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En esos momentos nos preguntamos, cmo me contagi? Existen distintas v-as de transmisin de las enfermedades, que es importante conocer para poder evitar desde las patolog-as ms comunes, hasta las ms severas. Por ello, en VivirSalud te contamos cmo se transmiten las enfermedades.
Podemos adquirir virus, bacterias, protozoos, parsitos y hongos, es decir agentes infecciosos, a travs de distintas maneras, que son agrupadas en lo que se llama las v-as de transmisin de enfermedades. As-, podemos adquirir estas infecciones a travs de todas las secreciones corporales, como la saliva, las secreciones respiratorias, el semen y fluidos vaginales, las fecas y la sangre.
Transmisin oro-fecal. Puede ser que consumamos alimentos contaminados con fecas porque los manipuladores de alimentos no se lavaron bien las manos. Esto es grave cuando comemos en casinos o restaurantes que no conservan las medidas higinicas adecuadas. De esta forma, podemos contagiarnos de enfermedades como la hepatitis, el clera, o enfermedades parasitarias.
Transmisin respiratoria: Cuntas veces te has contagiado el resfriado? Seguro que muchas veces en tu vida, lo que ocurre cuando alguien estornuda cerca de nosotros, o nos traspasa sus secreciones en las manos y nos las llevamos a la nar-z.
WAVEBREAK MEDIA/THINKSTOCK Transmisin salival. Parecido a la respiratoria, si ests en contacto con la saliva de alguna persona enferma, puedes contagiarte rpidamente. Por ello, es importante que cuando estemos enfermos, tomemos conciencia de no enfermar a los dems y lavemos bien nuestros cubiertos y evitemos beber del vaso de otra persona, as- como que nos tapemos la boca al estornudar.
Transmisin sexual. Esta v-a de transmisin de enfermedades es muy frecuente. Por ella nos podemos contagiar con enfermedades virales, bacterianas y micticas, principalmente, por lo que se aconseja que tengamos una nica pareja, o que se tomen resguardos como el uso de condn para proteger nuestra salud.
Transmisin sangu-nea. Otra manera de transmitir enfermedades es a travs de la sangre, ya sea por transfusin sangu-nea o por el contacto de sangre con sangre, por ejemplo, si tenemos una herida en una mano y tocamos la sangre de otra persona. Esto es de gran importancia en patolog-as como el VIH, ya que si nos exponemos a que nuestra sangre se contacte con la de un enfermo, nos podemos contagiar.
Higiene de manos
Para poder prevenir las enfermedades infecciosas, es necesario que tengamos una correcta higiene de las manos y que nos preocupemos de no llevarnos las manos sucias a los ojos o a la boca. Tambin es muy til el alcohol gel, que se puede comprar y llevar en el bolsillo, o los jabones que se venden que matan gran cantidad de virus y bacterias. Sobre todo en los nios esto es de gran importancia, ya que tienen ms contacto con la tierra, por lo que debemos ensearles a que adquieran el hbito de lavarse las manos frecuentemente.
Algunas consideraciones
Los virus se pueden transmitir por todas las mucosas de nuestro cuerpo, como la ocular, la nasal o la genital, por lo que tenemos que tener cuidado lavndonos bien las manos, sabiendo si la otra persona con la que nos relacionamos est enferma y cuidando nuestra higiene.
Pero nuestro organismo tiene muchas barreras y mtodos para combatir a los agentes infecciosos, as- que no se trata de que nos volvamos maniticos para no enfermarnos, sino que tomemos algunas precauciones y normas de higiene que nos ayudarn a mantener nuestra salud. PRINCIPIOS DE ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGA
A pesar de que el sistema inmune permite controlar las enfermedades transmisibles en la mayor-a de las personas, stas pueden continuar siendo susceptibles a diversos
microorganismos
patgenos, de esta manera, para que se pueda mantener la condicin de salud, las defensas
del organismo deben ser capaces de controlar los mecanismos de patogenicidad de los microorganismos.
Con frecuencia se usan indistintamente los trminos infeccin y enfermedad, sin embargo, es
genos lo cual puede producir o no dao al husped, mientras que la ENFERMEDAD se presenta cuando el husped es daado de alguna forma por la presencia del agente infeccioso. Es
decir, una infeccin puede estar presente sin que existan s-ntomas de una enfermedad; por
Las infecciones bacterianas no aparentes (infecciones subcl-nicas) pueden ser de dos tipos:
Infecciones durmientes: en las que se puede aislar el microorganismo del paciente. Usualmente se usa el trmino de PORTADOR para designar a aquellas personas que continan diseminado el microorganismo despus de haberse recuperado de la enfermedad. Ejemplo: Infecciones por Salmonellas, Streptococcus hemol-ticos
Infecciones latentes: en las que no se puede aislar el microorganismo y slo pueden ser reconocidos por mtodos indirectos o cuando aparecen los s-ntomas de la enfermedad.
