^UNIVERSIDAD j^ERACRUZANA

FACULTAD VETERINARIA DE Y MEDICINA ZOOTECNIA

P I O V : O O E N L A

P A R A ( I L ' D A D

I N D F

C.IN T R O

A N R R A I I C O H E B L A ,

T E H U A C A N .

Q U E

P A R A

O B T E N E R

E LT I T U L O

D E

M E D I C O

V E T E R I N A R I O

Z O O T E C N I S T A

i; S

E N

A -

J A V I E R

T O R T

G O N Z A L E Z

V E R A C R i 'Z, VER.

INDICE

P R O L O G O

NTRODi;CCION
I I . U B I C A C I O N

ni. I
IV. F

N F R A E S T R U C T U R A

U N C I O N

A M I E N T O

V. S U G E R E N C I A S

VI. B

I B L I O G R A F I A

P R O L O G O

La nihid a Irats de ios simios, ha sido un problema de salud pblica en el inundo. En Mxico se presenta a nivel n/rd y tiene como pi/nc/paies /riin/n/oret a ios rampiros heiiiatfagos. lobos, coyoles, zorros, tnojeias, etc., que iiicinlienen la enfermedad entre ecosistemas ue repri.'icriid el 2' i de U\ transmisin a los hrimanos. A nivel urbano, nuestro pnii. tiene como pr/ncip,de\ Iriinsinisores a los canideo.\ y ilidens y representan un 97 ''/ de los casos Je Irauhiisin ii humano!., .os petros vagabundos, mantienen la cadena de tra?.\misin del virus de la riibia al deambular libremente por as calles, lo ue constituye un peligro constante para la poblacin. En Mxico, a. como en muchos pahes del mundo, los programas de basan en la vacunacin de perros con dueo, la captura ) control eliminacin de cabildeos vagabundos, en el diagnstico y en la adeuada injormacu'm sobre la rabia.

I.I N T R O D U C C r O N
Tehtiticn es la C/utfad ms importante del Estado de Puebla, despus de la capital. Se emuenita lacalhada en la regin sur del Estado y <'S cnheierd Je la subieg^iii Sf/r-iti/en/e. Es *j', tutio Jirr,imr de gran importatida, ).i que alberga al 85 ' de la poblacin total del Municipio ), debido a fu rp/c/o desariollo soo-econmico. ha origi^iUido !! proceso de urbanizacin acelerado, por lo qtie >e presenta l jeiintiio de extensin, hasta con 11 de las 29 localidades que integran el inunicipi'i. El crecimiento y urbanizaci'in acelerados de la Ululad Si' dehti'., pi^onderantemenle. a 3 c<iusas. 1. Incremento natural de if poblacin. . .

2. Crecimiento de la poblacin {inmigracin campo-ciudad\ debido a la foncentraci,! Je la actividades socioeconmicas de oda la regin sui del Estado de Puebla y parle de los k.i/.idas de Oaxaca y Veraouz. en h Ciad.id de 'iebuacn. 3. Exptn\i)i jisicit de la\ localidades i/irale das en el creri-iiien!o de ta ciudad. tfue ciuedan engloba-

Segihi el censo de 1970, la ciudad de 'ebuacin; contaha con una poblacin de ^7, iy7 hahilantei. en l y s o . se registra.on H)6,-1U4 ciudadanos, calculndose una l.tsa de crecimiento de 8.4'.' anual. Para ]')i*4 se c'timan I i-^.yiS habitantes y para el ao 2,000, 551.009. Se qiw el ndice para cMci/lar la poblacin canina ei de un perro por cada 10 habitantes, por lo tanto existen actualmente p,691 pent,s y p.-ra el ao 2, habrn 53,40.

ACTIVIDADES

PROULACTICAS DE EN ANIMALES

LA

RABIA

La Ciudad de Ttliuacn no cuenta con centrt> antirrbico y el control de la rabia se realiza por medio del Programa para el Control V Vi^iianiia EpiJciiiioli'igica de U Rabia en ei Estado de Puebla, adjunto a la S.S.A., que se limita a ecctuar campafias de vacunaein imisi\,is dL' caiiideos y filideos y .i la obsurvaciim domiciliaria, cuando c-s posible, de los animales agresores, lo cual no olrccc ninguna se;uritad. En lo cjuc se rcticrc a la vacunacin canina en campaa, en !a jurisdiccin N o . IH la cual incluye a la Ciudad de Tehuacn, se consultaron los arcbiviis del Centro de Salud de esta ciudad y se obtuvjelon los siguientes datos: AO Animales Vacunados Meta Lograda del Universo Calculado
81.} %

1981

11443

1982 iyH3

13289 13167

90.2% 85.2%

Debido a que no se cuenta con datos especficos de la Ciudad de Teliiiacin, no e sabe la cantidad de perros \aLunados en campaa, pero se calcula un 6 0 a p r o x i m a d a m e n t e .

