EXPERIENCIA EN EL SERVICIO URBANO MARGINAL OBLIGATORIO, EN CENTRO POBLADO DEL VRAE (Valle del Rio Apur a!

" Ro E#e$ %EPAS&IATO' EC&ARATE'LA CONVENCION Es sabido que esta historia haba llegado a ser oda por mdicos que tambin realizaban el Servicio Urbano Marginal Obligatorio del sorteo extraordinario 200 !""# $ raz de esta experiencia supe que se tomaron acciones preventivas% sobre todo in&ormativas en Essalud de 'usco% con el &in de me(orar la seguridad laboral del mdico% llamando as la atenci)n de muchos mdicos que venan laborando en los hospitales de re&erencia del departamento* &ueron muchos a+os en los que no se contaba con el apo,o de la ho, establecida -e, de la Seguridad , Salud en el .raba(o /0 21 23# $un as% queda muchos vacos legales que no se tienen en cuenta , que se debera seguir luchando por la me(ora de las condiciones de traba(o de los mdicos que traba(amos en el $tenci)n primaria# $ historia empieza as4 $ 2 5il)metros de 6uillabamba% donde se encuentra el pongo de Mainique% con 71%000 5ms de extensi)n% Echarate es el distrito m8s rico del pas# Sus 9:%3: habitantes carecen de un servicio p;blico como muchos otros lugares del pas a los cuales los mdicos de mi edad llegan por primera vez#

<aba cumplido 23 a+os en el mes de Ma,o de ese mismo a+o% llegu a =epashiato >centro poblado menor de Echarate? en la @rovincia de la 'onvenci)n% del departamento del 'usco a realizar el SEAUMS% &ue all que con&irm la ausencia del Estado que es el problema m8s serio del pas#

El 'entro de Salud de =epashiato categora "!3% tiene un 'entro de re&erencias con ma,or capacidad resolutiva es el 'entro de Salud de =iteni categora "!9% ubicado a 2:0 5il)metros de la provincia de -a 'onvenci)n# Una de las comunidades m8s ale(adas de la (urisdicci)n de =epashiato es la 'omunidad de .iboriari% queda a 7 da a pie , 9 horas en carro# Mu, cerca de ese lugar un s8bado 20 de Biciembre del 200 % estaba programada para una visita a la comunidad para uan atenci)n integral en Salud , su&r un accidente laboral% aproximadamente a las 77#00 a#m# /unca llegu al destino programado% me di(eron que haba estado a 30 minutos de la 'omunidad* ese da luego de haber cruzado la Coro,aD% ,a se poda divisar parte del camino de entrada a la comunidad , al otro lado nos esperara el presidente de la comunidad de .iboriari% quien nos escoltara con algunos comuneros de la zona hacia nuestro encuentro con los pobladores que seguramente ansiados de recibir una atenci)n esperaban atentos a nuestra llegada previamente coordinada por radio meses antes* ramos un equipo de tres personas% con&ormado por la Sra# Eric5a tcnica en en&ermera , el Sr# .e)&ilo% ambos de aproximadamente 3: , 92 a+os respectivamente% ambos con &amilia ,a con&ormada# Estando en C'omisi)n de servicioD% un poco exhaustos por la caminata , llevando los implementos para la atenci)n integral en dicha comunidad% optamos por descansar antes de cruzar en la oro,a >canastilla de madera , &ierro impulsada por una polea , un cable de acero?% aprovech para tomar algunas &otogra&as , al cruzar al otro lado en la oro,a% luego de descender de la canastilla% pude ba(ar el equipa(e , opt por descargar el equipa(e lo m8s r8pido posible ,a que .e)&ilo detena la canastilla a travs de la polea manual con la que nos impuls8bamos para avanzar al otro extremo , &ue cuando vi a .e)&ilo &atigado% sus miembros superiores mostraban el temblor &ino , por su rostro caa las gotas de sudor por el gran es&uerzo que haca% quise a,udarlo a detener la canastilla#

