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CONSEJERA DE ECONOMA, INNOVACIN CIENCIA
JUNTA DE ANDALUCIA
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Nm. 105 pgina 100 Boletn Oficial de la Junta de Andaluca 31 de mayo 2013
4 CRITERIOS DE SELECCIN AUTOBAREMO
3 TIPO DE SUBVENCIN SOLICITADA
a) Linea 1. Creacin de empleo en el trabajo autnomo.
Apoyo a las contrataciones indefinidas.
Apoyo a la contratacin de duracin determinada, para facilitar la conciliacin de la vida personal, laboral y familiar en el trabajo autnomo. (persona
trabajadora autnoma).
Apoyo a la contratacin de duracin determinada, para facilitar la conciliacin de la vida personal, laboral y familiar en el trabajo autnomo. (trabajador o
trabajadora por cuenta ajena, contratado por persona trabajadora autnoma)
b) Lnea 2. Consolidacin de empleo en el trabajo autnomo.
Transformaciones de contratos de duracin determinada en indefinida.
c) Lnea 3. Creacin de empresas de trabajo autnomo.
Personas que se establecen por primera vez como trabajador autnomo.
Personas que han capitalizado la prestacin por desempleo en su modalidad de pago nico.
e) Lnea 4. Consolidacin empresarial del trabajo autnomo.
Cooperacin empresarial destinada a la constitucin de una empresa.
Cooperacin empresarial, apoyando la colaboracin entre dos o ms personas trabajadoras autnomas.
Relevo generacional de las unidades econmicas de trabajo autnomo.
Innovacin empresarial.
Cohesin y competitividad en el trabajo autnomo.
d) Lnea 5. Fomento de la Innovacin en el trabajo autnomo.
Fomento de la innovacin en el trabajo autnomo.
e) Lnea 6. Promocin do| trabajo autnomo.
Difusin y sensibilizacin del trabajo autnomo.
Orientacin y asesoramiento empresarial para el trabajo autnomo.
Estudios de prospeccin del trabajo autnomo.
2. Actividad profesional o empresarial se encuadre dentro del mbito de alguno de los siguientes
sectores considerados como estratgicos
Proyectos de trabajo autnomo que se desarrolle en el sector industrial.
Servicios avanzados incluidos en los siguientes cdigos CNAE: 61, 62,63,71,72 y 74
Puntuacin Mxima
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Puntos solicitante ..............
3. Pertenencia a alguno de los siguientes colectivos
Personas desempleadas.(Linea 3)
Personas mayores de 55 aos.(Lineas 2, 3 y 5)
Jvenes de hasta 35 aos.(Linea 2 y 5)
Personas desempleadas mayores de 55 aos.(Linea 5)
Parados de larga duracin. (Lineas 1, 3 y 5)
Sin prestacin y con cargas familiares. (Lineas 1, 3 y 5)
Pertenencia a alguno de los siguientes colectivos (Lineas 1, 2, 3 y 5)
Personas con discapacidad en un grado igual o superior al 33%
Victimas de violencia de gnero
Jvenes que se incorporen al mercado de trabajo procedentes de instituciones de proteccin y
reforma. (Excepto Lnea 2).
Victimas de actos terroristas, y/o sus familiares en primer grado de consanguinidad o afinidad
Puntuacin Mxima
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1. Cualificacin acadmica/Profesional
Estancias en el extranjero al objeto de perfeccionar su formacin acadmica (Lnea 5)
Mster o doctorado.(Lnea 5)
Licenciado, ingeniero, arquitecto o el ttulo de grado correspondiente u otros equivalentes (Lneas 1, 2, 3,
4, 5)
Diplomado, Ingeniero tcnico, arquitecto tcnico o el ttulo de grado correspondiente u otros equivalentes
(Lneas 1, 2, 3, 4, 5)
Formacin Profesional Grado Superior (Lineas 1, 2, 3, 4)
Formacin Profesional Grado Medio (Lneas 1, 2, 3, 4)
Educacin Secundaria Obligatoria.(Lneas 1, 2, 3, 4)
Experiencia profesional acreditada superior a cinco aos.(Lneas 1, 2, 3, 4)
Experiencia profesional acreditada de entre tres a cinco aos de duracin.(Lneas 1, 2, 3, 4)
Puntuacin Mxima
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ERSO (Hoja de ) A
CONSEJERA DE ECONOMA, INNOVACIN CIENCIA
JUNTA DE ANDALUCIA
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Nm. 105 pgina 104 Boletn Oficial de la Junta de Andaluca 31 de mayo 2013
3
IDENTIFICACIN DE LA SUBVENCIN SOLICITADA
a) Linea 1. Creacin de empleo en el trabajo autnomo.
Apoyo a las contrataciones indefinidas.
Apoyo a la contratacin de duracin determinada, para facilitar la conciliacin de la vida personal, laboral y familiar en el trabajo autnomo. (persona
trabajadora autnoma).
Apoyo a la contratacin de duracin determinada, para facilitar la conciliacin de la vida personal, laboral y familiar en el trabajo autnomo. (trabajador o
trabajadora por cuenta ajena, contratado por persona trabajadora autnoma)
b) Lnea 2. Consolidacin de empleo en el trabajo autnomo.
Transformaciones de contratos de duracin determinada en indefinida.
c) Lnea 3. Creacin de empresas de trabajo autnomo.
Personas que se establecen por primera vez como trabajador autnomo.
Personas que han capitalizado la prestacin por desempleo en su modalidad de pago nico.
e) Lnea 4. Consolidacin empresarial del trabajo autnomo.
Cooperacin empresarial destinada a la constitucin de una empresa.
Cooperacin empresarial, apoyando la colaboracin entre dos o ms personas trabajadoras autnomas.
Relevo generacional de las unidades econmicas de trabajo autnomo.
Innovacin empresarial.
Cohesin y competitividad en el trabajo autnomo.
d) Lnea 5. Fomento de la Innovacin en el trabajo autnomo.
Fomento de la innovacin en el trabajo autnomo.
e) Lnea 6. Promocin del trabajo autnomo.
Difusin y sensibilizacin del trabajo autnomo.
Orientacin y asesoramiento empresarial para el trabajo autnomo.
Estudios de prospeccin del trabajo autnomo.
4 ALEGACIONES/ACEPTACIN/ REFORMULACIN
Habindose publicado la propuesta provisional de resolucin de la Convocatoria de Subvenciones en materia de ...................................................................................
................., efectuada mediante..............................de.............. de.............................................de.......................................(BOJA nmero.........................de.............
...............................), mi solicitud ha sido:
CONCEDIDA por el importe solicitado.
CONCEDIDA por un importe inferior al solicitado.
DESESTIMADA.
Por lo que,
4.1 Dentro del plazo concedido en la propuesta:
ACEPTO el importe de la subvencin propuesta sin modificar el presupuesto presentado
RENUNCIO a la solicitud
4.2 Formulo las siguientes alegaciones:
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ERSO (Hoj de ) Anoxo lv. Formu|ario ll
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31 de mayo 2013 Boletn Oficial de la Junta de Andaluca Nm. 105 pgina 107
5 PRESENTACIN DE DOCUMENTACIN (continuacin)
2) Lnea 2. Consolidacin de empleo en el trabajo autnomo.
DNI/ NIE /NIF de la crscua solicitante, para el caso que no haya prestado el consentimiento a la consulta de datos a travs del Sistema de Verificacin
de Datos de Identidad. Cuando csta sea nacional de otro pas comunitario deber aportar copia autenticada del nmero de identificacin de extranjero y
adems, si es nacional de terceros pases copia autenticada del permiso de trabajo y residencia.
DNI/ NIE / NIF de las crscuas trabajadoras por la que se solicita la ayuda. No ser necesario aportar este documento en el caso dc cuc dc |a
crscua traba,adcra cr cu,c contrato se solicita subvencin autorice al rgano gestor a solicitarlos al organismo correspondiente, mediante la firma de
la autorizacin indicada en el apartado 9 del presente Anexo II debidamente cumplimentado.
Cuando todas o alguna de las crscuas trabajadoras por los que se solicita la subvencin sea nacional de otro pas comunitario deber aportar copia
autcut|cada del nmero de identificacin de extranjero y adems, si es nacional de terceros pases copia autenticada del permiso de trabajo y residencia.
