Universidad Tcnica De Machala Facultad De Ciencias Qumicas Y De La Salud

Escuela De Medicina

CTEDRA DE PARASITOLOGA
DOCENTE: DRA. LILIANA CORTEZ SUAREZ

ENSAYO
INTEGRANTES:
XIMENA MURILLO MARA BELN BECERRA DAVID SOTOMAYOR CRISTHIAN MORA BYRON JAYA

2013
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TEMTICA

NDICE
Tabla de contenido
TEMTICA ................................................................................................................................................. 2 INTRODUCCIN ........................................................................................................................................ 4 OBJETIVOS ................................................................................................................................................ 6 OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................................... 6 OBJETIVOS ESPECIFICOS ........................................................................................................................ 6 METODOLOGA ......................................................................................................................................... 7 DESARROLLO............................................................................................................................................. 8 TRIPANOSOMIASIS ................................................................................................................................ 8 DISTRIBUCIN ................................................................................................................................... 6 DATOS Y CIFRAS ................................................................................................................................ 6 SIGNOS Y SINTOMAS ......................................................................................................................... 9 TRANSMISIN ................................................................................................................................... 9 TRATAMIENTO ................................................................................................................................ 10 CONTROL Y PREVENCIN ................................................................................................................ 10 LA RESPUESTADE LA OMS ............................................................................................................... 11 SITUACIN MUNDIAL...................................................................................................................... 12 DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD ............................................................................................... 12 LOCALIZACION Y ESTADISTICAS DE LA ENFERMEDAD EN LATINOAMERICA .............................. 13 LOCALIZACION Y ESTADISTICAS DE LA ENFERMEDAD EN EL ECUADOR .................................... 14 BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................................................ 15 CONCLUSION .......................................................................................................................................... 16 CITA BIBLIOGRAFICA............................................................................................................................... 17 ANEXOS ................................................................................................................................................... 18 GLOSARIO ............................................................................................................................................... 24

1.

INTRODUCCIN

La enfermedad de Chagas o tripanosomiasis americana, constituye una amenaza permanente para casi la cuarta parte de toda la poblacin de amrica latina. La enfermedad tambin se encuentra presente en casi toda amrica central y del sur; sus manifestaciones y caractersticas epidemiolgicas son altamente variables entre una y otra zona endmica. Existe una gran diversidad en las tasas de prevalencia, formas de transmisin, caractersticas parasitarias, patologa clnica, vectores y reservorios. Eta enfermedad de Chagas se relaciona con el desarrollo econmico y social, los insectos triatomineos y las enfermedades que ellos transmiten existirn mientras en Latinoamrica persistan la vivienda inadecuada, la migracin frecuente de personas y la rpida urbanizacin; hasta que no exista un cambio de esas condiciones, deber continuarse la lucha contra la enfermedad. La enfermedad de Chagas representa un problema de salud grave en 17 pases latinoamericanos con un total estimado de 100 millones de personas expuestas a la enfermedad y de 16 a 18 millones de personas infectadas. El parasito trypanosomacruzi las personas lo contraen de manera espordica. La enfermedad fuera de los focos naturales de transmisin se ha notificado tambin la transmisin por transfusin sangunea. Infeccin parasitaria crnica transmitida por vectores potencialmente mortal, parasito homoflagelado que se produce en el interior de las clulas y circula a travs de la sangre. El parsito que provoca esta enfermedad puede infectar a una gran cantidad de mamferos; sin embargo, entre los animales, los casos clnicos se han registrado principalmente en los perros. La enfermedad de Chagas se transmite a travs de las picaduras de insectos triatminos, o chupasangres. Algunos insectos infectados se encuentran en ambientes selvticos, donde los humanos son expuestos slo

ocasionalmente. Estos ciclos selvticos abarcan desde Estados Unidos hasta Sudamrica. Desde Mxico hasta Sudamrica, los insectos triatminos tambin se han adaptado a las viviendas de humanos, especialmente aquellas ms precarias en las que los insectos se esconden en las grietas durante el da y salen a la noche a alimentarse de humanos y animales. La mayora de los casos registrados en humanos han sido adquiridos de los insectos en estos ciclos domsticos, y las campaas para eliminar los agentes, junto con las pruebas realizadas para prevenir los casos congnitos y la transmisin en las transfusiones de sangre, han reducido considerablemente la incidencia de la enfermedad de Chagas. El tratamiento antiparasitario es ms eficaz al comienzo, antes de que se produzcan daos irreversibles en el corazn o en el tracto gastrointestinal.

