1 .

La diabetes Tipo 1 es causada por la destruccin autoinmune de las clulas beta pancreticas resultantes en una deficiencia absoluta de insulina ; diabetes tipo 2 es la consecuencia de una combinacin de resistencia a la insulina y la insuficiencia progresiva de las clulas beta . 2 . Los pacientes diabticos deben ser tratados con las normas que se basan en la evidencia cientfica : hemoglobina A1C < 7 % , el colesterol LDL < 100 mg / dl , la presin arterial < 130/80 mm de Hg . 3 . Las complicaciones microvasculares de la diabetes mellitus estn directamente relacionadas con la hiperglucemia y el resultado de la formacin de productos finales de glicacin avanzada, la acumulacin de poliol , protenas activacin de la quinasa C , acumulacin de glucosamina intracelular, y el estrs oxidativo. 4 . La propensin a desarrollar la enfermedad vascular en la diabetes tipo 2 est probablemente relacionado con la insulina la resistencia y la agrupacin patolgica de la dislipidemia y la hipertensin inherente en este condiciones . 5 . Tratamiento intensivo con insulina , o la terapia basal / bolo, imita la insulina pancretica normales secrecin , la insulina basal es la cantidad necesaria para regular la produccin de glucosa hepticaentre las comidas , mientras que la insulina en bolo se administra para que coincida con la ingesta de hidratos de carbono hora de la comida , usando una hidratos de carbono a la insulina y la relacin de un factor de correccin de hiperglucemia con cada comida . 6 . La insulina es el mejor medicamento para el manejo de la hiperglucemia en pacientes hospitalizados , en pacientes de cuidados intensivos , las infusiones de insulina por va intravenosa son superiores a los de la insulina subcutnea regmenes para lograr el control de la glucemia rpida y apropiada. 7 . Escala mvil regmenes de insulina regular en pacientes hospitalizados causan ms hiperglucemia y la hipoglucemia que no programada regmenes por objetivos de la insulina basal y corta actuando anlogos de insulina ; regmenes de insulina regulares escala mvil deben ser abandonados . 8 . Las mujeres que desarrollan diabetes gestacional tienen aproximadamente un riesgo del 50 % de desarrollar el tipo Diabetes mellitus 2 dentro de 5 a 10 aos . 9 . La normalizacin de la A1C en mujeres diabticas antes del embarazo y durante las primeras 10 semanas de organognesis puede reducir la tasa de malformacin mayor fetal del 25% al 2-3%. 10 . Colesterol LDL elevado y colesterol HDL bajo son los principales factores de riesgo de la arteria coronaria enfermedad (CAD ) , los niveles de triglicridos en suero ms de 150 mg / dl tambin promueven CAD , mientras que los niveles mayor que 1,000 mg / dl aumentar el riesgo de desarrollar pancreatitis aguda . 11 . El sndrome metablico es un conjunto importante factor de riesgo de CAD, que consiste en cualquier 3 de la

siguientes: obesidad abdominal , hipertensin , hipertrigliceridemia, colesterol HDL bajo , y hyperglycemia.1 12 . La obesidad , definida como un ndice de masa corporal (IMC ) > 30 kg/m2 , se asocia con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades mdicas relacionadas , como la diabetes mellitus , la hipertensin, enfermedad coronaria, embolia pulmonar, apnea del sueo y osteoartritis. 13 . La dieta y el ejercicio para alterar el equilibrio de la energa son los pilares del tratamiento de la obesidad , pero sibutramina, orlistat y fentermina Actualmente medicamentos aprobados por la FDA que pueden ser se utiliza para ayudar a los pacientes con sobrepeso y obesos a perder peso. 14 . El consumo adecuado de calcio (1000-1500 mg / da ) y vitamina D (800-1200 unidades / da ) , ejercicio regular, dejar de fumar, y la limitacin del consumo de alcohol y cafena se debe aconsejar a todas las personas que desean prevenir la osteoporosis y para todos los pacientes que estn siendo tratados con medicamentos para la osteoporosis. 15 . El tratamiento mdico para la osteoporosis se debe dar a todos los pacientes que han sufrido una fractura por fragilidad y para todos los pacientes que tienen un riesgo _ 30 % de tener una fractura de cadera o _ 20% de riesgo de cualquier fractura mayor , segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS ) herramienta de evaluacin de riesgo de fractura ( FRAX ) . 