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ANATOMOFISIOLOGÍA

Y PATOLOGÍA BÁSICAS

TEXTO
PARA EL MÓDULO
DEL MISMO NOMBRE DEL
CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO DE
TÉCNICO EN EMERGENCIAS SANITARIAS





















© JUAN FORMIGÓS
formigos.semipresencial@gmail.com



ANATOMOFISIOLOGÍA
Y PATOLOGÍA BÁSICAS

FICHAS CON TEXTOS Y ACTIVIDADES
Adaptadas para el módulo
del mismo nombre del
CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO DE
TÉCNICOS EN EMERGENCIAS SANITARIAS




















© JUAN FORMIGÓS
formigos.semipresencial@gmail.com
[PRIMERA EDICIÓN]
[CURSO 2009-2010]

Imagen de la portada extraída de: http://www.flickr.com/photos/zoooma/2988826422/


Materiales elaborados a lo largo del curso académico 2009-2010...
A veces con más tiempo y a veces con menos, en función las
circunstancias personales, problemas de agenda o de trabajo, etc.

También se incluyen los temas que presentaron los tres estudiantes
del Máster en Profesorado de Educación Secundaria que tuve a mi
cargo durante este curso.


© Agosto 2010
La edición ha consistido en reunir todas las fichas que se fueron elaborando durante el curso, tratar de igualar
formatos cuando se han visto muy diferentes e intentar que todo tenga un aspecto de unidad (pies de página,
numeración, etc.). Salvo en la introducción, el texto se corresponde con el material original que se envió por mail a
los alumnos. En los casos que se detectó algún fallo se rectificó con los estudiantes sobre la marcha, en clase o por
mail... Sólo los más graves se rectificaron en el texto... Y seguro que aun quedan muchos más por descubrir...










Esta obra está bajo una licencia Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Unported de Creative Commons. Para ver una copia
de esta licencia, visita http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/ o envia una carta a Creative Commons, 171 Second
Street, Suite 300, San Francisco, California 94105, USA.



AVISO SOBRE EL COPYRIGHT
Y LA PROPIEDAD INTELECTUAL:
Todas y cada una de las fichas, así como el libro en su conjunto, están
registrados a nombre de Juan Formigós, como autor-compilador, en el
registro de la propiedad intelectual de Murcia.

Cualquier persona puede hacer uso total o parcial de este libro,
distribuirlo, fotocopiarlo, o transmitirlo por cualquier medio,
siempre y cuando
(1) no obtenga beneficio económico con ello y
(2) no se atribuya la autoría [tampoco es necesario que se me cite].
¬
LIBRO COLABORATIVO:
LAS SUGERENCIAS
Y
LAS PROPUESTAS DE MEJORA
SERÁN BIENVENIDAS
+






ÍNDICE



INTRODUCCIÓN...........................................................................................................................................7
TEMA 1, PARTE 1: La célula.........................................................................................................................9
TEMA 1, PARTE 2: Genética.......................................................................................................................13
TEMA 1, PARTE 3: Topografía corporal......................................................................................................15
TEMA 1, PARTE 4: Estructuras anatómicas................................................................................................21
TEMA 2, PARTE 1: Concepto de Salud. Determinantes de salud...............................................................25
TEMA 2, PARTE 2: La enfermedad.............................................................................................................29
TEMA 2, PARTE 3: Prefijos, raíces y sufijos................................................................................................33
TEMA 2, PARTE 4: Semiología médica.......................................................................................................39
TEMA 2, PARTE 5: Clínica de la enfermedad.............................................................................................43
TEMA 3, PARTE 1: Sistema nervioso..........................................................................................................47
TEMA 3, PARTE 2: Órganos de los sentidos...............................................................................................59
TEMA 3, PARTE 3: Clasificación de las manifestaciones y enfermedades neurológicas más frecuentes...63
TEMA 3, PARTE 4: Aparato osteoarticular..................................................................................................71
TEMA 4, PARTE 1: Bases anatomofisiológicas del corazón. ......................................................................89
TEMA 4, PARTE 2: Patología cardíaca y vascular ....................................................................................101
TEMA 4, PARTE 3: La sangre. ..................................................................................................................113
TEMA 4, PARTE 4: Coagulación. ..............................................................................................................119
TEMA 4, PARTE 5: Aparato respiratorio....................................................................................................127
TEMA 5, PARTE 1: Aparato digestivo.......................................................................................................141
TEMA 5, PARTE 2: Aparato renal..............................................................................................................149
TEMA 6, PARTE1: El sistema endocrino...................................................................................................153
TEMA 6, PARTE 3: Aparato genital...........................................................................................................171






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6.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS







© formigos.semipresencial@gmail.com LIBRO COLABORATIVO: LAS SUGERENCIAS Y LAS PROPUESTAS DE MEJORA SERÁNBIENVENIDAS
Introducción 7.-



CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS (semipresencial)
ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

1







INTRODUCCIÓN


Las personas que estudian en la modalidad semipresencial tienen que entender y aprender la
materia sin tener la explicación directa del profesor en el aula. El alumno se encuentra solo y
ante el libro: es un alumno que tiene que llevar a cabo el esfuerzo normal de todo estudiante para
aprender el temario y, además, un esfuerzo adicional para tratar de entender los conceptos por sí
mismo.

Este esfuerzo es muy grande, especialmente al principio, dado que muchos de estos estudiantes
han vuelto al sistema educativo después de haberlo abandonado hace años. Cada año algunos
estudiantes semipresenciales abandonan durante el primer trimestre por lo mucho que cuesta
coger una rutina de estudio cuando ésta se ha abandonado hace tiempo. A cambio, el alumno que
sobrevive y acaba el curso, consigue un hábito de estudio y una autonomía que le hará destacar
después en cualquier actividad que requiera de disciplina, dedicación y perseverancia en el
esfuerzo.

Estas fichas son un primer intento de elaborar de forma colaborativa un temario para el módulo
de Anatomofisiología y Patología Básicas del primer curso del Ciclo Formativo de Grado Medio
de Emergencias Sanitarias. Se trata del temario que se impartió a los estudiantes del ciclo
formativo en su modalidad semipresencial durante el curso 2009-2010. Este texto, además, surge
como respuesta a una editorial que no había publicado un libro cuando empezó el curso 2009-10.
El alumnado, sin libros ni materiales no puede estudiar a distancia. La primera aproximación fue
la de seleccionar links de Internet y que los propios estudiantes desarrollaran los contenidos. La
idea era buena, pero... era excesivo. Esa tarea le debería corresponder al profesor...y de ahí nació
este proyecto. Más tarde, cuando por fin se publicó un libro de texto para esta materia (a mitad
de curso), nos dimos cuenta que gran parte de él contenía explicaciones que eran inapropiadas
para los/las estudiantes de la modalidad semipresencial. Decidimos no recomendarlo a nuestro
alumnado y continuar con este proyecto hasta acabar el curso. La idea es que este trabajo no se
acabe aquí: si se va mejorando el texto y corrigiendo los errores en los cursos sucesivos, se
conseguirá disponer de un material que sirva de ayuda no sólo a los estudiantes semipresenciales
sino también a los oficiales y a los que se examinan en las pruebas libres.

Estas fichas, son una compilación de textos extraídos de Internet, de algunos libros y de algunas
aportaciones mías, que también las hay. En los textos se trata de explicar los conceptos con la
máxima claridad posible, aunque sea a expensas de perder en ocasiones un poco de rigor
científico. Se parte de la premisa de que lo más importante de un mensaje es que lo entienda el
destinatario. Una vez transmitido el concepto, cuanto más riguroso sea, mejor. Pero, en mi
opinión, la rigurosidad científica de un texto no vale para nada si el alumno no entiende de qué
se le está hablando.


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8.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

En el texto, en ocasiones se utilizan “explicaciones pedestres”. Estas son explicaciones en tono
informal que pretenden hacer ver el concepto a través de un estilo directo, con un vocabulario
elemental y suponiendo que los conocimientos previos del alumno son reducidos. En algunas de
ellas se recurre incluso al humor o a símiles absurdos. Estas explicaciones pretenden ayudar a
comprender los contenidos del texto, transmitir reglas mnemotécnicas o, en general, facilitar el
aprendizaje de los contenidos del curso.

Para acabar, insistir una vez más en que este es un libro colaborativo: cualquier aportación que se
haga es buena. De hecho lo repito una y otra vez en cada pie de página. El esfuerzo intelectual y
la tarea de búsqueda en Internet de muchas personas seguro que da más resultados que si lo hace
uno solo. Además, Internet es cambiante: con el tiempo muchos de los links que contiene este
texto desaparecerán, se modificarán o aparecerán nuevos sitios, mejores, que serán más
recomendables que los que figuran aquí escritos. En el mismo sentido, también se agradecerá
cualquier aportación que haga ver los errores (que seguro que los hay) o las incorrecciones de
concepto (las prisas en ocasiones son traicioneras).

La siguiente versión será mejor... ¡Al menos en teoría!


JUAN FORMIGÓS
formigos.semipresencial@gmail.com



[Escrito en primera versión en octubre de 2009 y
revisado en agosto de 2010]



© formigos.semipresencial@gmail.com LIBRO COLABORATIVO: LAS SUGERENCIAS Y LAS PROPUESTAS DE MEJORA SERÁNBIENVENIDAS
TEMA 1, PARTE 1: La célula 9.-


CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS (semipresencial)
ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

2






TEMA 1, PARTE 1: La célula




Todos los seres vivos estamos formados por células unidas entre sí... salvo los unicelulares,
claro.


En esta parte del tema pretendo que tengáis una ligera idea de lo que son las células.
Concretamente pretendo que os quede más o menos claro que


Hay dos grandes grupos:
a. Las EUCARIOTAS, que son las más evolucionadas y son las que forman casi
todos los animales y vegetales...y por supuesto a nosotros. Estas células tienen el
ADN “guardado” dentro del nucleo.
b. Las PROCARIOTAS, que son muy primitivas, poco evolucionadas. Las bacterias,
por ejemplo, son células procariotas.


Todas las células tienen una MEMBRANA PLASMÁTICA, que es una envoltura que las
rodea, o sea el límite exterior y lo que se llama el CITOPLASMA (o sea, el espacio que hay
dentro de la membrana). Las células más evolucionadas (las nuestras, las eucariotas) tienen,
además, otra membrana dentro que protege el ADN. Esta membrana es la que delimita el
NÚCLEO.


De la misma manera que los seres humanos tenemos órganos para las diferentes funciones
vitales (el hígado, el bazo, el páncreas), las células tienen una serie de organelas, cada una de las
cuales se dedica a hacer algo en concreto. Estas organelas están repartidas por el citoplasma. Hay
muchos tipos de organelas, pero pretendo que os suenen, al menos:

a. Las MITOCONDRIAS, que son las encargadas de transformar la materia
(alimentos) en energía.
b. RIBOSOMAS: que intervienen en la fabricación de proteínas (es como una máquina de
fabricar proteínas).
c. CITOESQUELETO: que mantiene la forma de la célula y le permite ciertos
movimientos.
d. CILIOS y FLAGELOS, que básicamente son lo mismo sólo que los flagelos son
largos y los cilios cortitos. Sirven –entre otras funciones- para que la célula se
pueda desplazar. (no hay ninguno en el dibujo de la izquierda).


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10.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS









CÉLULA CON FLAGELO




IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/introd.htm

IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://contenidos.educarex.es/cnice/biosfera/alumno/2ba
chillerato/La_celula/imagenes/espermatozoide1.jpg




En el siguiente enlace tenéis lo mismo explicado con más detalle...y mejores dibujos
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/4ESO/seruni-pluricelulares/contenidos3.htm

OJO: NO hay que saberse TODO lo que se explica en ese sitio Web. Sólo lo que os he contado
yo antes. Si queréis mejores explicaciones, daros una vuelta por Internet que hay miles de
páginas que hablan de esto... alguna será la que os guste más o la que se adapte mejor a vuestro
esquema mental



También se debe tener en cuenta que las células necesitan substancias del exterior (o sea, que
también comen) y esto lo hacen fundamentalmente de cuatro maneras diferentes:

a. FAGOCITOSIS, que se utiliza para captar cosas grandes (para comerse una
bacteria entera, un trozo de otra célula que se ha roto en pedazos, etc.)

b. PINOCITOSIS, que se utiliza para introducir en la célula cosas pequeñitas, como
líquidos, alguna gotita de algún lípido, alguna substancia interesante, o materia
sólida, pero pequeña.

c. TRANSPORTE ACTIVO MEDIANTE TRANSPORTADORES. Los
transportadores son unas proteínas que están colocadas en la membrana. Estas
proteínas están especializadas en captar substancias concretas... Cuando una de
estas proteínas contacta con la molécula que le interesa, la fija a su superficie (la
coge) y la propia proteína la lleva hacia dentro del citoplasma.





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TEMA 1, PARTE 1: La célula 11.-




TRANSPORTE ACTIVO
MEDIANTE TRANSPORTADORES


IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://es.wikipedia.org/wiki/Transporte_de_membrana




d. CANALES, para la entrada de agua y sales. Estos canales atraviesan la
membrana, pero como son tan finos, sólo puede pasar el agua y alguna sal
disuelta. Las moléculas un poco grandes, no caben.



ENTRADA DE MATERIA
A LA CÉLULA,
A TRAVÉS DE CANALES


IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://es.wikipedia.org/wiki/Transporte_de_membrana



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12.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS





e® Actividad de autoaprendizaje (para entregar)


Tenéis información en muchísimos sitios Web, en cualquier libro de bilogía y hasta en las enciclopedias.
Ya veréis como no es difícil. Se trata de que investiguéis por vosotros mismos, y que me entreguéis...
1. Un dibujo sencillo-sencillo en el que se represente una célula EUCARIOTA (hay quien las llama
eucarióticas). En el dibujo debe aparecer sólo el núcleo, el citoplasma y la membrana plasmática.
PISTA: Sólo para este ejercicio, te costará menos dibujarla tú mismo/a que tratar de encontrar un dibujo chulo y
piratearlo de Internet.

2. Explica que es la EXOCITOSIS y para qué sirve (sí, ya sé que no lo he mencionado antes, por eso
os lo pido, y por eso se llama actividad de autoaprendizaje...).

3. Explica para que lo entienda uno que no sabe del tema, qué es la FAGOCITOSIS y cómo se
produce. (Piensa que es bastante probable que lo pregunte en un examen... el que avisa no es
traidor).
PISTA: http://www.youtube.com/watch_popup?v=R_Ur5aYz--4#t=13
(La explicación en palabras que dan en el video es bastante mala, pero el dibujo animado es muy
claro)

4. Explica lo mismo pero de la PINOCITOSIS (y te doy la misma advertencia).
PISTA: http://www.youtube.com/watch_popup?v=jm9AlNTGRYs#t=94
(La explicación es aún peor que en el caso anterior, pero al final mejora un poco)
PISTA (2): http://www.youtube.com/watch?v=v8XaY-vVtcA



¿CÓMO SE ENTREGA?:
- Forma: A través de la Plataforma, así os puedo poner la nota directamente...
- Fecha límite: antes del examen, el día que queráis, pero no lo dejéis para el final, que se
os acumulará el trabajo.
- ¿En qué formato se entrega? en los habituales (.pdf o .doc).
- ¿Cuantas hojas? dependiendo del tamaño de los dibujos, pero en una cara de un folio os
puede caber todo. Si ponéis muchos dibujos, lógicamente ocupará más espacio.
- ¿Entrará a examen? sí...y además es bastante probable que pregunte por una de esas
dos...o por las 4 formas de introducción de la materia en la célula (fagocitosis,
pinocitosis, transportadores y canales).


Si tenéis alguna pega, decírmelo


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TEMA 1, PARTE 2: Genética 13.-


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TEMA 1, PARTE 2: Genética



En el siguiente enlace tenéis la parte de genética explicada con bastante profundidad (mucha más
que la que necesitáis). ME INTERESA DE FORMA ESPECIAL DESDE LA PÁGINA 1
HASTA LA 6... Y APARTE, LA 9 (aunque os podéis leer todo, que no pasa nada malo por
ello...)

http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/2bachillerato/genetica/contenido1.htm

OJO: NO hay que saberse TODO lo que se explica en ese sitio Web.



Mi consejo es que lo leáis todo, entendáis más o menos lo que dicen (hay veces que es muy
difícil), y que prestéis especial atención a lo que pregunto en las actividades...que por algo
pregunto eso y no otras cosas.


Si queréis mejores explicaciones, daros una vuelta por Internet que hay miles de páginas que
hablan de este tema... alguna será la que os guste más o la que se adapte mejor a vuestro esquema
mental.


NOTA: por si buscas en otra parte, recuerda que al ADN (ácido desoxirribonucleico), mucha
gente le llama DNA (Deoxyribonucleic acid)




e® Actividad de autoaprendizaje (para entregar)


Aquí propongo una serie de preguntas (las puedes copiar y pegar y te ahorrarás trabajo).
5. Explica brevemente la diferencia entre FENOTIPO y GENOTIPO.

6. Explica como están relacionadas las palabras GEN, CROMOSOMA y ADN.

7. Explica qué es una MUTACIÓN y si siempre traen consigo la muerte de la célula.

8. Como mera curiosidad, léete la hoja 14, en la que habla de la terapia genética (no me tienes que
entregar nada en relación a este apartado).



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14.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS


¿CÓMO SE ENTREGA?:
- Forma: archivo adjunto en la plataforma
- Fecha límite: antes del examen, el día que queráis, pero no lo dejéis para el final, que se
os acumulará el trabajo.
- ¿En qué formato se entrega? en los habituales (.pdf o .doc).
- ¿Cuantas hojas? En una cara de un folio os cabe todo.
- ¿Entrará a examen? puede ser. No aseguro nada... pero estas seis palabras son
vocabulario que todo el mundo debe conocer... y lo de la terapia genética es cultureta de
la buena...

Si tenéis alguna pega, decírmelo


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TEMA 1, PARTE 3: Topografía corporal 15.-


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TEMA 1, PARTE 3: Topografía corporal



Hola a tod@s,

Esta parte del tema es importante y la vamos a subdividir
en varios apartados:


¬ Posición anatómica: es aquella que tiene un sujeto que se
encuentra erguido, de pie con los pies juntos, la cabeza
también erguida mirando hacia el frente, los brazos a lo largo
del tronco con las palmas de las manos hacia delante (o sea, con
los pulgares hacia afuera).

Situándonos de frente al “sujeto anatómico” (o sea, al tipo que hace
de modelo) se observan los siguientes términos de orientación.




Término

Significado

Anterior o ventral Por delante
Posterior o dorsal Por detrás
Superior o craneal Por arriba
Caudal Inferior
Proximal Es lo más cercano a la inserción (articulación) de la extremidad estudiada
en el tronco. También, en órganos que tienen principio y fin, es el más
próximo al origen (por ejemplo, la parte proximal del esófago está más
cerca de la boca que la distal).
Distal Contrario a proximal, es lo más lejano a la inserción de la extremidad
estudiada, o la parte más lejana al origen (la mano se encuentra en posición
distal respecto del codo).
Externo Contrario a Interno, denota la lejanía de lo estudiado al centro de la cavidad
o de la víscera.



IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://img.tfd.com/mosbycam/thumbs/500045-
fx26.jpg


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Término

Significado

Interno Proximidad de lo estudiado al centro de la cavidad o de la víscera.
Medial o Mesial Próximo al plano sagital medio (ya lo entenderás más adelante)
Lateral Lejanía del plano sagital medio.
Superficial Denota cercanía a la superficie corporal (piel) o del órgano estudiado.
Profundo Denota lejanía de la superficie corporal (piel) o del órgano estudiado.
Ipsilateral También llamado homolateral denota que está del mismo lado del cuerpo.
Contralateral Opuesto a ipsilateral, implica que está del lado opuesto del cuerpo.





Explicación pedestre


A ver: se trata de un simple tama de vocabulario: no es correcto decir que el pie derecho está más “p’abajo” que la rodilla
derecha. Queda mucho más elegante decir que el pie es caudal respecto de la rodilla.

Además, es evidente que cuando la persona ya no está en posición anatómica, el pie no tiene porque estar más abajo. Un
sujeto tumbado tiene los pies a la misma altura que la rodilla: ya no lo tiene más “p’abajo”... pero, pese a ello, el pie sigue
siendo caudal respecto de la rodilla. ¿Queda algo más claro?

Algo similar se puede decir respecto de los demás términos de orientación. En algunos casos, la forma usual de la gente de
la calle es la misma que en el vocabulario científico (todo el mundo sabe lo que quiere decir superficial y profundo)...en
algunos casos, la palabra es más rarita y por eso hay que aprendérselo: caudal, ipsilateral.... Si todo el mundo las conociera,
no sería temario...







e® Actividad de autoaprendizaje (para entregar)


Pon un ejemplo de cada uno de los términos de orientación explicados en este tema. Por ejemplo:
“la laringe ocupa una posición ventral en relación con el esófago” (o sea, que la laringe está más
“p’alante” que el esófago).

Pues bien, lo que pido es eso mismo (sin el comentario entre paréntesis), pero para todas las
palabras que hay en la lista.

Ojo: NO VALE pasarse de listo/a y decir lo mismo dos veces. O sea, que no vale decir que “la
laringe ocupa una posición ventral en relación con el esófago” y luego decir que “el esófago
ocupa una posición dorsal en relación con la laringe”...


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TEMA 1, PARTE 3: Topografía corporal 17.-




¿CÓMO SE ENTREGA??:
- Forma: a través de la plataforma (máx. 2MB).
- Fecha límite: antes del examen, el día que queráis, pero no lo dejéis para el final, que se os
acumulará el trabajo.
- ¿En qué formato se entrega? en los habituales (.pdf o .doc).
- ¿Cuantas hojas? Cabe en una
- ¿Entrará a examen? Dalo por hecho. Es pregunta segura, tanto las direcciones, como los planos
y los ejes.




¬ Planos anatómicos: Son planos perpendiculares que pasan por el sujeto anatómico (en el fondo
es como una cuchilla que atraviesa al sujeto por un determinado punto y lo parte en dos). Si no
se dice lo contrario, los planos pasan por el centro del cuerpo.

Os pongo las definiciones buenas, pero se entiende mejor en el dibujo que sigue

• Plano frontal o coronal:
Es aquel que divide una
estructura en una parte
anterior o ventral y en
otra posterior o dorsal. (o
sea, que divide al sujeto en una
parte de delante y una de detrás)

• Plano mediosagital o
sagital: Es aquel da lugar
a dos mitades simétricas
(derecha e izquierda).

• Plano transversal: es
aquel que divide la
economía en una parte
superior o craneal y otra
inferior o caudal.





IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://metodopilates.blogspot.com/2006/03/ejes-y-planos-de-movimiento-del-cuerpo.html

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¬ Ejes anatómicos: Se corresponden con los tres ejes del espacio pero haciéndolos pasar por el
sujeto anatómico. Un eje es una línea imaginaria que pasa por el centro del sujeto anatómico (o
sea por el centro del cuerpo).

Explicación elegante
Explicación cutre pero más comprensible
Eje longitudinal.
Es un eje
perpendicular al
plano transversal
Un eje que va de la cabeza a los pues, esto es de arriba a abajo (si el
sujeto está en posición anatómica)
Eje transverso
Es un eje
perpendicular al
plano sagital
Un eje que va de un lado al otro (de derecha a izquierda o al revés).
Eje antero-
posterior o
sagital
Es un eje
perpendicular al
plano frontal
Es un eje que atraviesa al sujeto de delante a atrás.

Por si sirve para recordarlo mejor, en latín “sagitta” quiere decir “flecha” (de
ahí sale también lo de sagitario). En definitiva, que un eje sagital es un eje
que atraviesa el cuerpo como lo atravesaría una flecha (se supone que una
flecha disparada de frente, claro)



¬ Regiones abdominales: para comodidad en la localización de los órganos abdominales, los
anatomistas dividen al abdomen en regiones imaginarias:

• Región umbilical es la zona media.
• Vacios o flancos son dos, uno a la derecha de la región umbilical y otro a la
izquierda.
• Fosas iliacas donde están los huesos ilíacos. Son dos, una a la derecha y otra a la
izquierda.
• Hipocóndrio derecho por debajo del reborde costal derecho.
• Hipocóndrio izquierdo por debajo del reborde costal izquierdo.
• Hipogastrio por debajo de la región umbilical.
• Epigastrio Por encima de la región umbilical.




Como sé que esto suena “rarito” daros una vuelta por este blog, que lo describe muy bien y que
utiliza un dibujo muy clarito
http://cardiopulmonar.blogspot.com/2008/10/regiones-anatmicas-externas-del-abdomen.html




e® Actividad de autoaprendizaje (para entregar)


Tenéis una actividad extra en el aula virtual, no es para que me enviéis nada: son preguntillas para
contestarlas en la propia plataforma


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TEMA 1, PARTE 3: Topografía corporal 19.-






Otra explicación pedestre


Derecha e Izquierda: Cuando se habla de la derecha y de la izquierda, SIEMPRE nos estamos refiriendo a la del sujeto
anatómico (no a la nuestra). La parte que está a nuestra derecha es la izquierda y viceversa...





PISTA SOBRE EL EXAMEN: en un examen, la pregunta típica es que me hagas un ejercicio
como el que he propuesto antes, pero también hay otra pregunta típica: que dibujes un monigote
“partido” por un plano sagital, otro “partido” por un plano frontal y otro por uno transversal...
pero NO NECESARIAMENTE que pasen por el centro del sujeto anatómico, sino que les pase
por un punto determinado que yo diga.


Si tenéis alguna pega, decírmelo





















LADO IZQUIERDO
LADO DERECHO

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TEMA 1, PARTE 4: Estructuras anatómicas 21.-



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ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

5



TEMA 1, PARTE 4: Estructuras anatómicas


Hola a tod@s,

Una vez que ya sabemos algo de topografía corporal y de regiones, vamos a tratar las
cavidades y las estructuras anatómicas que hay en cada una de ellas. Esto es el final del tema 1.



¬Cavidades corporales: son espacios delimitados dentro del cuerpo, separados entre sí, que
contienen los órganos internos (el hígado, los pulmones...). Las cavidades corporales contienen,
protegen, separan y sostienen los órganos y están separadas entre sí por diversas estructuras que
pueden ser huesos, músculos y/o cartílagos.

Hay dos cavidades corporales:

1. CAVIDAD DORSAL: se extiende hacia la parte posterior del cuerpo. Está dividida en otras
dos cavidades:
• Cavidad craneal: contiene el encéfalo
• Canal vertebral o espinal: contiene la médula espinal y las raíces de los nervios
espinales


IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://anatomiadlsjal.blogspot.com/2009/08/cavidades-corporales.html




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2. CAVIDAD VENTRAL: rodeada de una membrana que recubre todos los órganos (vísceras).
Esta cavidad se subdivide en otras dos cavidades separadas por el diafragma:

Cavidad torácica: tiene tres compartimentos:
• Dos cavidades pleurales, que contienen los pulmones. La membrana que rodea los
pulmones se llama pleura.
• Una cavidad pericárdica, donde se encuentra el corazón. La membrana que rodea
el corazón es el pericardio.

Cavidad abdominopélvica: La membrana que la rodea se llama peritoneo. Esta cavidad,
como su nombre indica está, dividida en dos partes:
• Cavidad abdominal: contiene el estómago, bazo, hígado, vesícula biliar, páncreas,
intestino delgado y la mayor parte del intestino grueso
Cavidad pélvica: contiene la vejiga urinaria, porciones del intestino grueso y los órganos internos
de la reproducción.


Esto es todo lo que os quiero contar hoy...



Aquí os pongo una serie de dibujos, que están más claritos, aunque estén en Inglés (la ventaja del
inglés científico es que se entiende muy bien). Todos estos dibujos han sido extraídos de
http://drisles.com/Anatomy%20Intro%20presentation_files/frame.htm, sitio que recomiendo visitar a tod@s l@s que no
se asustan cuando ven cosas en inglés.

En este dibujo
se ve la cavidad
dorsal
(cavidades
craneal y
espinal); la
cavidad torácica
(dos cavidades
pleurales y la
pericárdica); y
la
abdominopélvic
a (la abdominal
y la pélvica).







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TEMA 1, PARTE 4: Estructuras anatómicas 23.-



Además de las cavidades
que hemos visto en el
dibujo anterior, en este
dibujo, lo más interesante
es el corte transversal.

En este corte se ve la
médula espinal dentro de
su caviad, los pulmones
(lung) rodeados por la
pleura y el corazón
(heart) en su cavidad
pericárdica.







e® Actividad de autoaprendizaje (para entregar)


Por ser 6 de noviembre, San Leonardo, en atención al nombre del instituto, no hay actividades para
entregar. Estudiaros el tema, que ya es bastante... requiere buena memoria...




PISTA SOBRE EL EXAMEN: las cavidades hay que sabérselas. Los órganos que hay dentro de
cada una hay que imaginárselos más o menos. No preguntaré (por el momento) dónde está el
bazo...pero si alguien me dice que el corazón está en la pelvis, tiene un problema... ¿queda claro?


Si tenéis alguna pega, decírmelo















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TEMA 2, PARTE 1: Concepto de Salud. Determinantes de salud. 25.-


CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS (semipresencial)
ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

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TEMA 2, PARTE 1: Concepto de Salud. Determinantes de salud.


El contenido de este texto está “muy inspirado” en una presentación de diapositivas de los profesores Dr. Julio Vignolo, Dra. Mariela Macri y
Br. Andrés Bálsamo, del Departamento de Medicina Preventiva y Social; Universidad de Montevideo, presentado en Marzo 2007.
La presentación original puede encontrarse en:
http://www.slideshare.net/hamel/salud-y-enfermedad-determinantes-de-salud-nocin-de-riesgo)


Hola a tod@s,
Como veis en el título, esta tutoría está dividida en dos partes: el concepto de salud y los
determinantes de salud. Para tratar de explicarlo con más detalle, he creado nuevas divisiones,
pero en el fondo no dejan de ser estas dos.


¬ Concepto de salud (Organización Mundial de la Salud (OMS, 1946)
“La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente
en la ausencia de enfermedad. La posesión del mejor estado de salud que se es
capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser
humano, cualquiera sea su raza, religión, ideología política y condición
económico-social. La salud de todos los pueblos es una condición fundamental de
la paz mundial y de la seguridad, depende de la cooperación más estrecha posible
entre los estados y los individuos.”






令人難以置信的...但謊言

(Increíble...pero mentira)


A ver:
Seamos un poco críticos: El completo estado de bienestar físico, mental y social, no lo tiene nadie. Una chica con molestias
leves por menstruación no tiene un completo estado de bienestar...y tampoco está enferma. Todos los días podemos sentir
pequeñas cosas desde el punto de vista físico (me duele el culo de estar sentado), psíquico (hoy estoy un poco tristón
porque ha perdido el Celta) o social (parece que no le he caído bien al tipo ese)...y no por eso nos falta salud.

Por el contrario hay enfermos mentales y drogadictos que gozan de un perfecto estado de bienestar... y disfrutan de ese
estado precisamente porque están enfermos o intoxicados. O sea, no por estar sanos...

El resto de la declaración es preciosa...y también es increíble pero mentira. En EE.UU. hay 45 millones de personas que no
tienen acceso a los servicios de salud (a menos que se paguen el médico, el hospital, etc.). Es evidente que esas personas
desprotegidas no son los más ricos, ni los que tienen mejores trabajos...Y eso que EE.UU es un país rico... imagina lo que
pasará en el sistema de salud de Somalia.





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¬ Concepto dinámico de salud de Terris (1980)
Terris planteó una definición de salud dinámica. Considera que la salud no es un punto exacto
sino una zona en la que nos
movemos. Todo el mundo
tenemos “algo” de salud a
menos que estemos muertos.
Además se puede ganar o
perder salud constantemente,
con independencia del estado
que se tenga. En definitiva, la
salud es sentirse bien, no
sentirse enfermo y tener
capacidad para hacer cosas.



La figura de más abajo ilustra
mejor esta definición
dinámica de la salud en
términos operativos. El
“continuo salud enfermedad”
tiene dos extremos:
• El extremo “bueno” sería la definición de salud según la OMS (suavizándola un poco, ya
que en vez de “completo” se ha cambiado por “elevado”).
• El extremo “malo” es la muerte prematura (dejo para vosotr@s la reflexión sobre la
muerte no-prematura... ¿una persona que se muere a los 100 años... ¿podemos decir que
no tenía salud?).

En el centro se ubica la “zona neutra”, en la que estamos casi todos los que estamos bien. En esta
zona, el limite entre lo considerado como normal y lo que es patológico, muy difícil de precisar.
En esta zona “neutra” los factores sociales tienen un papel decisivo a la hora de convertir a un
mismo sujeto en sano o en enfermo. En esa zona neutra, cada día nos desplazamos un poco en
una dirección (empeoramos nuestra salud) o en la contraria (la mejoramos si cabe)...


El Continuo Salud-Enfermedad (Aspectos subjetivos y objetivos)


Fuente: Medicina Preventiva y Salud Pública. Piédrola Gil et al. 2001
(citado en http://www.cepis.org.pe/cursoepi/e/lecturas/mod2/articulo5.pdf)
El Continuo Salud-Enfermedad (Aspectos subjetivos y objetivos)



Fuente: La revolución epidemiológica y la Medicina Social. Terris M. 1982
(citado en http://www.cepis.org.pe/cursoepi/e/lecturas/mod2/articulo5.pdf)

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TEMA 2, PARTE 1: Concepto de Salud. Determinantes de salud. 27.-



¬Determinantes de salud

Son un conjunto de condicionantes de la salud y de la enfermedad en individuos, grupos y
colectividades. En 1974, el ministro de sanidad de Canadá -Lalonde- analizó los determinantes
de salud y con ello revolucionó la salud pública. En éste modelo se considera que el nivel de
salud de una comunidad viene determinado por cuatro variables:

• Biología humana: genética, envejecimiento.
• Medioambiente:
o Contaminación biológica (virus, bacterias, otros microorganismos).
o Contaminación atmosférica (ruido, radiaciones, vibraciones, contaminación
química, plaguicidas).
o Contaminación psico-social y socio-cultural (violencia, exclusión social,
marginalidad, condiciones de trabajo deficientes).
• Estilo de vida (consumo de drogas, tabaco, sedentarismo, mala alimentación, conducción
peligrosa, conductas de riesgo, enfermedades de transmisión sexual).
• Sistema de asistencia sanitaria (calidad, cobertura, gratuidad, accesibilidad).


Estos factores son modificables, al menos en teoría, y por ello las acciones de la salud pública
deben dirigirse hacia esa modificación. Lalonde representó gráficamente el efecto relativo que
cada uno de los determinantes tiene sobre los niveles de salud pública y el dinero que los
gobiernos estaban gastando para
mejorar la salud de la
población, y encontró una
paradoja: Los determinantes
que tienen más influencia son el
medioambiente y el estilo de
vida, pero, sin embargo, los
estados se gastaban la mayor
parte del dinero en el sistema de
asistencia sanitaria. Se demostró
que las enfermedades causadas
por los estilos de vida insanos
ocasionaban al sistema un
elevado coste económico. Si se
previenen (o se evitan) esas
enfermedades no hará falta
gastar esa enorme cantidad de
dinero. A partir de ese momento
se vio que la prevención de la
enfermedad era más barato y
más recomendable que gastar el
dinero sólo en médicos,
medicamentos y hospitales. Si
se pretende mejorar la salud de una población, no hay que centrar todos los esfuerzos en el
sistema de salud, sino que hay que proteger la salud, prevenir la enfermedad y ello sin perjuicio
de dotar de medios para restaurar la salud cuando se pierda.

Influencia de cada determinante y
gasto que se destina a mejorar cada uno de ellos



Extraído de:
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S0001-60022009000200002&script=sci_arttext)

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¬Salud comunitaria

LA CARTA DE OTTAWA
“El sector sanitario no puede por sí mismo proporcionar las condiciones previas ni asegurar las
perspectivas favorables para la salud, la promoción de salud exige la participación activa de
todos los implicados: gobiernos, sectores sanitarios, sectores sociales, económicos, la sociedad y
los medios de comunicación”

“Se requiere una participación protagónica de la población para que esta ejerza un mayor control
sobre su salud y sobre el medio ambiente y para que opte por todo lo que propicie la salud...la
gente no podrá alcanzar su plena salud a menos que sean capaces de asumir el control de todo lo
que determine su estado de salud” “La promoción de salud radica en la participación efectiva de
la comunidad, en la fijación de prioridades, la toma de decisiones para alcanzar un mejor nivel
de salud”





e® Actividad de autoaprendizaje (para entregar)

La carta de Ottawa es la base del objetivo de la OMS “salud para todos en el año 2000”. Con esta
actividad de autoaprendizaje pretendo que:
1.- Te leas la carta de Ottawa (disponible en http://www.paho.org/Spanish/hpp/ottawacharterSp.pdf)
2.- La entiendas.
3.- Me cuentes qué condiciones y qué requisitos estima la OMS que se deben cumplir en el mundo para
que se alcance el objetivo


¿CÓMO SE ENTREGA?:
- Forma: a través de la plataforma (máx. 2MB).
- Fecha límite: antes del examen, el día que queráis, pero no lo dejéis para el final, que se os acumulará el trabajo.
- ¿En qué formato se entrega? en los habituales (.pdf o .doc).
- ¿Cuantas hojas? Cabe en una cara de una hoja.
- ¿Entrará a examen? puede, pero algo de poca monta: quien se lo lea y haga lo que se pide, ya sabe bastante...


PISTA SOBRE EL EXAMEN: De lo que hay en estas hojas, me interesa mucho el concepto
utópico de salud de la OMS, el de Terris y los determinantes de Lalonde. Si pregunto sobre el
concepto de salud comunitaria y la carta de Ottawa no valdrá tanto como las otras partes que
acabo de citar.

Si tenéis alguna pega, como siempre, decírmelo

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TEMA 2, PARTE 2: La enfermedad y la patología 29.-


CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS (semipresencial)
ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

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TEMA 2, PARTE 2: La enfermedad



Hola a tod@s,
Esta tutoría es una especie de cajón de sastre en la que se van a exponer una serie conceptos
sueltos que me interesa que tengáis claros antes del examen del día 1 ó 2 de diciembre. El
contenido de esta tutoría entra a examen, pero es lo último que entra. Nos os asustéis, casi todas
las palabras que aparecen aquí las conocéis ya...



¬ Concepto de patología general
La Patología viene del griego: Pathos (= enfermedad), logos (= tratado). Estudia la enfermedad
en general, lo que es común a todas las enfermedades
Se divide en
Nosología (Del griego νόσος (=enfermedad, y -logía). Parte de la medicina que tiene por
objeto describir, diferenciar y clasificar las enfermedades.)
Estudio de las posibles alteraciones de las funciones del organismo. Incluye los
mecanismos por los que se producen los síntomas y signos.



¬ Historia natural de una enfermedad
1. La persona está sana. La persona se adapta bien a su medio ambiente, a su entorno, lo que
le permite llevar una vida normal sin adaptaciones especiales.
2. Periodo prepatogénico: es la segunda fase. Existe un cierto desequilibrio, que no es
apreciado ni de forma objetiva ni de forma subjetiva. Es la enfermedad que aún no se
manifiesta ni puede ser detectada, pero que ya está en marcha.
3. Enfermedad manifiesta: Aparece un claro desequilibrio entre la persona y su entorno.
Aparecen incapacidades más o menos graves, inadaptaciones que alteran la vida normal
del individuo. La enfermedad manifiesta tiene tres periodos:
a. Periodo patogénico (o prodrómico)
b. Periodo de estado (o clínico)
c. Periodo de convalecencia (o restablecimiento):



Manifestaciones de la enfermedad
1. Síntomas subjetivos: sensación subjetiva de malestar. Ej. dolor
2. Síntomas objetivos: alteraciones objetivas. Ej. Fractura, Fiebre
3. Lesiones orgánicas o morfológicas
4. Alteraciones o trastornos funcionales




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Efectos de la enfermedad
1. Enfermedad curable: el paciente vuelve al estado de salud normal anterior.
2. Enfermedad mortal: provoca la muerte.
3. Enfermedad residual: deficiencia vital (residual), por ejemplo: se queda hemipléjico-



Vocabulario relacionado con la enfermedad
• Etiología: Estudio de las causas de las enfermedades. También se utiliza para decir cual es la
causa concreta de una enfermedad.
o Causa fundamental: agente que define la enfermedad. (Ej. Infección por gripe A)
o Factores etiológicos adicionales: otros factores que pueden variar la evolución y
pronóstico de la enfermedad (no es lo mismo que se contagie de gripe A una
persona de de 25 años, que otra de 75 con EPOC e insuficiencia cardíaca.
o Factores Predisponentes: son factores que por sí mismos no producen la
enfermedad, pero que facilitan o ayudan a la adquisición de la misma. Por
ejemplo una mala alimentación es un factor predisponente para muchas
enfermedades.
o Factores desencadenantes o precipitantes: Son factores que NO provocan la
enfermedad pero que originan la aparición de los síntomas. Por ejemplo un día en
el que se come más de lo normal puede poner de manifiesto una diabetes mellitus
que se padece de forma asintomática desde hace tiempo.
o Factores perpetuantes: son factores que favorecen cronicidad de las enfermedades
porque dificultan la recuperación o la alargan en el tiempo. por ejemplo el hecho
de ser diabético dificulta la curación de las heridas de los pies.


• Patocronía: estudio de la enfermedad en el tiempo
o Periodo de comienzo: Inicio de la acción del agente causal hasta la exteriorización
de la enfermedad.
o Periodo de latencia: La enfermedad ya está en marcha, pero todavía no hay
síntomas.
o Prodromos o periodo prodromico: conjunto de fenómenos generales e
inespecíficos que no permiten identificar la enfermedad, pero que dan idea de que
algo está pasando con la salud del individuo (Ej: pérdida de apetito, cansancio...)
o Periodo clínico:
· Fase incremento ¬ aumenta la intensidad de síntomas.
· Fase estado ¬ estabilización del cuadro clínico.
· Fase declinación ¬ disminución de síntomas
o Periodo de terminación: por curación (recaídas y recidivas) o por muerte (agonía,
muerte y metagonía).


• Clasificación de cuadros clínicos por evolución:
o Curso continuo: el cuadro clínico no se interrumpe hasta el final de la
enfermedad. Ej. Cistitis, hepatitis.
o Curso discontinuo: puede ser:
• Fluctuante (agravamientos y atenuaciones)
• Intermitente (apariciones y desapariciones ordenadas en el tiempo)
• Recurrente (apariciones y desapariciones desordenadas)

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TEMA 2, PARTE 2: La enfermedad y la patología 31.-

• Estacional (aparición del cuadro clínico relacionada con la estación)
• Accesiforme (presentación repentina y brusca y cuando cesa hay total
normalidad, como pasa con la epilepsia)


• Clasificación de cuadros clínicos por duración e intensidad:
o Cuadro agudo: curso breve (dias) y sintomatología muy intensa.
o Cuadro subagudo: curso mayor que agudos y sintomatología menos violenta.
o Cuadro crónico: curso lento (meses, años) y sintomatología menos acusada.
o Cuadro subclínico: sintomatología poco relevante o inapreciable.


• Curación. Fases: Declinación de la enfermedad
o Declinación de la enfermedad: atenuación y desaparición de los síntomas y
mejora del estado general del enfermo.
o Curación clínica: sintomatología desaparece completamente, pero no se está
sano debido al desgaste orgánico.
o Convalecencia: periodo de recuperación del desgaste orgánico hasta la vuelta
a la normalidad (si se alcanza).
o Secuela: defecto permanente tras la enfermedad. Ej. Cicatriz.
o Recaída: reaparición de la enfermedad en la fase de convalecencia.
o Recidiva: reaparición de la enfermedad tras la recuperación total


• Terminación de la enfermedad:
o Muerte: Suele ir precedida de la agonía.
· Muerte clínica: se mantiene vivo gracias a técnicas de mantenimiento de la
vida artificial.
· Muerte absoluta: no reversibilidad, lesiones irreparables. Detección por
electroencefalografía


• Síntomas:
o Síntoma patognomónico: síntoma que es característico de una sola enfermedad
concreta.
o Síntomas principales: Presentes siempre en una enfermedad determinada pero no
exclusivo de ella (Ej. tos en bronquitis).
o Síntomas comunes: Frecuentes en muchas enfermedades.
o Síntomas objetivos: se pueden comprobar (Ej. la fiebre).
o Síntomas subjetivos: hay que creer lo que diga el paciente (ej. el dolor).


