV, HIV, HTLV I/II Malria (Febre quart - Plasmodium malariae) Reao adversa grave em doao anterior Uso de hormnio de crescimento de origem humana Sfilis recorrente Situaes de risco para DST e Aids : uso repetido atual ou passado de drogas ilcitas (por via injetvel ou por aspirao); doenas hematolgicas com necessidade de uso constante de hemocomponentes ou hemoderivados (por exemplo, os hemoflicos); insuficincia renal dependente de hemodilise. medicamentos por via inalatria)
Requisitos e critrios para a triagem clnica
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Quais so as causas mais comuns de inaptido temporria para doao de sangue? Confira no Quadro 3
Quadro 3 - Causas mais comuns de inaptido temporria para doao de sangue Causas de Inaptido temporria Abortamento ou parto Acupuntura (feita por mdicos ou tcnicos autorizados) Acupuntura, piercing e tatuagem em condies de antissepsia impossveis de avaliar Perfurao cutnea para colocao de brinco e piercing com utilizao de perfuradores automticos e antissepia apropriada Alergias (tratamento de dessensibilizao) Alergias (urticria, rinite, dermatite, etc..) Amamentao Asma ou bronquite leve (crises com intervalos maiores que 3 meses, compensada com medicamentos por via inalatria) Atraso menstrual em mulheres em idade frtil Tempo de Inaptido 3 meses aps a ocorrncia 3 dias aps realizao 12 meses aps realizao 3 dias aps realizao

Bursite Cefalia Cirurgias de miopia ou catarata Cirurgias em geral Diarria Doao de plaquetas Doao de sangue total
Doenas crnicas do corao, rins, fgado, pulmes sangue e doenas endcrinas Endoscopia Esclerose de varizes de membros inferiores Gravidez Gripes ou resfriados Herpes simples Infeco por sfilis ou gonorria (primeira infeco)
3 dias aps o fim do tratamento na fase aguda e durante o tratamento at parar a amamentao 1 semana aps a ltima crise e desde que no esteja em uso de medicamento. at que se afaste a possibilidade de gravidez ou de outro problema que impea a doao at o fim do tratamento at desaparecerem os sintomas aps alta oftalmolgica Veja no Anexo 17 1 semana aps a cura 2 dias aps a doao at completar 8 semanas aps a ltima doao Veja nos Anexos 3, 4, 6, 7 e 14 a 16 12 meses aps o procedimento 3 dias aps o procedimento 3 meses aps o parto ou aborto 1 semana aps cessarem os sintomas At que as leses desapaream 12 meses aps cura comprovada
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Causas de Inaptido temporria
Tempo de Inaptido
Infeces bacterianas comuns no complicadas 2 semanas aps fim do tratamento (sinusite, amigdalite, otite, etc) Ingesto de alimentos gordurosos aproximadamente 4 aps Ingesto de bebida alcolica Labirintite Leses de pele no local da puno venosa Malria (Plasmodium vivax e falciparum) Perda de peso inexplicvel (mais de 10% do peso total em 6 meses ou menos) PA com valores diferentes do requisito Pulso com valores diferentes do requisito Retiradas de verrgas, unhas, manchas e outros pequenos procedimentos dermatolgicos. Situaes de risco para DST/Aids - veja na continuao deste bloco. Situaes de risco para Malria Situaes de risco para doena de Chagas: Contato com o triatomneo (barbeiro); Moradia em regio com casos da doena; Moradia em casas de taipa ou pau a pique; Filhos (as) de me chagsica. Temperatura axilar acima de 37C Transfuso de sangue e hemoderivados Tuberculose pulmonar Uso contnuo de medicamentos Vacina 12 horas aps a ingesto 30 dias aps a crise e sem uso de medicamento at a cura ou mais tempo dependente da causa 3 anos aps cura
dependente da avalia dependente de avaliao mdica 1 semana aps a alta 12 meses a partir da ocorrncia Veja na prxima pergunta dependente de avaliao mdica.
at cessarem os sintomas ou mais tempo dependente da causa 12 meses aps a ocorrncia 5 anos aps a cura depende da indicao e do tipo Veja no Anexo 18
Cirurgias e procedimentos odontolgicos tratamento de canal, extrao drenagem de 1 semana aps o trmino do antiabscesso, gengivites e cirurgias com anestesia inflamatrio e./ou do antibitico local Procedimentos sem anestesia e sangramento 1 dia aps o procedimento (pequenas cries, ajuste de aparelhos, etc) Remoo de trtaro e outros procedimentos com anestesia local (obturaes, etc) Cirurgias odontolgicas com anestesia geral 3 dias aps o procedimento 1 ms aps o trmino do tratamento
dependente de avaliao mdica
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Nos Anexos 3 a 18, esto relacionadas outras doenas, estados patolgicos, cirurgias e procedimentos e sua condio de aptido, inaptido temporria ou definitiva doao de sangue. No Anexo 19, esto os endereos da internet que publicam listas completas e atualizadas das situaes envolvidas na seleo de candidatos. uma boa prtica a realizao pelo grupo de triadores de reunies peridicas, visando a padronizao dessas atualizaes na UH. Quais os critrios para definir a inaptido temporria em relao ao risco para malria em reas endmicas e no endmicas? Os parasitos da malria se reproduzem nas hemcias e podem permanecer no sangue e nos tecidos por vrios anos. Aps a primeira infeco, algumas pessoas desenvolvem uma infeco crnica que caracterizada pelo reaparecimento de manifestao clnicas peridicas. Para controlar a infeco por transfuso sangnea, preciso conhecer os critrios orientadores da conduta na triagem clnica. Veja no Quadro 4.
Quadro 4 - Critrios orientadores da conduta na triagem clnica em relao ao risco para malria Candidatos Situaes de risco relatadas Tempo de inaptido de reas livres Visita a rea endmica para 6 meses aps a visita Malria (alto, mdio ou baixo de malaria que risco). relataram: residncia anterior em rea 3 anos aps a endmica (alto, mdio ou baixo mudana para rea risco). no endmica Malria (Plasmodium vivax e 3 anos aps a cura falciparum) at apresentar resulta com residnci- Febre nos ltimos 30 dias a atual em Histria de Malria (Plasmodo negativo em reas endmiexame parasitolgico dium vivax e falciparum) nos cas de mdio e atual (antes da coleta). ltimos 36 meses baixo risco que relataram: com residncia com ou sem histria de malria enquanto o IPA classificar a rea atual em reas como de alto risco endmicas de alto risco:
reas de Alto, mdio e baixo riscos definidas de acordo com o IPA ndice Parasitrio Anual, fornecido pelas secretarias de sade.
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Lembre-se: candidatos que relataram infeco por Plasmodium malariae so inaptos definitivos para a doao de sangue. Em reas endmicas obrigatria a realizao do teste para Malria junto com os outros testes da triagem sorolgica. Por que para doar sangue a idade mnima 18 e a mxima 60 ou 65 anos? A idade mnima de 18 anos, porque nessa idade que o indivduo tornase legalmente responsvel por seus atos. Para aumentar a margem de segurana na proteo sade do doador, o MS define dois critrios relacionados idade mxima, como colocado a seguir: 1. doadores de sangue de primeira vez devem ter no mximo 60 anos; 2. candidatos com histrico de doaes regulares e recentes, podem doar com mais de 60 anos e at a idade mxima de 65, porque, aps essa idade, o risco de doenas, principalmente, do sistema cardiovascular maior. Em situaes especiais, a critrio mdico, tanto candidatos menores de 18 anos, quanto candidatos acima da idade mxima podem doar sangue. Esses candidatos, devero passar pela avaliao mdica da triagem. Por que 50 kg o peso mnimo para a doao de sangue? Porque 50 kg o peso que possibilita a coleta do volume de sangue (450ml) que pode ser retirado do doador sem danos para a sua sade. Em algumas situaes especiais, a critrio mdico, pessoas com menos de 50 kg podem doar, mas nessas circuntncias preciso diminuir o volume de sangue a ser coletado e em alguns casos, tambm, da soluo que vem dentro da bolsa. Por que o intervalo mnimo entre as doaes de 8 semanas? Para possibilitar a recuperao do sangue doado e em especial do estoque de ferro do organismo, utilizado na produo de glbulos vermelhos. Em situaes especiais, a critrio mdico, a doao pode ter intervalos menores, desde que respeitados os limites mnimos de hemoglobina ou hematcrito e todos os outros requisitos. Voc sabia? Na doao de sangue no h modificao significativa no nmero de plaquetas. O volume de sangue doado reposto em poucas horas, o plasma em 24 horas e os glbulos vermelhos entre 2 e 3 semanas. Essa reposio est na dependncia de fatores como: tipo e quantidade da alimentao, perdas hemorrgicas como as menstruais, etc.
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E para a doao de plaquetas por afrese qual o intervalo recomendado? O intervalo entre doaes de plaquetas por afrese de no mnimo 48 horas. No entanto, depois de uma doao de sangue total o doador dever esperar no mnimo 8 semanas para doar plaquetas. Intervalos menores podem ser permitidos, a critrio mdico, desde que a contagem de plaquetas do doador esteja igual ou maior do que 150.000/mm3 e que ele atenda aos outros requisitos. Que medicamentos impedem a doao de sangue? Medicamentos no so necessariamente contra-indicao para a doao de sangue. Isso porque a quantidade de substncias medicamentosas que ficam diludas no sangue doado desprezvel, e em geral, no causam prejuzos ao receptor. A exceo so os medicamentos teratognicos, que mesmo em quantidades mnimas podem causar m formaes no feto. Esses medicamentos podem levar inaptido temporria ou definitiva, confira no Quadro 5:
Quadro 5 Medicamentos teratognicos mais utilizados que causam inaptido tempraria ou definitiva isotretinona (tratamento de acne) 1 ms de inaptido aps a ltima dose finasteride tratamento de hiperplasia prosttica benigna) acitretina (usado em psorase) etretionato (usado em prorase). Inaptido definitiva
Com relao aos outros tipos de medicamentos, a patologia que motivou a sua prescrio que pode ser fator impeditivo da doao. Portanto, durante a triagem clnica do candidato doao, o medicamento em uso deve ser avaliado junto com a patologia relacionada, para que se possa definir se ele impede ou no a doao. importante que voc tenha fcil acesso a fontes de informao que possam orient-lo na avaliao do uso de medicamentos pelo candidato doao, na triagem clnica.
Fontes de informao - dicionrio de especialidades farmacuticas (DEF), bulas, livros de farmacologia, em endereos de rgos oficiais e pela internet.
Quando no possvel decidir se o uso do medicamento impede ou no a doao, solicite orientao superviso mdica da triagem e pea ao candidato para aguardar a resposta. Se ainda assim no se chegar a uma concluso, informe ao candidato que ele est impedido temporariamente de doar sangue e, assim que se esclaream os efeitos do medicamento em questo, ele ser avisado.
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Quais os medicamentos comumente utilizados que, em geral, no impedem a doao de sangue? No Quadro 6, esto listados alguns medicamentos comumente utilizados que, em geral, no impedem a doao de sangue.
Quadro 6 Medicamentos comumente utilizados que, em geral, no impedem a doao de sangue cido acetilsaliclico anti-inflamatrios no hormonais reposio hormonal para o climatrio plulas anticoncepcionais vitaminas antifngico tpico/antimictico corticide tpico
