MICROBIOLOGIA

CENTRO TCNICO DE EDUCAO PROFISSIONA CETEP

BACTERIOLOGIA
Introduo Microbiologia. Microbiologia: Do grego Mikros, que significa (pequeno), Bio (vida) e logos (cincia). A Microbiologia definida como a rea da cincia que estuda de microrganismos, um imenso e diverso grupo de organismos unicelulares, que podem ser encontrados como clulas isoladas ou agrupados em diferentes arranjos, sendo que as clulas, mesmo estando associadas, exibem carter fisiolgico independente. Assim, com base neste conceito, a microbiologia envolve o estudo de vrios organismos como: Procariticos (bactrias, archaeas), eucariticos (algas, protozorios, fungos) e tambm os vrus. Esta rea do conhecimento teve incio com os relatos de Robert Hooke e Antony van Leeuwenhoek, que desenvolveram microscpios possibilitando as primeiras observaes de bactrias e outros microrganismos de diversos espcimes biolgicos. Embora van Leeuwenhoek seja considerado o "pai" da microbiologia, h relatos que Hooke, descreveu a estrutura de um bolor, sendo publicado anteriormente aos de Leeuwenhoek. Assim, embora Leeuwenhoek tenha fornecido importantes informaes sobre a morfologia bacteriana, estes dois pesquisadores devem ser considerados como pioneiros nesta cincia. Recentemente foi publicado um artigo discutindo a importncia de Robert Hooke para o desenvolvimento da Microbiologia. Classificao dos Seres Vivos De acordo com a definio tradicional da microbiologia, esta era uma cincia que at recentemente, era responsvel plo estudo de trs reinos distintos: Monera, Protista e Fungi. No entanto, a partir dos estudos de Carl Woese, a microbiologia passou a ser relacionada a trs domnios de seres vivos. Sistema de Classificao dos Seres Vivos. Linnaeus (sculo XVIII): reino Animal e Vegetal. Haeckel (1866): introduo do reino Protista. Whittaker (1969): cinco reinos, divididos pelas caractersticas morfolgicas e fisiolgicas: Monera: Procariotos. Protista: Eucariotos unicelulares, protozorios (sem parede celular) e algas (com parede celular). Fungi: Eucariotos aclorofilados. Plantae: Vegetais. Animalia: Animais.

No entanto, a partir dos estudos de Carl Woese (1977) passamos a dispor de um sistema de classificao baseado principalmente em aspectos evolutivos (filogentica), da seqncia de rRNA de diferentes organismos.Com essa nova proposta de classificao, os organismos so agora subdivididos em trs domnios (contendo os cinco reinos), empregando-se dados associados ao carter evolutivo, que so: Archaea (Procariotos) Bactria (Procarioto) e Eukarya (Eucarioto). A princpio, acredita-se que estes trs domnios divergiam a partir de um ancestral comum. Provavelmente os microrganismos eucariticos ancestrais dos organismos multicelulares, enquanto as bactrias e archaeas no evoluiram alm do estgio microbiano. Archaea: so organismos procariontes que, freentemente so encontrados em ambientes inspitos, cuja as condies so bastante extremas (semelhantes ao ambiente existente quando a vida surgiu na Terra), sendo considerados ancestrais das bactrias. Nos dias atuais consideram-se as archaeas um grupo intermedirio entre procariotos e eucariotos. Muitos destes organismos so anaerbios, vivem em locais inabitveis para os padres humanos, tais como: fontes termais ( com temperaturas acima de 100C), guas com elevadissmo teor de sal (at 5M de NaCl), em solos e guas extremamente cidos ou acalinos (pH entre 0 e 10) e muitas so metano gnicas. A achaeas, definem os limites da tolerncia biolgica s condies ambientais. Bactrias: Correspondem a um grupo de procariotos, anteriormente classificados como eubactrias, representadas pelos organismos que compem a microbiota normal e invasora do homem e outros animais, e bactrias encontradas nas guas, solos, vegetais, ar e ambientes em geral. A maioria so hetertrofagos (no conseguem produzir seu prprio alimento), h tambm algumas bactrias auttrofas (produzem sem alimento, por exemplo: fotossntese). H bactrias aerbias (precisam de oxignio para viver), as anaerbias obrigatrias (no conseguem viver em presena do oxignio), e as anaerbias facultativas (podem viver tanto em ambientes oxigenados ou no).

Dentre estas, temos as bactrias fotossintetizantes (cianobactrias) e outras quimiossintetizantes (Escherichia coli), e outras utilizam substratos inorgnicos para seu desenvolvimento.

Eukarya: Compreende as algas, protozorios e fungos (alm das plantas e animais). As algas caracterizam-se por apresentarem clorofila e outros pigmentos, sendo encontradas nos solos e guas. Os protozorios correspondem s clulas eucariticas, apigmentados, geralmente mveis e sem parede celular, nutrindo-se por ingesto e podendo ser saprfitas ou parasitas. Os fungos apresentam parede celular, realizam metabolismo heterotrfico, nutrem-se por absoro e so clulas sem clorofila. Como mencionado anteriormente, os vrus so tambm assunto abordado em microbiologia, embora, formalmente, no exibam as caractersticas celulares, por no apresentarem metabolismo prprio. A Microbiologia na Atualidade A definio de microbiologia bastante imprecisa, frente aos dados da literatura publicados nas ltimas dcadas. Como exemplo pode-se citar duas premissas que j no podem mais ser consideradas como verdade absoluta na conceituao desta rea de conhecimento: as dimenses dos microrganismos e a natureza independente destes seres. Em 1985 foi descoberto um organismo, denominado Epulopiscium fischelsoni que, a partir de 1991, foi definido como sendo o maior procarioto j descrito, exibindo cerca de 500 pm (pico metro) de comprimento. Esta bactria foi isolada do intestino do peixe marinho (Surgeonfish, peixe barbeiro ou cirurgio), encontrado nas guas da Austrlia e do Mar Vermelho. Alm de apresentar dimenses nunca vistas, tal bactria mostra-se diferente das demais no processo de diviso celular, que ao invs de ser por fisso binria (reao espontnea ou provocada, em que o ncleo atmico se divide em duas partes de massas comparveis), envolve um provvel tipo de reproduo vivparo, levando formao de pequenos glbulos, que correspondem s clulas filhas. Recentemente, em 1999, outro relato descreve o isolamento de uma bactria ainda maior, isolada na costa da Nambia (frica), denominada Thiomargarita namibiensis, pode ser visualizada a olho nu, atingindo at 0,8 mm (milmetros) de comprimento e 0,1 a 0,3 de largura.
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Microrganismos atuando como seres multicelulares. Outro aspecto que vem sendo demonstrado refere-se ao carter multicelular das bactrias. Embora estas exibam a capacidade de sobreviver como uma clula nica, realizando os processos metablicos necessrios sua perpetuao, quando as bactrias encontram-se associadas, formando colnias, ou biofilmes (estruturas rgidas, adesivas, de natureza geralmente polissacardica, que se encontram fortemente ancoradas s superfcies, criando um ambiente protegido que possibilitam o crescimento microbiano), estas passam a se comportar de forma social, exibindo diviso de tarefas e alterando seu perfil fisiolgico de forma a apresentar uma cooperao que reflete em diferentes nveis metablicos. Sabe-se que muitos genes de virulncia so expressos somente quando a densidade populacional atinge um determinado ponto. Da mesma forma, a capacidade de captar DNA do meio externo, a bioluminescncia, etc., envolve a percepo da densidade populacional por parte das bactrias. Este tipo de mecanismo de comunicao denominado quorum sensing (sensor de quorum) corresponde a um processo de comunicao intra e interespcies microbianas, permitindo aos microrganismos apresentar alteraes fenotpicas marcantes quando em altas densidades populacionais. A descoberta deste tipo de interao microbiana tornou evidente o conceito que, os microrganismos tm a capacidade de se comportar como organismos complexos, capazes de se comunicar e agir coordenadamente, respondendo a diferentes estmulos de modo unificado. Este interessante processo foi descoberto em bactrias luminescentes marinhas, habitantes de rgos luminescentes de lulas e certos peixes, e vem sendo amplamente estudado nas mais diferentes reas da Microbiologia, uma vez que foi descrito tanto para bactrias como para fungos. Ubiqidade dos Microrganismos. Os microrganismos so os menores seres vivos existentes, encontrados em uma vasta diversidade de ambientes e desempenham importantes papis na natureza. Caracterizam-se por serem completamente heterogneos, tendo como nica caracterstica comum o tamanho pequeno dos organismos. Acredita-se que cerca da metade da biomassa do planeta seja constituda pelos microrganismos, sendo os 50% restantes distribudos entre plantas (35%) e animais (15%). Os microrganismos so encontrados em quase todos os ambientes, tanto na superfcie, como no mar e subsolo. Desta forma, podemos isolar microrganismos de fontes termais, com temperaturas atingindo at 130C, tais como (termoffilos e hipertermfilos, encontrados no solo, silagem, fontes termais, etc.); de regies polares, com temperaturas inferiores a (-10C), tais como (psicrfilos, encontrados em gelo ou geleiras, compreende as algas, bactrias, fungos e protozorios). As de ambientes extremamente cidos (pH =1) ou bsicos (pH=13). Alguns sobrevivem em ambientes extremamente pobres em nutrientes, assemelhando-se a gua destilada, existe ainda aqueles encontrados no interior de rochas na Antrtica. Em termos metablicos, temos tambm os mais variados tipos, desde aqueles com vias metablicas semelhantes de eucariotos superiores, at outros que so capazes de

produzir cido sulfrico, ou aqueles capazes de degradar compostos pouco usuais como cnfora, herbicidas, petrleo, etc. Uma vez que os microrganismos precederam o homem em bilhes de anos, pode-se dizer que ns evolumos em seu mundo e eles em nosso. Desta forma, no de se estranhar que a associao homem-microrganismo mostra-se com grande complexidade, com os microrganismos habitando o nosso organismo, em locais tais como a pele, intestinos, cavidade oral, cavidade nasal, ouvidos e trato geniturinrio. Embora a grande maioria destes microrganismos no cause qualquer dano, compondo a denominada microbiota normal, algumas vezes esses podem originar uma srie de doenas, com maior ou menor gravidade, podendo ser patognicos e no-patognicos. Principais Funes dos Microrganismos na Natureza. Alm de compor a microbiota residente de animais e plantas, em nosso dia a dia convivemos com os mais diversos produtos microbiolgicos naturais, tais como: vinho, cerveja, queijo, picles, vinagre, antibiticos, pes, etc.. Tambm, no podemos deixar de lado a importncia dos processos biotecnolgicos, envolvendo engenharia gentica, que permite a criao de novos microrganismos. Os microrganismos desempenham tambm um importante papel nos processos geoqumicos, uma vez que comportam de forma distinta e esto classificados em: aerbios, tais como o ciclo do carbono e do nitrognio, tendo importncia fundamental nos processos de decomposio de substratos e sua reciclagem. Dentre os compostos utilizados como substrato temos alguns de grande importncia atualmente: Dicloro Difenil Tricloretano (DDT), outros pesticidas, cnfora, etc.. O carbono encontra-se na atmosfera primariamente como CO2, sendo utilizados pelos organismos fotossintetizantes, para sua nutrio. No entanto, a energia para o desenvolvimento para vida na terra derivada, em ltima anlise, a partir de luz solar, que captada pelas plantas e microrganismos fotossintetizantes (algas e bactrias), convertendo o CO2 em compostos orgnicos, atravs da reao: CO2 + H2O CH2O + O2. O CO2 atmosfrico torna-se disponvel para utilizao na fotossntese, por intermdio de duas fontes biolgicas principais: Processo de respirao de 5 a 10% e da degradao, ou seja, da decomposio microbiana de compostos orgnicos, alcanando um percentual de 90 a 95%. A celulose existente nas plantas, embora seja um substrato extremamente abundante na terra, no utilizada pela maioria dos animais, por outro lado, vrios microrganismos, incluindo fungos, bactrias e protozorios a utilizam, como fonte de carbono e energia. Destes microrganismos, muitos se encontram no trato intestinal de vrios herbvoros e nos cupins. Vrios compostos txicos podem ser degradados por microrganismos, dentre eles policlorados, DDT, pesticidas. Outra abordagem importante refere-se introduo de genes bacterianos em outros organismos, conhecidos como transgnicos, obtendo ento um melhoramento gentico e aumentando a resistncia a pesticidas, insetos, pragas e at mesmo mudanas climticas.

Importncia da Microbiologia. um ramo da biologia que tm grande importncia como cincia bsica ou aplicada. Microbiologia como cincia bsica: estudos das caractersticas morfolgicas (forma e tamanho das clulas, composio qumica), caractersticas fisiolgicas (necessidades nutricionais, condies fsicas necessrias ao crescimento e reproduo), atividades bioqumicas (lise dos nutrientes para obter energia e como eles usam essa energia para sntese de compostos), caractersticas genticas (a hereditariedade e variabilidade), potencial de causar doenas (presena ou ausncia para o homem, animais e plantas), caractersticas ecolgicas (ocorrncia natural dos microrganismos no ambiente e sua relao com outros) e classificao (relao taxonmica entre os grupos no mundo microbiano). Microbiologia como cincia aplicada: estar presente em vrios seguimentos, tais como: medicina, alimentos, laticnios, agricultura, indstrias, etc.. Aplicao da microbiologia: produo de vacinas, tratamento de esgoto, sntese de substncias, desde as mais simples, como cido ctrico, a antibiticos complexos e enzimas, suplemento alimentar (protena de clula nica SCP), produo de gs metano utilizado como combustvel (atual), biometalurgica (explora a atividade qumica de bactrias para extrair minerais de minrio de baixa qualidade), inseticidas biolgicos no lugar de produtos qumicos (microrganismos capazes de degradar poluentes), produo de enzimas bacterianas que desenvolvem cogulo sanguneo (vacinas humanas utilizando vrus de insetos e testes laboratoriais rpidos para diagnsticos de infeces virais). reas de Estudo. Biologia e Farmcia: aspectos bsicos e biotecnolgicos, produo de antibiticos, hormnios (insulina, GH), enzimas (lpases, celulases), insumos (cidos, lcool), despoluio (herbicidas), doenas transmitidas por alimentos e controle de qualidade dos alimentos. Odontologia: estudo de microrganismos associados placa dental, crie e doenas periodontais, estudos com abordagem preventiva. Medicina e Enfermagem: doenas infecciosas e infeces hospitalares. Biotecnologia: estudo e uso de microrganismos com finalidades industriais, como agentes de biodegradao, de limpeza ambiental, etc.. Morfologia e Estrutura Bacteriana. As bactrias so extremamente variveis quanto ao tamanho e formas que apresentam. Estrutura da Bactria: possuem um nico cromossomo constitudo por uma molcula de DNA, soldadas em blocos de protenas formando uma estrutura fechada, denominada Nucleoide. Ligado a uma invaginaoda membrana plasmtica (mesossomo) onde esto as enzimas respiratrias, possuem tambm parede celular e um invlucro que as protege de vrus, substncias txicas, clulas fagocitrias e
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anticorpo. Muitas bactrias possuem um sistema de locomoo prprio, constitudo por um ou mais flagelos e para aderir a substratos slidos e aos tecidos dos organismos parasitados, as bactrias possuem pilo ou fmbrias (filamentos de natureza protica, mas curtos e muito mais finos que os flagelos).

