Lo intrapsquico y lo intersubjetivo: metodologa de la psicoterapia de la relacin padres-hijos/as desde el enfoque Modular-Transformacional

Publicado en la revista n006 utor: !io "leichmar# $milce

%ntroduccin El psicoanlisis ha sufrido un giro significativo en las ltimas dcadas orientndose crecientemente hacia modelos complejos que guarden coherencia tanto con las investigaciones empricas los halla!gos de la neurociencia como" tambin" con modelos constructivistas del desarrollo# $e ha propuesto un reordenamiento del punto de vista econmico # En lugar de la causalidad reduccionista el carcter lineal de las pulsiones de vida de muerte" se reconoce la multiplicidad de motivaciones" su desarrollo en paralelo con intercone%iones" es decir en paralelo distributivo &$tern" '()*+ ,ichtenberg" '()(+ Pine" '((0+ -esten" '((.+ /leichmar" 0# '((.+ $andler $andler" '(()1# La intersubjetividad se ha estabili&ado como paradigma del origen estructuraci2n del psiquismo a partir de los halla!gos de las investigaciones sobre la relaci2n temprana entre la figura parental el ni3o &$tern" '()*+ '((*+ /eebe ,achman '((.+ 4onag 5arget" '(()1" de las investigaciones longitudinales sobre la trasmisi2n intergeneracional prospectivas sobre el apego &6ain" 7aplan 8assid " '()*+ 6ain 9old: n" '((;+ /aile col# '(((1" de los trabajos sobre la funci2n refle%iva de la pareja parental &4onag col" '(('" '(()b" '(((+ -aters col#" '((*1# 0alla!gos que contribu en a equilibrar el marcado endogenismo de la concepci2n pulsional del fantasma de la pro ecci2n destacndose en cambio el papel que desempe3a el adulto sus mensajes &,aplanche" '().1" a travs de ellos" el inconsciente del otro &,acan" '(661# <s como tambin a una reformulaci2n de la terapia infanto= juvenil que contemple la parentalidad como un foco de atenci2n del psicoterapeuta psicoanaltico &>io /leichmar" '((*+ $eligman" '((.+ 0urr " '(()1# $e comien!a a trabajar en modelos del desarrollo que tienen en cuenta los procedimientos relacionales actuados tempranos ' enactment( que evolucionan en paralelo a los niveles simb2licos refle%ivos a todo lo largo del ciclo vital &4onag 5arget" '((.1" que conducen al planteamiento de un inconsciente bipersonal &$tern col" '(()+ , ons=?uth" '(((1#

>entro de este marco hemos venido trabajando con 0ugo /leichmar en una propuesta de teora clnica" el enfoque modular-transformacional &/leichmar" 0# '((." '(()" '(((" @000+ >io /leichmar" @0001 que sostiene el principio de la multiplicidad o modularidad de la mente" de varios distintos sistemas motivacionales" de origen funcionamiento en paralelo a lo largo del ciclo vital" as como tambin con estrechas sucesivas articulaciones de las cuales emergen transformaciones que generan nuevas dimensiones del psiquismo#

El enfoque preserva los aspectos ms importantes de la teora freudiana a que hace su centro en la dinmica del psiquismo situando a la se%ualidad a la autoconservaci2n como motores de su organi!aci2n" al tiempo que muestra una interrelaci2n compleja con los sistemas del apego el narcisismo" con el agregado indispensable del reconocimiento de la figura de apego como garanta heteroconservativa de la autoconservaci2n# Por otra parte en lugar de entender a cada uno de los sistemas motivacionales como homogneos se trata de poner de relieve su organi!aci2n en subsistemas# ,a regulaci2n psicobiol2gica =por ejemplo= como un componente de la autoconservaci2n" sistemas subsistemas que dan origen a dominancias" a sinergias o a antagonismos entre los mismos que al ser subjetivi!adas son vividas como conflictos#

< la lu! de estos conocimientos" el prop2sito del presente trabajo es insistir en la necesidad de una ampliacin de la metodologa tradicional en clnica infanto-juvenil de manera de poder dar cuenta del conte%to intersubjetivo que permite la emergencia de los distintos sistemas motivacionales dimensiones del psiquismo# Pensamos que esta perspectiva puede contribuir a una e%tensi2n del conocimiento que el psicoanlisis ha aportado del mundo intrapsquico del ni3oAa" as como tambin entender las motivaciones parentales comen!ar a trabajar su inclusi2n en los procesos de cambio &>io /leichmar" '(.B+ '(.)+ '();+ '((*1# 6e centrar en la metodologa de la evaluaci2n diagn2stica intentando puntuali!ar fundamentar las diferencias con un estudio clsico" las ventajas que tales diferencias aportan para el dise3o de tratamientos especficos" los cuales pueden variar tanto en el encuadre de la terapia como en el contenido naturale!a de las intervenciones teraputicas#

)roceso de evaluacin diagnstica de la relacin parento-filial

C<ntes de e%istir como s mismo" por s mismo para s mismo" todo ni3o es un polo de esperas" de pro ectos" de atributos de los padres# El sistema subjetivo de la pareja parental es un componente trascendente de la estructuraci2n del ser humano gran parte del problema de la humani!aci2n es poder dar cuenta de c2mo el sistema parental =con toda su complejidad= pasa a formar parte de la subjetividad del ni3oD &,agache" '(6'" p# '((1

*+ La demanda de consulta+ La transferencia parental ,a demanda de consulta que recibimos continua teniendo" habitualmente" un formato tradicional aunque en la actualidad a vemos parejas de padres que llegan con la petici2n de a uda para ellos# Endependientemente del reconocimiento manifiesto de su participaci2n en las dificultades de sus hijos vamos a comen!ar un proceso de investigaci2n diagn2stica que los inclu a# La unidad de anlisis, de comprensin y de cambio ser la relacin parento-filial " con un especial foco en el paciente designado# Fo obstante" la cuesti2n es cun e%plcito debe ser el trabajo e%ploratorio con los padres a que el objetivo fundamental es conseguir una alianza teraputica con sus aspectos ms desarrollados como padres" para su consecuci2n es necesario detectar lo ms preco!mente posible la transferencia parental &>io /leichmar" '();1# $e ha trabajado la alian!a teraputica desde la capacidad emptica como un apo o o comprensi2n por parte del terapeuta" enfati!ando no obstante que esta

