Professional Documents
Culture Documents
Urina
Produs de filtrare (nefroni), reabsorbie i excreie Produsul este numit ultrafiltrat deoarece compoziia sa este n principiu aceeai cu a plasmei dar cu o reducere substanial a moleculelor cu M > 15 kDa Fiecare nefron produce ~ 100 L, n total 170-200 L/zi n cursul reabsorbiei de solvat i ap n tubi se reduce volumul total de urin la ~2 L /zi Rinichii ndeplinesc rolul de filtrare a sngelui, deoarece prin urina pe care o genereaz elimin deeurile i apa n exces.
substane organice azotate (uree, acid uric, creatinin, creatin, aminoacizi liberi, amoniac, proteine) neazotate (substane reductoare, acizi organici) efectori biochimici (vitamine, hormoni, enzime)
Glomerul
Tub
1 - compui care nu sunt filtrai (proteine) 2 compui total reabsorbii n tubul renal (glucoz, Na, Ca, Cl) care apar n urin la depirea pragului de eliminare 3 - compui parial reabsorbii n tubul renal (ap, uree) i a cror concentraie > dect n snge 4 - compui total ultrafiltrai (neabsorbii n tubul renal) cum este creatinina 5 compui ultrafiltai i excretai de tub
Compoziia urinei
Interval de variaie a concentraiei n urina/24 h Anioni Cloruri Sulf total (n SO3) Fosfai (n P2O5) Cationi Sodiu Potasiu Sruri de amoniu Calciu Magneziu Compui organici Uree Acid uric Creatinin Aminoacizi Glucoz Indican Corpi cetonici Uroporfirine Proteine Amilaza 9 - 12 g 2.5 3 g 23g 2.2 7.8 g 23g 0.4 1 g 0.14 0.20 g 0.08 0.15 g 15 30 g 0.4 0.8 g 1.5 2 g 13g 200 mg 4 5 mg 3 15 mg 10 g 30 40 mg 14 32 U Intervalul de concentraie n plasm 344 395 mg /dl 3 4 mg /dl 5 15 mg S (organic) 310 345 mg /dl 16 20 mg /dl 9 12 mg /dl 1.8 2.2 mg /dl 20 40 mg /dl 3 5 mg /dl 0.6 1.1 mg /dl 70 120 mg /dl
6 8 g/dl
Examen de urin - caracteristici fizice Explorarea epurrii plasmatice - teste de clearance (cantitatea de plasm n ml curat de acea substan/ 1 min) Msurarea vitezei de eliminare provocat cu ajutorul unui colorant
Localizarea disfunciei
Investigarea funciei glomerulare urmrirea unei substane care se elimin numai prin filtrare fr a fi reabsorbit sau excretat prin tubii renali (4) Investigarea fluxului plasmatic renal - urmrirea unui compus ultrafiltrat i secretat de tubi (5)
Test sensibil pt. evidenierea unei disfuncii renale: Coeficientului de epuraie (van Slyke) dozarea ureei serice i urinare - arat capacitatea rinichiului de a excreta ureea.
Analiza urinei
Proba recoltat /24 ore (conservare cu timol, toluen, xilen, CHCl3, etc.) Proba recoltat dimineaa Examen preliminar: Cantitate (1 2 L) Miros Culoare (galben rou brun) Transparen (tulbureala dat de sruri, microbi, puroi) Densitate (1.015 1. 030 g/cm3); variaz n curs de 24 ore Reacia urinei - pH (4.7 8) net acid sau uor alcalin
Glucide
Analiza calitativ : r. Fehling Dozare: enzimatic sau ntr-o r. chimic n care are rol de reductor
Sediment urinar
Reprezentat de componentele insolubile din urin care se obin prin centrifugare Sediment organizat - Celule diferite, n numr mic (celule roii, albe, epiteliale, cilindrii; alte elemente: flor microbian, parazii, celule atipice, filamente de mucus, levuri); prezena n numr mare este asociat cu o anumit patologie. Sediment neorganizat -sruri precipitate sub form cristalin sau amorf; cristalizarea depinde de gradul de concentrare al urinei i pH. Reactia acid a urinei permite cristalizarea acidului uric, urailor, oxalatului de calciu i cistinei.
Sediment neorganizat
Urin acid Urin alcalin
Urai amorfi granulaii fine, glbui; n Fosfat dublu de magneziu i amoniu - cristale trapezoidale cantitate mare, depozitul macroscopic este roz (se dizolv prin adugare de NaOH sau la cald) Acid uric - cristale galbene, polimorfe (rombice, cubice, n butoi, lance, stea, haltere, fus) Oxalat de calciu - form de plic, clepsidr Cistin cristale n hexagon Sulfat de calciu - ace fine, incolore, grupate n rozet, apar n urina foarte acid Fosfai bicalcic (cristale n form de ace, cruce, stea) i tricalcic (amorf) Urat de amoniu - sfere galben brune, cu prelungiri n form de spini Carbonat de calciu -granulaii amorfe, ca mici sfere grupate
ntrebri
Ce presupune examenul preliminar de urin? Reactia iodoformului pentru identificarea corpilor cetonici. Menionai principalii 3 componeni a cror prezen este considerat anormal n urin i modul de identificare al lor. Ce este biliverdina? Ce este urobilinogenul? Ce se nelege prin sedimentul organizat/neorganizat din urin? Care sunt principalii compui care precipit n urina acid? Care sunt principalii compui care precipit n urina bazic? n ce const examenul calculilor urinari?