Documentacin acreditativa del poder de representacin dc |a crscua cuc cstcutc |a rcrcscutac|cu legal de la persona solicitante, en los casos que
as proceda.
Certificacin bancaria acreditativa de la titularidad de la cuenta, firmada por la persona solicitante y por la entidad bancaria.
Resolucin de Alta en el Rgimen Especial de Trabajadores Autnomos de la crscua solicitante, para aquellos casos que no haya prestado su
consentimiento a la consulta telemtica del Alta en el Rgimen Especial de Trabajadores Autnomos.
Certificacin del Informe de Vida Laboral de la crscua solicitante, debidamente actualizado, para aquellos casos que no haya prestado su
consentimiento a la consulta telemtica del Informe de Vida Laboral.
Certificacin del Informe de Vida Laboral de Empresas de la crscua solicitante, debidamente actualizado, para aquellos casos que no haya
rcstadc su consentimiento a la consulta telemtica del Informe de Vida Laboral de Empresas.
Comunicacin relativa a la formalizacin de la/s transformacin/es a incentivar a travs de los aplicativos Gescontrat@ o Contrat@.
Formalizacin del mismo, mediante modelo normalizado del contrato de Comunicacin de conversin de contrato temporal en contrato indefinido
ordinario aprobado por el Servicio de Empleo Pblico Estatal.
Documentacin acreditativa de los criterios de seleccin establecidos en el anexo I del formulario de solicitud del Programa de Apoyo y Fomento del
Trabajo Autnomo.
La cualificacin acadmica/profesional de la crscua solicitante se acreditar mediante ttulo o certificacin acadmica/profesional
La actividad empresarial o profesional de la crscua solicitante y el desarrollo de la actividad de la crscua en Zona de Especial
Atencin para el Empleo se acreditar mediante la Declaracin Censal de Obligados Tributarios (modelo 036/037)
Para el supuesto de pertenencia algunos de los colectivos indicados, documentacin acreditativa emitida por la Administracin
competente en la materia.
3) Lnea 3. Creacin de empresas de trabajo autnomo.
a) Documentacin comn a ambas medidas:
DNI/ NIE / NIF de la crscua solicitante, para el caso que no haya prestado el consentimiento a la consulta de datos a travs del Sistema de
Verificacin de Datos de Identidad. Cuando csta sea nacional de otro pas comunitario deber aportar copia autenticada del nmero de identificacin de
extranjero y adems, si es nacional de terceros pases copia autenticada del permiso de trabajo y residencia.
Documentacin acreditativa del poder de representacin de |a crscua cuc cstcutc |a representac|cu legal de la persona solicitante, en los casos que
as proceda.
Certificacin bancaria acreditativa de la titularidad de la cuenta, firmada por la persona solicitante y por la entidad bancaria.
Resolucin de Alta en el Rgimen Especial de Trabajadores Autnomos, para aquellos casos que no haya prestado su consentimiento a la consulta
telemtica del Alta en el Rgimen Especial de Trabajadores Autnomos.
Documentacin acreditativa de los criterios de seleccin establecidos en el anexo I del formulario de solicitud del Programa de Apoyo y Fomento del
Trabajo Autnomo.
Certificacin del Informe de Vida Laboral debidamente actualizado, para aquellos casos que no haya prestado su consentimiento a la consulta
telemtica del Informe de Vida Laboral.
Plan de viabilidad de la actividad proyectada, tcnica, econmica y financieramente favorable, suscrito por personal tcnico competente en la
realizacin de dichos planes, segn modelo anexo III del Programa de Apoyo y Fomento del Trabajo Autnomo.
La cualificacin acadmica/profesional de la crscua solicitante se acreditar mediante ttulo o certificacin acadmica/profesional
La actividad empresarial o profesional de la crscua solicitante y el desarrollo de la actividad de la crscua en Zona de Especial
Atencin para el Empleo se acreditar mediante la Declaracin Censal de Obligados Tributarios (modelo 036/037)
Para el supuesto de pertenencia algunos de los colectivos indicados, la documentacin acreditativa emitida por la Administracin
competente en la materia.
b) Documentacin especfica para la medida de personas que se establezcan por primera vez como trabajador autnomo
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31 de mayo 2013 Boletn Oficial de la Junta de Andaluca Nm. 105 pgina 121
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Nm. 105 pgina 122 Boletn Oficial de la Junta de Andaluca 31 de mayo 2013
Clculo del Punto de Equilibrio
Punto de Equilibrio = Ventas (Compras + Gastos Estructura + Gasto de personal + Impuestos + Gastos financieros + Otros)
Previsin del Balance a tres aos vista
( Hoja 11 de 12 ) ANEXO IV FORMULARIO III
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31 de mayo 2013 Boletn Oficial de la Junta de Andaluca Nm. 105 pgina 123
Cuenta Ao 1 Ao 2 Ao 3 Cuenta Ao 1 Ao 2 Ao 3
Gastos de establecimiento Capital social
Gastos de constitucin Reserva Estatutaria
Reserva Legal
Derechos de traspaso Prdidas y ganancias
Aplicaciones informticas
Amortizacin acumulada
inmovilizado
Construcciones
Maquinaria
Otras instalaciones
Mobiliario
Deudas a largo plazo
con entidades de
crdito
Equipos de proceso
informacin
Proveedores
Elementos de transporte Efectos a pagar
Otros inmovilizados
Amortizacin acumulada
inmovilizado material
Existencias Proveedores
Anticipos proveedores Efectos a pagar
Clientes Acreedores
Efectos a cobrar Anticipos a clientes
Deudores varios
Remuneraciones
pendientes de pago
Hacienda Pblica deudora
Hacienda Pblica
Acreedora
Caja en efectivo
Organismos de
Seguridad Social
Bancos
Deudas a corto plazo
con entidades de
crdito
SUMA TOTAL ACTIVO 0 0 0
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Balance de situacin
Activo Pasivo
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( Hoja 12 de 12 ) ANEXO IV FORMULARIO III
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Nm. 105 pgina 124 Boletn Oficial de la Junta de Andaluca 31 de mayo 2013
Pk06kAMA b AP00 A LA C0N0MlA 80ClAL
AP00 A LA lNC0kP0kACl0N b Pk80NA8 80ClA8 1kA8AJAb0kA8 0 b 1kA8AJ0 N
C00PkA1lvA8 80ClbAb8 LA80kAL8
1 DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE Y DE LA PERSONA REPRESENTANTE
RAZN SOCIAL: IF:
DOCIMILIO:
TIPO VA: NOMBRE VA: KM. VA: NMERO: LETRA: ESCALERA: PISO: PUERTA:
PROVINCIA: LOCALIDAD: C. POSTAL:
TELFONO: CORREO ELECTRNICO:
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE: DNI/NIE/NIF:
CARGO :
APELLIDOS Y NOMBRE DE OTRO REPRESENTANTE: DNI/NIE/NIF:
CARGO :
2 CONSENTIMIENTO EXPRESO DNI/NIE (en su caso)
Presto mi CONSENTIMIENTO para la consulta de mis datos de identidad a travs del Sistema de Verificacin de Datos de Identidad.
NO CONSIENTO y aporto copia autenticada del DNI/NIE.
3 AUTORIZACIN EXPRESA PARA NOTIFICACIONES ELECTRNICAS
Marque con una X lo que corresponda si desea que las notificaciones que, en su caso, proceda efectuar, se practiquen por medios electrnicos a
travs del Sistema de Notificacin Notific@ de la Junta de Andaluca en los trminos de lo expresado en el Decreto 68/2008, de 26 de febrero,
por el que se suprime la aportacin de la fotocopia de los documentos identificativos oficiales y del certificado de empadronamiento en los
procedimientos administrativos de la Administracin de la Junta de Andaluca y se establece la sede electrnica para la prctica de la notificacin
electrnica.
CONVOCATORIA/EJERCICIO: .......................
.......................... de ........... de ...................................... de ................ (BOJA n ........... de fecha ..............................................................)