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2.1. Objetivo General

OBJETIVOS

Realizar un anlisis de la historia de la patologa de la tripanosomiasis, para lograr un consenso general de los estudiantes.

2.2. Objetivos Especficos

Buscar crear inters sobre los agentes etiolgicos y ciclos de vida de la tripanosomiasis Crear nuevas expectativas de investigacin sobre el tratamiento, prevencin y control del tema a investigar Realizar un diagnstico oportuno de la tripanosomiasis Apoyo metodolgico para evaluaciones econmicas y de impacto Concientizar a la comunidad sobre la importancia de la prevencin y control de la enfermedad, para mejorar la calidad de vida.

3.
1. Preparacin

METODOLOGA

Para realizar este ensayo nos ayudamos de las siguientes actividades y estrategias:

En este paso reflexionamos sobre aquello que deseamos escribir y buscamos material de apoyo acerca del tema. Preparamos una estrategia tanto sobre el tema en si, como sobre el texto. Primero exponemos el tema y despus tratamos de limitarlo de acuerdo a las normas dadas por la docente. Hay que tener una idea clara de lo que se quiere escribir e interpretar.

2. Plan
En este paso consideramos la forma de ordenar los materiales recopilados del tema Trypanosoma Cruzi y cmo confrontar el sujeto sobre el que se desea escribir. Existen diversas tcnicas para desarrollar este punto; adems de un bosquejo inicial con las tcnicas ms empleadas; encontrando en este paso la idea principal del ensayo.

3. Incubacin
En este paso, maduramos tanto el tema como el contexto escrito, para as disponer de ideas claras y concisas a la hora de confrontar la primera escritura.

4. Considerar la importancia del tema

Consideramos para quien se est escribiendo. Consideramos el porqu se est escribiendo (el propsito).

5. Escritura
Escribimos un primer borrador del ensayo, siguiendo unos criterios bsicos: Organizar y perfilar ideas y pensamientos. Dedicar una secuencia a la posible organizacin de tu ensayo como: Introduccin, desarrollo, pros, contras y conclusiones.

4.

DESARROLLO
4.1. TRIPANOSOMIASIS

La enfermedad de Chagas, tambin llamada tripanosomiasis americana, es una enfermedad potencialmente mortal causada por el parsito protozoo Trypanosomacruzi. Se encuentra sobre todo en Amrica Latina, donde se transmite a los seres humanos principalmente por las heces de insectos triatomneos conocidos como vinchucas, chinches o con otros nombres, segn la zona geogrfica(Ver Anexo 1). A nivel mundial, se calcula que unos 10 millones de personas estn infectadas, principalmente en Amrica Latina, donde la enfermedad de Chagas es endmica. Ms de 25 millones de personas estn a riesgo de adquirir la enfermedad. Se calcula que en 2008 esta enfermedad mat a ms de 10 000 personas. La enfermedad lleva el nombre de Carlos Ribeiro Justiniano Chagas, mdico brasileo que la descubri en 1909.

4.1.1. Distribucin
La enfermedad de Chagas se encuentra principalmente en Amrica Latina, pero en las ltimas dcadas se ha observado con mayor frecuencia en los Estados Unidos de Amrica, Canad, muchos pases europeos y algunos del Pacfico Occidental. Esto obedece sobre todo a la movilidad de la poblacin entre Amrica Latina y el resto del mundo. Con menor frecuencia se debe a la infeccin a travs de transfusiones sanguneas, transmisin vertical (de la madre infectada a su hijo) o donacin de rganos.

4.1.2. Datos y cifras

Se calcula que en todo el mundo, principalmente en Amrica Latina, unos 10 millones de personas estn infectadas por el TrypanosomaCruzi (parsito que causa la enfermedad de Chagas). Inicialmente, la enfermedad de Chagas estaba confinada a la Regin de las Amricas, principalmente en Amrica Latina, pero en la actualidad se ha propagado a otros continentes. Esta enfermedad se puede curar si el tratamiento se administra al poco tiempo de producirse la infeccin.

