Ventrikel Septum Defek (VSD)

A. Pengertian VSD adalah suatu keadaan abnormal yaitu adanya pembukaan antara ventrikel kiri dan ventrikel kanan.(Rita &Suriadi, 2001). VSD adalah adanya hubun an (luban ) abnormal pada sekat yan memisahkan ventrikel kanan dan ventrikel kiri. (!eni dkk, 2001). VSD adalah kelainan "antun berupa tidak sempurnanya penutupan dindin pemisah antara kedua ventrikel sehin a darah dari ventrikel kiri ke kanan, dan sebaliknya. #mumnya $on enital dan merupakan kelainan "antun ba%aan yan palin umum ditemukan (&unadi, 1'(2) B. Fisiologi )un si utama "antun adalah untuk memompakan darah ke seluruh tubuh den an $ara men emban Sirkulasi darah 1. Sistem +eredaran darah besar Darah menin berotot yan alkan ventrikel kiri melalui aorta dan arteri,arteri yan dapat menyempitkan dan menahan aliran darah yan lebih ke$il atau arteriola ke seluruh tubuh. -rteri mempunyai dindin yan ber*un si untuk mempertahankan tekanan darah arteri dan men atur aliran darah kapiler. Dalam "arin an kapiler ter"adi pertukaran .at antara plasma dan "arin an interstitial. /apiler,kapiler ber abun membentuk venula dan vena kava in*erior dan masuk ke atrium kanan "antun . 2. system peredaran darah ke$il Darah dari ventrikel kanan melalui arteri pulmonalis dan arteri 0 arteri yan lebih ke$il memba%a darah kotor ke paru,paru. Di paru,paru (alveoli) terdapat penin katan o2 dan pelepasan $o2 dalam kapiler dan men un$up yan disebabkan oleh karena adanya ran san an yan berasal dari susunan sara* otonom.

pulmonal. /apiler pulmonal kemudian ber abun membentuk vena dan memba%a darah bersih ke "antun melalui atrium kiri. C. Etiologi +enyebab ter"adinya penyakit "antun ba%aan belum dapat diketahui se$ara pasti, tetapi ada beberapa *a$tor yan didu a mempunyai pen aruh pada penin katan an ka ke"adian +&1 yaitu 2 1. 2. )aktor prenatal 3bu menderita penyakit in*eksi 2 Rubela 3bu alkoholisme #mur ibu lebih dari 40 tahun 3bu menderita penyakit D5 yan memerlukan insulin 3bu meminum obat,obatan penenan )aktor eneti$ -nak yan lahir sebelumnya menderita +&1 -yah6ibu menderita +&1 /elainan kromosom misalnya sindrom do%n 7ahir den an kelainan ba%aan yan lain e!ala

D. Tanda dan

8er antun pada besar ke$ilnya de*ek (luban ). 1. 8anda khas adalah mur,mur pansistolik keras dan kasar, umumnya palin "elas terden ar pada tepi kiri ba%ah sternum. 2. 1eban yan terlalu berat dari ventrikel kanan menyebabkan hipertro*i dan pembesaran "antun yan nyata. 9. Den an menin katnya resistensi vas$ular paru, serin terdapat dispneu dan in*eksi paru. 4. 5un kin terdapat tanda,tanda sianosis :. +ertumbuhan ter an ;. /esulitan makan u

E. Patofisiologi De*ek septum ventri$ular ditandai den an adanya hubun an septal yan memun kinkan darah men alir lan sun antar ventrikel, biasanya dari kiri ke kanan. Diameter de*ek ini bervariasi dari 0,: 0 9,0 $m. +erubahan *isiolo i yan ter"adi dapat di"elaskan seba ai berikut 2 1. 8ekanan lebih tin i pada ventrikel kiri dan menin klatkan aliran darah kaya oksi en melalui de*ek tersebut ke ventrikel kanan. 2. Volume darah yan menin kat dipompa ke dalam paru, yan akhirnya dipenuhi darah, dan dapat menyebabkan naiknya tahanan vas$ular pulmoner. 9. &ika tahanan pulmoner ini besar, tekanan ventrikel kanan menin kat, menyebabkan piarau terbalik, men alirkan darah miskin oksi en dari ventrikel kanan ke kiri, menyebabkan sianosis. /eseriusan an uan ini ter antun pada ukuran dan dera"at hipertensi pulmoner. &ika anak asimptomatik, tidak diperlukan pen obatan< tetapi "ika timbul a al "antun kronik atau anak beresiko men alami perubahan vas$ular paru atau menun"ukkan adanya pirau yan pembedahan adalah 9 sampai : tahun. F. Pemeriksaan Diagnostik 1. /ateterisasi "antun menun"ukkan adanya hubun an abnormal antar ventrikel 2. >/? dan *oto thoraks menun"ukkan adanya hipertro*i ventrikel kiri 9. !itun darah len kap untuk u"i prabedah rutin 4. #"i masa protombin (+8) dan masa tromboplastin parsial (+88) yan dialkukan sebelum pembedahan dapat men un kapkan ke$enderun an perdarahan (biasanya normal) . Penatalaksanaan "edis hebat diindikasikan untuk penutupan de*ek tersebut. Resiko bedah kira,kira 9= dan usia ideal untuk

 memerlukan operasi. bypass.

-tasi

i.i, in*eksi dan ke a alan "antun .

+ada kasus den an de*ek ke$il (1,:mm) dan perkemban an baik tidak +embedahan den an kasus de*ek

sedan 6besar, menutup de*ek den an di"ahit melalui $ardiopulmonary @on,pembedahan, menutup de*ek den an alat melalui kateterisasi "antun . Abat,obat vasopresor atau vasodilator 2 1. Dopamin (intropin) < memiliki e*ek inotropik positi* pada miokard, menyebabkan penin katan $urah "antun tekanan diastoli$, di unakan untuk dan penin katan tekanan men obati an uan sistolik serta tekanan nadi, sedikit sekali atau tidak ada e*eknya pada hemodinamika yan disebabkan bedah "antun terbuka. 2. 3soproterenol (isuprel) < memiliki e*ek inotropik positi* pada miokard, menyebabkan menurunkan penin katan tekanan $urah "antun dan dan ker"a rata,rata "antun , sambil diastoli$ tekanan

menin katkan tekanan sistolik.

DAFTA# P$STA%A

1. 1et., Be$ily 7, Buku Saku Keperawatan pediatric, >d9. &akarta, >?B. 2002 2. !eni R dkk, Buku Ajar Keperawatan Kardiovaskular, &akarta, +usat kesehatan &antun dan +embuluh darah nasional C!arapan /itaD 2001. 9. &unadi dkk, Kapita SElekta kedokteran, >d2, 5edia -es$ulapius, )/#3, 1'(2

4. Suriadi & Rita E, Asuhan keperawatan Pada Anak, >d1. &akarta, Sa un Seto, 2001 :. Sams"uhidayat & Fim de &on , Buku Ajar Ilmu Bedah, >disi Revisi, &akarta, >?B, 1''G.