Forma das Bactrias: apresentam grande variedade de acordo com o grupo a que pertencem. As formas mais comuns so: bastonetes (formas alongadas), cocos (formas esfricas), vibries (forma de vrgula), e espirilos ou espiroquetas (formas espiraladas). Em relao s formas, a maioria das bactrias estudadas segue um padro menos varivel, embora existam vrios tipos morfolgicos distintos. E podem ser agrupadas em trs tipos: cocos (so clulas esfricas que agrupadas aos pares, denominada diplococos, quando constitui uma cadeia de cocos so denominados estreptococos, e em grupos irregulares lembrando um cacho de uvas recebem a designao de estafilococos), bacilos (so clulas cilndricas, em forma de bastonetes, se apresentam isoladamente, mas podem ser observados pares diplobacilos ou em cadeias estreptobacilos), e espirilos (so clulas espiraladas e se apresentam isoladamente).

Cocos.
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So bactrias grandes ou pequenas, de formas ovaladas ou arredondadas, achatadas ou alongadas em uma de suas extremidades, vivem isoladas ou em colnias, que nada mais do que o agrupamento de bactrias. Os cocos sofrem processo de diviso e aps o mesmo, permanecem unidos formando pares (diplococos), s vezes formam cachos (estafilococos) ou cadeias (estreptococos). H um grande nmero destas bactrias que esto associadas patognese (modo como os agentes etiopatognicos agridem o nosso organismo), humana e animal. Existem espcies Gram positivas e Gram negativas. Os diplococos um conjunto de bactrias caractersticas de cocos associados aos pares, entre os diplococos patognicos mais comuns podemos citar: Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Nisseria meningitidis. Bacilos ou Bastonetes. Existe uma gama de bacilos associados patognese humana e animal, e eles podem ser longos, espessos, delgados, curtos, com extremidades finas, arredondadas ou retas em um de seus lados. Como mencionado anteriormente, os bacilos tambm sofrem um processo de diviso e permanecem juntos formando pares diplobacilos, ou cadeias estreptobacilos. Podemos citar como exemplo: a bactria causadora da tuberculose (bacilo de Cock) Mycobacterium tuberculosis e a bactria Mycobacterium leprae responsvel pela hansenase, e o bacilo do gnero Conybacterium, causador da difteria. Espirilos ou Espiraladas. Sua nomenclatura bastante controvertida ainda, a classificao divide os espiralados em dois grupos: espiroquetas (apresentam uma forma de espiral flexvel, possuindo flagelos Peri-plasmticos), o outro grupo so os espirilos, que exibem morfologia com espiral incompleta. Os espiralados so microrganismos bastante afilados, de difcil observao por microscopia de campo claro, sendo muitas das vezes analisados por microscopia de campo escuro, ou tcnica de colorao empregando sais de prata. Bactrias de Importncia Mdica para o Homem. - Meningite meningoccica: Causada por uma bactria chamada de meningococo, Nisseria menigitidis. - Coqueluche: Causada pela bactria Bordetella pertussis. - Escarlatina: treptococcus pyogenes. - Tracoma: Chlamydia trachomatis. - Hansenase ou Lepra: Transmitida pelo bacilo de Hansen Mycobacterium leprae. - Tuberculose: Causada pelo bacilo, Mycobacterium tuberculosis. - Ttano: Causado pelo bacilo do ttano, Clostridium tetani. - Brucelose: Brucella melitensis.
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- Pneumonia bacteriana: Streptococcus pneumoniae. - Febre Tifide: Causada pela, Salmonella thuphi. - Difteria: Provocada pelo bacilo diftrico, Corynebacterium diphteriae. - Clera: Doena causada pela bactria, Vibrio cholerae, o vibrio colrico. - Gonorria ou Blenorragia: Causada por uma bactria, o gonococo, Neisseria gonorrheae. - Peste Bubnica: Yersinia pestis. - Sfilis: Provocada pela bactria, Treponema pallidum. - Disenterias: Provocada pela bactria, Treponema pallidum. - Lepstospirose: Leptospira interrogans. Bactrias de interesse industrial. - Pseudomonodaceae aeruginosa: tem um papel importante no ciclo do nitrognio. - Pseudomonodaceae putida e P. fluorescens: oxidam uma grande variedade de compostos orgnicos. - Xanthomonas campestris: secretam polissacardeos resistentes ao enzimtica. - Azotobacter: fixa N2 no simbioticamente, cresce numa variedade de carboidratos, lcoois e cidos orgnicos. - Nocardia, Micobacterium, Corynebacterium: sintetizam gorduras. - Propionibacterium freudenreichii: utilizado na produo de vitamina B12, e cido propinico. - Ralstonia eutropha: utilizada na sintese de polihidroxialcanoatos. - Bacillus thuringiensis israelensis: utilizada na produo de bioinseticida. Leuconoctoc mesenteroides, Lactobacillus brevis, Lactobacillus plantarum: responsveis pela fermentao do chucrute, picles e azeitonas. A estrutura bacteriana comeou a ser estudada em maiores detalhes nas dcadas de 50 e 60, a partir do melhoramento das tcnicas de microscopia eletrnica, que incluem a lise celular e separao dos vrios componentes subcelulares, melhorando o processo de anlise bioqumica. Agora, vamos destrinchar as estruturas bacterianas e compreender seu funcionamento. Parede Celular. Pesente na maioria das bactrias conhecidas, exceto em micoplasmas e algumas Archaea, que no a possuem. uma das estruturas mais importante nas clulas bacterianas, acima da membrana citoplasmtica. A parede celular muito rgida e pro esse motivo responsvel pela forma do microrganismo, como o ambiente intracelular
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 bastante concentrado em relao ao meio externo, (variando de 2 a 10 atm.), a parede atua como uma barreira fsica rgida, que mantm a forma celular, impedindo que a clula estoure devido o grande turgor, e tambm como uma barreira de proteo contra determinados agentes fsicos e qumicos externos, tais como o choque osmtico. A parede pode ainda desempenhar importante papel em microrganismos patognicos, em decorrncia da presena de componentes que favorecem sua patogenicidade, tais como antgenos ou molculas envolvidas no reconhecimento celular. Em 1884, Christian Gram desenvolveu um a metodologia para corar as bactrias, que permitiu a separao das mesmas em dois grupos distintos, que so: bactrias Gram positivas (roxo) e Gram negativas (vermelho). A partir do advento da microscopia eletrnica e do aperfeioamento das tcnicas de anlises bioqumica dos componentes celulares, ficou comprovado que esta diferena entre bactrias Gram positivas e Gram negativas, devido s diferentes composies das paredes celulares nestas bactrias: Gram positivas - apresentam uma parede celular espessa (entre 20 a 80 nm), de aspecto homogneo e liso. Peptdeoglicano o componente mais abundante (40-90% em peso), e cido teicico - componentes tpicos em Gram (+), com funo de toxinas, transporte, etc. Gram negativas: apresentam uma parede mais delgada (entre 9 a 20 nm), apresentando mais de uma camada, ou seja, maior complexidade superficial.

Peptidoglicano. uma murena ou mucoprotena, encontrado exclusivamente em bactrias, sendo responsvel pela rigidez da parede celular. Corresponde a um enorme complexo de polmeros que, em bactrias Gram positivas pode formar at 20 camadas, enquanto que em bactrias Gram negativas, forma apenas uma ou duas camadas. Nas bactrias Gram positivas, cerca de 90% da parede celular composta pelo Peptidoglicano, e o restante composto pelo cido teicico. As Gram negativas tm apenas 10% de Peptidoglicano existindo como camada nica ou dupla, o restante cido teicico.
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cido Teicico. Compem a parede celular das bactrias Gram positivas, juntamente com o Peptidoglicano. Estes compostos, em grandes quantidades, correspondem a polmeros glicerol ou ribitol ligados a acares ou aminocidos, e so conectados por meio de um grupamento de fosfato. O cido teicico contribui com o carter negativo da superfcie celular devido sua carga negativa, no entanto, seu papel fisiolgico ainda desconhecido. Membrana Externa. um componente da parede celular presente apenas nas bactrias Gram negativas, a membrana corresponde a uma segunda camada lipdica semelhante membrana plasmtica. Esta localizada acima do peptidoglicano contm fosfolipdios, lipoprotenas, protenas e tambm lipopolissacarideos. A membrana externa apresenta um grupo especializado de protenas, denominadas porinas, que atuam como canais para a passagem de pequenas molculas hidroflicas, participando tambm do processo de nutrio. Cpsulas, Glicoclix e Camada Limosa. A cpsula definida como uma camada externa parede celular apresenta-se como um material viscoso, associado fortemente superfcie celular, geralmente de natureza polissacardica e raramente protica. A presena da cpsula confere vantagens s bactrias, suas principais funes incluem: ligao as clulas do hospedeiro, fator de virulncia por dificultar a fagocitose e tambm a proteo (aumentando a resistncia ao dessecamento, armazenagem de gua, fonte de nutrientes e contra bacterifagos). A camada limosa definida como uma zona difusa contm material pouco organizado de fcil remoo. Fmbrias e Pilis. Muitas bactrias Gram negativas apresentam apndices finos (3 a 10 nm), retos, finos e curtos denominados fmbrias. So de natureza protica, compostas por subunidades repetitivas de uma protena denominada de pilina, e ao longo de suas extremidades apresentam protenas distintas, denominadas adesinas, que mediam a adeso especfica da clula bacteriana a diferentes substratos. Flagelos. So estruturas longas, delgadas e rgidas, medem cerca de 20 nanmetros (nm) de espessura e de 15 a 20 pico metros (pm) de comprimento, responsvel pela locomoo das bactrias. S podem ser visualizadas por meio de uma colorao especfica, microscopia de campo escuro, ou microscopia eletrnica.
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De acordo com a distribuio e o nmero dos flagelos, as bactrias so classificadas como: Atrquias (sem flagelos), monotrquias (um nico flagelo), anfitquias (um flagelo em cada extremidade), lofotrquias (vrios flagelos em uma, ou em ambas as extremidades) e peritrquias (possuem flagelos em todo o corpo da bactria). O flagelo tambm pode ser dividido em subdivises, que so: filamento, corpo basal e gancho, as duas ltimas tm importncia na movimentao e insero do flagelo. A movimentao dos flagelos ocorre atravs de um mecanismo de rotao do filamento, em uma velocidade que pode atingir de 270 a 110 RPM, o que permite uma locomoo de at 100 pm/segundos, o que corresponde a cem vezes o seu comprimento/minuto. Peri plasma ou Gel Peri plasmtico. o espao situado entre a membrana externa e a membrana citoplasmtica, tm grande importncia, pois vrias enzimas e protenas esto localizadas neste espao. Incluindo hidrolases, protenas de ligao envolvidas no transporte de quimiorreceptores. Membrana Citoplasmtica. Estrutura delgada, com cerca de 8 nm, composta por uma bicamada fosfolipidica (at sete tipos diferentes de fosfolipdios), entremeada de protenas (200 tipos distintos), atua como importante barreira osmtica com alta seletividade. Mesossomo. So invaginaes da membrana citoplasmtica, em forma de vesculas, lamelas ou tbulos, encontrados em maior abundancia em Gram positivas. Matriz Citoplasmtica. Composta por cerca de 70% de gua, alm dos demais compostos celulares, como: DNA e uma grande concentrao de ribossomos e protenas (atuando como um sistema de cito esqueleto). Nucleoide e plasmdios. Os procariotos so organismos haplides, apresentam apenas um nico cromossomo no envolto por carioteca. Algumas bactrias podem apresentar dois ou trs cromossomos. O cromossomo bacteriano circular e bastante enovelado, em uma regio celular denominada nucleoide. Vrias bactrias tambm apresentam molculas de DNA extracromossomal, chamadas de plasmdios, as quais so circulares, contm algumas vezes genes que conferem caractersticas adaptativas vantajosas ao microrganismo.

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Corpsculo de Incluso. So grnulos de armazenamento, utilizando esse material reserva ou fonte de energia.

Nutrio dos Microrganismos. H vrios mecanismos de nutrio bacteriana, no entanto, em relao aos procariotos (bactria e Archaea), a nutrio predominantemente a absoro, devido espessa parede celular. Crescimento e Morte Bacteriana. O crescimento refere-se ao aumento do nmero de clulas e no ao aumento das dimenses celulares. Da mesma forma que o crescimento, a morte microbiana ocorre de forma exponencial, aps uma rpida reduo do nmero de clulas, retarda as prximas mortes, devido sobrevivncia de clulas resistentes. Flora Normal. O termo flora normal usado para descrever bactrias e fungos que so residentes permanentes de certos locais do corpo, como: pele em especial, a orofaringe, o clon e a vagina. H dois grupos majoritrios de microrganismos, os vrus e os parasitas, que podem habitar alguns indivduos de forma assintomtica, mas no pertence flora normal. Algumas regies do corpo humano como, sistema nervoso central, sangue, brnquios inferiores e os alvolos, fgado, bao, rins, e a bexiga so totalmente livres de organismos, exceto aqueles transitrios ocasionais. Existe uma distino entre a presena desses organismos e o estado do portador, logo, todos ns somos portadores (indivduo que transporta um patgeno potencial, e pode ser uma fonte de infeco para outros indivduos) de microorganismos. Existe tambm uma distino a ser feita entre membros da flora normal, que so residentes permanentes, e a colonizao de um indivduo como um novo organismo. O termo colonizao refere-se aquisio de um novo organismo, aps o novo organismo colonizar, ou seja, fixar e crescer normalmente em uma membrana mucosa pode causar doenas infecciosas ou ser eliminado pelas defesas do hospedeiro. Alm disso, a pessoa colonizada pode transmitir esse organismo para outras pessoas, atuando como um reservatrio da infeco. A flora normal tem uma funo importante na manuteno da sade, e no somente isto, podem tambm causar doenas, agindo de trs formas distintas. - Podem causar doenas, especialmente em indivduos imunodeprimidos ou debilitados, estes organismos no so patognicos quando localizados na regio usual, podendo ser patognicos em outras partes do corpo. - Defesa do hospedeiro, bactrias no patognicas residentes nas mucosas que pode interferir na colonizao de bactrias patognicas. Essa habilidade da flora normal de limitar o crescimento de bactrias patognicas denominada resistncia a colonizao, se a flora for suprimida os patgenos crescem causando doenas.
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- Funo nutricional, as bactrias intestinais produzem vitaminas, entre elas a vitamina B e K. Flora Normal da Pele. Existe cerca de (104 a 106 org/cm2) de pele, a maioria deles est localizada no extrato crneo, mas algumas so encontradas nos folculos pilosos e atuam como reservatrio para o restabelecimento da flora superficial aps a lavagem. O Staphylococcus epidermidis, uma bactria predominante (cerca de 90%) e no patognica a pele, podendo causar doenas quando atingir certas regies do organismo, como exemplo: vlvula artificial no corao.