actitud puede encerrar ciertos riesgos como serG cierta limitaci2n a la labor interpretativa de la transferencia negativa# $i se nos hace posible precisar las motivaciones que traen a los padres a consulta" si se sienten amena!ados en su narcisismo" si buscan un equilibrio emocional para un estado de crisis descompensaci2n afectiva pero sin un pro ecto de modificaci2n" o buscan protecci2n aprobaci2n para sus sentimientos de soledad e inseguridad con la carga de ser padres" la alian!a se consigue por medio de procedimientos que van ms all de la escucha emptica que facilitan el trabajo posterior# 8omprendiendo las ansiedades de sus distintos sistemas motivacionales" detectando las funciones parentales que habr que a udar a desarrollar" es posible establecer un pro ecto de trabajo conjunto desde la primera entrevista que proporcione a los padres la esperan!a de la adquisici2n de nuevas capacidades para ellos mismos# *+* - !e la historia evolutiva a la historia relacional + !e la historia relatada a la historia actuada En la actualidad" los estudios longitudinales sobre el apego" la microbservaci2n sobre la interacci2n cara a cara de la dada madre=beb" as como la propuesta sobre el desarrollo en paralelo de los sistemas relacionales procedimentales los sistemas simb2licos nos llevan a los clnicos a la necesidad de ampliar la naturale!a de la informaci2n que buscamos en la entrevista con los padres# El objetivo de la entrevista con los padres siempre ha sido obtener datos sobre el ni3oAa" tanto evolutivos como sintomticos# ,a e%periencia clnica ha demostrado" una mil veces" que la reconstruccin hist2rica aportada por los padres se completa a-posteriori como consecuencia del proceso teraputico" el cual permite la emergencia la significaci2n de acontecimientos recuerdos que haban sido renegados o simplemente ignorados en su pertinencia relaci2n con el problema o la subjetividad del ni3oAa# 8on respecto a este punto =la insuficiencia de la informaci2n aportada por los padres=" en la actualidad" la naturale!a de los datos que perseguimos se ha ampliado compleji!ado de tal modo que no buscamos s2lo sucesos o relaciones de carcter traumtico o microtraumticos" vicisitudes que puedan haberse constituido en ncleos conflictivos" a que aunque lleguemos a corroborar la e%istencia de un perodo de depresi2n materna este dato no nos bastar para entender de qu forma particular especfica la depresi2n materna se inscribi2 en la arquitectura mental del ni3o" cuando esto ocurre" como sabemos en la actualidad" a nivel de representaciones relacionales actuadas tanto en los adultos como en el ni3o# H82mo acceder a gran parte de la e%periencia relacional que se halla representada en una forma procedimental implcita o actuada" que es de naturale!a inconsciente =si bien no necesariamente inconsciente en sentido dinmico &, ons=?uth" '(((1= tanto para el adulto como para el ni3o por medio de los procedimientos clsicos de entrevista a los padres hora de juego con el ni3oI Elsaber procedimental no supone informaci2n que pueda ser recuperada o relatada en forma verbal el vnculo parento=filial en sus distintas modalidades se estructura en base a representaciones de estar-con &$tern" '()*1" que requieren conte%tos interactivos que permitan su activaci2n para hacerse presentes#

,a reali!aci2n de entrevistas didicas madre=ni3oAa padre=ni3oAa" as como una visi2n de conjunto de la familia" nos permite observar tomar contacto directo con las formas de estar-con" grados de contacto o descone%i2n" iniciativas tenidas en cuenta o desatendidas" control lidera!gos en la comunicaci2n" bienestar o apata afectiva" etc#= que raramente son aportados como datos significativos en las entrevistas de recogida de informaci2n# Procesos inconscientes o" a veces" reconocidos por los protagonistas manifiestamente pero en forma desconte%tuali!ada fragmentaria del encadenamiento interactivo que funciona como fuente presente permanente de conflicto &JFo s qu pasa pero basta que nos sentemos para que $ergio d la lata todo el tiempoJ1# ,a informaci2n obtenida en forma directa en las entrevistas didicas sumada a la historia evolutiva puede ampliar enormemente nuestra base de datos para el dise3o de estrategias de cambio teraputico que se hagan comprensibles para los padres los estimulen a participar en el proceso de forma colaborativa" a que el trauma se desmitifica como hecho aislado" puntual" se lo reconoce como algo que ocurre todos los das# Esta perspectiva no elimina el valor de las reconstrucciones de acontecimientos" todo lo contrario" implica un menor esfuer!o de memoria o de elaboraci2n independiente por parte de los padres a que la misma interacci2n evoca constantes interactivas que se hacen evidentes# Es a partir de las regularidades relacionales que procedemos a formular construcciones sobre perodos del pasado# 8onstrucciones que no tendrn entonces un carcter de revelaci2n o JmagiaJ del terapeuta sino una co-reconstruccin con los padres que adquirirn un valor no s2lo para entender el pasado sino " principalmente" sern una informaci2n vivencial sobre el acontecer presente en la que participan que continua manteniendo las bases de la conducta sintomtica# ,+- !econstruccin del objeto e-terno+ .apacidades de parentali&acin ,a madre o el padre como personas reales constitu en" psicol2gicamente" mltiples objetos en relaci2n a las funciones que desempe3an a travs del vnculo parentalG objeto del self que otorga reconocimiento valoraci2n narcisista &7ohut" '(.'1+ objeto JseductorJ aquel que a travs de sus cuidados agrega un JplusJ de placer que activa las potencialidades de placer sensual= se%ual &,aplanche" '().1+ objeto JcontinenteJ de la ansiedad regulador de los estados afectivos" acciones que contribu en al equilibrio del sistema neurovegetativo &/ion" '(6@1+ objeto de la heteroconservaci2n" proporcionando alimento cuidados que preservan la vida+ objeto de la pro%imidad fsica el contacto emocional lo que satisface las necesidades de apego &/o:lb " '(6(1+ objeto que tiene capacidad de respuesta cualificada diferenciada a las necesidades del infante lo que desarrolla el sentimiento de eficacia regulaci2n adecuada de los impulsos & /leichmar" 0#" @0001# ,a recogida de datos evolutivos constitu e una forma de acceso indirecto para la evaluaci2n de las capacidades de parentali!aci2n# ,a f2rmula de -innicott Jmadre suficientemente buenaJ objetiva la realidad de la complejidad envergadura de las funciones implicadas en la parentalidad la imposibilidad

de cubrir todas las funciones en forma igualmente satisfactoria# $e puede estimular el erotismo a costa de aplastar la autonoma o el surgimiento de otros deseos ms all del erotismo+ se puede satisfacer el apego " no obstante" convertirse en un objeto persecutorio por la severidad de las prohibiciones o por la transmisi2n de ansiedad &padres f2bicos en constante contacto fsico con sus hijos a quienes inundan de temores1# >e manera que debiramos ampliar la pregunta /es la madre suficientemente buena y emp0tica para cu0l de los sistemas motivacionales del hijo/a1 2 no olvidarnos de duplicar la pregunta en el caso del padre /es el padre suficientemente bueno para cu0l de los sistemas motivacionales del hijo/a1 /3e complementan1 /3e sustituyen1 /.u0les son los d4ficits o las limitaciones que enfrentan dados sus vnculos con sus respectivos padres1 &6arrone" '().+'((B+ '(()1# >e la misma manera cada hijoAa puede constituirse en Jun objetoJ diferente para la pareja parental# ,a f2rmula de ,acan madre-flica-hijo falo" an con el aporte que signific2 el inters que despert2 en la comunidad psicoanaltica" redujo el encuentro solo al sistema motivacional narcisista a una sola configuraci2n dentro de un mismo sistema" como son las relaciones de potenciaci2n# ,os hijos pueden ser objeto de apego para los padres como sucede con madres que no toleran la soledad que fomentan la pro%imidad fsica nocturna como una forma de calmar sus propias ansiedades de separaci2n# $i como consecuencia de esta motivaci2n prevalente se generan procesos de sobreeroti!aci2n" no obstante" no ha sido la se%ualidad el motor del acercamiento# >e manera que tambin deberamos averiguar qu tipo de objeto es el ni3oAa para los padres cuanto ms reducido sea el sistema motivacional desde el cual los padres configuran la identidad del hijoAa nos encontramos" por lo general" con ma ores carencias en sus capacidades de parentali!aci2n# 8apacidades para la regulaci2n de la ansiedad" para calmar proporcionar medidas adecuadas para la contenci2n enfrentamiento del conflicto+ capacidades para la construcci2n de un vnculo de apego seguro tolerancia tanto a la dependencia temprana como a la creciente autonoma+ capacidades como adultos para la ternura" para la erogeneidad inhibida en su fin+ capacidades como adultos para la valoraci2n de la infancia la tolerancia de la asertividad infantil+ capacidades para anticipar el peligro el desamparo# Kna larga lista de funciones especficas que si bien se hallan estrechamente relacionadas con los genuinos deseos sentimientos positivos de los padres para sus hijos =el afecto el deseo de hijo o el deseo de ser padres= no garanti!an por s solos la puesta en acto de las capacidades requeridas para ser Jpadres suficientemente buenosJ# El creciente refinamiento de las investigaciones en el vnculo temprano permite que comencemos la labor de deconstrucci2n re=construcci2n de conceptos te2ricos sobreinclusivos poco precisos como los de objeto bueno objeto malo# < travs del vnculo los padres se constitu en simultnea paralelamente en mltiples objetos para el sujeto ni3oAa" con diferentes grados de eficacia para cumplir sus funciones con relaci2n a los distintos sistemas motivacionales del ni3o# Kna de las innovaciones que nos permite el enfoque modular=transformacional