PROFILAXIS Y T R A T A M I E N T O DE L A RABIA EN HUMANOS Cuando un perro agrede a una o ms personas y presenta sntomas que lo hagan sospechoso de rabia, se le observa y si muere, se manda su encfalo al iaboraforio para que se le practiquen los exmenes correspondientes y se confirme o deseche el diagnstico. E n la Ciudad de Tehuacn, contamos con el Laboratorio de Diagnstico de Patologa Animal de ia Direccin General de Sanidad A n i m a l de Li S . A . R . H . , que es el nico organismo oficial capacitado para diagnosticar la rabia. Se consultaron sus archivos y se obtuvieron ios siguientes datos: T A B L A No. 1 182
13 19H3

No. de Casos Positivos No. de Casos Negativos T O T A L

...

19S1 37 30 67

20 33

46 '15 81

1984* 27 25 52

Hasta junio del ao de 1984 Se consultaron los archivos de la S.S.A. y del L M . S . S . para saber el nmcrn de agresiones cuc se presentaron y se obtuvieron los siguientes datos:

T A B L A SOLICITARON

No. 2

T R A T A M I E N T O (Personas agredidas) 1981 1982 185 178 363 1983 415 125** 540 1984' 263 139 402

S, S. A I. M . S. S. T OT A I

176 --. 176

Hasta Junio del ao de 1984

* * Faltan abril, mayo, noviembre y diciembre del ao de 1983 por

extravio de expedientes. En esta tabla podemos observar que la incidencia de personas agredidas es muy alta y que va aumentando cada ao. E>e estas personas que solicitaron tratamiento, so se les indic el mismo a: T A B L A 1981 142 -. 142 80.68 No. 3 1983 246 61** 307 56.85 1984* 121 56 177 44.02

S. S. A I. M . S. S T O T A L Por Ciento "

1982 144 153 297 8.81

Hasta Junio de 1984.

a - * Faltan A b r i l , Mayo, Noviembre y Diciembre de 1983 por extravo de expedientes.

En esta tablc se obsena que el porciento de personas a las cuales se les indica tratamiento es muy alto. Los resultados de los dos ltimos aos son relativos, ya que faltan datos. Si comparamos las tablas N o . 1 y N o . 3, encontramos que el porciento de casos diagnosticados por laboratorio, c:^ como sigue: 1982 !9S3 1984 U.11% 26.38% 29.37%

Estos resultados demuestran que son muy pocos los casos remitidos ai laboratorio para su diagnstico. Los datos de los dos ltimos aiios son relativos, ya que por extravio de expedientes, falta informacin. De los archivos de la S.S.A, y del L M . S . S . se obtuvieron los expedientes ron las historias clnicas de los pacientes agredidos por animales sospechosos de rabia y se encontr que el nmero de dosis de vacuna antirrbica aplicada en humanos es como sigue: T A B L A 1982 1630
S 1075

No.

. S. A
I. M . S.

1983 2068
461**

194'

103
636

T O T A L

2705

2529

1699

Hasta uni de 1 9 8 4 . Falta A b r i l , Mayo, Noviembre y Diciembre de 1 9 8 3 por extravo de expedientes. - .. En l a ' mismas historias clnicas, se observ que en la mayora de los casos, t i animal agresor evrap o fue sacrificado, lo qrc hizo imr o ' i ' l e rcalrar un diagnstico. Estos dalos se mtc:tran en la tabla No. ^

T A B L A 1982 S. S. A 106 1. M . S. S 67 T O T A L 58.24 ' Hasta Junio del ao de 1984.

No.

