GUA DE ESTUDIO DE NEUROLOGA y NEUROCIRUGA Esta asignatura puede resultarte una de las ms difciles de enfocar, dado que es muy

extensa, con una base anatmica y fisiolgica compleja, y muchas patologas aparentemente dispares y con nombre propio que requieren un esfuerzo memorstico extra, del que puedes prescindir menos que en otras asignaturas. As que no te dejes abrumar por la abundancia y complejidad de la informacin, ay date de tablas y esquemas lo mximo posible y presta especial atencin a las enfermedades principales y ms preguntadas de cada tema !imprescindible una "ez ms manejar los desgloses#, ya que no es necesario conocer ni mucho menos todos los detalles para contestar la gran mayora de las preguntas. DA 1 $a%ana& 9.00- 14.00 h: Tema 1: Anatoma !em"o#o$a y %"!"o#o$a &e# !"!tema ne'("o!o:

Aunque en los ltimos a%os ha ido disminuyendo el n mero de preguntas propias de este tema, no ha dejado de ser un tema bastante preguntado e importante de estudiar porque te ayuda a comprender y afrontar el resto de la asignatura. 'or ello es imprescindible que lo leas con detenimiento, intentando como siempre razonar todo lo posible, para que te facilite la comprensin del resto de los temas estos prximos das y te permita orientar correctamente las preguntas de tipo caso clnico. (entro del recuerdo anatmico presta especial inter)s a la #o)a#"*a)"+n &e #o! n,)#eo! &e #o! -a'e! )'anea#e! en el tronco del enc)falo !figura *#, lo que te permitir localizar la altura de la lesin en los sndromes troncoenceflicos !apartado +.+, y figura +-& es ms importante que intentes razonar la clnica que compone cada sndrome por las estructuras que se afectan, que memorizar los nombres propios#. (entro de las funciones superiores, presta especial atencin al diagnstico diferencial de las a%a!"a! !tabla+# y a la a-'a."a &e #a ma')ha !pregunta muy caracterstica del examen como parte de la trada de la hidrocefalia normotensi"a del adulto#. .a figura +, te esquematiza la localizacin de las diferentes funciones, lo que te ayudar a entender esta tarde la clnica de los sndromes "asculares en funcin de las reas afectadas en cada caso. 'or ltimo, es imprescindible que comprendas las "as !en!"t"(a! y moto'a! !figuras / y 0#, el lugar ocupan en la m)dula !para sistematizar la clnica de los sndromes medulares, figura+,# y las diferencias entre -'"me'a y !e$/n&a motone/'ona !tabla -#. 1arde& 10.00- 19.00 h: Tema 4: En%e'me&a&e! (a!)/#a'e!:

Es el tema ms preguntado de 2eurologa, por lo que debes dominarlo perfectamente. Es largo pero tiene muchas "entajas& 3 4onociendo de esta ma%ana la distribucin anatmica de las funciones del sistema ner"ioso y los territorios "asculares !figura -+# te ser fcil estudiar la clnica de los !n&'ome! (a!)/#a'e!. 3 .os tipos de accidente cerebro "ascular !isqu)micos y hemorrgicos, y sus subtipos# y los factores de riesgo de )stos. 3 'ruebas complementarias& 1A4 craneal, y slo en excepciones !trombosis "enosa, infartos lacunares y afectacin de la fosa posterior# la 5$2. 3 .os algoritmos de manejo de las figuras -/, -* y 60 te ayudarn a sistematizar el diagnstico diferencial y tratamiento de los distintos tipos de A47A. Es imprescindible dominar los tratamientos en fase aguda de los a))"&ente! "!1/2m")o! !y su pre"encin tanto primaria como secundaria# y de la hemo''a$"a !/3a'a)no"&ea !y la profilaxis y tratamiento de sus complicaciones#. 19.00-40.50 h: 5E'A89.