• Clasificación de síntomas por su aparición en el tiempo
o Síntomas precursores: son los que inician el cuadro clínico.
o Síntomas consecutivos: son aquellos que siguen a las alteraciones del cuadro clínico


• Signo clínico: Interpretación de algún hecho relacionado con la enfermedad. Es la
interpretación de un síntoma (Ej. Color amarillo de mucosas implica Ictericia = ¿Alteración
hepática, anemia hemolítica...?


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• Cuadro sintomático: Conjunto de síntomas que caracterizan una enfermedad determinada y
que son determinantes del diagnóstico: (Ej.: polidipsia, poliuria, polifagia, hiperglucemia,
glucosuria… = Diabetes mellitus)


• Síndrome: Conjunto de síntomas que aparecen en muchas enfermedades diferentes, con lo
que no se consigue un diagnóstico concreto (Ej. Síndrome febril: hipertermia, taquicardia,
diseña, anorexia, oliguria…)


• Diagnóstico: identificación de la enfermedad
• Pronóstico: previsión del curso futuro de la enfermedad
• Tratamiento: medidas necesarias para curar la enfermedad


Si tenéis alguna pega, como siempre, decírmelo


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TEMA 2, PARTE 3: Prefijos, raíces y sufijos 33.-


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TEMA 2, PARTE 3: Prefijos, raíces y sufijos



Hola a tod@s,

Esta tutoría es monográfica de prefijos, raíces y sufijos.


La tabla que os pongo es un corta-pega directo (bueno...más corta que pega) de una que he
encontrado en Internet, ya en formato Word:
http://www.enfermeria21.com/Generalitats/ficheros/verFichero.php?NzAwMTkzOTA%3D


Excuso deciros que no hay que sabérselos todos, pero no está de más que os vayan sonando. En
el examen preguntaré por el significado de alguna palabra compuesta (del tipo hepatomegalia,
leucopenia o hematuria)... Pero no creo que sea la pregunta más importante ni la que más puntos
valga.


Tampoco está de más que cada vez que os aparezca una palabra rara, vengáis a esta tabla a ver si
“adivináis” qué significa sin necesidad de diccionario.


Estoy seguro que muchos de los prefijos, sufijos y raíces ya los conocéis de antes, por cultureta,
por eso, otra opción que tenéis es iros a la fuente –que os recuerdo que estaba en formato Word-,
editarla, cortar el resto de hojas y eliminar los prefijos o sufijos que ya conozcáis y los que veáis
demasiado raritos... Así os queda una tabla divina de la muerte y a vuestra justa medida.

PREFIJOS

Prefijos generales Significado Ejemplo
A Sin, no Asepsia
Ab Separado de, falta de Abducción
Ad Para, hacia, cerca de Aducción, adrenal
Ambi Ambos Ambidiestro (diestro)
An Sin, no Analgesia
Ante Antes Antenatal
Anti Contra Antisepsia
Bi Dos Bilateral
Bin Dos Binocular
Bradi Lento Bradicardia
Circun Alrededor, cerca de Circunducción
Contra Contra de, opuesto Contracepción

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Prefijos generales Significado Ejemplo
Des Malo, anormal Desnutrición
Di Dos Diadermo
Dia A través de, aparte, en medio de Diafragma
Dis Aparte, inverso, malo, difícil Disfunción, disfagia
E Fuera, separado de Enuclear
Ecto Externo, fuera Ectocítico
Em Dentro, en Embolia
En Dentro, en Encraneal
Endo Dentro Endocardio
Epi Encima, arriba Epidural
Ex Fuera, separado de Exocitosis, extirpación
Extra Fuera de, además de Extracelular
Gluco Azúcar Glucólisis
Hemi Mitad Hemicolectomia
Hiper Sobre, encima, excesivo Hipertrofia
Hipo Deficiente, parte inferior Hipogastrio
Im No, en, dentro de Impacto
In No, en, dentro de Indigerible, incisión, inequilibrio
Infra Debajo de Infraesternal
Inter En medio de, entre Intersticial
Intra Dentro, al lado de Intravenoso
Macro Grande, largo Macrocolon
Mega, megalo Grande, crecimiento anormal Megarrecto
Meta Cambio, intercambio, transformación Metaplasia
Micro Pequeño Microcardia
Oligo Escaso, pequeño Oligomenorrea
Pan Todo Panhisterectomia
Para a un lado, detrás, contra Para tiroides
Per A través, excesivo Perforación
Peri Alrededor , cerca Perianal
Poli Muchos Poliquístico
Pos Después, detrás Posoperatorio
Pre Antes Prefrontal
Pro Antes Procefálico
Retro Detrás, posterior Retrofeflexión
Semi Mitad Semicircular
Seudo Falso Seudoganglionar
Sub Debajo de Subcostal
Super Encima, excesivo Supermediano
Supra Encima de Supraorbital
Taqui Rápido, veloz Taquicardia
Trans A través de, al otro lado de, más allá de Transfusión
Tri Tres Triceps
Ultra Más allá de Ultraligadura
Uni Uno Uniglandular







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TEMA 2, PARTE 3: Prefijos, raíces y sufijos 35.-

RAÍCES HABITUALES DE PALABRAS COMPUESTAS

Raíz Significado Ejemplos
Acro Cima, extremidad Acroedema
Aden Glándula Adenoma
Angi Vaso Angioma
Arteria Arteria Arteriosclerosis
Artro Articulación Artrocentesis
Asten Debilidad Astenómetro
Auto De si mismo Autoinjerto
Bio Vida, vivir Biopsia
Blasto Yema, retoño Blastocito
Blefaro Parpado, pestaña Blefaroplastia
Cardio (a) Corazón Cardiocentesis, cardiatrofia
Cerebro Cerebro Cerebroespinal
Cefalo Cabeza Cefalómetro
Celio Abdomen Celiocentesis
Cisto Cualquier saco que contenga liquido, vejiga Cistograma
Cito Célula Citoquímica
Cleido Clavícula Cleidocraneal
Col Colon, intestino grueso Colectomia
Cole Bilis, vesícula Coledocitis
Colecisto Vesícula biliar Colecistocele
Colédoco Conducto biliar común Coledocoplastia
Colpo Vagina Colporrafia
Condro Cartílago Condroadenoma
Costo Costilla Costoabdominal
Cranio Cráneo Cranioplastia
Cut Piel Cutáneo
Dacri Lagrimas (aparato lagrimal) Dacriocele
Dent Diente Dentalgia
Derma Piel Dermatoide
Dorso Espalda Dorsocervical
Encéfalo Cerebro Encefalocele
Entero Intestino Enterocele
Eritro Rojo Eritrocito
Esplacno Víscera, nervio esplácnico Esplacnocele
Espleno Vaso Esplenoma
Esterno Esternón Esternocostal
Estoma Boca Estomatogástrico
Eu Bien, bueno, fácil, normal Euforia
Faringo Faringe Faringocele
Fibro Fibra, fibroso Fibroblastoma
Flebo Vena Flebograma
Gastro Estomago Gastrorragia
Gineco Perteneciente a la mujer Ginecomastia
Gingivo Gingival, encías Gingivitis
Gloso Lengua Glosocele
Gnato Mandíbula Gnatosquisis
Hemat Sangre Hematuria

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Raíz Significado Ejemplos
Hepato Hígado Hepatorrafia
Hetero Otro, distinto Heteroinjerto
Hidro Agua Hidrocefalia
Hister Útero Histerectomia
Homo Igual, semejante Homoinjerto
Ileo Íleo Ileostomia
Laparo Abdomen Laparotomía
Laringo Laringe Laringetomia
Linguo Lengua Linguopapilitis
Lipo Grasa, lípido Lipoma
Mama Mama Mamario
Masto Mama Mastografía
Meningo Meninges Meningococo
Meso Medio Mesodermo
Mielo Medula, medula ósea Mielograma
Mio Músculo Miocardio
Miringo Tímpano Miringotomía
Nefro Riñón Nefrogeno
Neuma Aire, gas Neumaterapia
Neumo Pulmones Neumonectomia
Neuro Nervio Neurofibroma
Oculo Ojo Oculomotor
Odonto Diente Odontología
Oftalmo Ojo Oftalmoscopio
Ooforo Ovario Ooforocistosis
Orquio Testículo Orquiopexia
Osqueo Escroto Osqueocele
Osteo Hueso Osteoclasis
Oto Oído Otoplastia
Ovario Ovario Ovaricele
Palato Paladar Palatosquisis
Pato enfermedad, estado mórbido Patógeno
Pielo pelvis renal pieloplastia
Polio Substancia gris Poliomielitis
Procto Recto, ano Proctoscopio
Prostato Próstata Prostatectomia
Psico Mente Psicocirugia
Queilo Labio Queilorrafia
Querato Tejido duro, cornea Queratoderma, queratocentesis
Quiro Mano Quirospama, Quirófano
Raqui Columna vertebral raquianestesia
Ren Riñón Reniforme
Rino Nariz, estructuras parecidas a la nariz Rinocleisis
Rizo Raíz Rizotomia
Sacro Sacro Sacrolumbar
Salpingo Trompa Salpingolisis
Sialo Saliva Sialectasa
Tarso Borde del parpado, hueso del tarso del pie Tarsorrafia, tarsomalacia
Teno Tendón Tenonectomia

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TEMA 2, PARTE 3: Prefijos, raíces y sufijos 37.-

Raíz Significado Ejemplos
Traqueo Tráquea Traqueostomía
Ureter Uréter Ureterocele
Uretro Uretra Uretropexia
Urino Orina Ruinoso, urinoma
Vaso Vaso sanguíneo, conducto deferente Vasodilatador



SUFIJOS

Sufijos y elementos compuestos Significado Ejemplos
Algia Dolor Cardialgia, neuralgia,
Cele Tumor, hernia Enterocele, hidrocele
Centesis Punción Toracentesis
Clisis Inyección de liquido Hipodermoclisis
Desis Fusión Artrodesis
Ectomia Extirpación quirúrgica Apendicectomia
Emia Sangre Anemia, glicemia
Escopio (a) Ver a, ver Cistoscopia, cistoscopio
Estasía Detener, estar fijo Hemostasia
Estesia Relacionado con la sensibilidad Anestesia
Fagia Comer Polifagia
Fasia Lenguaje Afasia
Fobia Temor Hidrofobia
Genico Que produce, origina o comienza Piogénico
Grafía Diseño, registro grafico Cardiografía
Grama Escrito, registro Mielograma
Iátrico Relativo al medico o a la practica de curar Pediátrico
Itis Inflamación Peritonitis, otitis, gastritis
Lisis Flujo, que fluye, separación Autolisis
Lito Piedra, calculo Coprolito, pielolitotomia
Logia Ciencia o estudio de Patología
Malacia Reblandecimiento Osteomalacia
Nea Perteneciente al aire o a la respiración Diseña, apnea
Oma Tumor Mioma
Osis Enfermedad, estado anormal, aumento Arteriosclerosis
Ostomía Creación de una abertura nueva o artificial Gastrostomía, colostomía
Patia Enfermedad Miopatía, cardiopatía,
Penia Perdida de Leucopenia
Pexi Fijación o sutura de Proctopexia
Plastia Reparación o formación quirúrgica de Rinoplastia
Poyesis Haciendo, formando Hematopoyesis
Rafia Reparación, sutura de Hernio
Ragia Flujo o rompimiento hacia fuera Mnometroragia
Rea Descarga profusa o abundante Meningorrea, diarrea
Ritmia Ritmo Arritmia
Taxia Orden, arreglo de (+ ó -) Ataxia
Tomo Instrumento para cortar Osteotomo
Tosis Caída Enterotosis

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Sufijos y elementos compuestos Significado Ejemplos
Tripsia Aplastamiento Colelitotripsia
Trofia Crecimiento, desarrollo, nutrición Atrofia
Ultacion Acto de Auscultación
Uria Perteneciente a la orina Poliuria



Reitero que no hay que sabérselos todos, pero no está de más que os vayan sonando algunos.



Si tenéis alguna pega, como siempre, decírmelo


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TEMA 2, PARTE 5: Clínica de la enfermedad 39.-


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ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

9




TEMA 2, PARTE 4: Semiología médica


Hola a tod@s,

Esta tutoría es monográfica de semiología.

La semiología médica es el capítulo de la Medicina dedicado a estudiar los signos (manifestaciones
clínicas objetivas) y síntomas (percepciones subjetivas) presentados y referidos, respectivamente, por el
paciente, para, mediante su organización en síndromes, jerarquización y razonamiento, llegar al
diagnóstico. Esta información es obtenida, generalmente, durante la confección de la Historia Clínica
(interrogatorio y examen físico) en el contexto de la entrevista médica. El método de trabajo aplicado se
conoce como método clínico.

El término semiología también hace referencia al uso de vocablos particulares, médico-científicos. En
otras palabras, es el lenguaje propio de los médicos para definir las manifestaciones presentadas por los
pacientes. Cada profesión tiene su propia semiología. De ahí que existe la semiología legal,
arquitectónica, etc.

[Extraído de http://es.wikipedia.org/wiki/Semiolog%C3%ADa_M%C3%A9dica]


En este tema se presenta la semiología agrupada por aparatos y sistemas. Sencillo


Semiología por aparatos y sistemas:



Aparato respiratorio
Anoxia, hipoxia Falta o insuficiencia de aporte de oxígeno a los tejidos.
Apnea Períodos sin respiración, ausencia de respiración.
Batipnea Respiración profunda y amplia.
Bradipnea Respiración lenta.
Cianosis Coloración azulada de piel y mucosas
Disnea Dificultad respiratoria
Estridor Ruido respiratorio.
Eupnea Respiración normal (12 a 20 respiraciones por minuto).
Hemoptisis Expulsión de sangre con la tos, procedente de las vías respiratorias.
Ortopnea Dificultad para respirar al estar acostado. La persona tiene que estar
sentada o de pie para poder respirar cómodamente.
Taquipnea Respiración acelerada.




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Aparato circulatorio
Asfigmia Falta de pulso
Bradicardia Descenso de la frecuencia cardíaca (< 60 ppm)
Isquemia Irrigación sanguínea local insuficiente.
Volemia Volumen de sangre circulante de un individuo.
Hipervolemia Aumento anormal del volumen de plasma en el organismo.
Hipovolemia Volemia inferior a la normal



Aparato digestivo
Halitosis Aliento fétido.
Sialorrea Secreción excesiva de saliva.
Aerofagia Acúmulo de aire en el estómago por ingesta excesiva.
Anorexia Falta de apetito.
Constipación Estreñimiento.
Disfagia Dificultad para tragar
Odinofagia Dolor al tragar.
Dispepsia Digestión alterada o lenta.
Hematemesis Vómito con sangre.
Melena Deposición negra y viscosa por hemorragia digestiva.
Rectorragia Emisión de sangre roja o fresca a través del ano, sola o asociada a
heces.
Pirosis Sensación de ardor o acidez.
Hepatomegalia Aumento del volumen del hígado por encima de lo normal para la edad.
Ascitis Líquido en la cavidad peritoneal
Tenesmo rectal Deseo imperioso, ineficaz y doloroso de defecar.



Aparato urinario
Hematuria Presencia de sangre en orina
Poliuria Emisión de un volumen de orina superior al esperado.
Polaquiuria Aumento del número de micciones (frecuencia miccional)
Oliguria Disminución de la producción de orina
Anuria Ausencia de producción de orina
Tenesmo vesical Deseo imperioso de orinar que obliga a hacerlo constantemente, sin
conseguirlo.
Piuria Presencia anormal de glóbulos blancos en orina
Proteinuria Presencia anormal de proteínas en orina
Disuria Evacuación dolorosa de orina



Aparato genital
femenino

Menarquia Primera hemorragia menstrual
Amenorrea Ausencia (temporal o permanente) del flujo menstrual.
Dismenorrea Menstruación dolorosa
Hipermenorrea Sangrado durante la menstruación mayor de lo normal.
Dispareunia Coitalgia: relación sexual dolorosa.
Menopausia Cese permanente de la menstruación
Metrorragia Cualquier hemorragia vaginal, procedente del útero, no asociada al
ciclo menstrual

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TEMA 2, PARTE 5: Clínica de la enfermedad 41.-



Sé que son muchas palabras nuevas... aunque la mayoría las entendéis a partir de lo que habéis
aprendido en el tema anterior. Tomaros en serio el tema porque caerá seguro en examen. La
pregunta consistirá en que me defináis cuatro o cinco palabras de las que hay en esta lista.

Si tenéis alguna pega, como siempre, decírmelo













































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ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

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TEMA 2, PARTE 5: Clínica de la enfermedad
(diagnóstico, pronóstico y terapéutica)


Hola a tod@s,

Por fin acabamos el tema 2. No es un tema difícil, pero sé que es pesado de estudiar. Lo bueno
que tiene es que da mucho vocabulario para que podamos hablar con cierto nivel y, sobretodo,
que nos va a permitir entender muchos textos escritos para profesionales.

Como se ve en el título, el tema tiene tres partes: diagnóstico, pronóstico y terapéutica.


DIAGNÓSTICO
El diagnóstico o propedéutica clínica es el procedimiento por el cual se identifica una
enfermedad, entidad nosológica, síndrome, etc. El diagnóstico médico establece, a partir de
síntomas, signos y los hallazgos de exploraciones complementarias, qué enfermedad padece una
persona.


Tipos de diagnóstico (Extraído de http://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico)
• Diagnóstico genérico: Determina si el sujeto está o no enfermo. Pueden plantearse
problemas de enjuiciamiento, pues hay que contar con una posible simulación y con las
neurosis e histerias, que constituyen verdaderas enfermedades.
• Diagnóstico nosológico. Es la determinación específica de la enfermedad.
• Diagnóstico etiológico. Determina las causas de la enfermedad; es esencial para el
diagnóstico total de muchas enfermedades y para el tratamiento.
• Diagnóstico patogenético. Identifica los mecanismos que producen la enfermedad por la
acción de las causas y la reacción orgánica.
• Diagnóstico lesional, anatómico o topográfico. Es la localización e identificación de las
lesiones en los diferentes órganos y tejidos.
• Diagnóstico sintomático. Tiene por objeto identificar la enfermedad mediante los
síntomas. Generalmente un síntoma aislado no da una indicación precisa de la
enfermedad, puesto que puede ser propio de muchas de ellas.
• Diagnóstico sindrómico y funcional. Los síndromes son conjuntos de signos y síntomas
con un desarrollo común; p. ej., el síndrome ictérico (piel amarilla, orinas encendidas,
heces decoloradas, etc.). Aunque en algunas ocasiones no se puede avanzar más, permite
un diagnóstico patogenético parcial, pero que posibilite un tratamiento funcional.
• Diagnóstico individual o clínico. Es el total emitido a partir del contraste de todos los
antes mencionados y de las condiciones personales del enfermo. Todos estos factores
determinan cualitativa y cuantitativamente el cuadro clínico, de manera que éste puede

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44.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

ser diferente aun cuando la entidad morbosa sea la misma. A esto se refiere la máxima
«no hay enfermedades, sino enfermos».
• Diagnostico diferencial. Conocimiento al que se llega después de la evaluación crítica
comparativa de sus manifestaciones más comunes con las de otras enfermedades. En sí se
trata de identificar qué enfermedad es, cuando se duda entre dos o tres enfermedades
diferentes pero con parecidos signos y síntomas.
• Diagnostico presuntivo. Es aquel que el profesional considera posible basándose en los
datos obtenidos en la anamnesis y el examen físico, pero que no consigue certeza, sólo
presupone.
• Diagnostico de certeza. Es el diagnostico confirmado a través de la interpretación y
análisis de métodos complementarios.



Técnicas diagnósticas: (Extraído de http://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico)
Síntomas: Son las experiencias subjetivas negativas físicas que refiere el paciente, recogidas por
el médico en la anamnesis durante la entrevista clínica, con un lenguaje médico, es decir
comprensible para todos los médicos. Por ejemplo, los pacientes a la sensación de falta de aire o
percepción incómoda y desagradable en la respiración, lo llaman ahogo, angustia, fatiga,
cansancio fácil... y el médico lo anota como disnea, para que otros colegas lo entiendan a la
primera y sin posible confusión.

• Signos: Son los hallazgos objetivos que se detectan observando al paciente, por ejemplo
la taquipnea a más de 30 respiraciones por minuto.

• Exploración física o Semiotecnica: Consiste en las diversas maniobras que se realizan
sobre el paciente: inspección, palpación, percusión, olfación y auscultación, con las que
se obtienen signos clínicos más específicos.

Todos los síntomas referidos en la anamnesis y los signos objetivados en la exploración física
son anotados en la historia clínica del paciente.

Generalmente, los signos y síntomas definen un síndrome que puede estar ocasionado por varias
enfermedades. El médico debe formular una hipótesis sobre las enfermedades que pueden estar
ocasionando el síndrome y para comprobar la certeza de la hipótesis solicita exploraciones
complementarias.



Exploraciones complementarias: (Extraído de http://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico)
Las exploraciones complementarias confirman o descartan una enfermedad en concreto, antes de
iniciar un tratamiento.

• Pruebas de laboratorio: Consiste en el análisis, generalmente bioquímico de diferentes
líquidos corporales, siendo el más común la sangre.
• Técnicas de diagnóstico por imagen: Como la ecografía, la radiografía simple, la TAC, la
RMN, el PET.
• Técnicas endoscópicas: Fibrobroncoscopia, Colonoscopia, Gastroscopia, Colposcopia,
Videotoracoscopia, Laringosocopia, Biopsia.



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TEMA 2, PARTE 5: Clínica de la enfermedad 45.-




PRONÓSTICO
Es la predicción de los sucesos que se supone que ocurrirán en el desarrollo de una enfermedad.

Este conjunto de datos se obtienen de los múltiples estudios clínicos realizados sobre una
enfermedad en concreto. En estos estudios se obtienen unas variables llamadas “factores
pronóstico” a partir de los síntomas y de las pruebas diagnósticas realizadas.

Un pronóstico se puede expresar de una forma cualitativa o cuantitativa.
• Pronostico en términos cualitativos: "buen pronóstico, mal pronóstico o intermedio". El
término "pronóstico reservado" quiere decir que el pronóstico es incierto o desconocido,
que puede hacer sospechar lo peor.
• Pronóstico en términos cuantitativos: consiste en hacer el pronóstico a partir de cifras. Se
utilizan porcentajes y tasas de supervivencia o mortalidad.



Tasa de mortalidad

Si se quiere calcular la tasa de mortalidad para un grupo concreto, se debe dividir el
número de defunciones del grupo por la población total que hay en ese grupo. Por
ejemplo, la mortalidad de niños menores de un año en la provincia de Alicante fue de
2.77 durante 2008. O sea, que de cada 1000 niños que había en 2008 menores de un año,
se han muerto 2.77.



Defunciones durante un año

Tasa de mortalidad =
Población total
x 1000



En esta página Web (http://www.ine.es/jaxi/tabla.do?per=12&type=db&divi=IDB&idtab=4) que pertenece al
Instituto Nacional de Estadística, podéis ver las tasas de mortalidad para los diferentes
años y provincias de España. Daros cuenta la diferencia tan grande de mortalidad entre la
provincia de Alicante y las de Castilla-León: como hay más ancianos y menos jóvenes, el
porcentaje de población que se muere cada año es mayor en Castilla que en Alicante.

La mortalidad por causa concreta es el número de defunciones por esta causa, dividido
por la población. Por ejemplo, la mortalidad por tumores en España fue de 231 cada cien
mil habitantes.



Tasa de supervivencia
Da idea de la cantidad de personas que sobreviven a una enfermedad una vez pasado un
tiempo determinado. Va asociado a la eficacia terapéutica. Por ejemplo: La supervivencia
a 5 años en el cáncer de pulmón y en el de páncreas es inferior al 20%. Esto es que de las
personas a las que se les diagnostica esta enfermedad, el 80% fallece antes de los 5 años.

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46.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

Sin embargo la supervivencia a 5 años al cáncer de mama y el de testículo es superior al
70%.

TERAPÉUTICA
Es el conjunto de medios (higiénicos, farmacológicos, quirúrgicos o físicos) cuya finalidad es la
curación o el alivio de las enfermedades o sus síntomas, una vez se ha llegado al diagnóstico.
Son sinónimos terapia, terapéutico, cura, método curativo.

• Tratamiento médico: El que se practica fundamentalmente con agentes medicamentosos
o fármacos.
• Tratamiento quirúrgico: El que emplea los medios de la cirugía.
• Tratamiento curativo: Es el que intenta erradicar o curar la enfermedad. También se llama
tratamiento radical.
• Tratamiento activo o específico: Es el tratamiento dirigido contra la causa que provoca la
enfermedad. Puede ser curativo o paliativo.
• Tratamiento paliativo: Es el que intenta aliviar u ofrecer el máximo bienestar al paciente
porque no se puede alcanzar un tratamiento curativo.
• Tratamiento sintomático: Es el que calma o alivia los síntomas en aquellas enfermedades
o que se desconocen o que no tienen un tratamiento eficaz.
• Tratamiento alternativo: Es el prescrito por otras personas o instituciones distintas a las
dominantes en la ciencia convencional, independientemente de su demostración científica
y su eficacia.


Si tenéis alguna pega, como siempre, decírmelo




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TEMA 3, PARTE 1: El sistema nervioso 47.-


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ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

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TEMA 3, PARTE 1: Sistema nervioso



Hola a tod@s,


Con la llegada del año nuevo tienen que llegar temas nuevos. Os mando esta tutoría, más grande
de lo normal, con la idea de que tengáis temario para estudiar sin prisas. Ánimo que dentro de
nada llegamos a la mitad del curso.... Ya queda menos...



3.1 Anatomía topográfica y funcional del sistema nervioso:
(Para desarrollar este apartado me he “inspirado” mucho de
http://www.iqb.es/neurologia/visitador/v001.htm#intro y de http://cienciasnaturales-bio.blogspot.com/)

El sistema nervioso controla todos los procesos que ocurren en nuestro cuerpo. Recibe
información de las diferentes partes del mismo, envía instrucciones para que todo el organismo
funcione correctamente y también nos permite interaccionar con el medio ambiente, recibiendo,
procesando y almacenando los estímulos recibidos por
los órganos de los sentidos.

El cerebro, constituye la central de inteligencia
responsable de que podamos aprender, recordar,
razonar, imaginar, crear y gozar de sentimientos.

Todas estas funciones son realizadas por un conjunto de
órganos que en total no pesan más de dos kilos pero
que contienen varios miles de millones de elementos
básicos: las neuronas.



3.1.1 Células y nervios.
Las neuronas son las unidades elementales del sistema
nervioso. Son células altamente especializadas en
generar, transmitir y recibir señales.

Las neuronas, como todas las células, tienen su
membrana, su citoplasma y su núcleo, con su ADN. La
forma de las neuronas es un poco extraña porque tienen
unas prolongaciones (que los biólogos les llaman
procesos) que salen del cuerpo de la célula. Estas

IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.araucaria2000.cl/snervioso/snervioso.htm

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48.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

prolongaciones son las dendritas y el axón (miraros el dibujo de la hoja anterior).

• Las dendritas sirven para contactar y conectarse con las neuronas de los alrededores.
Cada neurona puede establecer comunicación con varios cientos de células próximas.
• El axón es una prolongación del cuerpo de
la célula que, aunque parezca increíble,
puede medir más de medio metro y que
termina en unas ramificaciones a través de
las cuales la neurona se comunica con
otras células. Fijaros que la longitud del
axón es enorme en comparación con la
milésima de milímetro escasa que tiene el
cuerpo de la neurona.
• Como las señales que se transmiten por
los axones son señales eléctricas, el axón
va rodeado de una envoltura de aislante
(las células de Schwann) que se enrollan
alrededor del axón como una cinta aislante
alrededor de un cable, formando varias capas. Las células de Schwann contienen la
mielina (una sustancia grasa muy aislante) que impide que las señales eléctricas pierdan
fuerza a medida que se alejan del cuerpo de la neurona (miraros el dibujo interactivo que
os presentan en la Web de donde he sacado el texto:
http://www.iqb.es/neurologia/visitador/neurona01/neurona01.htm).






IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.monografias.com/trabajos14/neuronas/neuronas.shtml



A título de curiosidad (y sólo como curiosidad), os cuento que las neuronas pueden tener
distintas formas según el lugar donde se encuentren y la función que desempeñen. Algunas de las
más conocidas son los astrocitos (llamadas así por que tienen forma de estrella), las células de


IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/neurona.htm

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TEMA 3, PARTE 1: El sistema nervioso 49.-

Purkinje del cerebelo (descubiertas por Ramón y Cajal), las
células piramidales de la sustancia blanca de los lóbulos
cerebrales, las neuronas motoras de la médula espinal...

Los axones de las neuronas se agrupan en manojos
formando las fibras nerviosas. A su vez, las fibras nerviosas
forman los nervios que envían la información desde la
periferia hasta el cerebro o la médula espinal y viceversa.




3.1.2 Anatomía del sistema nervioso: Sistema nervioso
central y periférico, voluntario y autónomo.

El sistema nervioso puede dividirse en tres grandes bloques

a) Sistema nervioso central:
El sistema nervioso central está formado por el cerebro y la
médula espinal. En él residen todas las funciones superiores
del ser humano, tanto las cognitivas como las emocionales.
La parte superior está protegida por el cráneo y la parte
inferior por la columna vertebral. Consta del Encéfalo (Cerebro + Cerebelo + Bulbo raquídeo) y
de la médula espinal.

• El cerebro es la parte más grande del encéfalo. Se divide en dos hemisferios (izquierdo y
derecho) y se caracteriza por sus repliegues irregulares (circunvoluciones).

• El Cerebelo se
encuentra detrás y
debajo de los
hemisferios
cerebrales. El
cerebelo parece ser
el órgano destinado
a coordinar y
armonizar los
movimientos. Pero
es incapaz de
contraer los
músculos por si
solo. Si a un animal
se le extirpa el
cerebelo, no se
muere.

• El Bulbo raquídeo
es una prolongación
de la médula espinal y es el órgano que establece una comunicación directa entre el cerebro y
la médula. En él se entrecruzan los nervios que provienen de los hemisferios cerebrales, de
modo que los que provienen del hemisferio derecho van a dirigirse al lado izquierdo del


1.- Dendritas
2.- Célula de Schwann
3.-Nódulo de Ranvier
4.- Axón o fibra nerviosa

IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://sirab16.blogspot.com/2007/05/8.html

IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://ve.kalipedia.com/ciencias-vida/tema/graficos-estructura-
encefalo.html?x1=20070417klpcnavid_133.Ees&x=20070417klpcnavid_174.Kes

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50.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

cuerpo, y viceversa. Esto
explica que una persona que
sufra un derrame en el
hemisferio izquierdo, por
ejemplo, sufra una parálisis
del lado derecho del cuerpo.

• La médula espinal es un
cordón nervioso de un
centímetro de diámetro que
va encerrado dentro de la
columna vertebral. La medula
espinal es la encargada de
llevar los impulsos nerviosos
desde el encéfalo a las
diferentes regiones del cuerpo
y viceversa. También se
encarga de controlar los arcos
reflejos (luego hablaremos de
eso).


b) Sistema nervioso periférico:
Es el resto del tejido nervioso. Es
el que se encuentra fuera del
sistema nervioso central: son
fundamentalmente los nervios
periféricos que inervan todos los
músculos y los órganos



c) Sistema nervioso autónomo (o vegetativo):
Como dice su nombre, es autónomo: funciona sin que aparentemente lo controlemos (en realidad
lo controla el SNC, pero de forma involuntaria e inconsciente). El sistema nervioso autónomo
regula las funciones internas del organismo con objeto de mantener el equilibrio fisiológico.
Controla la mayor parte de la actividad involuntaria de los órganos (respiración, digestión,
frecuencia de los latidos del corazón, etc.).

La función del sistema nervioso autónomo es la regular la función de los órganos, según cambian
las condiciones medioambientales. Para ello, dispone de dos mecanismos antagónicos, el sistema
nervioso simpático y el sistema nervioso parasimpático.

• El sistema nervioso simpático produce un aumento de la presión arterial y de la
frecuencia cardíaca, dilatación de las pupilas, aumento de la frecuencia respiratoria y
erizamiento del cabello. Al mismo tiempo, paraliza la digestión y la secreción de las
glándulas intestinales. El sistema nervioso simpático es el propio de las situaciones de
estrés.


IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://cienciasnaturales-bio.blogspot.com/

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TEMA 3, PARTE 1: El sistema nervioso 51.-

• Por su parte, el sistema nervioso parasimpático, cuando predomina, reduce la respiración
y el ritmo cardiaco, estimula el sistema gastrointestinal incluyendo la defecación y la
producción de orina y la regeneración del cuerpo que tiene lugar durante el sueño.





SISTEMA SIMPÁTICO


SISTEMA PARASIMPÁTICO




IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/enfermeria/2005359/contenido/nervioso/6.html








Explicación pedestre


Os digo ya que ES BASTANTE PROBABLE QUE CAIGAN EN EL EXAMEN LAS DIFERENCIAS ENTRE EL SIMPÁTICO Y EL
PARASIMPÁTICO (el que avisa no es traidor), pero no volveros locos estudiando esto, porque tiene truco:

Imagina que eres una persona de la edad de piedra y te cruzas con un león hambriento... tienes un problema... Pues
bien, en una fracción de segundo, el SIMPÁTICO hará todo lo necesario para que puedas salvar la vida:
- Inhibe la salivación, dilata los bronquios aumenta la frecuencia y profundidad de la respiración (para que
entre el máximo aire posible a los pulmones, que deben estar bien abiertos y sin secreciones que obstaculicen
el paso: necesitas oxígeno para irte corriendo).
- Aumenta la frecuencia cardíaca y la tensión arterial: hace falta mucha sangre en el músculo esquelético... que
lleve mucho oxígeno y nutrientes... y deprisa.
- Inhibe el aparato digestivo: es más importante salvar la vida que tener una digestión agradable. Los
esfuerzos y la sangre que se utiliza para absorber los alimentos es mejor emplearla para el músculo

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esquelético.
- Estimula la liberación de glucosa por el hígado. El músculo esquelético tiene sus propios depósitos, pero en
esa situación, todo es poco...
- La Adrenalina (epinefrina) y la noradrenalina (norepinefrina) refuerzan la actividad del simpático en general,
pues bien el estímulo simpático también hace que se liberen estas substancias, con lo que se refuerza a sí
mismo.
- La relajación de la vejiga y la contracción del recto es normal: si te persigue un león (o un psicópata asesino
con un machete malayo) no es el momento de hacer ππ ni kk.
- También dilata la pupila...para que veas un poco mejor en la oscuridad por aquello de que puedas valorar si un
escondrijo es suficiente para ti o no.
- ... y aunque no lo pone en el dibujo, también saca hacia fuera los folículos pilosos (o sea, te pone los pelos de
punta). Queda un poco cutre cuando lo hacemos, porque no tenemos casi pelo por el cuerpo (por eso se le
llama piel de gallina), pero a los gatos y otros animales, les queda muy bien sacarlos y parecer el triple de
grandes, a ver si al enemigo le da miedo y los dejan en paz...

Venga...reconóceme que cuando te dan un susto, lo primero que haces es coger aire y al mismo tiempo notas el
corazón latiendo como loco... Es pura supervivencia... sabes que puede pasar algo muy malo y te preparas por si
acaso... Eso es un estímulo simpático.

Lo mismo, de forma continuada, pero a menor nivel es lo que ocurre con las personas que están estresadas... o
cuando nos tenemos que aguantar las ganas de decirle cuatro cosas feas a alguien... esa ansiedad es también una
manifestación del simpático... El hecho de que sea continuado en el tiempo será un problema del que hablaremos en otro
tema... (lo del león que nos persigue se resuelve para bien o para mal en unos minutos... los problemas de la hipoteca,
si el ligue no te hace caso o si falta tiempo para los deberes de anatomía, son amenazas que no se van en unos
minutos).

Pues bien, si el simpático nos salva la vida, el PARASIMPÁTICO nos permite disfrutar de ella...

El parasimpático se estimula cuando estamos tranquilitos, relajados y sin amenazas... Ese sueñecito de después de
comer es un estímulo parasimpático (en plan bien se llama un estímulo parasimpático post-pandrial)... También es
parasimpático cuando hemos ligado y estamos romanticotes meditando sobre la belleza corporal y los placeres de la
vida....

Si uno está tranquilito y sin peligros cercanos es el momento de hacer bien la digestión, de hacer ππ, kk y lo que se
tercie (en hombres la erección es también parasimpática....), y si se contrae la pupila, que se contraiga... es como si
atenuaras la luz para dormir mejor la siesta... mmmmmm.... ¡¡que buenooooo!!




3.2 Relación de la actividad nerviosa, muscular y sensorial:

3.2.1 Vías aferentes, vías eferentes, zonas de procesamiento.

En principio, gracias al Sistema Nervioso interactuamos con el medio que nos rodea, pero para
ello necesitamos captar información, procesarla y actuar en respuesta (si procede).



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TEMA 3, PARTE 1: El sistema nervioso 53.-

Vas por la calle, pisas algo (detectado por el tacto), lo miras (la vista te dice que es una bolsa de un banco llena
de billetes), -no menciono otros sentidos, pero seguro que te “gusta” y que “huele” bien-... con toda esa
información captada la procesas: ¡¡cuanta pasta...!! y encima es de un banco... Actúas en consecuencia: das las
órdenes oportunas para pillar del suelo la bolsa y marcharte de ahí cuanto antes... por supuesto a entregarlo a la
oficina más próxima del banco correspondiente... (no puedo decir según qué cosas por escrito). En esta historia
hemos captado la información de los sentidos, la hemos procesado y hemos actuado en consecuencia... Lo mismo,
a menor nivel es lo que hacemos cuando vemos un vaso de agua, coordinamos vista, propiocepción y
movimientos musculares.... y le pegamos un trago... Es lo mismo: captamos información, la procesamos y
actuamos.



ESTÍMULO,
SENSACIÓN,
PERCEPCIÓN,
INFORMACIÓN


RECEPTOR →
VÍA
AFERENTE
(SENSITIVA)

ZONAS DE
PROCESAMIENTO

VÍA
EFERENTE
(MOTORA)
→ EFECTOR


RESPUESTA



• Receptor: es la estructura encargada de captar el estímulo del medio ambiente y
transformarlo en impulso nervioso. En los receptores existen neuronas que están
especializa das según los distintos estímulos. Hay receptores especializados en la visión
(ojo), la audición (oído), el olfato (nariz), el gusto (lengua), el tacto, la temperatura... El
receptor entrega el impulso nervioso a la vía aferente.

• Vía aferente o vía sensitiva: tiene como función conducir los impulsos nerviosos desde el
receptor hasta las zonas de procesamiento de la información (o sea, las neuronas que transportan
la señal desde el receptor hasta el cerebro).

• Zona de procesamiento de la información (centro elaborador): es la estructura encargada
de elaborar una respuesta adecuada al impulso nervioso que llegó a través de la vía
aferente. La médula espinal y el cerebro son ejemplos de algunos centros elaboradores.

• Vía eferente o motora: esta vía tiene como función conducir el impulso nervioso que
implica una respuesta -acción- hasta el efector (por ejemplo, son las neuronas que transportan la
señal desde el cerebro hasta el músculo que se ha de mover).

• Efector: estructura encargada de ejecutar la acción frente al estímulo. Los efectores son
generalmente músculos y glándulas. Los músculos efectúan un movimiento, y las
glándulas producen una secreción (hormonas).



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54.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS



IMAGEN EXTRAÍDA DE: http://www.xtec.cat/~ajimeno/cn3eso/11relaciosn/11snervios.htm

Dependiendo del tipo de respuestas que genera el sistema nervioso se tendrán distintos tipos de
neuronas: neuronas musculares (asociadas a la vía eferente o motora) y neuronas nerviosas
(asociadas a la vía sensitiva y el centro elaborador).


3.2.2 Arco reflejo.
En determinadas situaciones de urgencia, no hace falta enviar una señal al cerebro para que la
procese y dé una respuesta. Por ejemplo, si toco algo que está muy muy caliente, no hay que
pensar mucho: hay que soltarlo de inmediato porque si no, me quemo.
El acto reflejo es una respuesta automática y rápida del sistema nervioso a determinados
impulsos desagradables. Son actos involuntarios que se elaboran y coordinan en la médula
espinal, sin que intervenga el cerebro. El conjunto de elementos que intervienen en un acto
reflejo constituyen lo que se llama el arco reflejo.
Se capta la información en la neurona sensitiva, se transmite hasta la médula y en la misma
médula se procesa la respuesta, que generalmente es de contracción brusca de algún músculo.
El hecho de que el arco reflejo no pase por el cerebro le hace ser mucho más rápido, pero
también más torpe y, en muchas ocasiones, las consecuencias son peores que las causas que lo
originaron.
En el dibujo de la página siguiente se ve como interviene el cerebro para la coordinación
muscular necesaria para tomarse un café. Si el café está demasiado caliente, se da la orden de
tirarlo desde la misma médula, sin esperar la orden cerebral. El inconveniente está en que lo tiras
sin ningún control, lo que puede originar daños mayores, como tirárselo encima...


Por si queréis ver más cosas sobre el tema, en esta Web tenéis una animación flash que ilustra
muy bien lo que es el arco reflejo y lo explica al nivel de los chiquitos de la ESO
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/Relacor/contenido8.htm.



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TEMA 3, PARTE 1: El sistema nervioso 55.-

En esta otra, tenéis otra que explica lo mismo, pero es un poco más sosa
http://www.curtisbiologia.com/node/1508



IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://cienciasnaturales-bio.blogspot.com/

3.2.3 Sinapsis nerviosa y Neurotransmisores.
Antes hemos visto que la transmisión del impulso dentro
de una neurona se realiza mediante corrientes eléctricas.
Pues bien, entre neurona y neurona se hace mediante un
proceso que se llama la sinapsis (del griego σύναψις,
"enlace").
Por una neurona se transmite un impulso eléctrico. Cuando
el impulso llega al final de la neurona hay que hacer algo
para que pase a la siguiente y que así se propague la
información. La conexión entre neuronas NO es como la
de dos cables que transmiten la corriente cuando se tocan.
La conexión entre neuronas es algo más complicado.
Generalmente la neurona que tiene el impulso eléctrico
libera una substancia química llamada
NEUROTRANSMISOR que cuando contacta con la
siguiente neurona le genera un nuevo impulso eléctrico
que se propagará por esa neurona hasta que vuelva a llegar

Esquema de una sinapsis eléctrica A-B: (1)
mitocondria; (2) uniones gap formadas por
conexinas; (3) señal eléctrica.

EXTRAÍDO DE:
http://es.wikipedia.org/wiki/Sinapsis
CAFÉ CALENTITO (NORMAL)
CAFÉ DEMASIADO CALIENTE
(QUEMA)

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56.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

al final. Los neurotransmisores pueden transmitir la orden de excitar o inhibir la acción de la otra
neurona.


En este enlace tenéis un video que lo explica con
buenos gráficos, aunque un el vocabulario es un
poco difícil http://www.youtube.com/watch?v=Ba88FpeIX5g. Este
otro es un poco horterilla, pero tiene dibujitos en 3D
la mar de chulos
http://www.youtube.com/watch?v=UaggxBZCkwA.