16 . Los medicamentos que han sido mostrados para reducir significativamente el riesgo de fracturas osteoporticas se dividen en dos categoras principales: los agentes antirresortivos y agentes anablicos. 17 . Glucocorticoides osteoporosis inducida por los resultados de la formacin de hueso tanto suprimida y mayor resorcin sea , lo que representa la prdida rpida de hueso a menudo visto en glucocorticoides los pacientes tratados . 18 . El tratamiento se recomienda para todas las mujeres posmenopusicas con independencia de la DMO inicial y para los hombres o las mujeres premenopusicas con una DMO T- score__1.0 cuando estn siendo tratados o sern tratados con _ 5 mg / da de prednisona ( o equivalente ) para _ 3 meses . 19 . El antebrazo es el sitio ms importante para la medicin de la masa sea en pacientes con hiperparatiroidismo . 20 . La osteomalacia y el raquitismo son el resultado de la mineralizacin inadecuada o tarda de los huesos. 21 . Las causas de la osteomalacia y el raquitismo se dividen en 3 categoras : 1) Suministro anormal de la vitamina D, metabolismo o la accin , 2) el suministro de fosfato anormal o el metabolismo , y 3) un grupo pequeo

de los trastornos en los que existe la vitamina D normal y el metabolismo mineral . 22 . La enfermedad de Paget se caracteriza por la arquitectura sea anormal resultante de un desequilibrio entre la resorcin sea osteoclstica y formacin osteoblstica . 23 . Los bisfosfonatos son el tratamiento ms eficaz para la enfermedad de Paget del hueso . 24 . Aunque hay ms de 30 de las mayores causas de hipercalcemia , el hiperparatiroidismo y hipercalcemia de malignidad cuenta de > 90 % ; medicin de una hormona paratiroidea srica Nivel (PTH ) se diferenciar de manera fiable estos dos trastornos. 25 . Calciomimticos son medicamentos que se unen al receptor-sensor del calcio y suprimen el la secrecin de la PTH ; cinacalcet est aprobado por la FDA para el tratamiento de secundaria hiperparatiroidismo y paratiroides y carcinoma , aunque no aprobado por la FDA en la educacin primaria hiperparatiroidismo , se ha demostrado que significativamente ms bajos niveles de calcio srico y PTH en los pacientes con esta condicin. 2 TOP 100 SECRETOS 26 . El hiperparatiroidismo primario se asocia con la hipercalcemia , osteoporosis , nefrolitiasis , y los sntomas asociados con estas condiciones . 27 . Las recomendaciones para la ciruga en pacientes con hiperparatiroidismo asintomtico son de la siguiente manera : el calcio srico > 1 mg / dl por encima del lmite superior de la normalidad , hipercalciuria > 400 mg cada 24 horas, una disminucin del aclaramiento de creatinina < 70 % de los nios clasificados por personas normales , reduccin de la densidad sea con T-Score < _2.5 , edad < 50 aos, y la litiasis renal de calcio. 28 . La hipercalcemia de malignidad es ms a menudo debido a la produccin de tumores de paratiroides pptido relacionado con la hormona ( PTHrp ) , que se une a los receptores de PTH / PTHrP estimular la mdula la resorcin e inhibir la excrecin renal de calcio , causando hipercalcemia . 29 . La hipocalcemia es un problema frecuente en los entornos de atencin intensiva y es a menudo un resultado de medicamentos y / o transfusiones intravenosas . 30 . El calcitriol ( 1,25- dihidroxivitamina D ) es el tratamiento de eleccin para la hipocalcemia en pacientes con hipoparatiroidismo o insuficiencia renal . 31 . Los clculos renales se forman debido a la sobresaturacin de los precursores de piedra urinario (como calcio y oxalato ) , inhibidores de la piedra insuficientes (como citrato ) , pH de la orina anormal o volumen de orina insuficiente. 32 . Terapia de piedras en los riones incluye el consumo diario de 2 litros de lquido , aumento de la ingesta de citrato que contiene bebidas, 1000-1200 mg de calcio , y no ms de 2300 mg de sodio y Jugo excesiva de calcio , oxalato , la vitamina D y pomelo ; protena de peso corporal ideal 1g/kg tambin debe ser evitado.