importante registrar na ficha da doao do candidato se ele est em uso de anti-inflamatrios no hormonais ou do cido acetilsaliclico, puro ou em medicamentos como anti-cidos efervescentes, ou aqueles utilizados para diminuir os efeitos do lcool. Esse candidato est apto para a doao, mas seu sangue no pode ser utilizado para a obteno de plaquetas porque esses medicamentos tm efeito anti-agregante plaquetrio. Por isso, preciso informar ao setor de preparao de hemocomponentes que esse sangue no prprio para a produo de plaquetas. As plaquetas s podero ser obtidas se a doao de sangue for realizada 5 dias aps a administrao da ltima dose desse tipo de medicamento. Por que as vacinas impedem a doao de sangue? As vacinas impedem, temporariamente, a doao de sangue pelos seguintes motivos: podem causar alterao nos resultados dos testes da triagem sorolgica (por exemplo vacina da gripe - interfere na sorologia da hepatite) ou o microorganismo da imunizao, ainda que na forma atenuada, permanece por um determinado perodo circulante no sangue do doador. Nesse caso, se o sangue for utilizado para transfuso em pacientes imunossuprimidos eles podero desenvolver a doena para a qual o doador foi vacinado. O tempo de inaptido varia de acordo com o tipo de imunizao. Veja no Anexo 18 os tipos de vacina comumente utilizados e o tempo correspondente de inaptido para doar sangue.
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Por que o candidato que est com crise de alergia no deve doar sangue? Porque durante a crise de alergia o doador tem substncias (imunoglobulinas) circulando no seu sangue que podem passar para o paciente e causar reaes. Fora da crise, no existem motivos para impedir a doao. Por que o candidato que teve febre, resfriado, dor de garganta ou gripe na ltima semana no pode doar sangue? Porque h risco de haver bacteremia e ou viremia, ou seja, microorganismos na circulao sangnea do candidato que podem contaminar os hemocomponentes obtidos na doao.
Requisitos e critrios para triagem clnica
Por que o candidato que teve diarria na ltima semana no deve doar sangue? Porque a diarria pode estar associada espoliao (desidratao), alm do risco de infeco pela Yersinia enterocolitica, responsvel por um quadro grave de septicemia ps-transfusional. Por que quem fez tratamento odontolgico fica temporariamente impedido de doar sangue? Porque em manipulaes odontolgicas como tratamento de canal (endodontia), extrao dentria, remoo de trtaro, o candidato pode apresentar bacteremia (inclusive assintomtica) com conseqente contaminao da bolsa de sangue. Por que quem foi submetido cirurgia fica temporariamente impedido de doar sangue? Porque o organismo precisa de um tempo para sua completa recuperao. O tempo para o retorno s atividades habituais varia de acordo com caractersticas individuais e com o tipo de cirurgia. No Anexo 17, voc encontrar as principais cirurgias com seus respectivos perodos de inaptido. Por que quem tem epilepsia ou teve convulso aps a infncia fica definitivamente impedido de doar sangue? Porque esses candidatos correm risco maior e permanente de apresentarem reaes graves (convulso) durante a doao, uma vez que, nessas pessoas, a convulso pode ser desencadeada por qualquer situao que promova "stress" em qualquer nvel. Por que quem tem doenas do corao, rins, fgado, pulmes, sangue e outras doenas endcrinas pode ser impedido de doar sangue? Porque essas doenas podem comprometer os mecanismos de compensao do volume de sangue retirado. Para maiores detalhes sobre o perodo de inaptido dessas doenas, veja os Anexos 3, 4, 6, 7 e 14 a 16.
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Por que quem tem elefantase (filariose) no pode doar sangue? Porque a filariose uma doena parasitria, causada pela Wuchereria bancroft que circula no sangue e pode ser transmitida ao paciente na transfuso. Tanto a forma aguda quanto a crnica da doena so causas de inaptido definitiva para a doao. Por que quem recebeu reposio de hormnio de crescimento de origem humana fica definitivamente impedido de doar sangue? Porque esse hormnio aumenta o risco do desenvolvimento da doena de Creutzfeldt-Jakob. O uso de hormnio de crescimento recombinante no causa de inaptido. Por que quem recebeu transfuso s pode doar sangue 1 ano depois? Porque quem recebeu transfuso de sangue h menos de 1 ano pode estar no perodo de janela imunolgica da infeco por alguma das doenas transmissveis pelo sangue. Como j apresentado no bloco anterior, ainda no existem testes capazes de detectar a infeco nesse perodo. O prazo de 12 meses inclui uma margem de segurana, que considera a variao do perodo de janela imunolgica das diversas doenas transmissveis pelo sangue. Por que quem teve hepatite depois dos 10 anos de idade no pode doar sangue? Porque depois dos 10 anos de idade a maior freqncia da infeco pelos vrus B e C, e esses vrus podem ser transmitidos pelo sangue. Por que quem fez tatuagem, piercing ou acupuntura fica temporariamente impedido de doar sangue? Porque os procedimentos para realizao da acupuntura (por pessoa no autorizada) da tatuagem e do piercing com o uso de agulha, sem condies de se comprovar a antissepsia, colocam o candidato em risco de contaminao por vrus. Nesses casos, o candidato s pode doar sangue 1 ano aps o procedimento. Para a acupuntura, feita com material estril e profissional autorizado, e para piercing colocado com perfurador automtico usando o prprio pino a ser implantado, o tempo de inaptido de 72 horas, pelo risco de bacteremia. Por que o candidato doao de sangue que tiver ingerido alimentos gordurosos antes da coleta no pode doar sangue? Como a gordura pode interferir no resultado dos testes sorolgicos e na utilizao do sangue, o candidato que ingerir alimentos gordurosos (ovos, bacon, feijoada, carne gorda, frituras, entre outros) estar impedido de doar sangue temporariamente, ou seja, por aproximadamente quatro horas.
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Pode-se doar sangue em jejum? No, o jejum pode provocar reaes durante o procedimento da coleta por causa da hipoglicemia (baixa de acar no sangue). Por isso, o candidato em jejum, dever receber uma hidratao (lquidos doces no alcolicos) ou ingerir um alimento leve antes da coleta. Por que mulher grvida no pode doar sangue? Mulher grvida no pode doar sangue porque durante a gravidez ela precisa de todas as suas reservas para o desenvolvimento adequado do feto.
Por que mulheres que esto amamentando no podem doar sangue? Mulheres que esto amamentando no podem doar sangue porque durante esse perodo elas precisam de todas as suas reservas para a alimentao adequada do beb. Nesse perodo tambm h importante perda de ferro (1 mg/dia) atravs do leite materno. Em situaes especiais e nos casos de doao autloga, mulheres que esto amamentando podero doar sangue, aps aprovao do mdico obstetra e do hemoterapeuta. E a menstruao, impede a doao? No. Durante o perodo menstrual pode-se doar sangue, desde que a candidata atenda a todos os outros requisitos. E importante perguntar a ela se o fluxo menstrual est muito intenso, ou seja, com sangramento excessivo. Em caso afirmativo, ela deve passar pela avaliao mdica da triagem. importante tambm perguntar se a candidata est em atraso menstrual. Se for o caso, oriente-a para procurar atendimento mdico a fim de confirmar ou excluir a possibilidade de gravidez. Dietas para perda de peso impedem a doao de sangue? Dietas balanceadas (orientadas por nutricionista) e sem uso de medicamentos no impedem a doao de sangue, desde que o candidato atenda a todos os outros requisitos. Ateno: perda inexplicvel de mais de 10% do peso total em 6 meses ou menos, contra-indicao doao, at que se esclarea a causa. Quais as situaes de risco para as DST e Aids que causam inaptido temporria? Situaes de risco para DST e Aids - definem inaptido para a doao de sangue por 12 meses a partir da data em que ocorreram. A situao de risco deve ser avaliada em relao aos critrios apresentados no Quadro 8:
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Quadro 8 Critrios que avaliam situaes de risco para as DST e Aids que definem inaptido temporria para a doao de sangue por 12 meses a partir da ocorrncia. 1- Candidato (a) que, nos ltimos 12 meses, manteve relao sexual usando ou no preservativo com: OU 2- Candidato (a) que manteve, nos ltimos 12 meses, relao sexual, usando ou no preservativo, com parceiro que manteve relao sexual com: mltiplos parceiros, ou seja, mais de um parceiro no perodo de 4 meses; parceiro ocasional ou de vida sexual desconhecida (incluindo casos de estupro); parceiro com prova positiva para HIV, hepatite B, hepatite C ou outra infeco transmissvel por via sexual e tambm pelo sangue; parceiro que trabalha como profissional do sexo; parceiro que faz hemodilise parceiro que recebeu transfuso de sangue ou hemoderivados, nos ltimos 12 meses; parceiro que esteve (ou est) detido em estabelecimentos penais por perodo igual ou maior que 72 horas, ou internado em unidades de doentes mentais ou clnicas de recuperao para usurios de drogas; qualquer tipo de parceiro em troca de dinheiro. parceiro do sexo masculino.
3- Candidato (sexo masculino) que, nos ltimos 12 meses, manteve relao sexual usando ou no preservativo com: 4- Candidata (sexo feminino) que, nos ltimos 12 meses, manteve relao sexual usando ou no preservativo com: 5- Candidato (a) que, nos ltimos 12 meses:
parceiro do sexo masculino que manteve relao sexual com outro homem nos ltimos 12 meses.
esteve (ou est) detido em estabelecimentos penais por perodo igual ou maior do que 72 horas ou internado em unidades de doentes mentais ou clnicas de recuperao para usurios de drogas; fez acupuntura com profissional no autorizado, tatuagem ou piercing com agulhas; teve acidente com material biolgico e sofreu exposio de mucosas (por exemplo respingos de material nos olhos ou boca) e ou pele por corte, lacerao ou puno.
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Ateno: o (a) candidato (a) que no se enquadra em nenhuma das situaes de risco descritas no Quadro 8, mas que iniciou relacionamento sexual com novo parceiro (nico) h menos de 4 meses s poder doar sangue quando completar 4 meses de relacionamento. Recomenda-se tambm ateno especial a candidatos a doao de sangue usurios de drogas (no injetveis nem aspiradas) como, por exemplo, lcool, maconha, crack e ecstasy. Essas drogas provocam com freqncia alteraes na percepo da realidade e podem levar seus usurios a situaes de risco para as DST e Aids. Lembre-se: o usurio de drogas injetveis ou aspiradas inapto definitivo para a doao de sangue. Os dispositivos usados na aspirao da droga podem causar leses em mucosas, o que aumenta o risco de contaminao. Importante: mulher que tem relaes sexuais com outra mulher e que no esteja includa em nenhuma das situaes de risco para DST e Aids, pode doar sangue desde que atenda a todos os outros requisitos.
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Procedimentos para a realizao da entrevista da triagem clnica