Hay algunos casos más raritos en los que la sinapsis
se hace mediante comunicación eléctrica (pero
tampoco es como un cable). En este caso se llama
“sinapsis eléctrica”. Una sinapsis eléctrica es una
sinapsis en la que la transmisión entre la primera
neurona y la segunda no se produce por la secreción
de un neurotransmisor, como en las sinapsis
químicas, sino por el paso de iones de una célula a
otra a través de “uniones gap”. La transmisión puede
ser bidireccional, pero normalmente es siempre en el
mismo sentido en una sinapsis dada. Las sinapsis
eléctricas son más rápidas que las sinapsis químicas
pero menos plásticas. En vertebrados son abundantes
en la retina, en la corteza cerebral o en la
musculatura cardíaca.



3.2.4 Placa mioneural.
La placa motora (también se llama unión
mioneural) es una estructura parecida a una
sinapsis, que conecta el extremo de la neurona
con una fibra muscular.

(O sea, es el punto de conexión entre la neurona y el
músculo: si mi cerebro da la orden de mover un dedo,
la orden se transmite de neurona a neurona y cuando
llega a la última, ésta le tiene que decir al músculo que
se tiene que contraer. El punto de contacto entre la
neurona y el músculo es la PLACA MIONEURAL).
La unión neuromuscular (unión del sistema
nervioso con el sistema muscular) es
básicamente el conjunto de un axón y una fibra muscular.


Estructura de una neurona motora. La información es
recibida en las dendritas (flechas cortas), procesada en el
cuerpo y enviada hacia el músculo a través del axón
(flecha larga), el cual puede ser muy largo, hasta de más
de un metro, pues el cuerpo de la neurona se encuentra en
la médula espinal y los músculos pueden estar muy
alejados, como los que mueven los dedos de las manos o,
aún más, los de los pies.

IMAGEN Y TEXTO EXTRAÍDO DE:
http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/neurona.htm
Esquema unión neuromuscular.

IMAGEN Y TEXTO EXTRAÍDO DE:
http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/neurona.htm

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TEMA 3, PARTE 1: El sistema nervioso 57.-


La forma de la placa motora es la de una depresión con pliegues y se debe a que debe adaptarse a
la forma de la terminal nerviosa. Gracias a los pliegues consigue aumentar mucho su superficie.


Si estáis desocupados, miraros esta Web, que supuestamente es para los nenes de tercero de ESO
(http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/Relacor/contenido2.htm)




e® Actividades de autoaprendizaje


Como veis, esta ha sido una tutoría larga de un tema que tampoco es fácil. No os pongo actividades de
autoaprendizaje: si conseguís “autoaprenderos” este tocho, ya vais servidos.

Sí que os recomiendo que ampliéis información o que busquéis en otras fuentes (libros, Internet, etc.). El
tema es complicadete y es interesante que intentéis entender lo máximo posible. Mis explicaciones serán
muy buenas, pero el mejor profesor para vosotros mismos sois vosotros mismos.



Como siempre, si tenéis alguna pega, decírmelo




























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TEMA 3, PARTE 2: Órganos de los sentidos 59.-


CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS (semipresencial)
ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

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TEMA 3, PARTE 2: Órganos de los sentidos




Hola a tod@s,


Este tema 3 es demasiado extenso como para darlo con mucha profundidad. Si me enrollo con
cada parte me sale un super-tema, que os haría falta un curso entero para aprenderlo. Por esto
decido dar esta parte en plan breve. En principio la ley nacional que regula los contenidos de este
módulo dice “Identificación de los órganos de los sentidos: Vista, oído, gusto, y tacto” y también
las “Alteraciones más frecuentes de los órganos de los sentidos” (página 47396 del BOE núm.
286 de 27 de noviembre de 2008 http://www.boe.es/boe/dias/2008/11/27/pdfs/A47386-47400.pdf). En los curriculums
propios de las comunidades autónomas que he mirado, el texto está redactado igual, palabra por
palabra.

Yo interpreto que la “identificación” hace referencia a la mera identificación, no al estudio en
profundidad, por este motivo pasaré un poco por encima los órganos de los sentidos y
profundizaremos un poco mas en las patologías y las alteraciones más frecuentes de estos
órganos.

En cualquier caso, esta tutoría tiene mucha información a través de links a páginas externas: que
sólo ocupe cuatro hojas no quiere decir que sea corta.



Identificación de los órganos de los sentidos: Vista, oído, gusto, y tacto
Los órganos de los sentidos se pueden estudiar atendiendo a su ubicación anatómica o al tipo de
receptor que contiene. A mi me parece más elegante ésta segunda forma, si bien suele ser más
común la primera.

Mi consejo es que os cojáis estos apuntes (http://www.aula2005.com/html/cn3eso/13organssentits/13organssentitses.htm)
que son de tercero de ESO y lo toméis como si fuera el temario. No creo que os haga falta más.
Tampoco me preocuparía demasiado por el nombre de las partes de cada órgano (de hecho, en
esta página están en catalán y ni me preocupo por daros una traducción). Me interesa más que
sepáis qué tipo de receptor se ocupa de cada cosa y que lo comprendáis en términos generales.

Para los que queráis jugar sobre el tema y ver de otra forma las diferentes estructuras y los
diferentes órganos, podéis visitar esta Web que es un poco lenta de navegación, pero que tiene
detalles a un nivel no demasiado alto.
http://www.gobiernodecanarias.org/educacion/9/Usr/eltanque/lossentidos/organosdelossentidos_p.html



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Alteraciones más frecuentes de los órganos de los sentidos

a) Alteraciones de la visión
Los problemas de visión pueden ser debidos defectos en la forma del ojo, que da lugar a los
llamados errores de refracción y que se corrigen con lentes, y aquéllos otros debidos a fallos en
el riego, tensión ocular, la función de los elementos del ojo o alteraciones en la retina y/o el
nervio óptico, y que en muchos casos son secundarios a enfermedades generales, como la
diabetes, y que no tienen corrección óptica posible.


a.1) Defectos en la visión por errores en la refracción (se corrigen mediante lentes graduadas)


Miopía


Dificultad para ver los objetos lejanos.

A modo de anécdota, muchos de los galanes de
cine que se han caracterizado por su mirada
penetrante son (o eran) muy miopes. Sirva el
ejemplo de Rodolfo Valentino o de James Dean.


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Hipermetropía
Dificultad para ver los objetos cercanos (ojo, no
confundir con la presbicia, de la que hablaremos
más tarde). El hipermétrope ve muy bien de lejos
y con la corrección oportuna puede ver bien de
cerca y de lejos con un mismo par de gafas.

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Presbicia
Dificultad para enfocar al mirar de cerca o al
cambiar bruscamente la distancia de enfoque. Se
produce por pérdida de elasticidad del cristalino
como consecuencia del envejecimiento. Comienza
a entre los 40-50 años. Un síntoma típico es la
necesidad de colocar el libro o el periódico cada
vez más lejos de los ojos para ver bien las letras

La presbicia es el problema que hace que la gente mayor lleve
gafitas para ver de cerca, las gafas de leer o como le quieran
llamar y OTRAS para ver de lejos. El sujeto con presbicia no tiene
capacidad de enfocar a todas las distancias ni con gafas, por eso
si se consigue que vea bien de cerca, no ve de lejos y cuando se
pone gafas de lejos, no ve de cerca... Por eso estas personas se
acaban comprando gafas con lentes progresivas o bifocales. Es
característico el sujeto de 40-50 años, que todavía niega la
evidencia y que le falta brazo para poder leer... .

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TEMA 3, PARTE 2: Órganos de los sentidos 61.-

Astigmatismo


















Se produce porque la córnea no tiene una forma redonda uniforme, por lo que se
ven los objetos deformados en una dirección determinada (y a veces en más de
una). Por ejemplo, si a un sujeto con astigmatismo le haces mirar una rueda de
bicicleta, no la ve perfectamente redonda, sino que la ve deformada en alguna
dirección: los radios no los ve iguales, sino unos más finos (en la dirección que lo
alarga) y otros más gorditos (en la dirección que los encoge). Con frecuencia el
astigmatismo acompaña a la miopía o a la hipermetropía.

En el dibujo que tienes más abajo se ve un modelo de la prueba que se hace para
la detección del astigmatismo: se le pide al paciente que mire con un ojo (y se le
tapa el otro)... luego se le hace mirar con el otro... El astigmata ve alguno de los
radios más largo o más grueso que los demás.










a.2) Otros problemas en la visión (que no se corrigen mediante lentes graduadas)
Retinopatía
diabética

Son lesiones de la retina que aparecen en la evolución normal de la diabetes. Se
produce en un 40-50% de los pacientes diabéticos. Es la complicación ocular
más grave de la diabetes, llegando a producir ceguera. El 25% de las cegueras
en nuestro país tienen este origen.

La probabilidad de padecerlo aumenta con la edad, los años de evolución de la
enfermedad y cuanto más descontrolado esté un diabético (o sea, si no se vigila los
niveles de glucosa, se pone Insulina cuando se acuerda o si passa de controlar la alimentación). La
aparición y la progresión de la retinopatía diabética están relacionadas con las
alteraciones en el control de la glucemia. La hiperglucemia (niveles de glucosa
en sangre altos) produce lesiones en la retina y en los vasos arteriales. Estas
lesiones se agravan con la hipertensión arterial que frecuentemente padecen los

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62.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

pacientes con diabetes.

Al principio NO da síntomas: sólo se detecta mediante el estudio de fondo de
ojo por un oftalmólogo. Los principales síntomas (cuando aparecen) son la
alteración de la visión como ver las imágenes desenfocadas, deformadas o con
puntos negros.

(texto resumido y retocado a partir del que se publica en
http://www.fisterra.com/salud/1infoconse/retinopatiaDiabetica.asp)
Degeneración
macular
Pegarle una leída a esta página:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001000.htm
Glaucoma Aquí os lo explican “al alcance de cualquier inteligencia”...
http://www.cun.es/areadesalud/enfermedades/de-los-ojos/glaucoma/
Cataratas Pegaros una leída a esto:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001001.htm

..y si a algun@ le va la marcha... aquí os paso una operación de cataratas. En
principio esta operación consiste en extraer el cristalino que se ha vuelto opaco
y sustituirlo por una lente artificial, que de paso corrige los defectos refractivos
que tenga el paciente (miopía, hipermetropía). Os pongo dos versiones: una
más explicadita http://www.youtube.com/watch?v=kaI_MqF7IKg y otra, que lo explica menos,
pero que parece un poco más limpia http://www.youtube.com/watch?v=t1UeQUjWI-4



b) Alteraciones del oído
Os paso una referencia que contiene información sobre el oído y sus enfermedades. Es muy
sencillito, pero es suficiente. http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/oido.htm. En referencia al
implante coclear (que, para mi, que lo explica poco), pegarle un vistazo a este video
http://www.youtube.com/watch?v=Ls2YBo1L_7w, que creo que lo explica muy sencillito, en inglés, pero
subtitulado en castellano.



...y con esto tenéis más que suficiente. Como siempre, si tenéis alguna pega, decírmelo




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TEMA 3, PARTE 3: Clasificación de las manifestaciones y enfermedades neurológicas más frecuentes 63.-


CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS (semipresencial)
ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

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TEMA 3, PARTE 3: Clasificación de las manifestaciones y
enfermedades neurológicas más frecuentes



Hola a tod@s,
En esta tutoría intentaré ser breve. La primera parte es más de vocabulario, y supongo que la
mayoría de las cosas las conocéis. El la segunda parte, se tratan más las patologías y ahí si que os
tocará estudiarlo un poco más.



NOTA PREVIA: no me hace falta que os aprendáis las definiciones, sólo que sepáis de qué va
cada cosa. Si pregunto algo de esto en un examen no me hace falta una definición académica;
me basta con que me expliquéis con vuestras propias palabras de qué estamos hablando. Más
que la corrección –como copiado de un libro-, me gusta ver que se ha entendido bien y que
sabéis más o menos de qué estáis hablando y que lo podéis explicar a vuestra manera.


1) Manifestaciones neurológicas:
1a) Dolor (Texto extraído y recortado de: http://scielo.isciii.es/pdf/onco/v28n3/06.pdf)
• Según su duración puede ser agudo (limitado en el tiempo) y crónico (ilimitado en su
duración).
• Según su intensidad es Leve (puede realizar actividades habituales), moderado (interfiere
con las actividades habituales, pero duerme con opioides menores) y severo (interfiere
con el descanso. Precisa opioides mayores).


1b) Trastornos del movimiento y postura (Texto extraído y recortado del Manual Merck:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_06/seccion_06_067.html)
• Temblor: movimiento involuntario, rítmico, alternante y oscilante que se produce cuando
los músculos se contraen y se relajan de forma repetida. Todo el mundo presenta cierto
grado de temblor, denominado temblor fisiológico, aunque sea demasiado leve para
notarse en la mayoría de las personas. Los temblores se clasifican según la lentitud o
rapidez del temblor, el ritmo, dónde y con qué frecuencia se producen y su gravedad. Los
temblores de acción ocurren cuando los músculos se hallan en actividad y el temblor de
reposo se produce cuando los músculos están en reposo.

• Calambre muscular: es la contracción súbita, breve y dolorosa de un músculo o de un
grupo de músculos. Son frecuentes en las personas sanas, especialmente después de un
ejercicio intenso. Algunas personas tienen calambres en las piernas durante el sueño. Los

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64.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

calambres pueden ser consecuencia de una alteración de la irrigación sanguínea a los
músculos; por ejemplo, después de comer, cuando la sangre fluye principalmente hacia el
aparato digestivo más que a los músculos. Los calambres suelen ser inofensivos y no
requieren tratamiento y la forma de prevenirlos es evitando el ejercicio después de comer
y haciendo estiramientos antes de practicar ejercicios y/o al irse a dormir.

• Mioclonías: son movimientos fugaces de excitación o relajación muscular que resultan en
una contracción continua y rápida del músculo implicado. Las mioclonías pueden afectar
a la mayoría de los músculos a la vez, como ocurre con frecuencia en individuos
normales cuando se duermen. También pueden limitarse a una sola mano, un grupo de
músculos del antebrazo o de la pierna o incluso un grupo de músculos de la cara.
En los siguientes link tenéis videos en los que se muestran pacientes con miclonías:
o http://www.youtube.com/watch?v=faiVIKmmi5k
o http://www.youtube.com/watch?v=DOc4aQXTEME

• Hipo: es también una forma de mioclonía que produce espasticidad repetida en el
diafragma (el músculo que separa el tórax del abdomen), seguida del cierre rápido y
sonoro de la glotis (abertura entre las cuerdas vocales que controla el flujo de aire a los
pulmones). Se inician de forma súbita sin una causa aparente y suelen remitir de un modo
espontáneo al cabo de varios segundos o minutos.
Se han utilizado muchos remedios caseros para curar el hipo, los cuales se basan en el
hecho de que el hipo remite habitualmente cuando el anhídrido carbónico (CO
2
) se
acumula en la sangre. Dado que al contener la respiración aumenta la concentración de
CO
2
en sangre, la mayoría de las formas de curar el hipo se basa en este procedimiento.
Respirando dentro de una bolsa de papel también se elevan los valores de CO
2
. El hipo
persistente puede requerir un tratamiento más específico.

• Síndrome de Tourette (opcional, lo pongo sólo como cultureta): es un trastorno que cursa
con tics respiratorios y vocales que ocurren frecuentemente a lo largo del día. Se inicia en
la infancia, a menudo con tics simples (sacudidas musculares repetitivas, involuntarias y
sin finalidad aparente), pero progresa hasta convertirse en movimientos múltiples y
complejos que incluyen tics vocales y espasmos respiratorios repentinos. Los tics vocales
pueden iniciarse en forma de gruñidos o emisión de una especie de ladridos, que luego
evolucionan hasta la pronunciación de palabras groseras de forma compulsiva e
involuntaria.
Muchas personas tienen tics simples, como el parpadeo repetitivo. Éstos son hábitos
nerviosos y desaparecen con el tiempo. Sin embargo, los tics del síndrome de Tourette
son mucho más complejos. Un niño afectado por este síndrome puede mover repetidas
veces la cabeza de lado a lado, parpadear, abrir la boca y estirar el cuello. Los tics más
complejos consisten en dar golpes y patadas, emitir gruñidos y bufidos y tararear. Las
personas con este síndrome pueden proferir obscenidades sin causa aparente, con
frecuencia en medio de una conversación y, en cuanto oyen una palabra, la repiten
(ecolalia). Algunos llegan a suprimir algún tic, pero les resulta difícil, y otros tienen
problemas para controlarlos, especialmente en momentos de estrés emocional. Las
personas con el síndrome de Tourette suelen pasar un mal rato durante las situaciones
sociales. En el pasado se las evitaba, aislándolas o incluso creyendo que estaban poseídas
por el demonio. Muchos de los afectados manifiestan conductas impulsivas, agresivas y
autodestructivas, y es frecuente que los niños tengan dificultades de aprendizaje. Se
desconoce qué es lo que desencadena estas conductas, es decir, si se deben al propio
síndrome o al gran estrés que produce vivir con este trastorno.
En estos links os paso unos videos sobre el síndrome de Tourette: es un documental
bastante largo, por eso va en tres partes de casi 10 minutos cada una. Si miráis un poco de

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TEMA 3, PARTE 3: Clasificación de las manifestaciones y enfermedades neurológicas más frecuentes 65.-

alguna veréis lo suficiente como para saber de qué va el síndrome... Reitero que no es
temario, sólo cultura...
¬ PRIMERA PARTE: http://www.youtube.com/watch?v=6YXTkK3PTRg,
¬ SEGUNDA PARTE: http://www.youtube.com/watch?v=6YXTkK3PTRg
¬ LA TERCERA: http://www.youtube.com/watch?v=zDbvRcXuP-s

• Corea: La corea es una patología neurológica que consiste en movimientos involuntarios,
breves, espasmódicos, semejantes al baile, que se inician en una parte del cuerpo y pasan
a la otra de un modo brusco e inesperado, y a menudo de forma continua. En este video
os presentan una corea (aunque en este caso, dice el autor del video que es inducida por
medicamentos) http://www.youtube.com/watch?v=uYGM8DmCx4M. Como anécdota, contaros que en la
Edad Media, a las personas que padecían el baile de San Vito (presenta en varios tipos de
coreas) eran acusados de estar poseídos por el demonio y eran quemados en la hoguera.

• Trastornos de la coordinación: El cerebelo es la parte del cerebro que coordina las
secuencias de los movimientos; también controla el equilibrio y la postura. El abuso
prolongado de las bebidas alcohólicas es la causa más frecuente de lesiones en el
cerebelo, aunque pueden haber otras causas (ictus, tumores, etc.).
o Por ejemplo, al tratar de alcanzar un objeto la persona con dismetría puede llevar
la mano más allá del mismo (http://www.youtube.com/watch?v=jnQcKAYNuyk).
o Las personas con ataxia no pueden controlar la posición de sus extremidades ni su
postura, por lo que se tambalean y realizan movimientos amplios y en zigzag con
los brazos (http://www.youtube.com/watch?v=5eBwn22Bnio).
o La incoordinación de los músculos del habla produce disartria, que condiciona un
lenguaje ininteligible y una fluctuación incontrolada del volumen de la voz. Una
persona con disartria puede también exagerar el movimiento de los músculos que
están alrededor de la boca (aquí tenéis una intermitente, está en inglés pero no os
preocupéis http://www.youtube.com/watch?v=DHoRMmFswB0)



1c) Alteraciones de la sensibilidad
Los trastornos sensitivos son difíciles de evaluar dado que no se puede apreciar de forma
objetiva lo que otro sujeto dice sentir. Por eso, para hacerse una idea más o menos correcta se
debe tener en cuenta factores como la personalidad del paciente, su estado de consciencia e
incluso su estado de ánimo.
• Anestesia: desaparición de TODAS las sensaciones en una parte del cuerpo.
• Hipoestesia: disminución de la sensación (o sea, que necesita mucho estímulo para “enterarse” de
algo).
• Disestesia: es la producción de una sensación displacentera y en ocasiones dolorosa por
un estímulo que no debiera serlo, como por ejemplo rozar con un algodón.
• Hiperestesia: es la sensación exagerada en relación con el estímulo que la produce.
• Parestesia: sensación de "hormigueo" o "adormecimiento".

1d) Pérdida de fuerza muscular
• Paresia: pérdida parcial de la fuerza muscular, de origen en el Sistema Nervioso: es como
una plejía a menor escala: se pierde una parte de la capacidad de mover los músculos,
pero no se pierde por completo.
• Plejía: pérdida total de la fuerza muscular, de origen en el Sistema Nervioso.
o Paraplejía (o paraplejia): la parte inferior del cuerpo queda paralizada (por una
lesión medular, espina bífida, etc.)

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o Hemiplejía (o hemiplejia): una mitad lateral del cuerpo del paciente queda
paralizada (en la mayoría de los casos por accidente cerebrovascular).
o Tetraplejia: parálisis de las cuatro extremidades.
• Apraxia: pérdida de la capacidad de llevar a cabo algunos movimientos voluntarios,
aprendidos y familiares, a pesar de tener la capacidad física (tono muscular y
coordinación) y el deseo de realizarlos. (Como una imagen vale más que mil palabras,
miraros este video: http://www.youtube.com/watch?v=XRuFME5NezU)




1e) Alteraciones de la conciencia:
La palabra “coma” en ocasiones se utiliza de forma ambigua, por eso es preferible hablar de
estados de alteración de la conciencia, en los cuales el coma ocuparía sólo el estadio mas
profundo.

Somnolencia ⇒ Letargia ⇒ Obnubilación ⇒ Estupor ⇒ Coma

• La SOMNOLENCIA es la tendencia al sueño pero con respuesta adecuada a órdenes
verbales simples y complejas, así como a estímulos dolorosos
• La LETARGIA se define como la dificultad para mantener de forma espontánea un nivel
de vigilia adecuado y estable. El paciente puede realizar cálculos mentales o responder a
preguntas sencillas, pero con dificultad.
• El siguiente paso lo ocupa la OBNUBILACIÓN en la cual para lograr o mantener la
vigilia se requieren estímulos exógenos no dolorosos. El paciente no puede realizar
cálculos ni procesos mentales un poco complejos.
• En el ESTUPOR el despertar sólo se consigue durante un período breve de tiempo y sólo
con una estimulación enérgica y repetida, como sacudidas, gritos, pellizcos o pinchazos.
• El COMA es estado similar a la anestesia o al sueño profundo, caracterizado porque no
se puede despertar a la persona. En un estado de coma profundo pueden estar ausentes
incluso los reflejos de evitación primitivos, como los que se producen frente al dolor.

Como mera curiosidad, deciros que las causas que pueden alterar la conciencia pueden ser de
ORIGEN EXÓGENO (intoxicaciones, traumatismos y procesos inflamatorios) o de ORIGEN
ENDÓGENO (coma hepático, hemorragia cerebral…).

También se podrían clasificar como dos categorías: las de ORIGEN METABÓLICO (fallo del
funcionamiento del SNC por tóxicos, fallo hepático, renal, del equilibrio ácido-base, etc. o
cualquier causa externa a él, pero que le afecte). En las de ORIGEN NEUROLÓGICO no falla el
funcionamiento por culpa de otro, sino que existirían lesiones anatómicas en el propio SNC que
le hace funcional mal (inflamación, anoxia, isquemia).



1f) Alteraciones del lenguaje.
• Afasia: pérdida de capacidad de producir o comprender lenguaje, debido a lesiones en
áreas cerebrales especializadas en estas tareas.
• Alalia: pérdida del lenguaje oral. Es sinónimo de mudez. Si la causa de la ausencia del
habla son trastornos emotivos suele definirse como alalia psicológica. El sujeto que
padece alalia puede en algunos casos expresarse por escrito o comprender el lenguaje
escrito.

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TEMA 3, PARTE 3: Clasificación de las manifestaciones y enfermedades neurológicas más frecuentes 67.-

• Disartria: no es un trastorno del lenguaje, sino del habla; es decir, el paciente manifiesta
dificultades asociadas con la articulación de fonemas. Entre los síntomas destaca:
respiración irregular y poco coordinada con las palabras, articulación defectuosa, ritmo
lento. El afectado por disartria puede producir sonidos inexistentes en su lengua habitual
puesto que no articula correctamente.
• Dislalia: trastorno en la articulación de los fonemas. Se trata de una incapacidad para
pronunciar correctamente ciertos fonemas o grupos de fonemas. No es culpa del SNC
sino de los órganos del habla. El sujeto, como no “sabe” pronunciar algunos fonemas, los
cambia por otros lo más parecidos posible. Lo más frecuente es la sustitución, omisión o
deformación de r, k, l, s, z, o ch. Ejemplo: decir cedo por cero, Amora por Zamora.,
calavo por clavo...
• Disfemia: tartamudez.




2) Patologías:
2a) Epilepsia:
Trastornos neurológicos que deja una predisposición en el cerebro para generar convulsiones
recurrentes. Una convulsión es un evento súbito y de corta duración, caracterizado por una
anormal y excesiva actividad neuronal en el cerebro. Las crisis epilépticas suelen ser transitorias,
puede disminuir (o no) el nivel de consciencia y puede tener (o no) movimientos convulsivos
entre otras manifestaciones.

No todas las personas que sufren una convulsión espontánea son epilépticos. Habitualmente es
necesario haber presentado al menos 2 episodios de crisis epilépticas o sólo uno, pero con
hallazgos patológicos en el electroencefalograma.


2b) Meningitis:
Es la inflamación de las meninges. Las meninges son
unas membranas (Duramadre, Aracnoides y Piamadre)
que cubren el sistema nervioso central, es decir el cerebro
y la médula espinal. Las meninges están bañadas en un
líquido (líquido cefalo-raquídeo) y protegen el cerebro. Si
hay una infección en las meninges, en muchas ocasiones
se produce daño cerebral irreversible: por ejemplo el niño
pierde la capacidad de oír y se queda sordo.

• Las meningitis causadas por virus (meningitis
virales) son las meningitis más frecuentes de la
infancia, están causadas por virus pertenecientes al
grupo llamado de los enterovirus y la evolución y
el pronóstico, salvo casos excepcionales, son
favorables.

• La meningitis bacteriana es una enfermedad extremadamente grave, de ahí que se trate de
manera agresiva una vez adquirida. Este tipo de meningitis es más frecuente en los meses
invernales.



IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://georgiahealthinfo.gov/cms/node/127882

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2c) Accidentes cerebrovascular (ACV) o Ictus:
Es un taponamiento y/o rotura de alguna arteria del
cerebro. Las células del cerebro en la zona afectada
se quedan sin oxígeno, se mueren y, en
consecuencia, pierden su función. Según el tamaño
del vaso, el mal afectará a una zona más o menos
amplia del cerebro. Los ACV se dividen en dos
grupos:
• Isquémicos (infarto cerebral): un coágulo
que obstruye una arteria e impide que la
sangre llegue a una determinada zona del
cerebro.
• Hemorrágicos (derrame cerebral,
hemorragia cerebral o apoplejía): Se
producen por la ruptura de una arteria.





2d) Demencias (extraído y resumido de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000739.htm):
Es una pérdida de la función cerebral que ocurre con ciertas enfermedades y afecta la memoria,
el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento. La mayoría de los tipos de demencia
son degenerativos e irreversibles: no pueden detenerse ni devolverse. El mal de Alzheimer es el
tipo más común de demencia. La demencia también puede deberse a muchos accidentes
cerebrovasculares pequeñitos, lo cual se denomina demencia vascular.

2e) enfermedad de Parkinson: es una enfermedad irreversible y degenerativa del sistema
nervioso central producida por una degeneración celular que produce la disfunción de los
circuitos neuronales relacionados con el control de los movimientos corporales.

Síntomas típicos de esta enfermedad son la bradicinesia (lentitud de los movimientos
voluntarios), acinesia (ausencia de movimiento), la rigidez muscular y el temblor en reposo, que
es el síntoma más característico, ya que lo padece más del 80% de las personas con parkinson. Es
un trastorno propio de personas de edad avanzada, aunque existen formas de inicio juvenil.


2f) esclerosis múltiple:
Es una enfermedad, neurodegenerativa y crónica del sistema nervioso central. Se sabe que hace
desaparecer el recubrimiento de mielina de las neuronas, pero no se sabe como ni porqué, aunque
se cree que puede haber algún mecanismo autoinmune. Hay muchos subtipos de esclerosis
múltiple. Es la enfermedad neurológica más frecuente entre los adultos jóvenes y la causa más
frecuente de parálisis en los países occidentales. Afecta aproximadamente a 1 de cada 1000
personas, en particular a las mujeres. Suele aparecer cuando los pacientes tienen entre 20 y 40
años.

Recomiendo que miréis este video, no por la explicación que da de la enfermedad (que es muy
cutre), sino por lo bien que muestra la transmisión del impulso nervioso en los axones de las
neuronas. (http://www.youtube.com/watch?v=rTX61qR5gfY).




IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.enciclopediasalud.com/articulos/22-cerebro-y-
sistema-nervioso/37887612-accidente-cerebro-vascular-
ictus-trombosis-o-embolia

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TEMA 3, PARTE 3: Clasificación de las manifestaciones y enfermedades neurológicas más frecuentes 69.-

2g) parálisis cerebral:
La parálisis cerebral es un trastorno permanente que afecta a la capacidad de movimiento y la
coordinación de los movimientos del paciente. A menudo están acompañados de problemas
sensitivos, cognitivos, de comunicación y percepción, y en algunas ocasiones, de trastornos del
comportamiento. En los casos más graves están incapacitados por completo para una vida
normal (http://www.youtube.com/watch?v=tzc_Cyd7IHk ), si bien muchos de ellos hacen una vida más o menos
aceptable (http://www.youtube.com/watch?v=kRBpZZlUB2s).

NOTA MÍA: tener presente que hay personas con inteligencia normal o incluso brillante que
padecen la enfermedad. Esto supone una doble desgracia: a nadie le gusta padecer este mal y
encima darse cuenta de que lo padece. El paralítico cerebral, además, se enfrenta al estigma
social de ser tomado por deficiente mental o directamente por imbécil. Es habitual en el
paralítico cerebral que sus diskinesias “produzcan” la risa o la burla de terceros, lo cual puede ser
para el enfermo un problema aún mayor que la propia enfermedad...
(http://www.youtube.com/watch?v=7k8xmBPOyb0)

Las lesiones cerebrales de la parálisis cerebral ocurren desde el período fetal hasta la edad de 3
años. En países desarrollados hay aproximadamente 2 enfermos por cada mil nacimientos. Esta
incidencia no ha bajado en los últimos 60 años a pesar de los avances médicos como la
monitorización de las constantes vitales de los fetos.





e® Actividades de autoaprendizaje

Si os tenéis que autoaprender esto, ya tenéis bastante... No hay “deberes”.



Como siempre, si tenéis alguna pega, como siempre, decírmelo























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TEMA 3, PARTE 4: Aparato osteoarticular 71.-


CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS (semipresencial)
ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

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TEMA 3, PARTE 4: Aparato osteoarticular






Hola a tod@s,
Con esta tutoría se acaba (por fin) el tema. Es un poco larga y con bastantes cosas que aprenderse
de memoria, pero estoy convencido que gran parte del vocabulario os lo conocéis.



1. Intro: (En gran medida extraída de: http://es.wikipedia.org/wiki/Hueso)
En esta tutoría vamos a hablar de los huesos y de los músculos. El hueso es un órgano firme,
duro y resistente que forma el esqueleto de los vertebrados. Está compuesto principalmente por
“tejido óseo”, un tipo especial de tejido conectivo constituido por células, y componentes
extracelulares calcificados. Los huesos también poseen cubiertas de tejido conectivo y cartílago,
vasos, nervios, y algunos contienen tejido hematopoyético y adiposo. Los huesos poseen formas
muy variadas y cumplen varias funciones. La estructura interna es muy compleja pero ello les
permite ser plásticos y livianos aunque muy resistentes y duros.

La constitución general del hueso es la del tejido óseo. Si bien no todos los huesos son iguales en
tamaño y consistencia, en promedio, su composición química es de un 25% de agua, 45% de
minerales como fosfato y carbonato de calcio y 30% de materia orgánica, principalmente
colágeno y otras proteínas. Así, los componentes inorgánicos alcanzan aproximadamente 2/3
(65%) del peso óseo (y tan sólo un 35% es orgánico).

Los minerales de los huesos no son componentes inertes ni permanecen fijos sino que son
constantemente intercambiados y reemplazados en un proceso que se conoce como remodelación
ósea. Su formación y mantenimiento está regulada por las hormonas y los alimentos ingeridos,
que aportan vitaminas de vital importancia para su correcto funcionamiento.


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Es un tejido muy consistente,
resistente a los golpes y
presiones pero también
elástico, protege órganos
vitales como el corazón,
pulmones, cerebro, etc.,
asimismo permite el
movimiento en partes del
cuerpo para la realización de
trabajo o actividades
estableciendo el
desplazamiento de la persona.

Es también el principal
depósito de almacenamiento
de calcio y fósforo del cuerpo.
Los excesos los almacenamos
en el hueso y cuando nos hace
falta lo vamos cogiendo.

Los huesos se componen de
un tejido vivo llamado tejido
conectivo. Los huesos se
clasifican como huesos
cortos, largos, planos o
irregulares. Ejemplo: Los
huesos de las piernas y brazos
son huesos largos; los de la
cara y vértebras son huesos
cortos y los del cráneo son
huesos planos o irregulares

En un feto de pocos meses,
los huesos son blandos,
formados por un tejido
cartilaginoso (o sea resistente,
pero flexible, como el de las
orejas). Este tejido va
acumulando calcio poco a
poco y se va endureciendo.
Los niños pequeñitos tienen
los huesos calcificados pero
no tanto como los adultos (por
eso se pegan los leñazos que se
pegan y no se rompen la crisma como
le pasaría a un adulto normal).

En el extremo de los huesos,
es donde hay menos calcio, y
gracias a eso puede crecer y
crecer. Cuando se llega a la edad adulta, se acaba de calcificar el hueso y ya no se crece más.
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TEMA 3, PARTE 4: Aparato osteoarticular 73.-

Esta maduración lo hace aún más duro (menos flexible), pero a la vez con más probabilidades de
que se rompa.



2. Disposición y nomenclatura de los huesos del esqueleto
En el esqueleto humano hay poco más de 200 huesos. En la página anterior os he puesto un
dibujo con los más esenciales...pero la vida no es tan sencilla...

Os detallo zona por zona las diferentes partes del cuerpo.



2.1. Huesos de la cabeza:
En principio me interesa que tengáis controlados los más grandes, o los más importantes, que son
los que aparecen aquí:


(Como el dibujo lo he sacado de unos apuntes de enfermería, se meten un poco más de lo que
toca con partes de huesos, apófisis, etc., que no me hace falta que os las sepáis, aunque nunca ha
suspendido nadie por saber más de lo necesario).






IMAGEN EXTRAÍDA DE: http://apuntesenfermeria2.iespana.es/huesos1.htm




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2.2. Huesos del tronco

La columna vertebral está dividida en tres grandes regiones: la cervical (7 vértebras), la dorsal
(12 vértebras) y la lumbar (5 vértebras). Más abajo está es sacro (que son 5 vértebras soldadas) y
el coxis (que son 3 vértebras pequeñitas y soldadas).


Las tres regiones son muy sencillas de
identificar: La dorsal es la que está unida a las
costillas, la cervical está por arriba y la lumbar
por abajo. Os pongo el ejemplo de un perro
cutre para que veáis que la nomenclatura es la
misma en todos los animales, y si alguien
quiere más, que mire la de las aves
(http://es.wikipedia.org/wiki/Anatom%C3%ADa_de_las_aves), la
de los armadillos (http://chestofbooks.com/animals/Manual-
Of-Zoology/Vertebrate-Animals-Part-3.html) o la del animal
vertebrado que quiera.


La primera vértebra se llama Atlas y la segunda Axis. Dejo para vuestro entretenimiento
averiguar quién era Atlas, así sabréis porqué se llama así y, de paso, os ayudará a recordar el
nombre de esa vértebra.





IMAGEN EXTRAÍDA DE: http://apuntesenfermeria2.iespana.es/huesos1.htm



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TEMA 3, PARTE 4: Aparato osteoarticular 75.-




Respecto a las costillas, andaros con ojo:

Hay TRES tipos:

- Costillas Verdaderas, que van directamente unidas
al esternón.
- Costillas Falsas, que se unen al cartílago de otra
costilla y de ahí al esternón.
- Costillas Flotantes, que NO se unen al esternón, ni
directa ni indirectamente.









O sea, que eso que se toca uno en cada
hipocondrio NO son las costillas flotantes,
sino las falsas. Las costillas flotantes son
esas que uno se puede tocar por la espalda,
pero que no cubren la parte de delante del
abdomen.


En cuanto al esternón, daros cuenta que
tiene tres partes importantes: el manubrio, el
cuerpo y la apófisis xifoides. Como sabéis,
según la Real academia, un manubrio es una
“Empuñadura o pieza, generalmente de
hierro, compuesta de dos ramas en ángulo recto, que se emplea para dar vueltas a una rueda, al
eje de una máquina, etc.”. Pues bien, es en esta zona es donde se articulan las clavículas... el
conjunto parece un manubrio...de ahí el nombre.



Otro tema diferente es el de la apófisis xifoides. Una apófisis es un saliente de un hueso, y
xifoides viene del griego “xifos” que quiere decir puñal... En definitiva, que la apófisis xifoides
quiere decir “el trozo de hueso que sobresale y que tiene forma de puñal). Todo es echarle
imaginación...


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IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://hnncbiol.blogspot.com/2008_01_01_archive.html

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IMAGEN EXTRAÍDA DE: http://apuntesenfermeria2.iespana.es/huesos1.htm




La pelvis es la región anatómica más inferior del tronco. Forma una cavidad. En sí, la pelvis es
un embudo ósteomuscular que se estrecha hacia abajo, limitado por el hueso sacro, el cóccix, los
iliacos y los coxales (que forman la cintura pélvica) y los músculos de la pared abdominal
inferior y del perineo.







Pelvis ósea masculina,
vista frontal.
Predomina la dimensión vertical.
Pelvis ósea femenina,
vista frontal.
Predomina la dimensión transversal.

IMÁGENES Y TEXTOS SOBRE LA PELVIS EXTRAÍDAS DE: http://es.wikipedia.org/wiki/Pelvis, si bien los referencia al libro de anatomía de
Grey, Tema 57, Página 236.


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TEMA 3, PARTE 4: Aparato osteoarticular 77.-

Topográficamente, la pelvis se divide en dos regiones: la pelvis mayor (también se le puede
llamar pelvis falsa) y la pelvis menor (o pelvis verdadera). La pelvis mayor, con sus paredes
ensanchadas, contiene parte de las vísceras abdominales.

La pelvis menor, la parte más estrecha del embudo, contiene la vejiga urinaria, los órganos
genitales, y parte terminal del tubo digestivo (recto y ano).

La Pelvis es muy diferente en hombres y en mujeres (ver figura).



2.3. Miembro superior
(Os pongo una definición bastante elegante que he encontrado en la Wikipedia http://es.wikipedia.org/wiki/Miembro_superior):

El miembro superior, es cada una de las extremidades que se fijan a la parte superior del tronco.
Está compuesto por cuatro partes fácilmente distinguibles: mano, antebrazo, brazo y cintura
escapular. En otras palabras, va desde el hombro hasta los dedos. Tiene un total de 23 huesos y
42 músculos.

Como se podrá apreciar más adelante, tras la segmentación del miembro, es un error muy
constante el citar a éste como "brazo". Éste término sólo se le asigna al segundo segmento del
miembro superior localizado entre el hombro y el codo (A ver, no seamos tan remilgaditos: para el que no
sepa de esto, el brazo es lo que va del hombro al codo. El antebrazo es lo que va del codo a la muñeca).



IMAGEN EXTRAÍDA DE: http://apuntesenfermeria2.iespana.es/huesos1.htm


Por lo que respecta a la muñeca, como se ve en el dibujo, está formada por ocho huesos,
agrupados en dos hileras. En verdad no es una articulación, sino tres juntas, lo que permite a la
mano realizar gran cantidad de movimientos respecto del antebrazo (flexión, extensión,
aducción, abducción y circunducción).

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IMAGEN EXTRAÍDA DE: http://apuntesenfermeria2.iespana.es/huesos1.htm



Respecto a los dedos de la mano, recordar que se numeran del uno al cinco. Al uno, en la calle se
le llama pulgar (porque es el que antiguamente se utilizaba para matar las pulgas), al dos se le
llama índice (porque es el que indica, el que señala); al tres, en la calle y sólo en la calle, se le
llama corazón (porque está más o menos en medio), al cuatro se le llama anular (porque es
donde se pone el anillo) y al quinto, los no profesionales le llaman el meñique (que quiere decir
pequeño)...

Pero unos profesionales como vosotros/as ya sabéis que sólo se numeran desde el uno (el pulgar)
hasta el cinco (el meñique)...



2.3. Miembro inferior
Es cada una de las extremidades fijadas al tronco a nivel de la pelvis mediante la cintura
pelviana.
Coloquialmente, a los miembros inferiores se les llaman las piernas.

Cada miembro inferior se compone de cuatro segmentos principales:
1. Cintura pelviana, que fija los miembros inferiores al tronco.
2. Muslo: formado por un solo hueso: el fémur.
3. Pierna: tibia y peroné.
4. Pie, que a su vez también está formado por tres segmentos: Tarso, Metatarso, Dedos



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TEMA 3, PARTE 4: Aparato osteoarticular 79.-


IMAGEN EXTRAÍDA DE: http://apuntesenfermeria2.iespana.es/huesos1.htm



Si os fijáis, la estructura del pie es similar a la de la mano, aunque con diferente disposición de
los huesos. El Tarso está constituido por siete huesos, el metatarso por cinco huesos y los cinco
largos (··· uno por cada dedo) y las falanges.






IMAGEN EXTRAÍDA DE: http://apuntesenfermeria2.iespana.es/huesos1.htm



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3. Estudio de las articulaciones
y los movimientos articulares:
Las articulaciones son los
lugares donde se unen los
huesos. No es necesario que se
muevan y esta es su primera
clasificación:

- Articulaciones sin
movimiento: Sinartrosis,
como por ejemplo ocurre
en el cráneo, que son
varios huesos unidos
entre sí, pero que no se
mueven unos respecto de
los otros.
- Con Movimiento
(diartrosis). Dentro de
éstas, como se ve en el
dibujo, hay diferentes
tipos (pero no os los
aprendáis, que tampoco
es para tanto).



En las articulaciones, y sobretodo en los extremos de los huesos largos, hay unas zonas con
cartílago, lo que permite mejorar el movimiento y evitar rozamientos.

A modo de ejemplo de articulación compleja, os muestro una rodilla: en ella se ve como están
los huesos que contactan entre si mediante cartílagos. Imaginar por un momento el rozamiento y
el desgaste tan exagerado que habría si
rozara hueso contra hueso. Sería infernal
para cualquier persona dar un paso.

Ya que estamos en la rodilla, observar
cómo los meniscos son dos cuñas que
impiden los movimientos laterales. Por si
parte, toda la rodilla va rodeada por una
serie de ligamentos (rectos, cruzados) que
impiden que se “desmonte” el conjunto.

Toda la articulación de la rodilla irá
bañada en un líquido sinovial que hace de
lubricante y rodeada por una cápsula
articular, que ayuda a reforzar el
sistema...y a que no se escape el líquido
sinovial.






IMAGEN EXTRAÍDA DE: http://apuntesenfermeria2.iespana.es/huesos1.htm



IMAGEN EXTRAÍDA DE: http://www.ortho.com.mx/problemas-frecuentes-
de-rodilla_217.html

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TEMA 3, PARTE 4: Aparato osteoarticular 81.-

4. Movimientos:
Tal y como se puede ver en la tabla adjunta, son numerosos los movimientos que se pueden
realizar. Algunos de ellos son característicos de una articulación, otros son comunes a varias.

Lo mismo ocurre con las articulaciones: mientras que algunas sólo pueden realizar un tipo, otras
pueden realizar muchos de ellos.