DA 4 $a%ana& 9.00-11.50 h: Tema 40: 6ato#o$a 'a1/"me&/#a':

Es el tema ms importante de 2eurociruga, con "entajas parecidas a las del tema :& con no demasiada informacin y razonndola puedes contestar la mayora de las preguntas; as, puedes seguir reser"ando tu refuerzo de capacidad memorstica de datos concretos como nombres propios para los prximos das. Es imprescindible que conozcas el manejo del &o#o' #/m3a' !muy til el algoritmo de la figura */, que puedes ampliar con la informacin del texto y la tabla 00# y la clnica de la he'n"a &"!)a# en funcin de la raz afectada, principalmente a ni"el lumbar !tabla 0<#, pero tambi)n cer"ical !tabla 0*#, ya que hay muchas preguntas de tipo caso clnico que se resuel"en sabiendo localizar el ni"el de la lesin !tambi)n en las lesiones por traumatismo raquimedular#. 'resta tambi)n atencin a la 8iringomielia !menos preguntada actualmente# y la estenosis del canal lumbar !que protagoniza ms preguntas en los ltimos a%os#. 11.50-14.00 h: Tema 17: T/mo'e! "nt'a)'anea#e!:

1ema aparentemente muy complicado, por el bombardeo de informacin que supone, pero asequible si lo abordas correctamente. =ste es el momento para el cual has estado ahorrando esfuerzos memorsticos. 'ero no los desapro"eches memorizando toda la informacin que te ofrece este tema, sino que puedes simplificarlo mucho con ayuda de la figura <+ y fijndote en caractersticas tpicas de cada tumor que te permitan diferenciar unos tumores de otros. >azte un esquema en el que agrupes por #o)a#"*a)"+n !de la cual "a a depender la clnica# y por e&a&e! &e -'e!enta)"+n los distintos tumores !con la figura <+ tienes ya ms de la mitad del trabajo hecho#, acompa%ando a cada tumor de - 6 datos cla"e !enfermedades no neurolgicas asociadas, imagen radiolgica o anatoma patolgica caractersticas, si tienen tendencia o no a extenderse por el neuroeje, a metastatizar o a sangrar?#. 8e%ala el tumor ms frecuente en cada localizacin y cada grupo de edad. 1arde& 10.00-19.00 h: Tema 8: T'a!to'no! &e# mo("m"ento:

.os apartados que debes dominar a fondo son, en primer lugar, la enfermedad de 6a'9"n!on idioptica !clnica, criterios diagnsticos& tabla +* y tratamiento# y, en segundo lugar, la corea de :/nt"n$ton !forma de transmisin y clnica#. Aprende en ambos casos los neurotransmisores que estn afectados. (el resto de apartados, c)ntrate en el tem3#o' e!en)"a# y el diagnstico diferencial de los sndromes par@insonianos !en especial la parlisis supranuclear progresi"a y las atrofias multisist)micas#, para lo cual te ser de gran ayuda la figura :6. DA 5 $a%ana& 9.00-11.50 h: Tema 0: En%e'me&a&e! -o' a#te'a)"+n &e #a m"e#"na 19.00-40.50 h: 5E'A89.

Es un tema muy rentable si te centras en su apartado estrella& la E!)#e'o!"! m,#t"-#e. (ebes conocerlo todo de ella& formas clnicas de presentacin, formas de e"olucin, pruebas diagnsticas !estudio del .45 y 5$2#, tratamiento del brote y de mantenimiento, factores de mal pronstico? (el resto de enfermedades desmielinizantes, aprende lo necesario para diferenciarlas de la Esclerosis m ltiple en un caso clnico.

11.50-14.00 h: Tema14: En%e'me&a&e! &e #a -#a)a moto'a:

=ste tema es de menor importancia para el examen que los anteriores, pero es bastante sencillo, as que resultar muy rentable estudiarlo bien. El pilar principal para el estudio de este tema es la comprensin de la ;"a!ten"a G'a("!, de la cual deberas conocerlo todo& patogenia, clnica, diagnstico y manejo terap)utico en funcin de sus formas de presentacin !muy bien recogido en la figura /0#. 'artiendo del conocimiento de esta enfermedad aprende a diferenciarla del sndrome de Eaton-Lam3e't y el 3ot/#"!mo !en los que s se afectan las pupilas y el sistema ner"ioso autnomo# con ayuda de la tabla :-. 1arde& 10.00-1<.50 h: Tema 11: Ne/'o-ata!:

=chale un "istazo a las consideraciones generales del principio del tema, como aproximacin, para luego centrarte en el 8ndrome de G/"##a"n-=a''2 !preguntado principalmente en forma de caso clnico, por lo que adems del antecedente tpico de esta patologa debes conocer bien la clnica que hace sospecharlo y aquella que hara dudar de tal diagnstico, y los datos tpicos del .45#. Ana "ez dominado esto, l)ete el resto de las neuropatas de tema, profundizando slo en la neuropata diab)tica y del 7B>. Da 4 $a%ana& 9.00-14.00 h: Tema 1<: T'a/mat"!mo! )'aneoen)e%>#")o!: 1<.50-40.00 h: 5E'A89.