del psiquismo en el proceso de evaluaci2n diagn2stica es el intento de tra&ar un inventario de las funciones a desempe5ar en la parentalidad para el pleno desarrollo de la arquitectura psquica de la cra humana# En la actualidad contamos con instrumentos valiosos para iniciar esta indagaci2nG a1 la evaluaci2n de los sistemas motivacionales prevalentes en la relaci2n parento= filial+ b1 la evaluaci2n de los modelos internos operativos de apego+ c1 la evaluaci2n de la capacidad refle%iva+ d1 la evaluaci2n de la capacidad para la regulaci2n de la ansiedad los afectos# ,+* $valuacin de los sistemas motivacionales prevalentes en la relacin con sus hijos Esta informaci2n resulta central para establecer los encuentros desencuentros entre los sistemas motivacionales de padres e hijos" las relaciones de complementariedad" los dficits carencias# 8ontamos con algunos instrumentos clnicos de enorme valor para recoger esta informaci2n en el proceso diagn2stico que pueden ser administrados en forma completa o parcial# 5odo psicoanalista o psicoterapeuta de orientaci2n psicoanaltica ha desarrollado la capacidad de escucha del paciente lo que le permite la detecci2n de las ansiedades conflictos inconscientes plantear la estrategia de cambio" pero se trata de una propuesta de ampliacin de los registros a detectar de manera que podamos identificar los conflictos ansiedades de los padres e incluirlos en el proceso de cambio# ,+, $valuacin de los modelos internos operativos de apego ' 6old7yn#*889: 6eorge# ;aplan < Main# *88=( %# Main y

Estudios que aportan evidencia de la transmisi2n intergeneracional de los patrones de apego que clasifican a los padres en individuos con diversas modalidades con relaci2n a sus vnculos de apego como hijosAas# $egurosA<ut2nomos" EnsegurosA>esaprensivos o >escalificadores" EnsegurosAPreocupados" >esorgani!adosA8onflictuados por traumas o prdidas &4onag " '((( >os estudios &0amilton" '((;+ -aters" 6erricL" <lbersheim" 5rebou% M 8ro:ell" '((*1 han mostrado un 6)=.*N de correspondencia entre la clasificaci2n del apego en el ni3o en el adulto# Kn adulto clasificado como seguro tiene tres o cuatro veces ms probabilidades de tener un hijo con apego seguro que un padre inseguro &citados por 4onag 5arget" '(()1# 6ain 9old: n &'((01 encuentran un alto coeficiente de concordancia de #6' &8ohen Os 7appa1 entre las clasificaciones de apego de madre e hijo# ,a cifra impresiona" particularmente" porque estas entrevistas fueron llevadas a cabo con madres padres" luego correlacionadas con la seguridad del apego de sus hijos" medida que haba sido efectuada * a3os antes &6ain otros" '()*1# Estos importantes resultados han sido confirmados por 9rossman col# &'())1 en una investigaci2n independiente" usando un modelo modificado de puntuaci2n de protocolos de entrevista# ,+> $valuacin de la capacidad refle-iva de los padres '?onagy y Target# *88@( El concepto de funci2n self= refle%ivo est relacionado claramente con una

antigua noci2n de mentalidad o capacidad psicol2gica# 6entalidad psicol2gica ha sido un constructo algo vago que fue operativi!ado pobremente# 4onag col#&'(('1" constru eron una escala para calcular la calidad de la comprensi2n de los padres de la intencionalidad de un otro# En el e%tremo bajo de la escala estn los padres que no queran o eran incapaces de refle%ionar sobre sus propias intenciones o las de otros" mientras que en el e%tremo superior se hallan los padres que evidencian capacidad de comprender las motivaciones de sus padres las propias como adulto" luego como ni3o# ,a capacidad de los adultos para tomar en consideraci2n las ra!ones que ha detrs de las acciones de los dems" para tomar en cuenta los sentimientos" estados mentales deseos de los hijos es condici2n esencial para el desarrollo por parte del ni3o de representaciones de sus propias acciones como motivadas por estados mentales" deseos anhelos# 5rabajos recientes sobre maltrato infantil muestran contundentemente que si la falta de consideraci2n de la intencionalidad del infante por parte de los padres es persistente" las consecuencias pueden tener lugar no s2lo a nivel funcional sino tambin a nivel del desarrollo neuronal &Perr " '((.+ 4onag " @0001# ,+A $valuacin de la capacidad de regulacin de la ansiedad y de los afectos ,a contenci2n de los estados emocionales de la ansiedad" la capacidad de reverie tan tenida en cuenta por /ion -innicot" as como el entonamiento afectivo de $tern &'()*1 son capacidades que deben ser valoradas en los adultos" en forma independiente del vnculo# $i bien suele ser incluida en los conceptos sensibilidad maternal o madre suficientemente buena, pensamos que es necesario su discriminaci2n de tales formulaciones no solamente para ser mejor operacionali!adas" sino sobre todo" porque pertenecen a distintos sistemas motivacionales que pueden funcionar en forma paralela con distintos niveles de desarrollo# Padres ansiosos con escasa o nula contenci2n de la ansiedad pueden no obstante funcionar con gran capacidad de protecci2n responsabilidad en el cuidado del ni3o# Bora de Cuego del Di5o/a 5ambin la concepci2n de la hora de juego se ve afectada a la lu! de la revisi2n relacional modular del psicoanlisis# El valor del mismo como va regia para acceder a la fantasa inconsciente del ni3oAa" tal como fue planteado por 6elanie 7lein se mantiene siempre que contemos con una narrativa infantil suficientemente simboli!ada# En tal caso el anlisis clsico de contemplar Jde afueraJ el despliegue de la dinmica ldica nos da acceso a contenidos simb2licos que nos permiten entender los conflictos sus modalidades de liga!2n# Fo obstante" la tcnica de interpretaci2n del simbolismo ldico siempre ha tenido que enfrentar varios retosG a1 la polisemia propia del smbolo+ b1 la carencia de informaci2n pertinente de la vida del ni3o" a que el juego le permite" justamente" la evasi2n o la otra escena que lo aparta del conte%to adaptativo# 5omando como ejemplo una escena de guerra con soldados que luchan tenemos que decidir si se trata de un ataque perpetrado a otro &Ha quinI1" una

