ESPECTRO ASPERGER

Dra. Amanda Cspedes C. Dra. Lilian Cohen W. Psicoped. Gloria Silva M. Instituto de Neurociencias Aplicadas a la Educacin INASMED Instituto de Capacitacin AGL

NOTA: estos apuntes forman parte de un libro de prxima aparicin. Se permite su uso personal como material de estudio. Si se va a usar como material docente, agradeceremos citar la fuente.

TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL

Tambin se le reconoce como TANV, TCCES.

TAHD ( RHLD EN INGLS)

o como

TANV : Trastorno de Aprendizaje no Verbal TAHD : Trastorno de Aprendizaje de Hemisferio Derecho TCEES: Trastorno de la Coordinacin, del Clculo y Emocional Social Todos estos nombres remiten a las caractersticas ms prominentes sustrato neurobiolgico. Hay discusin acerca de si y a su son

Assperger y TANV

efectivamente entidades diferentes. Muchos clnicos en EEUU sostienen que el

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TANV es un Asperger mirado desde la neuropsicologa educacional, mientras que un Asperger es un TANV mirado desde la neuropsicopatologa. Nosotros creemos

que hay diferencias cualitativas entre un Asperger y un TANV, que veremos en breve. Para entender a estos nios, recordemos cuales son las funciones de HD

involucradas en la Cognicin Social y por ende, en el Espectro Asperger ATENCIN ORIENTADA O ESPACIAL PROCESAMIENTO, DISCRIMINACIN Y LGICA VISOESPACIAL PLANEAMIENTO MOTOR ( PRAXIAS ) PROCESAMIENTO Y EXPRESIN EMOCIONAL PROCESAMIENTO Y EXPRESIN DE COMUNICACIN NO VERBAL ADIMINISTRACIN SOCIAL

En el TANV INMADUREZ

todas estas pero

funciones

muestran algn grado de ocurre de un modo

O DISFUNCIN,

su compromiso

cualitativamente diferente al Asperger. La funciones ms marcadamente inmaduras /disfuncionales son el PLANEAMIENTO MOTOR , el PROCESAMIENTO

VISOESPACIAL y la ATENCIN ORIENTADA, INTEGRACIN SENSORIAL, estando mucho menos afectadas PROCESAMIENTO Y las funciones PSICOLINGSTICAS PROCESAMIENTO de Y

EXPRESIN

EMOCIONAL,

EXPRESIN DE LENGUAJES NO VERBALES Y ADMINISTRACIN SOCIAL ( PRAGMTICA, MENTALIZACIN, PROXMICA, KINSICA ). Los nios con TANV presentan una notoria disminucin del alerta y de la desorientados,

capacidad de atencin orientada; como consecuencia, se muestran en especial en lugares que acaban de conocer. Se confunden

con las puertas de

ingreso , con las coordenadas espaciales ( izquierda, derecha, arriba, abajo ) . Se ven habitualmente somnolientos, bostezan con frecuencia y jerarquizar los distintos y variados estmulos tienen dificultad para , atendiendo a

del ambiente

estmulos irrelevantes y tardando en discriminar aquellos que son importantes

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para la actividad que van a realizar. Como consecuencia, se ven distrados, perplejos y lentos en reaccionar. Si se les llama , giran la cabeza desorientados, sin lograr identificar con rapidez de donde procede la voz. Una vez que localizan el

estmulo al cual deben atender, tardan ms de lo esperado en reaccionar, pero cuando logran identifican lo relevante, su concentracin es ptima,

especialmente si dicho estmulo les interesa. Son muy lentos, parecen desconocer el paso del tiempo, siendo la parsimonia su caracterstica central de personalidad. La dificultad visoespacial es muy

significativa, y a ella se agrega

una dificultad para identificar y controlar su

esquema corporal, siendo frecuente la negligencia de l a mitad izquierda del cuerpo ( parecen ignorar la existencia de ese lado corporal ); estas dificultades se expresan como una gran torpeza para vestirse de manera independiente,

confusin en identificar derecha e izquierda y otras coordenadas espaciales. El desarrollo psicolingstico es adecuado y slido; sin embargo, en los preescolares

se observa que cuando el discurso est al servicio de la realidad objetiva suele ser disgregado y laxo, mientras que al ponerse al servicio de la fantasa adquiere una consistencia morfosintctica considerablemente ms slida.