Hasta un 30% de los enfermos crnicos presentan alteraciones cardiacas y hasta un 10% padecen alteraciones digestivas, neurolgicas o combinadas. Todas estas manifestaciones pueden requerir un tratamiento especfico. El control vectorial es el mtodo ms til para prevenir la enfermedad de Chagas en Amrica Latina. El cribado de la sangre es decisivo para prevenir la infeccin mediante las transfusiones sanguneas y el trasplante de rganos.

4.1.3. SIGNOS Y SNTOMAS

La enfermedad de Chagas tiene dos fases claramente diferenciadas. Inicialmente, la fase aguda dura unos dos meses despus de contraerse la infeccin, puede ser asintomtica o mostrar sntomas muy leves como inflamacin y enrojecimiento en el lugar de la picadura del insecto al inocular el parsito. A medida que el parsito se disemina por el organismo, el paciente presenta fiebre, malestar general e inflamacin de los ganglios linfticos. Asimismo, el hgado y el bazo pueden aumentar de tamao. Adems durante esta fase aguda circulan por el torrente sanguneo una gran cantidad de parsitos. En la mayora de los casos no hay sntomas o stos son leves. Puede haber fiebre, dolor de cabeza, agrandamiento de ganglios linfticos, palidez, dolores musculares, dificultad para respirar, hinchazn y dolor abdominal o torcico. En menos del 50% de las personas picadas por un triatomneo, un signo inicial caracterstico puede ser una lesin cutnea o una hinchazn amoratada de un prpado(Ver Anexo 2). Durante la fase crnica, los parsitos permanecen ocultos principalmente en el msculo cardiaco y digestivo. Hasta un 30% de los pacientes sufren trastornos cardiacos y hasta un 10% presentan alteraciones digestivas (tpicamente, agrandamiento del esfago o del colon), neurolgicas o mixtas. Con el paso de los aos, la infeccin puede causar muerte sbita o insuficiencia cardiaca por la destruccin progresiva del msculo cardiaco(Ver Anexo 3).

4.1.4. TRANSMISIN
En Amrica Latina, el parsito T. cruzi se transmite principalmente por las heces infectadas de insectos triatomneos que se alimentan de sangre. Por lo general, stos viven en las grietas y huecos de las casas mal construidas en las zonas rurales y suburbanas. Normalmente permanecen ocultos durante el da y por la noche entran en actividad alimentndose de sangre humana. En general, pican en una zona expuesta de la piel, como la cara, y defecan cerca de la picadura. Los parsitos penetran en el organismo cuando la persona picada se frota instintivamente y empuja las heces hacia la picadura, los ojos, la boca o alguna lesin cutnea abierta(ver Anexo 4).

T. cruzi tambin se puede transmitir:

Por alimentos contaminados con el parsito; por ejemplo, por el contacto con heces de triatomneo; por la transfusin de sangre infectada; por la transmisin de la madre infectada a su hijo durante el embarazo o el parto; por el transplante de rganos provenientes de una persona infectada; por accidentes de laboratorio(Ver Aexo 5).

4.1.5. TRATAMIENTO
La enfermedad de Chagas puede tratarse con benznidazol , y tambin con nifurtimox, que matan al parsito. Ambos medicamentos son eficaces casi al 100% para curar la enfermedad si se administran al comienzo de la infeccin en la etapa aguda. Sin embargo, su eficacia disminuye a medida que transcurre ms tiempo desde el inicio de la infeccin. El tratamiento con estos medicamentos tambin est indicado en caso de reactivacin de la infeccin (por ejemplo, por inmunodepresin), en nios que padecen infeccin congnita y en los pacientes al principio de la fase crnica. El tratamiento se debe ofrecer a los adultos infectados, especialmente a los que no presentan sntomas. Los posibles beneficios de la medicacin para prevenir o retrasar el avance de la enfermedad de Chagas deben sopesarse contra la duracin prolongada del tratamiento (hasta dos meses) y las posibles reacciones adversas (que se presentan hasta en un 40% de los pacientes tratados). El benznidazol y el nifurtimox no deben administrarse a las embarazadas ni a las personas con insuficiencia renal o heptica. El nifurtimox tambin est contraindicado en personas con antecedentes de enfermedades del sistema nervioso neurolgicas o trastornos psiquitricos(Ver Anexo 6). Adems, puede ser necesario administrar un tratamiento especfico para las manifestaciones cardiacas o digestivas.