ACEPTO como medio de notificacin preferente la notificacin telemtica de acuerdo con lo establecido en el artculo 15 del Decreto
183/2003, de 24 de junio, por el que se regula la informacin y atencin al ciudadano y la tramitacin del procedimiento administrativo por
medios electrnicos (plataforma @Notifica de la Junta de Andaluca) y autorizo a la Consejera de Economa, Innovacin, Ciencia y Empleo a
tramitar mi alta en el sistema Notific@ en caso de no disponer de usuario en dicha plataforma.
N REGISTRO, FECHA Y HORA CDIGO IDENTIFICATIVO
80LlCl1ub
UNIN EUROPEA
Fondo Social Europeo
0
Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos* que obran en poder de la Administracin de la Junta de Andaluca o de sus
Agencias y autorizo al rgano instructor para que pueda recabar dichos documentos o la informacin contenida en los mismos de los
rganos donde se encuentren.
Documento
Consejera/Agencia emisora o a la que
se present
Fecha de emisin o presentacin
Procedimiento en el que se
emiti o por el que se present
1.......................................
2.......................................
3.......................................
4.......................................
5.......................................
..................................................
..................................................
..................................................
..................................................
..................................................
............................................
............................................
............................................
............................................
............................................
..........................................
..........................................
..........................................
..........................................
..........................................
5.2 AUTORIZACIN DOCUMENTOS EN PODER DE OTRAS ADMINISTRACIONES
Autorizo al rgano instructor para que pueda recabar de otras Administraciones Pblicas los siguientes documentos o la informacin
contenida en los mismos disponibles en soporte electrnico:
Documento Administracin pblica Fecha de emisin / presentacin
Procedimiento en el que se
emiti o por el que se present
1.......................................
2.......................................
3.......................................
..................................................
..................................................
..................................................
............................................
............................................
............................................
..........................................
..........................................
..........................................
5.3 DOCUMENTACIN PRESENTADA
Presento la siguiente documentacin (original o copia autenticada):
Cumplo los requisitos exigidos para obtener la condicin de persona beneficiaria, y aporto junto con esta solicitud la documentacin
acreditativa exigida en las bases reguladoras.
Cumplo los requisitos exigidos para obtener la condicin de persona beneficiaria, y me comprometo a aportar, a requerimiento del rgano
instructor, la documentacin exigida en las bases reguladoras.
No he solicitado ni obtenido subvenciones o ayudas para la misma finalidad relacionadas con esta solicitud.
Solicitadas
Fecha / Ao
Otras Administraciones / Entes pblicos o privados, nacionales o
internacionales
Importe
Minimis (en su
caso) (S/N)
.......................................
.......................................
.......................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
..........................
..........................
..........................
....................
....................
....................
Concedidas
Fecha / Ao
Otras Administraciones / Entes pblicos o privados, nacionales o
internacionales
Importe
Minimis (en su
caso) (S/N)
.......................................
.......................................
.......................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
..........................
..........................
..........................
....................
....................
....................
No me hallo incurso en ninguna de las prohibiciones contempladas en la presente base reguladora, y dems normas vigentes de aplicacin.
Otra/s (especificar)
Me COMPROMETO a cumplir las obligaciones exigidas por la normativa de aplicacin y SOLICITO la concesin de la subvencin por un importe
de ............................................................................................................................ ..................................................................... euros.
En ................................................. a .......... de ......................................................... de .......................
LA PERSONA SOLICITANTE/REPRESENTANTE
Fdo.: ..............................................................................................................
En su supuesto de que la accin subvencionada est cofinanciada con Fondo Social Europeo, la presentacin de esta solicitud conllevar la
aceptacin de su inclusin en la lista de beneficiarios prevista en el artculo 7.2.d) del Reglamento (CE) 1828/2006 de la Comisin, publicada
anualmente por la autoridad de gestin, con los nombres de las operaciones y la cuanta pblica asignada a cada operacin.
(*) Han de tratarse de documentos correspondientes a procedimientos que hayan finalizado en los ltimos cinco aos.
NOTA De acuerdo con la regulacin en materia de subvenciones, la falta de presentacin en plazo de los documentos exigidos por la propuesta
provisional implicar.
a) Cuando se refiera a la acreditacin de requisitos para obtener la condicin de persona beneficiaria, su desistimiento de la solicitud.
b) Cuando se refiera a la acreditacin de los elementos a considerar para aplicar los criterios de valoracin, la no consideracin de tales criterios,
con la consiguiente modificacin de la valoracin obtenida.
Todo ello sin perjuicio de las responsabilidades en que se pudiera incurrir
PROTECCION DE DATOS
En cumplimiento con lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, la Consejera
de Economa, Innovacin, Ciencia y Empleo informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentacin de este
documento/impreso/formulario y dems que se adjuntan van a ser incorporados, para su tratamiento, en un fichero automatizado. Asimismo, se
le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen como finalidad la gestin, concesin y pagos otorgados por el rgano competente..
De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgnica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin dirigiendo un
escrito al Centro Directivo competente de la Consejera de Economa, Innovacin, Ciencia y Empleo, c/ Albert Einstein, n 4. Edif. World Trade
Center. Isla de la Cartuja. Sevilla 41092.
La presentacin de esta solicitud conllevar la autorizacin al rgano gestor para recabar las certificaciones a emitir por la Agencia Estatal de
Administracin Tributaria, por la Tesorera General de la Seguridad Social y por la Consejera de Hacienda y Administracin Pblica de la Junta de
Andaluca, que sean requeridas por la normativa reguladora del Programa de Apoyo a la Economa Social, de acuerdo con el artculo 120.2 del
Texto Refundido de la Ley General de la Hacienda Pblica de la Junta de Andaluca, aprobado por Decreto Legislativo 1/2010, de 2 de marzo.
ILM0/A. SR/A. TITULAR DE LA:
DIRECCIN GENERAL DE ECONOMIA SOCIAL
DELEGACIN TERRITORIAL DE LA CONSEJERIA DE ECONOMA, INNOVACIN, CIENCIA Y EMPLEO DE LA PROVINCIA DE .................
0
0
0
2
8
1
2
2
Nm. 105 pgina 128 Boletn Oficial de la Junta de Andaluca 31 de mayo 2013
Nombre y apellidos Sexo Fecha de nacimiento D.N.I.
Meses completos Fecha Certificado
Tipo de beneficiario
Periodos de inscripcin en demanda de empleo
Alta
Baja
Nombre y apellidos Sexo Fecha de nacimiento D.N.I.
Meses completos Fecha Certificado
Tipo de beneficiario
Periodos de inscripcin en demanda de empleo
Alta
Baja
Nombre y apellidos Sexo Fecha de nacimiento D.N.I.
Meses completos Fecha Certificado
Tipo de beneficiario
Periodos de inscripcin en demanda de empleo
Alta
Baja
Nombre y apellidos Sexo Fecha de nacimiento D.N.I.
Meses completos Fecha Certificado
Tipo de beneficiario
Periodos de inscripcin en demanda de empleo
Alta
Baja
Nombre y apellidos Sexo Fecha de nacimiento D.N.I.
Meses completos Fecha Certificado
Tipo de beneficiario
Periodos de inscripcin en demanda de empleo
Alta
Baja
ERSO (Hoja de ) Anoxo v. Formu|ario l
0
0
0
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1
2
2
31 de mayo 2013 Boletn Oficial de la Junta de Andaluca Nm. 105 pgina 129
8 CLASIFICACIN NACIONAL DE ACTIVIDADES ECONMICAS
9 PLANTILLA MEDIA
En los 12 meses anteriores a la incorporacin: .
Tras la incorporacin: ..................
N personas jubiladas en los 12 meses anteriores a la incorporacin: ..........