Outros microrganismos que habitam a pele. - Staphylococcus aureus incidncia de 5 a 25%. - Propionibacterium acnes incidncia de 45 a 100%. - Corinebactrias aerbicas incidncia de 55%. Flora Normal do Trato Respiratrio. Um amplo espectro de organismos coloniza o trato respiratrio. Boca, orofaringe, laringe so colonizados pelos mais variados tipos de bactrias e fungos. Na regio anatmica da boca (salivas 108 bact./ml e dentes 1011 bact./cm2), onde podemos encontrar os seguintes microrganismos:

- Staphylococcus epidermidis 75-100%.

- Staphylococcus aureus 75-100%. - Streptococcus mitis 100%. - Streptococcus salivarius 100%. - Lactobacilos 95%. - Actinomyces israeli 100%. - Haemophilus influenzae 25-100%. - Bacterioides fragilis 90%. - Bacterioides oralis 90% e Candida albicans 6-50%. Brnquios, traquia, pulmes e sinus, normalmente so estreis e podem ser colonizados.
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Microrganismos do trato respiratrio: - Staphylococcus epidermidis, - Staphylococcus aureus, - Staphylococcus pneumoniae, entre outros Staphylococcus e Streptococcus. - Haemophilus influenzae, - Neisseria meningitidis, Alguns Gram negativos e anaerbios e Candida albicans.

Trato Intestinal. Indivduos que se alimentam normalmente, o estmago contm poucos organismos devido ao baixo pH e presena de enzimas. No intestino delgado existe normalmente, um pequeno nmero de estreptococos, lactobacilos e leveduras, particularmente Candida albicans. Sendo o coln o principal ponto de localizao de bactrias no corpo, cerca de 20% das fezes consiste em bactrias, as principais so: bacterides fragilis, coliformes, Streptococcus faecalis, Clostridium perfringens. A flora normal do trato gastrointestinal tem uma funo importante nas doenas extraintestinais, vejamos as principais atribudas flora intestinal. - Antibacteriana: Competio por stios de adeso; competio por nutrientes; produo de um ambiente fisiologicamente restrito; produo de substncias antimicrobianas e estmulo para o sistema imune. - Imunomoduladora: Desenvolvimento de tolerncia imunolgica; salvamento energtico; nutrio do coloncito; converso do colesterol em coprastanol. - Nutricional/metablica: Converso de bilirrubina em urobilina; inativao da tripsina e sntese de vitamina K. Flora Normal do Trato Geniturinrio. Na mulher adulta a flora normal e constituda predominantemente de Lactobacilos sp., que so responsveis pela produo do cido que mantm o pH vaginal baixo. Durante a puberdade e depois da menopausa os nveis de hormnios so baixos, principalmente o estrgeno, por esse motivo, h uma pequena quantidade de lactobacilos (ajudam na preveno do crescimento de patgenos potenciais), e o pH vaginal se torna muito alto. Quando a urina esta acumulada na bexiga estril, em pessoas normais, porm durante o percurso de passagem pelas pores finas da uretra, ocorre contaminao geralmente por Staphylococcus epidermidis, coliforme difteroides e estreptococos no hemolticos. Utilizao dos Medicamentos. Entendemos por medicamento, o produto farmacutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade profiltica, curativa, paliativa ou para fins de diagnstico. Antibitico significa: contra (anti) os organismos vivos (biticos). O que quer dizer precisamente contra as bactrias e podem ser de origem natural ou sinttica. A descoberta da penicilina em 1928, por Alexander Fleming, foi o pontap inicial para a descoberta do antibitico, sua extrao foi feita do fungo Penicillium. Esta substncia impedia o desenvolvimento de determinadas bactrias em culturas, e anos mais tarde possibilitou o desenvolvimento do antibitico a penicilina (penicilina G). Ajudando a
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salvar milhes de vidas, e abrindo caminho para pesquisa de novos antibiticos contra tuberculose, pneumonia, infeces de pele, etc.. A primeira definio diz que estes compostos so produzidos por actinomicetes, fungos ou bactrias e nos dias atuais substanciam sintticas como os macroldeos, que interferem em algum processo metablico bacteriano sem promover efeitos danosos sobre o hospedeiro. Para compreender como se processa a resistncia bacteriana necessrio entender como funciona e o que os antibiticos. Os antibiticos interferem com o metabolismo bacteriano, agem em stios de aes limitados. Esse mecanismo de ao possibilitou a criao de vrios antibiticos especficos e hoje temos antibiticos que inibem quatro alvos principais: biosntese da parede bacteriana, biosntese de protenas, biosntese de cidos nuclicos e metabolismo do cido flico. E um grupe em especial capaz de afetar a membrana celular, em contra partida tem um efeito colateral alta toxicidade o que limita seu uso. Vejamos agora as classes, nomes e stio de ao dos antibiticos. - Penicilinas: (Penicilina, Amoxacilina, Piperaciclina e Ticarcilina), agem na biosntese da parede bacteriana. - Cefalosporinas: (Cefalexina de 1 gerao, Cefaclor de 2 gerao, Cefotaxima de 3 gerao, e Cefepima de 4 gerao), agem na biosntese da parede bacteriana. - Carbapenem: (Imipenem e Meropenem), biosntese da parede bacteriana. - Glicopeptdeos: (Vancomicina e Teicoplamina), biosntese da parede bacteriana. - Aminoglicosdeos: (Amicacina, Gentamicina, Kanamicina e Neomicina), agem na biosntese de protenas. - Cloranfenicol: Biosntese de protenas. - Lincosamidas: (Lincomicina) age na biosntese de protenas. - Macroldeos: (Azitromicina, Claritromicina e Eritromicina) agem na biosntese de protenas. - Tetraciclinas: (Tetraciclina e Doxiciclina), age na biosntese de protenas. - Rifampicina: Age na biosntese de cidos nuclicos. - Quinolonas: (Norfloxacino, Ofloxacino e Ciprofloxacino), agem na biosntese de cidos nuclicos. - Sulfonamidas: (Cotrimoxazol e Sulfametoxazol), agem no metabolismo do cido flico. - Polipeptdios: (Polimixina B e Bacitracina), agem na membrana nuclear. PARASITOLOGIA toda planta ou animal que vive dentro de, sobre ou com outro ser vivente, do qual obtm alimento, proteo ou outra vantagem. Os seres vivos, vegetais e animais possuem um inter-relacionamento fundamental para a manuteno da vida. Podemos at afirmar que nenhum ser vivo capaz de sobreviver e reproduzir-se independentemente de outro. Entretanto, esse relacionamento varia muito entre os diversos reinos, filo, ordens, gneros e espcies. A cincia que estuda a interdependncia funcional entre bactrias, protozorios, vegetais, animais e meio ambiente e a ecologia, responsvel tambm por estudar as estruturas e funes da natureza.

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Origem do Parasitismo e Tipos de Adaptaes. O parasitismo ocorreu atravs de associaes, colaboraes mtuas (simbiose), predatismo e canibalismo. Como conseqncia dessa associao e com o passar dos anos houve uma evoluo para o melhor relacionamento com o hospedeiro, essa evoluo, feita a custa de adaptaes, tornou o invasor parasita mais dependente do outro ser vivo. As adaptaes so principalmente morfolgicas, fisiolgicas e biolgicas e, muitas vezes, com modificaes de que impossibilitam o reconhecimento dos ancestrais dos parasitas atuais. As principais adaptaes e modificaes so as seguintes: 1. Degenerao: representada por perda ou atrofia de rgos locomotores, aparelho digestivo etc.. Como exemplo as pulgas, os percevejos, algumas moscas parasitas de carneiro (Mellophogus ovinus) que perderam as asas; os cestoda que no apresentam tubo digestivo. 2. Hipertrofia: encontradas principalmente nos rgos de fixao, resistncia ou proteo e reproduo. Alguns helmintos possuem rgos de fixao muito fortes, como lbios, ventosas, acleos, bolsa copuladora. Alta capacidade de reproduo, com aumento acentuado de ovrios, de tero para armazenar ovos, de testculos; aumento de estruturas alimentares de alguns insetos hematfagos facilitando a penetrao na pele e armazenamento do sangue ingerido. 3. Capacidade reprodutiva: para suplantar as dificuldades de atingir novo hospedeiro e escaparem da predao externa, os parasitos so capazes de produzirem grandes quantidades de ovos, cistos ou outras formas infectantes; assim, algumas formas conseguiro vencer as barreiras e podero perpetuar a espcie. 4. Vrios tipos de reproduo: hermafroditismo, partenognese, poliembrionia (reproduo de formas jovens), esquizogonia etc.. Representam mecanismo de reproduo que permitem uma fecundao facilitada e segura para a espcie. 5. Resistncia ao hospedeiro: presena de antiquinase, que uma enzima que neutraliza a ao dos sucos digestivos sobre numerosos helmintos, capacidade de resistir ao de anticorpos ou de macrfagos, capacidade de induzir uma imunossupresso etc.. 6. Tropismo: os vrios tipos de tropismo so capazes de facilitar a propagao, reproduo ou sobrevivncia de determinada espcie de parasito. Os tropismos mais importantes so geotropismo (abriga-se na terra tropismo positivo, abrigam-se acima da terra tropismo negativo), termotropismo, quimiotropismo, heliotropismo etc.. Tipos de Associaes entre os Animais. Os animais nascem, crescem, reproduzem-se, envelhecem e morrem, porm a espcie, normalmente se adapta, evolui e permanece como uma populao ou grupo. So diversos os fatores que regulam esses fenmenos individuais e populacionais, que procuram, em ltima anlise, permitir a cada individuo a melhor forma de obteno de alimento e abrigo. Para tal fim muitas espcies passam a conviver num mesmo ambiente, gerando associaes e interaes que possam no interferir entre si; essas interaes podem ser: harmnicas ou positivas (quando h beneficio mtuo ou ausncia de prejuzo mtuo);
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desarmnica ou negativa (quando h prejuzo para algum dos participantes). Assim, considerado como harmnicas (comensalismo, mutualismo, simbiose), e desarmnicas (competio, canibalismo, predatismo e o parasitismo), em seguida ser conceituado as associaes mais frequentes. Associao desarmnica exemplar da mesma espcie (competio intra-especfica), ou de espcies diferentes (competio extra-especifica), lutam pelo mesmo abrigo ou alimento, e, em geral, as menos preparadas perdem. A competio um importante fator de regulao de nvel ou nmero populacional de certas espcies, como exemplo, moscas Calliphoridae e Sarcophagidae, cujas larvas se desenvolvem em cadveres (o alimento suficiente para um determinado numero de exemplares, o que permite o desenvolvimento das que chegarem primeiro ou das mais vorazes; as demais perecero ou, se chegarem a moscas adultas, ser menores e infrteis. Ocorre quando duas espcies ou populaes interagem ou afetam uma a outra, pode-se dizer que o neutralismo inexistente, uma vez que todas as espcies so interdependentes. Uma vez que, o ato de um animal se alimentar de outro da mesma espcie ou da mesma famlia, considerado um relacionamento do tipo desarmnico e ocorre quase sempre devido superpopulao e deficincia alimentar no criadouro, e as formas mais ativas ou mais fortes devoram as mais fracas e menores. Como exemplo: as moscas Culex se alimentam de larvas de outro culicini e anophelini; peixes adultos do gnero Lebistes se alimentam de filhotes, etc.. Quando uma espcie animal se alimenta de outra espcie, isto , a sobrevivncia de uma espcie dependendo da morte da outra espcie (cadeia alimentar), como exemplo: onas alimentando-se de pacas; gavio de pequenos roedores, rpteis e aves; etc.. Associao entre seres vivos, na qual existe unilateralidade de benefcios, ou seja, o hospedeiro espoliado pelo parasito, pois fornece alimento e abrigo para o mesmo; em geral, essa associao tende ao equilbrio, pois a morte do hospedeiro prejudicial para o parasito. Assim, as espcies em que essas associaes vm sendo mantida h anos raramente o parasito levam o hospedeiro a morte; mesmo havendo uma espoliao constante, mas insuficiente para lesar gravemente o hospedeiro, como exemplo: o tatu que o hospedeiro natural do Trypanosoma cruzi, raramente morre devido esse parasito, j o homem, o co e o gato morrem freqentemente quando adquirem a doena de Chagas. Em zona endmica de malria, o numero de mortes (letalidade) na populao autctone muito baixa; entretanto, quando pessoas de fora entram nessa zona, adquirem a doena na sua forma mais patognica. Essas situaes nos permitem entender por que apesar de no parasitismo, de modo geral, h um equilbrio entre parasito e hospedeiro, freqentemente tem havido casos graves ou epidemias de parasitoses. Pela alterao do meio ambiente, concentrao populacional e baixas condies higinicas e alimentares, passam a existir condies propcias para a multiplicao do vetor ou parasito devido suscetibilidade da populao, um caso tpico quando o homem modifica o meio ambiente, constri valas para irrigaes de hortas, canaviais ou loteamentos sem infra-estruturar e saneamento bsico, todos esses fatores contribuem para a disseminao da esquistossomose (Schistosoma monsoni). a associao harmnica entre duas espcies, na qual uma obtm vantagens (hspede) sem prejuzo para o outro (hospedeiro), como a Entamoeba coli vivendo no intestino grosso do homem. Tem como vantagem proteo, habitao, transporte (locomoo), nutrio aproveitando os restos alimentares.

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O comensalismo pode ser dividido em: forsia, inquilinismo, sinfilismo ou protocooperao. Forsia quando na associao uma espcie fornece suporte, transporte ou abrigo a outra espcie. uma associao obrigatria, o que muitos autores consideram simbiose. Inquilinismo quando uma espcie vive no interior de outra, sem se nutrir custa desta, todavia, utiliza parte do alimento que o outro capturou e tambm como abrigo. H uma troca de favores e vantagens, na qual os seres so incapazes de viver isoladamente, eles realizam funes complementares, indispensveis a vida de cada um. Sinfilismo ou protocooperao acontece quando duas espcies se associam em beneficio mtuo, sem obrigatoriedade, no sendo necessria a associao para a sobrevivncia de ambas as espcies (as formigas (gnero Camponotus) que sugam as secrees de pulges (afdeos) ou cigarrinhas (membracdeos), protegendo os contra inimigos naturais. De modo geral, so conhecidos como simbiontes, os indivduos que vivem em simbiose. Por exemplo: algumas bactrias que vivem no interior de protozorios de vida livre, os protozorios fornecem abrigo e alimento para as bactrias que, por sua vez, sintetizam substncias como (complexo B), necessrias aos protozorios. Ao dos Parasitos sobre o Hospedeiro. Nem sempre a presena de um parasito indica que h ao patognica do mesmo no hospedeiro, esta ausncia de patogenicidade depende da fase evolutiva do parasito, e tem curta durao. A parasitose uma doena decorrente do desequilbrio entre parasito e hospedeiro, depende de vrios fatores: inerentes ao parasito (forma e nmero de infectantes, virulncia da cepa, metabolismo, tamanho, etc.), inerentes ao hospedeiro (idade e estado nutricional, rgos atingidos, associao do parasito com outra espcie e resposta imune e intecorrncia de outras doenas). Portanto, a morte do hospedeiro no vantagem para o parasito, por que representaria tambm a sua morte. A patogenicidade dos parasitos muito varivel, depende da ao: 1. Ao Espoliativa Quando os parasitos absorvem nutrientes ou at mesmo sangue do hospedeiro, o caso do Ancylostomidae, que ingerem sangue da mucosa intestinal para obteno de ferro e oxignio e no como nutrio direta, deixando pontos hemorrgicos na mucosa, aps abandonarem o local da suco e tambm o hematofagismo dos triatomneos (mosquitos). 2. Ao Txica Algumas espcies produzem enzimas ou metabolitos que lesam o tecido do hospedeiro, exemplo: as reaes alrgicas provocadas pelos metabolitos do Ascaris lumbricoides, as reaes teciduais no intestino, fgado e pulmes, produzidas pelas secrees no miracdio dentro do ovo de Schistosoma mansoni. 3. Ao Mecnica H espcies capazes de impedir o fluxo dos alimentos, bile ou absoro alimentar (Ascaris lumbricide, obstruindo uma ala intestinal, e a Giardia lamblia no duodeno). 4. Ao Traumtica Provocada por formas larvrias de helmintos, na maioria dos casos, embora vermes adultos e protozorios sejam capazes de faz-lo (lceras intestinais provocadas pelos Ancylostomidae e Trichuris trichura; o rompimento das hemcias pelos plasmodium. 5. Ao Enzimtica Ocorre na penetrao da pele por cercrias de Schistosoma mansoni; a ao de Entamoeba histolytica ou dos Ancylostomidae lesando o
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epitlio intestinal para obter alimento. Qualquer parasito que consuma o O2, da hemoglobina capaz de causar uma anemia.