Quais as instalaes necessrias para a triagem clnica de doadores de sangue? Os espaos destinados triagem clnica devem ser iluminados arejados ou climatizados e, alm disso, de acordo com a atividade a ser realizada (verificao de sinais vitais, entrevista e determinao do Ht/Hb) precisam ter: pia (sabo lquido, toalha de papel); recipientes para descarte de lixo no contaminado e de lixo biolgico. Veja orientaes para o descarte desses lixos no curso Telelab "Biossegurana em unidades hemoterpicas e laboratrios de sade pblica"; caneta para os registros. Computador se o sistema j estiver informatizado; mesa de escritrio e duas cadeiras para que ambos, triador e candidato, fiquem sentados com conforto; mesa para exame; aparelho de presso, estetoscpio e termmetro; balana. Utilize sempre jaleco, bata ou avental, e lave as mos antes de receber o candidato. fundamental que a entrevista seja realizada num espao com privacidade para a conversa entre o profissional e o candidato. No deve ser possvel que outras pessoas ouam os dilogos, mesmo em coletas externas. Alm disso, a entrevista no deve ser interrompida por telefonemas ou solicitaes externas, ressalvadas as situaes de emergncia. Como receber o candidato doao de sangue para a triagem clnica? Cumprimente o candidato doao de sangue; pergunte ao candidato o nome dele e o de seus pais e verifique se conferem com os nomes da ficha de registro do doador: se houver qualquer diferena entre os nomes da ficha e os nomes informados pelo candidato, v com ele at o registro para esclarecer a situao; se o nome do candidato for completamente diferente, pea desculpas e diga a ele para retornar sala de espera porque a ficha que chegou para voc est com o nome de outra pessoa. Ateno: se a ficha foi levada pelo prprio candidato, v com ele at o registro para esclarecer a situao;
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verifique a idade do candidato. Se ele tiver menos de 18 anos, confira se tem autorizao do mdico hemoteraputa e dos pais ou responsvel legal. Alm disso, ele deve estar acompanhado desse responsvel. Se ele tiver mais do que a idade mxima permitida, verifique se trouxe o relatrio do mdico assistente atestando seu estado de sade. Esses candidatos devem passar pela avaliao mdica da triagem, que definir se ele pode ou no doar sangue; avalie os seguintes dados: temperatura, presso arterial, peso, pulso e a dosagem do hematcrito ou hemoglobina; faa a entrevista. Lembre-se: no Anexo 1 A, voc encontra um exemplo de roteiro. Importante: a entrevista deve ser realizada somente com o candidato, sem a presena de nenhuma outra pessoa; todos os candidatos devem ter a oportunidade de fazer perguntas e de negar o seu consentimento; s pode ser encaminhado para a coleta o candidato que entendeu as explicaes, se responsabilizou pela veracidade das informaes, foi aprovado na triagem clnica e assinou o consentimento ps-informado (autorizao por escrito, da coleta, realizao de testes e utilizao do seu sangue). O sucesso da entrevista de triagem depende muito da relao de respeito e confiana estabelecida desde o primeiro contato. Por que importante saber se o candidato j doou sangue anteriormente? Porque se a primeira vez que ele vai doar, a conscientizao deve ser mais minuciosa, uma vez que o candidato ainda no conhece o processo. Se o candidato j doou, mesmo que em outros locais, preciso verificar se ele j foi considerado inapto para a doao e qual o motivo. De acordo com a causa anterior, verifique se a inaptido foi temporria ou definitiva. Se foi definitiva, reafirme a esse candidato que ele no deve mais doar sangue. Se foi temporria, verifique se o perodo de inaptido j foi cumprido. Como fazer a conscientizao do candidato para a entrevista e a doao de sangue? Cada triador, a partir dos conhecimentos adquiridos sobre o processo e com a prtica, desenvolve o seu prprio estilo de fazer a conscientizao.
Conscientizar - dar cincia sobre o processo de doao, para que o candidato saiba o que vai fazer e quais as conseqncias do seu ato.
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Lembre-se: o responsvel pelo menor precisa sair depois de assinar a ficha, pois a entrevista deve ser realizada sem a presena de qualquer outra pessoa. No Anexo 20, deste manual, voc encontra um exemplo da fala de um triador na conscientizao do candidato doao de sangue.
Como observar o candidato doao de sangue? Durante a entrevista, voc precisa estar alerta para indicadores do aspecto, comportamento e reao do candidato que, em geral, esto relacionados a estados ou problemas de sade. Veja alguns exemplos no Quadro 9:
Quadro 9 Exemplos de indicadores de aspectos, comportamento e reao do candidato; relacionados a estados ou problemas de sade. Itens Observados Olhos: Fcies: Fala: Estados ou problemas de sade relacionados uso de drogas ilcitas; lcool; gripe; avermelhados febre; noite insone; alegria doenas hepticas, hemlise ictrios (amarelados) exoftmicos (esbugalhados) uso de drogas; alteraes na tireide Alegria, gripe lacrimejantes anemia; ansiedade plida hiperemiada (avermelhada) poliglobulia; alcoolismo; alegria cianosada (lbios e unhas distrbios de circulao ou respiratrio arroxeadas) doenas hepticas ictricas (amarelada) doenas de pele com leses, feridas, etc. com marcas de mltiplas uso de drogas punes nos braos. rosto edemaciado (inchado) alcoolismo; doenas renais; doenas endcrinas ansiedade; uso de bebida alcolica incoerente ou desconexa ou drogas; distrbio psiquitrico reticente (hesitante na constrangimento em relao ao tipo de complementao de frases) pergunta feita;dificuldade de compreenso ou para contar a verdade. cheiro correspondente ao uso de bebida alcolica hlito alcolico (caso seja possvel senti-lo durante a conversa) uso de bebida alcolica ou drogas, labirintite irregular, cambaleante Indicadores
Pele:
Hlito:
Andar:
Procedimentos para realizao da entrevista da triagem clnica
Durante a entrevista, preciso observar o candidato buscando indicadores relacionados a estados ou problemas de sade que podem comprometer a doao.
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De acordo com o tipo de observao, por exemplo, andar cambaleante, olhos avermelhados e cheiro de bebida alcolica, faa os questionamentos sobre o uso de lcool e drogas em seguida primeira pergunta da entrevista. Deficincias fsicas (seqelas de poliomielite, mutilaes, cegueira etc.) no so impedimentos para a doao de sangue, desde que o candidato atenda a todos os outros requisitos. Fatores impeditivos da comunicao (verbal ou escrita) entre o candidato a doao e o triador, inviabilizam a triagem clnica e portanto a doao de sangue. A entrevista deve ser realizada com observao atenta das reaes do candidato e suas respostas devem ser registradas. Como avaliar se a atividade profissional do candidato deve ser interrompida logo aps a doao de sangue? Confira com o candidato se as atividades que ele exerce podem colocar em risco sua prpria integridade fsica e a de terceiros. Se for o caso, s podero doar sangue os profissionais que tiverem disponibilidade para aguardar o tempo de repouso recomendado antes da volta suas atividades. Veja a seguir as principais atividades que exigem repouso: mergulhadores, pilotos, bombeiros, par-quedistas e profissionais que trabalham em andaimes devem interromper suas atividades por 24 horas depois da coleta. Isso porque a doao de sangue gera incapacidade temporria de adaptao do organismo s alteraes ambientais no que se refere concentrao de oxignio. Como resultado, esses profissionais podem ter tonturas, perda de conscincia, etc.; desportistas, em funo da hipovolemia (diminuio do volume sangneo) devem aguardar 24 horas para voltar a praticar, em ritmo de competio, os seguintes esportes: ciclismo, natao, alpinismo, esportes automobilsticos, motociclismo, jud, boxe, futebol, basquete, vlei, corrida e similares; operadores de mquinas, condutores de veculos coletivos rodovirios e ferrovirios devem interromper suas atividades por 12 horas depois da coleta. No caso desses profissionais, a possibilidade de reaes ps-doao aumenta o risco de acidentes graves. Se o candidato no puder se afastar da atividade pelo tempo recomendado - agradea-o pelo interesse para a doao, deixe clara a preocupao com segurana dele e se no houver outras causas para inaptido, incentive-o a retornar em outra oportunidade.
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Como avaliar a ansiedade do candidato durante a entrevista? A ansiedade pode ser fator desencadeante de alguma reao indesejvel durante a doao de sangue, como por exemplo, a hipotenso que pode levar at a perda de conscincia em casos mais graves. Por isso importante que voc:
Candidato ansioso - inquieto, se mexendo na cadeira o tempo todo; suando; roendo a unha; "tropeando" nas palavras; nervoso ou choroso, etc.
procure tranquiliz-lo durante a entrevista destacando informaes sobre a segurana do processo de doao de sangue. Lembre-se que o candidato que vem doar pela primeira vez fica normalmente mais ansioso, pois ainda no est familiarizado com o processo; verifique se o candidato habitualmente ansioso e/ou se faz tratamento ou acompanhamento psicolgico/psiquitrico; em caso afirmativo, considere-o inapto temporariamente. Informe-o que quando ele se candidatar novamente, deve trazer um relatrio do mdico assistente. Esse candidato, no retorno, dever passar pela avaliao mdica da triagem; em caso negativo, mas se o candidato permanecer muito ansioso at o final da entrevista e for considerado apto em todos os requisitos, voc deve convenc-lo a voltar quando estiver mais tranqilo. Como avaliar a temperatura do candidato doao de sangue?
O candidato deve estar com temperatura axilar menor ou igual a 37 C.
O candidato doao que se apresentar com temperatura superior a 37 C, est temporariamente impedido de doar pois a febre indica que alguma coisa no vai bem no seu organismo. Esse requisito tambm serve de proteo ao receptor, pois o indivduo febril pode estar desenvolvendo uma infeco passvel de transmisso pelo sangue. O candidato com temperatura igual ou maior a 38 C deve ser encaminhado para atendimento em um servio mdico. O candidato com temperatura menor ou igual a 37 C, ele poder doar sangue desde que atenda aos outros requisitos.
Procedimentos para a realizao da entrevista da triagem
converse com o candidato se ele estiver ansioso buscando as causas desse estado;
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Como avaliar o pulso do candidato doao?
O pulso deve estar regular, rtmico, com frequncia entre 50 e 100 batimentos por minuto. 1- Se o pulso se apresentar abaixo de 50 o candidato est impedido de doar e deve ser encaminhado para atendimento em servio mdico. Ateno: em atletas com alta tolerncia ao exerccio fsico, pode ser observada frequncia menor do pulso, sem que isso indique doena. Nesse caso, o candidato dever passar pela avaliao mdica da triagem, que decidir se ele est apto para doar em relao ao requisito pulso. 2- Se o pulso se apresentar acima do limite mximo estabelecido (100 batimentos por minuto), pea ao candidato que aguarde pelo menos 10 minutos e depois, faa uma nova verificao: se o pulso, nessa nova verificao, permanecer acima do limite mximo, o candidato est impedido de doar e deve ser encaminhado para atendimento em um servio mdico. necessrio que esse candidato ao retornar para uma nova triagem/doao de sangue traga um relatrio do mdico que o acompanhou. A avaliao mdica da triagem decidir se ele est apto para doar em relao a esse requisito. 3- Se o pulso do candidato estiver dentro dos limites, ele poder doar sangue, desde que atenda ao outros requisitos necessrios. Como avaliar a presso arterial (PA) do candidato doao?
Os limites de PA do doador so: Sistlica - 180mmHg no mximo e no mnimo 90 mmHg ; e Diastlica - 60 mmHg no mnimo e 100 mmHg no mximo
1- Se a PA sistlica ou diastlica estiver abaixo dos limites mnimos estabelecidos, pea ao candidato que ingira lquidos e aguarde pelo menos 10 minutos. Faa uma nova verificao: se a PA permanecer abaixo do limite, o candidato est impedido de fazer a doao neste dia; 2- se a PA sistlica ou diastlica estiver acima dos limites mximos, pea ao candidato que aguarde pelo menos 10 minutos e, depois faa uma nova verificao: se a PA permanecer acima dos limites, o candidato est impedido de doar e deve ser encaminhado para atendimento em um servio mdico. necessrio que esse candidato ao retornar para uma nova triagem/doao de sangue traga um relatrio do mdico que o acompanhou. A avaliao mdica da triagem decidir se ele est apto para doar em relao ao requisito PA. 3- Se a PA do candidato estiver dentro dos limites, ele poder doar sangue desde que atenda aos outros requisitos necessrios.
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Como avaliar o nvel de hemoglobina ou hematcrito do candidato doao de sangue? Nvel mnimo : mulheres - Hb 12,5 g/dL homens - Hb 13,0 g/dl ou Ht de ou Ht de 38%. 40%. Nvel mximo (para ambos os sexos): Hb 17 g/dL ou Ht 50% 1- Nveis menores do que o mnimo podem indicar anemia e nveis maiores do que o mximo indicam poliglobulia. Nos dois casos, o candidato est impedido temporariamente de doar e deve ser encaminhado para atendimento em outro servio. necessrio que esse candidato ao retornar para uma nova triagem/doao de sangue traga um relatrio do mdico que o acompanhou. A avaliao mdica da triagem decidir se ele est apto para doar em relao aos nveis de Hb ou Ht. 2- Se os nveis de Hb ou Ht do candidato estiverem dentro dos limites, ele poder doar sangue, desde que atenda aos outros requisitos necessrios. Como avaliar o local da puno venosa? preciso verificar se a pele do candidato est ntegra e livre de leses na rea da puno venosa. Muitas leses de pele se originam de algum contato nocivo com o meio externo, como um microorganismo infeccioso (bactrias, fungos ou vrus). Se a puno for realizada em local com algum tipo de leso, poder haver a contaminao do sangue doado. Portanto, o candidato que estiver com problemas na pele, deve ser orientado para procurar atendimento mdico e estar impedido de doar sangue, at que desapaream as leses e se esclaream as causas delas. Lembre-se: o candidato que apresentar mltiplas punes pode ser usurio de drogas. Por que importante saber se o candidato est cansado ou se dormiu bem? Porque o candidato que teve noite insone ou que est cansado tem maior risco de desenvolver reaes adversas doao de sangue. Nesse caso, recomenda-se que ele retorne, aps o descanso habitual.
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Como avaliar o candidato que fez ou faz uso de bebida alcolica?