agresi2n recibida &Hde quinI1" s2lo un deseo de ejercer violencia &Ha quin por quI1" intentos de dominar mediante el protagonismo ldico" sentimientos de persecusi2n miedo frente a la violencia &Hde quin" con quinI Hen qu escenarioG el hogar" la escuela" la pantallaI1" irritabilidad frente a otros que le generan un estado psicofsico de malestar &HquinesI1 irritabilidad narcisista por algn sentimiento de fracaso &Hante qu situaciones concretasI1" o se trata de simples ejercicios de destre!a fsica o ensa os de asertividad# HP podra ser que juega como forma de poner una barrera o una acci2n que le permita no entrar en relaci2n con la terapeuta" mostrando de este modo una forma de vnculo en que el otro se ha constituido en objeto perturbador que es necesario neutrali!arI El e%tremo opuesto son los ni3os que e%igen permanentemente la participaci2n del terapeuta juegan incesantemente como una forma de control de la figura de apego por inseguridad del vnculo" de manera que el juego s2lo e%presa el deseo de estar pr2%imos se basa" predominantemente" en motivaciones de apego# Es decir" el juego Hdesde qu sistema o sistemas motivacionales es organi!adoI He%presa deseos se%uales" de apego" narcisista" de regulaci2n de la ansiedad" de mantenimientoAsostn de la organi!aci2n del psiquismo &lucha contra la desestructuraci2n" fragmentaci2nI Pero ms importante an" Hc2mo se articulan en el juego las sinergias antagonismos entre los sistemas motivacionalesI El juego debe ser e%aminado no s2lo como sobredeterminado sino en su ordenamiento secuencial como reacciones del propio psiquismo ante el impacto que un sistema motivacional impone a los dems# Por tanto" los distintos momentos del juego como proceso en desarrollo implicaG a1 tipo de vnculo con el terapeuta+ b1 deseos reacciones del super 2 ante los deseos+ c1 sinergias antagonismos entre los sistemas motivacionales# >e acuerdo a la dominancia de cada sistema motivacional" el juego su simbolismo" tambin" la relaci2n con elAla terapeuta tienen distinto significado# Perman sostiene en su trabajo de revisi2n de la transferencia &'(()1G J El narcisismo del ni3o organi!ar c2mo son integradas la comprensi2n" el uso del objeto" el analista" limitar su inters su percepci2n de la relaci2n transferencialJ &p# @B; 1# Estamos plenamente de acuerdo con lo se3alado por Perman agregando que es necesario precisar Ha qu aspecto nos referimos cuando hablamos del narcisismo del ni3oI H$e halla dispuesto a funcionar de acuerdo al deseo del otro por lo tanto pregunta todo el tiempo al terapeuta qu hace c2mo lo hace para satisfacerloI HP se halla absolutamente centrado en s mismo" no entiende no le interesa el mundo adulto" su empata ni la comprensi2n de los sentimientos de los padresI $ntrevistas conjuntas: Cugar con mam0 y pap0 En trabajos anteriores &>io /leichmar" '(.B+ '(.)+ '();1" considerbamos la conveniencia de tener un contacto directo con la dinmica interactiva parento= filial por medio de entrevistas didicas =madre=hijoAa" padreAhijoAa= del grupo familiar" con el fin de situar los referentes en el mundo real del ni3o a partir de los cuales ste haba establecido su mapa identificatorio# En general" el concepto de identificaci2n = a sea primaria o secundaria siempre se pens2 en trminos globales" an con los agregados que delimitan un conjunto de rasgos ms parcialesG madre seductora" padre castrador" objeto persecutorio" etc# El

formato de las entrevistas vinculares eran un intento de cercar con ma or detalle los aspectos seductores" castradores o f2bicos de los padres su reproducci2n especular en el comportamiento o en el mundo interno del ni3o# < la lu! del conocimiento actual sobre la microclnica de la interacci2n sabemos que los infantes no s2lo reproducen como una copia Qero% los gestos observados en sus figuras de apego sino que reaccionan de mu variadas formas en la interacci2n con el adulto# Por ejemploG ante la descone%i2n paterna" $ergio se irritaba buscaba a su madre para compartir con ella el tocador" mientras que Ficols insista en lograr la atenci2n por cualquier medio acosando a su padre con preguntas mon2tonas sin sentido" de manera que las respuestas complementarias no se inscriben como identificaciones especulares sino como representaciones relacionales actuadas# < su ve!" el concepto de identificaci2n pro ectiva adquiere toda su importancia cuando comprendemos su carcter interactivo asistimos a la especificidad de los mensajes parentales a travs de los cuales el ni3o hace su a la identidad que se le adjudica# $abemos que el dilogo intersubjetivo no se agota en la edad temprana sino que acompa3a la relaci2n en forma permanente+ las representaciones relacionales actuadas constitu en constantes a lo largo del proceso vital como lo demuestran las investigaciones longitudinales sobre el apego# >e manera que debemos tener acceso a las representaciones estabili!adas en formas de identidad constituida " tambin a aquellas representaciones relacionales que operan como formas continuas de acci2n=reacci2n en la dinmica interactiva que no acceden a un claro nivel simb2lico+ o" mejor dicho" que el nivel simb2lico =una escena de guerra" por ejemplo= impone sus propias le es a la representaci2n e impide un ma or grado de detalle precisi2n sobre de qu forma particular la relaci2n lo irrita o de qu forma particular el padre es irritante# ,a comprensi2n del fantasma infantil desde la teora de las relaciones de objeto ha enla!ado siempre el movimiento afectivo del ni3o con relaci2n a un otro" gramtica del fantasma que se mantiene" s2lo que en la actualidad se considera a la relacin y a sus componentes interactivos como la base y el motor del fantasma >e ah la necesidad de las entrevistas vinculares como recurso tcnico indispensable para el acceso a los microcomponentes de la interacci2n# < su ve!" en las entrevistas con el ni3oAa la observaci2n de la dinmica del simbolismo ldico sern comprendidas en su estrecha dependencia de la historia relacional" como una propuesta infantil individual" es decir" una puesta en acci2n de sus propios recursos comportamentales" afectivos cognitivos para dar forma responder a las e%igencias que le imponen no s2lo sus impulsos motivaciones sino" principalmente" las acciones motivaciones de los adultos# <dems" las representaciones relacionales pueden ser e%ploradas en una forma ms directa" con todas las limitaciones que la narrativa consciente poseeG Hqu sientes cuando ests junto a ###I Hcundo juegas con####I" Hcundo estn todos sentados a la mesaI" Hqu te suele suceder cuando ests con###I ?espuestas que luego podremos contrastar en las entrevistas

conjuntas cu a informaci2n contribuir a la deconstrucci2n de los modos conflictivos de proceder# >esde un enfoque clsico estas modalidades conflictivas del comportamiento relacional las entendamos como basadas en fantasmas que actuaban como fuente factor de permanencia" en una direcci2n privilegiada fantasma=comportamiento que debamos deshacer va interpretaci2n verbal del fantasma# ,as investigaciones sobre la modularidad de la mente muestran que el saber actuado evoluciona cambia por procesos que son propios a este sistema de representaci2n que no se basan en la traducci2n de los procedimientos a un nivel refle%ivo &<nderson" '()@+ $chacter 6oscovitch" '();+ >amasio" '((;1# Esto no significa que el poner en palabras a la actuaci2n no constitu a una herramienta de peso# Pero lo que s implica es que el desarrollo no se produce primariamente por un conocimiento que va de la codificaci2n procedimental a la codificaci2n simb2lica# 8omo sostiene , ons= ?uthG J,as formas procedimentales de representaci2n no son infantiles" sino que son intrnsecas a la cognici2n humana en todas las edades sub acen a muchas formas de acci2n cualificada" inclu endo la interacci2n social en la intimidadJ &'(((1# $valuacin diagnstica de las configuraciones motivacionales en la relacin parento-filial 8oncluida la labor de evaluaci2n por medio de los instrumentos citados nos encontramos con la posibilidad de acceder a la evaluaci2n diagn2stica de la relaci2n e%istente entre padres e hijos" relaci2n que genera una amplia gama de trastornos frecuentes en la clnica infanto=juvenil que hasta el presente no han hallado una clara delimitaci2n en la psicopatologa o en las clasificaciones nosol2gicas# ,a ma ora de los trastornos tempranos que se caracteri!an por dificultades en la adquisici2n de funciones adaptativas se manifiestan por medio de sntomas &insomnio" anore%ia" enuresis" encopresis" retenci2n urinaria fecal+ las psicosomticas tempranasG e%cemas otros problemas de piel" espasmo de sollo!o+ los cuadros de oposicionismo o de sobreadaptaci2n falso self" as como los ni3os que presentan cuadros vinculados con ansiedad de separaci2n1" comien!an a poder entenderse mejor en su dimensi2n intersubjetiva vincular# 8recientemente en las ltimas dcadas se ha reconocido el papel de la psicopatologa del adulto en la causaci2n de la enfermedad infanto=juvenil = sobre todo en torno a la depresi2n materna= la frecuencia del abuso del trauma se%ual en el campo psicoanaltico" en los estudios del apego la transmisi2n de patrones de apego inseguro desorgani!ado de padres a hijos# ,a metodologa propuesta" as como la perspectiva modular=transformacional" permiten a3adir en esta lnea de trabajo la posibilidad de establecer las diversas y especficas configuraciones !ue se dan entre las motivaciones de los adultos y los ni"os, o entre distintos ritmos o intensidades de la e#periencia sensoperceptiva $sistema de regulacin psicobiolgica%, con sus respectivos encuentros y desencuentros !ue pueden ser fuente tanto de relaciones complementarias como de intensos conflictos y carencias 8arla" de B a3os" sufra de un insomnio pertina!" ambos padres trataban de reorientar su juego a que Jles gustabaJ una ni3a mu e%presiva" ms e%citada"