Ejemplo:
de:
a. La virulencia: Mientras mayor sea la virulencia mayor ser la probabilidad de ste para
causar enfermedad.
c. La resistencia del husped: Mientras mayor sea la resistencia del husped, menor ser
germen patgeno.
Las enfermedades pueden ser AGUDAS cuando se desarrollan con rapidez y slo duran un
tiempo corto, o CRNICAS cuando se desarrollan con mayor lentitud y la reaccin del organismo puede ser menos grave pero es probable que contine por per-odos prolongados. MECANISMOS DE PATOGENICIDAD MICROBIANA
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Para que un agente etiolgico llegue a producir una infeccin o una enfermedad, deben producirse una secuencia definida de eventos.
husped y se multiplica.
RESERVORIOS
Pueden ser cualquier persona, animal o planta donde normalmente vive y se reproduce un
agente infeccioso que depende de l para su superviviencia. Este agente puede ser transmitido
a un husped susceptible.
nuevo husped.
Directo
Muchos agentes son transmitidos de una persona a otra por contacto f-sico entre la fuente y el
husped susceptible, principalmente a travs de las manos, la boca o durante las relaciones
Indirecta
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Objetos inanimados contaminados (fomites), entre los que destacan: ropas, toallas, pauelos,
Animales infectados.
Cuando la transmisin se produce a travs del aire, el agua, alimentos contaminados, la sangre
Los artrpodos constituyen el principal grupo de vectores que transportan agentes patgenos
de un husped a otro.
Algunas agentes causantes de enfermedades pueden ser transmitidos por v-a placentaria de la
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SECUENCIA DE LA ENFERMEDAD
Una vez que el microorganismo se desarrolla y sobrepasa las defensas del husped, la enfermedad se desarrolla siguiendo una secuencia que tiende a ser similar independientemente que
Per-odo de incubacin
Es el tiempo que transcurre desde la infeccin inicial y la aparicin de cualquier signo o s-ntoma. En algunas enfermedades el per-odo de incubacin es siempre el mismo, en otros es absolutamente variable.
Ejemplos:
La duracin del per-odo de incubacin de una determinada enfermedad depende del agente
patgeno involucrado, de su virulencia, del tamao del inculo, de la distancia entre el sitio de
Per-odo prodrmico
Este per-odo se caracteriza por los s-ntomas iniciales y moderados de la enfermedad, tales como dolor y malestar general.
Per-odo de la enfermedad
Esta etapa puede ser subcl-nica o presentarse los signos y s-ntomas evidentes de la enfermedad tales como fiebre, escalofr-os, dolores musculares, fotofobia, dolor de garganta (faringitis)
per-odo el nmero de glbulos blancos puede aumentar o disminuir, dependiendo del tipo de
enfermedad.
actan sobre el patgeno y el per-odo de la enfermedad termina o puede hacerse latente, pero
cuando estos mecanismos fallan o la enfermedad no es tratada exitosamente, el paciente puede morir.
En esta etapa las personas sirven como reservorio de la enfermedad y la enfermedad se transmite fcilmente.
Per-odo de declinacin
Este per-odo puede durar desde menos de 24 horas hasta varios d-as; los signos y s-ntomas
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Per-odo de convalecencia
INFECCIONES NOSOCOMIALES
Son aquellas infecciones adquiridas en las instituciones de salud (cl-nicas, hospitales, dispensarios, etc.). Generalmente no se presentan en personas sanas, sino que son causadas por microorganismos oportunistas que slo resultan patgenos para los pacientes cuyas defensas han
sido debilitadas por una enfermedad o por un tratamiento. En algunos casos estas infecciones
son producidas por cepas resistentes a algunos agentes antimicrobianos presentes en las instituciones de salud. En los ltimos aos estas infecciones han ido en aumento, convirtindose en
Las infecciones nosocomiales son el resultado de varios factores, entre ellos tenemos:
a) Aglomeracin de pacientes
b) Deficiencias de personal
El control de las infecciones nosocomiales puede hacerse a travs del uso de tcnicas que reduzcan la transmisin de microorganismos patgenos (asepsia mdica), y prcticas de esterilizacin de reas y objetos involucrados en procedimientos quirrgicos (asepsia quirrgica).