5 1984* 84 40 70.05

1983 186 44** 71.66

" Falta A b r i l , Mayo, Noviembre y Diciembre del ao de 1983, por extravio de expedientes. Adems de que el porciento de animales que escapan o son sacriticados es muy alto, tambin constat que existe una informacin muy deficiente acerca del animal agresor (si estaba o no \acunado, observacin clnica, diagnstico clnico y/o de laboratorio, etc.), por lo cual es f.'icil suponer que los esquemas de vacunacin que se indican y aplican en humanos no son los adecuados en el nmero de dosis debido a que segn disposiciones de la Direccin General de Epidemiologa de los Servicios Coordinados de Salud Pblica, .se especifica que el nmero de dosis va en relacin directa con el sitio de ia lesin y el estado clnico del animal agresor; por lo tanto, si se desconoce este ltimo, es imposible indicar el esquema correcto; en estos casos, se aplica c-1 tratamiento completo de 1 1 dosis. El uso e.^tesiv de !a vacuna antirrbica en iiumanos, aumenta las probabilidadec de que se presenten reacciones post-vacunates indeseable'; I) fatales, adems de las prdidas econmicas por da-hombre lio laborados y el del costo de vacunacin. Los datos anteriores ofrecen un panorama epidemiolgico alarmante y, lomando en cuenta de que en la Ciudad de Teiiuacn el control de la rabia en animales es muy escaso, asi como que no existe Lin centro antirrbico que ae encargue de este control, me motiv jiara i;', reaiizaciin de! presente proyecto.

II

U B I C A C I O N

Para este propsito se consult al Plan Municipal de Desarrollo Urbano de Tchuacn, como se mencion anteriormente-, la tasa de crecimiento se calcula en R.4',! anual y para el ao 2,000, se estima una poblacin de 534,009 habitantes. Se consult al plano urbano de la ciudad ei cual seala las reas de desarrollo urbano, de preservaein ecolgica, industriales, vas de comunicacin actuales y previstas [.;ira el futuro, etc. La ubicacin del Centro Antirrbico debe cumplir con ciertos requisitos que faciliten su funcin y eviten molestias a la comunidad como son: L D e fcil acceso, localizado cerca de una va de comunicacin primaria y en un punto en el cual los ciudadanos puedan acudir a solicitar servicios sin problemas de transporte. 2. Alejado de la /.ona urbana, de manera de cjue esta no se vea afectada por ruidos, olores, humos y otros factores contaminantes, lo cual .se logra c-n gran parte ubicndolo en un punto donde los vientos dominantes alejen de la ciudad a estos contaminantes. 3. Que cuente con servicios pblicos como son; electricidad, agua potable, drenaje, telfono, etc. El punto elegido, cumple con los requisitos anteriores y adems est localizado en una zona suburbana y colinda con reas de preservacin ecolgica, las cuales no estn destinadas a la urbanizacin, lo c|ue significa que no existir el problema que se ha presentado en otras ciudades de la Repblica que, debido a la expansin fsica de las mismas, a la larga queda integrado en la zona urban.t.

S I M B O L O G I A I. 2..
SANTA SAN MARIA COAFftN TETITZINTLA ACOQUIACO DE PAUL TEOTIPItXO

GRANJAS DE ORIENTE NICOLAS SAN PEDRO SAN VICENTE

i. 7.. a Doac m o n o

SANTIAGO SAN SANTO MOLINO

TULA

U3RENZ0

DOMINGO DE SAN DIEGO

1 0 - SAN DIEGO CHALMA

AEROPUERTO

SmamnaSRO D lsSmumaoonoDCi l
in QQoni

I Z . - EL RIEQO

AffE/l

DE PRESERVACION

ECOLOGICA

n: angnnDnnnr^na pnnn" an

SUELO SUELO

URBANO URBANO

ACTUAL ANO 2000

SUELO

INDUSTRIAL ACTUAL (FERROCARRIL)

CARRETERA ^\F.F.C.C.

LIBRAMIENTO

URBANO

(1990)

ANILLO ANILLO

VIAL VIAL

ACTUAL EN CONSTRUCCION ANTIRRABICO

UBICACION DEL CENTRO A Oaxoca

ESCALA

l : tSOOOO

IH

INFRAESTRUCTURA

Todas las instalaciones dtben ser de fcil limpieza y desinfeccin; se sugiere el concreto v mosaico para pisos y bloques de barro vidiiao blanco para paredes. 1. S A L A D E E X P L O R A C I O N Y V A C U N A C I O N . - - D e b e contar con equipo y mesa de exploracin y vacunaciiin, con buena iluminacin y ventilacin. 2. A L M A C E N . D e s t i n a d o a aguardar el material biolgico, jeringas y dems material relacionado con la vacunacin y la exploracin; contar con equipo de refrigeracin, esterilizador y gavetas. 3. - - O M C I N A S A D M I N I S T R A T I V A S . D o n d e .-.e llevarfi a cabo todo lo relacionado con la administracin del Centro Antirrbico y debe contar con mobiliario y c'quipo de oficina, ^.- P R I V A D O . -Keser\adt) para el director del Centro Antirrbico y de contar con muebles y equipo de oficina, un medio bao y un closet que se utilizar como archivo. 5 . C A S E T A D E V I G I L A N C I A . D e s t i n a d a a los vigilante del Centro Antirrbico y contar con un medio bao. (i B A S O S D E S E R V I C I O A L P U B L I C O . S o n dos medios baos, uno para damas y el otro para caballeros. 7 . B O D E G A . D o n d e se almacenarn alimento y utensilios de limpieza y mantenimiento.

s.