Quadro 10 - Critrios para avaliar a aptido em relao ao uso de bebida alcolica Candidato que 1- em qualquer quantidade no dia da doao estar ingeriu bebidas impedido temporariamente e dever esperar pelo menos alcolicas: 12 horas para voltar e fazer nova triagem para doar. Explique a ele que o lcool torna seu organismo (dele) mais sensvel a reaes como hipoglicemia, desidratao, etc. 2- h 12 horas ou mais uma quantidade correspondente a aproximadamente 600 ml de cerveja ou chope ou duas doses de usque ou de cachaa ou duas taas de vinho, est em condies de doar desde que atenda a todos os outros requisitos. 3- h menos de 12 horas, a quantidade de bebida colocada no item anterior (2), est impedido temporariamente de doar e dever esperar pelo menos 12 horas para voltar e fazer nova triagem. 4- uma quantidade maior de bebida do que a indicada no item 2, em qualquer horrio do dia anterior, est impedido temporariamente de doar e dever esperar pelo menos 72 horas para voltar e fazer nova triagem.
Pergunte sobre quantidade e freqncia de ingesto de bebida alcolica, em qualquer tempo, para todos os candidatos. A resposta do doador pode indicar ou no se ele consumidor crnico de lcool ou ex-alcoolista. No Anexo 21, voc encontra uma tabela de bebidas de consumo comum e seu contedo de etanol.
Consumidor crnico de lcool - indivduo que ingere 60 gramas ou mais de etanol por dia, apresenta necessidade crescente da quantidade diria de lcool, e ou j apresentou sndrome de abstinncia. Sndrome de abstinncia - conjunto de sinais e sintomas de hiperexcitabilidade do sistema nervoso central resultante da privao do lcool. Ex-alcoolista - indivduo em abstinncia de bebida alcolica h no mnimo 6 meses.
O consumidor crnico de lcool est impedido de doar sangue. O exalcoolista um candidato potencial doao de sangue. Mas ele s poder ser considerado apto, depois que a avaliao mdica da triagem afastar a existncia de patologias crnicas do fgado. Ateno: o alcoolismo uma doena e deve ser tratado como tal. A triagem clnica no momento adequado para o aconselhamento de candidatos com esse tipo de problema, por isso a melhor atitude o encaminhamento deles para atendimento mdico.
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Reaes leves: palidez cutnea, sudorese, suspiros ou bocejos, hiperventilao, sensao de calor ou falta de ar, tonturas, enjos; Reaes moderadas: qualquer dos sintomas anteriores associados a bradicardia, respirao "curta", hipotenso, queixa de escurecimento da viso, perda de conscincia sem tetania ou convulso, nuseas com ou sem vmitos, demora no tempo de recuperao (superior a 15 minutos); Reaes graves: qualquer dos sintomas anteriores associados rigidez ou tremor das extremidades, colorao de pele variando da palidez cianose, incontinncia urinria, convulses.
Como deve ser a postura do triador no questionamento sobre o comportamento e hbitos ntimos do candidato? preciso fazer as perguntas no tom mais natural possvel. A postura de naturalidade e respeito s diferenas fundamental para que o candidato sintase seguro e revele sua privacidade. Cuidado: este no o momento adequado para colocar suas opinies pessoais (por melhores que elas sejam) e nem de fazer aconselhamento, pois isto pode inibir o candidato e prejudicar o levantamento das informaes. Alm disso, ao questionar o candidato certifique-se de que ele sabe o que significa cada termo ou expresso utilizada por voc. Por exemplo: na dvida se o candidato sabe o que hepatite, pergunte se em alguma ocasio ele ficou com o olho e a pele amarelos, a urina escura (ictercia ou "tiria"); questione tambm se ele teve contato ntimo com algum com hepatite ou ictercia. Como finalizar a entrevista com o candidato considerado inapto? 1- Converse com o candidato sobre o(s) motivo(s) da sua inaptido e esclarea-o sobre qualquer dvida. Certifique-se de que ele entendeu tudo. Destaque a importncia das informaes que ele forneceu para proteger tanto a ele quanto ao receptor. Ateno: verifique se voc registrou na ficha todas as respostas do candidato. 2- oriente-o quanto poca de seu retorno para candidatar-se a nova doao, quando se tratar de inaptido temporria; ou 3- deixe claro que ele no pode doar sangue, no caso de inaptido definitiva. Se necessrio, oriente-o a procurar servio mdico. 4- Registre o(s) motivo(s) da inaptido na ficha do doador, para que o profissional que esteja realizando a triagem, no retomo do candidato UH, tenha conhecimento desta inaptido.
Por que importante saber se o candidato j teve reaes adversas em doaes anteriores? Porque esse candidato tem maior risco de apresentar reaes novamente. Nesse caso, a equipe de coleta deve estar especialmente atenta a esse candidato. Se a reao anterior foi uma reao grave, esse candidato deve ser impedido de doar sangue definitivamente.
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5- Enfatize para esse candidato que a inaptido no deve ser motivo de desestmulo uma vez que ele pode colaborar captando outras pessoas e tendo um papel to importante quanto o do doador! 6- Agradea pelo interesse desse candidato na doao de sangue. Quais as dvidas mais comuns dos candidatos considerados inaptos?
Quadro 11 - Questionamentos mais comuns dos candidatos frente inaptido clnica e respostas sugeridas E se eu tivesse mentido? Teria jeito de saber que eu estava mentindo ou eu teria doado? No, ns s trabalhamos com a sua informao. Se voc tivesse mentido teria doado e colocado em risco a sua sade e a da pessoa que fosse receber a transfuso. Por isso, sua atitude sincera merece elogios e demonstra sua conscincia de que a doao segura e o sangue de qualidade depende de cada um de ns. Se todos tiverem essa atitude de compromisso com a verdade e com a vida todos ns seremos beneficiados - voc, sua famlia, amigos e conhecidos, eu se um dia precisarmos da transfuso de sangue. Mas o meu sangue no vai ser testado? Todo sangue doado rigorosamente examinado. Como ns j conversamos, os testes sorolgicos no detectam todas as possibilidades de transmisso de doenas e, alm disso, existem certos estados que podem colocar voc em risco durante a coleta ou interferir nos resultados dos testes. Mas eu preciso doar, se no doar eu fico me sentindo mal com "quentura" no corpo e coceira. E a, como eu resolvo isso? Olha, nenhum desses sintomas tem a ver com a doao de sangue de acordo com todos os estudos feitos a esse respeito, pode ter certeza. Por isso, melhor procurar um mdico para esclarecer a causa dessa "quentura" e coceira que incomodam tanto voc. Mas vocs esto ou no esto precisando de sangue? Com tantas exigncias tem que ser "santo" para doar, e assim vocs nunca vo ter doador, certo? A doao de sangue sempre muito bem-vinda: crianas, jovens acidentados, idosos, pessoas com doenas no sangue, enfim toda a populao pode vir a precisar de sangue. E, para que possam receber os benefcios desse tipo de tratamento, fundamental que o sangue esteja com todas as suas caractersticas preservadas e livre de contaminantes. Por isso, trabalhamos com as normas de segurana, estabelecidas com base em vrios estudos, que visam garantir tanto a qualidade do sangue quanto o bem-estar do doador. Com certeza, se um dia voc ou algum familiar seu precisar de sangue so essas mesmas exigncias que vo lhe dar tranqilidade e confiana para receber esse tipo de tratamento.
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Como finalizar a entrevista com o candidato apto em todos os requisitos? 1- Verifique se voc registrou todas as respostas do candidato e pergunte ao candidato se ele tem algum comentrio, dvida ou doena que at o momento no foi abordada. D a oportunidade ao candidato de manifestar-se livremente. Ateno o candidato motivado a doar sangue por interesse em realizar testes sorolgicos, pode omitir informaes na triagem clnica, que seriam importantes na identificao de risco de janela imunolgica. Se voc perceber alguma coisa nesse sentido, pergunte diretamente ao candidato se essa a sua inteno. Se for o caso, oriente-o a procurar um servio adequado para a realizao de testes sorolgicos e finalize a entrevista, de acordo com as orientaes dirigidas ao candidato inapto. 2- Informe que durante a coleta algumas pessoas podem apresentar algum tipo de reao (suores, queda da presso arterial, etc.). Essas reaes so decorrentes da adaptao do organismo coleta de sangue e, em geral, passam rapidamente e no constituem motivos de preocupao. Alm disso, os profissionais da sala de coleta esto preparados para atender qualquer necessidade. 3- Lembre ao candidato que para garantir a segurana de quem vai receber a transfuso, sero realizados, no seu sangue, vrios testes sorolgicos muito sensveis para doena de Chagas, sfilis, hepatite, aids, HTLV, alm da pesquisa de hemoglobina. Se qualquer dos testes apresentar resultado alterado, ele ser chamado para receber orientaes. 4- Registre na ficha do doador o volume de sangue a ser coletado. O volume a ser coletado de 450 ml mais 30 ml para as amostras, salvo em candidatos com menos de 50kg. Nesses casos, o volume a ser retirado no deve ultrapassar 8 ml/kg para mulheres e 9 ml/kg para homens. 5- Certifique-se de que todas as dvidas esto esclarecidas e pea ao candidato que assine o "Termo de Consentimento Ps-informado" para: autorizar a coleta, a realizao dos testes sorolgicos e a utilizao de seu sangue; assegurar a veracidade de suas respostas na entrevista. 6- Agradea o candidato pela colaborao, reforce a importncia da doao de sangue e oriente-o sobre os prximos passos. Se a unidade adotar o voto de auto-excluso, informe isso a ele.
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O que significa o voto de auto-excluso? O voto de auto-excluso um mecanismo que tem por finalidade dar mais uma oportunidade a todos os doadores de declarar, de forma sigilosa, se o seu sangue adequado ou no para ser utilizado em transfuses. necessrio explicar ao doador todo o procedimento de auto-excluso adotado pela UH, esclarecendo inclusive que se ele optar pela no utilizao do sangue doado a bolsa coletada ser descartada, ou seja, no ser transfundida. Porm, os testes sorolgicos sero realizados e ele ser chamado para receber orientaes se houver alguma alterao nos resultados. Os benefcios do uso do voto de auto-excluso ainda esto em estudo e, at o momento, no se tem indicao de que ele aumenta a segurana transfusional. Quais as dvidas mais comuns do candidato considerado apto?
Quadro 12 - Dvidas mais comuns com relao doao de sangue e respostas recomendadas. Que tipo de atividade fsica deve-se evitar depois da doao? Deve-se evitar por 12 horas, qualquer atividade que exija esforo fsico (andar de bicicleta, carregar peso, fazer ginsticas, faxinas domsticas, lavar roupas mo, etc.) permitido dirigir depois da doao de sangue? Sim, desde que em trajetos curtos (mximo 30 minutos). Para viagens de maior durao recomendvel aguardar pelo menos 2 horas. Pode-se manter relaes sexuais aps a doao de sangue? Recomenda-se aguardar em torno de 2 horas. Pode-se fumar antes e depois da doao de sangue? Recomenda-se aguardar em torno de 2 horas. Tanto antes quanto depois, a nicotina provoca vasodilatao no trato digestivo o que pode levar a reaes graves (vide reaes adversas). Pode-se ingerir bebida alcolica depois da doao de sangue? Recomenda-se aguardar em torno de 2 horas. O lcool provoca vasodilatao o que pode levar a reaes graves.
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Entrega de resultados - Aconselhamento