33 . El reemplazo con hormona tiroidea por s solo en un paciente con hipotiroidismo primario coexistente con o deficiencia suprarrenal secundaria puede precipitar una crisis suprarrenal aguda. 34 . La deficiencia de aldosterona por lo general no ocurre en el hipopituitarismo debido a que el director regulador fisiolgico de la secrecin de aldosterona es el sistema renina-angiotensina , no de ACTH del sistema hipotalmico -hipofisario . 35 . No funcionan los tumores hipofisarios producen sntomas principalmente por efectos de masa , lo que resulta en compresin del quiasma ptico , la invasin de los senos cavernosos , la erosin en el hueso silla turca , y la compresin o la destruccin del tallo hipofisario o de la glndula causando hipopituitarismo. 36 . El tratamiento para el que no funcionan los tumores hipofisarios _1.0 cm de tamao es la ciruga transesfenoidal con estrecho seguimiento posterior de recidiva o un rebrote ; radioterapia puede ser un La terapia adyuvante til para tumores resecados de manera incompleta . 37 . Un nivel de prolactina ms de 200 ng / ml es casi siempre indicativa de un tumor secretor de prolactina , excepto cuando se encuentra al final del embarazo . 38 . Elevacin de la prolactina a menudo causa la galactorrea y amenorrea en las mujeres y hipogonadismo en los hombres , otra consecuencia importante del aumento de la prolactina disminuye la densidad mineral sea , lo que no siempre es completamente reversible . 39 . La acromegalia es causada por un tumor en la pituitaria que secreta el exceso de la hormona del crecimiento , la cual causa dao a los huesos , las articulaciones, el corazn y otros rganos , y se asocia con considerable morbilidad y mortalidad excesiva . TOP 100 SECRETOS 3 40 . El mejor examen para detectar la acromegalia es un suero nivel de IGF - 1 . 41 . Tumores hipofisarios secretores de glicoprotena incluyen gonadotropinomas ( LH o FSH ) que segregan y TSHomas (TSH secretor ); estos tumores son con frecuencia bastante grande. 42 . Los pacientes hipertiroideos con niveles de TSH srica detectables siempre deben ser evaluados para la secrecin de TSH apropiado ( ya sea un TSHoma o resistencia a la hormona tiroidea ) . 43 . Pruebas de deteccin del sndrome de Cushing (cortisol urinario, cortisol salival , durante la noche 1 mg Prueba de inhibicin con dexametasona) puede ser engaoso , y la prueba repetida o ms Con frecuencia se necesita extensas pruebas confirmatorias. 44 . La mayora de los pacientes con sndrome de Cushing tienen una pequea pituitaria tumor productor de ACTH . 45 . Los cambios rpidos en el agua corporal o distribucin pueden causar disfuncin neurolgica severa y se reflejan clnicamente por hiponatremia o hipernatremia , el tratamiento requiere una clara

comprensin de los cambios en el sodio plasmtico , osmolaridad plasmtica y eficaz que circula volumen . 46 . Identificacin de anomalas en el crecimiento en los nios requiere mediciones de la altura exacta y conspirar contra las normas apropiadas . 47 . Anomalas en el crecimiento en los nios son los ms comnmente debido a las variantes normales de crecimiento o problemas mdicos crnicos , alteraciones hormonales son causas menos comunes. 48 . El abuso crnico de dosis de la hormona del crecimiento suprafisiolgica puede conducir a las caractersticas de acromegalia : osteoartritis, sea irreversible y deformidades de las articulaciones , aumento vascular, alteraciones respiratorias y cardacas , el hipogonadismo , la diabetes mellitus y anormal de lpidos metabolismo. 49 . Hipopotasemia espontnea o provocada fcilmente en un paciente hipertenso debe sugerir la posibilidad de hiperaldosteronismo primario. 50 . La mejor pantalla para el hiperaldosteronismo primario es una de la renina plasmtica de aldosterona / plasma actividad ( PA / PRA ) Ratio > 20 , la mayora de los casos de hiperaldosteronismo primario se deben a bilateral hiperplasia suprarrenal ( hiperaldosteronismo idioptico ) . 