L A B O R A T O R I O D E DIAGNOSTICO.Contar con material y equipo de laboratorio, para las tcnicas de inmunofluorescencia, obsen'acin de corpsculos de N e g r i y para pruebas biolgicas en ratones y tendr un bioterio dotado con jaulas, ratones y equipo.

9 . S A L A D E N E C R O P S I A S . C o m o su nombre lo indica, aqu se efectuarn las necropsias y la extraccin de encfalos. Cuenta con mesa para necropsias, gavetas, mesa de Pasteur, baos y vcstidor y material y equipo para necropsias. l.JAULAS I N D I V I D U A L E S D E O B S E R V A C I O N . S o n en nmero de 60 con medidas de 1.0 X 1-0 X 1-0 mt. destinadas para el confinamiento y observacin de ios animales agresores y/o sospechosos de rabia, durante un perodo mnimo de 10 das. 11. J A U L A S C O L E C T I V A S D E R E T E N C I O N . S o n tres, donde permanecern los perros capturados durante las razzias, por un periodo de 24 horas en cada jaula; si ai trmino de 72 horas, ios animales no han sido reclamados por su propietario, sern eliminado. 12. C A M A R A D E GAS.Situada contigua a la jaula de concentracin nmero 3. En ella se eliminarn a los perros que no hayan sido reclamados. Contar con una manguera para conectarla al tubo de escape del vehculo colector y un serpentn con agua para enfriar los gases.

13. H O R N O CREMATORIO.Servir para quemar los cadveres de los animales sacrificados, restos de necropsias y material de desecho. 14. V E H I C U L O C O L E C T O R C O N J A U L A S . C o n ste se realizarn las razzias de perros vagabundos y la recoleccin de ios agresores. Estar acondicionado con una jaula colectiva y dos individuales.

IV.FUNCIONAMIENTO

1.ORGANIGRAMA S.S.A. Dirt-cciil GL-ncral de Campaas Sanitarias Direccin Ger4ral de Servicios Coordinados de Salud Pblica Servicios Coordinados de Salud Pblica en el Estado Direccin de Epidemiologa Jefatura de Control^ Jurisdiccin Sanitaria

, Centro de Salud Centro Antirrbico._ H . Ayuntamiento M p a l . M . V . Z . Director

oficial

Administrativo

Auxiliar de Director (P.M. V.Z.)

1 Oficial Sanitario

Iiited entes

Cliofet
Vigilantes Agentes Sanitarios

2.INUNCION A M I E N T O D E L C E N T R O A N T I R R A B I C O Son funciones del personal del centro antirrbico a travs del director del mismo, las siguientes: Programar las actividades que deban realizarse en su localidad. Ctiordinar las fimciones en todos los puestos asignados. Controlar los recursos puestos a su disposicin. Asesorar a las autoridades municipales. Informar a la Jefatura de la Jurisdiccin y sta a los Servicios Cordinados )' a las autoridades municipales sobre el desarrollo y ejecucin del programa.

L a realizacin del programa estar a cargo del director del Centro Antirrbico y su personal quien, en caso dado, puede recurrir a la participacin y apoyo de las de-jx-ndencias y organismos de la comunidad siguientes: S. A . R. H . Radio y Prensa. X X V Zona Militar. H . Ayuntamiento Municipal. Instituciones docentes pblicas y privadas. Comits de servicio social voluntario. Clubes de servicia ,

5.-PERSONAL. El Centro Antirrbico debe contar con e! siguiente personal; 1 1 1 1 2 1 2 2 A) Director

(M.V.Z.) (P.M.V.Z,)

Auxiliar de Director

Oficial Administrativo. Oficial Sanitario Auxiliares de Oficial Sanitario. Chofer. Intendentes. Vigilantes. . .. i . i \ . ' '

FUNCIONES: DIRECTOR;

Res}x>nsable ante las autoridades sanitarias y municipales, de correcta realizacin de lacampan.t antirrbica en la jurisdiccin del Centro, debe elaborar, dirigir y controlar los planes y programas del Centro Antirrbico, supervisar el cumplimiento del reglamento del control de la rabia, normas e nstructi\os establecidos para el correcto uncionamicnto del centro y e\aluar las actividades en forma permanente; proponer a la Jefatura de los Servicios Coordinados las modificaciones de estructura y funcionamiento; elaborar los reportes de informacin correspondientes, asistir y programar cu^^os de capacitacin para el personal .cumplir con las comisiones que le asigne el jefe de !a Jurisdiccin Sanitaria.