'on&iada en que era cuesti)n de acostumbrarse a traba(ar en esas condiciones , s)lo pensando en llegar a los m8s necesitados a quienes no haba llegado atenci)n en salud desde hace varios meses% por las condiciones precarias del lugar% por las condiciones en las que se labora% , del mismo modo viendo que no existen los Equipos de @rotecci)n @ersonal disponibles en el establecimiento >equipos que debieran ser suministrados por el empleador? ocasion) que ca,era a un abismo de aproximadamente 72 metros de altura# 'omo a;n lo recuerdo% los primeros auxilios que se me brindaron estuvieron a cargo de mis tcnicos .e)&ilo , Eri5a% a los poco minutos los nativos dela comunidad de nuestro destino se enteraron del incidente , no tardaron en llegar al lugar como me cuentan% me envolvieron en una s8bana% , me trasladaron atada a lo largo en un tronco recogido del lugar% cual pelcula de canbales% caminaron lentamente llevada en sus hombros a paso que para m se haca cada vez m8s lento# $un estando conciente de los hechos , considerando mi estado de salud% peda a Eri5a que me suministrara los analgsicos para soportar el dolor intenso que su&ra# Ea de retorno hacia mi establecimiento% pasadas siete horas de caminata% desde el lugar de los hechos% notaba que mi vientre empezaba a crecer% hice que enviaran mi diagn)stico presuntivo a =iteni% para que se nos d el encuentro con una ambulancia% uno de los nativos &ue el encargado de tal misi)n# <oras despus% llegamos a las orillas de un ro que nos acercaba a pie de carretera% estaba mu, crecido% poda llegar &8cilmente hasta el nivel del cuello% pero no podan pasarlo conmigo en hombros as que tuvieron que esperar a que la lluvia cese en el lugar% , a media noche hicieron parar una camioneta% pero el nivel del ro todava no haba descendido ,a llegada la madrugada% la camioneta logr) cruzar cierto trecho , los nativos me pusieron en la camioneta , partimos rumbo a mi centro de labor en =epashiato# Entrada la ma+ana llegamos a alg;n lugar% donde el cho&er de la camioneta quien se haba o&recido a llevarnos se detuvo a desa,unar% seguramente pens) que no era de gravedad mi situaci)n% no haba modo de explic8rselo en las condiciones en las que me encontraba% , el personal que me acompa+aba no poda explicarlo% seguramente por lo traum8tico que &ue , pensar que pudieran hacer sido alguno de ellos quien estuviera en esa condici)n% luego de unos minutos m8s se continu) con el via(e# El nativo haba llevado a =iteni caminando toda la noche% con el diagn)stico en la mano para que la ambulancia &uese en mi b;squeda* consiguieron un colch)n para amortiguar los baches de la carretera , se dirigieron a 6uillabamba% : horas m8s de via(e# Ea en el camino hacia =iteni% luego de brindarme los primeros auxilios% encontramos a un operador de gr;a el cual no quiso mover su maquinaria% luego de una calurosa discusi)n de algunos minutos% que parecen insigni&icantes ho,% interminables en ese momento% cuando observaba mi vientre crecer , el dolor intenso cual si &uera a explotar en mis huesos% o el sonido m8s bello que pude recodar el de una ambulancia#