4.1.6. CONTROL Y PREVENCIN

No hay vacuna contra la enfermedad de Chagas. El mtodo ms eficaz para prevenirla en Amrica Latina es el control vectorial. El cribado de la sangre donada es necesario para prevenir la infeccin por transfusiones sanguneas y donacin de rganos. Originalmente (hace ms de 9000 aos), T. cruzi slo afectaba a los animales silvestres; fue despus cuando se propag a los animales domsticos y los seres humanos. A causa del gran nmero de animales silvestres que sirven de reservorio a este parsito en las Amricas, no puede erradicarse. En vez de ello, los objetivos de control consisten en eliminar la transmisin y lograr que la poblacin infectada y enferma tenga acceso a la asistencia sanitaria.

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T. cruzi puede infectar a varias especies de triatomneos, que en su mayora viven en Amrica. Segn la zona geogrfica, la OMS recomienda los siguientes mtodos de prevencin y control:

Rociamiento de las casas y sus alrededores con insecticidas, Mejora de las viviendas para prevenir la infestacin por el vector, Medidas preventivas personales, como el empleo de mosquiteros; Buenas prcticas higinicas en la preparacin, el transporte, el almacenamiento y el consumo de los alimentos; Cribado de la sangre donada; Pruebas de cribado en rganos, tejidos o clulas donados y en los receptores de stos; Cribado de los recin nacidos y otros nios de las madres infectadas, para diagnosticar y tratar tempranamente el problema.

El control de los insectos con insecticidas y la utilizacin de materiales de construccin para viviendas menos atractivos para las poblaciones de insectos ayudan a evitar la propagacin de la enfermedad. Vivir en chozas supone un factor de riesgo para contraer la enfermedad(ver Anexo 7).

4.2. LA RESPUESTA DE LA OMS:

Desde los pasados aos noventa se han logrado adelantos importantes en el control del parsito y del vector en Amrica Latina, principalmente en los territorios abarcados por las iniciativas intergubernamentales del Cono Sur, Centroamrica, el Pacto Andino y la Amazonia conjuntamente con la Secretara de la Organizacin Panamericana de la Salud. Estas iniciativas multinacionales propiciaron reducciones considerables de la transmisin por vectores domsticos. Adems, en toda Amrica Latina ha disminuido mucho el riesgo de transmisin por transfusiones sanguneas. Estos adelantos han sido posibles gracias al slido compromiso de los Estados Miembros donde la enfermedad es endmica y a la fortaleza de sus instituciones de investigacin y control, junto con el apoyo de muchos colaboradores internacionales. Al mismo tiempo, otros desafos tienen que ser afrontados:

La propagacin de la enfermedad, debido principalmente al aumento de la movilidad entre la poblacin de Amrica Latina al y el resto del mundo; El acceso al diagnstico y al tratamiento por parte de millones de personas infectadas. El resurgimiento de la enfermedad en regiones donde se haba avanzado en el control, como la regin del Chaco de Argentina y Bolivia; El surgimiento de la enfermedad de Chagas en territorios donde antes se consideraba que no exista, como la cuenca amaznica; La sostenibilidad, el mantenimiento y el afianzamiento de los adelantos en materia de control;

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Para lograr el objetivo de eliminar la transmisin de la enfermedad de Chagas y proporcionar asistencia sanitaria a las personas infectadas o enfermas, tanto en los pases donde el mal es endmico como en aquellos donde no lo es, la OMS se propone aumentar el establecimiento de redes de trabajo a escala mundial y fortalecer la capacidad regional y nacional, prestando especial atencin a lo siguiente:

Fortalecer los sistemas mundiales de vigilancia e informacin epidemiolgicas; Prevenir la transmisin mediante la transfusin sangunea y el trasplante de rganos tanto en los pases donde el mal es endmico como en aquellos donde no lo es; Promover la identificacin de pruebas diagnsticas para el cribado y el diagnstico de la infeccin; Ampliar la prevencin secundaria de la transmisin congnita y la atencin de los casos de infeccin congnita y de otro tipo; Impulsar el consenso sobre la atencin adecuada de los pacientes.