A U X I L I A R DE D I R E C T O R : Responsable ante el director del Centro, de efectuar diagnsticos correrte sen casos de animales sospeciiosos de rabia y colaborar en todas las actividades tcnico-administrativas del Centro. Obser\'acin clnica de perros sospediosos y/o agresores, realizar necropsias y extraccin de encfalos, efectuar pruebas de laboratorio, informar al d i rector ) cumplir con las comisiones cjue ste le asigne. CJIICIAL A D M I N I S T R A T I V O : Se encargar de administrar el Centro, controlar las recaudaciones por los diferentes conceptos, realizar oportunamente la requisicin de material y equipo; supervisar la distribucin y utilizacin de los recursos que sean proporcionados al Centro; resolver los problemas administrat\'os que se presenten, elaborar reportes de informacin administrativos, cumplir con las comisiones que le sean asignadas y reportar ai dirertor cualquier anomala. OFICIAL SANITARIO: Es responsable de aplicar corrertamente las disposiciones del Centro marcadas por el dirertor; conser\'ar adecuadamente la vacuna antirrbica, mantener ordenados y limpios el material y su rea de trabajo, auxiliar en labores de necropsia, entregar los animales dados de alta y los capturados en razzia cuando sean reclamados por su propietario, aplicar la vacuna en campaas permanente e intensiva, llevar el control de jaulas, reportar diariamente al director del Centro as actividades que realice y cuinplir con las comisiones que ste le asigne. CHOFER: Conducir ei vehculo colector durante las razzi.is y recolecciones de animales agresores, revisar diariamente el vehculo e informar \<j cualquier anomala al dirertor, colaborar en las labores de los agentes sanitario-: y cumplir con las comisiones que ie -x-aii .i;;gnadas.

XILIARES DE OFICIAL SANITARIO: Sf encargarn de euxiliar en la vacunacin, capturar perros vagabundos y agresores, eliminar animales que no sean reclamados, (umplir con ias comisiones qu edetermine el Oficial Sarutaro. INTENDENTES: Se encargarn de a limpieza del edificio, reas de trabajo y de las jaulas de los animales, darn de comer y beber a los perros confinados en el Centro y cumplirn con las comisiones que le sean asignadas por el Oficial Administrativo. VIGILANTES: Vigilarn las 24 horas del da el inmueble y su contenido, reportarn cualquier anomala a! Director o al Oficial Administrativo. 4.ACTIVIDADES DEL PERSONAL Y SERVICIOS A L PUBLICO USUARIO. Atender denuncias sobre animales agresores y/o sospechosos de rabia. Ordenar el translado de dichos animales al Centro Antirrbico Vacunacin en campaa intensiva y permanente. Coosen-acJn y cuidado de la vacuna. Observacin clnica de animales agresores y/o sospechosos dentro del Centro. Efectuar razzias de perros vagabundos. Realizar necropsias. Realizar Ji.u/,n;ticos de laboratorio y comunicar l o ; !c,ultados

a la brt-vcdad posible al Deprtamento (it Prevencin y- Vacunacin Antirrbica Humana. - Mantener en perfecto estado higinico las instalaciones del C c n tro. Limpieza y mantenimiento del vehculo colector. .Alimentacin de animales en observacin y capturados en razzia. Orientar y asesorar al pi'ibUco. Informar segi'in normas a ias autoridades sanitarias y municipales. Elaborar estadsticas y evaluarlas.