Como fazer a convocao do doador com resultado alterado na triagem sorolgica? Para convocar o doador deve-se enviar um comunicado por carta ou telegrama. De qualquer forma, fundamental que essa correspondncia contenha as seguintes informaes:
1. necessidade de comparecimento do doador UH, para tratar de
assunto de seu interesse. Recomenda-se apenas essa indicao geral, ou seja, que no se identifique que a convocao para tratar da entrega de resultados sorolgicos (isso pode causar pnico). E ainda, no se utilize justificativas falsas, como por exemplo "o material coletado foi insuficiente para realizar os testes", etc. A utilizao de subterfgios coloca em risco a credibilidade do servio e de seus profissionais, e no contribui para tranquilizar o doador, uma vez que qualquer comunicado da UH (a no ser a convocao para doao), j provoca ansiedade.
2. indicao clara do local, das datas e horrios disponveis para o
comparecimento/atendimento pessoal. bom salientar que no ser realizado atendimento por telefone e nem sero aceitos representantes. Ateno: preciso planejar o envio dessa correspondncia a fim de evitar que o doador a receba num fim de semana ou feriado prolongado quando no funciona esse tipo de atendimento, na maior parte das unidades. O recebimento dessa convocao nesses dias, pode levar o doador a estados extremos de ansiedade e angstia com conseqncias imprevisveis. Veja no Anexo 22, um exemplo desse tipo de comunicado. De acordo com a legislao vigente, obrigatrio o arquivamento por 5 anos na UH do comprovante de envio da convocao. E o doador com resultado alterado que no comparecer para atendimento? Se o doador no comparecer para atendimento, algumas aes podero ser desencadeadas, como por exemplo, uma nova convocao e a notificao vigilncia epidemiolgica. No entanto, as orientaes sobre o que vai ser feito devem constar de protocolo especfico de cada UH em consonncia com a coordenao da hemorrede.
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Como deve ser o ambiente em que se realiza a entrega de resultados/ aconselhamento? O espao destinado entrega de resultados/aconselhamento de doadores com alteraes sorolgicas deve ser localizado em ambiente diferente da triagem clnica e coleta onde ficam os candidatos doao e os doadores aptos. De todos os modos, deve-se evitar qualquer tipo de constrangimento a esse doador, por isso importante que esse espao seja destinado a atendimento. A entrega de resultados/aconselhamento, deve ser realizada de forma sigilosa e somente para o doador, sem a presena de qualquer outra pessoa. Alm disso, no deve ser possvel que outras pessoas ouam os dilogos. O local deve estar limpo, arejado, ter iluminao adequada, mesa de escritrio e duas cadeiras para que ambos, o profissional e o doador, fiquem sentados com conforto. importante tambm ter caneta para o registro do atendimento/entrega de resultados e encaminhamento do doador. Computador ser necessrio se o sistema j estiver informatizado. recomendvel ainda que tenha pia (sabo lquido, toalha de papel) e recipientes para o descarte de lixo no contaminado. Como fazer a entrega do resultado? 1- Receba o doador com cordialidade e confirme a identidade dele solicitando um documento com fotografia. S inicie a entrega do resultado, quando tiver certeza da identidade do doador. 2- Apresente-se e explique a ele o motivo da convocao. A abordagem desse doador deve ser natural e sem qualquer preconceito. Ele deve ser informado que, de acordo com as explicaes que recebeu no dia da doao, uma amostra do seu sangue foi examinada para afastar qualquer possibilidade de transmisso de doenas ao paciente na transfuso. Recomenda-se falar primeiro sobre os resultados no reagentes destacando o teste para HIV/Aids se ele estiver nessa condio. importante tambm citar o nome do exame e a doena que detecta. 3- deixe claro que um resultado alterado pode ou no significar que ele est com a doena. 4- d ao doador oportunidade para que ele exponha suas dvidas.
Entrega de resultados - aconselhamento
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Quais as dvidas mais comuns na entrega de resultados com alteraes nos testes sorolgicos?
Quadro 13 - Dvidas mais comuns e sugestes de respostas na entrega de resultados com alterao na triagem sorolgia Como eu peguei isso? Calma! possvel que voc no esteja com a infeco. As formas mais freqentes de infeco por esse agente so: (veja detalhes no Anexo 2 deste manual). No entanto, o modo de infeco nem sempre pode ser identificado e isso no deve ser motivo de preocupao para voc, agora. Para sabermos essas respostas, preciso que voc seja submetido a um exame clnico mais detalhado e faa outros testes e exames. Por isso, voc est sendo encaminhado para uma avaliao mdica ambulatorial. Quanto cura, se for confirmado que voc tem realmente a doena, o mdico dar todas as orientaes e esclarecer suas dvidas. Como posso fazer para me proteger e a meus familiares? Independentemente de estar ou no doentes, todas as pessoas devem se prevenir. As medidas para preveno da transmisso desse e dos outros agentes transmissveis pelo sangue so: (fornea a ele folhetos sobre o assunto, disponveis na sua unidade). Como fao para contar para me (minha) parceiro(a)? Ningum melhor do que voc mesmo para encontrar a melhor forma e momento para contar. Se voc tiver dificuldades para fazer isso sozinho, procure a ajuda de um profissional que possa ajud-lo a melhor resolver essa dificuldade. Ateno: importante citar o servio e, se possvel, o(s) nome(s) do(s) profissional(is) da sua comunidade que presta esse tipo de ajuda.
Oua com ateno e procure responder a todas as dvidas do doador, de acordo com as informaes que voc tem. Olhe sempre para ele tanto para ouvir quanto para falar. Quando a resposta pergunta do doador estiver alm dos seus conhecimentos, no responda na "base do que voc acha". Informe honestamente ao doador que esse tipo de resposta ele vai obter com detalhes no servio para o qual ele ser encaminhado. Algumas UH tm um servio de acompanhamento ao doador soropositivo, que vai alm do exigido legalmente, onde o doador coleta novas amostras dos testes alterados e se necessrio, faz outros testes confirmatrios.
Entrega de resultados aconselhamento
Como posso ter certeza de que tenho essa doena? Tem cura?
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Qual a postura esperada do profissional que realiza o aconselhamento? O profissional que realiza o aconselhamento de doadores com resultados alterados, deve ser experiente e bem treinado, com conhecimentos de relacionamento profissional X paciente e na rea de doenas transmissveis pelo sangue, incluindo epidemiologia. tambm de grande importncia, utilizar linguagem acessvel ao entendimento do doador e ajud-lo a expor suas dvidas. Qual a importncia do aconselhamento? A grande importncia do aconselhamento na entrega de resultados alterados apoiar e tranquilizar o doador, fornecendo informaes bsicas sobre: o significado do seu resultado; a necessidade de buscar atendimento mdico oferecendo-lhe inclusive apoio psicolgico; Naturalidade, cortesia, respeito, discrio e firmeza nas colocaes e atitudes ajudam a tranqilizar o doador e a deix-lo vontade. formas de transmisso e preveno das doenas com o objetivo de contribuir para interromper a corrente de transmisso das doenas. As informaes, a seguir, podem ajudar nesta orientao.
Ateno: o uso de lcool e drogas pode alterar o nvel de conscincia e a viso da realidade. Sob efeito dessas substncias, o indivduo pode se expor a situaes de grande risco, como o uso compartilhado de seringas e agulhas, relaes sexuais com pessoas desconhecidas, com profissionais de sexo, etc.
Entrega de resultados aconselhamento
importante tambm salientar que maiores detalhes, quanto a patologia associada ao resultado encontrado, sero fornecidos oportunamente pelo mdico que vai atend-lo para esclarecer seu diagnstico e acompanhar seu tratamento, se for o caso.
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Avaliao da qualidade da triagem clnica

