Las Lesiones Cerebrales Traumticas

(segunda y ultima parte)

Qu disfunciones cognitivas pueden presentarse despus de una lesin cerebral traumtica?

Las dificultades cognitivas son muy comunes entre las personas con lesiones cerebrales traumticas. La cognicin (destrezas de razonamiento) incluye darse cuenta del mundo que lo rodea, atencin a las tareas por realizar, memoria, razonamiento, resolucin de problemas y funcionamiento ejecutivo (por ejemplo, establecer metas, planificar, iniciar tareas, concientizacin, automonitoreo y autoevaluacin). Los problemas varan dependiendo de la ubicacin y gravedad de la lesin cerebral y pueden incluir: Problemas de concentracin si hay distracciones (por ejemplo, participar en una conversacin en un restaurante ruidoso o trabajar en varias tareas al mismo tiempo). Procesamiento ms lento de nueva informacin. Los mensajes ms largos tienen que ser divididos en segmentos o en frases ms cortas. La persona puede tener necesidad de repetir o ensayar el mensaje para asegurarse de haber procesado la informacin importante. Los interlocutores pueden tener que hablar ms despacio. Problemas con la memoria a corto plazo. Puede dificultarse el aprendizaje de nueva informacin. Sin embargo, la memoria a largo plazo para las cosas o los sucesos anteriores a la lesin por lo general no se ve afectada (por ejemplo, la persona puede recordar los nombres de parientes y amistades). Problemas de funcionamiento ejecutivo. La persona puede tener problemas para iniciar tareas y establecer metas para completarlas. Es un esfuerzo planificar y organizar tareas, y le es difcil evaluar su propio trabajo. Con frecuencia la persona puede parecer desorganizada y puede necesitar la ayuda de parientes y amistades. Puede tambin tener dificultad en resolver problemas, y puede reaccionar de manera impulsiva (sin pensar primero) a las situaciones. Cmo se diagnostica la lesin cerebral traumtica? El patlogo del habla y el lenguaje (tambin llamado en espaol logopeda, fonoaudilogo, terapeuta del habla o foniatra) trabaja con el paciente y con los familiares o personas al cuidado del mismo como parte de un equipo que puede tambin incluir: mdicos, enfermeros, neuropsiclogos, terapeutas ocupacionales, terapeutas fsicos, trabajadores sociales, maestros. El equipo colabora para evaluar al paciente y crear un plan apropiado de tratamiento. El patlogo del habla y el lenguaje efecta una evaluacin formal de las destrezas de habla y lenguaje. Se efecta tambin una evaluacin motora oral para verificar la fuerza y coordinacin de los msculos que controlan el habla. Tambin se evalan la comprensin y el uso de la gramtica (sintaxis) y del vocabulario (semntica), tanto como la lectura y la escritura. Las destrezas de comunicacin social (lenguaje pragmtico) son evaluadas mediante pruebas formales y la dramatizacin de distintas situaciones donde es necesaria la comunicacin. Se puede pedir al paciente que comente cuentos o narraciones y los puntos de vista de diversos personajes. Entiende el paciente los sentimientos de los personajes y la razn por la que reaccionan de cierta manera? Puede explicar la manera en que las acciones de los diversos personajes afectan los sucesos de la narracin? Se puede pedir al paciente que interprete o explique bromas, comentarios sarcsticos o cosas absurdas en narraciones o ilustraciones (por ej., Por qu resulta extrao que una persona ande vestida con un traje de bao en la nieve?).

El patlogo del habla y el lenguaje evala las destrezas cognitivas y de comunicacin. Se da la persona cuenta del mundo que la rodea? Sabe la persona su nombre, la fecha, el lugar donde est, lo que le ha sucedido (orientacin)? Se evala las destrezas de memoria a corto plazo, como por ejemplo, si la persona recuerda los detalles principales de un cuento. Se evala el funcionamiento ejecutivo. El patlogo del habla y el lenguaje evala la capacidad del paciente de planificar, organizar y ocuparse de detalles (por ejemplo, completar todos los pasos necesarios para cepillarse los dientes). Tambin puede leer una narracin, dejarla incompleta, y preguntar al paciente cules son el principio, medio y desenlace lgicos. Se puede pedir al paciente que d soluciones a ciertos problemas (razonamiento y resolucin de problemas; por ejemplo, "Qu hara si se le quedaran las llaves encerradas dentro del auto? Cmo podra evitar este problema en el futuro?"). Si se observaran problemas, el patlogo del habla y el lenguaje evaluara la deglucin y hara recomendaciones sobre control y tratamiento. La evaluacin se centrara en determinar si el paciente puede tragar sin peligro y recibir nutricin adecuada. Podran recomendarse pruebas de deglucin adicionales como resultado de esta evaluacin. De ser necesario, el patlogo del habla y el lenguaje tambin evaluara los beneficios de un aparato o instrumento de comunicacin para que el paciente pudiera expresar sus ideas y necesidades bsicas. Recuerde siempre consultar con su Medico todas sus dudas y pedir consejo Dr. Jos Miguel Corts Azcona/Medico Cirujano y Partero