CNCER DE CUELLO UTERINO

INCIDENCIA Y MORTALIDAD

En el Per es la primera neoplasia en incidencia en mujeres y la segunda en mortalidad despus de cncer gstrico (Globocan 2008). FACTORES DE RIESGO LA INFECCION POR PAPILOMAVIRUS HUMANO (PVH) ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DEL CANCER DE CERVIX. El PVH es un ADN virus que infecta los epitelios: piel y mucosas. Existen ms de 100 serotipos de PVH, de los cuales 30 afectan el rea genital. La infeccin puede producirse por contacto piel a piel inclusive. Es muy frecuente y se calcula que el 80% de las mujeres sexualmente activas contraern la misma en algn momento de sus vidas, sin embargo solo unas pocas desarrollaran cncer cervical, la gran mayora aclarara la infeccin. Aun asi, el virus es responsable del 90% de todos los casos de cncer de crvix. Los serotipos asociados a cncer de cuello uterino son el 16,18, 31, 45, 51, 52, 59 y 68. Los serotipos asociados a lesiones benignas (verrugas genitales y vulgares) son el 1, 2, 4, 6 y 11.
OTROS FACTORES DE RIESGO: GRAN PARIDAD MULTIPLES PAREJAS SEXUALES INICIO DE RELACIONES SEXUALES ANTES DE LOS 18 AOS TABAQUISMO

USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES EXPOSICION A DIETILESTILBESTROL HISTORIA FAMILIAR DE CANCER CERVICAL ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL SISTEMA INMUNOLOGICO DEBILITADO O INFECCION POR PVH

TEST PARA PVH LAS PRUEBAS DE ADN-PVH Y PCR-PVH SON UTILIZADAS PARA DETECTAR SEROTIPOS ONCOGENICOS DE ALTO RIESGO. Son de poca utilidad antes de los 30 aos, ya que la mayora aclarar la infeccin, aunque en algunos casos de displasia asociada puede ser til. PAPANICOLAOU RECOMENDACIONES PARA EL PAP 1. PAP INICIAL : 3 AOS LUEGO DEL INICIO DE RELACIONES SEXUALES O A LOS 21 AOS, LO QUE SUCEDA PRIMERO 2. DE 21 - 29 AOS: ANUALMENTE 3. DE 30 - 69 AOS: SI TUVO 3 ULTIMOS CONSECUTIVOS PAP NORMALES, PUEDE REALIZARLO CADA 2 AOS 4. 70 AOS O MAS: SI TUVO LOS 3 ULTIMOS CONSECUTIVOS PAP NORMALES (EN 10 AOS), ENTONCES PUEDE SUSPENDER 5. MUJERES SOMETIDAS A HISTERECTOMIA RADICAL (UTERO Y CERVIX) POR RAZONES NO ONCOLOGICAS PUEDEN ELEGIR DESCONTINUAR PAP 6. MUJERES EN ALTO RIESGO DE CANCER CERVICAL PUEDE REQUERIR CONTROLES PAP MS FRECUENTES. MUJERES EN ALTO RIESGO DE CANCER CERVICAL MULTIPLES PAREJAS SEXUALES INFECCION POR VIH SISTEMA INMUNOLOGICO DEBILITADO HISTORIA DE PVH (VERRUGAS GENITALES) PAP ANORMAL MUJERES CUYAS MADRES RECIBIERON DIETILESTILBESTROL DURANTE EL EMBARAZO DE DETECTARSE ALGUNA ANORMALIDAD EN EL PAP, LA PACIENTE PASA A REALIZARSE UNA COLPOSCOPIA PARA DEFINIR MEJOR LA LESION Y POSIBILIDAD DE BIOPSIA. EL DIAGNOSTICO ES HISTOLOGICO, CORRESPONDIENDO EL 80% DE LOS CASOS A CARCINOMA EPIDERMOIDE Y EL 15% A ADENOCARCINOMA. EL RESTANTE 5% CORRESPONDE A HISTOLOGIAS POCO FRECUENTES COMO SARCOMAS, LINFOMA Y TUMORES NEUROENDOCRINOS. TRATAMIENTO El tratamiento depende del estadio clnico NIC III, IN SITU CONIZACION, LEEP

IA, IB, IIA IIB-IVA IVB

HISTERECTOMIA TOTAL O RADICAL QUIMIO-RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA

Es posible que luego del tratamiento se produzca una recurrencia local o a distancia, siendo necesario iniciar tratamiento con quimioterapia. Solo en algunos casos excepcionales esta indicado la ciruga de rescate. VACUNA CONTRA PVH Recomendado a poblaracin susceptible, antes del inicio de relaciones sexuales. Se aplica a nias entre los 9 y 12 aos. Son 3 aplicaciones y demostr reducir la incidencia de infeccin por serotipos oncognicos (16 y 18 por ejemplo) y de cncer de crvix.