CENTELLA ASITICA

(GOTU KOLA)

La Centella asitica es una planta medicinal con una larga historia de uso teraputico. Es una planta rastrera nativa de los climas tropicales y subtropicales. En India e Indonesia tiene una larga historia de uso en la curacin de heridas y retardo en la progresin de la lepra. Adems, se considera que prolonga la vida, aumenta la energ a y la potencia se!ual. "asados en muchas indicaciones de la medicina tradicional, #ue aceptada por $rancia en %&&'. Los mdicos britnicos la utili(aron en )#rica para el tratamiento de la lepra. En la dcada de los setenta, investigadores italianos y europeos encontraron evidencias de que esta planta puede me*orar signi#icativamente los s ntomas causados por las hemorroides y venas varicosas. Parte Utilizada

+e emplean las partes areas desecadas y #ragmentadas de Centella asiatica ,L.- .rban ,Centellae asiaticae herba-.
/resione la "otella para conocer la planta

Principios activos:

Los principios activos son saponinas triterpnicas pentac clicas, que pueden variar del % al &0. Las principales saponinas son1 2 Asiaticsido ,ster del cido asitico y una cadena trisacrida constituida por ramnosa y dos glucosas 2 3adecassido ,ster del cido madecsico y una cadena trisacrida constituida por ramnosa y dos glucosas-. 2 4tras saponinas minoritarias son el centellsido, el brahmsido, brahminsido y las centellosaponinas ", C y 5.

Adems, contiene abundantes taninos ,6'7680-, aceite esencial ,'.%0, con beta7cario#ileno, trans7 beta7#arneseno y germacreno 5-, #itosteroles ,campesterol, sitoesterol, estigmaesterol-, muc lagos, resina, aminocidos libres ,alanina, serina, aminobutirato, aspartato, glutamato, lisina y treonina-, #lavonoides ,derivados de la quercetina y 9emp#erol-, un alcaloide ,hidrocotilina-, un principio amargo ,vallerina-, acidos grasos ,cidos linoleico, linolnico, oleico, palm tico y esterico-. El asiaticosido, #ue aislado y puri#icado en %:;' y los primeros estudios cl nicos sistemticos se iniciaron en %:;8. Las preparaciones #armacuticas de centella se basan en derivados pentac clicos triterpnicos de los cidos asitico y madecsico y del asiaticsido. La mayor a de estudios cl nicos sobre Centella asitica han sido reali(ados con e!tractos alcohlicos o acuosos de uno de los siguientes e!tractos1 <ECA, <<$CA, o <<$. Los e!tractos <ECA ,e!tractos titulados de Centella asitica- y <<$CA ,#raccin triterpnica total de Centella asitica- son combinaciones de cido asitico ,='0-, madecsico ,='0-, y asiaticsido ,;'0-. El e!tracto <<$ ,#raccin triterpnica total- est compuesto por cidos asitico y madecsico ,>'0- en una relacin que a?n no est claramente de#inida, en combinacin con asiaticsido. ,;'0-. Accin Farmacolgica:

1) Accin cicatrizante: se ha demostrado tanto para los e!tractos de la droga como en el caso del
asiaticsido. El asiaticsido estimula la activacin #ibroblstica, con lo que tiene un e#ecto reepiteli(ante, al estimular la produccin de colgeno I in vitro, una prote na clave en la curacin de heridas. Adems de demostrarse una estimulacin en la s ntesis de colgeno en di#erentes tipos celulares, el asiaticsido aumenta la #uer(a tensil de la piel nuevamente #ormada promoviendo la curacin de heridas. <ambin inhibe el proceso in#lamatorio que podr a provocar hipertro#ia en cicatrices y me*ora la permeabilidad capilar. La Centella ha sido utili(ada en la prevencin de cicatrices viciosas ,queloides- despus de heridas o cirug a, as como para suavi(ar los queloides e!istentes. <ambin ha sido utili(ada para me*orar la curacin de heridas y quemaduras y para aliviar los s ntomas de en#ermedades del te*ido conectivo, como la esclerodermia.

