UNIVERSIDAD CATOLICA NUESTRA SEORA DE LA ASUNCION

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Campus Universitario de Asuncin

Neumona nosocomial asociada a ventilacin mecnica en pacientes

adultos atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto
de Medicina Tropical
Tesis para optar el Grado de Especializacin en
Infectologa Clnica

Dra. Mara Raquel Arredondo

Tutor/a: ______________

Asuncin Paraguay
2013

Hoja de Evaluadores

Dr/a. __________________________________

Dr/a. __________________________________

Dr/a. __________________________________

Neumona nosocomial asociada a ventilacin mecnica en pacientes

adultos atendidos en una Unidad de Cuidados Intensivos del
Instituto de Medicina Tropical

Esta tesis fue evaluada y aprobada para la obtencin del ttulo de Post Grado
de especializacin en Infectologa Clnica.

Asuncin_____ de _______________ de 2013

RESUMEN
Objetivo. Conocer la frecuencia de neumona asociada a la ventilacin
mecnica en pacientes adultos en estado crtico. Sujeto. Se revisaron 278
expedientes de los cuales 34 pacientes adultos fueron manejados con
diagnstico de neumona asociada a ventilacin mecnica. Mtodos. De
acuerdo a las manifestaciones clnicas descritas en un consenso sobre
neumona se identificaron los pacientes adultos que presentaron diagnstico
de neumona asociada a ventilacin mecnica y aislamiento de germen.
Resultados. La incidencia de neumona asociada a ventilador fue de 12%.
La mortalidad cruda fue de 71%. El grupo ms afectado fue el de los
mayores de 46 aos. A mayor nmero de das estancia hubo mayor riesgo de
padecer neumona y el hecho de padecer hipertensin arterial fueron
asociados a la mortalidad. Se aislaron bacterias Gram negativas en 20% de
los cultivos. Conclusiones La neumona asociada a ventilacin es una
patologa con alta prevalencia de mortalidad en la Unidad de Terapia
Intensiva, asociada a factores predisponentes de los pacientes como ser
hipertensin arterial, tabaquismo, o factores propios de la unidad como
intubacin orotraqueal y duracin de la ventilacin mecnica.
Palabras clave: Neumona por ventilacin mecnica, neumona nosocomial,
infecciones hospitalarias.

INDICE

CAPITULO I .............................................................................................. 1
1.

INTRODUCCIN ............................................................................... 1
1.1.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................. 3

1.2.

JUSTIFICACIN ............................................................................ 5

1.3.

OBJETIVOS ................................................................................... 7

1.3.1.

Objetivo General ........................................................................ 7

1.3.2.

Objetivos Especficos .................................................................. 7

CAPITULO II ............................................................................................. 8
2.

MARCO TEORICO ............................................................................. 8

2.1.

Infecciones intrahospitalaria .......................................................... 8

2.2.

Epidemiologa ............................................................................... 9

2.3.

Neumonas asociadas a ventilador mecnico (NAV) ....................... 10

2.4.

Patognesis ................................................................................ 11

CAPITULO III. ......................................................................................... 16

4.

DISEO METODOLGICO ............................................................... 16

a.

Diseo ........................................................................................... 16

b. Sujetos de estudio .......................................................................... 16

c.

Tiempo de estudio.......................................................................... 16

d. Universo ........................................................................................ 17
e. Muestra ......................................................................................... 17
f.

Criterios de inclusin ...................................................................... 17

g. Criterios de exclusin: .................................................................... 18

h. Asuntos estadsticos ....................................................................... 18
i.

Procedimiento para la gestin y anlisis de datos .......................... 18

j.

Variables ....................................................................................... 19

k.

Aspectos ticos .............................................................................. 20

5.

RESULTADOS ................................................................................. 21

CAPITULO V ............................................................................................ 29
5.1.

DISCUSIN.................................................................................... 29

5.2.

Conclusin ..................................................................................... 34

5.3.

BIBLIOGRAFIA ............................................................................... 36

INDICE DE GRAFICOS Y TABLAS

Grafico 1 Grafico 1. Pacientes internados en UTI y pacientes con diagnstico

de NAV .................................................................................................. 21
Tabla 1. Variables demogrficas de pacientes con neumona intrahospitalaria
segn estado al egreso, edad y sexo ........................................................ 22
Grafico 2. Tiempo en ventilacin mecnica e incidencia de neumona ........ 23
Grafico 3. Neumona asociada a ventilador. Incidencia y mortalidad ........... 24
Tabla 2. Principales factores de riesgo intrahospitalarios y estado al egreso 25
Tabla 3. Principales factores de riesgo en el paciente y estado al egreso ... 26
Tabla 4. Estada hospitalaria relacionada con el estado al egreso ............... 27
Tabla 5. Frecuencia porcentual de grmenes aislados ............................... 28