4.2.1. SITUACIN MUNDIAL La enfermedad est prcticamente limitada a Amrica del Sur y Central, incluyendo Mxico, aunque se han descrito algunos casos aislados en EEUU y Canad, as como la existencia de reservorios (pequeos roedores) en diversos estados del sur de este pas. La OMS calcula que existen ms de 25 millones de personas en riesgo, se cree que, a causa de la inmigracin, aproximadamente 500.000 personas en los Estados Unidos tambin padecen la infeccin y entre 7 y 8 millones de infectados por T.cruzi, fundamentalmente en Latinoamrica. La prevalencia es alta en Brasil, Venezuela, Chile, Argentina, Uruguay, Bolivia y Per, as como en toda Amrica central, preferentemente en zonas rurales, con casas de adobe y escaso saneamiento ambiental. Los nicos pases de habla hispana de las Amricas en los que no se han encontrado humanos infectados por T. cruzison Cuba y la Repblica Dominicana. 4.2.2. ENFERMEDAD DE CHAGAS DISTRIBUCIN 2005 Cabe destacar que esta enfermedad ya no es exclusiva del Continente Americano. La enfermedad de Chagas autctona se ha convertido en un problema de salud en diversos pases no endmicos, debido a los mecanismos de transmisin vertical o por donacin de sangre y rganos de inmigrantes con infeccin crnica provenientes de zonas endmicas. Se han detectado casos de enfermedad de Chagas en Amrica del Norte (Canad y Estados Unidos) y Regin del Pacfico Occidental (principalmente Australia y Japn), y, ms recientemente, en Europa. Segn la Red Europea de Vigilancia Epidemiolgica, en el ao 2009 se diagnosticaron 4.290 casos en Europa, aunque las estimaciones se acercaran a

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esperar cifras entre 68.000 y122.000 casos, lo que indica que el ndice de infradiagnstico de la infeccin por T. cruzi fue de entre el 94% y el 96%. En Espaa los inmigrantes de origen latinoamericano son los portadores potenciales de la enfermedad de Chagas, y suman ms de 1.500.000 en todo el pas. Los pases de origen ms frecuentes son: Ecuador (25%), Colombia (16%), Bolivia (14%), Argentina (8%), Per (7%) y Brasil (6,6%), lo que, segn datos del MSSSI del ao 2007, resulta en una estimacin de 53.000 posibles portadores en este pas. (Ver anexo 8)

4.2.3. CARACTERSTICAS DE LATINOAMERICANOS ESTUDIADA:

INMIGRANTES

Tenan una edad media de 25,9 5 aos. Segn la procedencia, 118 eran de Ecuador (30,8%), 77 de Bolivia (20,1%), 63 de Colombia (16,4%) y 50 de Argentina (13,1%). Respecto de las caractersticas epidemiolgicas de la poblacin estudiada observamos que 188 (49,1%) refirieron que residen en zonas rurales, de las cuales, el 90,7% viven en casas de adobe y techos de paja o similares, 195 residen en zonas urbanas (50,9%), de las que el 85,9% viven en casas de ladrillo. Entre los pases con predominio de poblacin residente en zonas rurales cabe destacar Ecuador (82,2%), Brasil (71,4%), Per (66,7%) y Nicaragua y Guatemala (100%). El 19,3% del total tenan antecedentes familiares de enfermedad chagsica. El 64% procedan de zonas rurales. El 16,2% haban sido donantes de sangre. 26,4% haban sido transfundidas con anterioridad, siendo el porcentaje de transfusin estadsticamente mayor en las personas de zonas rurales (35,6%) que las procedentes de zonas urbanas (17,4%) (Observar anexo 3). El 78,3% conoca la enfermedad de Chagas y el 77,3% conoca el vector. De los pases con ms mujeres estudiadas conocan el vector el 93,5% de los bolivianos y el 88% de los argentinos. De las 300 personas que conocan la enfermedad, 263 presentaron resultados negativos para la serologa IFI (72,5% del total de seronegativas). Las 37 que presentaban serologa positiva conocan la enfermedad, aunque en la mayora de casos no saban que la padecan por estar asintomticas. Por otra parte 296 (74,5%) conocan el vector, incluyendo tanto las 37 positivas as como 259 (71,3%) de las negativas seroprevalencia de portadoras de la enfermedad: En 40 personas (10% de las estudiadas) se obtuvo un resultado positivo en la serologa de cribado con prueba de IP. De ellas se confirmaron 37 casos positivos con las pruebas de IFI, lo que significaba un 7,5% de falsos positivos; cabe destacar que aunque esta tcnica nos ha dado falsos positivos, no hemos encontrado ningn falso negativo. La prevalencia de la infeccin por T. cruzi en inmigrantes latinoamericanos fue del 9,7%. La edad media de las personas seropositivas (24,3 aos) era ligeramente inferior a la edad de las personas seronegativas (26,0 aos) aunque las diferencias no resultaron estadsticamente