Los nios TANV identifican y elaboran adecuadamente sus emociones, pueden expresarlas y tambin leer mensajes emocionales en los otros. A menudo, sus dificultades de atencin orientada ( mirada, atencin al contexto) dan la

impresin de que el nio TANV no se conecta emocionalmente con el interlocutor, pero ello es aparente. Si bien el lenguaje es correcto y formal, mostrando un

ptimo manejo lxico, evidencian un notorio mejor dominio semntico y metafrico. Las dificultades en matemtica escolar (lgico simblica ) son menores o no se

presentan. El pensamiento mgico es menos invasor y son menos rgidos cognitiva y emocionalmente. S son muy fantasiosos y tema. suelen alcanzar erudicin en algn

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Su la vida

mayor dificultad, que se pone en evidencia en amplios aspectos de del hogar, es la DISPRAXIA o DIFICULTAD DE

cotidiana y

PLANEAMIENTO MOTOR. La DISPRAXIA se empieza a evidenciar en el jardn Infantil, cuando se muestran torpes en todas las actividades manuales: pintar,

recortar, pegar, armar. No se interesan por los juegos de bloques y la torpeza les lleva a rechazar las actividades fsicas, no exijan desplazamientos. plcidos optando por actividades tranquilas, que

A los ojos de los adultos aparecen como nios tranquilos, su pasividad deriva de las dificultades de

e intelectuales, pero

procesamiento visoespacial, de Integracin Sensorial y de atencin orientada, de modo que en realidad, la placidez es un modo de protegerse contra el caos

espacial que les rodea. A nivel socioafectivo se muestran tambin obsesivos, lo cual se refleja en sus intereses y en su pasin y avidez por aprender ciertos temas, pero

aceptan de mejor grado

motivarse por las distintas materias escolares. Muestran

una significativa dificultad para modular la ansiedad, la cual se manifiesta como ansiedad obsesiva, y tambin son que en los rgidos, pero su inflexibilidad es mucho menor la rigidez, suelen ser

nios Asperger. Como consecuencia de

quisquillosos, serios, hipersensibles a la crtica o a la burla, con escaso sentido del humor frente a bromas que les afectan directamente. Se sienten fcilmente

aludidos y perjudicados y se abruman, alejndose de los pares y sumindose en la melancola.

Otras manifestaciones Presentan manifiesta grados variables habitualmente de dificultad en la Integracin Sensorial, una reactividad exagerada a que se

como

estmulos

propioceptivos y vestibulares. Es frecuente en ellos el vrtigo

frente a cambios

bruscos de posicin de la cabeza , la disautonoma y el mareo de vehculos. Tambin suelen presentar mayor reactividad olfativa y gustativa, lo cual les lleva a ser muy

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selectivos en su alimentacin , respondiendo con nuseas sabores nuevos. CICLO VITAL DE UN NIO TANV: DE LOS 0 A LOS 5 AOS:

frente a aromas o

Los dficit en atencin orientada, en velocidad de procesamiento auditivo y visual y el insuficiente desarrollo de las habilidades bsicas para la comunicacin ( uso de la mirada con fines comunicativos, pragmtica , mentalizacin ) aparecer como desconectados los hacen

del entorno; la elevada ansiedad con marcadas

caractersticas obsesivas, la resistencia a los cambios y la tendencia al soliloquio centrado en sus fantasas, determina que sean fcilmente diagnosticados como

AUTISTAS o SINDROME DE ASPERGER, lo cual se ve reafirmado por su tendencia a no mirar al interlocutor . Suele retardarse la marcha y se muestran torpes,

desgarbados y con marcada tendencia a las actividades tranquilas, especialmente jugar en el suelo. Se aterran si los suben a un columpio, cuando deben bajar

escalas o aprender a nadar o andar en triciclo. Son tercos, rgidos y tienden a las pataletas intensas cuando se les contrara, pero se muestran dulces y afectuosos

cuando se les permite disponer de su espacio y de sus tiempos con plena libertad.

