POLTICAS SOCIALES EN SALUD

Qu es el desarrollo social?
Es el desarrollo obtenido por el efecto de una poltica social.
Qu es una poltica social?
Un subconjunto de polticas pblicas (sociales) orientadas a la distribucin de bienes pblicos. Entendida como una indagacin y propuesta de una sociedad mejor que la que existe. Pretende mejorar las condiciones de vida, materiales y espirituales, de todos los miembros de dicha sociedad, y particularmente, de aquellos menos beneficiados o vulnerables.

La poltica pblica opera indirectamente

Polticas Pblicas Comportamiento Objetivos Pblicos

Leyes Reglas Casos Judiciales

Ciudadanos Aseguradoras Consumidores / pacientes

Acceso Costo Calidad Distribucin

En mbitos estatales, regionales / provinciales, y comunaleslocales

POLTICAS PBLICAS
POLTICAS SOCIALES
POLTICAS DE SALUD

Conjunto de acciones relacionadas a la solucin de un problema colectivo generalmente considerado de inters pblico todas las formas de intervenciones colectivas (tanto del Estado como de la sociedad civil) que contribuyen al bienestar general Decisiones del gobierno y en nombre del pblico que relacionan y/o influencian la bsqueda de la salud y el bienestar de la poblacin Preocupacin explcita por la salud y la equidad en todas las reas de poltica, y por una responsabilidad por el impacto en salud

POLTICAS PBLICAS SALUDABLES

Caracterizacin de una Poltica Social

Sus fines responden a una filosofa poltica Se enmarca dentro de un modelo socioeconmico Participa en el gasto pblico Responde a un modelo de implementacin, tanto para sus gestores como sus beneficiarios Es una prioridad poltica

Regmenes de bienestar
Modelo Socioeconmico Papel familia Papel mercado Papel Estado Modo de solidaridad predominante Neoliberal Marginal Central Marginal Individualismo Socialdemcrata Central Marginal Central Cooperativo, solidario, social. Organizaciones sociales, Estado protector. Mnimo Conservador Central Marginal Subsidiario Parentesco Corporativismo Estatismo Familia

Lugar de solidaridad predominante

Grado de mercantilizacin

Entre empresarios
Mximo

Regulado

Caracterizacin de una Poltica Social

La poltica social ha sido parte de las polticas pblicas orientadas, en primer lugar, a la superacin de la llamada cuestin social y, en segundo, a la igualacin social. Toda poltica social promueve y se compromete con un menor patrn de desigualdad social y debe ser evaluada desde esta perspectiva. De este modo, la poltica social es parte de la estrategia de desarrollo y a la vez, un efecto de este.

POLTICA SOCIAL

ESTRATEGIA DE DESARROLLO

Caracterizacin de una Poltica Social

Sujetos de la poltica social

1. 2. 3. 4. 5. La poblacin comprendida en la franja de la pobreza, donde la poltica social tiene un carcter asistencial o compensatorio. La poblacin vulnerable por su situacin socioeconmica, geogrfica o etnocultural. Aqu la poltica social tiene un carcter fundamentalmente preventivo. La poblacin que por su nivel de ingresos no puede acceder a los bienes pblicos en condiciones mercantiles: la mayor parte de la poblacin trabajadora. El sector que por su condicin ciudadana tiene derecho a recibir determinados bienes pblicos (salud y educacin primaria). Toda la poblacin. que como seres humanos, tiene derecho a recibir, con carcter universal y gratuito, los bienes pblicos y bsicos, o sea los residentes permanentes o transitorios en toda sociedad.

Poltica social: funciones, campo de accin y mirada a la realidad social

Funcin poltica social Proteccin: enfermos, marginados, pobres Proteccin: Satisfaccin de necesidades bsicas Tipo de poltica. Campos de accin Asistencial Mirada de la realidad social Carencias

Asegurar mnimos, mejorar Carencias + calidad de vida de los ms capacidades postergados, a veces promocin social Bienestar: Sectores sociales Inversin en capital humano, Carencias + (educacin, salud, vivienda, oferta, acceso y calidad de los capacidades y justicia, seguridad social, servicios oportunidades trabajo-empleo) Bienestar: Inclusin, Las anteriores y empleoEstructura social, equidad y cohesin social y trabajo, caminos y igualdad de ciudadana comunicaciones, oportunidades y organizacin, participacin y relaciones sociales ciudadana sociales igualitarias y no discriminatorias Generacin y preservacin de una comunidad sociopoltica Gobernabilidad, pertenencia, integracin

Actores de la poltica social

Son aquellos capaces de redistribuir los bienes pblicos a favor de unos u otros grupos de beneficiarios e influir de forma relevante sobre la direccin de los cambios sociales implcitos en toda poltica social Estado. Administracin Pblica Agencias gubernamentales ONG Asociadas ONG No asociadas Privados Asociaciones ciudadanas

Grandes diferencias en la calidad de las polticas pblicas sociales en Amrica Latina.