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significativas. El 89,2% de los casos positivos tenan familiares que padecan o haban padecido la enfermedad. La prevalencia en personas con antecedentes familiares fue del 44%, superior al 1,2% observado en personas sin antecedentes familiares(Observar anexo 4). Como se observa, entre los pases con ms de 10 personas revisadas, destacan por orden de frecuencia Bolivia, Argentina y Colombia. La prevalencia de Brasil, Honduras, Nicaragua, Paraguay, Chile y Per son elevadas pero se corresponden con un bajo nmero de personas estudiadas. La prevalencia era mayor en las personas procedentes de zonas rurales (15,7%) que en las de zonas urbanas (3,3%). El tipo de vivienda donde residieron, tambin result una variable explicativa de gran inters ya que la mayor seroprevalencia (16,0%) se present en las casas de adobe y techo de paja, que es el lugar donde vive el vector, llamados tambin ranchos chagsicos, mientras que en las personas que residan en casas de ladrillo la prevalencia fue slo del 3,6%. De hecho, slo el 19,9% de los casos positivos residieron en viviendas de este tipo. Por otra parte el 64,9% de las personas positivas haban sido transfundidas. De las personas que recibieron transfusin sangunea en su pas de origen fueron positivas el 23,8% mientras que la prevalencia de las no transfundidas fue del 4,6%. Finalmente, la prevalencia en las 48 personas fue del 13,5% frente al 86,5% observado en las 335 personas que haban tenido previamente al menos un hijo. Estas diferencias no resultaron estadsticamente significativas (Ver Anexo 9)

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Pginas Web 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

BIBLIOGRAFA

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id= 3591&Itemid=3921&lang=es http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs340/es/ http://www.who.int/bulletin/volumes/87/7/09-030709/es/ http://www.paho.org/ecu/index.php?option=com_content&view=article&id=820:diciembre19-2012&catid=703:prensa-nacional&Itemid=356 http://apps.who.int/iris/handle/10665/48223?locale=es http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/38610/1/924320811_spa.pdf http://www.who.int/mediacentre/news/notes/2007/np16/es/ http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/4877/1/A63_17-sp.pdf http://www.paho.org/uru/index.php?option=com_content&view=article&id=78:enfermedad -de-chagas&catid=663:enfermedad-de-chagas&itemid=232*

Libros 1. 2. 3. 4.
Atlas de Parasitologa Humana, Ash Orhiel; Panamericana Microbiologa y Parasitologa Mdica, Salvat Parasitologa Medica, Botero 5ta Edicin Parasitologa Mdica, Becerri

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6.

CONCLUSIN

CONCUSION SOBRE EL TEMA

La teora del insecto-vector fue tan importante para comprender muchas enfermedades parasitarias y virales como la leishmaniasis, la tripanosomiasis africana, el paludismo, la fiebre amarilla, el dengue y muchas ms; adems, provey el marco conceptual y el argumento educacional para que la medicina tropical se independizara de la bacteriologa y de la medicina tradicional. La nueva ciencia trataba con enfermedades tropicales, las cuales eran causadas por protozoarios u organismos ms complejos en lugar de bacterias o virus; finalmente la transmisin por vectores, en contraste con la transmisin mecnica de la las enfermedades bacterianas.