DE LOS 5 A LOS 15 AOS : Ocurre un veloz desarrollo del lenguaje verbal expresivo, apareciendo el

caracterstico rebuscamiento lingstico. Son locuaces, verborreicos y si encuentran en el adulto un interlocutor interesado, se explayan en sus temas mostrando poca

sensibilidad al cansancio o al tedio de quien les escucha. El nio mira de modo ms consistente cuando se comunica con un interlocutor, se incrementan la habilidad pragmtica y la habilidad para mentalizar. escritura, el dibujo, las La dispraxia se hace evidente en la un instrumento

actividades manuales, la ejecucin de

musical , los deportes y la gimnasia.

Las dificultades visoespaciales empeoran la

dbil destreza para escribir y para dibujar y determinan la aparicin de la llamada DISCALCULIA ESPACIAL, una dificultad muy notoria para realizar operatoria en el papel, la que se relaciona con la desorganizacin del espacio propia del dficit

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visoespacial. El alumno TANV desparrama los nmeros y los operadores sobre el papel, sin orden alguno. En cambio, suele ser muy mental. En esta etapa se hacen muy notorias las rpido para realizar clculo

dificultades para orientarse en un centro comercial; mapas conceptuales,

espacios abiertos, como una cancha de deportes, una avenida, para ubicarse espacialmente diagramas, en mapas geogrficos,

esquemas , grficos y otras formas de presentacin de informacin

visual. Persiste de modo marcado la ansiedad , que adopta una fisonoma fbica y obsesiva; la escasa flexibilidad les hace ser tercos, obstinados, quisquillosos y en ocasiones, oposicionistas. Los nios TANV aprenden con gran facilidad, muestran

una sorprendente habilidad lgica y asociativa y sus intereses intelectuales son guiados por un genuino amor por el saber que los eruditos en sus tpicos de inters desde muy pequeos. DE LOS 15 AOS EN ADELANTE lleva a ser apasionados

Los

nios TANV crecen y aprenden a

ir compensando sus dificultades . Su

potente Hemisferio Izquierdo, al servicio de las habilidades psicolingsticas y de la inteligencia reflexiva, les conducen con rapidez al terreno de la metacognicin, una via regia para acceder y enriquecer constantemente la cultura y el

conocimiento . Suelen inclinarse por intereses humanistas y sociales, tales como la filosofa, la literatura , el cine, la antropologa . Otros eligen mbitos de las

ciencias, como la medicina o la bioqumica. Dentro de lo artstico, les seduce la actuacin, que es tambin una forma de enfrentarse a su natural timidez. En el mbito de las destrezas fsicas se inclinan por la natacin, ya que en el agua su inseguridad postural y su torpeza desaparecen cuando el agua sostiene el cuerpo. Tambin su natural sensibilidad y placer por la armona y la esttica les lleva a vencer su incoordinacin a travs de la ejecucin de instrumentos musicales. En

cualquier rea que elijan, sern destacados, entregarn lo mejor de s y mostrarn que un mal comienzo en la vida puede evitarse cuando en su vida escolar

encuentran maestros flexibles, dispuestos a ayudarles desde la comprensin y la empata. A continuacin, algunas sugerencias para el aula:

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APRENDER A IDENTIFICARLOS TEMPRANAMENTE Son marcadores precisos en la edad preescolar la presencia de un ptimo

desarrollo verbal y psicolingstico temprano, si bien algunos hablan tardamente, en pocos meses adquieren un ptimo dominio fonolgico, sintctico y lxico. Son

locuaces, hiperverbales. Su lenguaje se caracteriza por abundante forma y escaso fondo, es decir, hablan mucho pero deshilvanadamente y dicen poco. Los objetos les interesan desde muy pequeos pero en forma conceptual: adquirir informacin sobre ellos, contrastando con el escaso inters en manipularlos. Muy

tempranamente muestran una excelente memoria literal. Logran con gran fluidez. Algunos TANV suelen demorar en leer leen fluidamente pero

lectura temprana

pero luego avanzan muestran ciertas comprender la

velozmente.