Durante los ltimos 15 aos, Amrica Latina y el Caribe, han experimentado con una gama de polticas pblicas y reformas del Estado. El xito y el impacto de las polticas resultantes vara considerablemente. La capacidad de los gobiernos (para formular, implementar, vigilar y monitorear polticas pblicas) es desigual y las deficiencias son acumulativas.

Factores que afectan el desempeo de las polticas soc.

Calidad del proceso poltico, mecanismos de participacin ciudadana efectiva, destreza de los actores para cooperar en el tiempo.
Condiciones estructurales iniciales, gestin gubernamental defectuosa, perodo de maduracin de algunos beneficios.

Desempeo

Capacidad del gobierno de definir, implementar y sostener polticas.

Implementacin dificultosa, debilidad de agencias regulatorias para normar y hacer cumplir las leyes/, ejecucin tarda, desajustes en la supervisin y administracin, falta de competencias o competencias obsoletas, etc.

Debilidad de los planes y/o programas que implementan la poltica, dificultades en el monitoreo y evaluacin de intervenciones, problemas con sistemas de recoleccin de datos y gerencia.

algunas cualidades y caractersticas de las polticas pblicas .dependen de algunas capacidades estatales fundamentales tales como la habilidad para comprometerse con gestionar una poltica, la habilidad de ajustarlas cuando las circunstancias cambian, la habilidad de hacerlas cumplir e implementarlas y la habilidad de centrarse en el bienestar general en oposicin a intereses estrechos incluyendo la habilidad de alcanzar grados razonables de consenso social como pilar de la credibilidad y efectividad de las polticas pblicas.
Stein E, Tommasi M. The institutional determinants of state capabilities in Latin America. In Bourguignon F, Pleskovic B, editors. Annual World Bank Conference on Development Economics Regional: Beyond Transition. Washington DC: World Bank Publications; 2007; p.1.).

Caractersticas Clave de las Polticas Pblicas

(segn estudio del Banco Interamericano de Desarrollo)

Estabilidad Adaptabilidad Coordinacin y coherencia Calidad de la implementacin y de la efectiva aplicacin Orientacin al inters pblico Eficiencia

A su vez, estas caractersticas claves dependen de la capacidad de los actores polticos de negociar y hacer cumplir acuerdos intertemporales y as alcanzar resultados cooperativos.

Caractersticas de las polticas, promedio por Regin

Africa Sub Sahara Sudeste Asitico Amrica Latina y el Caribe Europa del Este/Asia Central Medio Oriente/Africa del Norte Asia del Este/Pacfico Paises Desarrollados
0 Estabilidad Adaptabilidad 2 4 6 8 10 12 Eficiencia 14 16 18 20

Implementacin

Coordinacin/ coherencia

Orientacin al inters pblico

Fuente: Ardanaz, M., C. Scartascini and M. Tommasi. Political Institutions, Policymaking, and Economic Policy in Latin America. IADB. 2010

El modelo de la poltica social

FILOSOFA SOCIAL Y POLTICA

MODELO DE POLTICA SOCIAL

MODELO ECONMICO

DISTINTAS PRIORIDADES

El modelo de la poltica social

El carcter nacional de la poltica social, en sus diferentes componentes, debe tener en cuenta las diferencias territoriales, sobre todo las existentes entre el campo y la ciudad, los grandes y pequeos centros urbanos, as como entre los territorios ms y menos deprimidos. El debate entre una poltica social de carcter universal y una focal, debe ser suplantado por uno sobre su articulacin y complementariedad. Sin su universalidad la poltica social no llegar a toda la poblacin ni se garantizar la igualacin social; sin su aplicacin focal, no dar suficiente cuenta de las diferencias extremas, como la pobreza y la marginalidad.

Sin una adecuada participacin de los diversos sujetos y actores, la poltica social tender a burocratizarse y hacerse clientelar. A la vez, sin la intervencin de los sujetos, los actores no podrn discernir sus prioridades ni tendrn un control efectivo sobre sus resultados.

Ideal de la intersectorialidad social

Ejemplo del avance de algunas polticas pblicas en la regin

Polticas
Combate a la pobreza Derechos Humanos Pueblos Indgenas Campesinos y pequeos productores rurales Reforma agraria y tenencia tierra Derechos laborales Seguridad social
Equidad de gnero y derechos reproductivos

Pases
ARG BOL BRA CHI URU PER ECU COL

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Derechos de minoras sexuales Seguridad alimentaria Educacin Salud Migracin Ambiente

Gudynas, E. R Guevara y F. Roque. 2005
Avance

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Leves Avances

Estancamiento

Estancamiento a retroceso

Retroceso

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Caso de Estudio: Poltica de Servicios (residuos domiciliarios en zonas rurales)

Causa del inadecuado manejo de residuos slidos?

Objetivo: Adecuado manejo de los residuos domiciliarios en zonas rurales

Medios y Tcticas polticas: Cmo se mejorar?