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Todas estas imágenes y sus explicaciones han sido extraídas de una presentación flash que recomiendo visitar:
http://www.anatomiahumana.ucv.cl/kine1/IntroAnato2009.swf


5. Principales grupos de músculos esqueléticos.
Al igual que ocurre con los huesos, el número de músculos también es muy numeroso. En la
imagen se refleja el nombre de los principales o, al menos, de los más grandes.

Daros cuenta que en muchas ocasiones el nombre se corresponde con el hueso sobre el cual se
ubica o donde se inserta, cosa que supone una ventaja a la hora de estudiárselos.


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TEMA 3, PARTE 4: Aparato osteoarticular 83.-

En el movimiento muscular no existe el movimiento de extensión: los músculos sólo “saben”
contraerse y relajarse; esto es: para flexionar un brazo, contraigo un músculo y para extenderlo
contraigo otro músculo diferente. Un músculo no puede “hacer fuerza para estirarse” sólo puede
hacerla para contraerse.



IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://almez.pntic.mec.es/~jrem0000/dpbg/3eso/3eso.htm


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84.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

A cada músculo esquelético le llega la orden desde el Sistema Nervioso Central, a través de una
o más neuronas, que le transmiten el impulso a la placa motora (el concepto de qué es la placa
motora está explicado en este mismo tema, cuando hablo del SNC).


6. Patologías:
6.1. Fracturas
Es cuando se rompe el hueso. Puede ser Completa (si se ha roto el hueso de lado a lado),
incompleta o fisura (si se ha agrietado pero no ha llegado a dividirse completamente), múltiples
(si se rompe el hueso por varios sitios), abierta (cuando la fractura rompe la piel), conminuta (si
el hueso se rompe a trocitos pequeñitos, al menos tres) y de tallo verde, en la que el hueso no se
rompe del todo, pero es mucho más que una fisura (ver dibujo).





IMAGEN EXTRAÍDA DE: http://www.drjaviermeza.com/page9.html




6.2 Luxaciones:
Es cuando un hueso se desplaza respecto de
su posición normal. En principio, el
tratamiento de las luxaciones debe ser
siempre hospitalario, por más que en todas
partes florecen expertos dispuestos a
“recolocar” el hueso de quien sea, y en
cualquier lugar. La pauta correcta de
actuación consiste en inmovilizar el
miembro y llevarse al sujeto luxado a un
hospital.


6.3 Esguinces (rotura de ligamentos):
Como su nombre indica, se trata de la rotura
de los ligamentos que mantienen unida a una
articulación, Generalmente la rotura se debe
a un sobreesfuerzo mecánico (o sea, que se le ha
pegado un tirón al ligamento hasta que se ha roto). Generalmente cura de forma espontánea inmovilizando
la zona y dándole tiempo. En algunos casos (o si la rotura es demasiado severa) hay que operar
para que se unan con buena orientación y dejarles que suelden definitivamente ellos solitos.



IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.blogfisioterapia.com/archivo/luxacion-invertebrada-de-la-
cadera

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TEMA 3, PARTE 4: Aparato osteoarticular 85.-

Os pongo una imagen para que veáis cómo diferentes tipos de esfuerzos del pie producen
diferentes tipos de esguince de tobillo, aunque en esencia es un mecanismo similar en todos los
casos.


6.4. Artritis: La artritis es la
inflamación de una articulación,
caracterizada por dolor,
limitación de movimientos,
hinchazón de las articulaciones y
calor local.

En ocasiones puede producir
cierta deformación de las
articulaciones y ligera desviación
respecto de su eje natural.



6.5. Artrosis: La artrosis es una
enfermedad producida por el
desgaste del cartílago que hace de
amortiguador en los extremos de
los huesos (si alguien no se
acuerda de este cartílago
articular, que se mire las
articulaciones en esta misma
tutoría). Sin el recubrimiento
cartilaginoso, el movimiento de la
articulación se ve muy dificultado
y se convierte en doloroso. Es la
enfermedad reumática más
frecuente, especialmente en
mujeres personas de edad
avanzada.

No se sabe aún con certeza cuál
es el origen de esta enfermedad.
Con el tiempo, la articulación
llega a perder su forma normal, y pueden crecer espolones en la articulación. Además, trozos de
hueso y cartílago pueden romperse y flotar dentro del espacio de la articulación, causando aún
más dolor y daño tisular.

La artrosis puede afectar a cualquier articulación del cuerpo. No obstante, las más frecuentes son
la artrosis de espalda, que suele afectar al cuello y la zona baja de la espalda (artrosis lumbar); la
artrosis de la cadera y la rodilla, y la artrosis de manos, trapecio-metacarpiana (Rizartrosis) y
pies, que suele iniciarse a partir de los 50 años.

Si alguno está desocupado, miraros este blog, que es de un tipo de Sant Andreu-Barcelona. El
texto está en catalán, pero contiene dibujos bastante logrados. (http://natur-artrosis.blogspot.com/)



IMAGEN EXTRAÍDA DE: http://www.paramisalud.com/topic/hwsp02zm2754oshg

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6.6. Cifosis y escoliosis:
Cifosis: Desviación anteroposterior de la columna vertebral respecto a su forma normal.
Escoliosis: Desviación lateral de la columna vertebral.



6.7. Hernia discal: La columna está formada, entre otros, por 33 vértebras y discos. Las
vértebras están conformadas por estructura ósea (es decir, son huesos) y los discos, que están
entre cada vértebra, son como una especie de “colchoncito” que amortigua los movimientos de la
columna.


Los discos son de materia blanda y están recubiertos por materia un poco más dura, como
cartilaginosa. Existen varias maneras de que los discos se salgan de su lugar, como por ejemplo,
por un golpe o por una caída fuerte. Cuando esto sucede estamos frente a una hernia discal.








IMAGEN Y PARTE DE LOS TEXTOS (incluido lo del colchoncito), EXTRAÍDOS DE:
http://www.lineayforma.com/salud/como-tratar-una-hernia-discal.html

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TEMA 3, PARTE 4: Aparato osteoarticular 87.-

Las hernias es la principal causa de incapacidad en personas menores de 45 años. Alrededor del
1% de la población posee discapacidad crónica por este motivo.

La hernia discal provoca dolor en la zona lumbar. Una hernia discal puede producir una serie de
manifestaciones clínicas, entre las más frecuentes están el lumbago y la ciática.


6.8. Osteoporosis:
La osteoporosis es una enfermedad que se caracteriza por una disminución de la masa ósea y un
deterioro de la arquitectura microscópica del hueso que lleva a un incremento de la fragilidad y
un aumento de la susceptibilidad para fracturas. (OMS).

La osteoporosis es la principal causa de
fracturas óseas en mujeres después de la
menopausia y ancianos en general. La
osteoporosis no tiene un comienzo bien
definido y, hasta hace poco, el primer signo
visible de la enfermedad acostumbraba a ser
una fractura de la cadera, la muñeca o de los
cuerpos vertebrales que originaban dolor o
deformidad.

Los huesos están sometidos a un remodelado
continuo mediante procesos de formación y
reabsorción, y también sirven como
reservorio de calcio del organismo. A partir
de los 35 años se inicia la pérdida de
pequeñas cantidades de calcio (y por tanto,
se va desmineralizando el hueso). Múltiples
enfermedades o hábitos de vida pueden
incrementar la pérdida de hueso ocasionando
osteoporosis a una edad más precoz.


La menopausia es la principal causa de osteoporosis en las mujeres, debido a disminución de los
niveles de estrógenos. La pérdida de estrógenos por la menopausia o por la extirpación
quirúrgica de los ovarios, ocasiona una rápida pérdida de hueso.




e® Actividades de autoaprendizaje

Si os tenéis que autoaprender esto, ya tenéis bastante... No hay “deberes”.



Como siempre, si tenéis alguna pega, decírmelo.






IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.osteofoundation.org/Facts.html

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TEMA 4, PARTE 1: Bases anatomofisiológicas del corazón. 89.-



CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS (semipresencial)
ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

15







TEMA 4, PARTE 1: Bases anatomofisiológicas del corazón.




Hola a tod@s,


Con esta tutoría se acaba por fin el trimestre. en teoría debería meteros también las dos
siguientes, pero creo que ya tenéis bastante. El trimestre que viene ya nos apretaremos un
poquito.

Este tema (el 4) habla del corazón, de la circulación, de la respiración y de las enfermedades
relacionadas con estos aparatos. En esta tutoría sólo vamos a hablar del corazón y la circulación.
La próxima (que será temario de la tercera evaluación) será de las enfermedades del corazón y el
aparato circulatorio y la siguiente tratará del respiratorio al completo.

Si queréis rememorar viejos tiempos, aquí hay una presentación para nenes/as pequieñitos/as que
habla sobre el tema. El nivel científico es el apropiado para una escuela de infantil... pero para
quien no sepa nada de nada igual le sirve:
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/manuelperez/curso0405/udanatomia/circulatorio/entrada/entrada.htm.



Este tema es un poco complicadete de entender. Una vez se comprenden
todos los procesos que se describen, el tema es sencillo y fácil de estudiar.
Por tanto...

OS ACONSEJOque le peguéis una primera leída completa sólo para tener
una visión de conjunto y para que sepáis de qué va la cosa: como el que se
lee una novela. Después, en una segunda lectura en profundidad ocuparos
de ir entendiéndolo todo. El ciclo cardíaco lo tenéis que ver, como si fuera
una película. Es importante que lo comprendáis bien todo, por dos motivos:
- Por que lo pregunto en examen casi siempre.
- Porque las patologías del corazón son evidentes si se entiende bien como
funciona, pero si no se entiende bien el mecanismo, las patologías se hacen
incomprensibles.



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1. Intro:
El Aparato circulatorio es el que se ocupa de mover la sangre...y de que no se pare. Con ello se
consiguen mantener las principales funciones que aporta la sangre en el organismo:



- Respiratoria: produce el intercambio entre oxigeno y anhídrido carbónico.
- Energética: lleva las sustancias nutritivas a todas las células.
- Depurativa: recoge todos los desechos y los conduce a los órganos destinados
a destruirlos.
- Termoreguladora: distribuye el calor y ayuda a mantener la temperatura.
- Reguladora del equilibrio hídrico: actuando el plasma como mediador.
- Defensiva: transporta los glóbulos blancos y los anticuerpos.
- Coagulante: Gracias a la acción de las plaquetas y los factores plasmáticos de
la coagulación.
FUNCIONES DE LA
SANGRE



2. Características anatómicas del corazón.
El corazón es el órgano principal del sistema circulatorio. Es un órgano musculoso y cónico, un
poco más grande que un puño, está dividido en cuatro cavidades: dos superiores, llamadas
aurículas, y dos inferiores, llamadas ventrículos.
Entre estas dos se encuentran unas válvulas que
hacen que la dirección de la circulación sea la
adecuada ya que impiden el retroceso. El corazón es
una bomba aspirante e impelente, que aspira la sangre
desde las aurículas la impulsa desde los ventrículos
hacia las arterias.

El corazón se encuentra entre los pulmones en el
centro del pecho, detrás y un poco a la izquierda del
esternón. Está envuelto por una membrana de dos
capas, denominada “pericardio” que lo envuelve
completamente. La capa externa del pericardio rodea
el nacimiento de los principales vasos sanguíneos. La
capa interna del pericardio está unida al músculo
cardíaco. Una capa de líquido separa las dos capas,
permitiendo que el corazón se mueva al latir, sin que
roce con las costillas o con otras estructuras que le
puedan dañar.





2.1. Cavidades:
El corazón tiene cuatro cavidades. Las cavidades superiores se denominan “aurículas” (izquierda
y derecha) y las cavidades inferiores se llaman ventrículos (izquierdo y derecho). El ventrículo
izquierdo es la cavidad más grande y fuerte del corazón. Las paredes del ventrículo izquierdo


IMAGEN Y TEXTOS EXTRAÍDOS DE:
http://jesusito.over-blog.es/article-32870442.html

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TEMA 4, PARTE 1: Bases anatomofisiológicas del corazón. 91.-

tienen un grosor de poco más de un centímetro, pero tienen la fuerza suficiente para impeler la
sangre con suficiente fuerza como para que llegue a todo el cuerpo.




2.2. Válvulas:
Las válvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazón son cuatro:
• La válvula tricúspide, que controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el
ventrículo derecho.
• La válvula mitral (de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo).
• La válvula pulmonar (del ventrículo derecho a las arterias pulmonares).
• La válvula aórtica (del ventrículo izquierdo a la aorta).

Estas válvulas están construidas de tal forma que impiden que la sangre vuelva hacia atrás,
actúan como una compuerta que se deja abrir sólo en una dirección. Si no estuvieran las
válvulas, la sangre volvería a las aurículas cada vez que se contrajera el ventrículo y no saldría
casi nada por las arterias. El cierre de estas válvulas produce el sonido típico del latido del
corazón (en el fondo es como una palmada que dan cuando cierran, porque lo hacen de golpe).

Si queréis, miraros este video, que tiene buenos gráficos, pero no os preocupéis si no entendéis
nada de lo que dicen...porque es realmente difícil de entender tal y como lo explican... Parece
mentira. Quedaros con las imágenes –que son chulas- y montaros la película... luego os la
explicaré yo. (http://www.youtube.com/watch?v=BRq1-6gMsr8).

Este otro video no da problemas con el audio (es mudo)...y tiene una falta de ortografía de las
memorables (http://www.youtube.com/watch?v=NLmnVXkCSps). Disfrutad...



2.3. El sistema de conducción
El corazón se contrae a partir de unos impulsos eléctricos que el propio corazón genera. Estos
impulsos eléctricos provocan la contracción del corazón de forma automática.

La señal eléctrica se origina en el nódulo sinoauricular (SA) que está en la parte superior de la
aurícula derecha. El nódulo SA también se denomina el “marcapasos natural” del corazón. Los
impulsos eléctricos de este marcapasos natural se propagan por las fibras musculares de las
aurículas y los ventrículos estimulando su contracción.

Más abajo está el nódulo auriculoventricular que tiene dos funciones: por una parte ralentiza el
impulso eléctrico que llega desde arriba (por eso los ventrículos se contraen algo más tarde que
las aurículas). De paso, también tienen una función de “por si acaso”: si alguna vez se despista el
nódulo sinoauricular, el auriculoventricular generará el impulso.

Como creo que una imagen vale más que mil palabras, miraros este video
(http://www.youtube.com/watch?v=unlA6AHlL0Q)... y para que veáis que cada uno lo explica las cosas como
puede, si estáis desocupados/as, miraros este otro video, que lo explica supuestamente en clave
de humor (http://www.youtube.com/watch?v=zwHZMJNu0EQ).




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3. El Ciclo cardíaco (TEXTOS E IMÁGENES EXTRAÍDOS DE: http://es.wikipedia.org/wiki/Ciclo_card%C3%ADaco).
Esta es la parte más importante del tema: quien la entienda ya tiene mucho ganado. El ciclo
cardíaco es el término que comprende al conjunto de eventos que ocurren desde el comienzo de
un latido del corazón hasta el comienzo del siguiente.

Cada latido del corazón incluye tres etapas principales: la sístole auricular, la sístole ventricular y
la diástole cardíaca. Sístole es sinónimo de contracción y diástole es sinónimo de relajación
muscular.


Sístole auricular: Se le llama sístole auricular a la contracción del músculo
de las aurículas. Normalmente, ambas aurículas se contraen
simultáneamente. A medida que las aurículas se contraen, la presión
sanguínea en ellas aumenta, forzando la sangre a salir hacia los ventrículos.
La sístole auricular dura aproximadamente 0.1s.

O sea: que las aurículas que estaban llenas de sangre se contraen, entonces
la sangre pasa a los ventrículos. Las válvulas (mitral y tricúspide) se abren
presionadas por la sangre que viene de las aurículas.




Sístole ventricular: La sístole ventricular es la contracción de la
musculatura del ventrículo derecho e izquierdo. Viene 0.1 seg. después de la
sístole auricular. La sístole ventricular dura aproximadamente 0.3 s.

Esto es: los ventrículos que se habían llenado de sangre, se contraen de
golpe. Con esto se abren las válvulas pulmonar y aórtica y sale la sangre
hacia los pulmones (por la arteria pulmonar) y hacia el resto del organismo
(por la aorta).

La sobrepresión que se produce en los ventrículos abre esas dos válvulas, pero también obliga a
que las otras dos (mitral y tricúspide) se cierren con más fuerza.



Diástole cardíaca: La diástole cardíaca es el período de tiempo en el que el corazón se relaja
después de una contracción, para volverse a llenar de sangre. La diástole
ventricular es cuando los ventrículos se relajan, y la diástole auricular es
cuando se relajan las aurículas. Juntas se les conoce como la diástole
cardíaca, y dura aproximadamente la mitad de la duración del ciclo
cardíaco, es decir, unos 0.4 s.

En la diástole auricular las aurículas se relajan y por tanto se expanden, lo
que hace que se llenen de sangre que viene de las venas. Es un tema de
presión de vacío: si las aurículas se expanden, se forma un vacío que
necesitan llenarlo con algo: las válvulas tricúspide y mitral nunca abren
“hacia arriba”, por tanto, la única opción es que las aurículas se llenen con sangre de las venas
(pulmonar y cava).





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TEMA 4, PARTE 1: Bases anatomofisiológicas del corazón. 93.-

En la diástole ventricular, la presión de los ventrículos cae. Como antes: si se expanden los
ventrículos se forma un vacío, este vacío hay que llenarlo con algo. Por la mera presión de vacío,
las válvulas mitral y tricúspide abren. Las válvulas pulmonar y aórtica no pueden abrir hacia los
ventrículos. Un 70% del llenado de los ventrículos ocurre de esta forma (sin necesidad de sístole
auricular). La sístole auricular lo que hace es acabar de llenar los ventrículos, que ya estaban casi
llenos por la diástole.




Regulación del ciclo cardíaco (sí, ya sé que lo he explicado antes, pero aquí profundizo un
poco)
El músculo cardíaco es autoexcitatorio (en la musculatura esquelética hacía falta un estímulo
nervioso consciente o un arco reflejo: en el músculo cardíaco no hace falta). Las contracciones
rítmicas del corazón ocurren espontáneamente, aunque la frecuencia de las contracciones puede
ser cambiada por influencias nerviosas u
hormonales, tales como el ejercicio físico o
la percepción de situaciones de peligro
(simpático).
La secuencia rítmica de contracciones es
coordinada por los nódulos sinusal o nódulo
sinoauricular (SA) y el nódulo
auriculoventricular (AV). El nodo
sinoauricular, llamado a veces el
marcapasos cardíaco natural, se localiza en
la pared superior de la aurícula derecha y es
responsable de la onda de estimulación
eléctrica que inicia la contracción auricular
(aproximadamente 70 ppm). Una vez que
estímulo eléctrico alcanza el nodo AV, se
retrasa un poco y continúa a lo largo del haz
de His (bundle of His en el dibujo) y de se
distribuye por el miocardio por las fibras de
Purkinje (purkinje fibers), que acaban de
repartir el impulso por todas las fibras
miocárdicas, produciendo la contracción de
los ventrículos.

El pequeño retraso que se produce en el nodo AV, es el tiempo que se necesita para que la sangre
de las aurículas acabe de llenar los ventrículos.


En algunas patologías, si falla el nódo SA, el nodo AV puede actuar como marcapasos. Esto es
muy raro y no es bueno para el paciente, porque la velocidad de disparo eléctrico espontáneo en
el nódulo AV es considerablemente más baja (en torno a 40 ppm). Es un mecanismo de
emergencia, que sólo sirve para eso: como emergencia.



IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.mmi.mcgill.ca/mmimediasampler2002/

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4. Arterias coronarias.
Son las arterias que irrigan el miocardio (o sea, el
músculo del corazón). Nacen directamente de la aorta,
justo a la salida del ventrículo izquierdo. Son dos: la
arteria coronaria derecha y la arteria coronaria
izquierda. La arteria coronaria derecha se divide
enseguida en dos ramas principales (la arteria
descendiente posterior y la arteria marginal derecha).
La arteria coronaria derecha irriga fundamentalmente,
el ventrículo derecho y la región inferior del ventrículo
izquierdo.









En definitiva: lo que pretendo que se vea es que tenemos dos
coronarias pero que –a efectos prácticos- es como si fueran
tres, por eso a mucha gente se le hace un triple bypass
coronario (ver dibujo), pero de eso hablaremos en la próxima
tutoría...






5. Distribución anatómica de los principales vasos sanguíneos.
La principal arteria es la aorta, que sale del ventrículo izquierdo y se va ramificando en
arterias que cada vez son de menor calibre. Cuando son muy pequeñitas se llaman arteriolas.
Más allá, los capilares son de un tamaño muy fino y, sobretodo, lo que tienen fino es la
pared, por eso permiten que se intercambie el oxígeno de la sangre por el dióxido de carbono
(CO
2
) de los tejidos, así como permite también que se intercambien líquidos y substancias
disueltas en ellos. De los capilares nacerán vénulas, que son muy finas, y que van
aumentando de calibre conforme se van uniendo con otras. Al final toda la circulación
venosa se agrupa en dos grandes venas (cava superior y cava inferior) que son las que llevan
la sangre venosa a la aurícula derecha.




IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://es.wikipedia.org/wiki/Arterias_coronarias



IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://thechroniclesofreebecauseisaidso.bl
ogspot.com/2008/08/please-pray-for-my-
uncle-joe-i-received.html

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TEMA 4, PARTE 1: Bases anatomofisiológicas del corazón. 95.-

Antes se ha comentado que de los capilares salen
hacia los tejidos los gases, que se intercambian y parte
del líquido acuoso que lleva la sangre. Aunque la
inmensa mayoría vuelve al capilar para irse por las
venas al corazón, hay una parte pequeña que se
pierde. Este líquido que se ha quedado fuera de los
vasos, con algún que otro lípido y muchos glóbulos
blancos es lo que se llama la linfa. Esta linfa se
transporta a través de unos conductos que se van
uniendo a otros formando conductos mayores (similar
a lo que ocurre con las venas). El conjunto de los
vasos linfáticos es lo que se llama el sistema linfático
(hablaremos de ello más adelante).


5.1 Arterias:
Las arterias, por definición, son vasos que conducen
la sangre en dirección opuesta al corazón (o sea,
alejándola de él). Todas las arteras (excepto al
pulmonar) contienen sangre rica en oxígeno.

La arteria aorta sale del ventrículo izquierdo, hacia arriba y enseguida da la vuelta y conduce
hacia abajo. A la parte curva se le llama el cayado de la aorta, porque tiene forma de cayado
(o sea, de bastón). A la parte recta que baja, se le llama aorta torácica y luego abdominal.


5.2 Venas:
Una vena es un vaso sanguíneo que conduce la sangre desde los
capilares al corazón. Generalmente llevan CO
2
y desechos del
organismo. El cuerpo humano tiene más venas que arterias y su
localización exacta es mucho más variable de persona a persona
que el de las arterias, pero las grandes venas suelen recorrer
caminos paralelos a las grandes arterias.


Las venas tienen una pared más delgada que la de las arterias,
debido al menor espesor de la capa muscular, pero tiene un
diámetro mayor que ellas porque su pared es más elástica. Esta
cualidad les permite acumular sangre para cuando se necesite
una cantidad extra (ejercicio intenso, estímulo simpático, etc.).
En el interior de las venas están las válvulas semilunares que
impiden el retroceso de la sangre en caso de caída de presión.
Así es imposible que la sangre circule en dirección contraria a
la prevista.


IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://es.wikipedia.org/wiki/Aorta

IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.juntadeandalucia.es/aver
roes/~29701428/salud/circu.htm

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5.3. Anatomía de los vasos sanguíneos





VENA /
ARTERIA
Comentario o explicación
pedestre sobre el nombre
(por si ayuda a recordarlo)


1.- Vena Yugular El nombre viene del latín
vulgar: yugulis, (que significa
cuello). Es la vena que le
cortan a la gente que
degüellan, por eso los
romanos al asesino le
llamaban “jugulator”.


2.- Vena Subclavia Porque pasa por debajo de la
clavícula


3.- Arteria Aorta
-

4.- Arteria
Pulmonar
-


5.- Vena Pulmonar
-

6.- Arteria Renal
Del Riñón

7.- Arteria
Mesentérica
En griego el mesenterio
quiere decir “que está en
medio”, pero en realidad es la
arteria que irriga el intestino


8.- Vena Femoral O sea, la que pasa cerca del
fémur.


9.- Vena Poplítea Por que pasa por el hueco
poplíteo, que es que se forma
detrás de la rodilla


10.- Arteria
Carótida
Irrigar el cerebro. Si se reduce
la circulación de estos vasos
la persona pierde el
conocimiento.
En griego, al estado de
estupor se le llamaba “karos”,
de ahí el sustantivo karotides
y el nombre de esta arteria.


11.- Arteria
Subclavia
Por lo mismo que la vena
subclavia.


12.- Vena Cava
Superior
-


13.- Vena Hepática
Porque viene del Hígado
14.- Vena Cava
Inferior
-
15.- Arteria
Hepática
Porque va al hígado.
16.- Vena Renal Porque viene del riñón.



17.- Vena Porta
[No es temario aquí: ya
hablaremos de ella]




18.- Arteria Femoral O sea, la que pasa cerca del
fémur.



IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.shambles.net/schoolnet/countryreports/myanmar/ict_lessons/scienc
e/G-6%20Body%20System/web/cir-e5_files/Cardio.htm
19.- Arteria Poplítea Por que pasa por el hueco
poplíteo, que es que se forma
detrás de la rodilla








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TEMA 4, PARTE 1: Bases anatomofisiológicas del corazón. 97.-

5.4. El sistema linfático
Está constituido por los vasos linfáticos (los
que hemos mencionado en la intro de este
apartado) y por los ganglios linfáticos. El
líquido que contiene se denomina linfa. Los
vasos linfáticos absorben parte del líquido
intersticial y lo conducen hasta los vasos
sanguíneos.


Los vasos linfáticos son muy finos y poco a
poco se van agrupando en otros mayores. Los
vasos linfáticos pasan forzosamente por unos
puntos en los que se unen varios de ellos, que
son los ganglios linfáticos. Estos ganglios están
llenos de células del sistema inmune. A efectos
prácticos es como un punto de control de
seguridad. Por ejemplo, cuando una persona
tiene amigdalitis, esto significa que tiene
inflamados los ganglios linfáticos del cuello,
debido a que se ha producido una infección y
los gérmenes han sido atrapados en esta zona
por dos motivos: 1) impedir que pasen a
las vías respiratorias bajas y pulmón, donde el
daño que
causarían
sería más
grave, y 2) destruirlos.


Toda la linfa acaba siendo depositada en la circulación
venosa, o sea, devuelta a sangre (aproximadamente 4
litros por día).



El sistema linfático realiza tres funciones:
• Devolver a la sangre una gran parte del plasma
que, debido a la presión, ha salido (se ha
escapado) de los capilares sanguíneos.
• Transportar las grasas absorbidas en el intestino
evitando que la sangre no llegue con
demasiadas grasas al corazón.
• Producir anticuerpos. En los ganglios linfáticos
se generan linfocitos, los cuales producen
anticuerpos. Los principales ganglios linfáticos
se encuentran en el cuello, las axilas y en las
ingles. Su inflamación es síntoma de padecer
una infección.



IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.aula2005.com/html/cn3eso/09circulatorio/09circ
ulatories.htm

IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.cepvi.com/medicina/drenaje_linfatico.shtml

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98.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS








Explicación pedestre


Haceros el siguiente planteamiento:
1. Si veis un trozo de carne (o nosotros mismos cuando nos hacemos una erosión), se ve que la “carne” está
como “mojada”. Pues bien, ese líquido que “moja” los tejidos es el líquido extracelular. La mayor parte de ese
líquido acabará en la linfa.
2. Si en un tejido cualquiera aparece una sustancia extraña y que es insoluble en agua, la sangre no se la lleva
por las buenas: acabará en la linfa.
3. Si en un tejido cualquiera se “cuela” una bacteria, no es normal que consiga penetrar en sangre, lo más
normal es que acabe en linfa.
De alguna manera, el sistema linfático es una especie de basurero de los tejidos: toda aquella substancia,
microorganismo o cosa rara que la sangre no se lleve por las buenas, se la lleva el sistema linfático.

El sistema linfático está lleno de células del sistema inmune para intentar neutralizar todo aquello que sea
peligroso. La linfa, al final, se devuelve a sangre, pero después de haber neutralizado todo, matados los
microorganismos y destruidas las cosas que se consideren extrañas.





6. Circulación sistémica, pulmonar, portal.
El aparato circulatorio se puede dividir en varios circuitos (textos fundamentalmente extraídos
de http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_cardiovascular).
• Circulación mayor, somática o general. El recorrido de la sangre comienza en el
ventrículo izquierdo del corazón, cargada de oxígeno, y se extiende por la arteria aorta y
sus ramas arteriales hasta el sistema capilar, donde se forman las venas que contienen
sangre pobre en oxígeno. Desembocan en una de las dos venas cavas (superior e inferior)
que drenan en la aurícula derecha del corazón.




IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.aula2005.com/html/cn3eso/09circulatorio/09circulatories.htm
CIRCULACIÓN
MAYOR
CIRCULACIÓN
MENOR

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TEMA 4, PARTE 1: Bases anatomofisiológicas del corazón. 99.-


• Circulación menor, pulmonar o central. La sangre pobre en oxígeno
(
*
)
parte desde el
ventrículo derecho por la arteria pulmonar que se bifurca en sendos troncos para cada
uno de ambos pulmones. En los
capilares alveolares pulmonares (o sea
en los vasos más pequeñitos que hay en los
pulmones) la sangre se oxigena y se
reconduce por las venas pulmonares a
la aurícula izquierda del corazón.
(
*
)
Se dice que la sangre venosa es
pobre en O
2
y rica en CO
2
, pero eso no
quiere decir que no tenga oxígeno y
sólo tenga CO
2
. La sangre venosa
contiene un 75% del oxígeno que hay
en la sangre arterial y solamente un 8%
más de CO
2
que hay en esa misma
sangre.


• Circulación portal. Es un circuito de
vasos sanguíneos que no siguen el
recorrido normal (del corazón al tejido
y vuelta), sino que hacen un camino
diferente. Hay dos tipos: el hepático y
el hipofisario. Me interesa que
conozcáis el primero (aunque
volveremos a hablar de ello en
digestivo):
Sistema porta hepático: Las arterias
llevan sangre al intestino, se van
bifurcando y forman arteriolas y luego
capilares, etc. Todos los capilares del
intestino se agrupan y forman venitas,
que se vuelven a agrupar (o sea, por el
momento es lo mismo que pasa siempre)... Pero a diferencia de lo que cabe esperar, estas
venas NO van al corazón, sino que a través de la vena porta, van al hígado. Allí se
vuelven a subdividir hasta formar capilares. El hígado puede así supervisar o metabolizar
lo que se ha absorbido en el aparato digestivo. La sangre una vez que ha salido del
hígado, va a la circulación normal a través de la vena cava inferior.


7. Determinación de los parámetros funcionales del corazón y la circulación: tensión
arterial, sonidos cardíacos, ritmo cardíaco.
¬ La tensión arterial (TA) es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias.
La presión arterial tiene dos componentes:
o Presión arterial sistólica (o sea, la máxima): corresponde al valor de la tensión arterial
en la sístole (o sea, cuando el corazón se contrae).
o Presión arterial diastólica (la mínima): corresponde al valor mínimo de la tensión
arterial cuando el corazón está en diástole.



IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://edelect.latercera.cl/medio/lamina/0,0,38035857_0_382111505
_382111507,00.html

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La presión de pulso o presión arterial media es la media entre la presión sistólica y la
diastólica.

La tensión arterial se mide en una unidad de presión que son los milímetros de
mercurio (mm de Hg). Los valores normales de TA son de 90/140, si bien, por
simplificar, muchas personas le quitan la última cifra: “tengo quince de máxima y
nueve de mínima”. Formalmente esta simplificación es incorrecta, pero... se usa.

Los valores de presión arterial van cambiando con la edad. Las personas jovencitas
la tienen algo más baja y poco a poco va aumentando. La inmensa mayoría de las
personas de más de 60 años tienen la tensión demasiado alta y necesitan tomar
medicación para controlarla.

¬ Ruidos cardíacos: son los escuchados en la auscultación cardiaca. Normalmente son dos
(primero y segundo), separados entre sí por dos silencios (pequeño silencio y gran
silencio respectivamente). En algunas ocasiones se puede percibir la existencia de un
tercer ruido, e incluso un cuarto ruido. Los ruidos cardíacos se deben al cierre de las
válvulas cardíacas.
o El primer ruido es más profundo y largo que el segundo. se debe al cierre de las
válvulas mitral y tricúspide (inicio de la contracción ventricular). Normalmente
la válvula mitral se cierra un instante antes que la tricúspide, pero es tan poca la
diferencia que no se nota. En algunas enfermedades esta diferencia aumenta y se
perciben los dos componentes por separado (a esto se le llama un
“desdoblamiento del primer ruido”).
o El segundo ruido se produce por el cierre de las válvulas sigmoideas o
semilunares (diástole ventricular). Al igual que ocurre en el primer ruido, en
condiciones anormales se desdobla el segundo ruido.

A quien le vaya el tema y tenga tiempo, que se mire (http://www.youtube.com/watch?v=jh8Zs7H3zjw)
que contiene muchos tipos de ruidos, tanto normales como patológicos (creo que
demasiados para el nivel de este curso). Otra opción es que os oigáis los primeros
(recomendado) y que cuando os canséis lo paráis.

• Ritmo cardíaco: es el período armónico de latidos cardíacos formado por los sonidos de
Korotkoff (o sea el ruido del latido cardíaco). El ritmo cardíaco normal que se debe tener
en reposo varía con la edad
* Recién nacidos: de 100 a 160 latidos por minuto;
* Niños de 1 a 10 años: de 70 a 120 latidos por minuto;
* Niños de más de 10 años y adultos (incluyendo ancianos): de 60 a 100
* Atletas bien entrenados: de 40 a 60 latidos por minuto.



Y esto es todo, por esta tutoría y por esta evaluación.

Como siempre, si tenéis alguna pega, decírmelo.



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TEMA 4, PARTE 2: Patología cardíaca y vascular 101.-


CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS (semipresencial)
ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

16






TEMA 4, PARTE 2: Patología cardíaca y vascular



Hola a tod@s,
Esta tutoría necesita que os acordéis de la última que vimos, esto es: la que habla de la anatomía
y fisiología del corazón.

En esta tutoría vamos a hablar de la patología cardíaca. La patología cardíaca produce una serie
de manifestaciones clínicas que nos hacen sospechar en la presencia de la patología y ayuda a su
identificación. Veremos en primer lugar estas manifestaciones y luego hablaremos de las
patologías.


1. Manifestaciones (signos y síntomas) de la patología cardiovascular:
1.1. Trastornos del ritmo cardíaco.
Cuando el ritmo cardíaco está anormalmente acelerado (por encima de 100 latidos por minuto),
con el paciente en reposo, se habla de taquicardia. Por el contrario, un ritmo cardíaco de menos
de 60 latidos por minuto, constituye una bradicardia. Ni la taquicardia ni la bradicardia
constituyen enfermedades por sí mismas, sino que son signos clínicos de alguna patología
cardíaca subyacente. Algunas de las causas más frecuentes de taquicardia son el abuso de
estimulantes, ciertos medicamentos que aceleran la frecuencia cardíaca, sobredosis de algunas
drogas, inhalación de monóxido de carbono, etc. Entre las causas más frecuentes de bradicardia
se encuentran los trastornos de la conducción del impulso eléctrico en el corazón y también los
"bloqueos cardíacos".

Una taquicardia extrema puede hacer que los ventrículos se contraigan tan rápidamente que no
alcancen a llenarse de sangre en cada ciclo cardíaco, con lo cual se produce shock y
eventualmente la muerte.

Una bradicardia extrema hace que el volumen eyectado por el corazón sea normal, pero como los
latidos son tan espaciados la cantidad que llega a los tejidos no es suficiente para oxigenarlos
bien. La bradicardia suele ocurrir cuando el funcionamiento del nódulo sinusal no es el
adecuado.


1.2. Edema maleolar.
Un edema es una acumulación de líquido en es espacio extracelular. Si se aprieta en la zona,
cuando de levanta el dedo aparece una fóvea (un hoyito) que tarda un ratito en volver a su estado
anterior-normal.


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102.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

El maléolo es el tobillo. ...y ¿qué tiene que ver esto con el
corazón? Pues bien, el edema maleolar suele ser indicativo de
insuficiencia cardíaca derecha. El corazón derecho es el que
recoge la sangre que viene de todo el organismo y la manda a
los pulmones. Si el paciente sufre una insuficiencia cardíaca
derecha, el corazón no puede recoger tanto líquido como
debería y esto tiende a producir un estancamiento de líquidos en
las zonas bajas, lo que produce hinchazón en los pies, los
tobillos, las piernas, el hígado y el abdomen.

Si el que falla es el corazón izquierdo, por la misma causa se
acumula líquido en los pulmones y se produce un edema
pulmonar, del que hablaremos en la próxima tutoría.


1.3. Dolor precordial, dolor retroesternal y dolor torácico.
- El “precordio” según el diccionario es la “parte central del pecho que queda por delante
del corazón”. Por tanto una persona que tiene un dolor precordial le duele la zona del
corazón (aproximadamente).
- El dolor retroesternal es que le duele por detrás del esternón (o sea, a efectos prácticos es
lo mismo).
- El dolor torácico es un concepto más amplio, ya que incluye desde el diafragma hasta el
cuello, aunque incluye a los anteriores.

El dolor torácico es cualquier molestia o sensación anómala presente en la región del tórax. Es
un síntoma frecuente en los servicios de Urgencia de los hospitales porque genera mucha
angustia en el paciente que lo relaciona con patologías graves.

Las causas no tienen por que ser necesariamente cardíacas (infarto agudo de miocardio, angina
de pecho, pericarditis). Puede ser:
- De origen músculo-esquelético (Contusiones o fracturas de las costillas, desgarro en los
músculos del tórax).
- Problemas vasculares (embolismo pulmonar)
- Causado por patologías pulmonares y pleurales (neumonías, pleuritis, neumotórax).
- Dolor con origen en el aparato digestivo (esofagitis, espasmos esofágicos).
- Causas psicógenas: dolor subjetivo por cuadros de ansiedad.


TIPOS DE DOLOR TORÁCICO
(No es temario para vosotros, excepto el primero, el de tipo coronario,
pero me ha parecido interesante ponerlos todos por lo sencillo y lo elegante de la explicación).
(EXTRAÍDO DE: http://www.pfizer.es/salud/enfermedades/dolor_inflamacion/dolor_toracico.html)
1. El dolor de tipo coronario (angina de pecho o infarto de miocardio): Suele ser un dolor de tipo opresivo que generalmente
aparece con la realización de esfuerzo físico o con el frío. Puede irradiarse hacia el brazo izquierdo, sin olvidar otras
localizaciones como pueden ser el cuello o las mandíbulas. Por regla general, se acompaña de sintomatología general con
malestar, sudoración profusa, sensación nauseosa e incluso vómitos y sensación de disnea. Así como en la angina el dolor
suele mejorar o desaparecer con el reposo, en el infarto de miocardio es persistente a pesar de cesar la actividad.
2. Dolor pericardítico: Es un dolor opresivo punzante, localizado en el centro del pecho que ocasionalmente puede
irradiarse hacia las mismas localizaciones que las comentadas en el dolor coronario y que típicamente aumenta con los
movimientos respiratorios y mejora en determinadas posiciones, como puede ser la inclinación del tronco hacia adelante. Se
produce por la inflamación del pericardio, generalmente tras un proceso catarral previo que suele ser de origen vírico. Suele
acompañarse de febrícula o fiebre. No suele asociar cortejo vegetativo (náuseas, sudoración) como el infarto de miocardio.



EXTRAÍDO DE:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck
_hogar/seccion_03/seccion_03_017.html

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TEMA 4, PARTE 2: Patología cardíaca y vascular 103.-

3. Dolor esofágico o digestivo (esofagitis, hernia de hiato): El dolor es de tipo punzante o quemante en toda la zona
retroesternal llegando incluso, en ocasiones, hasta la garganta. Puede acompañarse de molestias a nivel de la zona del
estómago y suele aparecer con más frecuencia tras las comidas o en decúbito, momento en el cual el reflujo ácido del
estómago es más intenso.
4. Dolor pleuropulmonar (neumonía, pleuritis, neumotórax, tumores, etc.): Habitualmente es un dolor más localizado a nivel
de los costados, que aumenta con los movimientos respiratorios o con la tos y que, dependiendo de su causa, puede ir
asociado con otra sintomatología como fiebre, tos intensa, expectoración purulenta e incluso hemoptóica (con sangre),
disnea, etc.
5. Dolor osteomuscular (fracturas costales, osteocondritis, desgarros musculares): Dolor generalmente localizado que
aumenta con la movilización del tronco, desapareciendo o mejorando en reposo. Con frecuencia hay un antecedente
traumático o esfuerzo físico desencadenante del cuadro.
6. Dolor neurítico (herpes zoster): Afecta por lo general a un costado, abarcando desde la espalda hasta la zona anterior
del tórax, siguiendo el trayecto de uno o varios nervios intercostales. Tiene un carácter lancinante, quemante o desagradable.
Durante el brote agudo aparecen lesiones en la piel (vesículas o pápulas), aunque el dolor puede preceder en horas o días a
la aparición de las lesiones cutáneas.
7. Dolor de origen nervioso o psicógeno: Suele ser un dolor punzante a punta de dedo (como pinchazos). Con frecuencia
se acompaña de un gran estado de ansiedad con síntomas de hiperventilación, hormigueos en las manos, mareo, etc.


Aquí os vinculo a una presentación muy exhaustiva sobre el dolor precordial. Es un poco larga y
a lo mejor el nivel es un poco alto (es para médicos), pero si tenéis tiempo darle un vistazo, que
es muy chula. Mi consejo es que os la miréis DESPUÉS de haber leído al menos una vez esta
tutoría al completo. (https://s3.amazonaws.com/ppt-download/semiologa-de-la-angina-de-pecho-25504.pdf)





IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/896/1/Marcadores-cardiacos-El-Electrocardiograma-ECG-en-la-
lesion-Miocardica-y-Procesos-que-provocan-Dolor-Precordial-Recopilacion-de-Datos-de-Revisiones-Bibliograficas-y-
Conclusiones.html

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104.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS



1.4. Disnea
Es la dificultad respiratoria o sensación de falta de aire. Como es una sensación subjetiva es
difícil de definir y de objetivar. Este síntoma es muy estresante y, supone tanto para el enfermo
como para la familia una situación angustiosa, por lo que debe ser tratado de forma urgente. Hay
varios tipos que los veremos con más profundidad en el tema de respiratorio (la tutoría
siguiente).



2. Patologías:
2.1. Insuficiencia cardíaca.
Es una patología en la que el corazón es incapaz de bombear la cantidad de sangre que el cuerpo
necesita para mantenerse. La enfermedad puede afectar el lado derecho, el lado izquierdo o
ambos lados del corazón. También se puede clasificar como sistólica o diastólica. En la
insuficiencia cardíaca sistólica, el miocardio no puede bombear o expulsar muy bien la sangre
fuera del corazón. En la diastólica, la cámara de bombeo del corazón no se llena bien con sangre,
porque el corazón no se expande lo suficiente.

A medida que se pierde la acción de bombeo del corazón, la sangre puede acumularse en otras
áreas del cuerpo, produciendo edemas en los pulmones, el hígado, el tracto gastrointestinal, los
brazos o las piernas.

Como resultado, hay una falta de oxígeno y nutrición a órganos, lo cual les causa daño y reduce
su capacidad para funcionar adecuadamente. Esta falta de oxigeno se nota más cuando se realiza
algún ejercicio, aunque sea leve. Los músculos se resienten de la falta de oxígeno y duelen y el
paciente siente tanta fatiga que cesa el ejercicio. En casos más severos, una persona debe dejar
de caminar cada cinco o seis pasos, porque ya está demasiado fatigado.