ms demostrativa# 8arla" efectivamente" en las entrevistas en que sus padres no participaban mostraba un ritmo vital diferente# ,a representaci2n de s misma" de sus niveles de vitalidad ma or se relacionaban con la presencia participativa de los padres# <dems de las dificultades para dormir" que se acrecentaban" haba comen!ado a reclamar la presencia de los padres desarrollando una ansiedad de separaci2n que antes no haba presentado# 8uando estaba sola" o con otras personas" ella misma comen!aba a sentirse JmalJ" le faltaba ese atributo sensoperceptivo de vitalidad que consegua en presencia de los padres# ,a pareja tena una hija ma or que haba sufrido una hospitali!aci2n temprana prolongada desarrollando una inhibici2n psicomotri! severa que e%plicaba la suerte de compulsi2n de la pareja por estimular Jla vitalidad de la peque3aJ# ,as motivaciones narcisistas heteroconservativas de los padres estaban generando comportamientos de apego e%cesivo en una ni3a quien" a su ve!" no buscaba ni protecci2n ni afectividad en su contacto" sino" s2lo e%citaci2n estmulo para su conducta motri!# ,a comprensi2n de este verdadero JnudoJ en la relaci2n el trabajo con los padres permiti2 a stos no continuar fracasando en su funci2n de reguladores emocionales" estar atentos a sus propias tendencias al descontrol " en cuanto a la ni3a atajar el comien!o de un cuadro de hiperactividad ansiosa desarrollado para satisfacer al otro " luego" convertido en adicci2n a un estado emocional cognitivo de e%citaci2n# )sicoterapia de padres e hijos Ena fase conjunta durante el proceso terap4utico HPor qu proponer a los padres que intervengan en el proceso teraputico reali!ar sesiones vinculares madre=hijoAa" padre=hijaAoI 8ontamos con trabajos que dejan claro que los procesos implcitos &procedimentales1 bipersonales son vitales para los orgenes evolutivos de ciertas defensas# Kn ni3o que se presenta como marcadamente obsesivo" alejando su atenci2n de todo mbito relacional para dirigirla a objetos inanimados =pu!!les de '000 pie!as" construcciones mu laboriosas=" ha desarrollado la tendencia a suprimir fuertes sentimientos de vulnerabilidad procedentes de su rabia malestar# 8onsiderar estos mecanismos como intentos de control de su ansiedad narcisista autoconservativa es un paso en la comprensi2n de su mente" pero necesitamos entender porqu una motivaci2n innata como es la bsqueda de contacto con otro ser humano con otra mente ha sufrido tal desvo# ,as investigaciones sobre el desarrollo muestran c2mo esta situaci2n es ciertamente evidente en la conducta infantil a los '@ meses de edad tiene relaci2n con determinadas formas de dilogo afectivo con padres que recha!an las e%presiones emocionales de los hijos" que e%presan una falsa sorpresa ante la rabia del ni3o o que en el contacto fsico contienen las emociones &6ain" 5omasini 5olan" '(.(1# Estas constantes caracteriales a aparecen prefiguradas en el estilo discursivo parental durante las entrevistas en torno al apego anterior al nacimiento de su hijo &para una e%tensa bibliografa sobre este punto consultar 4onag 5arget" '(() el trabajo meta=analtico de van Ej!endoorn" '((*1" el trabajo clnico con padres e hijos muestra que tales constantes parentales son un factor

central en el mantenimiento o refor!amiento de los mecanismos de defensa intrapsquicos profusamente trabajos por el psicoanlisis# 4recuentemente se trata de gestos o simples actitudes corporales ante comportamientos de unos otros de alto grado de automatismo rigide!" el se3alamiento de la microcadena causal de representaciones implcitas que sostiene tales actitudes a sea del ni3o hacia los padres o viceversa" puede facilitar el proceso de cambio# El conocimiento sobre el desarrollo cerebral en la vida postnatal" la plasticidad de su estructura as como la constancia que adquieren las representaciones relacionales actuadas son todos factores que" especialmente en la clnica de los trastornos tempranos" otorgan a las intervenciones que permiten un cambio en la subjetividad comportamiento parental un valor preventivo sobre las dificultades de los ni3os en la vida futura# ,a funci2n de los padres en la psicoterapia psicoanaltica de ni3os se ha limitado a un canal informativo" a sea a proveerla = informaci2n evolutiva o de acontecimientos significativos durante el transcurso del tratamiento= o a recibirla =en las entrevistas de conclusi2n del estudio diagn2stico en las que tengamos durante la terapia# Podramos agregar otra funci2n bastante funesta que es la de interrumpir el tratamiento o desertar sin acuerdo con elAla terapeuta# En los ni3os que presentan patologa grave" como psicosis o trastornos lmites" vienen acompa3ados por padres que han sido tradicionalmente definidos como invasores" controladores" manipuladores" o por el contrario" negligentes Ao ausentes# >e manera que se nos hace mu claro cun deficitarios perturbadores del desarrollo actan como padres cunto participan en el problema del ni3oAa" sin tener a nuestro alcance una posibilidad de acci2n teraputica sobre ellos que no sea en los mrgenes del encuadre# <dems" es necesario tener en cuenta las transformaciones de la transferencia oculta que a lo largo de la terapia pueden estar desarrollando con el terapeuta" quien puede haberse convertido de figura protectora =sobre el que pro ectaban un esquema de apego afectivo= en jue! crtico figura devastadora para su narcisismo" sin que podamos hacer uso de estos contenidos que inferimos en sus comportamientos actitudes# Para todas estas situaciones el tratamiento de un ni3o debera poder responder con acciones teraputicas que involucren o inclu an a los padres de manera de hacerlos partcipes no JsaboteadoresJ o Je%cluidosJ" para poder tambin contener sus ansiedades" que ellos tomen contacto con la forma de actuar cuando sienten que no comprenden la naturale!a del trastorno ni los procedimientos que se utili!an para su transformaci2n# Kna fase de sesiones conjuntas en el curso de una psicoterapia psicoanaltica de ni3os es el formato que comien!a a aparecer en la literatura" especialmente en cuadros de patologa severa" o en pberes adolescentes que se presentan con dificultades ma ores para el establecimiento de una labor de introspecci2n refle%i2n sobre s mismos en los comien!os de la terapia &-ilson" '(((1# Pensamos que un perodo o varios perodos de sesiones conjuntas a lo largo de un tratamiento son herramientas de enorme valor que permiten" en primer lugar" establecer las modalidades interactivas especficas =actitudes