51 . Cefalea episdica , diaforesis y palpitaciones en un paciente hipertenso sugieren feocromocitoma . 52 . Los feocromocitomas son 10 % bilateral , 10 % extra- adrenal , 10 % familiares, 10 % maligno. 53 . Caractersticas que sugieren que un tumor suprarrenal es maligno son de tamao > 6 cm , la evidencia de locales invasin o metstasis a los niveles hepticos o pulmonares , urinarias y altas de 17 cetosteroides , homovanllico o dopamina en plasma. 54 . Masas suprarrenales descubiertas accidentalmente deben ser evaluados para evidencia de malignidad (tamao > 6 cm o crecimiento progresivo) y el exceso de secrecin de la hormona ( cortisol , aldosterona , andrgenos , catecolaminas ) . 55 . La insuficiencia suprarrenal se debe sospechar en pacientes ambulatorios que han recibido dosis suprafisiolgicas de glucocorticoides durante> 1 mes , los pacientes de la UCI que son 4 TOP 100 SECRETOS hemodinmicamente inestable a pesar de la reanimacin con lquidos agresivos o tienen shock sptico , o cualquier paciente con signos o sntomas sugestivos de insuficiencia suprarrenal. 56 . La crisis suprarrenal se debe tratar agresivamente el uso de solucin salina normal con dextrosa al 5% , glucocorticoides intravenosos (dexametasona si el tratamiento antes de dibujar cortisol aleatorio y ACTH , hidrocortisona despus) , otros cuidados de apoyo , y una bsqueda de la precipitacin enfermedad .

57 . La hiperplasia suprarrenal congnita (CAH ) , la enfermedad hereditaria ms comn , es un grupo de trastornos autosmicos recesivos , la ms frecuente de las cuales es la deficiencia de 21 hidroxilasa ; las consecuencias ms graves de CAH es la ambigedad genital en las mujeres en el parto , neonatal con prdida de sal , la pubertad precoz y la baja estatura en la edad adulta . 58 . La captacin de yodo radiactivo ( RAIU ) se utiliza principalmente para determinar si los pacientes con tirotoxicosis tienen un trastorno de alta RAIU o un trastorno bajo RAIU . 59 . Una gammagrafa tiroidea se utiliza para distinguir entre los 3 tipos de alta tirotoxicosis RAIU ( Enfermedad de Graves, el bocio multinodular txico, ndulo txico) y para determinar si la tiroides ndulos son no-funcionamiento ( fro) , eufunctioning (caliente) , o hiperfuncionante ( caliente). 60 . Los pacientes mayores con hipertiroidismo pueden no presentar sntomas hiperadrenrgicos clsicos y signos , pero puede en cambio se presentan con prdida de peso, depresin, o enfermedad del corazn (empeoramiento angina de pecho, fibrilacin auricular , insuficiencia cardaca congestiva ) ; esta imagen se refiere a menudo tirotoxicosis como aptico. 61 . Tratamiento con yodo radioactivo puede empeorar la enfermedad ocular en pacientes con proptosis significativa o inflamacin periorbital , debido a la oftalmopata de Graves , y si se utiliza el yodo radiactivo , pacientes deben dejar de fumar y deben tomar un curso de corticosteroides orales inmediatamente despus de la tratamiento con yodo radioactivo . 62 . La levotiroxina es el tratamiento inicial preferido para el hipotiroidismo , los pacientes jvenes sanos se puede iniciar con una dosis de 1,6 ug / kg / da, pero en los pacientes mayores de 60 aos y en aquellos con enfermedad de la arteria coronaria, una dosis inicial de 25 ug al da es preferible. 63 . La TSH objetivo del tratamiento del hipotiroidismo primario es de entre 0,5 y 2,0 mU / L. 64 . Enfermedad de la tiroides inducida por amiodarona ( AITD ) puede ser debido a hipertiroidismo inducido por yodo (Tipo 1 AITD ) o la tiroiditis inducida destruccin (Tipo 2 AITD ) . 65 . Las mujeres con diabetes mellitus tipo 1 tienen un riesgo tres veces mayor de desarrollar trastornos tiroideos despus del parto que las mujeres positivas para anticuerpos anti TPO no diabticos. 66 . Aspiracin con aguja fina ( PAAF ) de los ndulos tiroideos es un procedimiento ambulatorio seguro, con un precisin de 90 % a 95 % en la determinacin de la malignidad . 67 . Adenomas tiroideos txicos son casi nunca canceroso.