2.2. Arritmias cardíacas.
- Arritmia cardíaca, es una alteración de la frecuencia cardíaca, porque se acelere,
disminuya o se torne irregular, generalmente por anomalías en el sistema de conducción
eléctrica del corazón. Algunas de estas arritmias son inofensivas, aunque preocupantes
para los pacientes, pero muchos de ellos predisponen a resultados adversos.
- En otras ocasiones, una parte del miocardio que normalmente no tendría actividad
eléctrica propia genera un impulso que se propaga al resto del corazón y dispara un
"latido extra", lo cual es conocido como extrasístole y se manifiesta con un síntoma muy
conocido, la sensación de un vuelco en el corazón, con una pausa compensadora
posterior. Cuando son pocas y aisladas no suelen requerir ningún tratamiento.
- La fibrilación ventricular es un trastorno del ritmo cardiaco que presenta un ritmo
ventricular rápido (>250 latidos por minuto), irregular, de morfología caótica y que lleva
irremediablemente a la pérdida total de la contracción cardíaca, con una falta total del
bombeo sanguíneo y por tanto a la muerte del paciente. El único tratamiento eficaz es la
desfibrilación, que consiste en dar un choque eléctrico de corriente continua que
despolariza simultáneamente todo el corazón, provocando tras una pausa, una actividad
eléctrica normal o por lo menos eficaz. La eficacia de este tratamiento disminuye con el
paso de los minutos. En caso de darse precozmente (antes de los cinco minutos) tiene una
supervivencia de 49-75% y desciende cada minuto un 10-15%.

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TEMA 4, PARTE 2: Patología cardíaca y vascular 105.-




Explicación pedestre


El corazón expande y se contrae (normal). Si por cualquier causa tiene un problema grave, intenta
desesperadamente latir a mucha más velocidad, pero lo hace de forma muy descontrolada. Se parece más a un
temblor que a una taquicardia, porque ni expande bien ni contrae bien, con lo que ni se carga bien de sangre,
ni la expulsa. El resultado es que no bombea la sangre y el paciente se muere. La solución válida por el
momento es meterle un choque eléctrico al paciente para pararle el corazón del todo, y luego ponerlo en
marcha. De esta manera todas las fibras se coordinan otra vez y vuelve a latir, como buenamente pueda
(deprisa o despacio).... y eso es lo que hace el defibrilador que seguro que habéis visto en otros módulos.




Miraros este video, que aunque está en inglés, tiene dibujitos muy claros y fáciles de
entender. http://www.youtube.com/watch?v=C8GH4s2RWQ4



Fibrilación ventricular. La actividad eléctrica es una línea totalmente irregular y caótica.


IMAGEN Y TEXTOS EXTRAÍDOS DE:
http://es.wikipedia.org/wiki/Fibrilaci%C3%B3n_ventricular



2.3. Cardiopatía isquémica.
La cardiopatía isquémica es un conjunto de enfermedades del corazón que se producen por que
no le llega suficiente sangre al propio corazón como para mantenerse. El nombre lo dice todo:
una cardiopatía es una “enfermedad del corazón” y una “isquemia” (del griego ἴσχειν, "detener",
y αἷμα, "sangre").


El problema es la incapacidad de las arterias coronarias para suministrar suficiente sangre a un
determinado territorio del músculo cardiaco, lo que dificulta el funcionamiento de éste (si le falta
oxígeno y nutrientes, no va). O sea que las coronarias aportan al corazón menos sangre de la que
éste necesita.


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106.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS




:♥¡ Inciso ateromatoso (es temario)


Este inciso pretendo explicar un problema de la circulación general que se produce por la llamada “placa
de ateroma” que degenera en aterosclerosis y arterioesclerosis. Ojo, esto no es la misma palabra escrita
dos veces: arterioesclerosis significa endurecimiento de las arterias, mientras que ateroesclerosis es un
tipo de arterioesclerosis provocado por una placa de
ateroma. Es decir, un endurecimiento de las arterias
provocado por un “atero”, la que es una placa
compuesta de grasa y otras sustancias, y que cubre las
paredes internas de las arterias.


La aterosclerosis
se inicia cuando
unos glóbulos
blancos llamados
monocitos migran
desde el flujo
sanguíneo hacia
el interior de la
pared de la
arteria y se
transforman en células que acumulan materias grasas. Con el
tiempo, estos monocitos cargados de grasa se acumulan y
producen engrosamientos irregularmente repartidos por el
revestimiento interno de la arteria. Cada zona de engrosamiento
(llamada placa de ateroma) se llena de una sustancia blanda
parecida al queso, formada por diversas materias grasas,
principalmente colesterol, células musculares lisas y células del
tejido conjuntivo. Las placas de ateroma pueden localizarse en
cualquier arteria de tamaño grande y mediano, pero, por lo general, se forman donde las arterias se
ramifican (presumiblemente porque la turbulencia constante de estas zonas, que lesiona la pared arterial,
favorece la formación del ateroma).

Las arterias afectadas por la aterosclerosis pierden su elasticidad y, a medida que las placas de ateroma
crecen, se hacen más estrechas. Además, con el tiempo las placas de ateroma acumulan depósitos de
calcio que pueden volverse frágiles y romperse.

Entonces, la sangre puede entrar en un ateroma roto, aumentando su tamaño y disminuyendo todavía
más la luz arterial. Un ateroma roto también puede derramar su contenido graso y desencadenar la
formación de un coágulo sanguíneo in situ, que estrecha (o tapa por completo) la arteria, lo que se llama
un trombo (por eso el problema que ocasiona esto es una trombosis).

Si el coágulo se desprende, se va arrastrado por la sangre, pero las arterias cada vez son más estrechas.
Llegará un momento en que la arteria será tan fina que se quedará enganchado, no podrá pasar y encima
tapona esa arteria. La zona del cuerpo que se alimenta de esa arteria se quedará sin sangre.


IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://s25.photobucket.com/albums/c68/Ismaelakis/?action=
view&current=aterosclerosis.jpg

TEXTO E IMAGEN EXTRAÍDOS DE:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_ho
gar/seccion_03/seccion_03_026.html

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TEMA 4, PARTE 2: Patología cardíaca y vascular 107.-

Si es una zona de poca importancia, dará tiempo a llegar a
un hospital para dar un tratamiento. Si la zona es vital (el
cerebro, por ejemplo) dejará secuelas importantes o
incluso la muerte. A este trozo de placa de ateroma que va
arrastrado por la sangre, se le llama un “embolo” y al
problema que genera se le llama una embolia.

Por lo general, la aterosclerosis no produce síntomas
hasta que no estrecha gravemente la arteria o causa una
obstrucción súbita. Los síntomas dependen del lugar
donde se desarrolla la aterosclerosis: el corazón, el
cerebro, las piernas o casi en cualquier parte del
organismo.

Dado que la aterosclerosis disminuye de manera
importante la luz de una arteria, las zonas del organismo
que ésta alimenta pueden no recibir suficiente sangre y, en
consecuencia, el oxígeno necesario. El primer síntoma del
estrechamiento de una arteria puede ser un dolor o un
calambre en los momentos en que el flujo de sangre es
insuficiente para satisfacer las necesidades de oxígeno.
Por ejemplo, durante el ejercicio, una persona puede sentir
dolor de pecho (angina), debido a la falta de oxígeno en el
corazón; o mientras camina, pueden aparecer calambres
en las piernas (claudicación intermitente), debido a la falta
de oxígeno en las extremidades. Estos síntomas se
desarrollan gradualmente a medida que el ateroma
constriñe la arteria. Sin embargo, cuando se produce una
obstrucción súbita, los síntomas aparecen inmediatamente
(por ejemplo, cuando un émbolo se enclava en una
arteria).

Los principales factores de riesgo son tres:
• La hipertensión arterial (presencia de cifras de presión arterial superiores a 139/89 mm Hg).
• La hipercolesterolemia (existencia de concentraciones sanguíneas de colesterol superiores a 220
mg/dl) y la hipertrigliceridemia (existencia de concentraciones sanguíneas de triglicéridos
superiores a 200 mg/dl.)
• El tabaquismo.

Hay otros factores que también contribuyen al desarrollo de la aterosclerosis, como la diabetes mellitus, la
obesidad, el sedentarismo y la menopausia.

En cualquier caso, todos estos factores promueven el desarrollo de aterosclerosis cuando se dan en una
persona con predisposición genética para ello. Hoy en día ya se conocen diversas alteraciones genéticas
que propician la aterosclerosis y cabe esperar que cuando el genoma humano se conozca en su
totalidad, se podrán identificar temprana y fiablemente aquellas personas proclives a ésta.

IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.resverlogix.com/product_development/cardio
vascular_disease/atherosclerosis.html



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108.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS



Volviendo a la cardiopatía isquémica, si la ateroesclerosis afecta de forma seria a las coronarias,
el paciente puede alimentar el corazón, pero solo lo justo (o sea, cuando está en reposo). Cuando
se le pide un esfuerzo extra (deporte, estímulo
simpático), el corazón necesita más sangre y como el
aporte no podrá ser mayor, porque las coronarias están
medio obstruidas, empezarán los problemas...

Como la aterosclerosis suele ser mayor en las zonas
donde se bifurcan las arterias, es común hacer un
desvío (bypass) en las coronarias, evitando las
bifurcaciones (por eso se suele hacer el triple e incluso
el cuádruple).

(Quien quiera saber más sobre el bypass coronario, que
se lea esta página:
http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics_Esp/Proced/cab_span.cfm).



2.4. Angina de pecho (angor pectoris)
Es un dolor opresivo en el área retroesternal (que a veces se irradia al brazo izquierdo),
ocasionado por insuficiente aporte de sangre al músculo del corazón, generalmente secundario a
un problema isquémico en las coronarias. El nombre viene del griego ankhon, estrangular y del
latín pectus, pecho (o sea, “estrangulamiento en el pecho”).

Por definición es un proceso transitorio y reversible. Aparece por un esfuerzo cardíaco (ejercicio
físico, un susto, estrés) o incluso en reposo (angina inestable). No suele durar más de cinco
minutos y cesa espontáneamente... y sin muerte de tejido cardíaco.


A ver: en las pelis antiguas aparece de vez en cuando algún hombre al que le dan un disgusto, y como consecuencia
le duele en el pecho y pide “las píldoras” que lleva “en la chaqueta”. Pues eso es una angina de pecho y las píldoras
son de Nitroglcerina, que mejora el riego sanguíneo al miocardio. Si os fijáis, el tipo se pone malito, lo pasa mal, pero
no palma...




2.5. Infarto agudo de miocardio (IAM)
Es una obstrucción de alguna arteria coronarias, generalmente por ruptura de una placa de
ateroma. La arteria obstruida no deja pasar sangre a algún área del corazón y, en consecuencia,
ese área se lesiona primero y se necrosa (o sea, se muere). Según la RAE, la palabra infarto
significa “necrosis de un órgano o parte de él por falta de riego sanguíneo debida a obstrucción
de la arteria correspondiente”. Si no hay muerte de tejido cardíaco (mucho o poco), no hay
infarto.

Es lo que en las películas llaman un “ataque al corazón”.

El infarto de miocardio es la principal causa de muerte, tanto en hombres como mujeres, en todo
el mundo. La facilidad de producir arritmias, fundamentalmente la fibrilación ventricular, es la


IMAGEN EXTRAÍDAS DE:
http://www.h4heart.com/h4heart/articledisplay.aspx?ar
ticlesubdetailid=CC_TPS_Pre_S

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TEMA 4, PARTE 2: Patología cardíaca y vascular 109.-

causa más frecuente de muerte en el infarto agudo de miocardio en los primeros minutos, por eso
se está tratando de colocar desfibriladores externos automáticos en lugares públicos concurridos.

El pronóstico de un paciente con infarto depende de la extensión del mismo y la rapidez de la
atención recibida.

Los síntomas clásicos de un infarto agudo de miocardio incluyen dolor de pecho opresivo, que
puede irradiarse a los hombros y cuello, como en la angina de pecho (o más intenso), pero es un
dolor que no cesa a los pocos minutos. En muchas ocasiones aparece también dificultad
respiratoria, vómitos, náuseas, palpitaciones, sudoración y ansiedad. Por lo general, los síntomas
en las mujeres difieren de los síntomas en los hombres. Un 25% de los infartos que se producen
son asintomáticos.

La atención al paciente que presenta un cuadro sugestivo de ser un infarto debe ser prioritaria. La
atención médica de urgencia incluye oxigenoterapia, aspirina, nitroglicerina y analgésicos
potentes. El alivio del dolor es primordial, ya que el dolor aumenta la ansiedad y la actividad del
simpático, cosa que provoca un aumento del trabajo y de la demanda de oxígeno por parte del
corazón.

Los factores de riesgo para el IAM son el tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes mellitus,
obesidad, sedentarismo (hacer poco o nada de ejercicio), dislipemias (sobretodo la
hipercolesterolemia), antecedentes familiares y ser del género masculino. En general es un tema
de probabilidades estadísticas: quien tiene muchos de estos factores tiene muchas probabilidades,
y cuantos menos factores se posean, menos probable que ocurra.


2.5. Valvulopatías
En el corazón, cada ventrículo posee una válvula de entrada y otra de salida por las que la sangre
sólo puede circular en una dirección. A la derecha está la tricúspide y a la izquierda mitral. Más
abajo está la pulmonar y la aórtica. La finalidad de las válvulas es dejar pasar la sangre en una
dirección y no en la contraria. Un fallo de una válvula puede ser:
- Que cierre mal y entonces la sangre pueda volver en dirección contraria (por ejemplo:
cuando el ventrículo se contrae, parte de la sangre “se escapa” hacia la aurícula).
- Que esté medio obstruida, o que dificulte el paso de la sangre por cualquier otra causa.
En este caso, pasa menos sangre de la que debe.
- Las dos cosas a la vez.

En cualquiera de estos casos, del corazón sale menos sangre de la que debería salir en un latido
normal. Esto obliga a latir más veces y con mayor fuerza para intentar compensar. El músculo se
ve forzado a trabajar con más intensidad de lo normal...a la larga esto no será bueno...

Consejo de viejo: en vez de estudiaros de memoria cada problema por separado, imaginaros la situación que ocurre en cada
patología y “montaros” la película... veréis que no es tan difícil, y que os acordaréis por mucho tiempo...

2.4.1. Insuficiencia de la válvula mitral
Si la válvula mitral cierra mal, parte de la sangre se irá a la aurícula izquierda cada vez que el
ventrículo izquierdo se contraiga. Esto aumenta el volumen y la presión en la aurícula. En los
casos graves esta sobrepresión afecta a los vasos que llevan la sangre de los pulmones a la
aurícula izquierda y, en consecuencia, se acumula líquido (congestión/edema) en los pulmones.



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2.4.2. Prolapso de la válvula mitral
En este caso, se produce una protrusión de las valvas de la válvula hacia el interior de la aurícula
izquierda durante la contracción ventricular, lo que puede provocar reflujo (regurgitación) de
pequeñas cantidades de sangre hacia el interior de la aurícula. No suele dar problemas graves.

2.4.3. Estenosis de la válvula aórtica
La estenosis de la válvula aórtica es una reducción de la abertura de la válvula aórtica que
aumenta la resistencia al paso del flujo de la sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta.
Es una enfermedad que aparece principalmente en la vejez como resultado del desarrollo de
cicatrices de la válvula y de la acumulación de calcio en sus valvas. Si aparece en jóvenes suele
ser por defecto congénito. Una persona con estenosis aórtica grave puede desmayarse al hacer un
esfuerzo porque el estrechamiento de la válvula impide al ventrículo bombear suficiente sangre a
las arterias de los músculos, las cuales se han dilatado para aceptar más sangre rica en oxígeno.


2.4.4. Insuficiencia de la válvula tricúspide
La insuficiencia de la válvula tricúspide (incompetencia tricuspídea) consiste en el escape de
sangre hacia la aurícula a través de la válvula tricúspide cada vez que el ventrículo derecho se
contrae. Esta filtración a través de la válvula aumenta la presión en la aurícula derecha y provoca
su dilatación. Esta presión alta se transmite hacia las venas que desembocan en la aurícula y, a
consecuencia de ello, se produce una resistencia a la llegada de la sangre que proviene del
organismo y se dirige hacia el corazón.


2.5. Endocarditis.
La endocarditis es una inflamación del endocardio, es decir, del revestimiento interno de las
cámaras y válvulas cardíacas. Puede ser consecuencia de una infección o por cualquier otra
causa. La endocarditis da dos problemas:
- Si el endocardio se inflama “cabe” menos sangre en la cavidad que esté inflamada.
- La inflamación del endocardio puede afectar al funcionamiento de alguna válvula.


2.6. Pericarditis.
La pericarditis es una enfermedad producida por la inflamación del pericardio, la capa que cubre
al corazón. Generalmente viene después de un catarro o de una infección de las vías
respiratorias. Produce dolor precordial punzante. El dolor es menos intenso si se sienta o se
acuesta el paciente. En casos extremos puede comprimir los grandes vasos que salen o entran al
corazón.

2.7. Edema agudo de pulmón.
Generalmente es consecuencia de una insuficiencia cardíaca. Si el corazón izquierdo funciona
mal, la presión en las venas que pasan a través del pulmón comienza a elevarse. Conforme
aumenta la presión en los vasos del pulmón, el líquido es empujado hacia los alvéolos
pulmonares. Este líquido encharca el pulmón y no deja espacio para que entre el aire.

Los síntomas principales son ansiedad (el paciente nota que le falta el aire y se asusta), tos,
disnea, sudoración excesiva, sonidos roncos o de gorgoteo con la respiración, piel pálida,
insuficiencia respiratoria, taquipnea y dificultad para respirar al acostarse (ortopnea), lo cual
hace que uno necesite dormir con la cabeza levantada o usar almohadas adicionales (si el sujeto
tiene el tórax más o menos vertical, el agua se desplaza hacia la parte baja del pulmón y le queda
la parte alta para poder respirar).

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TEMA 4, PARTE 2: Patología cardíaca y vascular 111.-


2.8. Shock (o choque)
Falta de sangre en los tejidos, lo que provoca la muerte celular. Generalmente se produce por una
caída del gasto cardíaco. Si el gasto disminuye, se ponen en marcha una serie de mecanismos
compensadores que tratan de mantener la presión para que llegue sangre al menos a los órganos
vitales. Llega un momento en que esos mecanismos no pueden mantener el equilibrio des
sistema, y el shock se manifiesta y produce la muerte celular.

En un primer momento el corazón late con más fuerza y con más frecuencia, se contraen los
vasos de todo el organismo, excepto los del corazón y el cerebro, se contraen mucho las venas,
para que se ponga en circulación la sangre que éstas retienen. Con todos estos esfuerzos, tal vez
se consiga mantener el sistema un rato... pasado un tiempo, no se puede mantener más, y el
sistema entero colapsa.

Los tipos
¬ Shock hipovolémico: si hay pérdida importante de líquidos (hemorragias, diarreas,
quemados graves). Cae el gasto porque falta sangre. El corazón no puede bombear más
sangre de la que le llega. Si hay poca sangre, al corazón le llega poca y bombea poca...
es insuficiente para mantener todo el cuerpo.
¬ Shock cardiogénico: si falla el corazón y bombea poco, no se bombea suficiente sangre
como para que llegue a todos los órganos. Esto ocurre en problemas serios del corazón,
como los infartos de miocardio y similares.
¬ Shock obstructivo: Si en algún vaso importante se obstruye el paso a la sangre, la sangre
se detiene y no avanza. Esta sangre “detenida” produce una especie de “atasco” en la
circulación general. Según la importancia que tenga ese vaso, la obstrucción tendrá más
o menos trascendencia. Un ejemplo es lo que ocurre en las embolias importantes, como
la pulmonar o en algunas pericarditis.
¬ Shock séptico: ocurre cuando una infección importante en sangre. Se produce una
vasodilatación generalizada (lo que hace que caiga la tensión de forma incontrolada) y/o
a la formación de coágulos.
¬ Shock Anafiláctico. Está causado por una alergia: se libera histamina y ésta última causa
vasodilatación extensa, con lo que la prsión cae de
forma incontrolada.


2.8.2. Aneurismas
Un aneurisma es una dilatación localizada de una arteria o
vena ocasionada por una degeneración de la pared. Los
más frecuentes se dan en arterias de la base del cerebro y
en la aorta.

No suelen dar síntomas pero predisponen de forma muy
marcada a la aparición de trombos, embolias y hemorragias
(por rotura de la pared). Dado que son vasos de gran
calibre, cualquier problema que haya puede ser de extrema
gravedad o mortal.


2.9. Hipertensión arterial (HTA).
Por definición, la HTA se produce cuando la tensión arterial sistólica supera los 140 mm de Hg o
la diastólica los 90 mm de Hg. Hay dos tipos: la “esencial” (que es la que tienen casi todos los

Gráfico que muestra un aneurisma de aorta

EXTRAÍDO DE:
http://es.wikipedia.org/wiki/Aneurisma

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hipertensos) y la “secundaria” (que secundaria a un problema renal o de cualquier otro tipo que
hace que suba la tensión). Más del 90% de las personas mayores de 65 años tienen hipertensión.

La HTA viene precedida por cambios en el endotelio vascular y por una remodelación de la
pared de las arteriolas de resistencia. Generalmente no da síntomas, hasta que ya es muy
exagerada.

El origen exacto no se sabe, pero si que se conocen que hay una serie de factores que
predisponen. Entre estos factores están:
¬ La edad: es evidente: si las personas mayores son hipertensos, cuanto más mayor seas,
más probable hay de que tengas hipertensión.
¬ El estilo de vida: el tabaco, el alcohol, la cafeína y la sal aumentan la tensión arterial y,
además, contribuye a que el sujeto se convierta en hipertenso aunque deje de consumir
estas substancias.
¬ Obesidad: la obesidad produce hipertensión. Además, en muchas ocasiones, el obeso
tiene dislipemias, hipercolesterolemia, etc., factores estos que tampoco son sanos desde
el punto de vista cardiovascular.
¬ Sedentarismo: el ejercicio físico moderado tiene un factor protector frente a la HTA. El
ejercicio físico moderado se calcula a lo largo del día. Esto es: no hace falta que una
persona se vaya a caminar una o dos horas seguidas cada día. Basta con que vaya
caminando “a los poquitos”. Por ejemplo, que si coge el autobús se baje una o dos
paradas antes; que si va en coche, que aparque un poco lejos, etc. Son pequeñas
actividades que fuerzan a caminar 10 minutos de más, pero que sumadas dan una horita
al día. No hace falta deslomarse en un gimnasio.
¬ Alteraciones psicológicas: el stress, la personalidad de tipo A, situaciones personales
difíciles favorecen la instauración de la HTA.



Como siempre, si tenéis alguna pega, decírmelo.



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TEMA 4, PARTE 3: La sangre. 113.-


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ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

17








TEMA 4, PARTE 3: La sangre.






Hola a tod@s,

En esta ficha y en la siguiente vamos a hablar de la sangre. No se trata de que os lo sepáis todo,
pero si que os suenen cosas y, sobretodo, que desaparezcan algunas ideas generalizadas, pero
falsas.





1. Composición y funciones de la sangre:

Como introducción, si tenéis
ocasión, miraros este video
(http://www.youtube.com/watch#!v=usUY7M819
Qo). En él se habla de los aspectos
más generales de la sangre.



La sangre es líquida y es roja,
pero no es un líquido homogéneo.
Si se mira a microscopio, se
observa que son un montón de
células separadas entre sí y que
están rodeadas de un líquido
amarillento. (Vale, en la foto, ni las
células son rojas ni el líquido es
amarillento, pero tened presente que la
sangre se tiñe para que quede más visible,
sobretodo por los glóbulos blancos, que si
no, no se verían...porque son blancos y el
fondo también).


IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://citologiaehistologiatm2.blogspot.com/2009/04/tejido-epitelial-cubico-
estratificado.html

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La principal función de la sangre es distribución de oxígeno y substancias nutritivas a todo el
organismo.

Un adulto tiene un volumen de sangre (volemia) de aproximadamente cinco litros, de los cuales
2,7-3 litros son plasma sanguíneo. La sangre bien oxigenada es de un color rojo brillante,
mientras que la sangre venosa y parcialmente desoxigenada toma un color rojo oscuro y opaco.
Sin embargo, debido a un efecto óptico causado por la forma en que la luz penetra a través de la
piel, las venas se ven de un color azul.

A grandes rasgos, la sangre está compuesta por células (a los que llaman “elementos formes”) y
plasma (que no es un elemento forme, porque es líquido). Los “elementos formes” constituyen
alrededor del 45% de la sangre
total en hombres (40% en
mujeres). El otro 55-60% es el
plasma sanguíneo.

Si se pone un poco de sangre en un
tubito y se centrífuga, las células
(más densas) se irán a un extremo
y el plasma se quedará en el otro
extremo. Al porcentaje de células
que hay en la sangre total, se le
llama el “hematocrito”. Como casi
todas las células de la sangre son
glóbulos rojos, ésta es una forma
muy sencilla de saber, de forma
aproximada, si la persona tiene o
no anemia (aunque el cálculo del
hematocrito tiene muchas más
utilidades).

Vamos a ver uno por uno los componentes de la sangre:



1.1. El plasma
El plasma sanguíneo es la parte líquida de la sangre en la que están inmersas todas las células. Es
salado, amarillento y traslúcido. El plasma sanguíneo contiene, sobretodo, agua (más del 90 %).
Lo que no es agua son proteínas (aprox. 8%) y sales minerales disueltas. Además de transportar a
las células de la sangre, el plasma también lleva substancias nutritivas y los productos de
desecho recogidos de las células.



1.2. Eritrocitos:
El nombre viene del griego erythros (=rojo) y –cytos (=cavidad o recipiente hueco). O sea, son
los glóbulos rojos, que también se llaman hematíes.

De todas las células que hay en la sangre, el 96% (aprox.) son eritrocitos. Su valor normal
(conteo) es de 4,8 millones (en mujeres) y de 5,4 millones (en hombres) por milímetro cúbico.

EN TEORÍA
(DIBUJO IDEALIZADO)
EN LA REALIDAD
(IMAGEN DE LABORATORIO)

Hematocrito = (L2/L1)*100 ÷
IMÁGENES EXTRAÍDAS DE:
http://www.ugr.es/~jhuertas/EvaluacionFisiologica/Hematocrito/hemat.htm

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TEMA 4, PARTE 3: La sangre. 115.-





...Pequeñitos


IMAGEN EXTRAÍDA DE: http://www.laguiatv.com/especiales/pitufos-50-aniversario/personajes


Daros cuenta que estoy hablando de un milímetro cúbico, que es un cubo de un milímetro por
un milímetro, que es una cosa muy pequeñita, y que por cada mm
3
(o sea en un cubito como
ese) tengo a los cinco millones de eritrocitos, separados entre sí. De hecho, todos juntos ocupan
escasamente la mitad de ese volumen, porque el resto es plasma.

Dejo para vuestra diversión calcular cuántos eritrocitos tenemos aproximadamente en los cinco
litros de sangre.


SOLUCIÓN:





Los eritrocitos ni tienen núcleo ni tienen organelas, por eso no son estrictamente células. En el
citoplasma tienen casi exclusivamente hemoglobina, que es una proteína encargada de
transportar el oxígeno y el CO
2
.

Los eritrocitos tienen forma de disco, bicóncavo, deprimido en
el centro; esta forma aumenta la superficie efectiva de la
membrana, lo que facilita el intercambio de gases con el
entorno.

Estas “células” se forman en la médula ósea y duran
aproximadamente 120 días. Conforme se van haciendo
“viejos” se van volviendo frágiles, hasta que se rompen
(generalmente en el bazo, porque en ere órgano tienen que
circular por sitios muy estrechos). Los restos de los eritrocitos
lisados (o sea rotos) son transformados en el hígado, se reaprovecha lo que se puede (restos de
hemoglobina, el hierro...) y el lo que no se puede reaprovechar, se expulsa del organismo.



1.3. Leucocitos
El nombre viene del griego leukos (=blanco) y cytos (=cavidad o recipiente hueco). Son los
glóbulos blancos.

Son las “unidades móviles” del mecanismo de defensa del organismo. Son células con capacidad
migratoria que utilizan la sangre como vehículo para tener acceso a cualquier rincón del
organismo. Los leucocitos son los encargados de destruir los agentes infecciosos, las células
infectadas, las que están enfermas o mal hechas. Algunos leucocitos también segregan sustancias
protectoras o que ayudan a las defensas, como los anticuerpos, que combaten a las infecciones
(ya lo veréis con más detalle en el tema de inmunidad).


IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.webenfermedades.com/deficit-
de-los-globulos-rojos-anemia
1 mm

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116.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

Tenemos en torno de 4.500 a 11.500 leucocitos por mm³ de sangre. La cantidad es muy variable
según las condiciones fisiológicas (embarazo, estrés, deporte, edad, etc.) y patológicas
(infección, cáncer, inmunosupresión, aplasia, etc.).

Hay varios tipos de leucocitos. El recuento porcentual de los diferentes tipos de leucocitos se
conoce como "fórmula leucocitaria" y da información (en caso de que haya hay un problema) de
qué tipo de problema se trata.

Hay cinco grupos de leucocitos, que se agrupan en dos grandes categorías


neutrófilos
• Los más abundantes.
• Se mueven por sí mismos.
• Se ven atraídos por substancias químicas.
• Atraviesan los vasos y salen del torrente sanguíneo cuando lo
consideran oportuno.
• Fagocitan bacterias o células (os pongo un video en el que se ve
a un netrófilo “fagocitandose” una bacteria pequeñita:
http://www.youtube.com/watch#!v=JnlULOjUhSQ)



basófilos Son menos del 2% del total de leucocitos.



granulocitos o células
polimorfonucleares
eosinófilos
Hay muy pocos, pero aumenta mucho su número en reacciones
alérgicas y enfermedades parasitarias.


linfocitos

El segundo grupo más numeroso y los que más trabajan, sobretodo
en infecciones víricas y neoplasias. Fagocitan, pero también
producen anticuerpos que son los que se ocupan de la defensa
frente a agentes específicos (hay un tema dedicado a inmunidad, ya
lo veremos).



Leucocitos
agranulocitos o células
monomorfonucleares
monocitos

Son leucocitos que cuando salen de la sangre y están en un tejido,
se transforman en macrofagos, que, como su nombre indica, se
“comen” cosas grandes (aquí os pongo unos ejemplos de unos
macrófagos en acción: http://www.youtube.com/watch#!v=trFKvJT57Vc).



^ Ojo, No pretendo que os sepáis esta tabla de memoria, pero sí que si
os hablan de un eosinófilo, que sepáis que es un tipo de
leucocito...



1.4. Plaquetas:
Las plaquetas son fragmentos celulares muy pequeños, ovalados y sin núcleo. Lo normal es tener
entre 150.000 y 450.000 por mm³.

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TEMA 4, PARTE 3: La sangre. 117.-

Las plaquetas sirven para tapar las lesiones de los vasos sanguíneos por los que se pueda perder
sangre. En el proceso de coagulación (hemostasia), las plaquetas contribuyen al cierre de las
heridas vasculares.
El fibrinógeno es una proteína que es soluble. Cuando se rompe algún vaso se hace insoluble y
se transforma en unos hilos pegajosos. A esta red de “fibrinógeno pegajoso” se pegan las
plaquetas y el conjunto forma una red en la que se quedan atrapados también los glóbulos rojos,
con lo que se coagula el conjunto y forma una costra para evitar la hemorragia.

2. Grupos sanguíneos:

Los glóbulos rojos no son iguales para todas las personas.

En la superficie de los eritrocitos, algunas personas tienen un antígeno tipo A (o sea, una especie de
distintivo que le han llamado “tipo A” por ponerle un nombre). Otras personas tienen en sus eritrocitos un
antígeno de tipo B (o sea, otro distintivo diferente del anterior). Hay algunas personas que tienen de los
dos tipos... y otros, que tienen los eritrocitos sin ninguno de esos dos.

Según esto, podemos clasificar la sangre de las personas en cuatro categorías:
• Sangre tipo A: los que sólo tienen antígenos de tipo A.
• Sangre tipo B: los que sólo tienen antígenos de tipo B.
• Sangre tipo AB: los que tienen los dos tipos de antígenos, esto es: el A y el B.
• Sangre tipo O: los que no tienen ninguno de los dos.






IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.buzzle.com/articles/blood-types-chart.html



Pues bien, hasta aquí es sencillo. Es problema surge cuando se hacen transfusiones. Si a un
sujeto le pongo sangre que viene de otra persona, si el receptor detecta un antígeno que él no
tiene, considera que la sangre que le están metiendo es “extraña” y que los glóbulos rojos del
donante son como agentes infecciosos ¿cuantos billones hay en una bolsa de sangre?...Pues eso,
la reacción suele ser mortal.

De esta manera, si a un sujeto que es A se le pone cualquier sangre que contenga antígenos B (o
sea la de tipo B o la de tipo AB), la rechazará. Un sujeto con sangre de tipo A, sólo puede recibir
sangre de tipo A o de tipo O, porque para él, el antígeno B es una cosa desconocida, lo toma
como potencialmente peligrosa y reacciona en contra.

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118.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS


En el mismo sentido, si a un sujeto que tiene sangre de tipo B, se le transfunde sangre con
antígenos A, reaccionará contra ellos (él no tiene, por tanto esos antígenos le son extraños). En
resumen que una persona con sangre de tipo B sólo puede recibir sangre de tipo B o de tipo O.

¿Qué les pasa a los que tienen sangre de tipo AB? Pues que ninguna sangre tiene nada que ellos
no tengan, por tanto, cualquier sangre les puede ir bien, la A, la B, la AB y la O.

¿Y a los de tipo O? Pues esos tienen un problema, porque para ellos, tan extraños son los
antígenos de A como los B. En consecuencia, esta gente NO puede recibir sangre de tipo A, ni
del B, ni del AB. La única opción que tienen es recibir sangre de tipo O.

¿Queda claro hasta aquí?

Pues vamos a complicarlo... Resulta que años más tarde (1940) se dieron cuenta que había otro
antígeno en los eritrocitos que no se habían dado cuenta antes, porque lo tiene casi todo el
mundo (más del 80 % de la población). Si le hubieran llamado antígeno de “tipo C” habría sido
demasiado fácil para los estudiantes... así que decidieron llamarle factor Rh. A las personas que
tienen el antígeno este, se les llama Rh
+
y a las que no lo tienen se les llama Rh
-
.

A partir de este momento, los cuatro grupos que teníamos se convierten en ocho: A
+
, A
-
, B
+
, B
-
,
AB
+
, AB
-
, 0
+
y 0
-
. Los donantes con Rh negativo pueden donar tanto a receptores negativos
como a positivos, y los positivos solamente a los positivos.

Un Ejemplo: El grupo O
-
puede donar tanto al O
-
como al O
+
, de hecho también puede donar a
todos los grupos, por eso se le llama el donante universal.

Otro ejemplo: Un sujeto cuya sangre sea de tipo AB
+
, sólo puede donar sangre a los de su grupo,
sin embargo puede recibir de todos los demás.




e® Actividades de autoaprendizaje

No hay deberes, pero advierto que es muy probable que en examen haya una pregunta en la que se pregunte
acerca de una persona que es de un determinado grupo sanguíneo y que necesita sangre. Se pedirá (si cae esa
pregunta) qué tipo de sangre se le puede dar y cual no. Por ejemplo: Un sujeto que es A+, ¿de que grupos
sanguíneos puede recibir sangre?

Lo digo por si queréis ir practicando... y tal.

Podéis inventaros ejercicios de este tipo, resolverlos con papel y lápiz y luego comprobar si lo habéis hecho bien
en http://es.wikipedia.org/wiki/Grupo_sangu%C3%ADneo



Como siempre, si tenéis alguna pega, decírmelo.



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TEMA 4, PARTE 4: Coagulación. 119.-


CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS (semipresencial)
ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

18



TEMA 4, PARTE 4: Coagulación.

Hola a tod@s,

En la anterior tutoría vimos la composición de la sangre, suponiendo que todo funciona bien. En
esta vamos a hablar de problemas relacionados con la sangre. Por una parte veremos cuando se
rompe un vaso y lo relacionado con la coagulación. En la segunda parte veremos las principales
patologías relacionadas con la sangre.

1. Coagulación:
Cuando se lesionan las paredes de los vasos sanguíneos, se ponen en marcha una serie de
mecanismos para limitar la pérdida de sangre. Estos mecanismos llamados de "hemostasia"
comprenden la vasoconstricción local del vaso, el depósito y agregación de plaquetas y la
coagulación de la sangre.

Se denomina coagulación al
proceso, por el cual, la sangre
pierde su estado líquido, se va
haciendo algo parecido a un gel
y luego solidifica.

Todo este proceso es debido a
que una proteína soluble que
hay en la sangre, el fibrinógeno,
se hace insoluble y pegajosa
con otras moléculas iguales,
para formar algo parecido a una
red tridimensional (a este
fibrinógeno insoluble se le
llama fibrina).

A esta red tridimensional se le
pegan las plaquetas y sobre
ellas las demás células
sanguíneas, formando un
“tapón” que impide que salga sangre.

Un coágulo es, por tanto, una red tridimensional de fibrina que atrapa entre sus fibras a otras
proteínas, agua, sales y hasta células sanguíneas.

Pues bien, la transformación del fibrinógeno en fibrina se hace gracias a una cascada da factores
de coagulación. El primero activa al segundo. El segundo, cuando se activa, activa al tercero. El
tercero, una vez que ha sido activado, busca al siguiente y lo activa...y así sucesivamente...

Los factores de coagulación son un grupo de proteínas responsables de activar el proceso de
coagulación. Hay identificados 13 factores (I, II, ..., XIII. El factor IV no ha sido asignado). Los

IMAGEN E “INSPIRACIÓN” PARA LOS TEXTOS EXTRAÍDOS DE:
http://es.wikipedia.org/wiki/Coagulaci%C3%B3n

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120.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

factores de coagulación actúan en cascada, es decir, uno activa al siguiente; si se es deficitario de
un factor, no se produce la coagulación o se retrasa mucho. Al hemofílico le ocurre que le falta
alguno de ellos. Si le falta uno, el siguiente de la cadena no se activa, y el proceso se detiene y la
coagulación no se lleva a término.



2. Clasificación de los trastornos sanguíneos.
2.1. Anemias
Por definición, una anemia se produce cuando faltan glóbulos rojos, esto es, que hay menos
eritrocitos de los que debería haber. En plan sencillo y pedestre, esta situación se puede producir
por tres motivos:
1. Porque se fabrican menos de los que se debería (generalmente porque falta hierro o por
un problema de médula).
2. Porque se fabrican suficientes, pero inmaduros o mal formados (generalmente por falta
de Vitamina B
12
o de ácido fólico)
3. Porque se eliminan más de los que se debería, o porque se algo los destruye (por ejemplo,
por hemorragia, rotura de vasos, rotura de glóbulos rojos).

El problema con la anemia es que si hay pocos eritrocitos, hay que mandarlos más veces al
pulmón a coger oxígeno para cubrir las necesidades del organismo. La única manera de
conseguir esto es haciendo que la sangre se mueva más deprisa y esto se consigue a expensas de
un trabajo extra para el corazón.

La anemia puede ser aguda o crónica, y los síntomas son distintos en función precisamente de la
rapidez con que aparezca.
- La anemia ligera produce una menor resistencia al ejercicio físico, que se acompaña de
taquicardia y dificultad respiratoria. Si se hace más intensa estos síntomas se acentúan y
aparecen ante esfuerzos cada vez menores. El enfermo puede estar pálido, con una baja
coloración de la piel y de las mucosas.
- Cuando la anemia se desarrolla a lo largo de un periodo de tiempo muy largo, el
organismo se adapta y el enfermo puede tener muy pocos o casi ningún síntoma,
especialmente si no realiza habitualmente ejercicio físico.



Inciso, a propósito de la hemoglobina

La hemoglobina es el verdadero transportador del oxígeno de la sangre. Los eritrocitos transportan O
2
, pero lo
transportan porque tienen hemoglobina en su interior. Si un eritrocito no tiene hemoglobina o si la tiene mal hecha,
no pueden transportar O
2
.

La Hemoglobina (se suele representar como Hb), es una proteína
muy grande con un átomo de hierro en medio. El átomo de Fe es
quien verdaderamente se une al Oxígeno.

Si no está ese hierro, la hemoglobina no está bien hecha, no es
estable y no “funciona”.

La Hb es también característica del color de la sangre. La Hb bien
oxigenada es de color rojo escarlata, mientras que, a medida que
pierde el oxígeno se va convirtiendo en un rojo progresivamente
más oscuro (el color característico de la sangre venosa).




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TEMA 4, PARTE 4: Coagulación. 121.-




2.1.1. Anemia ferropénica
(“Muy inspirado” de: http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_14/seccion_14_154.html)

Como dice su nombre es una anemia que se produce por falta de Hierro.

El organismo recicla el hierro. Cuando los glóbulos rojos mueren, el hierro que contienen vuelve
a la médula ósea para fabricar eritrocitos nuevos, pero si hay pérdidas de sangre, se necesita
hierro, y como las reservas con que cuenta el organismo son muy pequeñas, se agotan enseguida.

Estas anemias se producen:
• En los adultos, por hemorragias (diagnosticadas o no), incluidas las pequeñas pérdidas de
sangre por cualquier vía (generalmente gastrointestinal) que, en muchas ocasiones pasa
inadvertida hasta para el propio paciente.
• En niños, que necesitan más hierro por estar en edad de crecimiento, la causa principal de este
déficit es una dieta pobre en hierro.
• El sangrado menstrual puede causar déficit de hierro en mujeres y por ese motivo deben tener
una dieta más rica en este metal que los hombres.

Si hay pérdidas importantes de hierro, una dieta normal (o incluso una rica en hierro) no
compensa el déficit y como el cuerpo tiene una reserva muy pequeña, son necesarios los
suplementos de hierro para poder recuperar los valores normales.

Muchos alimentos contienen hierro, pero en muchos casos se absorbe mal. Lo importante no es
que el alimento tenga mucho hierro (las célebres lentejas), sino que este hierro se absorba bien.
La carne, la sangre (morcilla de cebolla o de arroz) y algunas vísceras son los alimentos que más
hierro aportan al organismo.

:-( Las fibras vegetales, los fosfatos, el salvado y los antiácidos disminuyen la absorción del
hierro en el aparato digestivo, porque se unen a él y forma complejos insolubles.

:-) La vitamina C (ácido ascórbico) puede aumentar la absorción del hierro.

El cuerpo absorbe de 1 a 2 miligramos de hierro diariamente por medio de los alimentos, que es
prácticamente igual a la cantidad que el cuerpo pierde normalmente cada día. Una dieta muy alta
en hierro puede llegar a los 10 o 12 mg. Una pastilla de hierro de las que venden en farmacias
suele tener 100-150 mg. Una anemia ferropénica, con el tratamiento adecuado remite en 4-8
semanas.


2.1.2. Anemia macrocítica (anemia mgaloblástica)
Además del hierro, la médula ósea necesita vitamina B
12
y ácido fólico para producir los
glóbulos rojos. Si falta alguno de los dos (porque no están en la dieta o porque no se absorben),
la médula ósea produce glóbulos rojos grandes y anormales (megaloblastos). Los glóbulos
blancos y las plaquetas también son anormales.

La Vitamina B
12
está en carnes y verduras, pero para poder absorberla, es necesario que se una
previamente a un “factor intrínseco” que es una proteína que se libera en el estómago y que
ayuda a esta vitamina a atravesar la mucosa del intestino. Pues bien... si la persona tiene un

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122.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

problema de estómago y no libera ese factor, por más que ingiera vitamina B
12
, toda la que
ingiera saldrá por heces y acabará con anemia megaloblástica. A este caso particular de anemia
megaloblástica producida por un problema de digestivo, se le llama ANEMIA PERNICIOSA.
Un organismo normal almacena aproximadamente la cantidad de Vitamina B
12
que necesita para
los próximos 2-3 años.