(ebes tener claro& 3 Escala de graduacin coma de ClasgoD !1abla 0+#. 3 Eracturas de la base del crneo !localizacin en funcin de clnica de presentacin# y del pe%asco, tabla 0-, que "ers tambi)n en 9torrinolaringologa#. 3 .a diferencia entre hematoma e-"&/'a# !imagen bicon"exa e inter"alo l cido# y subdural agudos !imagen en semiluna#& clnica tpica !aprende a reconocerlos en los desgloses# y el tratamiento indicado en cada caso !tabla 06#, y los factores de riesgo del hematoma subdural crnico. 14.00-15.00 h: Tema 18: :"-e'ten!"+n Int'a)'anea#: 4)ntrate en la >ipertensin intracraneal benigna o 6!e/&ot/mo' )e'e3'"" !apartado +/.<& criterios diagnsticos, etiologa y manejo#, en la clnica de la herniacin uncal, y en el manejo de la hipertensin intracraneal !tabla /, y apartado +/.0#. 15.00-14.00 h: Tema 10: :"&'o)e%a#"a: Es fundamental saberse la triada de la :"&'o)e%a#"a no'moten!"(a& demencia, incontinencia urinaria y apraxia de la marcha. 5ecuerda tambi)n que la estenosis del acueducto de 8il"io es la forma ms frecuente de hidrocefalia cong)nita. 1arde& 10.00-1<.50 h: Tema 7: E-"#e-!"a: Este es otro tema que puede resultar complejo de entrada, pero "ers que teniendo algunos conceptos claros se domina casi todo. .o primero es saber diferenciar las )'"!"! -a')"a#e! !las simples no afectan al ni"el de conciencia, las complejas s# de las

$ene'a#"*a&a!. .o segundo, es conocer las distintas etiologas !importante saber la etiologa ms frecuente seg n el grupo de edad, tabla -0#& las generalizadas suelen tener un origen metablico, mientras que las parciales suelen ser secundarias a una alteracin estructural del 824. Ejate en las caractersticas !clnica, EEC y edad de presentacin# de los sndromes epil)pticos ms importantes !Fest, .ennox3Caustaut y Epilepsia mioclnica ju"enil# para diferenciarlos. 8obre el tratamiento, usa las tablas del $anual para simplificar el manejo, las indicaciones seg n el tipo de crisis !a muy grandes rasgos se usa la carbamacepina en crisis parciales y el "alproato en generalizadas# y los efectos secundarios de los principales frmacos antiepil)pticos !figura :<, y tablas -< y -G#. .)ete el apartado de tratamiento de la epilepsia durante el embarazo, pero sin perder de "ista lo esencial, que aparece en la llamada de H5E4AE5(AI& no modificar el tratamiento. 1<.50-19.00 h: Tema 44: Ne/'o)"'/$a %/n)"ona#: El nico apartado que te merece la pena leer con algo de detenimiento es el primero& Ne/'a#$"a &e# t'"$2m"no. 5ecuerda que no despierta al paciente por la noche. Da 8 $a%ana& 9.00-10.00 h: Tema 5: Demen)"a! (ebes aprender a distinguir demencias corticales de subcorticales !tabla 0#, relacinalo con el tema de sndromes par@insonianos#, pero c)ntrate en la enfermedad de A#*he"me'. (el resto, slo datos cla"e& 3 Demen)"a (a!)/#a': inicio brusco y curso fluctuante. 3 Demen)"a &e 6")9: afectacin fronto3temporal, alteracin del comportamiento social y del habla, apata y abulia. 3 Demen)"a -o' )/e'-o! &e Le?y: alucinaciones "isuales, par@insonismo, mioclonas, y susceptibilidad incrementada a neurol)pticos. 19.00-40.50 h: 5E'A89.