Trato Alimentar

Localizao das Parasitoses mais Frequentes. Boca: Entamoeba gingivalis, Trichomonas tenax. Faringe: Via de penetrao dos cistos de protozorios e dos ovos de helmintos. Esfago: Trypanosama cruzi, (megaesfago). Fgado: Leishmania donovani, Entamoeba histolytica (abcesso hepatico), Schistosoma mansoni. Intestino grosso: Entamoeba histolytica, E. hatamanni, E. coli, Endolimax nana, Iodamoeba butschlii, Balantidium coli, Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura. Intestino delgado: Giardia lamblia, Taenia solium, T. saginata, Hyminolepis nana, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis, Isospora hominis, Isospora belli. Reto: Entamoeba histolytica, S. mansoni, e via de eliminao dos cistos de protozorios e dos ovos de helmintos. Parasitos Segundo os Mecanismos de Transmisso. Transmitidos pela gua, alimentos, mos sujas ou poeira: Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Toxoplasma gondii, Hymenolepis nana, cisticercose (ovos de Taenia solium), Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Emterobius vermiculares. Transmitidos por solos contaminados por larvas (geo-helmintoses): Necator americanus, Strongyloides stercoralis. Transmitidos por vetores ou hospedeiros intermedirios: Leishmania sp., Trypanosoma cruzi, Plasmodium sp., Schistosoma mansoni, Taenia solium, Taenia saginata, Wuchereria bancrofti.

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Protozorios. O sub-reino protozoa constitudo por cerca de 60.000 espcies conhecidas, das quais 50% so fsseis e o restante vive at hoje; destes, umas 10.000 espcies so parasitos dos mais variados animais e apenas algumas espcies infectam o homem. O protozoa dividido em sete filos: Sarcoimastigophora, Apicomplexa, Ciliophora, Microspora, Labyrinthomorpha, Ascetospora e Myxospera; destes apenas os quatro primeiros tem interesse em parasitologia humana. Os protozorios englobam todos os organismos protistas, eucariotas, constitudos por uma nica clula, apresentam as mais variadas formas, processos de alimentao, reproduo, locomoo e excreo, todas as funes mantenedoras da vida. Para cada funo existe uma organela prpria, como: ncleo bem definido com envelope nuclear; alguns protozorios tm apenas um ncleo, outros possuem dois ou mais semelhantes. Os ciliados possuem dois ncleos, um macroncleo vegetativo relacionado com a sntese de DNA e RNA e microncleos reproduo sexuada e assexuada. A morfologia dos protozorios varia de acordo com a fase evolutiva e o meio que se adaptou; podendo ser ovais, alongados e esfricos; alguns so revestidos de clios, outros possuem flagelos, e aquele que no possuem nenhuma organela especializada. Dependendo da atividade fisiolgica, algumas espcies possuem fases bem definidas, como: Trofozotos forma ativa do protozorio, na qual se alimenta e se reproduz por diferentes processos. Cistos e Oocistos formas de resistncia, o protozorio secreta uma parede resistente parede cstica quando este estiver em meio imprprio ou em fase de latncia (podem ser encontrados em tecidos ou fezes do hospedeiro), j, os oocistos so encontrados nas fezes do hospedeiro, provenientes da reproduo assexuada. Gameta forma sexuada, o gameta masculino o microgameta, e o feminino o macrogameta, aparecem nas espcies do filo Apicomplexa.

Helmintos. Os helmintos um grupo numeroso de animais, inclui espcies de vida parasitria e de vida livre, apresenta trs filos: Platyhelmintes, Nematoda e Acanthocephala. Filo Platyhelmintes do grego platy, que significa chato, os representantes dos helmintos mais inferiores e so caracterizados por ter simetria bilateral, uma extremidade anterior com rgos sensitivos e de fixao e uma extremidade posterior, sem endo-esqueleto, com ou sem tubo digestivo, sem nus, sem aparelho respiratrio,
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sistema excretor tipo protonefrdico, com conjuntivo enchendo os espaos entre os rgos.

tecido

Podem ser ecto, endoparasitos ou de vida livre, e segundo estudos recentes, esto distribudos em trs (Turbelaria, Monogenea, Cestoda) ou quatro classes (Turbelaria, Monogenea, Cestoda e Trematoda), mas, ainda no consenso entre os pesquisadores. Assim, falaremos das classes mais difundidas.

Classe Trematoda. So endoparasitos ou ectoparasitos, que quando adultos no possuem epiderme e clios externos; corpo recoberto por uma cutcula e no segmentados, possuindo uma ou mais ventosas; com tubo digestivo, nus geralmente ausente; hermafroditas ou no; evoluo simples ou com hospedeiro intermedirio. Tem como caracterstica habitual o achatamento dorsal, s vezes recurvado, com face ventral cncava, de contorna alongado ou oval; e algumas vezes parecem volumosas, com extremidade posterior alongada e a anterior truncada e afilada. A classe trematoda compreende trs grupos de parasitos: Monogenea, Aspidogasrea e Digenea; a ltima tem maior interesse, por conter representantes que afetam o homem. Os trematdeos digenticos possuem rgos de fixao representados pelas ventosas orais e acetbulo (ventosa central). O corpo revestido p uma cutcula, de natureza acelular, possivelmente resultante de clulas mesenquimais, podem apresentar de forma lisa ou espinhada, escamas ou cerdas, recobrindo o corpo ao todo em partes; abaixo da cutcula encontramos uma fina camada muscular, e abaixo desta encontramos preenchendo todo o espao interno tem o mesquina ou parnquima, onde fica localizado o sistema reprodutivo, digestivo, excretor e nervoso. O sistema nervoso central representado por dois gnglios cerebrais interligados por comissuras, acima ou atrs da faringe. Trs pares de nervos-troncos partem do crebro para frente e trs dirigidos posteriormente, so pobres em rgos de sentidos, terminaes bulbosas com emisso de cerdas, sobretudo nas ventosas. O sistema digestivo simples, possui abertura bucal situada anteriormente ou na face ventral, alguns seguidos de pr-faringe, faringe e esfago que se bifurca e origina os cecos intestinais. O sistema excretor representado por dois tubos protonerfridais, em ambos os lados, dirigidos posteriormente, unidas na poro terminal, dando origem a uma vescula excretora que se abre para o meio externo por ao de poros excretores. Os trematdeos no possuem propriamente um sistema circulatrio, mas, em alguns (Paramphistomidae, Cyclocoelidae), observa-se ductos mesenquimais. Nos Digenea, podem ocorrer espcies hermafroditas (monicas) e espcies com sexos separados (diicas), apresentam dois testculos (podendo ser numerosos), com canais eferentes, que se liga para formar o canal deferente, em continuao, se diferencia em canal ejaculador, envolvido pelas glndulas prostticas, e finalmente, formando cirros ou pnis, se abrindo para o meio exterior pelo poro genital masculino, no trio genital. O aparelho genital feminino constitudo por ovrio, de onde parte o oviduto que se comunica com o otipo, no percurso recebendo o viteloduto e o canal de Laurer, que se comunica com o exterior pelo gonoporo; o otipo envolvido pelas glndulas de Mehlis
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ou glndulas de casca, tem sua continuao no tero, geralmente com alas, na parte final, que se abre no trio genital pelo poro genital feminino. A autofertilizao ocorre nos trematdeos, sobretudo a fertilizao cruzada tem sido um processo habitual; poucos trematdeos so vivparos, prevalecendo s espcies ovparas, os ovos depositados variam com a espcie. Nos digenea, o ovo geralmente oval de cor clara ou marrom escuro, possuindo oprculo em uma das extremidades; e em algumas espcies, o ovo, j contem uma larva (miracdio) desenvolvida como em Schistosoma mansoni, nas outras, o ovo eliminado no embrionado (Fasciola eurytrema) e o miracdio formado aps eliminao do ovo para o meio exterior, que necessita alcanar um molusco para dar continuidade ao ciclo e poder faz-lo de duas formas: o miracdio liberado na gua (S. mansoni, F. eurytrema) ele penetra ativamente em um molusco aqutico (Biomphalaria) ou quando o miracdio permanece dentro do ovo (Eurytrema, Platynosomum), h necessidade de o ovo ser ingerido por um molusco de habito terrestre (Bradybaena, Subulina) para dar continuidade ao ciclo. Os moluscos so os primeiros hospedeiros intermedirios e sua evoluo pode passar pelas fases de esporocistos, rdia, cercria, mesocercria e metacercria. A formao de metacercria s vezes exige um segundo hospedeiro intermedirio, quando a forma infectante a cercaria, a infeco do hospedeiro definitivo se d pela penetrao da pele ou em mucosa (Schistosoma); quando a forma infectante a metacercria, a infeco do hospedeiro definitivo se d pela ingesto (Fasciola). As cercrias ou metacercrias, resultantes de um nico ovo, bem numerosa, aumentando a possibilidade de infeco do hospedeiro definitivo, completando o desenvolvimento e formando novos ovos.

Schistosoma mansoni Classe Cestoda. So endoparasitos desprovidos de epiderme, de cavidade geral e de sistema digestivo; os rgos de fixao localizam-se na extremidade anterior; o corpo se apresenta alongado e constitudo por segmentos, lembrando os trematdeos. Um cestdeo tpico apresenta trs regies distintas: esclice, onde localiza os rgos de fixao; colo ou pescoo suporta o esclice e faz a ligao com a terceira regio, que o estrbio, segmentado nas formas polizicas. Esta classe compreende duas subclasses: Cestodaria e Eucestoda, sendo esta ltima com varias ordens, das quais apenas a Pseudophyllidea e Cyclophyllidea interessam por parasitarem o homem. Os cestdeos so recobertos de uma cutcula, que repousa diretamente sobre o mesenquima, que nos taeniidae rico em corpsculos calcrios (carbonato de clcio). O sistema nervoso , constitudo basicamente por gnglios na base do esclice e nervos laterais, interligados por comissuras, no existe rgos sensoriais especiais.

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O sistema excretor possui clulas flama, canal excretor percorre lateralmente o corpo do cestdeo e se interligam na parte posterior da progote, no ltimo segmento, formando a vescula e poro excretor, geralmente so hermafroditas. No Cyclophyllidae ocorre protandria, isto , os rgos genitais masculinos se desenvolvem antes dos rgos genitais femininos. Nos Pseudophyllidae, os rgos genitais masculinos e femininos desenvolvem se concomitantemente. Na maioria dos cestdeos, h um conjunto de rgos genitais masculinos e femininos por segmento (Taenia, Hymenolepis), ocorrendo em muitos outros dois rgos genitais femininos e masculinos segmentados. O aparelho genital masculino apresenta dois ou mais testculos, ou algumas dezenas s vezes, com canais eferentes que unidos formam o canal deferente, e este pode dilatar e formar uma vescula seminal antes de alcanar a bolsa do cirro ou dentro dela; diferenciando em canal ejaculador, com glndulas prostticas e o cirro ou pnis como segmento final podendo possuir espinhos. Em alguns cestdeos, o aparelho genital masculino abre-se para o exterior atravs do poro genital masculino em uma das bordas laterais (Cyclophyllidea); na face ventral (Pseudophyllidea). Os rgos femininos constituem-se de: ovrios, com dois lbulos interligados medianamente; o oviduto originado no ovrio atinge o otipo; em torno deste esto s glndulas de Mehlis (glndulas de casca); o tero tem origem no otipo podendo exteriorizar num poro uterino (Pseudophyllidea) ou terminar em fundo de saco (Cyclophyllidea). As glndulas vitelo gnicas podem localizar-se abaixo do ovrio, como nos Himenolepididae e Taeniidae ou externamente aos testculos ou em mistura com os Pseudophyllidea, a vagina liga o poro genital feminino ao oviduto, antes formando o receptculo seminal. Nos cestdeos dotados de gonoporos, os ovos so produzidos, completam seu desenvolvimento e so eliminados para o meio exterior, j os desprovidos de gonoporos, os ovos sero eliminados para o exterior com ruptura do proglote. Podendo ocorrer autofertilizao da proglote, com espermatozides e vulos produzidos pelos rgos genitais do segmento; pode ocorrer tambm fertilizao de espermatozides produzidos em outros segmentos do mesmo cestdeo ou fertilizao entre cestdeos diferentes. A forma do ovo varivel; nos Pseudosphyllidea ovide ou elptico, com ou sem oprculo; em algumas espcies, o embrio guarnecido p um embriforo ciliado conhecido como caracdeo, liberado na gua ingerido pelo hospedeiro intermedirio, um crustceo coppode, a larvar se liberta no interior do embriforo, migrando para a cavidade geral do crustceo, onde se desenvolve tornando larva procercide. O segundo hospedeiro intermedirio pode ser um peixe, que ingere o crustceo; a larva procercide liberada no intestino do peixe e migra para os msculos, aqui se desenvolve para larva pleurocercide ou sparganum. O hospedeiro definitivo infectado pela ingesto de formas infectante contidas em tecidos musculares de peixes, crus, mal cozidos ou mal passados. Nos Cyclophyllidea, esto includas as espcies mais importantes para a parasitologia humana, os ovos contem uma oncosfera armada com trs pares de ganchos e o ciclo s tem continuidade quando o ovo ingerido pelo hospedeiro intermedirio, podendo ser um invertebrado ou vertebrado. As espcies que tem como hospedeiro intermedirio um invertebrado, a oncosfera aps de libertar do ovo atravessa a parede intestinal caindo na cavidade geral, e se desenvolve para larva cisticercide.
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Na famlia Taeniidae as larvas evoluem em vertebrados e formao de vescula com bastante liquido, podendo assumir quatro formas distintas: - Cisticerco: possui vescula com liquido no interior da qual se encontra um nico esclice invaginado (Taenia solium, Taenia saginata). - Estrobilocerco: um esclice seguido de um falso estrbilo com uma pequena vescula na extremidade (Taenia taeniformis). - Cenuro: uma vescula grande de parede finas e liquido abundante (liquido hidtico) com pequenos e numerosos esclices invaginados presos (internamente) a membrana germinativa da larva multiceps. - Cisto hidtico ou hidtide: uma vescula grande de paredes firmes e liquido abundante (liquido hidtico) com pequenos e numerosos esclices presos a membrana interna (membrana germinativa), com vesculas filhas, que tambm contem esclices invaginados e liquido presos s membranas germinativas (Echinococcus granulosus). Em todos estes casos a infeco do hospedeiro definitivo, um vertebrado, por ingesto de tecidos crus ou mal passados infectados de formas larvares.