Como avaliar os procedimentos de triagem clnica de doadores de sangue?
Avaliar - identificar e obter informaes teis para julgamento do valor de uma ao ou procedimento em relao ao alcance dos objetivos propostos.
A avaliao deve estar presente em todos os procedimentos da triagem clnica. Nesse sentido, importante estar alerta para as seguintes questes de autoavaliao: tenho me preocupado com a compreenso do(a) candidato(a) s minhas perguntas? Procuro observar a reao dele(a)? Repito a mesma pergunta de outras formas sempre que necessrio, utilizando uma linguagem mais acessvel? tenho sentido constrangimento ao fazer perguntar relacionadas a hbitos sexuais, comportamentos de risco, etc.? Isso tem prejudicado a obteno de informaes? tenho me deixado levar pela presso do candidato para doar e decidido pela aptido sem ter realmente segurana em relao a todos os requisitos? tenho procurado informaes e conhecimentos para esclarecer minhas dvidas diminuindo o risco de tomar decises incorretas? tenho procurado atualizar meus conhecimentos para aprimorar meu trabalho de triagem? Estou me deixando levar por preconceitos? Fao julgamentos precipitados ignorando os protocolos da triagem? Outras questes levantadas por voc de acordo com sua prtica de trabalho. A avaliao exige uma postura crtica permanente para repensar e modificar a prtica. As informaes para avaliao dos procedimentos da triagem tambm so levantadas atravs do acompanhamento de indicadores. Quais os indicadores utilizados para avaliao do trabalho da triagem? De acordo, com as metas estabelecidas pelo GGSAH/ANVISA/MS, pela Organizao Mundial de Sade e o planejamento da UH, vrios indicadores podem ser utilizados para a avaliao do trabalho da triagem, dentre eles destacam-se: ndice de inaptido clnica (mensal, semestral, anual.... Geral ou por triador); ndice de inaptido sorolgica (por coleta, ms, semestre, ano.... Geral ou por triador).
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ATENO: para que possam ser comparados, os nmeros (dados) utilizados para a composio dos indicadores, devem ser: claros, objetivos, confiveis, facilmente mensurveis, obtidos de forma padronizada e uniforme e coletados em perodos definidos (ms, semestre, ano). Como utilizar o ndice de inaptido clnica? ndice (em %) de inaptido clnica no perodo em avaliao (ms/semestre ou ano) = N de candidatos inaptos N de candidatos atendidos X 100 =
Esse ndice informa o percentual de candidatos considerados clinicamente inaptos para doar sangue. Ele deve ser comparado com a mdia de inaptido clnica obtida anteriormente para o mesmo perodo e analisado, considerando a influncia de vrios fatores tais como: perfil do pblico/comunidade atendida no local de coleta (promiscuidade, epidemiologia, etc.), e ou variaes sazonais (campanhas de vacinao, etc.). Acompanhe um exemplo: N. de candidatos atendidos no ms de maro = 5.800 N. de candidatos inaptos clinicamente no ms de maro = 1.740 Mdia de inaptido nos 12 meses anteriores = 25%
ndice de inaptido clnica no ms de maro = 1.740 X 100 = 30% 5.800
Comparando-se a mdia obtida no ms de maro com aquela avaliada no ano anterior, verifica-se um aumento de 5% na inaptido. necessrio buscar as provveis causas desse aumento. Nesse caso, o Carnaval pode ter contribudo para a maior incidncia de rejeies por relaes de risco, uso exagerado de bebidas ou uso de drogas, etc. Alm disso, uma percentagem mais alta do que a mdia anterior pode indicar tambm, por exemplo: coleta realizada num local com muitas pessoas envolvidas com situaes de risco, campanhas de vacinao (nesses caso um outro ndice - o de causas de inaptido - forneceria informao complementar necessria concluso); insegurana do triador que leva a uma rejeio maior do que realmente seria necessrio por excesso de cuidados, desconhecimento ou no cumprimento dos protocolos de triagem, etc.
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Como utilizar o ndice de inaptido sorolgica? ndice (em %) de inaptido sorolgica no perodo em avaliao (ms/semestre ou ano) Nmero de bolsas bloqueadas Nmero de bolsas coletadas X 100 =
N de bolsas coletadas no ms de maro = 4.060 N de bolsas bloqueadas no ms de maro = 406 Mdia de inaptido sorolgica nos 12 meses anteriores = 10%
ndice de inaptido sorolgica no ms de maro = 406 4060
X 100 = 10%
Comparando-se a mdia do ms de maro com aquela obtida anteriormente, observa-se a manuteno do percentual de inaptido sorolgica. Um ndice de rejeio sorolgica mais alto do que a mdia dos ltimos 12 meses no indica, necessariamente, falhas na triagem clnica. preciso, nesse caso, analisar os fatores que podem influenciar essa rejeio, como por exemplo: dados epidemiolgicos da regio onde foi feita a coleta (por exemplo, rea endmica para hepatite B); capacidade de compreenso dos candidatos na comunidade atendida; problemas tcnicos na realizao dos testes (qualidade de conjuntos diagnsticos, etc.). A sobrecarga de trabalho numa coleta com nmero de candidatos acima do habitual, no deve nem pode ser resolvida com a diminuio do tempo de entrevista e reduo de questionamentos. A triagem clnica um procedimento em que no se pode queimar etapas. No h motivos que justifiquem a perda da qualidade.
Esse ndice informa o percentual de candidatos que apresentaram teste sorolgico reagente ou indeterminado. Ele deve ser comparado com a mdia de inaptido sorolgica obtida anteriormente. Acompanhe um exemplo:
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Anexos
Anexo 1: Exemplo de ficha de doao de sangue
Ficha de doao de Sangue Data
Cd. do Doador: Cd. da Amostra: Dados Pessoais: Nome de Candidato: Nome do Pai: Nome da Me: Sexo: ( ) M ( ) F Nasc.: Estado Civil: ( ) C ( ) S ( ) Outros Naturalidade: UF: Nacionalidade: Documento (Tipo): N do documento: rgo Expedidor: Escolaridade: Profisso: Trabalho Atual: Endereo Comercial: Bairro: Municpio: UF: CEP: Telefone: Ramal: E-mail: Endereo Residencial: Bairro: Municpio: UF: CEP: Telefone: E-mail: Dados da Doao Atual: Tipos de Doao: ( ) Espontnea ( ) Convocada ( ) Reposio ( ) Autloga Nome do Paciente relacionado doao: Hospital de Internao do Paciente: Procedimento: ( ) Coleta convencional ( ) Afrese Responsvel pelo Cadastro: Data: Resultados da Triagem Clnica - Doao Anterior ou ltima Doao Peso: Kg Hematcrito: % ou Hemoglobina: g/dL Pulso: bpm Temperatura: C Presso Arterial: X mmHg ( ) Apto ( ) Inapto Definitivo - Cdigo: ( ) Inapto Temporariamente pelo Perodo de: Cdigo: Triador: Ass.: Data: Cdigo: Peso: ltima Doao: Hb / Ht PA: X Reaes Adversas: ( ) Nenhuma ( ) Leve ( ) Moderada ( ) Grave Descrio da Reao: Resultado da Triagem Clnica - Doao Atual Peso: Kg Hematcrito: % ou Hemoglobina: Pulso: bpm Temperatura: C Presso Arterial: X mmHg Resultado da triagem: ( ) Apto ( ) Inapto Definitivo Cdigo: ( ) Inapto Temporrio Pelo Perodo de: Cdigo: Triador: Ass.: Reaes Adversas: ( ) Nenhuma ( ) Leve ( ) Moderada ( ) Grave Descrio da Reao
Kg
g/dL
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TERMO DE CONSENTIMENTO PS-INFORMADO Autorizo a (UH), a utilizar o sangue que doei, para o que for necessrio. Declaro que respondi com a verdade a todas as perguntas constantes do roteiro da entrevista a que fui submetido(a). Declaro tambm que li e entendi os documentos informativos apresentados sobre a doao de sangue. Estou ciente de que sero feitos testes de triagem sorolgica em meu sangue e se algum resultado se apresentar alterado, serei convocado(a) pela (UH) para receber orientaes e se necessrio, repetir os exames. Estou ciente de que o resultado, caso alterado, necessitar de avaliaes mdicas adicionais para sua confirmao. Fui orientado(a) tambm sobre o significado dessa triagem e esclarecido(a) sobre a minha ( ) aptido - ( ) inaptido para esta doao de sangue. Estou ainda ciente de que posso vir a sofrer alguma reao doao e que fui orientado sobre ela.
DATA
ASSINATURA DO DOADOR
Anexos
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Anexo 1A: Exemplo de roteiro de entrevista da triagem clnica Ateno: preciso anotar as respostas do candidato Perguntas
1) 2) 3) J doou sangue? H quanto tempo? Sentiu-se mal? O que houve? J foi recusado ou apresentou testes alterados em alguma doao? Qual o motivo? Est doando para fazer algum exame? Qual? Est alimentado? Que tipo de alimento ingeriu? H quanto tempo? Dormiu bem? Est descansado? Est se sentindo bem? Perdeu peso recentemente sem motivo aparente ou fez dieta ou tomou remdio? Quando? Quando ingeriu bebida alcolica pela ltima vez? Bebeu o que? Quanto? Tem hbito de tomar bebida alcolica? Que tipo? Quanto e com que freqncia? Est grvida? Est amamentando? Teve aborto ou parto nos ltimos 3 meses? Est menstruada? O fluxo menstrual est muito intenso? Quando foi a ltima menstruao? Tomou alguma vacina recentemente? Qual? Usou algum medicamento recentemente? Qual? Quando? Por que? Est fazendo tratamento de pele ou fez nos ltimos 30 dias? Que tipo de produto usou ou est usando? Tem alergia? A que? Quando foi a ltima crise? Faz tratamento? Qual? Esteve gripado, resfriado, com dor de garganta, febre ou diarria, na ltima semana? Quando? Fez tratamento dentrio na ltima semana? Qual? J foi operado? Quando? De que? Precisou tomar sangue? J voltou s suas atividades normais? Tem ou teve convulses? Quando? Tem ou teve problema do corao, rins, pulmes, fgado, estmago, intestino, pele, psiquitrico, de coagulao? Qual? Tem/teve anemia, diabetes, reumatismo? J teve alguma doena grave? Qual? Tem doena de Chagas? Conhece inseto/barbeiro que transmite a doena de Chagas?J foi picado? Morou em casa de pau a pique? Teve malria? Quando? Fez tratamento e foi considerado (a) curado (a) h quanto tempo? Viajou nos ltimos 6 meses? Para onde? - se a viagem foi para rea endmica para malria perguntar: h quanto tempo voltou? J morou em outra estado/cidade? (se for regio endmica para malria-perguntar h quanto tempo se mudou?) Teve tuberculose? Teve Hansenase? Teve filariose? Recebeu hormnio do crescimento? Quando? Lembra-se do nome/marca? Recebeu transfuso de sangue? Quando? Por que? J teve hepatite ou ictercia? Quando? Teve contato ntimo com pessoas que tiveram hepatite no ltimo ano? Fez tatuagem a agulha e a tinta? Quando? Fez acupuntura? Quando? Com profissional registrado? Fez piercing com agulha? Quando?
4) 5)
6) 7)
Anexos
8) 9) 10) 11) 12) 13)
14)
15) 16) 17) 18)
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19)
20)
21)
22)
23)
24) 25)
Anexos
Sofreu algum contato acidental envolvendo cortes na sua pele com instrumentos contaminados com sangue de outra pessoa, como por exemplo agulhas, bisturi ? Teve contato acidental de mucosas (olho, boca) com material biolgico (sangue e secrees)? J teve alguma doena venrea? Qual? Quando? Fez tratamento e foi considerado (a) curado(a) h quanto tempo ? Teve relao sexual com profissional do sexo? Quando? Teve relao sexual com parceiro ocasional, ou seja, "ficou e manteve relaes sexuais"? Teve relao sexual com parceiro desconhecido ? Tem parceiro fixo? Quantos? Quantos parceiros teve nos ltimos 12 meses? Teve ou tem relaes sexuais com pessoa do mesmo sexo que voc? Quando? Usou ou usa algum tipo de droga? Qual? Quando? Voc j deu ou recebeu droga ou dinheiro para manter relaes sexuais? Quando? J esteve preso ou em clnicas de recuperao ? Quando e por quanto tempo ? E seu parceiro j esteve ou est preso ou em clnicas de recuperao ? Quando e por quanto tempo ? Teve ou tem contato sexual com pessoa suspeita de ter o vrus da Aids? Quando? J teve ou tem relao sexual com pessoa que recebeu sangue ou faz hemodilise ? Quando? Tem ou teve relao com parceiro que j usou ou usa droga ? Quando? Tem ou teve relao com parceiro que j teve hepatite, doena venrea? E a vida sexual do seu parceiro ? Tem mais alguma informao importante sobre ela ? Voc gostaria de fazer mais alguma pergunta? Tem alguma dvida? Voc gostaria de alterar alguma de suas respostas anteriores?
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Anexo 2 Doenas de investigao obrigatria na triagem sorolgica Doena ou agente infeccioso Sfilis - causada pela bactria Treponema pallidum Principais Formas de Transmisso Relaes sexuais. Sangue (transfuso com sangue contaminado) De me para filho na gestao sfilis congnita. Vrus da hepatite B e da Hepatite C. A hepatite B transmitida tambm e principalmente por relao sexual. A transmisso sexual mais rara na hepatite C. De me para filho na gestao e no parto Sangue (transfuso com sangue contaminado, acidentes com seringas e agulhas e no uso compartilhado de seringas contaminados, uso de instrumentos cirrgicos ou odontolgicos contaminados); Doenas de Chagas doena parasitria causada pelo Trypano-soma cruzi Inseto conhecido popularmente como "barbeiro", "chupo", "chupana", "bicudo", "procot", "pot", etc; De me para filho na gestao. Sangue (transfuso com sangue contaminado) Aids - Sndrome da Imunodeficincia Adquirida, provocada pelos vrus HIV I e II. Relaes sexuais De me para filho na gestao, parto e aleitamento Sangue (transfuso com sangue contaminado, acidentes com seringas e agulhas e no uso compartilhado de seringas contaminadas, etc.) de me para filho na gestao, parto e aleitamento Relaes sexuais Sangue (transfuso com sangue contaminado, acidentes com seringas e agulhas e no uso de seringas contaminadas, etc.) Reduz a resistncia orgnica possibilitando o aparecimento de infeces oportunistas e cncer. Doenas neuro lgicas e hematolgicas. Raramente pessoas infectadas por esse vrus desenvolvem essas doenas. Os vrus atacam as clulas do fgado e podem causar inflamaes crnicas, cirrose heptica e at cncer. Conseqncias Principais leses de pele, alteraes cardacas neurolgicas e abortos.
Anexos
Provoca leses cardacas e gastro-intestinais
HTLV I/II - Vrus Linfotrpico T Humanos tipos I e II
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Anexo 3 - Principais doenas cardiovasculares e impedimentos correspondentes doao de sangue Doena Cardiovascular Apto Inapto temporrio Inapto definitivo Arritmia cardaca Arrtimia (extrassistolia) associada a c r i t r i o m d i c o a p s ao uso de nicotina, a v a l i a o c a r d i o l g i c a cafena,ansiedade Coronariopatia (angina, infarto, etc) Endocardite Febre reumtica Flebite de repetio Insuficincia cardaca congestiva Miocardite Pericardite sem seqelas 1 ano aps a cura Pericardite tuberculosa Prolapso mitral assintomtico a c r i t r i o m d i c o a c r i t r i o m d i c o a p s Sopro inorgnico a v a l i a o c a r d i o l g i c a Taquicardia aps repouso Taquicardia associada a c r i t r i o m d i c o ansiedade Tromboflebite isolada sem uso de medicamento e sem Por 6 meses aps a ocorrncia restrio de atividades Valvulopatias congnitas ou adquiridas Valvulopatias congnitas corrigidas, assintomticas, sem uso de medicamentos e/ou limitao fsica Anexo 4 - Principais doenas hematolgicas e impedimentos correspondentes doao de sangue Doenas Hematolgicas Agranulocitose medicamentosa Anemia ferropriva Anemias congnitas Doenas da coagulao Esplenomeqalia idioptica Hemocromatose Neutropenia crnica Tratamento com anticoagulante Apto Inapto temporrio Por 6 meses aps a cura Por 6 meses aps a normalizao dos exames Inapto definitivo
a c r i t r i o m d i c o
Anexos
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Anexo 5 Principais doenas dermatolgicas e impedimentos correspondentes doao de sangue Doenas dermatolgicas Apto Inapto temporrio Inapto definitivo Acne sem infeces secundrias ou uso de medicamentos teratognicos Angioma sem acometimento do local de venopuno Carcinoma basocelular localizado Por 3 meses aps a cirurgia Erisipela Por 1 ms aps o fim do tratamento Erisipela recidivante ou crnica a c r i t r i o m d i c o Eritema nodoso infeccioso Por 2 meses aps o fim do tratamento Eritema nodoso no infeccioso Eritema txico multiforme Por 4 meses aps o fim do tratamento Exrese tumor benigno Por 1 ms aps o tratamento Micose cutnea (com rea de venopuno livre de leses) Micose cutnea (com rea de At a cura e desaparecimento das leses venopuno comprometida) Psorase com pequeno comprometimento cutneo: local de venopuno sem leses, sem manifestaes clnicas e na ausncia de uso de medicamentos Psorase extensa ou com outras manifestaes associadas Verruga vulgar Vitiligo a c r i t r i o m d i c o Anexo 6 Principais doenas endcrinas e impedimentos correspondentes doao de sangue Doenas endcrinas Bcio eutireoidiano Gota (crise) Hiperlipoproteinemias essenciais Hipertireoidismo Hipotireoidismo compensado (reposio hormonal) Hipoglicemia funcional sem sintomas Insuficincia supra-renal Tireoidite aguda e subaguda Tireoidite autoimune ou crnica Tratamento de obesidade Apto Inapto temporrio At o fim dos sintomas At cura sem seqelas, e com relatrio mdico a c r i t r i o m d i c o Inapto definitivo
Anexos
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Anexo 7 Principais doenas gastrointestinais correspondentes doao de sangue
impedimentos
Doenas gastrointestinais Apto Inapto temporrio Inapto definitivo Cirrose heptica Cisto hidtico Colite ulcerativa Divertculos e plipos intestinais sem complicaes Diverticulite Por 6 meses aps a cura Doena de Chron Doena heptica crnica de origem desconhecida Gastrite crnica sem anemia Gastroenterite aguda Por 15 dias aps a cura Hepatite medicamentosa Por 3 meses aps a cura e afastadas outras etiologias Hrnia de hiato sem anemia Litase biliar sem infeco ou complicaes Pancreatite alcolica aguda ou crnica de qualquer etiologia Pancreatite biliar, virtica ou Por 2 anos aps a cura medicamentosa Ulcera gstrica ou duodenal Por 12 meses aps a cura
Anexo 8 Situaes ginecolgicas e impedimentos correspondentes doao de sangue Ginecologia/Obstetrcia Carcinoma in situ de crvix uterina Induo de ovulao Menstruao Tratamento de reposio com estrgeno e progesterona Uso de anticoncepcionais orais Uso de DIU Apto Inapto temporrio Por 3 meses aps a cirurgia Por 3 meses aps o fim do tratamento, e ausncia comprovada de gravidez Inapto definitivo
Anexos
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Anexo 9 Principais doenas infecciosas e parasitrias e impedimentos correspondentes doao de sangue