La anemia por deficiencia de ácido fólico es más frecuente en el mundo occidental que la
producida por déficit de vitamina B
12
, porque, en nuestro mundo, no se comen suficientes
verduras crudas. Mujeres embarazadas, en período de lactancia y alcohólicos necesitan más
ácido fólico que la media.

La deficiencia de Ácido Fólico en niños, además de la anemia puede producir anomalías
neurológicas. Este déficit en una mujer embarazada puede causar defectos en la médula espinal u
malformaciones en el feto.

El ácido fólico se encuentra en verduras crudas, fruta fresca y carnes, pero la cocción lo destruye.
Como el organismo almacena sólo una pequeña cantidad en el hígado, una dieta sin ácido fólico
ocasiona una deficiencia en pocos meses.


2.1.3. Anemia hemolítica
Se produce por destrucción de los glóbulos rojos. La médula los intenta fabricar lo más deprisa
que puede, pero la destrucción es mayor. Esta anemia se puede producir por muchas causas:
- Porque no se hacen bien los eritrocitos y, por eso, “duran” mucho menos de lo normal.
- Porque el propio sistema inmune considera que son extraños y los destruye.
- Por algún microorganismo que los parasita y, en consecuencia, los mata (ej: paludismo).
- Por algún agente tóxico (plomo) o algún fármaco.
- Algunas leucemias, linfomas.


2.2. Leucemias
Las leucemias son enfermedades malignas de la médula ósea (cáncer de sangre o hematológico).
Como todos los cánceres, provoca un aumento incontrolado del número de células (en este caso
el de leucocitos). Esta enorme cantidad de glóbulos blancos suele pasar a la sangre periférica, de
ahí el nombre de la enfermedad (literalmente "sangre blanca"). La leucemia es el cáncer más
frecuente en la infancia, con 3-4 casos por cada 100.000 niños menores de 15 años, aunque
también es bastante frecuente en adultos. También se incluyen entre las leucemias a algunas
proliferaciones malignas de glóbulos rojos.

Las leucemias no tienen una causa bien definida, pero se sabe que algunos virus causan algunas
leucemias (como la de los gatos). Algunas radiaciones, sustancias químicas y algunos fármacos
anticancerosos incrementan el riesgo de padecer leucemia. Además, quienes presentan ciertos
trastornos genéticos (como el síndrome de Down) son más propensos a padecer leucemia.

Los glóbulos blancos se originan a partir de las células madre en la médula ósea. La leucemia se
presenta cuando el proceso de maduración de la célula madre a glóbulo blanco se distorsiona y
produce un cambio canceroso. Las células afectadas se multiplican sin cesar, volviéndose
cancerosas. Finalmente ocupan toda la médula ósea y reemplazan a las células que producen las
células sanguíneas normales. Estas células cancerosas también pueden invadir otros órganos,
como el hígado, el bazo, los ganglios linfáticos, los riñones y el cerebro.


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TEMA 4, PARTE 4: Coagulación. 123.-

Existen cuatro tipos principales de leucemia, denominados en función de la velocidad de
progresión y del tipo de glóbulo blanco al que afectan.
- En función de la velocidad pueden ser AGUDAS (que progresan rápidamente) y
CRÓNICAS (que se desarrollan de forma lenta).
- En función del tipo de glóbulo blanco al que afecten, las hay LINFÁTICAS (que afectan
a los linfocitos) y MIELOIDES (que afectan a los mielocitos, que son los precursores de
los neutrófilos).
La leucemia más común en niños es la “leucemia linfoide aguda” (25% de los cánceres
infantiles). En adultos es la “leucemia linfoide crónica”. La incidencia es de 2.4 casos cada
100.000 habitantes, pero esta probabilidad aumenta mucho con la edad (5/100.000 a los 50 años,
30/100.000 a los 70).

Los primeros síntomas son bastante difusos y por eso se suelen confundir con otras
enfermedades (anemia, infecciones frecuentes, hematomas, fiebre, pérdida de peso).


2.3. Trastornos de la coagulación: la hemofilia.

La hemofilia es una enfermedad genética que consiste en la dificultad de la sangre para
coagularse adecuadamente. La causa es una deficiencia parcial de algún factor de coagulación de
los que hemos visto al principio de esta ficha. El resultado de esta carencia es que la sangre tarda
más en coagular y, si llega a tapar la hemorragia, lo hace de forma poco consistente, con que se
puede romper enseguida.

En los hemofílicos graves, incluso pequeñas heridas pueden originar pérdidas de sangre muy
abundantes e incluso mortales.

Hay tres variedades de hemofilia: la hemofilia A (falta el factor VIII), la B (falta el factor IX) y
la C (falta el XI).

El síntoma más característico es el sangrado prolongado espontáneo. Las hemorragias más
graves son las que se producen en articulaciones, cerebro, ojo, lengua, garganta, riñones,
hemorragias digestivas, genitales, etc.

Otra manifestación clínica frecuente es un sangrado intraarticular que afecta especialmente a las
articulaciones de un solo eje como la rodilla, el codo o el tobillo (hemartrosis).

El único tratamiento posible es inyectar al paciente el factor de coagulación que le falta. Hace
años, los factores de coagulación se extraían de la sangre de donantes, con el riesgo que
infección que eso supone. Hoy en día, se obtiene por técnicas recombinantes (ingeniería
genética), sin ningún riesgo de infección para el paciente.



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Hemofilia: la transmiten las madres sólo a sus hijos varones:
(TEXTO COPIADO Y PEGADO DE: http://es.wikipedia.org/wiki/Hemofilia).
En cada célula hay 46 cromosomas: la mitad los recibimos como herencia de la madre y la otra
mitad del padre.
Los cromosomas vienen en pares, por lo que tenemos dos copias de todos nuestros genes; si
hay algún daño en algún gen o en un cromosoma, hay una copia de respaldo de ese gen o
cromosoma que podrá cumplir las funciones normalmente. Pero hay una excepción, los
cromosomas sexuales: X e Y.
El sexo femenino está determinado por dos cromosomas X y el sexo masculino tiene un
cromosoma X y uno Y. El cromosoma X contiene muchos genes que son comunes a ambos
sexos, como los genes para la producción del factor VIII y el factor IX, relacionados con la
coagulación sanguínea.
La mujer tiene dos copias de esos genes específicos mientras que los varones sólo uno. Si el
varón hereda un cromosoma X con un gen dañado del factor VIII, es el único gen que recibe y
no tiene información de respaldo y no podrá producir ese factor de coagulación.
Esta anomalía hereditaria se manifiesta en las mujeres, pero en muy bajo porcentaje, ya que las
mujeres normalmente son portadoras del gen, pero igualmente están expuestas a sus
consecuencias, ya que para manifestar la enfermedad necesitarían dos copias defectuosas,
cosa muy poco probable.
Actualmente, en España la incidencia de personas nacidas con hemofilia es una de cada
15.000 nacimientos.
En el dibujo siguiente podéis ver cómo padres enfermos tienen hijos varones sanos, e hijas
portadoras de la enfermedad (aunque no la padecen), mientras que madres portadoras sanas,
tienen hijos varones enfermos y la mitad de las hijas portadoras. Sé que dicho así suena un
poco a lío, pero si combináis los cromosomas X e Y de los padres, tal y como está en el dibujo,
lo entenderéis mejor.

IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.daviddarling.info/encyclopedia/H/hemophilia.html


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TEMA 4, PARTE 4: Coagulación. 125.-




e® Actividades de autoaprendizaje

Si os tenéis que autoaprender esto, ya tenéis bastante... No hay “deberes” obligatorios, pero sí que os pongo un
divertimento:

En el libro de texto (ese de color naranja de la colección de los TES), en la parte baja de la página 257, hay un
diagrama cuyo pie de imagen es “esquema de la transmisión genética de la hemofilia”.

Pues bien, este diagrama tiene un error evidente (que yo atribuyo a fallo de imprenta). Se pide que encontréis el
fallo. (ojo, se pide como distracción, por si estáis desocupados, no hay que entregármelo),

Para los que no tengáis libro y/o ganas de levantaros a por él, también lo tenéis disponible aquí:
(http://books.google.es/books?id=B6g_7_E8bVMC&lpg=PA258&dq=hemofilia%20emergencias%20sanitarias&pg=PA257#v=onepage&q=he
mofilia%20emergencias%20sanitarias&f=false)




Como siempre, si tenéis alguna pega, decírmelo.


































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TEMA 4, PARTE 5: El aparato respiratorio. 127.-


CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS (semipresencial)
ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

19






TEMA 4, PARTE 5: Aparato respiratorio.





NOTA PREVIA:
Este tema ha sido desarrollado por Rubén González, que es un experto en la materia
y que se ha ofrecido a hacerlo de forma desinteresada.
Las quejas, reclamaciones, agradecimientos y aplausos debéis dárselos a él a través
de su cuenta de correo electrónico (rubengg_86@hotmail.com). No os cortéis ni un
pelo...
Yo me he limitado a darle instrucciones de formato y a pedirle que no lo haga
demasiado difícil, porque, como es lógico, es temario para vosotros y entra a examen.
Ya veréis cómo lo pasáis bien con este tema: da gusto leer y/o escuchar a la gente
que sabe de lo que está hablando.
Un saludo
JUAN FORMIGÓS





Hola a tod@s,
En esta tutoría vamos a ver el aparato respiratorio al completo, correspondiente a la parte IV del
tema 4.


Este tema es un poco largo y puede parecer un poco complicado, pero realmente no es
así. Es un tema realmente bonito y muy importante para vosotros con una gran
aplicación para el desempeño de vuestro trabajo. Por tanto…

OS ACONSEJO que le peguéis una primera leída completa, para ver el esquema del
tema. Posteriormente, en una segunda lectura en profundidad, ocuparos de entenderlo
todo bien, qué funciones tiene cada estructura, qué gases se intercambian y dónde etc.
Además quiero que veáis este aparato íntimamente ligado al aparato cardiocirculatorio
que ya hemos visto. Una vez entendido todo y estructurado el temario, ya pasáis a
memorizar puntos y palabras clave.
En la última página os adjunto un guión del tema para vuestra ayuda.


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1. INTRO:
El aparato respiratorio es el encargado de
proporcionar oxígeno a nuestro cuerpo y expulsar
al ambiente el dióxido de carbono, con el objetivo
de conseguir energía para poder llevar a cabo todas
las funciones de nuestro organismo



2. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN:

El sistema respiratorio está constituido por:
• Porción conductora / Vías respiratorias.
Conecta los pulmones con el exterior del
cuerpo y conduce el aire introducido para
luego expulsarlo, en ese proceso el aire es
calentado y humedecido por la mucosa donde
también se atrapan partículas suspendidas (p.e.
polvo).
• Porción respiratoria /Alvéolos. En los cuales tiene lugar el intercambio de gases.
• Porción motora / La caja torácica y músculos. Se encargan de los movimientos para
realizar la respiración.


2.1 Porción conductora
En el estudio del aparato respiratorio describiremos en primer
lugar las vías respiratorias (porción conductora),
diferenciando:
• Vías respiratorias altas: Fosas nasales, faringe y laringe.
• Vías respiratorias bajas: Traquea, bronquios y
bronquiolos.



2.1.1 Fosas nasales (vías respiratorias altas)
Son dos cavidades y en el medio se encuentra el tabique nasal
(compuesto principalmente por cartílago).
Funciones:
• Conduce el aire desde el exterior.
• Humedece y calienta el aire (27-30º) con el contacto
del moco nasal.
• Filtra y limpia el aire de las partículas grandes en suspensión (polvo ambiental).
• Cámara de resonancia de la voz.
• Contiene receptores del olfato.



IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25437035/30059478/name/CLA
SE+MECANICA+RESPI.ppt


EXTRAÍDO DE:
http://bp0.blogger.com/_qpsyuSjutvc/RnKzJ
PDMoQI/AAAAAAAAACw/4mtSyBx8-
SY/s320/Dibujo.bmp

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TEMA 4, PARTE 5: El aparato respiratorio. 129.-

2.1.2 Faringe (vías respiratorias altas)
Es la 2ª porción de las vías respiratorias, dividida a su vez
en tres partes:

1. Nasofaringe.
2. Bucofaringe.
3. Laringofaringe o hipofaringe.

En la hipofaringe es donde se produce la transición entre
la faringe y el esófago (aparato digestivo) y se halla la
comunicación con la laringe, parcialmente tapada por la
epiglotis, cuyos desplazamientos en la deglución impiden
el paso de alimentos a las vías respiratorias.








IMPORTANTE: La epiglotis es una especie de
válvula, de estructura cartilaginosa, que cubre la
entrada de la laringe y que se mueve hacia arriba y
hacia abajo, impidiendo
que los alimentos entren en
ella (laringe) y en la
tráquea al tragar.
Durante la respiración el
velo del paladar desciende,
facilitando el libre paso del
aire por la faringe hacia la laringe y la tráquea; la epiglotis permanece
levantada. El cierre de la laringe ocurre cuando desciende la epiglotis
durante la deglución, para evitar que el alimento obstruya la laringe.
Ocasionalmente, cuando se come muy rápido, los alimentos sólidos o
los líquidos pueden entrar en la laringe antes del cierre de la epiglotis
impidiendo una respiración adecuada. Es un trastorno muy peligroso,
porque puede bloquear la vía respiratoria e impedir la entrada del aire.




Explicación pedestre



En la fotografía de la derecha podemos ver la visualización de la glotis (abertura superior de la laringe,
espacio que se puede cerrar con la epiglotis para impedir el paso de alimentos a la laringe). Es la imagen
que se puede obtener en la maniobra de laringoscopia para realizar una intubación.



EXTRAÍDO Y MODIFICADO DE:
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/ca
pitulo67/3.jpg
EXTRAÍDO DE:
http://www.laorejaverde.es/aula/file.php/26/respiracio
n/epiglotis.gif

EXTRAÍDO DE:
http://www.scarewiki.com/ima
genes/125747634512367838
382_4_fig_1b_epiglotis.jpg

Laringofaringe
Bucofaringe
Nasofaringe

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2.1.3 Laringe (vías respiratorias altas)
La laringe trasfiere aire de la faringe hacia la traquea.

Impide la entrada de alimento o agua a las vías respiratorias bajas.

En la laringe se encuentra un órgano importante, las cuerdas vocales que éstas se encargarán de
formar parte en la emisión de la voz.

La estructura de la laringe posee un esqueleto con una serie de cartílagos.

2.1.4 Tráquea (vías respiratorias bajas)

Situada a continuación de la laringe, y termina
bifurcándose distalmente en dos bronquios
principales.

Es un tubo estructurado en unos 20 a 22 anillos
cartilaginosos unidos por ligamento entre ellos y
mide unos 10 u 11 cm. de longitud, todo esto de
forma aproximada y en una persona adulta,
existiendo variaciones según la edad, sexo y
estatura.


2.1.5 Árbol bronquial y pulmones (vías
respiratorias bajas).

• El árbol bronquial está compuesto por los bronquios principales que comienzan al final
de la traquea, penetran en el pulmón después de un corto trayecto, y allí se dividen
originando los bronquios secundarios, las ramificaciones siguientes constituyen los
bronquiolos, dentro de los cuales se distinguen sucesivamente los bronquiolos
propiamente dichos, los bronquiolos terminales y los bronquiolos respiratorios.
El bronquio derecho es algo más grueso y más corto que el izquierdo.

• Los pulmones son un órgano par. Se encuentra dentro de la cavidad torácica, tienen
forma de cono, con la base apoyada en el diafragma y los vértices entrando en el cuello.
Tienen una consistencia elástica y son de color rosado.
Los dos pulmones son diferentes.

El pulmón derecho está formado por 3 lóbulos.

El pulmón izquierdo es más pequeño que el derecho para
acoger al corazón, por lo que solo tiene 2 lóbulos.

Los pulmones están recubiertos por la pleura, que es un
saco de doble membrana. La parte más pegada al pulmón
es la pleura visceral, y la que queda por fuera es la
pleura parietal. Existe una cavidad entre estas dos
pleuras, que es la cavidad pleural o espacio intrapleural, el cual se encuentra ocupado
por una cantidad pequeña del líquido pleural, que se encarga de lubricar, es decir,
facilitar el desplazamiento entre las dos membranas en los movimientos respiratorios.


EXTRAÍDO DE:
http://www.themesotheliomalibrary.com/vi
sceral-pleura.jpg

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TEMA 4, PARTE 5: El aparato respiratorio. 131.-


2.2 Porción respiratoria.
Está compuesta por los conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos.

Los bronquiolos se van ramificando hasta terminar en los bronquiolos respiratorios, que dan
lugar a los conductos alveolares y posteriormente a los sacos que contienen los alvéolos.

El alveolo constituye la unidad terminal de la vía aérea y su función fundamental es la de realizar
el intercambio gaseoso.

El saco alveolar tiene por así decirlo forma de racimo de uva, donde cada uva es un alveolo.

Los alvéolos están separados entre sí por un tabique interalveolar por donde circulan los
capilares sanguíneos, que son vasos derivados de la arteria pulmonar y de la vena pulmonar en su
punto de encuentro.

Un tipo de células concretas que forman los alvéolos secretan el líquido surfactante que está
formado por una capa que reviste la superficie interior de los alvéolos. Reduce la tensión
superficial de los líquidos que recubren los alvéolos impidiendo el colapso alveolar.




Explicación pedestre


En un recién nacido prematuro, suele tener una inmadurez de pulmones, seguro que lo habéis escuchado
alguna vez. Esta inmadurez se debe en gran parte a que los alvéolos de los pulmones carecen del líquido
surfactante imprescindible para el buen funcionamiento de la respiración.



2.3 Porción motora.
Está principalmente constituida por la caja torácica y los músculos que intervienen en la
respiración.

La ventilación pulmonar es el resultado de la acción de los músculos respiratorios y la caja
torácica. Estos músculos se dividen en Inspiratorios e Espiratorios. La inspiración siempre es un
proceso activo mientras que la espiración normal es pasiva y sólo la forzada implica contracción
muscular.
• Caja torácica: Compuesta por las costillas y el esternón.
• Músculos inspiratorios: el diafragma (principal músculo de la respiración), el
esternocleidomastoideo y los músculos intercostales externos principalmente.
• Músculos espiratorios: músculos intercostales internos y las musculatura abdominal
principalmente.

3. FISIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO
La función del aparto respiratorio, es la de aportar al organismo el suficiente O
2
necesario para
llevar a cabo el metabolismo celular y eliminar el CO
2
. El aparato respiratorio, por tanto, toma el
O
2
procedente de la atmósfera y el aparto circulatorio es el que se encarga de su transporte unido
a la hemoglobina y una pequeña parte disuelto en plasma, hasta llevarlo a nivel celular, donde
recoge el CO
2
, para transportarlo hasta los pulmones, que se encargan de su expulsión al
exterior. Por tanto el proceso de la respiración se puede dividir en varias etapas:

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132.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

1. VENTILACIÓN PULMONAR: significa entrada y salida de aire entre la atmósfera y los
alvéolos pulmonares.
2. PERFUSIÓN PULMONAR: permite la difusión del oxígeno y dióxido de carbono entre
alvéolos y sangre.
3. TRANSPORTE: de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre a las células y viceversa.
En este video se puede ver de forma sencilla el proceso de ventilación y perfusión pulmonar
(http://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.php?ID=39084&ExhibitKeywordsRaw=&TL=&A=2).


3.1 Ventilación pulmonar
Proceso mediante el cual el aire calentado, filtrado y humedecido por las vías respiratorias entra
en los alvéolos y posteriormente es expulsado de ellos. Las fuerzas que mueven el pulmón y la
pared torácica, así como las resistencias que se deben superar para que el aire se mueva por las
vías respiratorias son estudiadas por la mecánica de la respiración

3.1.1 Mecánica de la respiración
Para entender esta mecánica tenemos que tener claro dos conceptos:

1. Las propiedades elásticas de la pared torácica y de los pulmones.
2. Las paredes de los pulmones están pegadas a la envoltura torácica
siguiendo los movimientos que ésta realiza.

• Inspiración: El aire entra en el pulmón durante la inspiración, y esto
es posible porque se crea dentro de los alvéolos una presión inferior a
la presión atmosférica, y el aire como gas que es, se desplaza de las
zonas de mayor presión hacia las zonas de menor presión.
· Es un proceso activo.
· El diafragma se contrae y se desplaza hacia abajo. El
resto de músculos inspiratorios también se contraen
elevando las costillas.
· El volumen intratorácico aumenta.
· La presión dentro de los alvéolos cae volviéndose
negativa y se crea el gradiente de presión. (por eso entra
el aire)



EXTRAÍDO DE:
http://www.monografias.c
om/trabajos35/aparato-
respiratorio/aparato-
respiratorio.shtml



Explicación pedestre


Como veis en el proceso fisiológico (normal) de la inspiración, la entrada de aire en los pulmones es por presión
negativa que se crea en la vía aérea.
Cuando se intuba a un paciente, es decir se aísla la vía aérea con un tubo desde la boca hasta la tráquea para colocar
ventilación mecánica (respiración artificial), el proceso de inspiración se altera, es decir el aire entra por presión
positiva que ejerce el ventilador mecánico. Con el consiguiente problema de atrofia largo plazo de los músculos de la
respiración
Además cuando se aplica ventilación mecánica a una persona mediante un tubo, la probabilidad de infecciones de las vías
respiratorias es mucho mayor porque nos “cargamos” las defensas naturales que existen en las vías respiratorias.
Por eso se dice que la ventilación mecánica es un proceso totalmente artificial, y que cuando se soluciona el problema
por el que se ha aplicado esta se tiene que retirar cuanto antes.


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TEMA 4, PARTE 5: El aparato respiratorio. 133.-


• Espiración: El aire sale del pulmón durante la espiración, esto es
posible porque se crea en los alvéolos una presión superior a la
atmosférica, y el aire se desplaza a las zonas de menor presión.
· Es un proceso pasivo en condiciones fisiológicas. Se produce por
la relajación de los músculos inspiratorios.
· En situaciones de ejercicio o de espiración forzada los músculos
espiratorios se contraen y se convierte en un proceso activo.
· Debido a la relajación de los músculos inspiratorios, los pulmones
y la caja torácica (por su elasticidad), tienden a recuperar su
posición de equilibrio.
· El tamaño de la caja torácica disminuye y por tanto su volumen
también.


3.1.2 Volúmenes y Capacidades pulmonares.
Ya que se conocen diferentes volúmenes y capacidades pulmonares, sólo
vamos a ver lo más importante para vuestro interés. Todos los volúmenes
pulmonares se miden con un espirómetro. Las capacidades pulmonares
son la suma de diferentes volúmenes.

En una respiración normal introducimos 500 ml de aire, y a esto se le
llama Volumen Corriente (VC) o tidal. De estos 500 ml, 150 ml no
llegan al alveolo, no realizan el intercambio gaseoso quedándose en las vías de conducción y se
le conoce como volumen de espacio muerto. El volumen que llega al alveolo y realiza el
intercambio es de 350 ml y esto se conoce como volumen alveolar.


3.1.3 Regulación de la respiración
Como las necesidades de oxígeno por el organismo son distintas en el reposo o en la actividad, la
frecuencia y profundidad de los movimientos deben alternarse para ajustarse de forma
automática a las condiciones variables.

Existen dos tipos de regulación de la respiración.
• Nervioso: Es el centro respiratorio, ubicado en el bulbo raquídeo y la protuberancia anular,
en el que coordina los movimientos
armónicos de músculos separados para
llevar a cabo el proceso de la respiración
• Química: Por quimiorreceptores
centrales y periféricos.


3.2 Perfusión pulmonar.

Los alvéolos reciben de los capilares
arteriales, por medio de la circulación
menor, la sangre no oxigenada de la arteria
pulmonar (pobre en O
2
, y rica en CO
2
).

A la vez llega a los alvéolos desde las vías
respiratorias aire del exterior rico en O
2
.

EXTRAÍDO DE:
http://www.monografias.com
/trabajos35/aparato-
respiratorio/aparato-
respiratorio.shtml

EXTRAÍDO DE:
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/1bachillerato/
animal/imagenes/respira/gasespntic.jpg

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En este momento se produce el intercambio de gases por difusión a través de la membrana
alveolocapilar entre el O
2
que entra en los capilares y el CO
2
que sale al alveolo.

La sangre que se dirige desde los capilares sanguíneos que recubren los alvéolos hacia el
corazón, es rica en O
2
y muy pobre en CO
2
.




EXTRAÍDO Y MODIFICADO DE:
http://xa.yimg.com/kq/groups/25437035/30059478/name/CLASE+MECANICA+RESPI.ppt


3.3 Transporte

Una vez el oxígeno en la sangre, éste en su mayor parte va unido a la hemoglobina en forma de
oxihemoglobina y una parte mínima va disuelto en el plasma sanguíneo.

Posteriormente se produce un intercambio de gases en los tejidos de todos los órganos de nuestro
cuerpo, entre los gases llevados por la sangre arterial y los gases liberados por las células. El
oxígeno pasa por difusión a las células, mientras que el dióxido de carbono pasa de igual forma
de las células a los capilares venosos.

El CO
2
desechado por las células y recogido por la sangre venosa finalizará otra vez en la
aurícula derecha.


4. PATOLOGÍAS APARATO RESPIRATORIO.
Manifestaciones de los problemas respiratorios.
1. Patrones de respiración anormales: los trastornos del patrón de respiratorio pueden ser de
la frecuencia, la profundidad o el ritmo.
• Frecuencia respiratoria. Normal: 12/18 resp/min.
• Bradipnea: Inferior a 10 resp/min.
• Taquipnea: Superior a 24 resp/min.
• Generalmente la, la taquipnea suele asociarse a una respiración superficial, y la
bradipnea a una respiración profunda.
• Patrones de respiración alterados son también la utilización de los músculos
espiratorios (salvo cuando realizamos ejercicio).
BRONQUIOLO
SACO
ALVEOLAR
CONDUCTO
ALVEOLAR
ALVEOLO
VENA PULMONAR
ARTERIA
PULMONAR
ARTERIA
PULMONAR
VENA
PULMONAR
INTERCAMBIO
GASEOSO

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TEMA 4, PARTE 5: El aparato respiratorio. 135.-


2. Insuficiencia respiratoria: es aquella situación en la que el organismo no es capaz de
conseguir una oxigenación adecuada de la sangre arterial y/o no puede eliminar la
cantidad suficiente de CO
2
de la sangre venosa que llega al pulmón. Por tanto la
insuficiencia respiratoria no es una enfermedad, ésta está causada por el mal
funcionamiento de la:
• Ventilación.
• Ventilación/perfusión (en los alvéolos).
• Transporte de oxígeno.
Cada problema respiratorio o enfermedad del aparato respiratorio causará una alteración
en uno o varios de estos tres parámetros.

3. Disnea: Es la sensación de falta de aire o “sed de aire”.
4. Otras manifestaciones:
• Hemoptisis: es la expulsión de sangre por tos procedente del aparato respiratorio.
Normalmente de la vías aéreas inferiores.
• Tos.
• Dolor en el tórax.
• Cianosis: color azulado que adquieren algunas zonas del cuerpo (normalmente zonas
más distales, como dedos, nariz, labios…), por falta de oxigenación de los tejidos.
• Aleteo nasal: Es el ensanchamiento de la abertura de las fosas nasales durante la
respiración. Con frecuencia, es un signo de que se necesita mayor esfuerzo para
respirar. (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003055.htm)


En cuanto a las patologías de aparato respiratorio, son muchas y muy diversas. Sólo vamos a ver
algunas, y de éstas quiero que os sepáis para examen solamente por su mayor importancia, y/o
emergencia, y/o interés para vosotros: EPOC, Asma, TEP, Neumotórax y Hemotórax.



4.1 EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)
Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar y de
las más padecidas por las personas de avanzada edad.

Desde el punto de vista del técnico de emergencias, el tratamiento de la EPOC como enfermedad
crónica no es primordial, pero si que es muy importante tener en cuenta que mucha población es
padecedora de esta enfermedad, y que cuando realicéis una atención a una “persona mayor” sea
con bastante probabilidad, padecedora de EPOC, aunque el motivo de la asistencia no sea ese. Sí
que os podéis encontrar como urgencia lo que se llama una exacerbación o una reagudización de
la enfermedad, donde los signos y síntomas comunes de la EPOC empeoren.

Esta enfermedad se caracteriza por la disminución del flujo de aire en las vías aéreas, por
inflamación de la pequeña vía aérea, junto con la destrucción de alvéolos. Por eso decimos que
es de carácter Obstructivo.

Hay dos formas principales de EPOC:
• Bronquitis crónica, definida por una tos prolongada con moco
• Enfisema, definida por la destrucción de los pulmones con el tiempo
La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones.

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El principal factor de riesgo para la EPOC es el tabaquismo. Además se han señalado factores
genéticos, la exposición laboral y el tabaquismo pasivo.

Sintomatología:
• Tos crónica, con expectoración mucosa. (Muy característico)
• Disnea que empeora con actividad leve. (Muy característico)
• Fatiga.
• Sibilancias.
• Infecciones respiratorias frecuentes.




4.2 Asma
El asma es una enfermedad crónica de la vía aérea, que se caracteriza por una limitación
reversible al flujo aéreo y episodios frecuentes de contracción bronquial (o broncoconstricción,
es decir se cierran los bronquios).

Es una enfermedad de carácter Restrictivo.

El ataque de asma produce una inflamación de las vías aéreas, esto causa que pase menos aire
hacia adentro y afuera de los pulmones. Los músculos del árbol bronquial se estrechan y se
inflama el recubrimiento de los conductos de
aire, lo que reduce el flujo de aire y produce el
característico sonido de sibilancia. Se puede
presentar como un ataque de asma agudo o como
ataque de asma en un paciente con asma crónico.

Sintomatología del ataque de asma:

• Disnea. (Muy característico)
• Sibilancias. (Muy característico)
• Tos.
• Cianosis en casos más extremos.
• Ansiedad por la dificultad de la
respiración.
• Opresión en el pecho.
• Tiraje intercostal, que es la retracción o
tiraje de la piel hacia dentro entre las
costillas al respirar.




4.3 Tromboembolismo pulmonar (TEP)
El tromboembolismo pulmonar es una obstrucción de las arterias y venas de los pulmones por
uno o varios émbolos.

Éstos émbolos están causados normalmente por el desprendimiento de un trombo o coágulo
formado en las venas de los miembros inferiores (trombosis venosa profunda), que se desplazan
EXTRAÍDO DE:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/full
size/19346.jpg

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TEMA 4, PARTE 5: El aparato respiratorio. 137.-

por el flujo sanguíneo hacia el corazón y los pulmones, que finalmente acaba insertándose éste
émbolo en el tejido pulmonar.

Al interrumpirse de forma aguda el flujo sanguíneo pulmonar, se produce en la zona afectada un
desequilibrio entre la ventilación (que no se altera), y la perfusión (que está disminuida).

Sintomatología:
• Disnea de aparición súbita. (Muy característico).
• Suele ir acompañado de signos y/o antecedentes de trombosis venosa profunda (por el
desprendimiento del trombo). (Muy característico).
• Dolor torácico. (Muy característico).
• Sudoración.
• Ansiedad.
• Tos.
• Hemoptisis.
• Síncope, hipo TA.
• Palpitaciones.
• Taquipnea y taquicardia.
• Cianosis (en casos más extremos).
Aquí tenéis un enlace de un video donde se representa de una manera muy sencilla como se
forma un (TEP) (http://www.youtube.com/profile?user=nucleusanimation#p/u/85/gGrDAGN5pC0).




4.4 Neumotórax
El neumotórax es la presencia de aire en el espacio intrapleural:
(entre la pleura visceral y la parietal). Produciendo un colapso del
pulmón (el pulmón se comprime y se hace más pequeño), con su
correspondiente repercusión en la ventilación de ese pulmón.

Existen varios tipos de neumotórax, podemos clasificarlos en dos
grandes grupos:
1. Traumático: Se debe a un traumatismo en la pared torácica (un
golpe, un apuñalamiento…).
• Abierto: Existe una comunicación del espacio intrapleural
con el exterior, normalmente producido por un objeto
punzante.
• Cerrado: No existe comunicación con el exterior.
2. Espontáneo: Aparece sin ningún traumatismo previo.

Sintomatología:
• Disnea de aparición súbita. (Variable según el tamaño de neumotórax).
• Expansión torácica desigual. (Muy característico)
• Dolor torácico de carácter punzante, que aumenta con la inspiración y la tos.
• Taquipnea, (movimientos respiratorios rápidos y forzados).
• Taquicardia
• Cianosis.
• Hipotensión.

COLAPSO DE PULMÓN IZQUIERDO
IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://3.bp.blogspot.com/_PIj2hWv0vFk
/Sb_q8_cOqTI/AAAAAAAAAt0/rcqZCq
QngpQ/s1600/pulmon.JPG

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• Salida de sangre burbujeante al exterior en el tórax en casos de neumotórax abierto. (Muy
característico).
• Desplazamiento de la traquea hacia el lado no afectado.
• Enfisema subcutáneo (presencia de aire debajo de la piel).


4.5 Hemotórax
El hemotórax es la acumulación de sangre en el espacio intrapleural. La sintomatología del
hemotórax es similar a la del neumotórax y la causa de su aparición puede ser traumática o no
traumática.

El derrame pleural es la acumulación de líquido en el espacio intrapleural (pus, exudado).





Explicación pedestre


El neumotórax y el hemotórax son dos problemas que pueden aparecer con bastante frecuencia en personas que
sufren grandes traumatismos en la caja torácica, como en accidentes de tráfico, precipitados; además en
enclavamaimiento de objetos punzantes en tórax siempre debemos sospechar la posibilidad de existencia de
éstos problemas.




4.6 Bronquitis aguda
La bronquitis aguda es una infección del árbol
bronquial, cuando éste se infecta, se inflama y se
forma mucosidad en ellas. Esto hace que sea difícil
respirar por el menor paso de aire por las vías. La
mayoría de veces está causada por un virus y tras una
infección de vías respiratorias superiores.
Sintomatología:
• Fiebre.
• Tos con expectoración mucosa
• Sibilancias.


4.7 Neumonía
La neumonía es una enfermedad por inflamación del
pulmón causada por una infección que afecta a una
parte o a todo el pulmón. Este tipo de infección puede
ser causada por una gran variedad de gérmenes como
bacterias, virus u hongos.

Esta infección suele producir exudado en los espacios alveolares, lo que dificulta el intercambio
gaseoso.
Sintomatología:
• Fiebre.
• Tos con expectoración mucosa.
EXTRAÍDO DE:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/im
ages/ency/fullsize/19364.jpg

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TEMA 4, PARTE 5: El aparato respiratorio. 139.-

• Escalofríos
• Dolor de cabeza, dolor muscular y de articulaciones.
• Disnea por esfuerzos.
• Dolor torácico punzante sobre todo en la inspiración profunda y en la tos.


4.8 Cáncer de pulmón
El cáncer de pulmón es una enfermedad en la cual las células cancerosas se reproducen en los
pulmones.

El cáncer se produce cuando las células del cuerpo se dividen sin control. Si las células
continúan dividiéndose sin control, se forma una masa de tejido. A esta masa, se la denomina
neoplasia o tumor. El término cáncer se refiere a los tumores malignos. Éstos pueden invadir
tejidos cercanos y propagarse a otras partes del cuerpo.

Sintomatología:
• Los síntomas suelen estar en silencio durante meses (al principio no aparecen).
• En ocasiones tos con hemoptisis.
• Malestar general.
• Dolor.
• Disfagia (dificultad para tragar).


Cualquier duda que tengáis no dudéis en comentármela.

RUBÉN GONZÁLEZ
rubengg_86@hotmail.com


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TEMA 5, PARTE 2: Aparato renal 141.-


CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS (semipresencial)
ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

20



TEMA 5, PARTE 1: Aparato digestivo





NOTA PREVIA:

Este tema ha sido desarrollado por Janira Villanueva, que ha sido profesora de FP de sanidad en
Vinaroz y en San Vicente y que se ha ofrecido a hacerlo de forma desinteresada.

Las quejas, reclamaciones, agradecimientos y aplausos debéis dárselos a ella a través de su
cuenta de correo electrónico (jvr19@alu.ua.es). No os cortéis ni un pelo...

Yo me he limitado a darle instrucciones de formato y a pedirle que no lo haga demasiado difícil,
porque, como es lógico, es temario para vosotros y entra a examen.

Ya veréis cómo lo pasáis bien con estas dos fichas: da gusto leer y/o escuchar a la gente que sabe
de lo que está hablando.

Un saludo
JUAN FORMIGÓS








Hola a tod@s, en esta ficha vamos a ver el aparato
digestivo y renal.



1. Intro: Aparato digestivo.
El aparato digestivo es el conjunto de órganos
encargados del proceso de la digestión, es decir la
transformación de los alimentos para que puedan ser
absorbidos y utilizados por las células del organismo.

La función que realiza es la de transporte (alimentos),
secreción (jugos digestivos), absorción (nutrientes) y
excreción mediante el proceso de defecación.




IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.hepatitisc2000.com.ar/blog/wp-
content/uploads/2008/09/aparato-digestivo-
espanol1.jpg

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2. Anatomía digestiva:

2.1 Boca:
Formada por una serie de estructuras que le sirven de límite.
La parte superior, techo, está formada por el paladar duro y el
blando. El paladar blando presenta un saliente carnoso que es
la úvula. En la parte lateral, se encuentran las mejillas, y en la
parte inferior, la lengua y la musculatura bucal.

Se abre al exterior por medio de los labios, y se comunica con
la parte posterior por medio de la faringe, a través del istmo
de las fauces.

Lengua: órgano muscular móvil en cual presenta una punta o vértice, una cara inferior y otra
superior. En esta última se encuentran las papilas gustativas (en las que se sitúa el sentido del
gusto).

Dientes: Se encuentran formando dos arcadas dentarias, una superior y otra inferior. Están
cubiertos por una serie de tejidos calcificados: esmalte, dentina y cemento. En ellos, se pueden
diferenciar tres partes: raíz, parte que queda dentro del hueso, cuello, separa la corona de la raíz
y corona, parte superior y externa.


2.2 Faringe
Órgano muscular que sirve de paso común para el aparato respiratorio y digestivo. Se comunica
con la boca por medio del istmo de las fauces y con la nariz gracias a las coanas. Está dividida
en tres partes:
• Nasofaringe: donde se localizan las amígdalas.
• Orofaringe: inicio de la vía digestiva.
• Laringofaringe: donde se localiza la epiglotis.


2.3 Esófago
Conducto de 25-30 cm de longitud, se extiende desde
la 6ª vértebra cervical hasta la 11ª dorsal. Atraviesa el
músculo diafragma y se sitúa por detrás de la tráquea
y el corazón. Su función principal es conducir los
alimentos y líquidos hacía el estómago.


2.4 Estómago
Órgano muscular, localizado a continuación del
esófago, por debajo del diafragma. Está fijo, en su
parte superior e inferior. Tiene una capacidad
aproximada de 2 litros.

Los límites que presenta son: en la parte superior comunica con el esófago por medio del cardias
y en la parte inferior o terminal con el píloro.



IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.clinicadam.com/salud/6/8880.html

EXTRAÍDO DE:
http://personales.ya.com/casimirojesus/preguntas%20ra
ras0809.htm

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TEMA 5, PARTE 2: Aparato renal 143.-

Cuando se distiende adquiere forma de saco formando un borde convexo, llamado curvatura
mayor, y un borde cóncavo, denominado curvatura menor.

El estómago se puede dividir en tres partes principales:
• Cárdias: parte superior, que comunica con el esófago.
• Fundus: situado inmediatamente por debajo del cardias.
• Cuerpo: Situado entre el fundus y el píloro.


2.5 Intestino
Órgano que se extiende desde el píloro hasta el ano. Se subdivide en intestino delgado e intestino
grueso.

Intestino delgado
El intestino delgado es la parte del tubo digestivo que se inicia después del estómago. Su
longitud aproximada es de 7 metros, es por ello que debe replegarse para caber.

Internamente, está recubierto por una capa mucosa que forma una serie de repliegues que son las
vellosidades intestinales, encargadas de aumentar la superficie de absorción.

Está formado por tres porciones:
• Duodeno: Primera porción del intestino delgado. En ella se localiza la ampolla de Water,
en la cual desembocan los conductos procedentes del páncreas y del hígado.
• Yeyuno: Entre el duodeno e íleon.
• Íleon: desemboca en el intestino grueso por medio de la válvula ileocecal.

Intestino grueso
Se extiende desde la válvula ileocecal hasta el ano, con una longitud
aproximada de 1’5 a 2 metros.
Partes:
• Ciego: Forma de fondo de saco situada en la fosa iliaca
derecha, del que parte el apéndice, de unos 6 o 7 cm. de
longitud.
• Colon: Parte más larga del intestino grueso, tiene forma de U
invertida. En él se distinguen tres partes; colon ascendente,
colon transverso y colon descendente.
• Recto: Constituye la última porción del intestino grueso. Por
medio de los esfínteres anales, se abre al exterior a través del
ano.


3. Anatomía de las glándulas digestivas:

3.1 Glándulas salivares
Encargadas de secretar saliva a la cavidad bucal, a través
de un conducto. Según su localización se denominan:
• Parótida: aparece en número par, situada debajo y
delante del conducto auditivo externo. Desemboca
en la boca a través del conducto de Stenon.
• Submaxilar: situada en la parte posterior del suelo de la boca, desembocan en ella gracias
al conducto de Warton.

EXTRAÍDO DE:
http://contenidos.educarex.es/cnice/
biosfera/profesor/galeria_imagenes/i
mages/Digestivo4F5.jpg


IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://segind.blogspot.com/2007_05_01_archive.html

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• Sublingual: par, por debajo de los lados de la lengua, desemboca en el suelo de la boca.


3.2 Hígado
Es un órgano accesorio que ocupa la mayor parte de la zona superior
derecha del abdomen y una porción de la central. Esta glándula, la más
grande de todo el organismo, es la encargada de secretar bilis y
conducirla hasta el intestino delgado.

El hígado consta de dos lóbulos princiaples (derecho e izquierdo), que
a su vez están formados por por lobulillos.


Vesícula biliar
Órgano situado en la cara inferior del hígado. Su principal función es
la de guardar la bilis, para enviarla al duodeno durante la digestión.


3.3 Páncreas
Situada entre el duodeno y el bazo. Desde un punto de vista anatómico, se pueden diferenciar
tres partes: cabeza, cuerpo y cola.
Es una glándula mixta, ya que elabora hormonas (insulina y glucagón) y el jugo pancreático.



4. Fisiología digestiva:
El proceso digestivo tiene como principal función alterar los alimentos mediante una acción
química, transformándolos en formas más simples y sencillas, que el organismo pueda absorber
por la sangre y que pueda ser utilizada por los tejidos del organismo.
Los alimentos son digeridos por medio de cuatro fases:
• Ingestión, masticación y deglución.
• Digestión.
• Absorción.
• Excreción


4.1 Ingestión, masticación y deglución.
En la boca comienza la ingestión de los alimentos para su posterior absorción. Durante la
masticación, los dientes desgarran y trituran los alimentos, reduciéndolos al máximo hasta que
mezcladas con la saliva forman el bolo alimenticio.
La lengua impulsa el bolo hacia la faringe, por detrás de la epiglotis, entrando en la
laringofaringe. Este proceso dura unos segundos.
El bolo es impulsado gracias a las contracciones reflejas de la faringe y los movimientos en
ondas (movimientos peristálticos) del esófago hasta llegar al estómago, en el que desemboca a
través de la abertura del cardias.