Algunos nios TANV

dificultades de comprensin muy sutiles , especialmente referidas a idea central del texto y el manejo conceptual.

Desde el ingreso al Jardn Infantil se hace crtico el aprendizaje grafomotriz. La mayora desarrolla conductas aversivas a toda actividad grafomotriz, mostrndose oposicionistas.

La escasa atencin espacial del Dficit Atencional

lleva a las Educadoras a plantear posible Sindrome

Una observacin

cuidadosa

permite detectar

las dificultades

pragmticas,

proxmicas y kinsicas. Tambin es evidente una ligera disprosodia acompaada de rebuscamiento lingstico. conductas verbales Sin embargo, son hbiles en emplear ( modos sociolingsticos ) y

aprendidas mecnicamente

comportamientos sociales igualmente mecanizados. Por ejemplo, al saludar a un nio de su edad pueden decir encantado de conocerle. Tempranamente se hace notoria la dificultad para enfrentar situaciones nuevas, las que exigen anticipacin. Reaccionan evitndolas y mostrando ansiedad. Tempranamente muestran dificultad para observar su entorno y aprender de

dicha observacin.

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Tempranamente muestran dificultades de Integracin Sensorial. Sedentarios, poco inclinados a explorar el entorno. Su juego es solitario, con mucha produccin

verbal, y son reacios a los juegos exploratorios. Pueden preguntar acerca de los bloques y puzzzles, pero no se interesan por armarlos. Los padres los describen como muy tranquilos , ideales ( pueden estar horas

jugando en el suelo ), rechazan salir a caminar. Rechazan el triciclo y ms tarde la bicicleta, los juegos de accin ( resbaln, columpio, trepar, saltar ) y se muestran muy torpes en las actividades de la vida diaria: manipular los cubiertos al comer; peinarse, lavar los dientes; abrochar , subir el cierre clair, atar cordones de los zapatos, colocarse adecuadamente las prendas de vestir. A los padres les llama la atencin que se relacionan muy bien con adultos, pero no se integran con los pares. Al ingresar a la enseanza bsica ya es muy notoria la discrepancia entre su gran habilidad verbal y psicolingstica ( nivel discursivo muy elevado) y sus severas

dificultades grafomotrices. Se niegan a escribir y la grafa es torpe, irregular, laboriosa. A veces se quedan fijos en detalles de las letras. Destacan en fluidez lectora. Sin embargo, muestran dificultad para copiar grafemas y nmeros, su dibujo es muy pobre. Comienza a hacerse evidente la discalculia, la que es espacial ( evidente en las actividades escritas ). Algunos chicos TANV muestran dificultades de razonamiento lgico simblico. Les resulta difcil aprender conceptos temporales ( ayer, maana ), el manejo del dinero, las unidades de medida, los conceptos de doble, la mitad,

un tercio. A partir del segundo ao ya es evidente la disgrafa, las dificultades para leer grficos, mapas, para aprender a ver la hora en el reloj de esfera, ubicarse en el calendario Dificultad para copiar del pizarrn o desde un libro al cuaderno Dificultad para dibujar mapas Para interpretar melodas en la flauta dulce ( por la dispraxia, que les impide tener conciencia espacial de sus dedos en un esquema musical preciso, como Do, Mi bemol, La , Do )

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Significativas dificultades en Educacin Fsica y Deportes, en parte importante debido a sus problemas de planeamiento motor e integracin sensorial, pero tambin porque no integran bien la informacin visual y tctil, son temerosos en lo fsico y suelen tener temor a la burla.