El farmacutico es un profesional de la salud que puede contribuir en el control de las infecciones nosocomiales, suministrando informacin, al personal de la institucin, sobre las principales
medidas de prevencin de estas infecciones que deben seguir cuando realizan sus funciones y
presentes en los equipos y en las diferentes reas de estas instituciones. MECANISMOS DE PATOGENICIDAD MICROBIANA
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Una vez que las bacterias son transmitidas hasta un husped susceptible, para que puedan
causar una enfermedad, deben ingresar al husped, adherirse a sus tejidos, penetrar o evadir
sus defensas y causar dao tisular, para ello pueden emplear dos mecanismos bsicos:
La invasin causa daos demostrables en el sitio donde se localiza el patgeno, mientras que
las toxinas solubles como son transportadas por la linfa y la sangre pueden causar efectos citotxicos en sitios lejanos a la lesin original. Algunas de las bacterias deben su patogenicidad a
uno solo de los mecanismos citados, mientras que otras poseen ambos mecanismos. Por
Los parsitos extracelulares son aquellos que son destruidos rpidamente luego de ser fagocitados, por lo tanto ellos daan los tejidos el tiempo que permanecen fuera de los fagocitos.
Los parsitos intracelulares se pueden multiplicar dentro de las clulas fagocitarias y dan origen
Las bacterias parsitas extracelulares deben su virulencia a componentes antifagocitarios (cpsula) que tienen en su superficie. Ej. Streptococcus pneumoniae.
ENZIMAS EXTRACELULARES
extracelulares que desempean un papel importante en los procesos infecciosos. Entre ellas
Hialuronidasas
del tejido conjuntivo) favoreciendo la difusin de los microorganismos a travs del tejido.
Son producidas por ciertas bacterias patgenas gram positivas (Por ejemplo Clostridium, Staphylococcus etc).
Coagulasa
Coagula el plasma por una accin parecida a la de la tromboquinasa (Por ejemplo Staphylococcus). MECANISMOS DE PATOGENICIDAD MICROBIANA
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Estreptoquinasa y estafiloquinasa
Colagenasa
Leucocidinas
Sustancias que pueden matar a los leucocitos. Estas son producidas por especies patgenas
de Staphylococcus y Streptococcus.
Como se ha sealado anteriormente algunos microorganismos elaboran toxinas, las cuales son
responsables de gran parte o todo el dao del husped. Las toxinas microbianas pueden ser
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genas
tica
Enterotoxina Emtica
Escherichia coli
(ciertas cepas)
genas y fiebre
Son numerosos los efectos biolgicos de las endotoxinas bacterianas. Cuando se inyectan a
dosis altas, causan al cabo de una o dos horas, un estado de shock irreversible acompaado de
diarrea severa. A dosis menores causan fiebre, leucopenia transitoria seguida de leucocitosis,
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MEDICIN DE LA VIRULENCIA
decir la dosis que mata el 50% de los animales inoculados dentro de un tiempo dado.
La razn principal para medir DL50 en lugar de la dosis letal m-nima (DLM) es decir, dosis m--
nima para matar la totalidad de los animales inyectados, resulta evidente al observar el aspecto
En las grficas A y B las dosis de bacterias inyectadas estn expresadas en logaritmo de base
10 y representada en las abcisas, mientras que las ordenadas tenemos al % de mortalidad observado en los diferentes grupos de animales sometidos a las diferentes dosis.
Se observar que la variacin en los % de la mortalidad (grficos C y D) son grandes en la porcin media de las curvas y pequeos en los extremos. Por ello, evidentemente, es posible determinar con mucho mayor exactitud la dosis que matar-a el 50% de un nmero dado de animales, que lo que matar al 100%.
ser medida con mucha ms exactitud con un nmero dado de animales que cuando la curva es
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VARIACIN DE LA VIRULENCIA
Los cambios de la virulencia de una cepa bacteriana pueden resultar tanto de mutaciones como
Variaciones genot-picas
El ejemplo mejor estudiado de los cambios mutacionales que afectan la virulencia, es el que se
relaciona con los neumococos capsulados que por mutacin pierden la capacidad de producir
Variaciones fenot-picas
las bacterias.
Por ejemplo, la produccin de toxina diftrica por una cepa toxignica de Corynebacterium diptheriae es afectada por cambios en la concentracin de hierro en el ambiente.