10 CRITERIOS DE VALORACIN
10.1 Empleo generado
10.2 2onas socia| Atoncin ara o| m|oo 10.2 2onas socia| Atoncin ara o| m|oo
La actividad so dosarro||a on 2onas do socia| Atoncin ara o| m|oo
1io do 2ona do socia| Atoncin ara o| m|oo
1io|ogia l 1io|ogia 2
10.3 Co|octivos roforontos
y ao||idos
Co|octivo roforonto a| quo
ortonoco
ANERSO (Hoja de ) Anoxo v. Formu|ario l
0
0
0
2
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1
2
2
Nm. 105 pgina 130 Boletn Oficial de la Junta de Andaluca 31 de mayo 2013
10.4 Cualificacin acadmica de las personas incorporadas
Nombre y apellidos Cualificacin acadmica
10.5 Actuaciones en materia de responsabilidad social empresarial (RSE)
ERSO (Hoja de ) Anoxo v. Formu|ario l
0
0
0
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1
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31 de mayo 2013 Boletn Oficial de la Junta de Andaluca Nm. 105 pgina 131
Pk06kAMA b AP00 A LA C0N0MlA 80ClAL
C0N1kA1ACl0N b 6kN18 Pk80NAL 1CNlC0 8PClALl2Ab0
1 DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE Y DE LA PERSONA REPRESENTANTE
RAZN SOCIAL: IF:
DOCIMILIO:
TIPO VA: NOMBRE VA: KM. VA: NMERO: LETRA: ESCALERA: PISO: PUERTA:
PROVINCIA: LOCALIDAD: C. POSTAL:
TELFONO: CORREO ELECTRNICO:
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE: DNI/NIE/NIF:
CARGO :
APELLIDOS Y NOMBRE DE OTRO REPRESENTANTE: DNI/NIE/NIF:
CARGO :
2 CONSENTIMIENTO EXPRESO DNI/NIE (en su caso)
Presto mi CONSENTIMIENTO para la consulta de mis datos de identidad a travs del Sistema de Verificacin de Datos de Identidad.
NO CONSIENTO y aporto copia autenticada del DNI/NIE.
3 AUTORIZACIN EXPRESA PARA NOTIFICACIONES ELECTRNICAS
Marque con una X lo que corresponda si desea que las notificaciones que, en su caso, proceda efectuar, se practiquen por medios electrnicos a
travs del Sistema de Notificacin Notific@ de la Junta de Andaluca en los trminos de lo expresado en el Decreto 68/2008, de 26 de febrero,
por el que se suprime la aportacin de la fotocopia de los documentos identificativos oficiales y del certificado de empadronamiento en los
procedimientos administrativos de la Administracin de la Junta de Andaluca y se establece la sede electrnica para la prctica de la notificacin
electrnica.
CONVOCATORIA/EJERCICIO: .......................
.......................... de ........... de ...................................... de ................ (BOJA n ........... de fecha ..............................................................)
ACEPTO como medio de notificacin preferente la notificacin telemtica de acuerdo con lo establecido en el artculo 15 del Decreto
183/2003, de 24 de junio, por el que se regula la informacin y atencin al ciudadano y la tramitacin del procedimiento administrativo por
medios electrnicos (plataforma @Notifica de la Junta de Andaluca) y autorizo a la Consejera de Economa, Innovacin, Ciencia y Empleo a
tramitar mi alta en el sistema Notific@ en caso de no disponer de usuario en dicha plataforma
N REGISTRO, FECHA Y HORA CDIGO IDENTIFICATIVO
80LlCl1ub
UNIN EUROPEA
Fondo Social Europeo
ANVERSO (Hoja 1 de ) A
CONSEJERA DE ECONOMA, INNOVACIN CIENCIA
JUNTA DE ANDALUCIA
0
0
0
2
8
1
2
2
Nm. 105 pgina 132 Boletn Oficial de la Junta de Andaluca 31 de mayo 2013
4 DATOS BANCARIOS
Cdigo entidad Cdigo Sucursal Dgito Control N Cuenta
Entidad: ...................................................................................................................... .........................................................................................
Domicilio: .................................................................................................................... ........................................................................................
Provincia: .................................... Localidad:........................................................................................................ C. Postal: ............................
5 DOCUMENTACIN A APORTAR
5.1 AUTORIZACIN DOCUMENTOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIN DE LA JUNTA DE ANDALUCA O DE SUS AGENCIAS
Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos* que obran en poder de la Administracin de la Junta de Andaluca o de sus
Agencias y autorizo al rgano instructor para que pueda recabar dichos documentos o la informacin contenida en los mismos de los
rganos donde se encuentren.
Documento
Consejera/Agencia emisora o a la que
se present
Fecha de emisin o presentacin
Procedimiento en el que se
emiti o por el que se present
1.......................................
2.......................................
3.......................................
4.......................................
5.......................................
..................................................
..................................................
..................................................
..................................................
..................................................
............................................
............................................
............................................
............................................
............................................
..........................................
..........................................
..........................................
..........................................
..........................................
5.2 AUTORIZACIN DOCUMENTOS EN PODER DE OTRAS ADMINISTRACIONES
Autorizo al rgano instructor para que pueda recabar de otras Administraciones Pblicas los siguientes documentos o la informacin
contenida en los mismos disponibles en soporte electrnico:
Documento Administracin pblica Fecha de emisin / presentacin
Procedimiento en el que se
emiti o por el que se present
1.......................................
2.......................................
3.......................................
..................................................
..................................................
..................................................
............................................
............................................
............................................
..........................................
..........................................
..........................................
5.3 DOCUMENTACIN PRESENTADA
Presento la siguiente documentacin (original o copia autenticada):
0
Cumplo los requisitos exigidos para obtener la condicin de persona beneficiaria, y aporto junto con esta solicitud la documentacin
acreditativa exigida en las bases reguladoras.
Cumplo los requisitos exigidos para obtener la condicin de persona beneficiaria, y me comprometo a aportar, a requerimiento del rgano
instructor, la documentacin exigida en las bases reguladoras.
No he solicitado ni obtenido subvenciones o ayudas para la misma finalidad relacionadas con esta solicitud.
Solicitadas
Fecha / Ao
Otras Administraciones / Entes pblicos o privados, nacionales o
internacionales
Importe
Minimis (en su
caso) (S/N)
.......................................
.......................................
.......................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
..........................
..........................
..........................
....................
....................
....................
Concedidas
Fecha / Ao
Otras Administraciones / Entes pblicos o privados, nacionales o
internacionales
Importe
Minimis (en su
caso) (S/N)
.......................................
.......................................
.......................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
..........................
..........................
..........................
....................
....................
....................
No me hallo incurso en ninguna de las prohibiciones contempladas en la presente base reguladora, y dems normas vigentes de aplicacin.
Otra/s (especificar)
Me COMPROMETO a cumplir las obligaciones exigidas por la normativa de aplicacin y SOLICITO la concesin de la subvencin por un importe
de ............................................................................................................................ ..................................................................... euros.
En ................................................. a .......... de ......................................................... de .......................
LA PERSONA SOLICITANTE/REPRESENTANTE
Fdo.: ..............................................................................................................
En su supuesto de que la accin subvencionada est cofinanciada con Fondo Social Europeo, la presentacin de esta solicitud conllevar la
aceptacin de su inclusin en la lista de beneficiarios prevista en el artculo 7.2.d) del Reglamento (CE) 1828/2006 de la Comisin, publicada
anualmente por la autoridad de gestin, con los nombres de las operaciones y la cuanta pblica asignada a cada operacin.
(*) Han de tratarse de documentos correspondientes a procedimientos que hayan finalizado en los ltimos cinco aos.
NOTA De acuerdo con la regulacin en materia de subvenciones, la falta de presentacin en plazo de los documentos exigidos por la propuesta
provisional implicar.
a) Cuando se refiera a la acreditacin de requisitos para obtener la condicin de persona beneficiaria, su desistimiento de la solicitud.
b) Cuando se refiera a la acreditacin de los elementos a considerar para aplicar los criterios de valoracin, la no consideracin de tales criterios,
con la consiguiente modificacin de la valoracin obtenida.
Todo ello sin perjuicio de las responsabilidades en que se pudiera incurrir
PROTECCION DE DATOS
En cumplimiento con lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, la Consejera
de Economa, Innovacin, Ciencia y Empleo informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentacin de este
documento/impreso/formulario y dems que se adjuntan van a ser incorporados, para su tratamiento, en un fichero automatizado. Asimismo, se
le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen como finalidad la gestin, concesin y pagos otorgados por el rgano competente..
De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgnica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin dirigiendo un
escrito al Centro Directivo competente de la Consejera de Economa, Innovacin, Ciencia y Empleo, c/ Albert Einstein, n 4. Edif. World Trade
Center. Isla de la Cartuja. Sevilla 41092.