68 . La tiroglobulina es el mejor marcador tumoral para el seguimiento de cncer de tiroides diferenciado . 69 . Supresin de la TSH , un factor de crecimiento del cncer de tiroides , con la levotiroxina es un importante la intervencin teraputica en los pacientes con cncer diferenciado de tiroides . TOP 100 SECRETOS 5 70 . La tormenta tiroidea se trata con medicamentos antitiroideos , yodo fro , bloqueadores beta, el estrs dosis de glucocorticoides, y la gestin de factores precipitantes . 71 . El coma por mixedema es tratada con la replecin rpida del dficit de hormona tiroidea con levotiroxina / _ liothyronine , glucocorticoides y el tratamiento de las causas desencadenantes . 72 . El sndrome del eutiroideo enfermo no es un trastorno de la tiroides , sino que es un grupo de cambios en los niveles sricos de la hormona tiroidea y TSH que resultan de las citoquinas inflamatorias y mediadores producidos en pacientes con enfermedades no tiroideas . 73 . El sndrome del enfermo eutiroideo parece ser una respuesta adaptativa para reducir el tejido metabolismo y preservar la energa durante las enfermedades sistmicas y por lo tanto el tratamiento con hormona tiroidea no se recomienda actualmente para esta enfermedad. 74 . La tiroiditis posparto ocurre en _5 % de las mujeres normales y _25 % de las mujeres con diabetes tipo 1 la diabetes mellitus . 75 . En promedio, las dosis de reemplazo de la mujer de la hormona tiroidea para el hipotiroidismo aumenta por 25 a 50 mg por da durante el embarazo , a menudo durante el primer trimestre. 76 . Los sntomas de hipotiroidismo a menudo son similares a los de la depresin, mientras que los de hipertiroidismo puede confundir con mana o depresin . 77 . Alrededor del 20 % de los pacientes ingresados en el hospital con presentaciones psiquitricos agudos , incluyendo la esquizofrenia y los trastornos afectivos mayores , pero rara vez la demencia o el alcoholismo , pueden tener elevaciones leves en sus niveles de T4 en suero, y con menos frecuencia sus niveles de T3 . 78 . Pubertad precoz central es ms frecuente en las nias que a los nios , la afeccin a menudo es idioptica en las nias , mientras que los nios con precocidad centrales tienen una incidencia mucho mayor de CNS patologa subyacente . 79 . El hipogonadismo debe ser caracterizado como primario ( un trastorno de los testculos ) o secundaria (un trastorno de la unidad hipotlamo- hipofisaria ), una reduccin en el volumen testicular ( < 20 ml ) es la manifestacin ms comn de hipogonadismo y se observa en casi todos los casos de larga data

hipogonadismo . 80 . El diagnstico de hipogonadismo se confirma con una testosterona en suero obtenido correctamente medicin o anlisis de semen ; medicin de LH srica y los niveles de FSH y luego ayuda a determinar si el hipogonadismo es primario ( testicular ) o secundario ( pituitaria o hipotlamo ) . 81 . La causa especfica de la impotencia puede ser diagnosticada en el 85 % de los hombres . 82 . Los medicamentos anti-hipertensivos que son menos propensos a causar impotencia son ACE inhibidores de la angiotensina , bloqueadores de los receptores , y los bloqueadores de los canales de calcio . 83 . Los quistes de ovario en la ecografa no siempre significan un diagnstico de sndrome de ovario poliqustico . 