Taenia solium

Taenia saginata

Himenolepis diminuta Himenolepis nana Filo Nematoda.

Neste grupo so encontrados representantes com os mais variados tipos de vida e habitat, desde espcies saprfitas de vida livres aqutica ou terrestre at parasitos de vegetais, invertebrados e vertebrados. Recentemente com os avanos da biotecnologia j nos permite agrupar os nematides em duas classes: - Adenophorea: com as ordens Chromadorida, Dorylaimida, Enoplida, Mermethida, Mononchida, Monhysterida, Trichocefalida e Triplonchida. - Secernentea: inclui as ordens Aphelenchida, Ascaridida, Diplogasterida, Oxyurida, Rhabditida, Rhigonematida, Spirurida, Strongylida e Tylenchida. So vermes com simetria bilateral, trs folhetos germinativos, sem segmentao verdadeira ou probscide, cilndricos, alongados, sem clulas em flama, cavidade geral sem revestimento epitelial, tamanho varivel em milmetros a dezenas de centmetros, tudo digestivo completo, com abertura anal ou cloacal terminal ou prxima da extremidade anterior; sexos separados (diicos), o macho menor que a fmea, corpo revestido por cutculas acelular, lisa ou com estriaes. Em alguns nematdeos, na face ventral anterior do corpo abrem-se os poros ou clulas glandulares, constituindo a faixa bacilar, o pseudoceloma cheio de liquido celomtico, responsvel pelo equilbrio hidrosttico e movimentos, envolve os rgos contidos no tubo digestivo e rgos genitais. No h sistema circulatrio, ou sistema vascular, a oxihemoglobina contida no pseudoceloma, contm substncias nutritivas e resduos metablicos, seu movimento depende da contratura do corpo.
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O sistema nervoso consta de um crebro formado por gnglios nervosos interligados por fibras nervosas, formando um anel em torno do esfago, de onde partem nervos dirigindo se para frente e para trs; a excreo feita pelo aparelho excretor, peculiar nos nematdeos, e desprovidos de clulas em flama. As gonodas so tubulares, continuas com ductos reprodutores, impar ou dupla nos machos, par ou impar nas fmeas; o sistema genital masculino diferenciado em testculos, canal deferente, vescula seminal e canal ejaculador, abrem se na cloaca, alm dos ductos genitais podem apresentar estruturas acessrias: espculos e bolsa couladora. O aparelho genital feminino constitudo de ovrio, oviduto, tero, vagina e vulva, podendo variar em forma, disposio e numero; o tero e a vagina destacam uma estrutura chamada de ovojector (dotado de esfncter para regular a passagem dos ovos). A reproduo e o processo de atingir o hospedeiro so bastante variados nos nematides; so dicos sexos separados (Ascaris lumbricoides, Ancylostoma, etc.); existem tambm hermafroditas, como em rabditideos, nos quais a mesma gnada produz primeiro espermatozides e depois vulos (singemia), a partognese tambm vista em heterodera (nematides terrestres) e Strongyloides parasito humano. Os espermatozides fecundam os ovcitos em sua passagem pelo tero, onde se completa a formao do ovo, envolvidos por trs membranas. Alguns nematides, como Ancylostoma e Ascaris, o embrio desenvolve dentro do ovo no meio externo; em Strongyloides, o embrio desenvolve dentro do ovo ainda no tero da fmea que o elimina larvado.

Ascaris lumbricoides

Enterobius vermiculares

Strongyloides stercoralis

Ancilostomdeo

Trichuris trichiura Aspecto Clnico.

Necatotr americanus

Amebas infeces causadas por um protozorio que se apresenta em duas formas: cisto e trofozotos. Esse primeiro pode atuar como comensal ou provocar invaso de tecidos, originando assim, as formas intestinais e extra-intestinais da doena; o quadro clnico pode ser uma forma branda, caracterizada por desconforto abdominal leve ou moderado, com sangue e/ou muco nas dejees, uma diarria aguda e fulminante, de carter sanguinolento ou mucide, acompanhada de febre e calafrios. Podendo ou no ocorrer perodos de remisso.
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Em casos graves, as formas trofozoticas se disseminam atravs da corrente sangnea, provocando abcesso no fgado (mais freqente), nos pulmes ou no crebro e se no diagnosticadas a tempo podem levar o paciente a bito. Agente etiolgico: Entamoeba histolytica. Reservatrio: homem. Transmisso: As principais fontes de infeco so a ingesto de alimentos ou gua contaminados por fezes contendo cistos amebianos maduros; ocorre raramente por transmisso sexual devido o contato anal-oral; falta de higiene familiar facilita a disseminao de cistos dentro do lar. Os portadores assintomticos, que manipulam alimentos so importantes disseminadores desta protozoose. Perodo de incubao: De 2 a 4 semanas, e pode variar por dias, meses ou anos. Perodo de transmissibilidade: se no tratada pode durar anos, e em conseqncia, formar granulomas amebianos (amebomas) na parede do intestino grosso, abcesso heptico, pulmonar ou cerebral, empeima, pericardite, colite fulminante com perfurao. Diagnstico: cistos ou trofozotos presentes nas fezes do hospedeiro; e tambm em outros fluidos, como: aspirados ou raspados atravs de endoscopia ou proctoscopia; aspirados de abcesso ou corte de tecido. Podem ser utilizados outros mtodos como, dosagem de anticorpos sricos que um importante complemento para o diagnstico de abcesso heptico, ultra-sonografia e tomografia tambm so uteis para abscessos amebianos.

Caractersticas epidemiolgicas: Aproximadamente mais de 10% da populao mundial esta infectada por (E. dispar e E. histolytica), que so espcies morfologicamente idnticas, mas s a ultima patognica, sendo a ocorrncia estimada em 50 milhes de casos invasivos/ano; e a prevalncia de infeco muito alta em pases em desenvolvimento, onde 90% dos infectados podem eliminar o parasito durante 12 meses. As infeces so transmitidas por cistos atravs da via fecal/oral; os cistos, no interior do hospedeiro humano, liberam os trofozotos, essa trans misso mantida pela eliminao de cistos no ambiente, que podem contaminar a gua e os alimentos. Os cistos continuam viveis no meio ambiente, se ao abrigo da luz sola e sob condies de umidade favorveis por um perodo de 20 dias; sua ocorrncia esta associada falta de saneamento bsico, falta de higiene pessoal e ambiental. Leishmaniose - Doena parasitria das mucosas e pele, causada pelo protozorio do gnero Leishimania, a doena cutnea sobre a forma de ppulas, evoluindo para lceras com fundo granuloso e bordas infiltradas em molduras, podendo ser nicas ou
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mltiplas e so indolores. Pode-se manifestar tambm com placas verrucosas, papulosas, nodulares, localizadas ou difusas, j a forma mucosa, secundaria ou no cutnea, tem caractersticas de infiltrao, ulcerao e destruio dos tecidos da cavidade nasal, faringe ou laringe. Sinonmia: ulcera de Bauru, nariz de tapir, boto do oriente. Agente etiolgico: Existem muitas espcies de Leishimanias que so envolvidas na transmisso, porem, no Brasil as mais importantes so: Leishimania Viannia braziliensis, Lieshimania Leishimania amazonensis e Leishimania Viannia guayanensis. Reservatrio (masurpiais): roedores, co, tamandu, mulas e eqinos. Transmisso: picada de insetos do gnero Lutzomya e Phlebotomum. Perodo de incubao: 2 a 3 meses em mdia, podendo ser mais curto (duas semanas) e mais longos (at 2 anos). Perodo de transmissibilidade: desconhecido, h transmisso homem a homem. Diagnstico: suspeita clnica e epidemiolgica, juntamente com a reao de Montenegro (reao intradrmica). IDRM positiva e ou demonstrao do parasito atravs de exame parasitolgico direto em esfregao de raspado da borda da leso, ou biopsia hematolgica, ou isolamento em cultura. A imunofluorescncia isolada no deve ser utilizada como diagnostico para leishimaniose, mas considerado um complemento adicional no diagnostico diferencial com outras doenas, sem demonstrao de agente etiolgico. Forma cutnea: lceras vasculares, traumticas, tropical, paracoccidioidomicose, esporotricose, cromomicose, neoplasias cutneas, sfilis e tuberculose cutnea. Forma mucosa: paracoccidioidomicose, sfilis terciaria, neoplasias e Hansenase virchowiana. Na forma mucosa grave pode apresentar disfagia, disfonia, insuficincia respiratria por edema na glote, pneumonia por aspirao e morte.

No Brasil a LTA (Leishimaniose Tegumentar Americana) tem carter endmico e est distribuda em todos os estados; a LTA uma zoonose de animais silvestres que atinge o homem se este entrar em contato com o foco zoonotco, extrativismo ou reas de desmatamento. Ocorreu uma mudana na transmisso e perfil dos pacientes afetados, eram inicialmente s em adultos jovens do sexo masculino; hoje a doena atinge crianas e mulheres, devido existncia de relatos e casos de infeco na periferia de reas urbanas e em ambientes domiciliares. Giardase causada por protozorio, a maioria das infeces assintomtica com registros de ocorrncia tanto em adultos como em crianas; infeces sintomticas podem causar diarria, dor abdominal. Podendo chegar cronicidade devido s
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caractersticas dos sinais e sintomas clnicos e tambm do material analisado, como: aspecto gorduroso, fadiga, anorexia, flatulncia e distenso abdominal. Sinonmia: Enterite por girdia. Agente etiolgico: Giardia lamblia, protozorio flagelado existente sob a forma de cisto (infectante) e trofozoto. Reservatrio: o homem e alguns animais domsticos, tais como: gatos e ces. Transmisso: fecal/oral, direta pela contaminao das mos e a consequente ingesto de cistos existentes em objetos de pessoas infectadas, ou indireta, ingesto de gua ou alimentos contaminados. Perodo de incubao: de 1 a 4 semanas e mdia de 7 a 10 dias. Perodo de transmissibilidade: em quanto persistir a infeco. Diagnstico: presena de cistos ou trofozotos no exame direto de fezes ou trofozotos no liquido duodenal, obtido por aspirao. ELISA, para deteco de antgenos; rara a realizao de bipsia duodenal. Diagnstico diferencial: enterites causadas por protozorios, bactrias ou outros agentes infecciosos.

Tem uma distribuio mundial, podendo ocorrer, mas especificamente em instituies particulares que atendam crianas, sendo o grupo etrio mais acometido entre oito meses a dez anos. reconhecida como o agente etiolgico da diarria dos viajantes em zona endmicas. Os cistos podem resistir ate dois meses no ambiente externo, resistem ao processo de clorao da gua proveniente da rede pblica, com falha no sistema de tratamento ou guas superficiais no tratadas. Ancilostomase - Infeco intestinal causada por nematdeos se apresenta de forma assintomtica, em infeces leves; em crianas com parasitismo intenso, pode ocorrer hipoproteinemia e atraso no desenvolvimento fsico e mental. Dependendo da intensidade da infeco pode causa anemia ferropriva. Sinonmia: amarelo, opilao, doena do jeca tatu. Agente etiolgico: nematides da famlia Acncylostomidae: A. duodenale e N. americamus. Reservatrio: o homem.

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Transmisso: os ovos contidos nas fezes so depositados no solo onde sero embrionados; em condies favorveis de umidade e temperatura, e as larvas se desenvolvero at chegar ao terceiro estgio, o que as torna infectantes em um perodo de 7 a 10 dias. A infeco nos homens ocorre quando essa larva penetra na pele geralmente pelos ps, causando uma dermatite caracterstica; as larvas de ancilostomdeo aps essa penetrao passam pelos vasos linfticos, ganham a corrente sangnea e penetram os alvolos pulmonares, migram tambm para a traqueia e faringe deglutida e chegam ao intestino delgado, onde se fixam para atingir a maturidade nas 6 ou 7 semana, passando a produzir milhares de ovos por dia. Perodo de incubao: meses ou semanas aps a infeco inicial. Perodo de transmissibilidade: os indivduos infectados contaminam o solo durante anos, quando no tratados adequadamente, no transmitida de pessoa a pessoa; em condies favorveis, as larvas permanecem infectantes no solo por semanas. Diagnstico: prurido caracterstico, com diagnstico laboratorial pela realizao do exame parasitolgico de fezes, utilizando a metodologia de Lutz, Willis ou Faust, tambm a contagem de ovos pelo mtodo de Kato-Kartz. Diagnstico diferencial: outras parasitoses e anemia por outras causas.

Ocorre preferencialmente em crianas com mais de seis anos, adolescentes e em indivduos mais velhos, independente da idade. No Brasil, predomina nas reas sem saneamento bsico e em populaes que tem como habito andar descalas, facilitando assim, a contaminao e uma vez contaminado essa infeco pode causar complicaes, tais como: anemia, hiperproteinemia, insuficincia cardaca, nos pulmes podem causar hemorragia e pneumonite. Ascaridase causada por um helminto, parasitrio do homem, no causa sintomatologia podendo manifestar se por dor abdominal, diarria, nuseas e anorexia. Quando o nmero de parasitos muito grande, pode ocorrer obstruo intestinal, e em virtude do ciclo pulmonar da larva, alguns pacientes apresentam manifestaes pulmonares com bronco espasmo, hemoptise e pneumonia, caracterizando a sndrome de Leffler, e uma eosinofilia importante. Sinonmia: infeco por Ascaris. Agente etiolgico: Ascaris lumbricoides. Reservatrio: o homem. Transmisso: gua ou alimentos contaminados com fezes humanas, e a ingesto dos ovos infectantes do parasito. Perodo de incubao: o ovo frtil at seu desenvolvimento para larvas infectante de aproximadamente 20 dias, isso, no meio exterior e em condies favorveis. O perodo
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pr-patente da (infeco como ovos embrionados at a presena at a presena de ovos nas fezes do hospedeiro) de 60 a 75 dias. Perodo de transmissibilidade: no decorrer do perodo que o hospedeiro infectado pelo parasito, elimina os ovos pelas fezes, e quando no se institui o tratamento adequado. As fmeas fecundadas no aparelho digestivo podem produzir cerca de 200.000 ovos por dia, tem uma vida media de 12 meses, e os ovos frteis podem permanecer viveis durante anos em meio favorvel. Diagnstico: o exame clnico no e suficiente para o diagnostico, sendo necessria a confirmao pelo exame de fezes. Diagnstico diferencial: estrongiloidase, amebase, apendicite, pneumonias bacterianas entre outras.