5.-PROCEDIMIENTOS. A) VACUNACION E N CAMPAK'A INTENSIVA

Se realiza en una sctla fase y el universo programado ser cubierto }nedian(c l u i puesto de vacunacin fijo que cst.ir loealizado en el Centro Antirrbico y varios puestos mviles que se localizarn en lugares esiratcgicos de la ciudad, debiendo ajustarse, a horarios especficos. En caso de necesitarlo, se podr recurrir a las dependencLL> V org.inisnKtN de la comunidad antes mencionados, para colaborar en la Campaa, y se instruir al personal vai-unador. Esta fase est programad;! por los Serviciic Coordinados de Salud Pblica en el Estado para los meses de Octubre a Noviembre y es necesaria la .scnsibilizaliiin de la poblacin. ciKirdinndose ciwj la.s autoridades respectiva.s para obtener su colaboracin. Se utilizarn mtodos de promocin d i recta [Hir medio de fijacin de carteles alusivos, recorridos ton equi|)os de sonidii ambulantes, charlas educativas en escuelas, cte,, y mtodos de proniociini masiva a travs de radio y prensa, logrando as la difusin de la mjxirtancia de la vacunacin, asi como las fechas y iug.ires dimde c-starn iibic.idos lo^ puestos de vaeunain. Estas promociones se llevarn a cax> una semana antes de comenzar la campaa y <e prolongar hasta el trmino de i'sia.

Los .niniates (iit* \'ayan i ser vacunados, debern ser mayores de trc-s meses, estar fsicamente sanos y no haber agredido a ninguna persona dentro de los 10 das anteriores a la vacunacin. E n caso de haber agredido, debern ser conducidos al Centro Antirrbico ) permanecer en obser\acin durante un perodo no menor de 10 das: si resaltan sanos se Ies aplicar la vacuna. Todos ios perros mayores de 3 meses, deben ser rc\'acunados anualmente. Para la identificacin de- los perros vacunados, se entregar ai propietario el certificado de v.icunacin y la placa rcipettivos, debiendo la ltima ser portada por c! perro en el toUar. La vacunacin en esta fase es gratuita. ) V A C U N A C I O N E N CAMPAA P E R M A N E N T E

Esta fase se re.iliza durante todo el ao en el Centro antirrbico. Todo anima! que sea presentado en el Centro con el fin de vacunarlo, ser inspeccionado para cerciorarse de que se encuentra sano, en caso de que as sea, se le aplicar la vacuna, se le extender su certificado de vacunacin y .solo se tobr.ir la cuota de recuperacin que se fije. Cuando se presente un caso de rabia animal, se aplicarn las siguientes medidas en el rea afectada: Se e-.tablecer una estrecha coordinacin con las autorid.ides municipalc-s, militares, etc., a fin de que ci personal del (xntro Antirrbico sc-a apoyado poi elemento de estas instituciones para promover la vacunacin. L;i inmunizacin, se llevar a cabo en un permetro con un radio de OO metros, partiendo del foco donde se localiz el caso. Se entender por perro no vatun.i do aquel que su propietario no compruebe su estado \acunal, al menor de meses asi tomo .iquellos c[ue tengan meno-; de 30 das o ms de un ao de estar \ae-unados. C) DENUNCIAS.

Cuando una persona es agredida por un animal, sta debe pres^n[ar iin.i L k n u n u n en el Centro Antrrhito o notificar al Centro de Salud, aun cuando el animal est debidamente vacunado y la agresin no haya sido en \ la phlii.i. Los Agentes Sanit.irios, tienen la orden

Jt recoger al animal agresor donde quiera que ste e encuentre, y ttmitirlo al Centro Antirrbico, labor que no siempre es fcil de i.umpiir, ya que existen personas que se muestran renuentes a entregar 3 sus animales a los Agentes Sanitarios, e incluso llegan a agredirlos fsicamente. Los Centros Antirrbicos no tienen autoridad para rc-cogcr anim.ilcs ptir la fuerza; en tales casos, se le enva al propietario del animal un citatorio; si en el lapso de las siguientes 24 horas, no presenta a su animal, se le enva un comunicado en el cual se ie inJica que li.i sido acreedor a una multa; si despus de 24 lioras an 111. lia prcscnudo al animal, se le enva otros dos comuiiic.idos con un lapso de 24 horas entre cada uno; si despus de lodo c-sto, aun iHi se ha [ifcscntado, s t remite el caso al Ministerio Pblico. L.i> multa-, van desde 1 ,(()() hasta H),00() pesos. I")) CAPTURAS

Es1as se realizan diariamente, principalmente en l.is zonas mis liensamentc [lobladas y en aquellas reas donde se presenta una mayor concentracii'in de perros vagabundos como son mercados, centrales camionenis, colonias [lopulares, etc. En estos lugares y en toda la ciudad, se capturarn ttxios los perros que deambulen libremenle por la va pblica sin tirilla y bajo control, aunque su propietario se encuentre cerca y el perro porte la placa que comprueba su vacunacin. Se reinilirn al Centro AntirnUiico. donde se les ubicar en Lis aulas iokct\a,s de retencin pt)r un [x.-ri>do mximo de lioras. Si durante ese lapso se presenta su propietario a reclamarlo, se le entregar previo pago de derciho de alimentacin, multa por deambular libremente en la va pblica y en ca.so de no estar vacun.ido o que el dueo no haya j^odido comprobar la vacunacin de su perro, >e le aplicar la vacuna cobrndole la cuota correspondiente. Si pasadas H liora.s el perro no ha sido reclamado, sene eliminado o donado a alguna institucin que lo solicite y justifique |x>r meilio de algn documento que se va a utilizar al |K-rro con fines de investigacin. A ninguna otra jicrsona se le puede entregar ningn ierro, s no demuestra que es suyo.