A partir del 2 ciclo ( 5ao en adelante ) y Enseanza Media Se hace evidente la severa dificultad para incompletos. verbal. La disgrafa es severa, a tal punto que tampoco ellos entienden lo que escriben Las matemticas les plantean serias dificultades: escribir fracciones, decimales, Prefieren escuchar la clase , tomar apuntes. Los cuadernos su memoria estn

facilita el aprendizaje

porcentajes. Geometra y Trigonometra. Si bien siguen siendo vidos lectores, la escritura creativa les resulta muy ardua Les resulta difcil escribir ensayos y crticas de libros, ya que no logran extraer las ideas centrales y hacer sntesis. Suelen quedarse en detalles poco relevantes. Sin embargo, una vez que eligen sus reas de inters acadmico, son alumnos destacados. Les ayuda su gran memoria, su genuino inters por el saber y sus rasgos obsesivos. Cuando reciben la necesaria ayuda de parte de sus profesores, se

transforman en excelentes alumnos en su mbito de inters, hacen grandes aportes al grupo, son cultos y generosos con su saber. CUL ES LA AYUDA QUE ELLOS ESPERAN DE SUS PROFESORES? Conocerlos , aceptarlos, respetarlos , quererlos, admirarlos! Nunca adjudicar su torpeza motriz a falta de empeo, su sedentarismo a pereza, su introversin a egocentrismo. Tener siempre presente que sus grandes dificultades se organizan en torno a:

espacio visual, planeamiento motor y habilidades sociales Sobre esta evidencia, resulta muy fcil disear un PROGRAMA DE APOYO que incluya apoyo para la DISGRAFIA, EVALUACIONES DIFERENCIADAS y

consideracin especial en aquellos sectores de aprendizaje que son fuertemente

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influidos por la dispraxia y la dificultad de procesamiento visoespacial: ejecucin de un instrumento musical, destrezas fsicas, matemticas escritas, lectura de mapas. Dar instrucciones verbales claras, precisas y en un Paso a Paso que les facilite la tarea Preparar una lista de los tpicos importantes de una materia determinada, ya que

estos alumnos suelen quedarse en detalles cuando estudian, sin lograr jerarquizar. Lo mismoe s vlido cuando preparan una disertacin. Ensearle a identificar lo general de lo particular , lo esencial de lo accesorio, lo diferente de lo similar, la causa del efecto Evitar interrogarlo acerca de geografa frente a un mapa o globo terrqueo Permitirle aprender la hora en un reloj digital Preparar para ellos un cuaderno de matemticas adaptado, con cuadrcula grande y bien remarcada. Emplear colores unidades, decenas, centenas para destacar los algoritmos. Sealar las un

en las columnas respectivas.

Colocar siempre

ejercicio modelo que les permita ordenar visualmente su operatoria. Si la disgrafa es muy severa, permitirle llevar un computador a la clase y tomar apuntes en l, o bien, una grabadora Permitirle dar las pruebas escritas en el computador y luego imprimirlas Evitar presionarlo a socializar con todos. Un nio TANV se alivia cuando se le facilita la amistad con uno o dos nios , en lo posible tranquilos. Simultneamente, se debe trabajar los aspectos pragmticos, proxmicos y kinsicos de la comunicacin, adems de las habilidades de lectura de mensajes no verbales. Esto debe hacerse con un profesional competente si existen los medios para ello.

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REFERENCIAS

Revista Calpe&Abyla N 1 Lente Sensorial Juanita Rojas; Revista Calpe&Abyla N 4 Nio Torpe o Disprxico? Juanita Rojas ID http://valeriedejean.org Trastorno de Aprendizaje No Verbal Amanda Cspedes

http://www.nldontheweb.org http://ldx.sagepub.com/content/28/2/80.short

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