La presentacin de esta solicitud conllevar la autorizacin al rgano gestor para recabar las certificaciones a emitir por la Agencia Estatal de
Administracin Tributaria, por la Tesorera General de la Seguridad Social y por la Consejera de Hacienda y Administracin Pblica de la Junta de
Andaluca, que sean requeridas por la normativa reguladora del Programa de Apoyo a la Economa Social, de acuerdo con el artculo 120.2 del
Texto Refundido de la Ley General de la Hacienda Pblica de la Junta de Andaluca, aprobado por Decreto Legislativo 1/2010, de 2 de marzo.
ILM0/A. SR/A. TITULAR DE LA:
DIRECCIN GENERAL DE ECONOMIA SOCIAL
DELEGACIN TERRITORIAL DE LA CONSEJERIA DE ECONOMA, INNOVACIN, CIENCIA Y EMPLEO DE LA PROVINCIA DE .................
0
0
Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos* que obran en poder de la Administracin de la Junta de Andaluca o de sus
Agencias y autorizo al rgano instructor para que pueda recabar dichos documentos o la informacin contenida en los mismos de los
rganos donde se encuentren.
Documento
Consejera/Agencia emisora o a la que
se present
Fecha de emisin o presentacin
Procedimiento en el que se
emiti o por el que se present
1.......................................
2.......................................
3.......................................
4.......................................
5.......................................
..................................................
..................................................
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..........................................
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..........................................
5.2 AUTORIZACIN DOCUMENTOS EN PODER DE OTRAS ADMINISTRACIONES
Autorizo al rgano instructor para que pueda recabar de otras Administraciones Pblicas los siguientes documentos o la informacin
contenida en los mismos disponibles en soporte electrnico:
Documento Administracin pblica Fecha de emisin / presentacin
Procedimiento en el que se
emiti o por el que se present
1.......................................
2.......................................
3.......................................
..................................................
..................................................
..................................................
............................................
............................................
............................................
..........................................
..........................................
..........................................
5.3 DOCUMENTACIN PRESENTADA
Presento la siguiente documentacin (original o copia autenticada):
Cumplo los requisitos exigidos para obtener la condicin de persona beneficiaria, y aporto junto con esta solicitud la documentacin
acreditativa exigida en las bases reguladoras.
Cumplo los requisitos exigidos para obtener la condicin de persona beneficiaria, y me comprometo a aportar, a requerimiento del rgano
instructor, la documentacin exigida en las bases reguladoras.
No he solicitado ni obtenido subvenciones o ayudas para la misma finalidad relacionadas con esta solicitud.
Solicitadas
Fecha / Ao
Otras Administraciones / Entes pblicos o privados, nacionales o
internacionales
Importe
Minimis (en su
caso) (S/N)
.......................................
.......................................
.......................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
..........................
..........................
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....................
....................
....................
Concedidas
Fecha / Ao
Otras Administraciones / Entes pblicos o privados, nacionales o
internacionales
Importe
Minimis (en su
caso) (S/N)
.......................................
.......................................
.......................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
..........................
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..........................
....................
....................
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No me hallo incurso en ninguna de las prohibiciones contempladas en la presente base reguladora, y dems normas vigentes de aplicacin.
Otra/s (especificar)
Me COMPROMETO a cumplir las obligaciones exigidas por la normativa de aplicacin y SOLICITO la concesin de la subvencin por un importe
de ............................................................................................................................ ..................................................................... euros.
En ................................................. a .......... de ......................................................... de .......................
LA PERSONA SOLICITANTE/REPRESENTANTE
Fdo.: ..............................................................................................................
En su supuesto de que la accin subvencionada est cofinanciada con Fondo Social Europeo, la presentacin de esta solicitud conllevar la
aceptacin de su inclusin en la lista de beneficiarios prevista en el artculo 7.2.d) del Reglamento (CE) 1828/2006 de la Comisin, publicada
anualmente por la autoridad de gestin, con los nombres de las operaciones y la cuanta pblica asignada a cada operacin.
(*) Han de tratarse de documentos correspondientes a procedimientos que hayan finalizado en los ltimos cinco aos.
NOTA De acuerdo con la regulacin en materia de subvenciones, la falta de presentacin en plazo de los documentos exigidos por la propuesta
provisional implicar.
a) Cuando se refiera a la acreditacin de requisitos para obtener la condicin de persona beneficiaria, su desistimiento de la solicitud.
b) Cuando se refiera a la acreditacin de los elementos a considerar para aplicar los criterios de valoracin, la no consideracin de tales criterios,
con la consiguiente modificacin de la valoracin obtenida.
Todo ello sin perjuicio de las responsabilidades en que se pudiera incurrir
PROTECCION DE DATOS
En cumplimiento con lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, la Consejera
de Economa, Innovacin, Ciencia y Empleo informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentacin de este
documento/impreso/formulario y dems que se adjuntan van a ser incorporados, para su tratamiento, en un fichero automatizado. Asimismo, se
le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen como finalidad la gestin, concesin y pagos otorgados por el rgano competente..
De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgnica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin dirigiendo un
escrito al Centro Directivo competente de la Consejera de Economa, Innovacin, Ciencia y Empleo, c/ Albert Einstein, n 4. Edif. World Trade
Center. Isla de la Cartuja. Sevilla 41092.
La presentacin de esta solicitud conllevar la autorizacin al rgano gestor para recabar las certificaciones a emitir por la Agencia Estatal de
Administracin Tributaria, por la Tesorera General de la Seguridad Social y por la Consejera de Hacienda y Administracin Pblica de la Junta de
Andaluca, que sean requeridas por la normativa reguladora del Programa de Apoyo a la Economa Social, de acuerdo con el artculo 120.2 del
Texto Refundido de la Ley General de la Hacienda Pblica de la Junta de Andaluca, aprobado por Decreto Legislativo 1/2010, de 2 de marzo.
ILM0/A. SR/A. TITULAR DE LA:
DIRECCIN GENERAL DE ECONOMIA SOCIAL
DELEGACIN TERRITORIAL DE LA CONSEJERIA DE ECONOMA, INNOVACIN, CIENCIA Y EMPLEO DE LA PROVINCIA DE .................
La valoracin y el asesoramiento previo ante una iniciativa que suponga la constitucin de una nueva empresa de
economa social.
El acompaamiento, tutorizacin, incubacin, alojamiento, formacin y capacitacin necesarias para la puesta en marcha
de un proyecto empresarial de economa social.
El seguimiento y asesoramiento tcnico preciso para asegurar la continuidad de una empresa de economa social hasta, al
menos, dos aos despus de su constitucin.
La realizacin de planes de viabilidad o estudios econmicos-financieros de empresas de economa social que presenten
serios problemas de gestin, acumulacin de prdidas, disminucin del volumen de negocio, endeudamiento creciente,
minoracin en la capacidad de autofinanciacin, descapitalizacin, etc.
La intermediacin experta en los procesos de transformacin y de relevo generacional.
La elaboracin de manuales o guas prcticas para la constitucin de empresas de economa social, o para la
protocolizacin de proyectos promotores de este sector.
Cualquier otra actividad que contribuya de forma indubitada al cumplimiento de los objetivos de la lnea.
8 DESCRIPCIN DE LA ACTUACIN
8.1 Denominacin de la accin
8.2 Descripcin de la accin
8.3 Fases
Descripcin Importe
............................................................................................................................... ................................................... ......................................
............................................................................................................................... ................................................... ......................................
............................................................................................................................... ................................................... ......................................
............................................................................................................................... ................................................... ......................................
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............................................................................................................................... ................................................... ......................................
Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos* que obran en poder de la Administracin de la Junta de Andaluca o de sus
Agencias y autorizo al rgano instructor para que pueda recabar dichos documentos o la informacin contenida en los mismos de los
rganos donde se encuentren.
Documento
Consejera/Agencia emisora o a la que
se present
Fecha de emisin o presentacin
Procedimiento en el que se
emiti o por el que se present
1.......................................
2.......................................
3.......................................
4.......................................
5.......................................
..................................................
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5.2 AUTORIZACIN DOCUMENTOS EN PODER DE OTRAS ADMINISTRACIONES
Autorizo al rgano instructor para que pueda recabar de otras Administraciones Pblicas los siguientes documentos o la informacin
contenida en los mismos disponibles en soporte electrnico:
Documento Administracin pblica Fecha de emisin / presentacin
Procedimiento en el que se
emiti o por el que se present
1.......................................