E)

OBSERVACION

Se realiza en las jaulas individuales de (rf^servacin, en las cuales se mantiene confinado al animal por un periodo mnimo de 10 das. En estas jaulas se les proporciona alimento ) agua limpia diariamente. Si atguno de los animales capturados en razzia j ' confinado en alguna j,iula colectiva de retencin, presenta algn signo que lo iiaga sospcliioso de rabia, se !e coloca en una jaula individual de observacin al igual que los perros denunciado como agresores. E l tiempo que duren confinados los animales en obscracin, ser a tritcrio del M A ' . Z . encargado del centro, pero no menor de 1(1 illas, E) REGISTRO DE A N I M A L E S

A todos los animales que son remitidos para observacin, se les asigna un registro. Se elabor el siguiente, y tiene la finalidad de re(abar toda la informacin que [x>dra ser til a las autoridades competentes.

R E G I S T R O I X P E D I E N T E No. (ASO No. lECHA Orden requerida por el Centro de Salud N o . DATOS DEL NOMBRE DOMICILIO COLONIA TELFR^NO -.DATOS DEL A N I M A L ESPECIE RAZA SEXO COLOR TALLA -_ AGRESOR PROPIETARIO ---

ton fcuha

FECHA DE L A l^LTIMA V A C U N A C I O N DE RABIA DATOS DE LA(S) PERSONAiS) A G R E D I D A i S ) NOMBRE DOMICILIO COLONIA EDAD TELEFONO DATOS DE LA AGRESION U P O DE AGRESION SITIO D E L A L E S I O N L U G A R D O N D E SE P R E S E N T O L A A G R E S I O N ..No. D E P E R S O N A S A G R E D I D A S DATOS DE C O N T R O L REGISTRO No, JAULA ASIGNADA FECHA DE RECEPCION DIAGNOSTICO POR: Observacin ( ) Uboratorio ( Tcnica Resultado _ -

G)

NECROPSIAS

Todos los cadveres de animales sospediosos, deben ser sometidos a una necropsia, tanto para obtener el encfalo del anima! como para diferenciar la enfermedad de otras que puedan provocar manifestaciones cinii.is o muerte parecidas a las de la rabia. H) DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

El Centro Antirrbito, contar con una laboratorio de diagnstico debidamente equipado, para realizar diagnsticos por los mtodos de inmuniifiuorcscencia, obsen.uin de corpsnalos de Negri en tejidos de encfalo tratado con la tincin de Sellers y pruebas biolgicas en ratones, y brindar sen icio no slo para el Centro antirrbico sino tamb''n a otras nstilucioncs o personas que lo soliciten. I) SACRIEICIOE INCINERACION

Como se ha mencionado anteriormente, sern sacrificados los animales que havan sido capturados en razzias y no hayan sido reclamados durante las 72 horas x)steriores. Esto se realiza en la cmara de gas, la cual se abastece del escape del vehculo colector mediante una manguera, que a su vez est coneetada a un serpentn con agua, con la finalidad de enfriar los gases y por ltimo, desemboca en la c cmara. La muerte de los animales ocurre en un lapso aproximado de 10 minutos y se debe a que el monxido y el bixido de carbono, presentes en abundancia en los gases productos de la combusti>n, se combinan con la hemc)globina de la sangre, provocando as una anoxemia fatal. Los cadveres son eliminados posteriormente, mediante incineracin en el horno crematorio.