Doenas infecciosas e parasitrias Apto
Amebase intestinal Amebase visceral Ancilostomase Ascaridase Blastomicose Brucelose Clera Dengue Enteroviroses Esquistossomose forma intestinal Esquistossomose forma hepato-intestinal Febre de origem indeterminada Gonococcia Herpes Zoster "Intoxicao" alimentar Larva Migrans Cutnea ("bicho geogrfico") Leishmaniose tegumentar Leishmaniose visceral (Calazar) Leptospirose Micose visceral Mononucleose infecciosa Oxiurase Pneumocystis carinii Pneumonia bacteriana (sem complicaes) Pneumonia bacterian com derrame pleural ou outras complicaes Tenase Toxoplasmose Triquinose Varicela
Inapto temporrio At o fim do tratamento Por 6 meses aps o tratamento, e com sorologia negativa at o fim do tratamento
Inapto definitivo
Por 2 anos aps a cura Por 3 meses aps a cura Por 2 meses aps a cura Por 3 meses aps a cura At a cura e sem seqelas c r i t r i o m d i c o Por 1 ano aps a cura a c r i t r i o m d i c o Por 15 dias aps a cura a Por 1 semana aps a cura Por 6 meses aps fim tratamento Por 3 meses aps a cura Por 6 meses aps a cura Por 6 meses aps a cura Por 2 semanas aps a cura Por 6 semanas aps a recuperao Por 1 ano aps a cura Aps tratamento e cura Por 2 semanas aps desaparecimento das erupes
Anexos
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Anexo 10 Principais doenas neurolgicas e psiquitricas e impedimentos correspondentes doao de sangue