2.......................................
3.......................................
..................................................
..................................................
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............................................
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5.3 DOCUMENTACIN PRESENTADA
Presento la siguiente documentacin (original o copia autenticada):
0
Cumplo los requisitos exigidos para obtener la condicin de persona beneficiaria, y aporto junto con esta solicitud la documentacin
acreditativa exigida en las bases reguladoras.
Cumplo los requisitos exigidos para obtener la condicin de persona beneficiaria, y me comprometo a aportar, a requerimiento del rgano
instructor, la documentacin exigida en las bases reguladoras.
No he solicitado ni obtenido subvenciones o ayudas para la misma finalidad relacionadas con esta solicitud.
Solicitadas
Fecha / Ao
Otras Administraciones / Entes pblicos o privados, nacionales o
internacionales
Importe
Minimis (en su
caso) (S/N)
.......................................
.......................................
.......................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
..........................
..........................
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Concedidas
Fecha / Ao
Otras Administraciones / Entes pblicos o privados, nacionales o
internacionales
Importe
Minimis (en su
caso) (S/N)
.......................................
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....................
No me hallo incurso en ninguna de las prohibiciones contempladas en la presente base reguladora, y dems normas vigentes de aplicacin.
Otra/s (especificar)
Me COMPROMETO a cumplir las obligaciones exigidas por la normativa de aplicacin y SOLICITO la concesin de la subvencin por un importe
de ............................................................................................................................ ..................................................................... euros.
En ................................................. a .......... de ......................................................... de .......................
LA PERSONA SOLICITANTE/REPRESENTANTE
Fdo.: ..............................................................................................................
En su supuesto de que la accin subvencionada est cofinanciada con Fondo Social Europeo, la presentacin de esta solicitud conllevar la
aceptacin de su inclusin en la lista de beneficiarios prevista en el artculo 7.2.d) del Reglamento (CE) 1828/2006 de la Comisin, publicada
anualmente por la autoridad de gestin, con los nombres de las operaciones y la cuanta pblica asignada a cada operacin.
(*) Han de tratarse de documentos correspondientes a procedimientos que hayan finalizado en los ltimos cinco aos.
NOTA De acuerdo con la regulacin en materia de subvenciones, la falta de presentacin en plazo de los documentos exigidos por la propuesta
provisional implicar.
a) Cuando se refiera a la acreditacin de requisitos para obtener la condicin de persona beneficiaria, su desistimiento de la solicitud.
b) Cuando se refiera a la acreditacin de los elementos a considerar para aplicar los criterios de valoracin, la no consideracin de tales criterios,
con la consiguiente modificacin de la valoracin obtenida.
Todo ello sin perjuicio de las responsabilidades en que se pudiera incurrir
PROTECCION DE DATOS
En cumplimiento con lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, la Consejera
de Economa, Innovacin, Ciencia y Empleo informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentacin de este
documento/impreso/formulario y dems que se adjuntan van a ser incorporados, para su tratamiento, en un fichero automatizado. Asimismo, se
le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen como finalidad la gestin, concesin y pagos otorgados por el rgano competente..
De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgnica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin dirigiendo un
escrito al Centro Directivo competente de la Consejera de Economa, Innovacin, Ciencia y Empleo, c/ Albert Einstein, n 4. Edif. World Trade
Center. Isla de la Cartuja. Sevilla 41092.
La presentacin de esta solicitud conllevar la autorizacin al rgano gestor para recabar las certificaciones a emitir por la Agencia Estatal de
Administracin Tributaria, por la Tesorera General de la Seguridad Social y por la Consejera de Hacienda y Administracin Pblica de la Junta de
Andaluca, que sean requeridas por la normativa reguladora del Programa de Apoyo a la Economa Social, de acuerdo con el artculo 120.2 del
Texto Refundido de la Ley General de la Hacienda Pblica de la Junta de Andaluca, aprobado por Decreto Legislativo 1/2010, de 2 de marzo.
ILM0/A. SR/A. TITULAR DE LA:
DIRECCIN GENERAL DE ECONOMIA SOCIAL
DELEGACIN TERRITORIAL DE LA CONSEJERIA DE ECONOMA, INNOVACIN, CIENCIA Y EMPLEO DE LA PROVINCIA DE .................
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CONSEJERA DE ECONOMA, INNOVACIN CIENCIA
JUNTA DE ANDALUCIA
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31 de mayo 2013 Boletn Oficial de la Junta de Andaluca Nm. 105 pgina 161
0 (Boja 2 do 3) Anoxo vl. Formu|ario l
4 TITULACIN
4.1 MRITOS
TITULACIN FECHA FINALIZACIN NOTA MEDIA
IDIOMA OTRA TITULACIN REGLADA
FORMACIN ADICIONAL
(Cursos comercio Exterior)
Ingls nivel
Ingls nivel B1
Otro idioma nivel B1
lu_|cs nivel inferior B1
0trc |d|cua u|.c| |utcr|cr 81
Doctorado
Licenciado
Diplomado
20-50 horas
51-100 horas
Ms de 100 horas
4.2 DOCUMENTACIN PRESENTADA
Presento la siguiente documentacin (original o copia autenticada):
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Nm. 105 pgina 162 Boletn Oficial de la Junta de Andaluca 31 de mayo 2013
(Hoja 3 de 3) Anoxo vl. Formu|ario l
5 SOLICITUD, DECLARACIN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
DECLARO responsablemente, que cumplo con los requisitos establecidos en las normas de aplicacin, estar en posesin de la
documentacin exigida en las bases reguladoras, as como el compromiso de aportarla en el trmite de audiencia que se indique al efecto o
en cualquier momento y de la veracidad de todos los datos reflejados en la solicitud.
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31 de mayo 2013 Boletn Oficial de la Junta de Andaluca Nm. 105 pgina 163
BECAS DE FORMACIN EN MATERIA DE INTERNACIONALIZACIN
RECONOCIMIENTO COMO CENTRO COLABORADOR EN LA FORMACIN
CONVOCATORIA/EJERCICIO: .......................
.......................... de ........... de ...................................... de ................ (BOJA n ........... de fecha ..............................................................)
1 DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE Y DE LA PERSONA REPRESENTANTE
APELLIDOS Y NOMBRE: Fecha de nacimiento: SEXO
V M
DNI/NIE/NIF:
DOCIMILIO:
TIPO VA: NOMBRE VA: KM. VA: NMERO: LETRA: ESCALERA: PISO: PUERTA:
PROVINCIA: LOCALIDAD: PAIS: C. POSTAL:
TELFONO: FAX: CORREO ELECTRNICO:
SITUACIN LABORAL :
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE: DNI/NIE/NIF:
MOTIVO DE LA REPRESENTACIN :
DOCIMILIO:
TIPO VA: NOMBRE VA: KM. VA: NMERO: LETRA: ESCALERA: PISO: PUERTA:
PROVINCIA: LOCALIDAD: PAIS: C. POSTAL:
TELFONO: FAX: CORREO ELECTRNICO:
2 AUTORIZACIN EXPRESA PARA NOTIFICACIONES ELECTRNICAS
Marque con una X lo que corresponda si desea que las notificaciones que, en su caso, proceda efectuar, se practiquen por medios electrnicos a
travs del Sistema de Notificacin Notific@ de la Junta de Andaluca en los trminos de lo expresado en el Decreto 68/2008, de 26 de febrero,
por el que se suprime la aportacin de la fotocopia de los documentos identificativos oficiales y del certificado de empadronamiento en los
procedimientos administrativos de la Administracin de la Junta de Andaluca y se establece la sede electrnica para la prctica de la notificacin
electrnica.
ACEPTO como medio de notificacin preferente la notificacin telemtica de acuerdo con lo establecido en el artculo 15 del Decreto
183/2003, de 24 de junio, por el que se regula la informacin y atencin al ciudadano y la tramitacin del procedimiento administrativo por
medios electrnicos (plataforma @Notifica de la Junta de Andaluca) y autorizo a la Consejera de Economa, Innovacin, Ciencia y Empleo a
tramitar mi alta en el sistema Notific@ en caso de no disponer de usuario en dicha plataforma.
