KETERANGAN PRIBADI SISWA

I. KEADAAN DIRI : Farkhan Raflesia

OSN ASTRONOMI 2012

Nama Lengkap Tempat dan tanggal lahir Almat tempat tinggal

: Tambahrejo, 28 Juni 1996 umur : 16 tahun : Jln. Raya Tambahrejo, RT 003 RW 002, Tambahrejo Kab/kota: Pringsewu Propinsi: Lampung Telp : HP : 085768472123

Alamat orang tua/wali

: Jln. Raya Tambahrejo, RT 003 RW 002, Tambahrejo Kab/kota: Pringsewu Propinsi : Lampung Telp :HP : 085381472441 Tidak Ya

Pendidikan sekarang Pernah dirawat di rumah sakit Dengan diagnose penyakit

: SMA : : ______________________________________________________

II.

KEADAAN KELUARGA

Jelaskan keadaan keluarga, termasuk anda sendiri Hubungan Nama Fatudin Temon Miati Ogy fanta Yoga Farkhan Raflesia Agil Kuncoro Jati dengan diri anda Ayah/Wali L Ibu/Wali Anak ke 1 Anak ke 2 Anak ke 3 Anak ke 4 Anak ke 5 P L L L 45 40 19 16 3 S1 SLTA S1 SLTA (12) TK PNS IRT Pelajar Pelajar Pelajar L/P Umur Pendidikan Pekerjaan

III. Sekolah TK SD SMP SMA

KEADAAN PENDIDIKAN Nama Sekolah SD N 2 TAMBAHREJO SMP N 1 GADINGREJO SMA N 1 GADINGREJO Dari thn. S.d thn s.d 2001 s.d 2007 2007 s.d 2010 2010 s.d 2013 12 Sekarang di kelas

A. FORMAL

B. NON FORMAL Prestasi/ penghargaan yang pernah anda peroleh di sekolah : 1. Juara 1 musik bambu 2012 2. _______________________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________________________ Prestasi/penghargaan yang pernah anda peroleh di luar sekolah : 1. Juara 1 OSN astronomi tingkat Kabupaten 2011 2. Juara 1 OSN astronomi tingkat Provinsi 2011 3. Juara 1 OSN astronomi tingkat Provinsi 2012 4. Mata pelajaran apa yang paling anda sukai saat ini ? (nilai) Fisika (88) Mata pelajaran apa yang anda kurang sukai? (nilai) Olahraga (80) Apa cita-cita anda ? Astronom, Guru

( Farkhan Raflesia )