4.2 Digestión.
Cuando el alimento llega al estómago, el cardias se cierra evitando el reflujo del contenido
gástrico al esófago.
En el proceso de la digestión el estómago desempeña tres funciones fundamentales:


IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://m.medlineplus.gov/mlp/mai
n/rw/web/spanish/ency/imagepag
es/8848.htm

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TEMA 5, PARTE 2: Aparato renal 145.-

• Almacenamiento: las paredes musculares tienen capacidad de dilatación para adaptarse a
los cambios de volumen de los alimentos ingeridos.
• Mezcla: Mediante los movimientos del estómago, la secreción de moco y los jugos
gástricos se forma el quimo (aspecto lechoso y semilíquido).
• Vaciamiento: Variará en función del grado de fluidez del quimo y de la receptividad del
intestino delgado.



4.3 Absorción
En el intestino delgado, se producen una serie de movimientos mezcladores debido a la
contracción de la pared muscular, que permiten la mezcla y el avance del quimo. Es ayudado
por la secreciones procedentes del páncreas, bilis y de las propias glándulas intestinales.

Gracias a los pliegues de la mucosa presente en el intestino delgado, se produce una absorción
de los principios inmediatos. Estos deben desplegarse en elementos capaces de atravesar la
pared intestinal hacia la circulación sanguínea.

Normalmente la absorción de todos los elementos se completa antes llegar a a la tercera parte
del intestino delgado, en esta última etapa se suelen absorber el agua, la mayor parte del líquido
y los electrólitos.

Cuando el quimo llega a la válvula ileocecal, los movimientos del intestino delgado provocan
una relajación del esfínter mediante un mecanismo reflejo, dejando que pase al colon. En la
primera parte del colon se termina de absorber el agua y los electrólitos, en la segunda parte, se
produce el almacenamiento de las materias fecales.


4.4 Excreción:
Consiste en la salida de la materia fecal a través del ano por una relajación del esfínter anal,
producido por un mecanismo reflejo, por la compresión de las paredes abdominales y las
contracciones de los músculos intestinales y del recto.



5. Manifestaciones clínicas:
• Dolor: dolor normalmente en la zona del abdomen.
• Náuseas: sensación de tener la urgencia de vomitar.
• Vomitar: forzar los contenidos del estómago a subir a través del esófago y fuera de la boca.
Expulsión de los alimentos.
• Anorexia: ausencia de apetito.
• Pirosis: sensación de dolor o quemazón en el esófago, justo por debajo del esternón. Se
produce por la regurgitación del ácido clorhídrico.
• Alteraciones del tránsito intestinal: En el tránsito intestinal se producen una serie de
anomalías. Por ejemplo, diarrea que es una alteración de las heces en cuanto a volumen,
fluidez o frecuencia en relación anormal a la fisiológica. Otra alteración muy frecuente es el
estreñimiento que es lo contrario a la diarrea, es la evacuación insuficiente de las heces.
• Ictericia: coloración amarillenta de la piel y mucosas debido al aumento de bilirrubina.
• Melenas: evacuación de sangre en las heces (color rojo o negro).
• Rectorragias: salida de sangre roja por el ano, con heces o sin ellas.

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6. Clasificación de las patologías y enfermedades digestivas.
Clasificadas según la localización, encontramos:

CAVIDAD BUCAL:
• Estomatitis: inflamación localizada en la mucosa bucal. Puede ser de carácter simple o
secundario a intoxicaciones..
• Gingivitis: inflamación de las encías. Puede producirse en el curso de las estomatitis, sobre
todo en aquellas debidas a las intoxicaciones. Los síntomas más importantes son dolor,
enrojecimiento, hinchazón, escozor y mal aliento.
• Glositis: inflamación de la mucosa de la lengua. Se produce por procesos febriles, faringitis,
quemaduras e ingestión prolongada de antibióticos. Enrojecimiento o brillo de la superficie
de la lengua, escozor y dolor.
• Sialolitiasis: formación de cálculos dentro de la glándula saliva.
• Síndrome de Sjogren: enfermedad autoinmune que provoca sequedad y boca quemante.


FARINGE:
• Faringitis: inflamación de la mucosa faríngea. Suele formar un proceso de afección de las
vías respiratorias superiores.
• Amigdalitis: inflamación de la orofaringe y afectación de las amígdalas. Produce
enrojecimiento local de las amígdalas, dolor, dificultad para tragar, dolor de cabeza, fiebre y
escalofríos.


ESÓFAGO:
• Síndrome esofágico: cuadro en el que aparecen los siguientes signos y síntomas:
o Disfagia: sensación dificultad para tragar.
o Odinofagia: dolor al tragar.
o Sialorrea: producción excesiva de saliva.
o Pirosis: sensación de ardor por el reflujo del estómago.
o Aerofagia: cantidad de aire deglutido.
• Esofagitis: inflamación aguda o crónica de la mucosa de la pared del esófago. Síntomas más
frecuentes: dolor por detrás del esternón, ardor, dificultad al tragar y hemorragias ocultas por
la presencia de úlceras en el esófago.
• Varices esofágicas: dilataciones de la venas del esófago que suelen aparecer en el tercio
inferior.


ESTÓMAGO:
• Gastritis: inflamación de la mucosa que recubre la pared del estómago. Puede ser:
o Aguda: se produce por un corto espacio de tiempo por causas como: alcohol, infecciones,
ansiedad, etc. Producción de gran cantidad de ácido gástrico, provocando dolor en la
zona superior del abdomen, nauseas, vómitos, falta de apetito y mal aliento.
o Crónica: Las causas no están bien definidas.
• Úlcera péptica: pérdida de la mucosa gástrica debido a un proceso de muerte celular con
poca tendencia a la cicatrización. Los jugos gástricos provocan una lesión en dicha mucosa.
Favorece su aparición factores como la ansiedad, quemaduras u operaciones.
Cursa con dolores de intensidad constante que generalmente se acompañan con sensación de
hambre y se alivian tras la ingesta de alimentos.

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TEMA 5, PARTE 2: Aparato renal 147.-

• Cáncer de estómago: tumor maligno que afecta al estómago. No se conoce claramente la
causa que lo provoca. En fases iniciales no presenta síntomas, posteriormente cursa con
sensación de estómago lleno y, por tanto, falta de apetito, dolores vivos en el abdomen y
repugnancia a los alimentos.


INTESTINO:
• Apendicitis: Inflamación aguda del apéndice debida a la obstrucción de su luz por un
estrechamiento. Suele iniciarse de forma brusca, con dolor abdominal, náuseas e incluso
vómitos, fiebre y pulso rápido. El dolor se localiza en la fosa iliaca derecha, al presionar la
zona refiere dolor, y al soltarlo bruscamente mucho más. En la analítica suele aparecer un
aumento de leucocitos.
• Colon irritable: trastorno del colon debido a alteraciones en el sistema nervioso. Cursa con
ardores, dolores en la región del colon y heces duras, pastosas o líquidas.
• Cáncer de colon: Inicia con molestia y alteraciones como diarrea o estreñimiento. Cursa con
presencia de sangre en las heces, sensación de estómago lleno y dolor en la zona inferior del
abdomen.


HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR:
• Hepatitis: infección por virus específicos, que afecta normalmente al hígado. Dos tipos son
los más frecuentes:
o Hepatitis A: debida al virus A, su transmisión es oral-fecal, y deja una inmunidad
duradera. Se trata con reposo moderado, dieta pobre en grasas y administración de
defensas.
o Hepatitis B: se transmite por vía sanguínea o mediante jeringas sucias o contaminadas.
Puede dar lugar a una hepatitis crónica que cursa con ictericia (color amarillento de la
piel), cansancio, dolor costal, fiebre, etc.
• Cirrosis hepática: enfermedad crónica del hígado. Existe una destrucción de las células del
hígado, por lo que éste es incapaz de realizar las funciones necesarias. Su aparición puede
deberse a un consumo excesivo de alcohol o tras haber padecido una hepatitis B o C. Produce
cansancio, falta de apetito, digestiones difíciles, dolor abdominal, fiebre, color amarillento de
la piel y aparición de un hígado hinchado.
• Colecistitis: inflamación de la vesícula biliar debido a la obstrucción de su conducto debido a
la presencia de piedras en su interior.


PÁNCREAS:
• Pancreatitis aguda: inflamación del páncreas debida a enfermedades infecciosas y proceso
metabólicos. Cursa con dolor en zona abdominal alta, náuseas, vómitos, fiebre, ictericia y
abdomen hinchado.


Si tenéis alguna pregunta, no dudéis en decírmelo:


Janira Villanueva Requena
jvr19@alu.ua.es




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TEMA 5, PARTE 2: Aparato renal 149.-



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ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

21






TEMA 5, PARTE 2: Aparato renal


NOTA PREVIA:

Este tema también ha sido desarrollado por Janira Villanuevam como el anterior.

Igual que en el caso anterior y en todos los que no he hecho yo, las quejas, reclamaciones,
agradecimientos y aplausos debéis dárselos a ella a través de su cuenta de correo electrónico
(jvr19@alu.ua.es).

Un saludo
JUAN FORMIGÓS








1. Anatomía renal:
El sistema renal está formado por los riñones, los
uréteres, la vejiga y la uretra.


1.1. Riñones
Órgano par, se encuentran situados a cada lado de la
columna vertebral. Tienen forma de habichuela.

La superficie externa del riñón es lisa. En el borde
interno, se aprecia una concavidad por donde penetran
los vasos sanguíneos, linfáticos y nervios. En esta
concavidad también se aprecia la pelvis renal. Sobre el
polo superior de cada riñón se encuentra la glándula
suprarrenal.










IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.aula2005.com/html/cn3eso/10exccetor/urin
aricatala2es.jpg

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Estructura interna

IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://e-ciencia.com/blog/divulgacion/una-autentica-depuradora-
en-nuestro-interior/
• Pelvis renal:
dilatación en forma de embudo, es la
continuación del uréter. Penetra en el riñón
mediante unas prolongaciones llamadas cálices
renales.

• Médula: zona interior del riñón. En ellas
aparecen las pirámides.

• Corteza: es la parte externa. Se localiza entre las
bases de las pirámides y la cápsula, formando
las columnas renales.




1.2 Uréteres
Son dos tubos de aproximadamente 25 centímetros de longitud. Se extienden desde los riñones
hasta la vejiga. El extremo inferior de los uréteres entra en la vejiga por su cara posterior.



1.3 Vejiga urinaria
Órgano hueco y musculoso. Tiene una longitud aproximada de 10 centímetros. Generalmente
contiene 200-300 mililitros de orina, pero su capacidad posible es mucho mayor. Su función
principal es el almacenamiento de orina.

En el suelo presenta tres orificios, que constituyen los vértices de un triángulo, conocido como
trígono vesical.



1.4 Uretra
Conducto que pone en contacto la vejiga con el exterior, a través de la micción de orina.
En la mujer, mide aproximadamente 3 a 5 cm, se localiza por detrás del pubis, a lo largo de la
pared anterior de la vagina, y se abre por encima de ésta entre los labios mayores. En los
hombres, mide aproximadamente 20 cm y hace forma de S.

El meato urinario es el orificio por el que la orina sale al exterior, tanto para mujeres como
hombres.



2. La nefrona
La nefrona es la unidad funcional de los riñones, es la encargada de la formación de la orina.
Están compuestas por las siguientes estructuras:


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TEMA 5, PARTE 2: Aparato renal 151.-

• Corpúsculo renal:
o Glomérulo: redecilla de capilares que
reciben sangre a través de una arteria
que llega y la eliminan por otra arteria
que sale. Está rodeado por:
· Cápsula de Bowman: formado
por una doble capa, que deja en
su interior espacio libre para
almacenar la orina.

• Túbulos renales:
o Túbulo proximal: primera parte del
sistema tubular que parte del corpúsculo
renal, trayectoria en forma de espiral.
o Asa de Henle: parte del túbulo proximal,
tiene forma de “U” y consta de dos
ramas, una descendente y otra
ascendente.
o Túbulo distal: situada próxima al
glomérulo.
o Túbulo colector: es un túbulo recto con
el que se unen varios túbulos distales de
varias nefronas


3. Fisiología renal:
El sistema renal es el encargado de filtrar la sangre a través de los riñones, como consecuencia,
el resultado final del proceso es la orina. Gracias a ella, se expulsan sustancias de desecho
inservibles para el cuerpo. Además los riñones intervienen en la regulación del equilibrio de
líquidos y electrólitos y del equilibrio ácido-básico, así como en el control de la tensión arterial.

Formación de la orina:
En los riñones, a medida que la sangre fluye por el glomérulo, se filtran hacia la cápsula de
Bowman electrólitos, partículas orgánicas y agua.

Aproximadamente el 99% del filtrado glomerular, o plasma libre de proteínas, se vuelve a
absorber durante su paso por los túbulos renales, especialmente en los túbulos proximales,
convirtiéndose el 1% restante en orina, que se elimina.
Gracias a mecanismos de transporte, se produce desde los túbulos proximales la reabsorción de
socio, agua, glucosa, calcio, ácido úrico, etc. En el Asa de Henle se reabsorbe sodio. En los
túbulos distal y colector se reabsorbe también sodio, aunque en cantidades menores, y agua.
En los uréteres, a partir de la llegada de la orina a la pelvis renal, ésta progresa hacia los uréteres,
mediante una serie de ondas. Posteriormente llega a la vejiga. Mediante la uretra, la sangre sale
al exterior.

¿Qué es la orina?
Líquido excretado por el riñón, que se acumula en la vejiga y sale al exterior por la uretra.
En condiciones normales es de color amarillo claro, transparente, y de olor característico y
composición estable.



IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://grupos.emagister.com/imagen/nefrona/t129599-
0.jpg

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4. Manifestaciones clínicas:
• Aspecto: claro y limpio. Si se deja tiempo puede sedimentar y aparecer turbidez.
o Turbia: presencia de pus, sangre, proteínas, etc.
• Cantidad: Diuresis normal 850-2500ml.
o Poliuria: superior a 2500ml.
o Oliguria: inferior a 200ml.
o Anuria: ausencia total de eliminación.
• Color: Lo normal es amarillo pálido pudiendo variar en función del alimento.
o Azul verdoso: presencia de bacterias.
o Marrón rojizo: sangre.
o Marrón negruzco: bilirrubina.
o Anaranjado fuerte: disminución de diuresis
• Olor: Puede variar según la dieta, concentraciones, etc.
o Amoniacal: orina vieja.
o Cetónica o frutas: debido a procesos de deshidratación o aumento de glucosa.
o Pútrido: procesos infecciosos.
o Fecaloideo: contaminación de heces.


5. Clasificación de las manifestaciones patológicas y enfermedades renales y urinarias
Las principales enfermedades y patologías del sistema urinario son:

• Insuficiencia renal: es un trastorno por el cuál los riñones no pueden eliminar sustancias
de desecho, ni desempeñar sus funciones reguladoras. Debido a ello el agua, los
electrólitos y los productos de desecho se acumulan en los líquidos corporales, alterando
el organismo. Puede ser:
o Insuficiencia renal aguda: fallo repentino y por completo de la función de los riñones.
Puede ser reversible, si antes de que se dañen del todo se corrige la alteración que lo
provocó.
o Insuficiencia renal crónica: deterioro progresivo o irreversible de la función renal.
Las manifestaciones clínicas comienzan lentamente. Progresivamente aparece cansancio,
dolor de cabeza, náuseas, y confusión mental. El cuadro puede llegar a un coma
neurológico.

• Pielonefritis: infección bacteriana del riñón, a veces de los dos riñones. Los síntomas
más frecuentes son: fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos, dolor al orinar y orina con pues
• Cistitis: inflamación de la vejiga urinaria, normalmente debida a una infección que
asciende desde la uretra. Es más frecuente en las mujeres. Los síntomas son escozor al
orinar, prisa por orinar y necesidad de acudir a orinar de forma muy seguida.

• Litiasis o cólico renal: es la presencia de cálculos (piedras) en las vías urinarias. Los
cálculos son concentraciones de sustancias como oxalatos, fosfato de calcio, de color y
tamaño variables, desde arenillas hasta piedras de varios centímetros. Los síntomas
típicos son dolor muy intenso o intermitente, que va a lo largo del uréter, hasta los
genitales y la cara interna del muslo, náuseas, vómitos, dolor al orinar y orina con sangre.

Si tenéis alguna pregunta, no dudéis en decírmelo:
Janira Villanueva Requena
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TEMA 6, PARTE1: El sistema endocrino. 153.-


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TEMA 6, PARTE1: El sistema endocrino.




Hola a tod@s,

1. Análisis de la acción hormonal:
El sistema endocrino está formado por un grupo de “glándulas” (o glándulas de secreción
interna) que se dedican a producir y secretar hormonas al flujo sanguíneo. Las hormonas sirven
como mensajeros, para coordinar las actividades en otras partes del organismo. (Sé que os acabo de
liar a tod@s, pero tener paciencia y seguir el tema... Ya lo entenderéis más adelante)


1.1 Concepto de hormona y función.
Las hormonas son sustancias que se liberan en glándulas (cada hormona en particular se libera en
una glándula concreta). Las hormonas se liberan a sangre, de ahí se distribuyen por el organismo
y todo aquel órgano que sea sensible a cada una, cuando la detecte, actuará obedeciendo la
“orden” que se pretende transmitir liberando esa hormona. Una pequeña cantidad de hormona
puede producir grandes efectos en el organismo.

Estamos acostumbrados a oír hablar de las hormonas sexuales, que si a uno le salen pelos es
porque tiene muchas hormonas, o que si cambios hormonales producen cambios en el pecho de
las mujeres... pero hay muchas más. Las sexuales son hormonas, pero también hay otras que
nada tienen que ver con los caracteres sexuales, como la tiroides, la insulina o la parathormona,
de las que ya hablaremos...




Explicación pedestre


Por ejemplo:
la INSULINA es una hormona que se libera cuando los niveles de glucosa en sangre están más altos de lo que es
conveniente. Cuando un músculo detecta que hay insulina, se alimenta sólo de glucosa, para contribuir a que haya
menos. La insulina llega a todos los órganos y, cada uno de ellos, en la medida de lo que pueda, contribuirá a que se
gaste o se almacene esa glucosa cuanto antes.

En este caso, la insulina ha actuado como un mensajero para decirle a todo el organismo que haga lo que pueda por
bajar la cantidad de glucosa en sangre: que la consuma, que se la guarde para más tarde o que la transforme en grasa
y la guarde como grasa.

¿Queda un poco más claro el papel de una hormona en sangre?



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Las hormonas disminuyen o aumentan la velocidad del funcionamiento de algunas células, o
controlan el funcionamiento de órganos enteros; también regulan el crecimiento, el desarrollo, la
reproducción y las características sexuales de todo el organismo. Por otro lado, influyen en la
manera en que el cuerpo utiliza y almacena la energía, y también controlan el volumen de
líquidos y las concentraciones de sal y azúcar en la sangre.

Algunas hormonas sólo actúan sobre uno o dos órganos, mientras que otras tienen efectos
globales.

Las glándulas son órganos que sintetizan substancias para liberarlas. Se distinguen:
- Glándulas endocrinas: que producen hormonas que actuarán como “mensajeros”. Son las
que forman el sistema endocrino.
- Glándulas exocrinas: que liberan las substancias por otro motivo, pero no para transmitir
información (ej: las sudoríparas, lagrimales).


1.2 Sistemas de
coordinación del
organismo: sistema
endocrino y nervioso.
Vivimos en un medio que es
cambiante. Cambian las
situaciones a las que nos
enfrentamos y los cambios
se producen de forma rápida
(nos persigue un psicópata
asesino) o de forma lenta (es
invierno y hace frío y seis
meses más tarde es verano y
hace mucho calor).

Todos estos cambios,
requieren que nuestro
organismo se adapte una y
otra vez al medio.

Estos cambios se llevan a
cabo a través del sistema
nervioso (aprendizaje,
reflejos condicionados, respuesta simpática y parasimpática) o a través del sistema endocrino
(hormonas). En el dibujo que acompaña a este texto se muestra como el sistema nervioso da una
respuesta más rápida que el endocrino, pero, a cambio es menos duradero.

Hay muchos tipos de hormonas diferentes. Si alguien tiene curiosidad, que mire la tabla que
presentan aquí, en la que tampoco están todas (http://es.wikipedia.org/wiki/Hormona).



IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.uhu.es/francisco.cordoba/asignaturas/CUERPOHUMANO/TEMAS%20PDF/T9-
Hormonas.pdf

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TEMA 6, PARTE1: El sistema endocrino. 155.-

Para concluir, solo contaros que el sistema endocrino afecta al sistema nervioso y que el sistema
nervioso también tiene cierto efecto sobre el endocrino, motivo por el que, a veces, el efecto de
uno se percibe como una manifestación del otro, y viceversa.


1.3 Localización y función de las glándulas endocrinas
(PARA INFORMACIÓN ADICIONAL, MIRAROS: http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/endocri.htm)

1.3.1. Hipófisis (o pituitaria)
Es una glándula pequeñita, con forma de pera y que está en la base del cráneo. Pues bien, pese a
ser pequeñita (pesa 0,5 gramos) es la más importante del organismo y es la reguladora de la
función de muchas de las demás.

ANÉCDOTA HISTÓRICA: Aristóteles pensaba que el moco de la nariz se formaba en el
cerebro. Consideraba que se formaba en la pituitaria, de ahí su nombre (“pituita” en griego
quiere decir “moco”). Cuando se dieron cuenta del error (14 siglos después), le cambiaron el
nombre a la glándula...

Pues bien: encima de que es pequeña, la
hipófisis está dividida en tres partes:

- Hipófisis anterior o adenohipófisis: es
la responsable de la secreción de
numerosas hormonas: ACTH (que
estimula la corteza suprarrenal), TSH
(que estimula la tiroides), FSH (que
estimula los folículos), LH (que
estimula algunas glándulas sexuales),
prolactina (que, entre otras funciones,
estimula la producción de leche en las
glándulas mamarias), Somatotropina
(hormona del crecimiento).

- Hipófisis media: produce dos
substancias que inducen el aumento
de la síntesis de melanina de las células de la piel.
- Hipófisis posterior o neurohipófisis: almacena a las hormonas “ADH” y “oxitocina”.

[Si quieres saber más, visita: http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/Sistendo/hipotalamo_hipofisis.htm]

1.3.2. Tiroides
El tiroides es una pequeña glándula (5 cm, aprox.), que está
en el cuello, debajo de la nuez. Tiene forma de H puesto que
tiene dos lóbulos unidos por un istmo.

La glándula tiroides libera “hormonas tiroideas”, que
controlan la velocidad del metabolismo por dos mecanismos:
(1) estimulan casi todos los tejidos del cuerpo para que
produzcan proteínas y (2) aumenten la cantidad de oxígeno
que las células utilizan Cuando las células trabajan más
intensamente, los órganos del cuerpo desarrollan sus
funciones más deprisa.


IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/osteo.htm


IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.glandulatiroides.com/tiroides.htm

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Para producir hormonas tiroideas, la glándula tiroides necesita yodo. Como el yodo se saca de
los productos derivados del mar, una dieta que no tenga pescado ni nada marino, o se le añade
sal yodada o la persona tendrá un problema....

El mecanismo es difícil (lo cuento como anécdota): cuando el hipotálamo lo estima oportuno,
libera la hormona liberadora de tirotropina, que estimula la hipófisis. Cuando la hipófisis detecta
esta hormona, libera la hormona estimulante del tiroides (tirotropina). Cuando el tiroides detecta
la tirotropina, libera las hormonas tiroideas, que son las que realmente realizan el efecto sobre el
organismo..

[Si quieres saber más sobre la tiroides y la paratiroides, visita:
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/Sistendo/tiroides.htm,
que contiene un material sobre este tema, supuestamente a nivel de TERCERO de la ESO (!)]



1.3.3. Paratiroides
Son cuatro glándulas del tamaño de una lenteja (si
bien, algunas personas tienen alguna de más). Libera
una hormona que se llama “hormona paratiroidea” o
“parathormona”.

La parathormona regula la cantidad de Calcio,
Vitamina D y fosfatos en sangre. Interviene para que
se absorba más o menos en el intestino, para que se
elimine lo que sobre por vía renal y hasta consigue
que, si hace falta, el hueso se desprenda de calcio para
que haya más en sangre.



1.3.4. El páncreas
El páncreas, a efectos prácticos, tomarlo como si fueran dos órganos diferentes, que no tienen
nada que ver entre sí y que, de casualidad, están juntos y revueltos en un mismo sitio.
- PÁNCREAS EXOCRINO: que es un órgano que libera enzimas al aparato digestivo y
que se estudia en el tema correspondiente.
- PÁNCREAS ENDOCRINO: que libera insulina y glucagón en los “Islotes de
Langerhans”
La INSULINA se libera cuando los niveles de azúcar (de glucosa) son altos, para
que se almacene la que se pueda, se convierta en grasa (y se almacene también) y,
en la medida de lo posible, para que los órganos que puedan, se alimenten de esa
glucosa y no gasten sus reservas. En definitiva: la insulina es para bajar los
niveles plasmáticos de glucosa, pero sin desaprovecharla.

El GLUCAGÓN se libera cuando los niveles de glucosa son muy bajos, para que
el hígado libere glucosa (de la que tiene almacenada, o que transforme grasa en
glucosa). En resumen: el glucagón es para subir los niveles plasmáticos de
glucosa cuando están demasiado bajos.


IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/Sis
tendo/tiroides.htm

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TEMA 6, PARTE1: El sistema endocrino. 157.-

Anécdota a propósito de la INSULINA: os habéis fijado que el nombre deriva de “Ínsula” o sea
de “isla”... El origen es evidente: es una substancia que se libera en los Islotes de Langerhas...
como es una substancia insular (proveniente de las ínsulas) se le llamó insulina.... ¿A que mola?



1.3.5. Glándulas suprarrenales:
Son dos glándulas que están encima de los riñones (de ahí su nombre). En cada una de ellas hay
dos zonas bien diferenciadas y que liberan hormonas diferentes: la corteza y la médula (o sea,
literalmente, “la de fuera” y “la que está en medio”).





IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.kalipedia.com/ciencias-vida/tema/graficos-situacion-glandulas-
suprarrenales.html?x1=20070417klpcnavid_139.Ees&x=20070417klpcnavid_179.Kes


En la MÉDULA SUPRARRENAL se libera, entre otras cosas, ADRENALINA que produce un
efecto similar al que producía el Sistema Nervioso Simpático. Ayuda a resolver situaciones de
emergencia para el organismo.

La CORTEZA SUPRARRENAL libera los glucocorticoides y mineralocorticoides que ayudan a
mantener el equilibrio hidro-electrolítico, afectan al sistema inmunológico, al sistema linfático,
al metabolismo de glúcidos y proteínas, etc.


1.4. Gónadas:
Es el nombre genérico para referirse a los ovarios y los testículos. El nombre viene de gone
(semilla en griego)...

1.4.1. Ovarios
Los ovarios son los órganos femeninos de la reproducción (hablaremos de ellos en la parte III de
este tema). Segregan:
• Estrógenos, que contribuyen al desarrollo de los órganos reproductores y al de las
características sexuales secundarias (distribución de grasa característica de la mujer,
ensanchamiento de la pelvis, crecimiento de las mamas, vello púbico y axilar, etc).

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• Progestagenos: actúan sobretodo en la mucosa uterina y para que se desarrolle bien el
embarazo (pensar en el nombre: pro-gest-erona, o sea, a favor de la gestación). Es la
responsable también del aumento de tamaño del pecho en los días previos a la menstruación.
[La progesterona estimula una moderada retención de agua y sal por parte del riñón, lo que se
traduce en un discreto incremento del peso corporal y acumulación local de líquidos en los
senos, el abdomen y los miembros inferiores].
• Relaxina: actúa sobre los ligamentos de la pelvis y el cuello del útero, haciendo que se relajen
en el parto, para que éste sea más fácil.


1.4.2 Testículos
(También los veremos en la parte III del tema).
Producen varias hormonas llamadas, en conjunto, andrógenos. Entre ellas, destaca la
testosterona, responsable de la aparición y mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios
(vello corporal, barba, musculatura de hombre adulto), influye sobre el crecimiento de la próstata
y vesículas seminales, y estimula la actividad secretora de estas estructuras.



2. Estudio de la patología endocrina:

2.1 Hipotiroidismo e hipertiroidismo
El tiroides regula el metabolismo. Si hay más hormona tiroidea de la que debe, puede aparecer
taquicardia e hipertensión, aumento de la motilidad gastrointestinal y del consumo de oxigeno.
Cuando está por debajo de lo normal, el paciente se siente débil sin ganas de hacer nada con
“pereza mental”.


2.1.1. Hipotiroidismo
En el adulto produce una actividad mental y física lenta, fatiga, letargia, desgana, intolerancia al
frío, se le hincha la cara y extremidades, puede aparecer estreñimiento, piel seca y tosca, voz
ronca y obesidad.

En niños la falta de hormona tiroidea puede ser grave y en el caso de los niños recién nacidos
puede ocasionar cretinismo, lo que hace que el niño quede con un severo retraso mental al
margen de la morfología característica que tienen estos enfermos (si alguien lo quiere ver, que se
vaya al Google de imágenes, en inglés es “cretinism”).


2.1.2. Hipertiroidismo
El paciente con hipertiroidismo suele tener intolerancia al calor, exoftalmia (ojos saltones),
nerviosismo, irritabilidad, taquicardia, pérdida de peso, alteración del apetito, movimientos
intestinales frecuentes, diarrea, alteraciones menstruales, alteraciones de sueño.



2.2. El Síndrome de Cushing
(La ley que regula los contenidos de este curso, no incluye este síndrome, pero me parece interesante que lo sepáis)

Se produce por un tumor o cualquier otra hiperplasia de la corteza de las glándulas suprarrenales.
Aparece también durante tratamientos muy largos con corticoides (individuos con transplantes,

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TEMA 6, PARTE1: El sistema endocrino. 159.-

pacientes con enfermedades autoinmunes). Esta enfermedad, como tal, no es frecuente, pero en
vuestro desarrollo profesional sí que veréis a muchas personas con este mal, por tratamientos
muy prolongados con corticoesteroides (algunos trasplantados, algunos enfermos de cáncer, etc.)


El síndrome produce:
- Cara “de luna”, “joroba de búfalo”.
- Tendencia a la obesidad.
- Pocas defensas (y por tanto mayor riesgo
de adquirir infecciones).
- Problemas de cicatrización.
- Linfopenia (bajo número de linfocitos).
- En las mujeres hay hirsutismo (aumento
del vello corporal).
- Debilidad, fatiga, hipertensión,
alteraciones de la glucemia.






2.2 Diabetes mellitus.
[Ojo, no confundir con la “diabetes insípida” que no tiene nada
que ver con esta y que es mucho menos frecuente].


[EL TEXTO QUE SIGUE ESTÁ “MUY INSPIRADO EN”:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_13/secci
on_13_147.html]

La diabetes mellitus es un trastorno en el que
los valores sanguíneos de glucosa son
anormalmente altos: el enfermo tiene tanta
glucosa en sangre que no puede retenerla y la
pierde (la tira) por orina, esto produce que la orina adquiera un sabor dulce, por eso se llama
mellitus, porque la orina sabe a miel (dejo para vuestra imaginación especular qué hacían los
analistas antiguos para saber si la orina del enfermo tenía gusto a miel, o no).

La concentración de glucosa en sangre varía durante el día. Aumenta después de cada comida y
se recuperan los valores normales en un par de horas. Durante ese tiempo, la Insulina, (liberada
por los islotes de Langerhans) actúa y consigue que el organismo se dedique a consumir glucosa,
a guardarla o a convertirla en grasa (que cada uno haga lo que pueda, pero que bajen los niveles y sin
desaprovechar nada, que la glucosa es energía y puede hacer falta en otro momento). Cuando los valores ya no son
altos, se deja de liberar insulina y todo el organismo vuelve a la normalidad.

Si falla la liberación de insulina (o su utilización), el organismo consume glucosa con prudencia,
con lo que si se ha comido bastante, los valores aumentan y aumentan sin que nadie haga nada
por evitarlo...



SÍNDROME DE CUSHING


IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.health-res.com/management-of-cushing-syndrome/

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160.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

Hay DOS tipos de diabetes: la Tipo I y la Tipo II.
- Diabetes mellitus tipo I (diabetes insulinodependiente). El sistema inmune destruye las
células beta de los islotes de Langerhans, que son las que fabrican la Insulina. El sujeto,
por tanto, no puede sintetizar insulina por sí mismo: hay que administrársela desde fuera
(inyectada), por eso se llama “insulinodependiente”. A pesar de tratarse de una
enfermedad con una alta prevalencia, sólo el 10 por ciento de todos los diabéticos tiene la
enfermedad tipo I. La mayoría de los pacientes que padecen de diabetes tipo I desarrollan
la enfermedad antes de los 30 años.


- Diabetes mellitus tipo II (diabetes no insulinodependiente). El páncreas puede producir
insulina con normalidad, pero el organismo no acaba de “obedecer” a lo que la Insulina
ordena. El organismo desarrolla una resistencia a sus efectos: el organismo no “le hace
caso”. La enfermedad aparece después de los 30 años, sobretodo en personas “gorditas” y
más aún si son de etnia hispana o de raza negra. Alrededor del 15 por ciento de los
pacientes mayores de 70 años padecen diabetes tipo II. En las primeras fases de la DM
tipo II, el tratamiento se puede hacer con antidiabéticos orales. Los antidiabéticos orales
(las pastillas para el azucar), básicamente funcionan de tres posibles maneras (Ayudando al
páncreas a producir más insulina, Ayudando a la insulina a funcionar mejor o haciendo
que pase menos azúcar a la sangre, después de la digestión de los alimentos). En fases
más avanzadas de la enfermedad puede ser necesario añadir Insulina inyectada al
tratamiento.
- Otras: diabetes gestacional, diabetes por corticosteroides, por fármacos o sustancias
tóxicas que interfieren con la producción o los efectos de la insulina, etc.





Explicación pedestre


En plan muy chapucero, la diferencia es la siguiente:

El diabético TIPO I es un sujeto normal que se queda sin células beta de los Islotes de Langerhans y que, por tanto, se
queda sin su capacidad de fabricar insulina. Si se la damos INSULINA desde fuera, puede hacer vida normal. Más que la
enfermedad en sí, a veces el problema es que las personas del entorno del crío (el padre, la madre, los amigos) no le
dejan hacer vida normal (pelearse, subirse a los árboles, jugar al fútbol, ligar, irse de acampada, montar en la moto del
amigacho, etc.). El chaval suele aprender a convivir con su enfermedad antes que sus familiares.

El diabético tipo II es un sujeto (generalmente gordito) cuyo organismo “no obedece” a la insulina que su propio
páncreas fabrica y siempre tiene el azúcar (la glucemia) por las nubles. En este caso, se le dan unas pastillitas
(ANTIDIABÉTICOS ORALES) que mejoran el tema, aunque es esencial que “obedezca” las instrucciones médicas (ejercicio
+ dieta + medicación). Pasados unos años, si el paciente “no se porta bien” (a veces, aunque lo haga), el páncreas deja
de producir insulina y el tema se complica, ya que hace falta dar MEDICACIÓN para que le hagan caso a la insulina y,
además, hay que dar la INSULINA.




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TEMA 6, PARTE1: El sistema endocrino. 161.-


Síntomas

[Copiado y pegado directo desde http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_13/seccion_13_147.html,
sitio recomendado para quien quiera saber más: completo, actual y con vocabulario muy sencillo].

Los primeros síntomas de la diabetes se relacionan con los efectos directos de la alta concentración de
azúcar en sangre. Cuando este valor aumenta por encima de los 160 a 180 mg/dl, la glucosa pasa a la
orina. Cuando el valor es aún más alto, los riñones secretan una cantidad adicional de agua para diluir
las grandes cantidades de glucosa perdida. Dado que producen orina excesiva, se eliminan grandes
volúmenes de orina (poliuria) y, en consecuencia, aparece una sensación anormal de sed (polidipsia).
Asimismo, debido a que se pierden demasiadas calorías en la orina, se produce una pérdida de peso y,
a modo de compensación, la persona siente a menudo un hambre exagerada (polifagia). Otros
síntomas comprenden visión borrosa, somnolencia, náuseas y una disminución de la resistencia
durante el ejercicio físico. Por otra parte, si la diabetes está mal controlada, los pacientes son más
vulnerables a las infecciones. A causa de la gravedad del déficit insulínico, es frecuente que en los
casos de diabetes tipo I se pierda peso antes del tratamiento. En cambio, no sucede lo mismo en la
diabetes tipo II.

En los diabéticos tipo I los síntomas se inician de forma súbita y pueden evolucionar rápidamente a
una afección llamada cetoacidosis diabética. A pesar de los elevados valores de azúcar en la sangre,
la mayoría de las células no pueden utilizar el azúcar sin la insulina y, por tanto, recurren a otras
fuentes de energía. Las células grasas comienzan a descomponerse y producen cuerpos cetónicos,
unos compuestos químicos tóxicos que pueden producir acidez de la sangre (cetoacidosis). Los
síntomas iniciales de la cetoacidosis diabética son: sed y micción excesivas, pérdida de peso, náuseas,
vómitos, agotamiento y, sobre todo en niños, dolor abdominal. La respiración se vuelve profunda y
rápida debido a que el organismo intenta corregir la acidez de la sangre. El aliento de la persona huele
a quitaesmalte. Si no se aplica ningún tratamiento, la cetoacidosis diabética puede progresar y llevar a
un coma, a veces en pocas horas.
Los pacientes que sufren de diabetes tipo I pueden mostrar los síntomas de la cetoacidosis, incluso
después de iniciado el tratamiento con insulina, si se olvidan de una inyección o si sufren una
infección, un accidente o una enfermedad grave.
La diabetes tipo II puede no causar ningún síntoma durante años o décadas. Cuando la deficiencia
insulínica progresa, los síntomas empiezan a manifestarse. Al principio, el aumento de la micción y
de la sed son moderados, aunque empeoran gradualmente con el transcurso del tiempo. La
cetoacidosis es una afección rara. Si la concentración de azúcar en sangre es muy elevada (superior a
1000 mg/dl), en general por el estrés provocado por una infección o un fármaco, se produce
deshidratación grave, confusión mental, somnolencia, convulsiones y una afección denominada coma
hiperglucémico hiperosmolar no cetósico.






e® Actividades de autoaprendizaje

Si os tenéis que autoaprender esto, ya tenéis bastante... No hay “deberes”, pero darle una buena mirada a la
diabetes y sobretodo a las diferencias entre la tipo I y la tipo II, por lo que pueda pasar...



Como siempre, si tenéis alguna pega, decírmelo.






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162.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS




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TEMA 6, PARTE 2: El sistema inmunológico. 163.-


CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS (semipresencial)
ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

23






TEMA 6, PARTE 2: El sistema inmunológico.




NOTA PREVIA:
Este tema ha sido desarrollado por Paula Escobar, que se ha ofrecido a hacerlo de
forma desinteresada.
Las quejas, reclamaciones, agradecimientos y aplausos debéis dárselos a ella, a
través de su cuenta de correo electrónico (pes1@alu.ua.es).
Yo me he limitado a darle instrucciones de formato y a pedirle que no lo haga
demasiado difícil, porque, como es lógico, es temario para vosotros y entra a examen.
Ya veréis cómo lo pasáis bien con este tema: como digo siempre, da gusto leer y/o
escuchar a la gente que sabe de lo que está hablando.
Un saludo
JUAN FORMIGÓS





Hola a tod@s.
En esta ficha estudiaremos el sistema inmunológico: qué es, qué tipos de inmunidad existen y
sus componentes, el mecanismo de respuesta inmune y, por último, las alteraciones
inmunológicas.




1. Introducción.
El sistema inmunológico es una red de órganos, tejidos, células y moléculas, con relaciones muy
estrechas que, distribuidos por todo el cuerpo, tienen la función de reconocer sustancias extrañas
a nuestro organismo y defendernos de ellas. Esta facultad de distinguir entre lo propio y lo
extraño se denomina tolerancia y es una propiedad esencial del sistema inmunológico.

Todos los eventos desarrollados por el sistema inmune al objeto de defender la integridad del
organismo frente a cualquier agresión constituyen la respuesta inmune y aquellas sustancias que
introducidas en un organismo, determinan en él una reacción o respuesta inmunitaria, se
denominan antígenos y pueden ser cualquier tipo de molécula biológica o que formen parte de:
• Microorganismos: virus, bacterias, parásitos pluricelulares y hongos, que pueden producir
enfermedades infecciosas.
• Células de crecimiento anómalo que pueden dar lugar a tumores.
• Tejidos u órganos trasplantados.

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Las partes del antígeno con capacidad inmunógena se conocen como determinantes antigénicos.

Los antígenos suelen presentar varios determinantes antigénicos diferentes en su superficie que
determinan la producción de anticuerpos específicos contra cada uno de ellos. El lugar del
antígeno por donde se une al anticuerpo se denomina epítopo.

Los anticuerpos o inmunoglobulinas son un tipo de proteínas producidas por los linfocitos B. En
su estructura poseen una región variable, que es la responsable del reconocimiento del antígeno y
que contiene el lugar activo, paratopo, por donde se une al mismo. La región constante es la
responsable de las funciones efectoras de los anticuerpos.







Por tanto, cada anticuerpo es específico para un antígeno en particular, de forma que cuando un
antígeno entra en contacto con su anticuerpo específico, quedan fijados por el epítopo (zona del
determinante antigénico) y el paratopo de la región variable del anticuerpo. Luego, se inicia una
reacción inmunitaria específica.
Una vez realizada la unión antígeno-anticuerpo, puede desencadenarse una acción directa del
anticuerpo sobre el agente invasor, o bien se puede activar el sistema del complemento para
provocar su lisis.


2. Inmunidad y componentes.
La capacidad de combatir a un agente invasivo por parte de un organismo se llama inmunidad.
Consiste en neutralizar y eliminar los microorganismos, o sus toxinas, y las propias células que
pudieran lesionar sus tejidos y órganos. Se define también como un estado de protección o
capacidad de resistencia frente a determinados agentes patógenos o enfermedades.


2.1 La inmunidad puede ser de dos tipos:
2.1.1 Inmunidad innata.
Es la más primitiva desde el punto de vista evolutivo, existe desde el momento del nacimiento.
Constituye la primera línea de defensa contra las infecciones. Su respuesta es rápida y

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TEMA 6, PARTE 2: El sistema inmunológico. 165.-

estereotipada. No requiere de un reconocimiento previo del agente invasor y carece de memoria,
es decir, no se modifica con la exposición repetida a este agente.
Aquí están incluidas las barreras naturales y la respuesta inmune inespecífica mediada por
células fagocíticas y el complemento.
- Las barreras naturales defienden nuestro organismo que se encuentra en contacto con el
exterior. Pueden ser físicas, químicas o biológicas.
· Piel, órgano más externo del cuerpo. Constituye la primera barrera que han de
franquear los microorganismos invasores.
· Mucosas. La piel se modifica en las aberturas naturales (boca, nariz, ojos…) para
dar lugar a las mucosas, que son epitelios muy humedecidos que contienen
mecanismos de defensa propios como la secreción de lágrimas, mucus, etc.
· Secreciones gástricas y duodenales.
· El aumento de la temperatura corporal (fiebre) es un impedimento para el
crecimiento de determinados microorganismos.
· Reacción local inflamatoria que dificulta la proliferación del patógeno, favorece
su destrucción por los linfocitos NK y fagocitos y estimula la reparación de los
tejidos.

- Elementos celulares: Fagocitos. Aquellas células que capturan partículas con fines de
defensa mediante la emisión de seudópodos. Pertenecen a tres categorías de los glóbulos
blancos o leucocitos.
· Leucocitos granulocitos: Eosinófilos y Neutrófilos.
· Leucocitos agranulocitos: Monocitos (y sus derivados macrófagos tisulares) y
linfocitos NK.