SOLICITUb CN1k0 C0LA80kAb0k
ANVERSO (Hoja 1 do 3) Anoxo vI.Formu|ario ll
N REGISTRO, FECHA Y HORA CDIGO IDENTIFICATIVO
UNIN EUROPEA
Fondo Social Europeo
CONSEJERA DE ECONOMA, INNOVACIN CIENCIA
JUNTA DE ANDALUCIA
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Nm. 105 pgina 164 Boletn Oficial de la Junta de Andaluca 31 de mayo 2013
kvk80 (Boja 2 do 2) Anoxo vl. Formu|ario ll
3 DETALLE DE LA COLABORACIN EN LA FORMACIN PROPUESTA
3.1 Descripcin de la actividad desarrollada por el Centro Colaborador:
3.2 Descripcin de su proyecto de internacionalizacin:
3.3 Descripcin de las actividades a desarrollar por la persona beneficiaria de la beca:
4 SOLICITUD, DECLARACIN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
La persona abajo firmante DECLARA, bajo su expresa responsabilidad que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud, SOLICITA
el reconocimiento como ENTIDAD COLABORADORA en la formacin y SE COMPROMETE a cumplir con las obligaciones establecidas en la norma
de aplicacin.
En ................................................. a .......... de ......................................................... de .......................
LA PERSONA SOLICITANTE/REPRESENTANTE
Fdo.: ..............................................................................................................
ILMO/A. SR/A TITULAR DE LA SECRETARIA GENERAL DE ECONOMA
PROTECCION DE DATOS
En cumplimiento con lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, la Consejera
de Economa, Innovacin, Ciencia y Empleo informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentacin de este
documento/impreso/formulario y dems que se adjuntan van a ser incorporados, para su tratamiento, en un fichero automatizado. Asimismo, se
le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen como finalidad la gestin, concesin y pagos otorgados por el rgano competente.
De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgnica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin dirigiendo un
escrito al Centro Directivo competente de la Consejera de Economa, Innovacin, Ciencia y Empleo, c/ Albert Einstein, n 4. Edif. World Trade
Center. Isla de la Cartuja. Sevilla 41092.
La presentacin de esta solicitud conllevar la autorizacin al rgano gestor para recabar las certificaciones a emitir por la Agencia Estatal de
Administracin Tributaria, por la Tesorera General de la Seguridad Social y por la Consejera de Hacienda y Administracin Pblica de la Junta de
Andaluca, que sean requeridas por la normativa reguladora del Programa Becas de Internacionalizacin para Titulados Superiores de Formacin
Profesional, de acuerdo con el artculo 120.2 del Texto Refundido de la Ley General de la Hacienda Pblica de la Junta de Andaluca, aprobado
por Decreto Legislativo 1/2010, de 2 de marzo.
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31 de mayo 2013 Boletn Oficial de la Junta de Andaluca Nm. 105 pgina 165
FORMULARIO DE ALEGACIONES/ACEPTACIN/REFORMULACIN Y PRESENTACIN DE DOCUMENTOS: BECARIOS
........................................... de ........... de ...................................... de ................ (BOJA n ........... de fecha ..............................................................)
1 DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE Y DE LA PERSONA REPRESENTANTE
APELLIDOS Y NOMBRE: Fecha de nacimiento: SEXO
V M
DNI/NIE/NIF:
DOCIMILIO:
TIPO VA: NOMBRE VA: KM. VA: NMERO: LETRA: ESCALERA: PISO: PUERTA:
PROVINCIA: LOCALIDAD: PAIS: C. POSTAL:
TELFONO: FAX: CORREO ELECTRNICO:
SITUACIN LABORAL :
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE: DNI/NIE/NIF:
MOTIVO DE LA REPRESENTACIN :
DOCIMILIO:
TIPO VA: NOMBRE VA: KM. VA: NMERO: LETRA: ESCALERA: PISO: PUERTA:
PROVINCIA: LOCALIDAD: PAIS: C. POSTAL:
TELFONO: FAX: CORREO ELECTRNICO:
2 ALEGACIONES/ACEPTACIN /REFORMULACIN/DOCUMENTACIN
Habindoseme notificado la propuesta provisional de resolucin de la Convocatoria del Programa de Becas de Internacionalizacin, mi solicitud ha sido:
CONCEDIDA por el importe pretendido.
CONCEDIDA por un importe inferior al solicitado.
DESESTIMADA.
Por lo que,
Dentro del plazo concedido en la propuesta:
ACEPTO por el importe de la beca propuesta sin modificar el presupuesto presentado.
RENUNCIO a la solicitud.
2. Formulo las siguientes alegaciones:
ANVERSO (Hoja 1 d ) Anoxo vl. Formu|ario lll
N REGISTRO, FECHA Y HORA
8u8vNCl0N/8 Pk06kAMA 8CA8 b lN1kNACl0NAl2ACl0N PAkA 1l1uLAb08
8uPkl0k8 b F0kMACl0N Pk0F8l0NAL
80LlCl1ub
CDIGO IDENTIFICATIVO
CONVOCATORIA/EJERCICIO: .......................
UNIN EUROPEA
Fondo Social Europeo
CONSEJERA DE ECONOMA, INNOVACIN CIENCIA
JUNTA DE ANDALUCIA
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Nm. 105 pgina 166 Boletn Oficial de la Junta de Andaluca 31 de mayo 2013
2 ALEGACIONES/ACEPTACIN /REFORMULACIN/DOCUMENTACIN (Continuacin)
2. Presento la siguiente documentacin (original o copia autenticada)
Documento Breve descripcin
1. ...................................................................................................
2. ...................................................................................................
3. ...................................................................................................
4. ...................................................................................................
5. ...................................................................................................
........................................................................................................
........................................................................................................
........................................................................................................
........................................................................................................
........................................................................................................
3 DECLARACIN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
DECLARO, bajo mi expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en el presente documento.
En ................................................. a .......... de ......................................................... de .......................
LA PERSONA SOLICITANTE/REPRESENTANTE
Fdo.: ..............................................................................................................
ILMO/A. SR/A TITULAR DE LA SECRETARIA GENERAL DE ECONOMA
NOTA De acuerdo con la regulacin en materia de subvenciones, la falta de presentacin en plazo de los documentos exigidos por la propuesta provisional
implicar (salvo que se trate de documentos que obren en poder de la Administracin, respecto de los cuales la persona interesada haya efectuado su
consentimiento expreso al rgano instructor para que pueda recabarlos):
a) Cuando se refiera a la acreditacin de requisitos para obtener la condicin de persona beneficiaria, su desistimiento de la solicitud.
b) Cuando se refiera a la acreditacin de los elementos a considerar para aplicar los criterios de valoracin, la no consideracin de tales criterios, con la
consiguiente modificacin de la valoracin obtenida.
Todo ello sin perjuicio de las responsabilidades en que se pudiera incurrir
PROTECCION DE DATOS
En cumplimiento con lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, la Consejera de
Economa, Innovacin, Ciencia y Empleo informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentacin de este
documento/impreso/formulario y dems que se adjuntan van a ser incorporados, para su tratamiento, en un fichero automatizado. Asimismo, se le
informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen como finalidad la gestin, concesin y pagos otorgados por el rgano competente. De
acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgnica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposici n dirigiendo un escrito al
Centro Directivo competente de la Consejera de Economa, Innovacin, Ciencia y Empleo, c/ Albert Einstein, n 4. Edif. World Trade Center. Isla de la
Cartuja. Sevilla 41092.
La presentacin de esta solicitud conllevar la autorizacin al rgano gestor para recabar las certificaciones a emitir por la Agencia Estatal de Administracin
Tributaria, por la Tesorera General de la Seguridad Social y por la Consejera de Hacienda y Administracin Pblica de la Junta de Andaluca, que sean
requeridas por la normativa reguladora del Programa Becas de Internacionalizacin para Titulados Superiores de Formacin Profesional, de acuerdo con el
artculo 120.2 del Texto Refundido de la Ley General de la Hacienda Pblica de la Junta de Andaluca, aprobado por Decreto Legislativo 1/2010, de 2 de
marzo.