Tem complicaes como: obstruo intestinal, perfurao intestinal, colecistite, colelitase, pancreatite aguda e abcesso heptico. Estrongiloidase uma doena parasitaria intestinal, na maioria dos casos assintomtica, e as formas sintomticas apresentam inicialmente alteraes cutneas, secundarias a penetrao das larvas na pele tais como: leses urticariformes ou maculopapulares, ou leso serpiginosa ou linear pruriginosa migratria (larva currens). A migrao da larva pode causar manifestaes pulmonares como tosse, dispnia, broncoespasmo e edema pulmonar (sndrome de Leffler), manifestaes intestinais podem ser brandas ou intensas, com diarria, dor abdominal, flatulncia, acompanhadas ou no de anorexia, nuseas, vmitos e dor epigstrica. A forma grave caracterizada por febre, dor abdominal, anorexia, nuseas, vmitos, diarrias profundas, manifestaes pulmonares (tosse, dispnia, broncoespasmo, hemoptise e angustia respiratria). Nos raios-X, observa-se cavitaes, e podem ocorrer infeces secundarias como: meningite, endocardite, sepse e peritonite, mais frequentes por enterobactrias e fungos e quando no tratados atingem 85% de letalidade. Agente etiolgico: Strongyloides stercoralis. Reservatrio: o homem, ces, gatos, e alguns primatas. Transmisso: as larvas infectantes (filariides), presentes no meio externo, penetram a pelo do homem, migram ate os pulmes, traqueia, epiglote, ate atingir o trato digestivo, via descendente onde desenvolve o verme adulto. As fmeas so ovovivparas e liberam ovos larvados que eclodem ainda no intestino, liberando larvas rabditides (no infectantes), que eliminadas pelas fezes atingem o meio externo e evoluem para a forma infectante ou para adultos de vida livre, que ao se acasalarem geram nova forma infectante. Ocorre tambm, auto endoinfeco, quando as larvas passam a ser filariides no interior do hospedeiro, sem passar por fase evolutiva no meio externo; autoexoinfeco ocorre quando as larvas filariides se localizam na regio anal ou perianal, de onde novamente penetram o organismo do hospedeiro. Perodo de incubao: de 2 a 4 semanas entre a penetrao na pele e o aparecimento dos de larvas rabditides nas fezes.
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Perodo de transmissibilidade: enquanto o hospedeiro estiver infectado por larvas ser um transmissor. Diagnstico: EPF (exame parasitolgico de fezes) escarro ou lavado gstrico, podem ser utilizados testes imunolgicos como ELISA, hemaglutinao indireta, imunofluorescncia indireta, e estudos radiolgicos do intestino delgado. Diagnstico diferencial: ascaridase, giardase, ancilostomase, pneumonia, urticria, colecistite, pancreatite, eosinofilia pulmonar tropical.

Algumas complicaes como: hiperinfeco, sndrome de Leffler, edema pulmonar, no paciente imunocomprometido, em uso de corticides ou desnutridos, pode haver superinfeco ou infeco oportunista, podendo ocorrer sepse com evoluo letal. Tenase e Cisticercose - constitui duas entidades mrbidas distintas, causadas pela mesma espcie de cestdeo, em fases diferentes do seu ciclo de vida. A tenase provocada pela forma adulta da Taenia solium ou Taenia saginata, no intestino delgado do homem; pode causar dor abdominal, nuseas, debilidade, perda de peso, flatulncia, diarria ou constipao. Quando o parasito permanece na luz do intestino o parasitismo pode ser benigno e s requer interveno cirrgica por penetrao em apndice, ducto pancretico, devido ao crescimento exagerado do parasito; a infeco pode ser percebida pela eliminao espontnea de proglotes dos vermes nas fezes, que em alguns casos pode causar retardo no crescimento e desenvolvimento em crianas e nos adultos baixa produtividade. A cisticercose causada pela larva da Taenia solium nos tecidos, ou seja, uma enfermidade somtica; suas manifestaes clnicas dependem da localizao, tipo morfolgico, nmero de larvas que infectam o indivduo, da fase de desenvolvimento do cisticerco e da resposta imune do hospedeiro. As formas graves esto localizadas no sistema nervoso central e apresentam sintomas neuropsiquitricos (convulses, distrbios de comportamento, hipertenso intracraniana) e oftlmicos. Sinonmia: solitria, lombriga na cabea. Agente etiolgico: Taenia solium a tnia da carne do porco, e Taenia saginata da carne bovina. Esses dois cestdeos causam doena intestinal (tenase) e os ovos da T. solium desenvolvem infeces somticas cisticercose. Reservatrio: o homem e o hospedeiro definitivo da forma adulta, o porco (suno) domstico ou o javali o hospedeiro intermedirio da Taenia solium e o bovino da Taenia saginata. Transmisso: adquirida atravs da ingesto de carne bovina ou suna mal cozida, que contem as larvas, quando ingere a Taenia solium, adquire a cisticercose.
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Perodo de incubao: a cisticercose humana varia de 15 dias a anos aps a infeco; para a tenase, aps trs meses de ingesto da larva, o parasito adulto j encontrado no intestino delgado. Perodo de transmissibilidade: os ovos das tnias permanecem por meses viveis no meio ambiente contaminado pelas fezes de humanos portadores de tenase. Diagnstico: clnico, epidemiolgico e laboratorial; como a maioria dos casos de tenase e oligossitomtico, o diagnstico feito pela observao do paciente ou, quando criana, pelos familiares. Isso porque os proglotes so eliminados espontaneamente e nem sempre so detectados nos exames parasitolgicos de fezes, estudos sorolgicos especficos como: fixao de complemento, imunofluorescncia e hemaglutinao no soro e lquido cefalorraquidiano confirmam o diagnstico da neuricisticercose cuja suspeite feita atravs do exame de imagem (raio-X, tomografia computadorizada e ressonncia nuclear magntica (identifica cisticercos em varias fases de desenvolvimento). A biopsia de tecidos possibilita a identificao microscpica da larva. Diagnstico diferencial: na neurocisticercose tem se que fazes um diagnostico com os distrbios psiquitricos e neurolgicos, principalmente epilepsia por outras causas.

A Amrica latina tem sido apontada por vrios autores como rea de prevalncia elevada de neurocisticercose, sendo esta relatada em 18 pases latino-americanos, onde estima se 350.000 pacientes acometidos. O abate clandestino de sunos sem inspeo e controle sanitrio, muito elevado na maioria dos pases da Amrica latina e caribe, sendo a causa fundamental da falta de notificao. No Brasil a cisticercose tem sido cada vez mais diagnosticada, principalmente nas sul e sudeste, em servio de neurologia e neurocirurgia e anatomopatolgico. Medidas de Controle Parasitrio. 1. Impedir a contaminao fecal dos alimentos e da gua atravs de medidas de saneamento bsico, educao em sade, destino adequado das fezes e controle dos indivduos que manipulam alimentos. 2. Diagnostico precoce e tratamento adequado dos casos de humanos e reduo do contato homem-vetor.
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3. Em creches ou orfanatos devero ser construdas instalaes sanitrias adequadas e enfatizar a necessidade de medidas de higiene pessoal, educao sanitria, hbitos de higiene, lavar as mos aps o uso do banheiro. 4. Quimioterapia em massa nas comunidades com alta endemicidade, tratar animais domsticos infectados. 5. Orientao quanto s medidas de proteo individual: como uso de roupas apropriadas, repelentes, mosquiteiros, telas finas em portas e janelas. Em reas de risco para assentamento de populaes humanas, segure-se uma faixa de segurana de 200 a 300 metros entre as residncias e a floresta, com cuidado para evitar o desequilbrio ambiental. Tratamento. Medicamentos antiparasitrios especficos aps a identificao do agente causador. Seconidazol adultos 2g em dose nica, crianas 30mg/kg/dia via oral. Metronidazol adultos 500mg trs vezes ao dia, durante 5 dias, crianas 35mg/kg/dia trs vezes, durante 5 dias. Leishimaniose forma cutnea e mucosa: antimoniato de N-metiglucamina e anfotericina B. Albendazol (ovacida, larvicida e vermicida) adultos 400mg/dia em dose nica, crianas 10mg/kg, dose nica por trs dias consecutivos. Levamizol adultos 150mg, via oral para adultos e crianas menor de 8 anos 40mg e 80mg para crianas acima de 8 anos, em dose nica. Neurocisticercose Prazinquantel - 50mg/kg/dia, durante 21 dias associado dexametasona para induzir a resposta inflamatria. Glossrio. Agente etiolgico o agente causador ou responsvel pela origem da doena, pode ser: fungos, bactrias, vrus, protozorios e helmintos. Agente infeccioso parasito, microparasitos (fungos, bactrias protozorios, vrus, etc.), capazes de produzir doenas imfecciosas. Anfixenose doena que circula indiferentemente entre humanos e animais. Antroponose doena exclusivamente humana, gripe. Antropozoonose doena primaria de animais que podem ser transmitidas aos humanos. Cepa grupo ou linhagem de agente infeccioso, de ascendncia conhecida, compreendida dentro de uma espcie e que se caracteriza por alguma propriedade biolgica e/ou fisiolgica. Contaminao a presena de um agente infeccioso na superfcie do corpo, roupas, gua, etc.. Doena metaxnica quando parte do ciclo vital de um parasito se realiza no vetro, isto , quando vetor no s transporta o agente, mas um elemento obrigatrio para maturao e/ou multiplicao do agente, (malria).
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Enzoonose - doena exclusivamente de animais, (peste suna). Endemia a prevalncia usual de determinada doena em relao rea. Epidemia ou surto epidmico a ocorrncia numa comunidade ou regio, de casos que ultrapassaram a incidncia normal esperada de uma doena e derivada de uma fonte comum de infeco ou propagao. Epidemiologia o estudo da distribuio e dos fatores determinantes da freqncia de uma doena. Espcies aloptricas so espcies ou subespcies do mesmo gnero, que vivem em ambientes diferentes, devido existncia de barreiras que as separam. Espcies simptricas - so espcies ou subespcies do mesmo gnero, que vivem num mesmo ambiente. Espcies euritopa a que possui ampla distribuio geogrfica, com ampla Valencia ecolgica, e ate habitats variados. Espcies etintopas a que apresenta distribuio geogrfica restrita com habitats restritos. Estdio a fase intermediaria ou intervalo entre duas mudas de larva. Estgio a forma de transmisso (imaturo) de um atrpode ou helminto para completar o ciclo biolgico. Fase aguda perodo aps a infeco em que os sintomas clnicos so mais marcantes (febre alta). Fase crnica a que se segue a fase aguda, caracterizada pela diminuio da sintomatologia clnica e passa a existir um equilbrio relativo entre o hospedeiro e o agente infeccioso. Fmite representado por utenslios que podem veicular o parasito entre hospedeiros (roupas). Fonte de infeco a pessoa, coisa ou substancia na qual um agente infeccioso passa direto a um hospedeiro e pode estar em qualquer parte da cadeia infecciosa. Hospedeiro um organismo que abriga o parasito. Hospedeiro definitivo o que apresenta o parasito em fase de maturidade ou em fase de atividade sexual. Hospedeiro intermedirio aquele que apresenta o parasito em fase larvria ou assexuada. Hospedeiro paratnico ou de transporte o hospedeiro intermedirio no qual o parasito no sofre desenvolvimento, mas permanece encistado at ser ingerido pelo hospedeiro definitivo. Incidncia a freqncia com que uma doena ou fato ocorre num determinado perodo de tempo definido com relao populao. Infeco penetrao e desenvolvimento, multiplicao, de um agente infeccioso dentro do organismo de humanos ou animais. Infeco inaparente presena de infeco num hospedeiro, sem manifestao ou aparecimento de sinais ou sintomas clnicos.
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Infestao o alojamento, desenvolvimento e reproduo de artrpodes na superfcie do corpo ou vestes. Letalidade expressa o numero de bitos em relao a uma determinada doena ou fato e com relao populao. Mortalidade determina o numero geral de bitos em determinado perodo de tempo em relao populao. Parasitemia reflete a carga parasitaria no sangue do hospedeiro. Parasitismo a associao entre seres vivos, em que existe unilateralidade de benefcios, sendo um dos associados prejudicado pela associao. Parasito acidental o que parasito outro hospedeiro que no seu normal. Parasito errtico o que vive fora de seu habitat normal. Parasito estenoxnixo o que parasita espcies de vertebrados muito prximos. Parasito facultativo o que pode viver parasitando, ou no, um hospedeiro. Parasito heteroxnico o que possui hospedeiro definitivo e intermedirio (T. cruzi, S. mansoni). Parasito monoxnico o que possui apenas o hospedeiro definitivo. Parasito monogentico o que no apresenta alternncia de geraes. Parasito obrigatrio aquele incapaz de viver fora do hospedeiro. Parasito peridico aquele que parasito o hospedeiro intercaladamente. Partenognese desenvolvimento de um ovo sem a interferncia do espermatozide. Patogenia ou patognese o mecanismo com que um agente infeccioso provoca leso no hospedeiro. Patogenicidade a habilidade de um agente infeccioso provocar leses. Patognomnico sinal ou sintoma caracterstico de uma doena. Pedognese a reproduo ou multiplicao de uma forma larvria. Perodo de incubao o perodo decorrente entre o tempo de infeco e o aparecimento dos primeiro sintomas clnicos. Perodo pr-patente o perodo que decorre entre a infeco e o aparecimento das primeiras formas detectveis do agente infeccioso. Poluio a presena de substncias nocivas (produtos qumicos), mas no infectante no meio ambiente. Portador hospedeiro que alberga o agente infeccioso, sem manifestar os sintomas, mas capaz de transmiti-lo a outrem. Profilaxia um conjunto de medidas que visa preveno, erradicao ou controle de doenas ou fatos prejudiciais aos seres vivos. Reservatrio o homem, os animais, as plantas, o solo e qualquer matria orgnica inanimada onde vive e se multiplica um agente infeccioso, sendo vital para este a presena de tais reservatrios e sendo possvel a transmisso para outros hospedeiros (OMS).
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Vetor um artrpode, molusco ou outro veiculo que transmite o parasito entre dois hospedeiros. Vetor biolgico quando o parasito se multiplica ou se desenvolve no vetor. Vetor mecnico quando o parasito no de multiplica ou desenvolve no vetor. Virulncia a severidade e rapidez com que um agente infeccioso provoca leso no hospedeiro. Zooantroponose doena primaria dos humanos, que pode ser transmitida para os animais. Zoonose doenas e infeces que so naturalmente transmitidas entre animais vertebrados e os humanos. MICOLOGIA Os fungos so organismos eucariticos, desprovidos de clorofila e de celulose, unicelulares ou pluricelulares sem capacidade de formar tecido, imveis na sua maioria; cada clula pode gerar, por si s, um novo organismo da mesma espcie. So considerados os principais biodegradadores de matria orgnica de nosso planeta; as clulas fngicas apresentam morfologia variada, mostrando grande diferena entre tamanho, estrutura e atividade metablica, formando diferentes tipos de colnias quando cultivados em meio apropriados, estruturas frutificao complexa e/ou elaboradores mecnicos de propagao e disperso. Os fungos organismos distintos das bactrias em tamanho, estrutura celular e composio qumica, so eucariontes, isto , possui ncleos envolvidos por membrana prpria, heterotrficos, com nutrio de absoro, parede formada por polissacardeo incluindo glucana, mananas, quitina bem como glicoprotenas sem celulose. A composio desses compostos varivel e depende da posio sistemtica dos fungos, ergosterol o principal componente da membrana fngica, e se desenvolvem em meios de cultivos espeviais, formam colnias que so classificadas em dois tipos principais: leveduriformes e filamentosas, que se diferenciam pela macromorfologia e microformologia. As colnias de leveduras so de consistncia cremosa de cor branca a creme, brilhante ou opaca podendo apresentar s vezes colorao escura ou alaranjada; as leveduras produzem clulas simples, ovais ou alongadas que se reproduzem quase sempre por brotamento, geralmente na posio polar chamada de blastocondio. Algumas leveduras podem produzir brotos simultaneamente em vrios pontos, e esses brotos ou clulas filhas so liberados da clula me, formando clulas independentes ou continuar unidos formando clulas alongadas chamadas de pseudohifas, que se diferencia das hifas verdadeiras por apresentarem contrio nos septos, alm dos blastocondios, pseudohifas e clamidocondios tpicos. As colnias de fungos filamentosos podem ser granulares, aveludadas, pulverulentas, membranosas, o seu talo consiste de hifas que podem ser continuas ou interrompidas em intervalos irregulares por septos (septadas) que dividem as hifas em clulas. Um conjunto de hifas forma o miclio que pode ser vegetativo ou reprodutivo; o miclio vegetativo penetra no meio de cultivo, para absorver substncias nutritivas para o fungo, e tambm, produz as estruturas de reproduo tpicas para cada grupo de fungos.