84 . Un testosterona en suero > 200 ng / dl o un DHEAS > 1000 ng / ml en un paciente hirsuta sugiere la presencia de un tumor productor de ovario o adrenal de andrgenos. 85 . El hipotiroidismo primario puede causar amenorrea, galactorrea , aumento de la hipfisis y ligeramente elevados niveles de prolactina en suero, por lo que pueden imitar un prolactinoma . 6 TOP 100 SECRETOS 86 . Muchos medicamentos y lesiones dolorosas de la pared torcica pueden causar galactorrea. 87 . Las causas comunes de hirsutismo son PCOS , CAH , hirsutismo idioptico / familiar y medicamentos. 88 . Las causas comunes de virilizacin son andrgenos ovricos o tumores secretores suprarrenales y CAH . 89 . Los efectos secundarios del abuso de los esteroides anablico- andrognicos incluyen la retencin de lquidos , atrofia testicular, oligospermia , azoospermia , ginecomastia , hepatitis colestsica , pelioses heptico benigno y los tumores hepticos malignos, as como la reduccin de HDL y niveles altos de colesterol LDL. 90 . MEN 1 , que consiste en hiperplasia y / o tumores de la glndula pituitaria , islotes pancreticos y las glndulas paratiroides , los resultados de una mutacin de inactivacin del supresor de tumores de Menin gen en el cromosoma 11 . 91 . El MEN 2 sndromes, que se componen de feocromocitomas y medular de tiroides carcinoma asociada con hiperparatiroidismo (MEN 2A ) o neuromas mucosos (MEN 2B ) , el resultado de mutaciones en el gen supresor de tumores Ret ; pruebas genticas para estos condiciones ahora es clnicamente disponible. 92 . Sndrome de poliendocrino autoinmune tipo 1 ( APS- 1 ) es un sndrome marcado por hipoparatiroidismo , insuficiencia suprarrenal y la candidiasis mucocutnea . 93 . Sndrome poliendocrino autoinmune tipo 2 ( APS- 2 ) consiste en la insuficiencia suprarrenal , disfuncin de la tiroides y la diabetes mellitus tipo 1 . 94 . Hipoglucemia en ayunas suele producir sntomas neuroglucopnicos y se debe con frecuencia a una alteracin orgnica o el uso subrepticio de insulina o medicamentos hipoglucemiantes orales.

95 . Los insulinomas ms a menudo causar hipoglucemia en ayunas con sntomas neuroglucopnicos . 96 . La mayora de los pacientes con sndrome carcinoide tienen extensas metstasis hepticas que, o bien alteran el aclaramiento metablico de mediadores secretados por el tumor primario o que secretan la mediadores directamente en la vena heptica. 97 . Una crisis carcinoide se puede precipitar cuando se administra a un paciente con un tumor carcinoide un medicamento adrenrgico o un inhibidor de la monoamino oxidasa , el tratamiento eficaz est disponible . 98 . La mucormicosis es ms comn durante la cetoacidosis diabtica , porque los hongos son termotolerantes , crecer bien en un pH cido , crecen rpidamente en la presencia de glucosa elevada , y son uno de los pocos tipos de hongos que pueden utilizar cetonas como un sustrato alimenticio . 99 . La causa ms comn de la acantosis nigricans es la diabetes mellitus asociada con resistencia a la insulina y la obesidad . 100 . Envejecimiento se asocia con prdidas de masa muscular y masa sea y con aumento de la grasa masa , que puede estar asociado con paralelas disminuciones relacionadas con la edad en la produccin de la hormona de crecimiento y las hormonas esteroides sexuales y aumento de la secrecin de cortisol .