(Hoja 2 de 2) Anoxo vl. Formu|ario lll
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31 de mayo 2013 Boletn Oficial de la Junta de Andaluca Nm. 105 pgina 167
F0kMuLAkl0 b AL6ACl0N8/ACP1ACl0N/kF0kMuLACl0N Pk8N1ACl0N b b0CuMN108:
CN1k0 C0LA80kAb0k
........................................... dc ........... dc ...................................... dc ................ (801A u ........... dc tcc|a ..............................................................}
l bA108 b LA Pk80NA 80LlCl1AN1 b LA Pk80NA kPk8N1AN1
Alllll00$ \ n0N8Rl: lcc|a dc uac|u|cutc: $l/0
\ N
0nl}nll}nll:
000lNlll0:
ll0 \lA: n0N8Rl \lA: lN. \lA: nuNlR0: llRA: l$0AllRA: ll$0: lulRA:
lR0\ln0lA: l00All0A0: lAl$: 0. l0$Al:
llll0n0: lA/: 00RRl0 lll0R0nl00:
$luA0l0n lA80RAl :
Alllll00$ \ n0N8Rl 0l lA llR$0nA RllRl$lnAnl: 0nl}nll}nll:
N0l\0 0l lA RllRl$lnA0l0n :
000lNlll0:
ll0 \lA: n0N8Rl \lA: lN. \lA: nuNlR0: llRA: l$0AllRA: ll$0: lulRA:
lR0\ln0lA: l00All0A0: lAl$: 0. l0$Al:
llll0n0: lA/: 00RRl0 lll0R0nl00:
2 AL6ACl0N8/ACP1ACl0N /kF0kMuLACl0N/b0CuMN1ACl0N
lab|cudcscuc uct|t|cadc |a rcucsta rc.|s|cua| dc rcsc|uc|cu dc |a 0cu.ccatcr|a dc| lrc_raua dc 8ccas dc lutcruac|cua||zac|cu, u| sc||c|tud |a s|dc:
C0NCblbA cr c| |ucrtc rctcud|dc.
C0NCblbA cr uu |ucrtc |utcr|cr a| sc||c|tadc.
b881lMAbA.
lcr |c cuc,
2.l 0cutrc dc| |azc ccuccd|dc cu |a rcucsta:
ACP10 cr c| |ucrtc dc |a bcca rcucsta s|u ucd|t|car c| rcsuucstc rcscutadc.
kNuNCl0 a |a sc||c|tud.
2.2 lcruu|c |as s|_u|cutcs a|c_ac|cucs:
8CA8 b F0kMACl0N N MA1klA b lN1kNACl0NAl2ACl0N
kC0N0ClMlN10 C0M0 CN1k0 C0LA80kAb0k N LA F0kMACl0N
80LlCl1ub
000l00 l0lnlll0Al\0
uNl0N uk0PA
Fondo 8ocia| urooo
ANvk80 (Boja l d 2) Anoxo vl. Formu|ario lv
n Rl0l$R0, ll0lA \ l0RA
C0Nv0CA10klA/JkClCl0: .......................
CONSEJERA DE ECONOMA, INNOVACIN CIENCIA
JUNTA DE ANDALUCIA
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Nm. 105 pgina 168 Boletn Oficial de la Junta de Andaluca 31 de mayo 2013
2 AL6ACl0N8/ACP1ACl0N /kF0kMuLACl0N/b0CuMN1ACl0N (Continuacin)
2.3 lrcscutc |a s|_u|cutc dccuucutac|cu (cr|_|ua| c cc|a autcut|cada}
0ccuucutc 8rc.c dcscr|c|cu
1. .............................................................................................................
2. .............................................................................................................
3. .............................................................................................................
4. .............................................................................................................
b. .............................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
3 bCLAkACl0N, Lu6Ak, FCBA FlkMA
bCLAk0, ba,c u| crcsa rcscusab|||dad, cuc scu c|crtcs cuautcs datcs t|_urau cu c| rcscutc dccuucutc.
lu ................................................. a .......... dc ......................................................... dc .......................
lA llR$0nA $0ll0lAnl}RllRl$lnAnl
ldc.: ..............................................................................................................
lLM0/A. 8k/A 1l1uLAk b LA 8Ck1AklA 6NkAL b C0N0MlA
(Boja 2 do 2) Anoxo vl. Formu|ario lv
N01A 0c acucrdc ccu |a rc_u|ac|cu cu uatcr|a dc sub.cuc|cucs, |a ta|ta dc rcscutac|cu cu |azc dc |cs dccuucutcs c|_|dcs cr |a rcucsta rc.|s|cua|
|u||cara (sa|.c cuc sc tratc dc dccuucutcs cuc cbrcu cu cdcr dc |a Adu|u|strac|cu, rcscctc dc |cs cua|cs |a crscua |utcrcsada |a,a ctcctuadc su
ccuscut|u|cutc crcsc a| cr_auc |ustructcr ara cuc ucda rccabar|cs}:
a} 0uaudc sc rct|cra a |a acrcd|tac|cu dc rccu|s|tcs ara cbtcucr |a ccud|c|cu dc crscua bcuct|c|ar|a, su dcs|st|u|cutc dc |a sc||c|tud.
b} 0uaudc sc rct|cra a |a acrcd|tac|cu dc |cs c|cucutcs a ccus|dcrar ara a||car |cs cr|tcr|cs dc .a|crac|cu, |a uc ccus|dcrac|cu dc ta|cs cr|tcr|cs, ccu |a
ccus|_u|cutc ucd|t|cac|cu dc |a .a|crac|cu cbtcu|da.
cdc c||c s|u cr,u|c|c dc |as rcscusab|||dadcs cu cuc sc ud|cra |ucurr|r
Pk01CCl0N b bA108
lu cuu||u|cutc ccu |c d|sucstc cu |a lc, 0r_au|ca 1b}1999, dc 13 dc d|c|cubrc, dc lrctccc|cu dc 0atcs dc 0aractcr lcrscua|, |a 0cusc,cr|a dc
lccucu|a, luuc.ac|cu, 0|cuc|a , lu|cc |utcrua cuc |cs datcs crscua|cs cbtcu|dcs ucd|autc |a cuu||ucutac|cu dc cstc
dccuucutc}|urcsc}tcruu|ar|c , dcuas cuc sc ad,uutau .au a scr |uccrcradcs, ara su tratau|cutc, cu uu t|c|crc autcuat|zadc. As|u|suc, sc |c
|utcrua cuc |a rccc_|da , tratau|cutc dc d|c|cs datcs t|cucu ccuc t|ua||dad |a _cst|cu, ccuccs|cu , a_cs ctcr_adcs cr c| cr_auc ccuctcutc. 0c
acucrdc ccu |c rc.|stc cu |a c|tada lc, 0r_au|ca, ucdc c,crc|tar |cs dcrcc|cs dc acccsc, rcct|t|cac|cu, caucc|ac|cu , ccs|c| cu d|r|_|cudc uu cscr|tc a|
0cutrc 0|rcct|.c ccuctcutc dc |a 0cusc,cr|a dc lccucu|a, luuc.ac|cu, 0|cuc|a , lu|cc, c} A|bcrt l|ustc|u, u 4. ld|t. wcr|d radc 0cutcr. ls|a dc |a
0artu,a. $c.|||a 41092.
la rcscutac|cu dc csta sc||c|tud ccu||c.ara |a autcr|zac|cu a| cr_auc _cstcr ara rccabar |as ccrt|t|cac|cucs a cu|t|r cr |a A_cuc|a lstata| dc Adu|u|strac|cu
r|butar|a, cr |a cscrcr|a 0cucra| dc |a $c_ur|dad $cc|a| , cr |a 0cusc,cr|a dc lac|cuda , Adu|u|strac|cu lub||ca dc |a 1uuta dc Auda|uc|a, cuc scau
rccucr|das cr |a ucruat|.a rc_u|adcra dc| lrc_raua 8ccas dc lutcruac|cua||zac|cu ara |tu|adcs $ucr|crcs dc lcruac|cu lrctcs|cua|, dc acucrdc ccu c|
art|cu|c 120.2 dc| ctc Rctuud|dc dc |a lc, 0cucra| dc |a lac|cuda lub||ca dc |a 1uuta dc Auda|uc|a, arcbadc cr 0ccrctc lc_|s|at|.c 1}2010, dc 2 dc
uarzc.
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