'omo resultado del accidente tuve un trauma abdominal cerrado% &ractura del codo izquierdo% herida abierta en ce(a izquierda , .raumatismo Enc&alo 'raneano leve! moderado% en primera instancia &ui evaluada por un colega que tambin haca su SEAUMS , me dio el encuentro en la ambulancia , la atenci)n de los primeros auxilios en el 'entro de Salud de =epashiato% posteriormente &ui evacuada a =".E/"% para luego llegar a 6U"--$F$MF$ donde &ui intervenida quir;rgicamente luego de aproximadamente 30 horas despus del accidente# @or tratarse de una emergencia% se me realiz) una esplenectoma total >extirpaci)n de bazo? , la estabilizaci)n temporal que me hicieron con ramas , peque+os troncos de la selva% tuvo que esperar para posteriormente ser intervenida , evaluada en el <ospital del 'usco as como para de&inir el diagn)stico del .raumatismo enc&alo craneano que tena# Gracias a mis padres quienes acudieron a mi encuentro en 6uillabamba >en ese entonces a una 2 horas del 'usco?% pude ser atendida , re&erida con los cuidados del caso% mi estado no qued) solo ah% recuerdo , pienso que volvera a ese lugar sin dudarlo% pero tengo una &amilia que como muchos de nosotros nos aguarda , tambin tengo un @er; que me espera# $ la &echa tengo una di(!apa!idad par!ial per a#e#)e por ausencia de bazo , en el @er; el 'omit /acional de Biscapacidad >'O/$B"S? no lo reconoce como tal% porque los que pueden solicitar el certificado de discapacidad son para personas que posean el 33H o m8s de menoscabo global% de disminuci)n &sica% psquica o sensorial en la persona# $ consecuencia de Cmi nuevo estado de saludD desde hace : a+os debo de cumplir con las recomendaciones de las siguientes INMUNI*ACIONES+ 7# $ntineumoc)cica polivalente% con revacunaci)n cada : a+os , de por vida 2# $ntiin&luenza% con revacunaci)n anual , de por vida 3# $nti <aem)ph,lus in&luenza tipo F% con revacunaci)n cada : a+os , de por vida 9# $ntimeningoc)cica polivalente% con posibilidad de revacunaci)n anual o cada : a+os% dependiendo de la evaluaci)n especializada , de por vida $s mismo seguir con las MEDIDAS PRO,IL-CTICAS con las siguientes precauciones4 7# Evitar via(ar a zonas endmicas de @aludismo o Malaria >En el Bepartamento del 'usco4 -a 'onvenci)n% en el @er;4 .oda la zona de Selva alta , ba(a , la 'osta /orte% a nivel mundial4 -a ma,ora de pases de Sudamrica% 'entroamrica% $sia , $&rica?# 2# Evitar via(ar a zonas endmicas de Fabesia >Estados Unidos% $sia% Sud8&rica , Eg,pto?# 3# $dem8s de llevar un brazalete donde se mencione su estado de esplenectomizada# @or ahora priorizo la aplicaci)n de la vacuna antineumoc)cica que tiene un costo de aproximadamente SI7:0 , el resto de las vacunas a;n me queda pendiente% porque segu con las mismas actividades% en las mismas condiciones desde que termin en SEAUMS% como Mdico General en el @rimer nivel de atenci)n% (unto a otro mdicos traba(ando por 72 horas ba(o la modalidad de contrato '$S% en zonas en donde encontr mdicos realizando del mismo modo su SEAUMS% ho, debo seguir e(erciendo la carrera con todos

los riesgos que ahora se me suman como tener el sndrome post! esplenectoma como secuela avanzada a largo plazo#

En el @er;% las le,es no se cumplen% hasta ho, despus de un largo proceso de rehabilitaci)n% sigo en espera de que se terminen las gestiones realizadas desde el momento que inici mi denuncia por $ccidente -aboral# El estado debe garantizar las condiciones laborales% sobre todo la del pro&esional en Salud quienes llegan a los lugares m8s rec)nditos del @er;% para brindar atenci)n sin las medidas de seguridad que deberan ser priorizadas , por carencia de ello cada a+o se viene registrando muertes de pro&esionales que como ,o su&rieron accidentes , que lamentablemente no est8n vivos para contarlo , que es (usto que ahora se eleve la voz para poder exigir me(ores condiciones no s)lo al pro&esional SEAUMS si no al pro&esional que da atenci)n primaria# /oti&icar un incidente as como los accidente es nuestra obligaci)n% seguir permitiendo que esto pase es otorgar a que la lista de &allecidos crezca , quede sin ning;n tipo de atenci)n por parte de las autoridades% como lo es ahora mi situaci)n% en la que no recibo respuesta ni apo,o por parte del Ministerio# S)lo el dar a conocer nuestras condiciones laborales inseguras no basta para que el estado tome las medidas del caso en el sector salud# Lindsey N. Multhuaptff Palomino