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Os fungos sexuados se reproduzem por esporos que podem ser formados internamente (ascoporas) ou externamente (basidiosporas), eles tambm se reproduzem de forma assexuada. Na reproduo sexuada, as estruturas de reproduo tomam nomes variados de acordo com o grupo a que pertence o fungo. Candios so estruturas assexuadas de reproduo encontradas entre os fungos filamentosos, podendo apresentar tamanhos, formas, cores e septos diferentes (macrocondios, microcondios, amerocondios, didinocondios, fragmocondios, dictiocondios, etc.). As hifas que sustentam os condios so denominadas de conidifaros e as clulas que do origem aos condios conidiognicas; os condios podem ser claros ou hialinos (hialocondios) ou pigmentados e escuros (feocondios). Entre os fungos as hifas no septadas, as hifas areas produzem esporos assexuados (esporangiosperma) dentro de estruturas chamadas esporngios que so conhecidas como esporangiforos.

Micoses. As micoses esto divididas em: Micoses Superficiais os agentes de micoses superficiais formam um grupo heterogneo de fungos que no sensibilizam o individuo, no provocam reaes alrgicas a distancia como os agentes de micoses cutneas, alguns exemplares (Malassezia furfur, Hortaea werneckii, Tricosporon sp., Piedraia hortae) so os fungos envolvidos neste tipo de micose. - Malassezia furfur: Agente da pitirase versicolor, afeco cutnea assintomtica que se caracteriza por placas descamativas de diferentes cores (castanho avernmelhadas, marrom ou branco).

- Hortaea wernekii: agente tinha negra, leso que se caracteriza pela formao de manchas pouco descamativas de colorao castanha ou preta, principalmente nas palmas das mos, essas leses aumentam de tamanho durante meses ou anos.

- Trichosporon sp.: causa piedra branca, que consiste em ndulos castanhos claros e macios em torno de pelos da regio genital, axilar e do couro cabeludo, os ndulos so menos aderentes que os da piedra negra. Nos pacientes com imunodeficincia, pode ocorrer invaso do sangue, dos rins, dos pulmes e da pele.

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- Piedraia hortae: produz piedra negra, que consiste em ndulos duros, pretos e firmes em torno dos cabelos.

Micoses Cutneas Agrupam as dermatofitoses e as candidase cutneas. Os agentes das micoses cutneas atacam a epiderme e as camadas mais profundas da crnea, chegando a produzir granulomas, se localizadas na pele, plos, unhas e mucosas. Os dermatfitos so fungos relacionados entre si que invadem a queratina morta, pertence aos gneros Microsporum, Epidermophyton e Trchophyton. A espcies geofilicas vivem principalmente no solo; as zooflicas, em animais; as antropoflicas, nos seres humanos; esses fungos infectam locais especficos do corpo, que servem de base para o diagnstico clnico. - Microsporum canis: causam dermatofitose do corpo e do couro cabeludo, geralmente encontrados em crianas adquiridos de animais infectados como gatos e ces. - Microsporum gypseum: causa dermatofitose inflamatpria do corpo ou couro cabeludo, contrado por dermatofitose inguinal. - Epidermophyton floccosum: dermatofitose epidmica (p de atleta) em locais de veraneio, bem como dermatofitose inguinal. - Trichophyton rubrum: dermatofitose do corpo, dos ps, da virilha e das unhas; em pacientes imunodeprimidos, pode causar ndulos ou abscessos subcutneos. - Trichophyton mentagrophytes: dermatofitose inflamatria nos ps, no corpo, nas unhas, na barba e no couro cabeludo; causa comum de p de atleta, apresenta as variedades granular e cotonosa. - Trichophyton verrucosum: dermatofitose de couro cabeludo, da barba ou do corpo, geralmente adquirida por contato com o gado infectado. - Trichophyton shoenleinii: dermatofitose do couro cabeludo chamado FAVO (tinha favosa) com alopecia definitiva, raramente, dermatifitose de corpo ou das unhas. Candidase. So causadas primordialmente por C. albicans, embora outra s espcies de cndida esteja se tornando cada vez mais importantes como agentes etiolgicos. A C. albicans existe normalmente no trato gastrointestinal, na rea vulvovaginal, na pele e fezes. Em casos de comprometimento imunolgico e conseqente queda da resistncia causada Pela AIDS, neoplasias, lpus eritematoso, tuberculose ou terapias com esterides ou
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agentes citotxicos, as leveduras podem proliferar e causar auto-infeco. As candidases atingem principalmente a mucosa oral, broncopulmonar, vulvovaginal; candidases mucocutnea crnica, ungeal, etc.. Micoses Subcutneas Os agentes de micoses subcutneas tm habitat no solo; podem ocorrer micoses subcutneas quando h traumatismo por espinhos ou outro tipo de vegetao ou material contaminado por fungo. Os organismos alojam-se na pele e passam a produzir infeco localizada na pele e no tecido subcutneo e s vezes nos linfonodos da regio; raramente a infeco se dissemina; se caracterizam pela cronicidade de reas duras, nodulosas, crostosas e ulceradas, que no cicatrizam e periodicamente produzem exsudao. Os membros inferiores, sobretudo os ps, so muitas vezes comprometidos, visto que seu contato com espinhos e outros vegetais mais freqente. - Esporotricose: esta infeco decorre de ferimentos cutneos provocados por materiais contaminados, como espinhos de flores, gravetos, madeira, etc.. Produz leses ulcerativas subcutneas, nos membros, podendo avanar ao longo dos vasos linfticos; a esporotricose pulmonar esta sendo observada com mais freqncia, deve ser distinguida da tuberculose, coccidioidomicose, histoplasmose e sarcoidose. O agente infeccioso o Sporothrix schenckii, fungo dimorfico. - Cromoblastomicose: As leses produzidas evoluem com grande lentido, formando muitas protuberncias sobrepostas, o que cria a aparncia de couve-flor. Geralmente, a erupo seca, mas pode ulcera-se. Os agentes envolvidos so: Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Rhinocadiella aquaspersa. - Micetomas: o micetoma geralmente restringe se aos ps, mas pode ser visto em outras regies como mos e ndegas, so ndulos que periodicamente exsudam um liquido oleoso que contem grnulos que podem ser vermelhos, brancos, amarelos ou pretos e que aos poucos a leso compromete toda a perna. A infeco causada pelos fungos superiores (micetoma eumictico, principais agentes: Scedosporium apiospermum, Acremonium falciforme, Acremonium recifei, Exophiala jeanselmei, Madurella mycetomatis e Madurela grisea) produz leses fistulosas, com pouca dor e destruio ssea, enquanto a causada por bactrias fungiformes (mecetoma actinomictico, principais agentes: Nocardia asteride, N. brasiliensis, N. otitidiscavarium, Actinomadura madurae, A. pelletierii, Streptomyces somaliensis, Actinomyces israelli e A. bovis), apresentam leses tumorosas crnicas semelhantes a erupes de acnes, com grande exsudao e comprometimento sseo com dor. - Doena de Jorge Lobo: dermatose que provoca leses tipo quelides com ausncia de comprometimento visceral, ausncia de adenopatia satlite, longa evoluo do processo; nem sempre as leses cutneas assumem aspectos puramente queloidiano ao lado de leses papulosas, nodulares, verrucosas e tuberosas, o agente etiolgico Lacazia loboi (Loboa loboi) ainda no cultivado. Micoses Sistmicas Estes fungos vivem em forma saprofta no solo, sendo alguns animais de vida silvestre reservatrio importante; a inalao de propgulos pode desenvolver a doenas em indivduos. Todos os agentes de micoses profundas apresentam dismorfismo trmico, na natureza e nos cultivos a 25C, formam colnias filamentosas com reproduo assexuada, nos tecidos a 37C eles apresentam sua forma leveduriforme. Estes fungos so taxonomicamente heterogneos: Histoplasma capsulatum, Paracococcidioides brasiliensis, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis.
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- Histoplasma capsulatum: agente de infeces relacionadas a indivduos que visitam grutas ou lugares com morcegos; 9- a 95% dos casos so assintomticos ou subclnicos e os sintomas respiratrios gripais se resolvem espontaneamente. Esporadicamente algum paciente pode apresentar uma forma pulmonar aguda da doena, como suores noturnos, tosse, febre e emagrecimento; fulminante em pacientes com imunodeficincia. - Paracococcidioides brasiliensis: a infeco se caracteriza por leses pulmonares semelhantes s da tuberculose e de outras micoses; leses nas mucosas nasais, oral, pele e outros rgos. - Blastomyces dermatitidis: o microrganismo ao ser inalado produz infeco respiratria crnica e branda, que piora gradualmente, ao longo de semanas ou meses; o escarro torna-se purulento, sanguinolento. A fase respiratria da doena tem semelhana tuberculose coccidioidomicose, paracococcidioidomicose e histoplasmose; podendo provocar leses subcutneas e sseas. - Coccidioides immitis: Infeco por inalao dos condios aps 14 dias, 60% dos pacientes apresenta infeco respiratria assintomtica. Os 40% restante apresentam sintomas da doena leves ou raramente graves. Micoses Oportunistas A maioria dos fungos que produzem micoses oportunistas so saprfitos do meio ambiente, de crescimento rpido, normalmente inalado; esses organismos geralmente no so patognicos, mais atuam como patgenos oportunistas. Individuos que apresentam algum tipo de deficincia imunitria em decorrncia de doena ou em especial do uso de medicamentos imunossupressores, antibiticos, por longo tempo, pode ser alvo de infeces oportunistas. - Zigomicose: infeces fngica aguda causada por fungos da diviso Zigomycota, os esporos destes fungos podem os seios paranasais e a rea Peri - orbital; a infeco rapidamente se dissemina para os vasos sangneos vizinhos causando necrose e trombose vascular. A partir da, difundem-se para o encfalo e para as mininges, produzindo meningoencefalite, rapidamente fatal, podendo disseminar para os pulmes e tubo digestivo, principais agentes envolvidos: Asidia sp., Apophysomyces sp., Mucor sp., Rhizopus sp., Saksenaea sp., Cunninghamella sp.. - Feohifomicoses: infeces causadas por fungos demceos que apresentam hifas escuras nos tecidos. - Criptococose: produz infeco pulmonar branda muitas vezes sub clnicas, em pacientes sintomticos manifesta-se como tosse, febre, e as radiografias demonstram ndulos isolados ou mltiplos nos campos pulmonares mdio e inferior que podem calcificar. - Geotrichum candidum: produz infeces orais com placas brancas semelhantes s de candidse, ao passo que a forma intestinal da doena forma colite e fezes sanguinolentas. - Pneumocystis carinii: se adere s clulas epiteliais e penetram no citoplasma, aumentando permeabilidade capilar do alvolo, produzindo danos a membrana basal do alvolo formando um exsudado alveolar eosinofilico.

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VIROLOGIA.

Vrus so organismos biolgicos com capacidade de automultiplicao, atravs de sua estrutura celular. uma palavra que vem do Latim tendo como significado toxina ou veneno. Os vrus so capazes de provocar doenas em animais vegetal, porm as doenas virais no so novas, como tambm no houve nenhum estudo sobre os vrus antes do sculo XX. As primeiras descobertas sobre vrus foram relatadas pelo pesquisador Dmitri Ivanowsky (em 1892), quando estudava a doena chamada mosaico do tabaco, percebeu que a transmisso da doena era a partir do extrato de vegetais doentes para vegetais sadios, atravs de filtros que retm as bactrias, esta molstia afetava as folhas do fumo, manchando com reas necrosadas levando-as a morte. Em 1935 cristais de vrus foram isolados e pela primeira vez observada ao microscpio, sua composio parecia ser de protenas, comprovando mais tarde a existncia de cidos nuclicos. No sistema tradicional de classificao dos seres vivos, os vrus no esto includos, uma vez que estes no apresentam caractersticas e morfolgicas e celulares e so to pequenos que podem penetrar nas clulas das menores bactrias que se conhecem. Os vrus so extremamente simples e por no possuir organizao celular, metabolismo prprio e no se reproduzir fora de uma clula hospedeira difere dos demais seres vivos; so parasitas intracelulares obrigatrios e tambm responsveis por varias doenas infecciosas. Agem na clula infectada inibindo o funcionamento do material gentico e passa a comandar a sntese de protenas, os vrus atacam clulas procariticas (bactrias) e clulas eucariticas (de animais, fungos e vegetais), e muitos retrovrus (vrus com RNA), possuem genes denominados oncogenes, ou seja, este vrus induz as clulas infectadas diviso celular descontrolada, ocasionando a formao de tumores cancerosos. ESTRUTURA

Os vrus so extremamente simples, mas alguns possuem uma estrutura mais complexa, so formados basicamente por um envoltrio ou cpsula protica onde fica armazenado o material hereditrio, que pode ser tanto cido desoxirribonuclico (DNA) ou o cido ribonuclico (RNA), e esses dois cidos nunca esto presentes em um mesmo vrus; com em todos os seres vivos o DNA e o RNA, trabalham dentro da mesma clula, um portador das informaes genticas e o outro traduz as informaes. Os vrus so formados por uma cpsula chamada de (capsdeo) composto de substncias proticas, cidos nuclicos (DNA e RNA); o capsdeo protege o material

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viral e capaz de combinar quimicamente as substancias presentes na superfcie das clulas, permitindo que o vrus reconhea e ataque a clula para hospeda - l. Os vrus apresentam uma grande variedade de forma e tamanho, onde os principais vrus tm de 15 300 nm, o vrus da varola mede (300 x 250 x 100 nm) o menor vrus humano o da poliomielite com 20 nm de dimetro. Num mesmo grupo as medidas citadas por alguns autores podem variar, isso se deve, as diferenas nas tcnicas empregadas. Os vrus de diferentes famlias apresentam morfologias diferentes, o que facilita o diagnstico de doenas virais e no reconhecimento de novos vrus responsveis por infeces. Um vrion pose se apresentar sob vrios formatos, como: esfricos (influenzavrus), basto (vrus do mosaico do tabaco), projtil (vrus da raiva) e de ladrilho (poxvrus), e assim, as diferenas proticas agem de forma especifica com as protenas expostas nas membranas celulares identificando as clulas susceptveis a certos vrus. O vrus da poliomielite especifico de clulas nervosas, intestinal e mucosa da garganta; rubola e varola tm afinidade por clulas dos tecidos humanos. H vrus que infectam apenas bactrias (bacterifagos ou fagos), os que infectam apenas os fungos (micfagos), temos tambm os que infectam as plantas (vrus de plantas) e finalmente os vrus que infectam os animais (vrus de animais).
Os vrus so compostos pelas seguintes estruturas: 1. 2. 3. 4. 5. 6. cido nuclico molcula que carrega o genoma viral. Capsdio envoltrio protico que protege o material gentico do vrus. Nucleocapsdeo formado pelo capsdeo e o cido nuclico. Capsmeros subunidades proticas monmeros que constituem o capsdeo. Envelope membrana rica em lipdios que envolvem a partcula viral externamente. Peplmeros ou espculas estruturas proeminentes, constitudas por glicoprotenas e lipdios, que esto ancoradas ao envelope, expostas na superfcie.