actuaciones &enactments1= vehiculi!adoras de los mensajes en conflicto# Posteriormente" este material puede ser trabajado en las sesiones individuales permitiendo al ni3o una comprensi2n en trminos concretos sobre sus mecanismos intrapsquicos# $i en las entrevistas didicas asistimos a un verdadero duelo verbal entre padre e hijo vemos c2mo el ni3o paulatinamente tiende a aislarse" luego jugando en las sesiones individuales el ni3o comien!a entusiasmado pero inevitablemente abandona" la interpretaci2n sobre su temor edpico no tendr solo un carcter vago o impreciso sino relacionado" mu particularmente" con el episodio vivido" el significado de abandonar la tarea su forma de defensa ante sentimientos de rabia frustraci2n# Esta dinmica muestra la diferencia entre tener insight y tener la capacidad de usar el insight algo que ha llevado" ra!onablemente" a los terapeutas de ni3os adolescentes a considerar de escaso valor transformacional la mera informaci2n o la orientaci2n dada a los padres# ,as sesiones conjuntas sirven para el mismo prop2sito con los adultosG a los padres se les facilita la comprensi2n cambio de sus propios procedimientos disfuncionales durante el curso de las entrevistas interactivas no como simple informaci2n# %ntervenciones con los padres y contratransferencia <dems" debemos agregar que las entrevistas didicas las intervenciones con los padres nos permiten no situarnos contratransferencialmente de parte del ni3o valorar ms adecuadamente la conflictiva parental" se3alando e interpretando los conflictos que se generan entre sistemas motivacionales de adultos ni3os" as como" tambin" proporcionarles cierta capacitaci2n para el desarrollo de funciones esenciales que les permitan enfrentar mejor gestionar los retos del desarrollo de sus hijos# Kna de las objeciones clsicas para la inclusi2n de los padres en el proceso teraputico infanto=juvenil es la defensa tanto de la intimidad del mundo interno infantil como la garanta" por medio del formato de terapia individual" de confidencialidad para permitir la relaci2n transferencial obtener la confian!a del ni3oAa# < su ve!" este celo es la fuente de desconfian!a sentimientos de e%clusi2n por parte de los padres" an de aquellos que se sienten aliviados de que alguien se haga cargo de una tarea que los sobrepasa# ,a concepci2n relacional permite que tengamos en cuenta sus sentimientos trabajar" en la medida de lo posible" potenciando desarrollando sus capacidades de parentali!aci2n# Pine &'((01" sostiene que debemos tener en cuenta entre las distintas motivaciones humanas el deseo o anhelo de encontrar una respuesta diferente" no se sabe cul pero se mantiene la e%pectativa abierta# ,a concepci2n relacional de la terapia permite superar gran parte de los dilemas del psicoanlisis de ni3os# En el debate entre <nna 4reud 6elanie 7lein ambas tenan ra!2nG es posible psicoanali!ar a un ni3o porque se e%presa en su juego porque se relaciona con el terapeuta" pero esta relaci2n no es e%clusivamente una repetici2n del pasado" es una nueva relaci2n la relaci2n con los padres contina ejerciendo efectos" a que la interacci2n es permanente# ,a psicoterapia psicoanaltica de ni3os no puede proceder con las mismas reglas de abstinencia que son necesarias para el anlisis de adultos" el

terapeuta es solicitado por el ni3o para su participaci2n en actividades que se convierten en marcadamente interactivas# 5ranscurre todo el tiempo cara a cara" ahora sabemos la importancia que adquiere lo implcito" las e%presiones faciales" la postura el comportamiento" as como la sensibilidad humana para la detecci2n" reacci2n emocional comportamental al nivel relacional actuado# Por otra parte el analista es pensado como una constante" como un objeto" concepto de raigambre filos2fica que no tiene en cuenta el carcter interactivo de cualquier encuentro entre seres vivos humanos# $e trata siempre de un encuentro asimtrico entre dos personas una adulta otra en desarrollo" en tanto unidades de motivaciones acciones# El analista ser un sujeto particular" con cierta semejan!a a una figura parental o de autoridad para el ni3oAa" a que independientemente de la tcnica que use" es un adulto como tal tiene esos atributos para cualquier ni3o" pero por ms que su funci2n sea ponerse en el lugar que le indica el paciente" se mover" gesticular" respirar de una forma que indica algo propio no anticipado por el ni3o en sus relaciones de crian!a# ,a acci2n del terapeuta en la terapia con ni3os siempre constitu 2 un serio problema" Hlimita la agresi2n cuando los padres no lo hacenI Hpermite legitima la agresi2n cuando los padres la inhiben prohibenI Fo s2lo estas simples actitudes son manifestaciones que nos diferencian de las figuras de los padres sino que" en muchos casos" se convierten en serios obstculos que conducen a la suspensi2n del tratamiento# El terapeuta acta desde sus propios sistemas motivacionales la reacci2n del ni3o no es simple pro ecci2n sobre una figura neutra sino reacci2n" desde sus esquemas internos a un otro humano# Terapia transferencial y del desarrollo Efectivamente entonces el terapeuta de ni3os desde el comien!o est situado en una posici2n dobleG es tanto objeto de pro ecci2n de las imagos del pasado como un otro adulto con quien el ni3oAa establecer una nueva relaci2n que operar en forma transformadora# < comien!os del nuevo milenio estamos en condiciones de a3adir al reconocimiento de la repetici2n de los esquemas internali!ados" a su modificaci2n por medio de la palabra la interpretaci2n" el conocimiento sobre el valor transformador de la nueva relaci2n c2mo dirigir la relaci2n teraputica en la direcci2n del desarrollo de los distintos sistemas motivacionales dimensiones del psiquismo# <nne 0urr &'(()1 se3ala en forma mu precisa J,a distinci2n entre trabajo psicoanaltico trabajo para el desarrollo es falsaG el psicoanlisis es en s mismo un tipo particular de terapia para el desarrollo# El trmino Jpsicoanlisis ha sido usado en forma pars pro toto a lo largo de casi '00 a3os para incluir tanto el tratamiento clsico =orientado hacia el insight= como el orientado hacia el desarrollo &interacional=relacional1 este uso est establecido en forma inalterableR# S a continuaci2n agregaG JSo conservar el uso actual" no obstante" en la medida de lo posible reservar el trmino Tterapia del desarrolloT para referirme al trabajo dirigido en forma directa hacia el desarrollo" o sea no por va de la interpretacinJ &p# B;=B*1# &las cursivas son mas1# Elustra en el caso JPaulJ c2mo s2lo en el conte%to de la nueva relaci2n" despus de que el ni3o viviera la e%periencia de no sentirse recha!ado" pudo empe!ar a