Doenas Neurolgicas/Psiquiatricas Apto
Inapto temporrio
Inapto definitivo
Acidente vascular cerebral Convulses na infncia Depresso em tratamento medicamentoso Doena de Creutzfeldt-Jakob e encefalopatias espongiformes transmissveis Doena de Parkinson Enxaqueca Hematoma extra-dural ou sub-dural com sequela ou dependente de tratamento Hematoma extra-dural ou subdural sem seqela Meningite meningoccica sem seqelas Miopatias Neurofibromatose forma maior Neurofibromatose forma menor Neuroses que necessitam de uso constante de medicamentos Poliomielite com ou sem seqelas Psicoses Traumatismo craniano com perda de conscincia, sem seqelas Traumatismo craniano com seqela ou dependente de tratamento continuado At o desaparecimento das crises e fim do tratamento Por 1 ms aps o fim do tratamento

Por 6 meses aps ocorrncia Apto 6 meses aps a cura
Por 1 ano aps a ocorrncia Por 6 meses aps o episdio
Anexos
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Anexo 11 Principais doenas correspondentes doao de sangue
oftalmolgicas
impedimentos
Doenas Oftalmolgicas Apto Inapto temporrio Inapto definitivo Glaucoma Infeces (conjuntivite, ordolo, blefarite, etc.) Por 1 semana aps a cura Tumores benignos tratados
Anexo 12 Principais doenas correspondentes doao de sangue Doenas Ortopdicas Apto Fraturas sem cirurgias, entorses, ruptura de ligamentos, luxaes M formao ssea congnita Osteomielite aguda Osteomielite crnica Tumor sseo benigno
ortopdicas
impedimentos Inapto definitivo
Inapto temporrio
At a alta ortopdica Por 2 meses aps a cura At a cura
Anexos
Anexo 13 Principais doenas correspondentes doao de sangue Doenas Profissionais Afeces periarticulares benzeno com alteraes hematolgicas; derivados do petrleo, mercrio (acometimento cerebelar); saturnismo, siderose, silicose berlio, nquel, fsforo (osteomalcia), benzeno sem manifestao hematolgica cromo, halotano (hepatite), fsforo (dermatite), selnio, solventes orgnicos Pneumoconiose Apto
profissionais
impedimentos Inapto definitivo
Inapto temporrio I n t o x i c a e s
at 6 meses aps a cura At o desaparecimento dos sintomas
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Anexo 14 Principais doenas pulmonares e das vias areas e impedimentos correspondentes doao de sangue Doenas pulmonares e vias Apto areas Cor pulmonale Enfisema pulmonar Infeco pleural no tuberculosa Pneumotrax de outras etiologias Pneumotrax espontneo benigno Inapto temporrio Inapto definitivo Por 6 meses aps a cura a c r i t r i o m d i c o
Por 2 meses aps a cura reumatolgicas Inapto temporrio e impedimentos Inapto definitivo
Anexo 15 Principais doenas correspondentes doao de sangue Doenas reumticas Artrose Doenas auto-imunes (artrite reumatide, lupus eritematoso sistmico, esclerodermia, febre reumtica, etc.) Osteoporose se estiver fora de tratamento Apto
e
Anexo 16 Principais doenas do sistema urinrio/nefrologia impedimentos correspondentes doao de sangue Doenas do sistema urinrio/nefrologia Clica nefrtica Doenas renais crnicas Glomerulonefrite aguda Infeco do trato urinrio baixo sem complicaes Pielonefrite aguda sem seqela Apto Inapto temporrio Por 2 semanas aps a crise At a cura Por 1 semana aps a cura Por 1 ms aps a cura
Inapto definitivo
Anexos
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Anexo 17 - Principais Cirurgias e procedimentos e impedimentos correspondentes doaes Cirurgias e procedimentos Apto Inapto temporrio Inapto definitivo por videolaparoscopia Por 3 meses aps ocorrncia com transfuso de sangue Por 1 ano aps ocorrncia transplantes Cirurgias Cardiovasculares aneurisma trombose arterial coronria m-formao cardaca a c r i t r i o m d i c o varizes de membros inferiores Por 6 meses aps ocorrncia C i r u r g i a s E n d c r i n a s hipfise para-tireide Por 6 meses aps ocorrncia supra-renal tireide Por 6 meses aps ocorrncia Cirurgias Ginecolgicas pequenas intervenes Por 3 meses aps ocorrncia (coloscopia, conizao, etc.) grandes intervenes Por 6 meses aps a alta (histerectomias, mamoplastia, etc.) Cirurgias Neurolgicas m-formao vascular ps-traumtica com seqela (hematoma subdural ou extradural, etc.) ps-traumtica sem seqela a critrio mdico Cirurgias Oftalmolgicas sem acesso ao sistema nervoso At alta oftalmolgica central com acesso ao sistema nervoso central Cirurgias Ortopdicas em geral Por 6 meses aps a alta Cirurgias torcicas lobectomia ou pneumectomia Cirurgias u r o l g i c a s extrao de clculos; varicocele; prostatectomia Por 3 meses aps a alta fimose; vasectomia Por 1 ms aps a alta nefrectomia a critrio mdico C i r u r g i a s V i s c e r a i s amigdalectomia Por 3 meses aps a alta apendicectomia Por 3 meses aps a alta
Anexos
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Cirurgias e procedimentos Apto colecistectomia colectomia (ps-traumtica ou plipo benigno) esplenectomia ps-traumtica esplenectomia por outras causas gastrectomia hipertenso porta pancreatectomia proctolgica (fissura anal (hemorroidectomia, etc.) Plstica (esttica ou reparadora) com anestesia geral plstica (esttica ou reparadora no extensa) com anestesia local
Inapto temporrio Por 6 meses aps a alta Por 6 meses aps a alta Por 6 meses aps a alta a c r i t r i o
Inapto definitivo
m d i c o
Por 1 ms aps a alta O u t r a s c i r u r g i a s Por 6 meses aps a alta Por 3 meses aps a alta
Anexo 18 - Tipos de vacina comumente utilizados e tempo de inaptido correspondente para doar sangue Tipos de vacina Vacinas de germes mortos contra: difteria, ttano, febre tifide, influenza, poliomielite Salk , hepatite B no derivada do plasma, raiva (sem acidente com animal), hepatite A. Soros de origem animal: antitetnico, anti-ofdico e anti-escorpinico, etc. Vacinas de vrus atenuados contra: varicela, parotidite, sarampo, febre amarela e poliomielite oral (Sabin) Vacina dupla viral contra o sarampo e a rubola; vacina trplice viral contra o sarampo, caxumba e rubola; vacina monovalente contra rubola e BCG intradrmico. Vacinas em fase experimental. Imunizao passiva (globulina hiperimuine contra hepatite B; outras); imunizao contra raiva com antecedente de acidente (mordedura, lambedura em leso aberta) com animal. Tempo de inaptido 24 horas
2 semanas
1 ms
1 ano
Anexos
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Anexo 19 - Endereos de rgos oficiais para consulta na Internet.
http://www.anvisa.gov.br/correlatos/sangue/index.htm Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Brasil http://www.who.int/ina-ngo/ngo/ngo114.htm Sociedade Internacional de Transfuso Sangnea http://www.aabb.org Associao Americana de Banco de Sangue EUA http://www.inst.fr Instituto Nacional de Transfuso Sangnea Frana http://www.snbts.org.uk Servio Nacional de Transfuso Sangnea da Inglaterra http://www.simti.it Sociedade Italiana de Transfuso Sangnea http://www.tricare-osd.mil/asbpo Programa de Sangue das Foras Armadas - EUA
Anexo 20 - Exemplos da fala de um triador na concientizao do candidato doao de sangue.
"Agora, voc e eu, vamos avaliar suas condies para realizar a doao de sangue. Para isso, eu vou fazer perguntas, sobre o seu histrico de sade, seu estado atual e seus hbitos. Essas perguntas fazem parte da rotina na doao de sangue e tudo o que for conversado aqui, ser mantido em sigilo (segredo) absoluto. Caso no entenda alguma pergunta ou tenha alguma dvida, fique vontade e pea que eu lhe explique novamente. A sua sinceridade ao responder vai proteger tanto voc mesmo quanto o paciente que pode receber o seu sangue. Isso porque, s as suas respostas vo permitir a identificao de hbitos e alguns problemas de sade, que podem levar voc a se sentir mal durante o procedimento de coleta e ou causar prejuzos para quem vai receber o seu sangue. Durante a entrevista, ns vamos comparar suas respostas com os requisitos necessrios para doar sangue de acordo com a legislao que est valendo, para que juntos possamos decidir se voc est apto ou no para fazer a doao. Voc pode estar impedido de doar temporria ou definitivamente. Em qualquer dos casos, eu vou explicar para voc quais as causas do seu impedimento. Se for considerado apto, voc ser encaminhado para a coleta de sangue que vai durar mais ou menos 10 minutos. L um profissional treinado vai informar voc sobre o procedimento, esclarecer suas dvidas e providenciar atendimento para suas necessidades. Aps a coleta, sero feitos alguns testes no seu sangue: testes sorolgicos (sfilis, hepatites B e C, aids, doena de Chagas, e HTLV-VII) no seu sangue para identificar se voc j teve contato com esses agentes infecciosos transmitidos pelo sangue.
Anexos
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testes para identificar seu grupo sangneo (A positivo, O negativo, O positivo, etc.). Alguns dias aps a doao, voc receber os resultados dos seus testes, ou caso haja necessidade de repetir algum teste para esclarecimento, receber um chamado, por carta ou telefonema ou telegrama ou e-mail, para comparecer UH. Nesse caso, importante seu comparecimento, nos horrios indicados no chamado, para podermos concluir seus exames e passar-lhe os resultados. Um resultado de teste alterado pode ou no significar que voc tem a doena. Se isso ocorrer voc receber orientaes e, se necessrio, ser encaminhado para atendimento mdico em outros servios. Lembre-se: sua sinceridade ao responder as perguntas que vou fazer protege no s a voc, mas tambm ao receptor, mesmo porque os testes no detectam tudo que pode ser transmitido de uma pessoa para outra pelo sangue. O sangue seguro comea aqui com a gente nesta entrevista. Voc entendeu tudo direitinho? Quer fazer alguma pergunta?''
Anexo 21 - Tabela de Bebidas de Consumo Comum e seu Contedo de Etanol Tipos de Bebidas Cerveja (5% de etanol) Destilados - conhaque, brandy, usque, vodca - (40% a 65% de etanol) Vinho de mesa (11% de etanol) Licores ou Vinhos fortificados - vermute, Sherry, Porto - (18 % de etanol) Quantidade X Contedo de Etanol 340 ml - corresponde aproximadamente a 30 g de lcool 25 ml a 43 ml (1 dose) corresponde aproximadamente a 15 g de lcool 142 ml (5,5 drinques) corresponde aproximadamente a 82 g de lcool 85 ml (1 dose) corresponde aproximadamente a 7,5 g de lcool
Anexo 22 - Exemplo de carta de convocao para entrega de resultados/aconselhamento de doadores com alteraes nos testes da triagem sorolgica Rua da Amizade, 123 - Bairro da Alegria - Cidade - Estado CEP.: 12345-678 - Telefone (0-XX-12) 3456.7890 Esperana, 07 de novembro de 20XX Prezado (a) doador (a) Solicitamos o seu comparecimento para tratar de assunto de seu interesse, no (s) dia (s) e horrios indicado (s) abaixo: De segunda a quarta-feira - de 8h s 11:30h Quinta e sexta-feira - de 14h s 17:30h Local: sala de atendimento 115, 1 Andar Por questes legais e operacionais, no sero fornecidas informaes por telefone e nem a representantes. Contamos com sua presena. Atenciosamente, Setor de convocao.
Anexos
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Bibliografia
AHR, J. et al. Contre-indications medicales au don du sang. 2.ed. Paris: Frison-Roche, 1994. 194p. AMERICAN ASSOCIATION OF BLOOD BANKS. Technical Manual. 13. ed. 1999. BARJAS-CASTRO, M.L.R. et al. Screening blood donors for Trypanosoma cruzi infection in a non endemic area of Brazil. Transfusion, v.38, p. 611-2, 1998. BEAUPLET, A., DANIC, B. La slection mdicale des candidats un don de sang: algorithmes dcisionnels. Transf. Clin. Biol., v.7, p. 373-468, 2000. BEUTLER, E., LICHTMAN, M.A., COLLER, B.S., KIPPS, TJ., SELIGSOHN, U. Williams Hematology. 6.ed. New York: McGraw-Hill, 2001. BRASIL. Ministrio da Sade, Secretaria de Assistncia Sade, Departamento de Assistncia e Promoo Sade, Coordenao de Sangue e Hemoderivados. Normas tcnicas para a coleta, processamento, e transfuso de sangue componentes e derivados. Braslia,1994. 77p. FERREIRA, A.B.H. Novo dicionrio Aurlio da lngua portuguesa, 2.ed. Rio de Janeiro: Nova Fronteira,1986. 1809p. GOLDMAN, B.D.,e BENNETT J.C., Cecil: Textbook of Medicine. 21.ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 2000. GRUPO MERCADO COMUM. Resoluo 42/00. Regulamento Tcnico Mercosul de Medicina transfusional. Buenos Aires, 2000. 1v. KLEINMAN, S. Blood donor screening: principles and policies. In: PETZ, L.D. et al. Clinical practice of blood transfusion. 3.ed. New York: Churchill Livingstone, 1996. p. 245-69. LAWSON-AYAYI, S.L., SALMI, S.R. Risque infectieux et efficacit des techniques de slection clinique des volontaires au don du sang. Transf. Clin. Biol., v.4, p. 513-21, 1997. MOLLISON, P.L., ENGELFRIET, C.P., CONTRERAS,M. (Ed.). The withdrawal of blood. In:______.Blood transfusion in clinical medicine. 10. ed. Oxford: Blackwell, 1997. p. 1-36. TIPPLE, M.A. et al. Sepsis associated with transfusion of red cells contaminated with Yersinia enterocolitica. Transfusion, v.30, p. 207-13, 1990. UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA. Coordenao Geral de Bibliotecas, Editora UNESP. Normas para publicaes da UNESP. 2.ed. So Paulo: Editora UNESP,1994. 4v., v.2. Referncias Bibliogrficas.
Agradecimentos Fundao Centro de Hematologia e Hemoterapia de Minas Gerais - HEMOMINAS - MG Fundao de Hematologia e Hemoterapia de Pernambuco - HEMOPE - PE Diviso HEMOCENTRO e Departamento de Enfermagem da Faculdade de Medicina UNESP- Botucatu - SP Centro de Hematologia e Hemoterapia da UNICAMP - HEMOCAMP - Campinas - SP Hemocentro do Rio de Janeiro - HEMORIO - RJ Agradecimento Especial Ao Instituto de Sade do Distrito Federal, pelo apoio incondicional para a execuo deste projeto. _____________________________________________ Produo Editorial VIA BRASIL CONSULTORIA E MARKETING LTDA.
Projeto Grfico RIBAMAR FONSECA Editorao Eletrnica ALESSANDRO SANTANNA

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2001 - MINISTRIO DA SADE

Beatriz MacDowell Soares

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Etapas da triagem de doadores de sangue

Figura 1 - Etapas da doao de sangue

Como feito o registro do candidato doao de sangue?

Etapas da triagem de doadores de sangue

Etapas da triagem de doadores de sangue

Figura 2 - Representao grfica de um exemplo de janela imunolgica

Etapas da triagem de doadores de sangue

Etapas da triagem de doadores ds sangue

Etapas da triagem de doadores de sangue

Requisitos e critrios para a triagem clnica de candidatos doao de sangue

peso mnimo sinais vitais

nveis de hemoglobina(Hb) ou de hematcrito (Ht):

estar com boa sade

Requisitos e critrios para a triagem clnica

Requisitos e critrios para a triagem clnica

Causas de Inaptido temporria

Requisitos e critrios para a triagem clnica

dependente de avaliao mdica

Requisitos e critrios para a triagem clnica

Requisitos e critrios para a triagem clnica

Requisitos e critrios para a triagem clnica

Requisitos e critrios para a triagem clnica

Requisitos e critrios para triagem clnica

Requisitos e critrios para a triagem clnica

Requisitos e critrios para a triagem clnica

Requisitos e critrios para a triagem clnica

Requisitos e critrios para a triagem clnica

Procedimentos para a realizao da entrevista da triagem clnica

Procedimentos para a realizao da entrevista da triagem clnica

Procedimentos para realizao da entrevista da triagem clnica

Procedimentos para a realizao da entrevista da triagem clnica

O candidato deve estar com temperatura axilar menor ou igual a 37 C.

Procedimentos para a realizao da entrevista da triagem

Como avaliar o pulso do candidato doao?

Procedimentos para a realizao da entrevista da triagem clnica

Procedimentos para a realizao da entrevista da triagem clnica

Como avaliar o candidato que fez ou faz uso de bebida alcolica?

Procedimentos para a realizao da entrevista da triagem clnica

Procedimentos para a realizao da entrevista da triagem clnica

Procedimentos para a realizao da entrevista da triagem clnica

Procedimentos para a realizao da entrevista da triagem clnica

Procedimentos para a realizao da entrevista da triagem clnica

Entrega de resultados - Aconselhamento

Entrega de resultados - aconselhamento

Entrega de resultados aconselhamento

Entrega de resultados aconselhamento

Avaliao da qualidade da triagem clnica

Avaliao da qualidade da triagem clnica

Avaliao da qualidade da triagem clnica

8) 9) 10) 11) 12) 13)

15) 16) 17) 18)

Provoca leses cardacas e gastro-intestinais

HTLV I/II - Vrus Linfotrpico T Humanos tipos I e II

Anexo 7 Principais doenas gastrointestinais correspondentes doao de sangue

Anexo 9 Principais doenas infecciosas e parasitrias e impedimentos correspondentes doao de sangue

Anexo 10 Principais doenas neurolgicas e psiquitricas e impedimentos correspondentes doao de sangue

Por 6 meses aps ocorrncia Apto 6 meses aps a cura

Por 1 ano aps a ocorrncia Por 6 meses aps o episdio

Anexo 11 Principais doenas correspondentes doao de sangue