REPLICAO VIRAL. Os vrus para se replicarem necessitam de uma clula hospedeira e seguem um mecanismo que pode variar de acordo com a virose, toda via, h certos princpios similares; o primeiro passo do ciclo de infeco quando o vrus me (vrion) se liga a superfcie da clula a ser invaginada; em um segundo momento o vrion penetra no citoplasma ou em alguns casos injeta o material gentico do vrus no interior da clula, e o capsdeo permanece fora da clula; o terceiro passo e quando ocorre a penetrao total do vrus e o desenvelopamento (liberao do material gentico do capsdeo). Passos da replicao viral.
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1. Reconhecimento da clula alvo. 2. Ligao do vrus clula por adsoro. 3. Penetrao. 4. Perda do capsdeo ou "despir" do vrus. 5. Sntese de macromolculas: A) RNA m e sntese protica: genes no-

6. 7. 8. 9.

estruturais para enzimas e protenas que atuam conjuntamente com os cidos nuclicos. B) Replicao do genoma. C) RNA m tardio e Sntese protica: protenas estruturais. Modificao das protenas ps-traduo. Montagem do vrus. A) Ligao do envelope viral. Libertao do vrus. O vrus est em condies de infectar novas clulas.

H quatro mecanismos que podemos dizer que faz parte do ciclo de vida de todos os vrus, que so: 1. Penetrao do vrus na clula: ocorre a absoro e fixao do vrus na superfcie celular e logo em seguida a penetrao atravs da membrana celular. 2. Eclipse: o vrus fica adormecido sem mostrar sinais de sua presena ou atividade. 3. Multiplicao: ocorre quando h replicao de cido nuclico e as snteses das protenas do capsdeo; os cidos nuclicos e as protenas sintetizadas desenvolvem com rapidez e produzem nova partcula viral. 4. Liberao: as novas partculas virais so liberadas para infectar clulas sadias. CLASSIFICAO DOS VRUS. Quanto ao formato:

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- Quanto ao tipo de material gentico: Os vrus possuem material gentico que pode ser DNA ou RNA, os que possuem DNA so conhecidos como desoxivrus e so mais estveis; e possuem duas configuraes nuclicas fita simples e fita dupla. 1. DNA fita simples:

2. DNA fita dupla: Os vrus que tem a composio por RNA (ribovrus) so instveis e tambm possuem duas configuraes nuclicas. 1. RNA fita simples:

2. RNA fita dupla: - Quanto ao envoltrio: O envelope uma estrutura membranosa similar da membrana das clulas vivas formadas por lipdios, protenas e glicoprotenas; a maioria dos envelopes polimrfica ou redonda. O envelope pode ser destrudo por detergentes ou solventes qumicos (ter ou clorofrmio) tornando o vrus inativo.

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TRANSMISSO DOS VRUS. Os vrus podem ser transmitidos de varias formas: Por contato direto; pela respirao; pelas secrees gastrointestinais ou das mucosas; por picadas de insetos ou material perfuro cortante e por transplante de tecidos e rgo, e transfuso de sangue. Modo de transmisso de alguns vrus: Via respiratria - Rhinovrus, Adenovrus, Paramyxovrus, Orthomyxovrus, Coronavrus. Fecal/oral - Picornavrus, Adenovrus, Reovrus. Contato sexual, transplantes de tecidos e rgos, materiais perfuro cortante (seringa) - Herpesvrus, Retrovrus, Hepadnavrus. Artrpodes ou mordida de animais Togavrus (rubola), Flavivrus (Febre amarela), Bunyavrus, Arenavrus (Febre Lassar e Febre Hemorrgica), Rabdovrus (Raiva), Reovrus. INFLUNZA A (H1N1). uma doena respiratria aguda gripe, provocada pelo vrus influenza ou H1N1, transmitido de pessoa a pessoa atravs da tosse ou espirro e tambm pelo contato com secrees respiratrias da pessoa infectada. Exitem 16 tipos de hemoglutinina e 9 de neuraminidase, porem, apenas as hemoglutininas 1,2 e 3 acometem os seres humanos; da a denominao do H1, H2 e H3 do vrus, da mesma forma as neuraminidases N1 e N2. Os sintomas so muito parecidos e se confundem co os da gripe comum: febre repentina, dor de cabea, tosse, coriza, dores nas articulaes e musculares. HEPATITES VIRAIS.

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As hepatites virais so doenas provocadas por diferentes agentes etiolgicos, com tropismo specifico pelo tecido heptico, com caractersticas epidemiolgicas, clnicas e laboratoriais similares. Do ponot de vista clnico e epidemiolgico os agente etiolgicos mais relevantes para as hepatites virais so os vrus da hepatite A, B, C, D e E. Com destaque especial para o vrus da hepatite B que pertence a famlia Hepadnaviridae, sendo o nico a pussuir um genoma DNA; os demais esto em diferentes famlias e possuem genoma RNA. - HAV (Vrus da Hepatite A) famlia Picornaviridae. - HCV (Virus da Hepatite C) familia Flaviviridae. - HDV (Virus da Hepatite D) famlia Deltaviridae. - HEV (Virus da Hepatite E) familia Calciviridae. O nico reservatoris de importncia epidemiolgica o homem, uma vez que, as hepatites tm uma distribuio universal e sua magnitude vai depender do tipo podendo variar de regio para regio. No Brasil, h grande variao regional na prevalncia de cada hepatite, tendo grande importncia pelo grande numero de indivduos atingidos e principalmente as complicaes das formas agudas ou da cronificao. Hepatite A (HAV) principal meio de contagio e a fecal oral, contato interpessoal, gua ou alimentos contaminados; outro fator importante para a transmisso a estabilidade do vrus no meio ambiente e a quantidade de vrus presentes nas fezes dos indivduos infectados. Pode acontecer tambm uma transmisso parenteral, mas rara. A dessiminao dessa hepatite esta diretamente relacionada com a infra estrutura do saneamento bsico e higiene, ou seja, em regies menos desenvolvidas as pessoas so expostas ao HAV em idades mais precoces; apresentando formas subclnicas ou antictericas, ocorrendo com mais freqncia em crianas em idade pr-escolar. A doena autolimitada e de carter benigno com insuficincia heptica aguda grave em menos de 1% dos casos, os idosos apresentam a doena sintomtica, pessoas que j tiveram hepatite A apresentam imunidade para tal, mas so susceptveis as demais hepatites virais. Hepatite B (HBV) via parenteral, e sobretudo pela via sexual, considerada uma doena sexualmente transmissvel, sendo assim, a hepatite B pode ser transmitida por solues de continuidade como (pele e mucosas), relaes sexuais desprotegidas e por via parenteral (compartilahamento de agulhas e seringas, tatuagens, piercings, procedimentos odontolgicos ou cirrurgias, etc); outros liquidos orgnicos, tais como: smen, secreo vaginal, leite materno, tambm podem conter o vrus. A transmisso vertical (me para filho) uma causa freqente de dessiminao do HBV em regies de alta edemicidade, de maneira similar as outras hepatites, uma infeco anticterica, e apenas 30% apresenta ictericia reconhecida clclinicamente, a persistncia do virus por mais de seis mese cronifica a doena em aproximadamente 5 a 10% dos indivduos adultos. Essa infeco viral possui uma particularidade, que se crnica pode evoluir para cncer hepatico independente de ocorrer cirrose, fato considerado pr requisito para o desenvolvimento do carcinoma hepatocelular nas demais infeces virais crnicas, como a hepatite C. Hepatite C (HCV) o vrus foi identificado por Choo e colaboradores em 1989 nos Estados Unidos, o principal agente etiolgico da hepatite crnica, que anteriormente era chamada de (NO A NO B); transmisso por via parenteral, no sendo
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possvel identificar em um percentual significativo dos casos. So consideradas populaes de risco indivduos que receberam transfuso de hemoderivados e/ou sangue antes de 1993, usurio de drogas injetveis (cocana, anabolizantes e complexos vitamnicos0, inalveis (cocana e crack), compartilham equipamentos de uso comum, pessoas com tatuagem, piercings e outras formas de exposio percutneas (consultrios odontolgicos, pedlogos, manicures, etc., que no obedecem as normas de biosseguranca). A transmisso vertical rara quando comparada a hepatite B, tambm importante destacar que a infeco pelo HCV j a maior responsvel por cirrose e transplante heptico no Mundo Ocidental. Hepatite D (HDV) causada pelo vrus delta, podendo apresentar-se assintomtica, sintomtica ou formas graves, um vrus satlite defectivo do HBV que precisa do HBsAg para realizar sua replicao. A HDV crnica a principal causa de cirrose heptica em crianas e adultos jovens em ares endmicas na regio amaznica, Itlia e Inglaterra. A dependncia funcional do HDV em relao ao HBV, faz com que o vrus delta tenha sua transmisso idntica aos da HBV. Hepatite E (HEV) sua transmisso fecal oral, favorecendo a disseminao da infeco nos pases desenvolvidos, onde a contaminao da gua mantm a cadeia de transmisso. Essa forma de hepatite viral e mais comum em pases na sia, frica e principalmente na ndia. A vigilncia epidemiolgica das hepatites virais no Brasil segue o sistema universal na notificao e investigao epidemiolgica dos casos suspeitos e confirmados e dos surtos de hepatites virais, por meio do Sinan (Sistema Nacional de Notificao de Agravos). O perodo de incubao das hepatites virais vai depender do agente etiolgica, como veremos no quadro a seguir:

Agentes Etiolgicos HAV

Genomas RNA

Modos de Transmisso Fecal Oral.

Perodo de Incubao 1545 dias (mdia 30 dias). 30-180 dias, (mdia de 60 a 90 dias).

Perodo de Transmissibilidade Desde 2 semanas antes do incio dos sintomas at o final da 2 semana da doena. De 2 a 3 semanas antes dos primeiros sintomas, se mantendo durante a evoluo clnica da doena. O portador crnico pode transmitir o HBV durante vrios anos. Uma semana antes do incio dos sintomas e mantm-se enquanto o paciente apresentar HCV-RNA detectvel. Uma semana antes do incio dos sintomas na co-infeco (HBV e HDV)

HBV

DNA

Sexual, parenteral, percutnea, vertical.

HCV

RNA

Parenteral, percutnea, vertical, sexual. Sexual, parenteral, percutnea, vertical. Fecal-oral

15 - 150 dias (Mdia de 50 dias).

HDV

RNA

30 - 180 dias. Esse perodo menor na superinfeco. 14 60 dias (mdia de 42 dias).

HEV

RNA

Duas semanas antes do inicio dos sintomas at o final da 2 semana da doena.

IMUNODEFICINCIA ADQUIRIDA (AIDS ou HIV).

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HIV (Vrus da Imunodeficincia Humana), pertencente famlia Retroviridae (retrovrus), classificados na subfamlia dos Lentiviridae (lentivrus), e tambm compartilha propriedades comuns, como: perodo de incubao antes do surgimento dos sintomas da doena, infeco das clulas do sangue e do sistema nervoso e tambm supresso do sistema imune. Provocando uma infeco de molstia complexa denominada sndrome da imunodeficincia adquirida (AIDS). O HIV age no interior das clulas de defesa do sistema imunolgico, e as clulas de defesa mais atingidas pelo vrus so os linfcitos CD4+, justamente as que comandam a defesa do corpo contra vrus e bactrias. Ligam-se aos componentes da membrana dos linfcitos CD4, e aps a penetrao, ocorre replicao viral por intermdio do DNA da clula permitindo assim cpias idnticas de se mesmo, depois ocorre o processo de lise celular e os novos vrus caem na corrente sangnea, indo busca de clulas sadias para continuar sua multiplicao. O vrus pode levar anos, desde o momento da infeco at os primeiros sintomas, ou seja, uma fase assintomtica, o indivduo no apresenta nenhum sintoma da doena, esse intervalo vai depender do estado de sade da pessoa infectada. Ento, quando se diz que uma pessoa tem HIV (muitas pessoas soropositivas vivem anos sem desenvolver a doena, mas, transmitem o HIV a outros pelas relaes sexuais desprotegidas, compartilhar seringas contaminadas ou de me para filho durante a gravidez), estamos referindo fase assintomtica da doena; e quando dizemos o paciente esta com AIDS, significa dizer que ele j apresentou os primeiros sintomas caractersticos da doena, o que geralmente, nesta fase inicia o tratamento com medicamentos antirretrivirais. A AIDS no se manifesta da mesma forma, mais, os sintomas iniciais so similares: calafrios, dor de cabea, manchas na pele, dores musculares, febre persistente, nguas ou gnglios embaixo do brao, na virilha ou no pescoo demorando a desaparecer. A progresso da doena e a baixa imunidade tornam-se um facilitador para infeces oportunistas, tais como: pneumonia, candidase, tuberculose e infeces do sistema nervoso (meningite e toxoplasmose, entre outras). Com a distribuio gratuita dos medicamentos (coquitel) para o tratamento da AIDS, desde 1996, aumentando a sobrevida e melhorando a qualidade de vida dos pacientes portadores do HIV.

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Referencias Bibliogrfica. E.P. VALLADA Manual de Exames de Fezes, Ateneu. Lacaz C.Z.; Porto E.; Martins J.C Micologia Mdica: Fungos, actinimicetos e algas de interesse mdico. So Paulo: Sarvier, 1984. Disponvel em:http://www.pgodoy.com/ ; acessado em 07 de Abril de 2010. Ministrio da Sade, disponvel em: http://www.portal.saude.gov.br; acessado em 10 de Abril de 2010. Opluistil, P.C.; Zoccoli, C.M.; Tobouti, N.R.; Sinto, S.I. Procedimentos Bsicos em Microbiologia Clnica. Editora Sarvier, 2000. So Paulo SP. R.A. Moura; C.S. Wada Tcnicas de laboratrio 3 edio, Ateneu. Vrus, disponvel em: http://www.sobiologia.com.br/; ascessado em 07 de Abril de 2010.

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