1. Salud en Todas las Polticas

Orientacin amplia para todo el gobierno dirigida a tomar en cuenta la salud como un criterio en las decisiones de poltica en todos los sectores, los que a su vez se hacen responsables por las consecuencias de sus decisiones en la salud de la poblacin y el ambiente. Componentes:
a) Un enfoque de todo el gobierno y de salud en todas las polticas b) Definicin de polticas intersectoriales y objetivos de salud con miras a coordinarlas en los diferentes mbitos. c) Establecimiento de metas transversales a todos los sectores d) Valoracin del impacto de polticas y programas sobre la salud y la inequidad

2. Aplicar el lente de los determinantes sociales

a) Considerar las condiciones sociales y su impacto en exposicin, vulnerabilidad y consecuencias diferenciales para planificar e implementar polticas de salud. b) Actuar no solo con el objetivo de mejorar el nivel promedio sino tambin para reducir las inequidades en salud mediante polticas que incorporen acciones sobre los determinantes sociales asociados a los mismos.
Los determinantes sociales de la salud son aquellos factores y mecanismos mediante los cuales las condiciones sociales afectan el nivel de salud, los que son factibles de ser modificados mediante polticas sociales, incluyendo las de salud.

OMS. Reducir las inequidades en salud mediante la accin sobre los determinantes sociales de la Salud. 62ava. Asamblea Mundial de la Salud. WHA62.14. 22 Mayo 2009.

3.

Avanzar hacia polticas sociales ms coordinadas, cooperativas, coherentes y dctiles

a) Coordinacin: hacer que polticas sectoriales o individuales sean mutualmente consistentes y robustas. b) Cooperacin: involucrar organizaciones/agencias que trabajan juntas para su mutuo beneficio pero mantienen metas separadas.

c)

Coherencia: promover transversalmente en el gobierno, aquellas polticas que se fortalecen mutuamente (buscar sinergias) y facilitar el trabajo conjunto de diferentes comunidades de poltica hacia objetivos compartidos.

d) Ductilidad: Aumentar la capacidad de las polticas para responder a cambios, para adaptarse a condiciones anticipadas y no anticipadas mediante la previsin.

4. Mejorar la capacidad nacional

a) La habilidad para estructurar, coordinar, y proveer anlisis oportuno para la toma de decisiones b) Autoridad para implementar, habilidad para tomar decisiones y asegurar el cumplimiento de las reglas c) Habilidad para entregar bienes y servicios eficazmente y con calidad (eficiencia operativa)
Capacidad para hacer polticas entendida como la habilidad para estructurar el proceso de toma de decisiones y su coordinacin a travs de distintas instituciones de gobierno, alimentado con anlisis informado y asegurando que este anlisis sea tomado en serio. (Polidano, C. 2000)

Innovaciones complementarias en la agenda global

Enfoque de derechos: Marco integrador de normas, principios, estndares y metas del sistema internacional de derechos humanos en los procesos y actividades del desarrollo; utiliza el derecho internacional de los derechos humanos y el derecho constitucional de forma integradora buscando formas no judiciales de hacer exigibles los derechos. El disfrute de los derechos en salud es indispensable para el ejercicio de otros derechos humanos, y a su vez contribuye al disfrute de la salud y el bienestar.

Empuje para lograr la proteccin social universal (OIT/OMS): Creacin de un "piso de proteccin social apoyado por todo el sistema de Naciones Unidas, bancos de desarrollo, organizaciones bilaterales y ONGs. (2009). Significa acceso a transferencias y servicios sociales esenciales para los pobres y vulnerables (conjunto de garantas sociales esenciales materializadas mediante transferencias monetarias que podran garantizar el acceso universal a los servicios mdicos esenciales, seguridad de ingresos o de sustento).

Innovaciones complementarias (c0nt.)

La Hora de la Igualdad (CEPAL) Considera la interseccin de la igualdad de derechos, la democracia y el acceso de todos a la salud, la educacin otros servicios bsicos. Necesidad de buscar sinergias entre la igualdad social y el dinamismo econmico para lograr equidad y progreso en el desarrollo humano.

Bsqueda de indicadores de calidad de vida ms representativos: La Comisin sobre la Medicin del Desempeo Econmico y el Progreso Social (CMEPSP) (2008) responde a preocupaciones con respecto a las limitaciones de las mediciones econmicas (en particular el PIB) para reflejar el progreso social, el bienestar o la sostenibilidad social e identificar las privaciones sufridas por las personas y familias. El trabajo de la CMEPSP asume que el PIB per capita no refleja la desigualdad y que en general, las estadsticas actuales omiten los embotellamientos, la polucin, el cambio climtico, etc.

Mensajes

Recordar que
Hacer polticas es un proceso esencialmente poltico. Las decisiones de poltica representan distribucin de poder y recursos (tangibles e intangibles) y tambin expresan valores. Las polticas siempre se formulan para lograr los objetivos de algn grupo de inters o de poder Las polticas tienen que ver con la resolucin de problemas, pero tambin con simbolismos: los instrumentos
y el diseo de las polticas se fundamentan en supuestos que reflejan cmo la sociedad percibe, premia y/o castiga a ciertos grupos.

Una buena decisin no es lo mismo que un buen resultado.

GRACIAS !!! Preguntas?