utili!ar interpretaciones# ,a ma or participaci2n como persona real que cumple las funciones fallidas parentales por parte del terapeuta no significa que se acte con especial e inusual calide! o simpata se apele a la falsificaci2n de la contratransferencia# El enmascaramiento o la hipocresa en la relaci2n teraputica no haran sino crear nuevos defectos de desarrollo" lejos de contribuir a su puesta en marcha o a restablecer el ritmo de cambio# .onclusiones Pensamos que el diagn2stico de las configuraciones de los encuentros desencuentros entre los distintos sistemas motivacionales de los padres de los hijos constitu e una va privilegiada para dar cuenta tanto de la estructura intrapsquica como de la red intersubjetiva relacional e%istente en cualquier relaci2n parento=filial# >e la misma manera que los diferentes mecanismos intrapsquicos pueden tener una funci2n estructurante o defensiva" las configuraciones motivacionales pueden convertirse en sinrgicas o" por el contrario" operar en forma de oposiciones" inhibiciones o transacciones defensivas que frenan u obstaculi!an el desarrollo personal" generando" a su ve!" estados de gran malestar relacional que refuer!an los mecanismos defensivos intrapsquicos# Padres cu as motivaciones dominantes coinciden con las de los hijos pueden configurar un mapa relacional sinrgico en ese sistema" con potenciaci2n de capacidades instrumentales aunque con ansiedades ante los ambiciosos retos que se autoe%igen" simultneamente en paralelo" sufrir serias desrregulaciones psicobiol2gicas frente a las cuales no se han desarrollado recursos" de manera que la evaluaci2n diagn2stica podr arrojar como resultado tanto dficits como conflictos# ,a evaluaci2n posterior tratamiento desde un enfoque modular=transformacional permite establecer un mapa de mltiples dimensiones = a que para cada sistema motivacional podemos identificar ansiedades especficas organi!aciones particulares de las estructuras intrapsquicas# <nte un predominio de motivaciones de apego podemos ver c2mo las relaciones de pro%imidad =an con gran insatisfacci2n se%ual= se tendern a narcisi!ar conseguir de este modo una transacci2n defensiva que permita la satisfacci2n del sistema dominante# ,as sinergias las oposiciones pueden ser tanto intrasistmicas como intersistmicas en lo intrapsquico " a su ve!" los conflictos la estimulaci2n mutua pueden darse entre sistemas motivacionales con diferente dominancia entre adultos ni3os# Parafraseando a 4reud cuando planteaba que lo que constitu e placer para el inconsciente puede ser displacer para el super 2 o la conciencia" diramos que la satisfacci2n de un sistema motivacional puede constituirse en amena!a e%trema para otro" generando efectos que pueden tener el carcter de conflictos o escasa o ninguna subjetivi!aci2n del antagonismo inherente# 8reemos conveniente diferenciar entre antagonismo conflicto pudindose reservar este trmino para los casos en que la contradicci2n los tironeamientos entres sistemas motivacionales se halle subjetivi!ado" a sea a nivel inconsciente o" consciente# El concepto freudiano de conflicto retiene as todo su valor sin dejar de lado otro sector del funcionamiento psquico cu a e%istencia no es objeto de ninguna funci2n refle%iva" ni de autoobservaci2n"

tanto inconsciente como consciente#

"ibliografa /aile " 0# F#" -aters" 8#" Pederson" >#" 6oran" 9# &'(((1 <ins:orth revisitedG <n empirical anal sis of interactive behavior in the home# &ttachment and 'uman (evelopment" '" '('=@'6# /arro:s" P# &'((.1# Parent=infant ps chotherap G a revie: article# )ournal of *hild +sychotherapy" @B " @**=@6;# /aruch" 9# &'((.1# 5he impact of parental interventions on the anal sis of a *= ear=old bo # ,nt ) +sycho-&nal , .) " ('B=(@6# /eebe" /#" ,achman" 4#" Uaffe" U# &'((.1# 6other=infant interaction structures and pres mbolic self and object representations# +sychoanalytic (ialogues, ." 'BB=')@# /leichmar" 0# &'((.1# &vances en +sicoterapia +sicoanaltica /arcelonaG Paid2s# /leichmar" 0# &'(()1# -ases epistemolgicas del enfo!ue ./odular-0ransformacional. # EnG Uornadas <nuales de E,EP$E$" 6adrid# Kniversidad Pontificia 8omillas# /leichmar" 0# &'(((1# >el apego al deseo de intimidadG las angustias del desencuentro# &perturas +sicoanalticas, @ &?evista por EnternetG :::#aperturas#org1# /leichmar" 0# &'(((1# El tratamiento de las crisis de pnico el enfoque J6odular= 5ransformacionalJ# &perturas +sicoanalticas, B &?evista por EnternetG :::#aperturas#org1# /leichmar" 0# &'(((1# 4undamentos aplicaciones del enfoque J6odular=5ransformacionalJ# &perturas +sicoanalticas, ' &?evista por EnternetG :::#aperturas#org1# /leichmar" 0# &@0001# <plicaciones del enfoque J6odular=5ransformacionalJ al diagn2stico de los trastornos narcisistas# &perturas +sicoanalticas" * &?evista por EnternetG :::#aperturas#org1# /o:lb " -# &'(6@1# < theor of thinLing# EnG /elanie 1lein 0oday (evelopments in theory and practics# Vol# ' 6ainl theor # E# /# $pillius &comp#1# ,ondresG 5avistocLA?outledge &'())1# /o:lb " -# &'(6(1# &pego y 2eparacin /arcelonaG Paid2s# 8ramer" /# &'()@1# Enteraction relle# Enteraction fantasmatique# ?fle%ions au sujet des thrapies et des observations de nourrisons# +sychothrapies" ' " B(=;.# 8ramer" /#" $tern" ># &'())1# Evaluation of 8hanges in 6other=Enfant /rief Ps chotherap G < single case stud # ,nfant /ental 'ealth )ournal, ( " @0=;*# >ebra " ?# &'(()1# 8onsultation and 5reatment of the 5riadG 4ather" 6other and /ab # )ournal of *linical +sychoanalysis" . " *..=*('# >ebra " ?# &'(()1# $omatic e%pression in the father=mother=child triad# 8onsultation and treatmento of the triad# )ournal of *linical +sychoanalysis" ) # >il s >a:s" 6# &'(((1# Parent=Enfant Ps chotherap G ?emembering the Pedipus 8omple%# +sychoanalytic ,n!uiry, '( " @6.=@.)# >io /leichmar" E# &'((*1# H5rauma Ao teora traumtica de las neurosisI 8aso /rbara# *uadernos de +si!uiatra y +sicoterapia ,nfantil" '(A@0 " ';B='60# >io /leichmar" E# &'();1# 6uerte resurrecci2n del psicoanlisis de ni3os# Pportunidad para una refle%i2n sobre la intersubjetividad# ,mago" &''1" '*B=')'#

>io /leichmar" E# &'(.B1# 0acia un ?eplanteo del Psicoanlisis de Fi3os# EnG *uestionamos ,, # 6# ,anger &comp#1# /uenos <iresG 9ranica# >io /leichmar" E# &'(.)1# El papel de la familia en la psicognesis de los trastornos de aprendi!aje de carcter emocional# Fi3os# 3ev del ,nstituto 4acional de +si!uiatra ,nfantil Vene!uela#" BB=*0# >io /leichmar" E# &'((*1# Enteraccin e intersubjetividad5 consecuencias para la tcnica en la psicoterapia psicoanaltica de ni"os# EnG K# P# 8omillas# &comp#1# Uornadas <nuales de E,EP$E$" 6adrid# 4erro" <# &'((.1# L6Enfant et le +sychanalyste La 7uestion de la 0echni!ue dans la +sychanalyse des Enfants# ?amonville $aint=<gneG Edition ErWs# 4onag " P# &'((.1# 8an :e use observations of infant=caregiver interactions as the basis for a model of the representational :orldI +sychoanalytic (ialogues" . " @0.=@'B# 4onag " P# &'(((1# Persistencias transgeneracionales del apegoG una nueva teora# &perturas +sicoanalticas" B &?evista por EnternetG :::#aperturas#org1# 4onag " P# &@0001# <pegos patol2gicos acci2n teraputica# &perturas +sicoanalticas, ; &?evista por EnternetG :::#aperturas#org1# 4onag " P#" 6oran" 9# &'(('1# Knderstanding ps chic change in child ps choanal sis# ,nt ) +sychoanal#" .@ " '*=@@# 4onag " P#" $teele" 0#" $teele" 6#" 6oran" 9#" 0iggitt" <# &'(('b1# 5he capacit for understanting mental statesG 5he reflective $elf in parent and child and its significance for securit of attachment# ,nfant /ental 'ealth )ournal, '@" @0'=@')# 4onag " P#" 5arget" 6# &'((.1# <ttachment and reflective functionG 5heir role in self=organi!ation# (evelopment 8 +sychopathology" (" 6.(=.00# 4onag " P#" 5arget" 6# &'(()1# <n interpersonal vie: of the infant# EnG +sychoanalysis and (evelopmental 0herapy # <# 0urr &comp#1# ,ondonG 7arnac# 4onag " P#" 5arget" 6# &'(()b1# 6entali!ation and the 8hanging <ims of 8hild Ps choanal sis# +sychoanalytic (ialogues" ) " ).='';# 9allo" 6# 5# &'((.1# 5he little alienG linLs bet:een mind and bod in parent=infant ps chotherap # )ournal of *hild +sychotherapy" @B" @0'=@')# 9rossman" 7#" 4remmer=/ombiL" E#" ?udolph" U#" 9rossman" 7# &'())1# 6aternal attachment representations as related to patterns of infant=mother attachment and maternal care during the first ear# EnG 3elationships 9ithin families &p# @;'=@601 # ?# <# 0# M# $# 0inde &comp#1# P%fordG P%ford Kniversit Press# 0opLins" U# &'((@1# Enfant=Parent Ps chotherap # )ournal of *hild +sychotherapy, ') " *='6# 0urr " <# &'(()1# Ps choanal sis and >evelopmental 5herap # EnG +sychoanalysis and (evelopmental 0herapy # <# 0urr &comp#1# ,ondonG 7arnac /ooLs# ,agache" ># &'(6'1# La psychanalyse et la structure de la personnalit &gressivit, structure de la personalit et autres travau#" vol# Peuvres EV# ParisG Presses Kniversitaires de 4rance &'()@1# , ons=?uth" 7# &@0001# El inconsciente bipersonalG el dilogo intersubjetivo" la representaci2n relacional actuada la emergencia de nuevas formas de organi!aci2n relacional# &perturas +sicoanalticas, :::#aperturas#org &;1#