- Elementos humorales. Se encuentran libres en el plasma y pueden destruir determinados
tipos de agentes invasores. Destacan el sistema del complemento (conjunto de proteínas
plasmáticas que actúan mediante reacción en cascada y se fijan finalmente sobre la pared
de las células ajenas al organismo y las destruye), las lisozimas (enzimas que destruyen la
pared de las bacterias que se encuentran en lágrimas, saliva…), interferón (inhiben el
crecimiento de los virus), etc.



2.1.2 Inmunidad adquirida.
Como su nombre indica, se adquiere durante el crecimiento. Para su desarrollo es imprescindible
un reconocimiento previo del agente invasor o antígeno. Respuesta lenta y altamente específica,
ya que se basa en el reconocimiento selectivo de los determinantes antigénicos localizados en la
superficie del germen patógeno o en las toxinas producidas por éste. Además se caracteriza por
poseer memoria, es decir, que su intensidad y capacidad defensiva aumentan en la segunda y
posteriores exposiciones al mismo antígeno.
Las células que intervienen en la inmunidad adquirida son:
- Los linfocitos T: responsables de la inmunidad celular. Se distinguen 3 tipos.
- Los linfocitos B: los cuales producen anticuerpos responsables de la inmunidad humoral.
- Macrófagos y células dendríticas, además de fagocitos de la inmunidad natural, son
elementos indispensables para poner en marcha la respuesta específica contra la
infección, pues algunos de ellos actúan como células presentadoras de antígenos.


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(Resumen inmunidad y componentes)
A modo de esquema aquí tenéis todo lo explicado arriba. ¡importante!



EXTRAÍDO DE:
http://www.scribd.com/doc/221563/sistema-inmune




Las CÉLULAS DEL SISTEMA INMUNE, tanto las que participan en la inmunidad innata
como en la adquirida, proceden de células madre hematopoyéticas pluripotenciales que residen
en la médula ósea. De ellas se diferencian dos estirpes diferentes:
- Célula progenitora mieloide, que dará lugar a eritrocitos (glóbulos rojos), megacariocitos
(de los que derivan las plaquetas), mastocitos y leucocitos o glóbulos blancos: basófilos,
eosinófilos, neutrófilos y monocitos (de los que derivan los macrófagos).

- Célula progenitora linfoide, que dará lugar a los linfocitos T, B y NK.
Todos los linfocitos experimentan un proceso de maduración celular en los órganos
linfoides primarios (timo y médula ósea) y de ahí, pasan a los órganos linfoides
secundarios: bazo, ganglios linfáticos y masas de tejido linfoide asociado a las mucosas
repartidas por todo el cuerpo, GALT (aparato digestivo), BALT (árbol bronquial) y
NALT (faringe).




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TEMA 6, PARTE 2: El sistema inmunológico. 167.-



Explicados todos los componentes del sistema inmune, ahora estudiaremos cómo actúa el
SI de manera conjunta cuando se produce, por ejemplo, una herida.
Las respuestas inmunitarias innata y adaptativa no actúan independientemente, sino que trabajan
juntas formando un sistema de defensa integrado.



3. Mecanismo de respuesta inmune.
La estrategia de los microorganismos consiste en dividirse con gran rapidez y superar la
capacidad destructora de las células de defensa e infectar al organismo. El sistema inmunitario
tiene como misión evitar las invasiones del organismo por los diferentes tipos de antígenos y
para ello cuenta con varios frentes defensivos.
La primera línea la constituyen las barreras de superficie, los elementos celulares de la sangre
con capacidad de fagocitar (eosinófilos, neutrófilos, monocitos y macrófagos) y los factores
humorales (sistema del complemento, lisozimas, etc). Como dijimos anteriormente, todos ellos
son componentes de la inmunidad innata y, por tanto, participan en la respuesta inmune
inespecífica, primer mecanismo de defensa activo de nuestro organismo contra los patógenos.
- Se produce el fenómeno de la inflamación:
Es una reacción local que concentra las células del sistema inmune que se encuentran repartidas
por todo el organismo en el foco de infección. Dificulta la proliferación del patógeno, favorece
su destrucción por los linfocitos NK y fagocitos y estimula la reparación de los daños causados
por la infección en los tejidos.

- Fagocitosis. Células capaces de destruir sustancias extrañas a las que engloban con sus
seudópodos para luego digerirlas en el citoplasma.

- Citólisis, destrucción de la célula por rotura de su membrana externa.






令人難以置信的...但謊言

(Increíble...pero mentira)


LA INFLAMACIÓN NO ES MALA PARA EL ORANISMO.
Por ejemplo, después de una lesión deportiva, como puede ser una rotura fibrilar, se producen estas fases:

1. Fase inflamatoria.
· Inicio del proceso inflamatorio.
· Reacción defensiva, inicialmente.
· Aislamiento parcial del área lesionada.
· Fagocitosis inmediata. Macrófagos, limpiar restos de tejido muerto.
2. Fase de proliferación o reparación fibroblástica.
3. Fase de maduración o remodelación.

Es fundamental que se produzca la inflamación porque si no nunca se desencadenaría la siguiente. Es beneficiosa,
repara el daño que hay. Constituye la “tecla” para la segunda fase. El cuerpo si no hay inflamación no detectaría la
necesidad de llevar fibroblastos a la zona para la síntesis de colágeno y reparación de la estructura músculo-
esquelética. Por tanto, hay que minimizar las consecuencias negativas de la inflamación pero no eliminarla.




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Si el antígeno supera esta línea, entra en acción la inmunidad adquirida poniendo en marcha la
respuesta inmune específica, mediada por linfocitos T (inmunidad celular) y B (inmunidad
humoral).






- Para su desarrollo es imprescindible un reconocimeinto previo del agente invasor o
antígeno.

Tras su maduración los linfocitos B adquieren receptores de membrana (BCR) capaces de
reconocer a los antígenos. Los linfocitos T también adquieren receptores de membrana (TCR)
pero para que éstos reconozcan al antígeno necesitan de células presentadoras de antígenos
(macrófagos y células dendríticas).

- Activación de los linfocitos. Tras su activación se desencadena la respuesta celular
(mediada por los linfocitos T) y la respuesta humoral (mediada por los linfocitos B).

La activación de los linfocitos T conduce a la producción de linfocinas. Destruyen los
microorganismo portadores de dicho antígeno y las células propias que pudieron quedar
infectadas por ellos. Inmunidad celular.

Los linfocitos B, por su parte, se diferencian en células plasmáticas productoras de anticuerpos,
que intervienen en la neutralización de las toxinas y eliminación de las bacterias, y en células de
memoria, que servirán para reconocer a este antígeno en un futuro. Inmunidad humoral.

- Una vez activados todos los linfocitos, comienza un proceso de división mitótica que
conduce a la proliferación de estas estirpes hasta alcanzar un número suficiente como
para eliminar al patógeno portador del antígeno.


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TEMA 6, PARTE 2: El sistema inmunológico. 169.-

Llegado este punto, la invasión debe ser controlada. Los linfocitos T se diferencian en linfocitos
supresores que detendrán la respuesta inmunitaria.

En el caso de que hubiera una segunda invasión por este mismo antígeno, gracias a las
propiedades de recuerdo o memoria del sistema inmunitario se activarían los linfocitos de
memoria, que se encuentran almacenados de manera inactiva en los ganglios linfáticos. Se
produciría entonces la segunda respuesta, que se caracteriza por ser más rápida, más potente y
más duradera.


4. Alteraciones del sistema inmunológico.

A lo largo de la vida se debe mantener el equilibrio entre los elementos del sistema inmunitario y
los microorganismos que viven de forma saprofita en el organismo, entre las células muertas o
inutilizadas que deben ser eliminadas y las células normales. Cuando este equilibrio se rompe,
por defectos en la inmunidad celular o humoral, se favorecen las infecciones o las
degeneraciones celulares, que pueden derivar hacia procesos tumorales.

Las INMUNODEFICIENCIAS son situaciones patológicas producidas como resultado de la
ausencia, o del fracaso, de la función normal de uno o más elementos del sistema inmunitario. Se
distinguen dos grandes grupos:
- Primarias o congénitas, (determinadas genéticamente) debidas a defectos de los
diferentes componentes del sistema inmunológico.
- Secundarias o adquiridas, (se adquieren después del nacimiento debido a factores
extrínsecos o medioambientales). Entre sus causas encontramos agentes externos como
infecciones como el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), el efecto tóxico
del tratamiento del cáncer (radioterapia), malnutrición, intoxicaciones por alcohol u otras
drogas, etc.

Una de las características más importantes del sistema inmunológico es la tolerancia hacia las
células y los tejidos propios. Si las alteraciones se deben a un defecto en la tolerancia, se pueden
producir ENFERMEDADES AUTOINMUNITARIAS.
La autoinmunidad es la actuación del sistema inmunitario contra componentes del propio
organismo a los que no reconoce como propios.
En las enfermedades por autoinmunidad se forman autoanticuerpos y linfocitos T autorreactivos
capaces de actuar contra los tejidos normales del individuo afectado.
La autoinmunidad se clasifica clásicamente en 3 tipos:
- Específicas de órgano: la respuesta autoinmunitaria se dirige contra antígenos localizados
en determinados órganos como por ejemplo: el tiroides (Tiroiditis de Hashimoto), el
páncreas (diabetes mellitus insulinodependiente), etc.
- Enfermedades sistémicas: las lesiones no son específicas de un antígeno localizado en un
órgano concreto sino que afectan a varios órganos diferentes. Un ejemplo es el lupus
eritematoso sistémico, las lesiones afectan al tejido conjuntivo y se manifiestan en la piel,
en las articulaciones y en el riñón donde inducen inflamación.
- Mixtas.

Como se ha dicho anteriormente, la primera entrada de un antígeno en el organismo desencadena
una respuesta inmunitaria. Si los contactos se vuelven a repetir, las siguientes respuestas
inmunitarias son mucho más potentes y rápidas, por lo que se dice que el organismo está
hipersensibilizado. Las reacciones pueden llegar a hacerse tan intensas que lesionen los propios
tejidos (reacciones de hipersensibilidad). Por tanto, la HIPERSENSIBILIDAD es una respuesta

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específica excesiva o exagerada frente a un antígeno contra el que ya se está sensibilizado que
causa inflamaciones y lesiones en los tejidos.

Diferenciamos cuatro tipos:
- Hipersensibilidad de tipo I, anafiláctica. También se conoce como ALERGIA. Se sabe que
hay una base familiar hereditaria en las enfermedades alérgicas pero se desconoce el
cromosoma que transmite la predisposición a padecerlas. Se lleva a cabo por medio de
anticuerpos del tipo IgE frente a antígenos que son inofensivos para la mayor parte de la
población, llamados alérgenos (polen, ácaros, hongos…). Cuando un antígeno entra en
contacto con el sistema inmune del paciente, se produce una sensibilización a ese
alérgeno, que provoca en una segunda exposición, la producción de anticuerpos de este
tipo en número mucho más abundante que en una reacción normal. Estos complejos
antígeno-anticuerpo se adhieren a células que van a desencadenar la liberación de
sustancias activas (histamina, serotonina…) produciendo la sintomatología propia de
estas patologías:
· Hipotensión y enrojecimiento de la piel por vasodilatación.
· Disnea por broncoconstricción.
· Sintomatología digestiva con náuseas, vómitos, dolor cólico y diarrea.
Un ejemplo de este tipo de reacción es el asma.

- Hipersensibilidad de tipo II, citotóxica. En este tipo de reacción el antígeno se integra
como parte de la membrana propia de las células del organismo y es atacado por
anticuerpos (IgM o IgG) desencadenándose una reacción que lleva a la destrucción de la
célula que contiene el antígeno. Esta reacción es típica en los rechazos de órganos o
tejidos transplantados.

- Hipersensibilidad de tipo III. Sucede cuando se han formados inmunocomplejos en
exceso y no son eliminados adecuadamente. Se activa el complemento y los leucocitos
son atraídos hacia dicho lugar, causando lesión local.
Un ejemplo es la enfermedad del suero, en la que los inmunocomplejos se depositan en
los vasos sanguíneos y determinados tejidos aumentan la permeabilidad de los vasos y
provocan trastornos inflamatorios.

- Hipersensibilidad de tipo IV o retardada. Se produce cuando los linfocitos T son
estimulados por el contacto directo con el antígeno y producen un exceso de linfocinas,
que atraen una gran cantidad de monocitos de la médula ósea que aún no han sido
sensibilizados. El resultado de todo ello es una reacción inflamatoria. Como estos
monocitos provienen de la médula ósea, tardan unas horas en llegar al lugar de acción, lo
que explica la naturaleza retardada de estas reacciones. Además, como no están
sensibilizados, su reacción es desmesurada y atacan indiscriminadamente a muchas
células.



e® Actividades de autoaprendizaje

Si os tenéis que autoaprender esto, ya tenéis bastante... No hay “deberes”.


Y para cualquier consulta os dejo mi e-mail,

PAULA ESCOBAR SANSILVESTRE
pes1@alu.ua.es



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ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

24



TEMA 6, PARTE 3: Aparato genital.


Hola a tod@s,

Ésta es la última ficha del curso (por fin). Es larga y un poco pesada, pero igual, por eso de que
estamos en primavera, os parece más interesante.

Disfrutad...

1. Bases anatomofisiológicas: localización y función de los componentes de ambos aparatos.

1.1 Aparato genital femenino
Está constituido por los órganos genitales internos, los órganos genitales externos y las mamas.
La parte que es visible desde fuera sin ningún tipo de manipulación, es la vulva (según la Real
Academia, son las partes que rodean y constituyen la abertura externa de la vagina.)





− Ovarios: Órgano par en el que se producen y maduran los óvulos, el gameto
femenino
− Trompas de Falopio: Conductos que comunican los ovarios con el útero y en los
que se produce la fecundación.
− Útero: Órgano hueco y musculoso en el que se desarrollará el feto.
Órganos genitales internos
− Vagina Canal que comunica con el exterior, conducto por donde entrarán los
espermatozoides.

− Labios mayores: Pliegues de piel cubiertos de vello.
− Labios menores: Repliegues de piel sin vello, con muchas terminaciones
nerviosas y glándulas.
− Clítoris: Órgano eréctil situado en la confluencia superior de los labios menores,
con muchas terminaciones nerviosas
Órganos genitales externos
− Himen: Membrana delgada y rosada que bloquea parcialmente la entrada a la
vagina.

− Tabla copiada y pegada de: (http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/apararep/rephuma.htm), lugar de enorme
interés que recomiendo visitar.


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IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://byologypractiko.blogspot.com/2008_07_01_archive.html






IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.reshealth.org/images/greystone/sm_0351
.gif




IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://byologypractiko.blogspot.com/2008_07_01_archive.html

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TEMA 5, PARTE 3: Aparato genital 173.-




1.2 Aparato genital masculino

− Pene: Órgano copulador. Presenta gran cantidad de terminaciones nerviosas. En
la parte distal del pene, se ubica el glande (donde se encuentra el meato, por
donde sale orina y liquido seminal). En los varones no circuncidados el glande
puede estar cubierto de piel llamado prepucio.
Órganos genitales internos
− Escroto: Bolsa que recubre y aloja los testículos.

− Testículos: Órgano par. Produce el gameto masculino: el espermatozoide.
− Conductos deferentes: Transporta los espermatozoides desde el testículo a la
uretra.
− Vesículas seminales: Glándulas que producen líquido seminal. Sirve de alimento
al espermatozoide.
− Próstata: Glándula que produce líquido prostático, permite la supervivencia del
espermatozoide.
Órganos genitales externos
− Uretra: Conducto que recorre el pene y lleva los espermatozoides al exterior.
Forma parte, también, del aparato excretor.

Tabla copiada y pegada de: (http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/apararep/rephuma.htm), lugar de enorme interés
que recomiendo visitar.






IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.coruna.es/servlet/Satellite?c=Page&pagena
me=Nex%2FPage%2FNex-
Generica&cid=1213025856897&argIdioma=es
(sitio Web interesante por la claridad con la que explica
los temas relacionados con los genitales)



IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.fisterra.com/guias2/hematospermia.asp



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174.- CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS


2. Ciclo ovárico y ciclo endometrial.

El ciclo menstrual constituye una serie de cambios fisiológicos repetitivos y cíclicos que afectan al sistema hormonal
femenino, a los ovarios y al útero. El ciclo menstrual, tiene la misión de preparar el cuerpo de la mujer para
conseguir un embarazo, es decir, preparar el organismo para la reproducción.
Este ciclo se repote desde la pubertad (excepto cuando se produce un embarazo) hasta la menopausia.

Al principio los ciclos suelen ser irregulares, produciéndose la ovulación y la regla unos meses sí y otros no, hasta
que poco a poco se van haciendo cada vez más regulares. Aunque habitualmente se hable de ciclos regulares los
de una duración de 28 días, en realidad habría que hablar de regularidad en cada mujer. Cada mujer necesita "su
tiempo" para producir todos los cambios hormonales, y eso determina que el ciclo lo le dure ya sean 25, 28 o 35
días. Son pequeñas variaciones individuales.

En el ciclo menstrual se pueden distinguir dos fases: la fase folicular y la fase lútea, separadas por el fenómeno de
la ovulación. Durante el ciclo menstrual encontramos la menstruación o regla.

− Fase Folicular: La primera fase se llama folicular, comienza el primer día de la regla y termina en el momento
de la ovulación, y se llama folicular porque se desarrolla el folículo de Graaf, que es donde se encuentra el
futuro óvulo.Cada ciclo se selecciona aleatoriamente un folículo que crece hasta alcanzar una medida
aproximada de 20 mm, entonces se romperá y liberará al óvulo.

− Ovulación: La ovulación es el proceso de emisión del óvulo tras la formación de un folículo ovárico

− Fase lútea: Después de la ovulación comienza la fase lútea o del cuerpo amarillo (una glándula que aparece en
el ovario después de la ovulación) que dura hasta que se implanta el posible embarazo o hasta que se produce
la menstruación y se inicia el próximo ciclo. En esta segunda parte del ciclo el útero se prepara para la
posibilidad de un embarazo, acumulándose sustancias nutritivas y habiendo cada vez más vasos sanguíneos.
Si no ha habido fecundación se produce la muerte funcional del cuerpo amarillo y la mucosa uterina se
desvitaliza por falta de estímulos hormonales adecuados. Los elementos acumulados se desprenderán y se
romperán los vasos sanguíneos, produciendo una pequeña hemorragia o flujo menstrual, que es la
menstruación.

TEXTOS DE ESTE APARTADO EXTRAÍDOS DE:
http://www.sexualidad.es/index.php/Ciclo_menstrual. Se trata de un sitio Web singular, una especie de Wikipedia del sexo. Ignoro quien es el
financiador (si es que lo hay) y he observado que tiene artículos más o menos serios y otros que no lo son. La portada de este sitio está en
(http://www.sexualidad.es/index.php/Portada)



OTRA EXPLICACIÓN MÁS SENCILLA (cortada y pegada de la página del Ministerio de
Educación, para nenes y nenas de tercero de la ESO que os he dicho antes:
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/apararep/ciclom.htm)


Al alcanzar la pubertad, en el sexo femenino empieza el proceso de maduración de los óvulos,
uno cada mes aproximadamente. Si el óvulo no es fecundado comienza un proceso de
destrucción y expulsión que concluye con una hemorragia. El conjunto de todos estos procesos
se denomina Ciclo Menstrual y comprende todos aquellos sucesos que se dan entre una
hemorragia (menstruación o regla), y la siguiente. Este ciclo suele ser de 28 días, aunque se
puede acortar o alargar.


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TEMA 5, PARTE 3: Aparato genital 175.-

Fase folicular
1. Las hormonas de la hipófisis (FSH y LH) avisan a los ovarios que es el momento de
comenzar la maduración de un óvulo, en cada ciclo se desarrolla un sólo óvulo.
2. Cuando el óvulo madura, los ovarios producen hormonas (estrógenos y progesterona) que
viajan hacia el útero e inducen el desarrollo de la capa que lo reviste, el endometrio, que
se hace más grueso y rico en vasos sanguíneos.
3. Hacia la mitad del ciclo, un óvulo sale de uno de los ovarios, ovulación, y entra en la
Trompa de Falopio.


Fase lútea
4. Si el óvulo no se encuentra con el espermatozoide en la Trompa de Falopio muere (puede durar
de 1 a 3 días después de salir del ovario). Esto es lo que ocurre en la mayoría de los casos, bien
porque no ha habido copulación o porque el espermatozoide no se ha encontrado con el óvulo.
5. Aproximadamente 14 días después de la ovulación, los ovarios dejan de producir hormonas y esto
constituye la señal para que la capa que recubre el útero, el endometrio, se desprenda y “caiga”
por la vagina al exterior, produciendo una hemorragia denominada menstruación. Puede durar
entre 3 y 4 días, pero su duración es variable en cada ciclo y en cada mujer.
6. El ciclo vuelve a empezar.


2.1 El ciclo paso a paso (incluye explicación pedestre en cada uno): Quede claro que, aunque
lo explique “a trocitos”, el proceso se da en conjunto. El calendario de los días del ciclo (el que
aparece abajo) indica qué pasa cada día tanto en los ovarios, como en el endometrio, como con la
temperatura y las hormonas.


2.1.1 El ciclo menstrual a nivel del Ovario (el ciclo ovárico):

IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.sexualidad.es/index.php/Ciclo_menstrual.

Esta historia comienza el primer día de la menstruación. En los ovarios hay cientos de miles de
células que si se les activa, se transforman y acaban convirtiéndose en un óvulo listo para ser
fecundado. Cada una de estas células, cuando se activan, se rodean de otras muchas que forman
una capa a su alrededor que, cuando crece, es visible a simple vista. Este conjunto de ovocito
primario + células que lo rodean, se llama “folículo”. Pues bien, en cada ciclo se selecciona una
célula y se le hace “madurar”. La orden para comenzar con el proceso de maduración, la da la
“Hormona Folículo Estimulante (FSH, del inglés follicle-stimulating hormone)”. El folículo que
haya sido “seleccionado” irá acumulando líquido (para nutrir las células) y crecerá y crecerá

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hasta alcanzar más o menos 20 mm. A
toda esta fase (desde el principio hasta
aquí) se le llama “fase folicular folicular”
(se llama así porque el protagonista es el
folículo, dentro del cual se
realizan todos los procesos).

Una vez que el folículo ya ha crecido, se
rompe y se libera el ovocito. Es un
proceso más o menos rápido y que se
produce de forma súbita
(http://www.youtube.com/watch?v=MkZHV74MpZw&feature=r
elated), que viajará por las trompas de
Falopio hacia el útero. A este proceso se
le llama “ovulación”.

Mientras el ovocito va viajando por las
trompas, las células que quedan en el
folículo (o sea, todas las que rodeaban al
ovocito) cambian de aspecto y de forma y
se transforman en el “cuerpo lúteo” (o
cuerpo amarillo).

Si no se ha producido la fecundación a los 14 días aproximadamente desde la ovulación, se
degrada el cuerpo lúteo y el ovocito, y se produce la menstruación, con lo que todas estas
estructuras desaparecen de escena y vuelve a comenzar el ciclo. [En caso de embarazo, el
cuerpo lúteo crece hasta el comienzo del tercer mes de gestación, mantiene su función de
producción hormonal y posteriormente va desapareciendo lentamente].


2.1.2. Cambios hormonales en el ciclo menstrual:



IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.sexualidad.es/index.php/Ciclo_menstrual.
IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.ck12.org/flexr/chapter/1821/

[TEXTO QUE ACOMPAÑABA A LA IMAGEN: This diagramshows how
an egg and its follicle develop in an ovary. After it develops, the egg
leaves the ovary and enters the Fallopian tube. The empty follicle
becomes a structure called a corpus luteum
TRADUCCIÓN (MÍA): Este diagrama muestra cómo un óvulo y su
folículo se desarrollan en el ovario. Después de su desarrollo, el óvulo
abandona el ovario y entra en la trompa de Falopio. El folículo se
transforma en una estructura llamada cuerpo lúteo)].

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TEMA 5, PARTE 3: Aparato genital 177.-

Los cambios que se producen de forma cíclica a nivel ovárico también se producen a nivel
hormonal. En este proceso intervienen gran cantidad de hormonas que cambian sus valores a lo
largo del ciclo. Entre ellas destacamos aquí sólo las más importantes:
- La Hormona Folículo Estimulantes (FSH), que regula el crecimiento del folículo
dominante.
- La Hormona Luteinizante (LH), que induce la ruptura folicular, la liberación del ovocito
y pone en marcha la conversión de lo que queda del folículo para transformarlo en el
cuerpo lúteo.
- Las células del folículo producen ESTRADIOL, que tendrán su pico máximo unos días
antes de la ovulación. Después de este pico de estradiol se produce uno de hormona
luteinizante. Estos picos hormonales desencadenan la ovulación y son los detectados por
los test de ovulación.
- En el “cuerpo lúteo” (que como ya he dicho antes se mantiene unos 14 días en ausencia
de embarazo), se produce la PROGESTERONA y también estradiol. Conforme se vaya
degradando el cuerpo lúteo al final del ciclo, irá descendiendo de forma progresiva la
cantidad de estas hormonas.


Si se ha producido la fecundación la gonadotropina coriónica humana (HCG, de Human
Chorionic Gonadotropin) mantiene el cuerpo lúteo hasta que el conjunto feto-placenta es
capaz de mantenerse a sí mismo (aprox. 3 meses). Esta hormona adquiere valores muy altos
en los primeros días del embarazo, por eso, es la que se intenta encontrar en los test de
embarazo: si la HCG está alta es señal de que la mujer está embarazada y si no hay, es que
no hay embarazo.




2.1.3. El ciclo menstrual a nivel del Útero:
En cada ciclo se producen transformaciones en los ovarios y en los niveles de varias hormonas.
Pues bien, la capa interna que recubre al útero (que se llamada endometrio), también se modifica
durante el ciclo menstrual.

Al comienzo del ciclo (días
1 a 5) se elimina la capa
antigua, que ya estaba
bastante degradada y, una
vez que está
completamente eliminada,
se va formando una nueva
capa funcional que irá
creciendo poco a poco (al
principio es de 0.5 mm. y
acabará siendo de más de 4
mm.).

Durante la ovulación no se
producen cambios en el
endometrio, que sigue
creciendo a la espera del
ovocito fecundado. El



DIA 1-4 DÍA 5-8 DÍA 9-13



Día 19-28 Día 15-18 Día 14




IMÁGENES EXTRAÍDAS DE: http://www.woomb.org/bom/rules/index.html, que me ha
parecido un sitio de enorme interés en lo que respecta a la educación sobre fertilidad. Sitio
muy recomendable de visitar para tod@s a los que no asuste el inglés.



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ovocito llega al útero, se implanta y las glándulas comienzan su actividad secretora, se dilatan,
cambian de forma se van formando pequeños vasos sanguíneos (para alimentar al supuesto
futuro embrión).

...Pero no hay embarazo: el cuerpo lúteo se degrada, el ovocito se degrada, el endometrio se
degrada... Acaba cayendo todo por gravedad y con la ayuda de contracciones uterinas. Aquellos
vasitos sanguíneos que se habían formado, se rompen y por eso se pierde sangre (30 a 50 ml por
ciclo). La hemorragia suele ser escasa al comienzo y al final, y más abundante entre el segundo y
el tercer día. El material eliminado está formado por sangre (50%) y por moco, trozos de
endometrio y elementos del contenido vaginal (el otro 50%). La sangre menstrual no se coagula,
característica que se debe a
un fermento presente en el
endometrio.

La menstruación termina
cuando las contracciones
del músculo uterino
comprimen los vasos del
útero, y la regeneración de
endometrio comienza
nuevamente.

En la imagen de la derecha
tenéis una representación
del espesor del endometrio
a lo largo del ciclo.



2.1.4. Puestos a Cambiar, cambia hasta la temperatura corporal:



IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.sexualidad.es/index.php/Ciclo_menstrual.


Con la ovulación se produce un aumento de la cantidad de progesterona y esto aumenta
ligeramente la temperatura corporal de la mujer. Una forma sencilla de saber qué día se ovula es
medir la temperatura corporal de la mujer, por la mañana, antes de realizar ninguna actividad (ni
el ππ de por la mañana). Se puede comprobar que la temperatura se mantiene constante en un

IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.sexualidad.es/index.php/Ciclo_menstrual.


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TEMA 5, PARTE 3: Aparato genital 179.-

valor y que de un día para otro este valor se incrementa en 0.5-0.8 grados y así se mantiene hasta
que está a punto de acabar el ciclo. Cuando el ciclo acaba, cesa la liberación de progesterona y
vuelve la temperatura a su valor normal.

Para saber más:
http://www.gfmer.ch/Educacion_medica_Es/Pdf/Ciclo_menstrual.pdf

Para que se entienda mejor:
Video sobre el ciclo menstrual: http://www.youtube.com/watch?v=P9UCKlutGjg



3. Espermatogénesis.
La espermatogénesis es el mecanismo encargado
de la producción de espermatozoides, que se
desarrolla en los testículos. Se tardan unos 70
días en “fabricar” un espermatozoide, pero NO se
“fabrica uno y luego otro”, sino que se producen
muchísimos a la vez, con lo que se obtienen 1000
espermatozoides por segundo, las 24 horas del
día. O sea, cada segundo “se empieza a fabricar”
mil, que estarán listos en un par de meses y pico.
Cada espermatozoide tiene tres zonas bien
diferenciadas: la cabeza (con los cromosomas y
con un pequeño saliente cuya misión para
perforar las envolturas del óvulo), el cuello y la
cola (que permite al espermatozoide "nadar" hasta llegar al óvulo).

En una eyaculación normal, el volumen de semen varía de 1,5 a 5,0 mm
3
. El conteo (o sea, el
número) de espermatozoides varía de 20 a 150 millones por milímetro cúbico.



4. De la fecundación al nacimiento:
4.1: Fecundación:
(Texto “muy inspirado” en http://www.iesboliches.org/03_comunidad_educativa/02_departamentos/biologia/resumen_tema_8.pdf, lugar que
recomiendo visitar a quien quiera saber más del tema)

El espermatozoide se encuentra con el ovocito en la trompa de Falopio. Los espermatozoides
sólo sobreviven 5 días después de la eyaculación (con suerte), mientras que el óvulo lo hace 48
horas desde la ovulación, por esta razón el encuentro entre ellos debe producirse en este período
de tiempo. El tema no es tan sencillo como parece, ya que la gran mayoría de los
espermatozoides mueren en la vagina porque el moco vaginal es un medio demasiado ácido para
ellos. Otros muchos espermatozoides no consiguen llegar al óvulo porque eligen un camino
equivocado...

Aquí os pongo un vídeo un poco ñoño a propósito de la fecundación
(http://www.dailymotion.com/video/x7kszg_fecundacion-y-embarazo_school)





IMAGEN EXTRAÍDA DE:
http://www.araucaria2000.cl/sreproductor/sreproductor.htm

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4.2. Gestación:
La gestación es el período entre la fecundación y el parto. Tras la fecundación, el cigoto avanza
lentamente por la trompa de Falopio. Unos días después llega al útero y se une a la mucosa de la
pared uterina. El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer día de la última
menstruación (o 38 desde la fecundación), o lo que es lo mismo, 280 días (9 meses). Durante las
primeras semanas la masa de células que se va desarrollando se llama embrión, cuando adquiere
forma humana se denomina feto.

El embrión se desarrolla en el interior de una membrana y rodeado de “líquido amniótico”. Este
líquido lo protege de golpes y presiones externas.

El embrión va rodeado por una membrana que lo “separa” del cuerpo de la madre, pero que
permite el intercambio de sustancias entre la sangre materna y la del feto (intercambio en dos
direcciones). El embrión queda unido a la placenta por el cordón umbilical.



4.3: Nacimiento:
A partir del octavo mes, el feto se coloca en el útero con la cabeza hacia abajo, preparándose
para el momento del parto, es decir la salida al exterior. La expulsión del tapón mucoso anuncia
el comienzo del parto que transcurre en tres etapas:
− Dilatación del cuello del útero: Dura por lo general entre 3 y 12 horas. A la vez que se dilata
el cuello del útero, el endometrio sufre contracciones que se van haciendo más frecuentes e
intensas y que van empujando al feto hacia la vagina. Al terminar esta fase se produce la
rotura del amnios (la membrana que contiene el líquido amniótico) y la salida al exterior del
líquido amniótico (lo que llaman la “rotura de aguas”).
− Expulsión del feto: Puede durar de 30 minutos a 1 hora. El feto asoma en primer lugar la
cabeza. Una vez fuera, el cordón umbilical se ata y se corta, lo que deja una herida que
cicatriza convirtiéndose en el ombligo.
− Alumbramiento: Tras el nacimiento del bebe, el útero sufre nuevas contracciones, y se
expulsan la placenta y el resto del cordón umbilical.

En los dos días siguientes al parto las glándulas mamarias de la madre producen un líquido muy
nutritivo y con muchos anticuerpos llamado calostro, y al tercer día ya segregan leche.

Aquí os vinculo a un vídeo sobre un parto normal y que sale todo bien:
(http://www.youtube.com/watch?v=07jijs24z20). En este otro lo tenéis en formato de animación: está idealizado,
pero que da buena idea de qué va el tema (http://www.youtube.com/watch?v=jAtqgV9Ovjc)




5. Manifestaciones: alteraciones del ritmo y volumen de la menstruación:
5.1. Alteraciones de la frecuencia
- Amenorrea: ausencia de la menstruación o atraso menstrual de más de 90 días.
- Polimenorrea: la menstruación aparece antes de los 21 días.
- Oligomenorrea: la menstruación aparece entre los 36 días y los 90 días.
[Cuando aparecen alteraciones del ritmo, generalmente hay un problema ovárico ya que
son estos los que determinan la duración de los ciclos menstruales].


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TEMA 5, PARTE 3: Aparato genital 181.-

5.2. Alteración de la cantidad
- Hipermenorrea: hemorragia menstrual excesiva, pero de duración normal.
- Hipomenorrea: menstruación escasa, pero de duración normal.

5.3. Alteración de la duración
- Metrorragia, si el sangrado es irregulares o continuo. [La duración de la menstruación
como la cantidad de sangre perdida depende en la mayoría de los casos del útero].

5.4. Presencia de otras secreciones vaginales: si lo que se elimina por la vagina es una
secreción blanquecina, se denomina leucorrea. Puede ser por infección bacteriana, por
hongos (Candida albicans) o parásitos (Trichomonas vaginalis).

5.5. Dismenorrea: Dolor abdominal o pélvico durante la menstruación. Se inicia junto con ésta
o hasta dos días antes y suele durar entre 48 y 72 horas. Si distingue la PRIMARIA (sin
que se aprecie ninguna causa anatómica ni patológica), que afecta sobretodo a las
menores de 20 años y la SECUNDARIA (que se asocia a patología identificable).




6. Enfermedades del aparato genital femenino:
6.1 Amenorrea patológica: cese o ausencia de menstruación por fallo genético o como
consecuencia de una enfermedad.

6.2 Hemorragias anormales (Sangrado Uterino disfuncional o SUD):
- En mujeres premenopáusicas suele venir asociado a un trastorno de la ovulación, aunque
puede ser por cualquier otra patología mayor, una enfermedad cervical o incluso por la
presencia de un DIU.
- Cuando las mujeres se aproximan a la menopausia (mujeres perimenopáusicas), los ciclos
se acortan y son intermitentemente y sin ovulación, aunque, como en el caso de antes,
puede ser también por hiperplasia o carcinoma endometrial, leiomiomas o pólipos
endometriales.
- En mujeres postmenopáusicas: La causa más seria de sangrado uterino anormal es el
carcinoma endometrial. Otras causas potenciales de sangrado son cáncer cervical,
cervicitis, vaginitis atrófica, atrofia endometrial, fibromas submucosos, hiperplasia y
pólipos endometriales.


6.3. Cánceres ginecológicos:
¬ El cáncer de mama es la neoplasia maligna mas frecuente en la mujer y el tumor
que mayor número de muertes produce en mujeres en nuestro país. Supone el
18.2% de las muertes por cáncer en la mujer y la primera causa de muerte en
mujeres entre 40 y 55 años. Su incidencia está en aumento en los países
desarrollados, pero la tasa de mortalidad ha disminuido en los últimos años, gracias
a los programas de detección precoz y a los avances en el tratamiento. Una de cada
diez mujeres sufrirá cáncer de mama a lo largo de su vida. La supervivencia media
estandarizada según la edad en Europa es del 93% a un año y de 73% a cinco años.
Un 1% de cánceres de mama se presenta en varones.


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¬ De los genitales, el más común es el cáncer de útero (también llamado carcinoma
endometrial). Suele aparecer después de la menopausia, en particular en las mujeres
entre los 50 y 60 años. El síntoma más común son las hemorragias provenientes del
útero. La hemorragia puede producirse después de la menopausia, o bien puede ser
una hemorragia recurrente, irregular o copiosa en las mujeres que todavía están
menstruando. Una de cada tres mujeres con hemorragia uterina después de la
menopausia tiene este tipo de cáncer.

¬ El cáncer de cuello del útero (o cáncer de cérvix) es el segundo más frecuente entre
todas las mujeres y el más común entre las mujeres más jóvenes (35 a 55 años).
Este tipo de cáncer se ha relacionado con la presencia del virus del papiloma
humano, que se contagia a través de las relaciones sexuales, por eso se vacuna a las
niñas jovencitas frente a este virus, antes de que inicien su vida sexual activa.



7. Enfermedades del aparato genital masculino:
7.1 Hiperplasia benigna de la próstata
La hiperplasia benigna de la próstata es muy común a partir de los 50 años (se asocia a cambios
hormonales propios del envejecimiento). La próstata rodea la uretra. Si crece (hiperplasia),
obstruye el flujo de orina. Como resultado, los músculos de la vejiga tienen que hacer más fuerza
y se vuelven más gruesos y fuertes para poder empujar la orina hacia fuera. La dificultad hace
que cuando el sujeto orina, la vejiga no se vacíe por completo. En consecuencia, (1) enseguida
vuelven a aparecer ganas de orinar, (2) se estanca de forma permanente orina en la vejiga, lo que
aumenta el riesgo de infecciones y a la formación de cálculos.

Síntomas: conforme la próstata se va agrandando obstaculiza el paso de la orina. Al principio, el
paciente tiene dificultades al comenzar a orinar y sensación de orina “incompleta”, aumenta la
frecuencia de las micciones y hasta se ve obligado a levantarse varias veces por la noche
(nicturia). Con el tiempo se reduce el volumen y la fuerza del flujo de orina, y cada micción
acaba en un goteo final que acaba desesperando al paciente. El exceso de llenado de la vejiga
puede producir incontinencia urinaria. Si con tanto esfuerzo se rompe alguna vena de la uretra o
de la vejiga, aparecerá sangre en la orina. Con el tiempo se puede producir una obstrucción
completa, que imposibilita la micción y produce un dolor agudo en la parte inferior del abdomen.
Si además aparece una de las infecciones de la vejiga habituales en estos pacientes, puede causar
sensación de quemazón durante la micción y también fiebre.


7.2. Cáncer de próstata
Cuando se examina al microscopio el tejido prostático obtenido tras una intervención quirúrgica
o en una autopsia, se encuentra cáncer en el 50 por ciento de los hombres mayores de 70 años y
prácticamente en todos los mayores de 90. La mayoría de estos cánceres nunca presenta síntomas
porque crecen muy lentamente; sin embargo, algunos cánceres de próstata sí crecen de forma
más agresiva y se extienden por todo el cuerpo. Al principio parece una prostatitis benigna.


7.3. Torsión testicular

La torsión testicular se produce cuando un testículo se retuerce en su cordón espermático,
generalmente tras una actividad extenuante, aunque en ocasiones tiene lugar sin razón aparente.

© formiogos.semipresencial@gmail.com LIBRO COLABORATIVO: LAS SUGERENCIAS Y LAS PROPUESTAS DE MEJORA SERÁNBIENVENIDAS
TEMA 5, PARTE 3: Aparato genital 183.-

Produce un dolor agudo y tumefacción del escroto, además de náuseas y vómitos. El cordón
retorcido corta el suministro de sangre al testículo. En consecuencia, la única esperanza de salvar
el testículo es la cirugía para desenrollar el
cordón dentro de las 24 horas siguientes a la
aparición de los síntomas. Durante la cirugía,
se comprueba el estado del otro testículo y
habitualmente también se fija para prevenir la
torsión del otro lado.

[Sólo por si a alguien le pica la curiosidad, aquí os pongo una
cirugía para solucionar el tema:
http://www.youtube.com/watch?v=GuwpAMnJ_iY]








8. Enfermedades de transmisión sexual:
Si bien es verdad que no entrará examen, el texto que es “temario” para vosotr@s es el que se
incluye en la página correspondiente del Manual Merk:
(http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_17/seccion_17_189.html)





e® Actividades de autoaprendizaje

Si os tenéis que autoaprender esto, ya tenéis bastante... Además, a dos semanas del examen, tampoco estáis
como para que os ponga muchos “deberes”.

Miraros bien la parte del ciclo menstrual, que tengo comprobado estadísticamente que suele caer en los
exámenes...

Cosas que pasan...



Como siempre, si tenéis alguna pega, decírmelo.




IMAGEN Y TEXTOS EXTRAÍDOS DEL MANUAL MERK:
(http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_21/seccion
_21_229.html), sitio recomendable con contener información sencilla
y con bastante rigor.

PARA SABER MÁS SOBRE ESTE CICLO:
• La ORDEN ESD/3391/2008, de 3 de noviembre, establece el
currículo del ciclo formativo de Grado Medio correspondiente al
título de Técnico en Emergencias Sanitarias
(http://www.boe.es/boe/dias/2008/11/27/pdfs/A47386-47400.pdf).
• Esta otra orden dice cuales deben ser las enseñanzas mínimas
qué tienen que impartir a los alumnos que estudian este ciclo
(http://www.boe.es/boe/dias/2007/11/24/pdfs/A48178-48211.pdf). Estas
órdenes son válidas para toda España aunque cada comunidad
autónoma puede hacer pequeñas variaciones para adaptarla a
sus características propias.
PARA VER OTROS LIBROS DE TEXTO:

• Mira el libro de la Editorial ARAN, que dejan verlo gratis (pero no todo) en:
http://books.google.es/books?id=B6g_7_E8bVMC&lpg=PP1&dq=anatomofisiologia%20y%20patologia
%20b%C3%A1sicas&pg=PP1#v=onepage&q&f=false (la verdad es que si no accedes por el
link, más vale que te vayas al google de libros y lo googlees).

• Hay otro, de la Ed. Altamar, pero que – a fecha de agosto de 2010- Google
Books aún no ofrece vista previa (supongo que en cualquier librería te dejarán
verlo)

PARA SABER MÁS SOBRE ESTE CICLO:
• La ORDEN ESD/3391/2008, de 3 de noviembre, establece el currículo del
ciclo formativo de Grado Medio correspondiente al título de Técnico en
Emergencias Sanitarias (http://www.boe.es/boe/dias/2008/11/27/pdfs/A47386-
47400.pdf).
• Esta otra orden dice cuales deben ser las enseñanzas mínimas qué
tienen que impartir a los alumnos que estudian este ciclo
(http://www.boe.es/boe/dias/2007/11/24/pdfs/A48178-48211.pdf). Estas órdenes son
válidas para toda España aunque cada comunidad autónoma puede
hacer pequeñas variaciones para adaptarla a sus características propias.








PARA VER OTROS LIBROS DE TEXTO:

• Mira el libro de la Editorial ARAN, que dejan verlo gratis (pero no todo) en:
http://books.google.es/books?id=B6g_7_E8bVMC&lpg=PP1&dq=anatomofisiologia%20y%20patologia
%20b%C3%A1sicas&pg=PP1#v=onepage&q&f=false (la verdad es que si no accedes por el
link, más vale que te vayas al google de libros y lo googlees).

• Hay otro, de la Ed. Altamar, pero que – a fecha de agosto de 2010- Google
Books aún no ofrece vista previa (supongo que en cualquier librería te dejarán
verlo)