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VACUNACION PREVENTIVA DEL PERSONAL

E l personal que labora en los centros antirrbicos, al manejar animales enfermos y/o sospechosos de rabia, estn expuestos a adquirir la enfermedad por accidente, por lo que se hace necesaria ia inmunizacin preventiva del mismo. Si el personal no ha sido vacunado, se aplican 3 dosis de vacuna con un intervalo entre cada dosis de 5 das, despus, 2 dosis de refuerzo; la primero a los 30 das y la segunda al ao. Para comprobar l.i presencia de anticuerpos, se tomar una muestra de suero a ios 30 das despus de aplicada la primera dosis de refuerzo. Si el personal fue previamente vacunado con esquema de 4 do.sis y la fecha de vacunacin fue durante los 12 meses anteriores, no se requiere vacunacin. Si la vacunacin fue entre los 12 y 24 meses anteriores, aplicar una dosis de refuerzo y titular a los 30 da. Si la vacunacin se efectu en fecha previa a los ltimos 24 meses, y no se aplicaron refuerzos, se considerar como no vacunado. Si algn miembro del personal es agredido por un animal rabioso y no se encuentra vacunado, deber procederse de acuerdo a las normas \'igentes para su atencin. Si fue vacunado y no se practic la titulacin de anticuerpos, se considerar como no vacunado. K) PROMOCION DE L A SALUD

Es imperioso que el pblico conozca las funciones del Centro Antirrbico, los servicios que presta, lo que debe hacer en caso de que se presente alguna agresin o de que vea a algn animal sospetlioso, los cuidados que debe tener con su mascota incluyendo la vacunacin antirrbica, etc. Para estos fines, se recurrir a todos los medios de difusin, se darn conferencias en escuelas, clubes de servicio, juntas de colonos, etc. Se colcharn carteles alusivos en escuelas y dems centros estratgicos, programas en radio, anuncios en la prensa, etc., explicando la enfermedad y lo que debe hacerse en los casos antes mencionados, de manera sencilla y de fcil comprensin y el mecanismo a seguir en cada uno de los casos.

V . S U G E R E N C I A S

C O N C L U S I O N E S

Por todo lo anteriormente expuesto, considero que el problema de la rabia urbana en la Ciudad de Tehuacn es muy grave, y la solucin del mismo, como ya hemos visto, no consiste slo en aplicar la vacuna antirrbica a animales y a personas agredidas, sino tambin, en evitar que los animales agredan a la gente mediante la captura y eliminacin de perros vagabundos sin dueo, que no tienen la oportunidad de ser \ acunados y por lo tanto son los ms propensos a padecer y transmitir la enfermedad; y de esta manera lograr el control de la rabia canina en la ciudad. Es necesario tambin lustrar y orientar a los ciudadanos para que hagan conciencia de este problema y se responsabilicen de la vacunacin de sus mascotas y del confinamiento de las mismas en su domicilio, para que stas no deambulen libremente por la va pblica y no sean susceptibles de ataque por animales callejeros o que ellos mismos no agredan a personas. L a informacin y el diagnstico rpido y eficiente, que se brinde a las autoridades mdicas encargadas de dar tratamiento a las personas agredidas es muy importante para evitar el uso excesivo, y muclis veces innecesario, del biolgico, con las consecuencias ya mencionadas. La evaluacin del programa y del funcionamiento del Centro A n tirrbico, unto con la elaboracin de estadsticas, son tambin muy importantes y ayuda a conocer el problema real de la rabia urbana y su comportamiento estadstico.

VI. -BIBLIOGRAFIA

Archivos del Centro de Salud de la S.S.A. de la Ciudad de Tchuacn, Puebla, 1980-1984. Archivos del I.M.S.S. de la Ciudad de Tehuacn, Puebla, 19811984. Archivos del Laboratorio de Patologa R . H . 19S0-I984. Anima!, D.G.S.A. S.A.

Manual de Funciones y Responsabilidades del Personal del Centro Antirrbico. Veracru?, Veracruz. Baer George M . y Col. Historia Natural de la Rabia. La Prensa Mdica Mexicana, S . A . Plan Municipal de Desarrollo Urbano, Tehuacn. Gobierno del Estado de Puebla, Secretara de Obras Pblicas y Desarrollo U r bano, Direccin de Planificacin y Desarrollo Urbano, H . A y u n tamiento Municipal de Tehuacn, Puebla, Subsecretara de Asentamientos Humanos. 1979. Programa para el Control y Vigilancia Epidemiolgica de la Rabia en el Estado de Puebla. Patronato de Promotores Voluntarios. Servicios Coordinados de Salud Pblica en ei Estado de Puebla. 1985. Proyecto para un Centro Antirrbico en la Ciudad de Campeche, Campeche. Mauro Enseat R. Tesis Profesional. 1983. Veracruz, Veracnjz. Reglamento de la Campaa Antirrbica Nacional. S.S.A. Servicios Coordinados de Salud Pblica. Mxico, D . F . Reglamento para !a Campaa Antirrbica. Servicios Coordinados de Salud Pblica en el Estado. Veracruz, Veracruz, 1976.