Ja slo te quedan temas que resultan poco rentables para el examen, as que termina la ma%ana con la sensacin positi"a de que ya tienes casi toda la neurologa trabajada y dale el ltimo empujn con optimismo a estos temas. >az los desgloses antes de leer cada tema, para que no haya dudas sobre lo ms preguntado y para que puedas optimizar tu atencin al leerte el texto. 10.00-11.00 h: Tema14: Ce%a#ea!:

4)ntrate en la m"$'a@a !sobre todo en las opciones de tratamiento del episodio agudo y en la pre"encin de nue"os episodios, tabla :G, ya que es lo ms preguntado#, y la )e%a#ea en 'a)"mo! !clnica& unilateral, nocturno, desencadenado por alcohol, con rinorrea y lacrimeo...#. 11.00-14.00 h: Tema10: En%e'me&a&e! n/t'")"ona#e! y meta3+#")a! &e# !"!tema ne'("o!o:

Ana "ez ms casi todas las preguntas de este tema se centran en slo dos patologas !c)ntrate en ellas y haz los desgloses antes para darte cuenta de que casi siempre preguntan lo mismo#& encefalopata de Ae'n")9e !imprescindible dominar la trada caracterstica# y &e$ene'a)"+n )om3"na&a !/3a$/&a &e #a m2&/#a.

14.00-15.00 h: Tema9: En%e'me&a&e! ("'a#e! y -'"+n")a! &e# !"!tema ne'("o!o:

(e las "irales, presta atencin a la en)e%a#"t"! he'-2t")a !tambi)n aparece en Bnfecciosas# y slo a lo esencial del resto !tabla 66#. =chale un ojo a las crinicas. .a ECB !mioclonas y demencia rpidamente progresi"a# es la principal, fjate en las diferencias entre la clsica y la nue"a "ariante, aunque han sido muy poco preguntadas. 15.00-14.00 h: Tema <: En%e'me&a&e! &e$ene'at"(a! &e# !"!tema ne'("o!o:

1ema muy poco rentable, sal"o por la E!)#e'o!"! am"ot'+%")a #ate'a# , que debes saber reconocer en un caso clnico !afectacin simultnea de la primera y la segunda motoneuronas#. .)ete la Ataxia de C'"e&e'")h !+K y -K motoneurona con ataxia y clnica no neurolgica#. 1arde& 10.00-17.00 h: Tema15: ;"o-ata!:

1ema muy poco rentable. Lu)date con los aspectos esenciales y el retrato del paciente tpico con distrofia miotnica de Ste"ne't. 17.00-17.50 h: Tema 4: Coma y m/e'te en)e%>#")a:

9tro tema muy poco rentable. Es suficiente con conocer los aspectos esenciales y la figura +< !fjate sobretodo en las respuestas pupilares para localizar el ni"el de la lesin#. 17.50-1<.00 h: Tema19: A3!)e!o )e'e3'a# y em-"ema !/3&/'a#:

'odras prescindir de )l, pero si ests dispuesto a acabar con la asignatura, reglales unos minutitos a la etiopatogenia y tratamiento del absceso cerebral. 1<.00- 19.00 h: Tema 41: Anoma#a! &e# &e!a''o##o:

8i te apasionan las malformaciones, )ste es tu tema. 'robablemente hayas empezado a estudiar la neurologa por aqu sin hacernos ni caso con el plan de estudio. 8i no es tu caso, este es un tema prescindible, aunque puedes echarle un ojo fijndote en las malformaciones ms frecuentes y sus asociaciones caractersticas !como la 4hiari tipo B y la 8iringomielia#.

DA 0 2eurologa es una asignatura muy extensa, as que es muy probable que a lo mejor no hayas podido estudiar todos los temas importantes tan bien como te gustara, as que este da lo debes de utilizar para estudiar alg n tema que no te haya dado tiempo a mirarte o a repasar alguno de los temas de esta importante asignatura. 8i yo estu"iera en tu situacin y tu"iese que repasar algo me decantara por repasar la fisiopatologa del tema + y su correlacin con las diferentes patologas del sistema ner"ioso.