) Accin venotnica: +e han conducido investigaciones cl nicas rigurosas sobre el uso de Centella asitica en la insu#iciencia venosa crnica y venas varicosas.
.n estudio aleatorio, mult centrico, placebo controlado, doble ciego, investig los e!tractos de Centella en el tratamiento de la insu#iciencia venosa. @oventa y cuatro pacientes recibieron <ECA en dos dosis di#erentes ,%6' mgAdiaB >' mgAdia- o placebo, durante dos meses. Los resultados #ueron evaluados sub*etivamente por los s ntomas de los pacientes y ob*etivamente por medio de pletismogra# a. El grupo que recibi <ECA mostr me*or a signi#icativa en s ntomas tales como pesade( de los miembros in#eriores y edema. La distensibilidad venosa, medida por pletismogra# a me*or en los grupos que recibieron <ECA pero empeor en el grupo placebo. Las di#erencias en los e#ectos de las distintas dosis de <ECA no #ueron signi#icativas, aunque revelaron una relacin dosis7dependiente. Los mucopolisacridos son principales componentes de la matri( celular que mantienen la integridad vascular. La accin bioqu mica de los e!tractos de Centella es reducir los niveles de en(imas lisosomales relacionadas con la degradacin de los mucopolisaparidos. El e!tracto <<$CA #ue administrado ,=' mg tres veces diarias- a 6' pacientes con venas varicosas severas en las piernas, durante un per odo de tres meses. /revio al tratamiento, se determinaron los niveles basales de en(imas lisosmicas ,beta7glucuronidasa %,& CA7 ',; micro3AminAL, beta7@7acetil7 glucosaminidasa 6=,% CA7 ',; micro3AminAL, y arisul#atasa ','D& CA7 ',''= micro3AminAL-, niveles que se consideraron elevados, indicando un recambio de mucopolisacridos aumentado en pacientes con venas varicosas. 5urante el per odo de tratamiento, estos niveles disminuyeron progresivamente y al #inali(ar el estudio de tres meses, se determin la disminucin de las tres en(imas lisosmicas ,beta7 glucuronidasa %,6 CA7 ','8 micro3AminAL, beta7@7acetilglucosaminidasa %D,D CA7 ',D micro3AminAL, arisul#atasa ',';6 CA7 ',''= micro3AminAL-. Esta reduccin #ue interpretada como la evidencia de un e#ecto positivo de los e!tractos <<$CA en la patognesis de las venas varicosas. En un estudio doble ciego, placebo controlado sobre los e#ectos de e!tractos de Centella en la tasa de #iltracin capilar se administr e!tracto <<$CA a >6 pacientes a dos di#erentes dosis ,:'mgAdiaB %&'mgAd a-. La tasa de #iltracin capilar #ue evaluada en comparacin con placebo. Al #inali(ar el periodo de cuatro semanas de tratamiento, se observ una reduccin dosis dependiente en la tasa de #iltracin capilar medida por pletismogra# a. En comparacin con el grupo placebo, la me*or a observada en el grupo tratado #ue signi#icativa. La reduccin de la tasa de #iltracin capilar se relacion con me*or a en la microcirculacin y en los s ntomas cl nicos. Adems, la aplicacin local de e!tractos <<$CA ha demostrado me*orar el tono vascular. En un estudio doble ciego con &' pacientes, el e!tracto de Centella aplicado localmente tres veces por d a a pacientes con varias alteraciones venosas ,incluyendo vrices y hemorroides-, los pacientes, mdicos y e!menes ultrasnicos demostraron me*or as sub*etivas y ob*etivas de los s ntomas. 4tras acciones #armacolgicas observadas en animales de e!perimentacin son actividad antiulcerosa, antiv rica, inmunomoduladora y antitumoral. !ecanismo de accin: %- Los principios activos de Centella act?an sobre los #ibroblastos del te*ido conectivo, tanto en las paredes vasculares como alrededor de los vasos, modulando la s ntesis de colgeno. 6- Inhibe la proli#eracin de queratinocitos, lo que e!plica su utilidad en /soriasis y como preventivo de la #ormacin de cicatrices queloideas.