CONCLUSION SOBRE EL TEMA GRUPAL

La enfermedad de Chagas puede ser transmitida por varios mecanismos, sin embargo, la transmisin por el vector es la ms importante. Observaciones directas y con modelos matemticos, indican que el desarrollo social de las regiones endmicas podra ser suficiente para controlar la enfermedad.

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CITA BIBLIOGRAFICA

Los mtodos serolgicos son la esencia del diagnstico de la infeccin en la fase crnica. En una etapa inicial de la infeccin, los anticuerpos contra el T. cruzi son de la clase IgM, siendo reemplazados gradualmente por IgG. Guhl F., Angulo VM., Restrepo M., Nicholls S., Montoya R., (2003) Estado del arte de la enfermedad de Chagas en Colombia y estrategias de control. Biomedica; 23 (Suppl. 1): 31-37.

Ecologia domestica de la tripanosomiasis americana: perfil alimentario del triatoma infestans en un area rural de la provncia de Santiago del Estero, Argentina
Se describen los resultados entomolgicos de un estudio sobre transmisin del Tripanosoma cruzi realizado en un casero rural de Argentina. Se determin la prevalencia de infeccin el perfil alimentario de los Triatoma infestansdomiciliados, relacionndose su densidad con el tipo de vivienda. Seis de las 18 viviendas estudiadas eran nuevas o mejoradas y en 16 los habitantes aplicaban hexaclorociclohexano. La menor densidad de vinchucas correspondi a las casas higinicas o mejoradas con tratamiento qumico, Los ranchos tratados presentaron un nmero de insectos 10 veces menor que un rancho no tratado, indicando la efectividad del control autogestado. Se hallaronT. infestans en el 100% de los dormitorios pero en slo el 53% de los localesperidomiciliarios. Un 39% de las vinchucas intradomiciliarias estaban infectadas. El 96% de los insectos de dormitorios se alimentaron sobre hombre, perro, polloygato, siendo el ndice afinidad para el perro 13 veces superior al correspondiente al hombre. Se discute la importancia epidemiolgica de la concentracin de vectores dentro de los dormitorios y su asociacin trfica con los perros convivientes, ns como la necessidad de combinar la mejora de vivienda con educacin sanitaria.
Barreto MP. Estudos sobre reservatrios e vectores silvestres do Trypanosomacruzi. XXXI, Observaes sobre a associao entre reservatrios e vectores com especial referncia a regio nordeste do Estado de So Paulo. Revista Brasileira de Biologia 28:481-494,1968.

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8. ANEXOS

ANEXO 1

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ANEXO 2

ANEXO 3

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ANEXO 4

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ANEXO 5

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ANEXO 6

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ANEXO 7

ANEXO 8

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ANEXO 9
PORCENTAJE DE AMERICANOS INFECTADOS CON TRIPANOSOMIASIS EN ESPAA

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GLOSARIO

1. Trypanosoma: gnero de parsitos de vertebrados de la familia Trypanosomatidae y del orden kinetoplastida que se caracteriza por poseer flagelos una organela tpica llamada cinetoplasto que contiene un DNA especial (kDNA) 2. Triatomineos: insectos hematfagos estrictos de la orden Hemptera, familia Reduviidae y subfamilia Triatominae, responsables por la transmisin de la infeccin por el Tripanosoma cruzi a los humanos 3. Tripomastigote: forma de Trypanosoma en la sangre, que se caracteriza por tener el flagelo naciendo posteriormente al ncleo. Son las formas infectantes el parsito. 4. Epimastigote: formas muy mviles de transicin entre tripo y amastigotas que se encuentran en el tubo digestivo del insecto vector y en medios de cultivo, donde tambin se multiplican por divisin binaria. 5. Amastigota: forma de trypanosoma sin flagelo libre, es la forma que el parsito adopta cuando est intracelular. Se multiplican por divisin binaria. 6. Tratamiento etiolgico: se refiere al tratamiento medicamentoso de la infeccin por el Tripanosoma cruzi. 7. Xenodiagnstico:diagngostico mediante la utilizacin del insecto vector transmisor de la enfermedad

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