6ain" 6#" 7aplan" F#" 8assid " U# &'()*1# $ecurit in infanc " childhood and adulthoodG < move to the level of representation# En :ro9ing +oints of &ttachment 0heory and 3esearch, E# /retherton M E# -atters &comp#1# /onographs of the 2ociety for 3esearch in *hild (evelopment" *0" 66='0;# 6ain" 6#" 9old: n" ?# &'((;1# <dult <ttachment ?ating and 8lassification $ stem# EnG & typology of human attachment organization assessed in discourse, dra9ings and intervie9s 6# 6ain &comp#1# Fe: SorLG 8ambridge Kniversit Press# 6ain" 6#" 5omasini" ,#" 5olan" -# &'(.(1# >ifferences among mothers of infants judged to differ in securit of attachment# (evel +sychol, '* " ;.@=;.B# 6an!ano" U#" Palacio Espasa" 4# &'((B1# Las 0erapias en +si!uiatra ,nfantil y en +sicopedagoga /arcelonaG Paid2s# 6an!ano" U#" Palacio Espasa" 4#" XilLha" F# &'(((1# 5he narcissistic scenarios of parenthood# ,nt ) +sychoanal " )0 " ;6*=;.6# 6arrone" 6# &'().1# J,a teora del attachmentJ en el conte%to del pensamiento psicoanaltico# EnG +sicopatologa de la 2alud /ental U# <# P!ami! &comp#1# $en $ebastinG 5rtalo Ediciones# 6arrone" 6# &'((B1# J,os modelos representacionales# ,a teora del apego en el conte%to del pensamiento analtico contemporneoJ# EnG 0eora del &pego y 3elaciones &fectivas # 6# U# P# /# # $# S# Saben &comp#1# /ilbaoG Editorial de la Kniversidad del Pas Vasco# 6arrone" 6# &'(()1# &ttachment and ,nteraction ,ondonG Enternational ,ibrar of 9roup <nal sis# Perman" U# &'(()1# 5ransference in 8hild <nal sisG < >evelopmental Point of Vie:# )ournal of *linical +sychoanalysis, . " ;('=*0;# Perr " /# &'((.1# Encubated in terrorG Feurodevelopmental factors in the Jc cle of violenceJ &p'@;='@(1# EnG *hildren in a ;iolent 2ociety # U# PsofsL &comp#1# Fe: SorLG 9uilford Press# Pine" 4# &'((01# (rive, Ego, <bject, and 2elf & 2ynthesis for *linical =or> Fe: SorLG /asic /ooLs# Pine" 4# &'((@1# 4rom technique to a theor of ps chic change# ,nt ) +sychonal " .B " @*'=@*;# ?ustin" 6# &'(()1# >ialogues :ith parents# )ournal of *hild +sychotherapy" @; " @BB=@*@# $andler" U#" $andler" <# &'(()1# ,nternal <bject 3evisited# 6adisonG 8onnecticutG Enternational Kniversities Press# $eligman" $# &'((.1# 0istorical ,egacies and 8ontemporar EnnovationG Entroduction to $ mposium on 8hild <nal sis" Part E# +sychoanalytic (ialogues" . " .0.=.@;# $eligman" $# &'(((1# Entegrando la teora Lleiniana la investigaci2n intersubjetiva del infanteG observando la identificaci2n pro ectiva# &perturas +sicoanalticas &traducci2n de Ps choanal tic >ialogues1 :::#aperturas#org" ;# $lade" <# &@0001# ?epresentaci2n" simboli!aci2n regulaci2n afectiva en el tratamiento concomitante de una madre su ni3oG teora del apego psicoterapia infantil# &perturas +sicoanalticas, * &?evista por EnternetG :::#aperturas#org1# $tern" ># &'(.'1# < micro=anal sis of the mother=infant interactionsG behavior rugulating social contact bet:een a mother and her B month old t:ins# ) &mer &cad *hild +sychiat " '0 " *0'= *'.#

$tern" ># &'()*1# El /undo ,nterpersonal del ,nfante# /uenos <iresG Paid2s# $tern" ># &'(('1# 6aternal representationsG < clinical and subjective phenomenological vie:# ,nfante /ental 'ealth )ournal" '@" '.;=')6# $tern" >#" /rusch:eiler=$tern" F# &'(()1# La 4aissance d6une /ere# ParisG Editions Pdile Uacob# $tern=/rusch:eiler" F#" $tern" ># &'()(1# < 6odel for 8onceptuali!ing the ?ole of the 6otherYs ?epresentational -orld in Various 6other=Enfant 5herapies# ,nfant /ental 'ealth )ournal" '0 &B1" ';@='*6# van Ej!endoorn" 6# &'((*1# <dult attachment representations" parental responsiveness" and infant attachmentG < meta=anal sis on the predictive validit of the <dult <ttachment Entervie:# +sychol -ull , ''. " B).=;0B# -aters" E#" 6erricL" $#" <lbersheim" ,#" 5rebou%" >#" 8ro:ell" U# &'((*1# J4rom the strange situation to the <dult <ttachment Entervie:G a @0= ear longitudinal stud of attachment securit in infanc and earl adulthoodJ# EnG 2ociety for 3esearch in *hild (evelopment" Endianapolis# -esten" ># &'((.1# < revised theor of motivation# ,nt ) +sychoanalysis" .) &*@'=*;)1# -ilson" <# &'((61# 5he transference and the !one of pro%imal development# ) &mer +sychoanal &ssn , '; " '6.=@00# -ilson" <# &'(((1# < conjoint phase of treatment involving a severel disturbed adolescent bo and his father# +sychoanalytic 7uarterly" ,QVEEE " @'=*'# -innicott" ># &'(601# 5he theor of the parent=infant relationship# EnG 0he /aturational +rocesses and the ?acilitating Environment # ,ondresG 5eh 0ogarth Press# F)resentado en el *G .ongreso $uropeo de )sicoterapia+ "arcelona# 3eptiembre de ,999