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Actividad

antitumoral

por

inmunoestimulacin 5iurtico

8- Aumenta los niveles cerebrales de cido gama7amino but rico ,EA"A-, lo que le con#iere propiedades sedativas, hipngenas y ansiol ticas, que son dosis7dependientes. "ndicaciones:

# Piel:
+eg?n la 43+ y diversos estudios cl nicos los preparados de centella estn indicados por v a tpica como cicatri(ante, en especial para acelerar la curacin de heridas postraumtricas o postquir?rgicas, as como de quemaduras de segundo y tercer grado y prevencin de estr as grav dicas. Adems, previene la #ormacin de cicatrices hipertr#icas y queloides. <ambin en el tratamiento de la /soriasis y las lesiones cutneas del herpes simple.

# Patolog$as vasc%lares & lin'(ticas:

5iversos estudios cl nicos indican su aplicacin en la insu#iciencia venosa crnica, venas varicosas, hipertensin venosa as como su uso en la prevencin de problemas circulatorios en vuelos de media y larga distancia. 4tros estudios recientes con#irman su utilidad en la microangiopat a diabtica. Algunos ensayos cl nicos sugieren una accin contra las estr as y la celulitis, por su accin diurtica y me*orando la circulacin lin#tica.

# Accin so)re *istema nervioso

Centella asitica aumenta los niveles cerebrales de EA"A, lo que e!plica su uso tradicional como ansiol tico y anticonvulsivante. Centella ha sido utili(ada en el tratamiento del + ndrome de d#icit de atencin y en casos de retardo mental, aunque a?n no se conoce su mecanismo de accin en estas patolog as.

# Accin antit%moral
/robablemente debida a sus propiedades inmunoestimulantes, produciendo citolisis inmunolgica, lo que e!plica los bene#icios observados en pacientes con cncer.

# +n'ermedad ,lcero p-ptica

+e pueden emplear oralmente para el tratamiento de ?lceras gstricas y duodenales por estrs. +u bene#icio parece deberse a principios activos inmunomoduladores que act?an a nivel gastrointestinal.

!edicina *ist-mica & .entella asi(tica

.ontraindicaciones: @o se han descrito, sin embargo la 43+ sugiere que estar a contraindicada en personas sensibles a otras plantas de la #amilia de las Apiceas. Aunque no se ha comprobado su seguridad durante el embara(o y lactancia, los estudios reali(ados sugieren que no produce daFo al desarrollo #etal y los mdicos italianos lo han utili(ado en embara(adas. +in embargo, otros autores aseguran que es aborti#aciente en altas dosis, por lo que no la recomendamos durante el embara(o. +'ectos adversos : @o se han reportado e#ectos t!icos con la administracin de Centella asitica por v a oral. La tolerancia en los estudios cl nicos reali(ados hasta ahora es buena. Garamente produce alg?n e#ecto adverso. 4casionalmente puede producir erupcin cutnea alrgica. La inyeccin intramuscular o una aplicacin tpica pueden producir dolor y sensacin de quema(n, y en algunos casos de dermatitis tpica de contacto. Preca%cin / "nto0icaciones : El asiaticsido se ha propuesto como un posible carcingeno de la piel en roedores despus de aplicaciones tpicas repetidas, sin embargo son necesarios ms e!perimentos para con#irmar esta posibilidad. Posolog$a: /ara indicaciones basadas en su uso como cicatri(ante, la 43+ recomienda una dosis oral de %76 g diarios, repartidos en = tomas, como tal o en #orma de in#usin. Gecomendamos ingerir una a tres cpsulas con ;'' mg de polvo de Centella asitica, con cada comida, por tiempo prolongado. /ara prevenir problemas circulatorios en pacientes con problemas venosos que han de reali(ar vuelos de media y larga distancia, se sugiere la misma dosis 6 d as antes del vuelo, el d a del vuelo y el d a posterior.