E l e c t r o n e u r o b i o l o g a vol.

6 (3), 1998

Gobierno de la ciudad de Buenos Aires Hospital Neuropsiquitrico "Dr. Jos Tiburcio Borda"

Laboratorio de Investi aciones !lectroneurobiol" icas

y Revista

Electroneurobiologa
ISSN: 0328-0446

L#$ %#N$T&'#$ AN!N()*AL#$

Por CRISTOFREDO JAKOB
Contacto: Vixit (1866-1956).
(Electroneurobiologa VI, 1998, pp. 72-88 , originalmente publica o en Archivos de Psiquiatra y Criminologa, pp. !85-!98, 191") - #$% &'ttp:((electroneubio.)ec*t.go+.ar(in e,2.'tmCop*rig't . 1998 Electroneurobiologa. /)ta e) una in+e)tigaci0n e acce)o p1blico2 )u copia e,acta * re i)tribuci0n por cual3uier me io e)t4n permiti a) ba5o la con ici0n e con)er+ar e)ta noticia * la re6erencia completa a )u publicaci0n inclu*en o la #$% original (+er arriba). ( 7'i) i) an 8pen 9cce)) article: +erbatim cop*ing an re i)tribution o6 t'i) article are permitte in all me ia 6or an* purpo)e, pro+i e t'i) notice i) pre)er+e along :it' t'e article;) 6ull citation an original #$% (abo+e). <ue e obtener un arc'i+o .+D* para imprimir e)ta in+e)tigaci0n, e ( =ou can o:nloa a .+D* 6ile 6or printing, 6rom &'ttp:((electroneubio.)ec*t.go+.ar(in e,2.'tml-

>!studio preli,inar por %ariela $-ir.o: /n e)te importante traba5o el <ro6. ?r. @aAob re)ume )u cla)i6icaci0n e lo) anencB6alo), 'o* corrientemente emplea a. C'ri)to6re o @aAob irigi0 el %aboratorio e CeurobiologDa el entonce) llama o Eo)picio e la) Ferce e), 'o* Eo)pital Ceurop)i3ui4trico G?r. @o)B 7iburcio Hor aI. 7ambiBn irigi0 el el Eo)pital e 9liena a), 'o* Eo)pital Ceurop)i3ui4trico G?r. Hraulio 9urelio Fo*anoI2 6ue cate r4tico titular en la) uni+er)i a e) e %a <lata * Hueno) 9ire) * irector el In)tituto e 72

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CeurobiologDa en e)ta 1ltima. <or el ligero * ameno e)tilo con)er+a o en e)te te,to, tDpico e )u) cla)e) magi)trale), la pre)ente e,po)ici0n J a3uD e)po5a a e )u) im4gene), algo cru a) J 6ue originariamente el colo3uio e 19"9 para mB ico) * 6il0)o6o) titula o K /l 'ombre )in cerebro L, aun3ue por )u +alio)a articulaci0n * e)arrollo tem4tico a e)ta +er)i0n 6ormal 'o* com1nmente )e la cite como i)ertaci0n o con6erencia. %a palabra Gmon)truoI e)t4 a3uD toma a en )u )enti o e portento, e) ecir, e 'ec'o 3ue concita a)ombro e inme iata a miraci0n2 no contiene, como )e +er4, ning1n e5o e e)precio. %o) anencB6alo) )on Bbile) mentale), per)ona) 3ue integran la )erie continua e la) oligo6renia), tal como to o) integramo) la) )erie) e altura), pe)o) * o)curi a el cabello o e la teM 3ue i)tribu*en la +ariabili a biol0gica e nue)tra e)pecie. /)ta )erie e la) oligo6renia) inclu*e to a) la) ebili a e) mentale) origina a) en e6ecto org4nico, * comienMa con la le+e ebili a mental cau)a a por anormali a e) ligera) el 0rgano cerebral. %a 6unci0n biol0gica e m4) alto ni+el org4nico 3ue ic'o 0rgano e)empeNa e) permitir el e)arrollo intelectual el p)i3ui)mo circun)tancia o a Bl. <ara 3ue e)te p)i3ui)mo a 3uiera inteligencia e la) circun)tancia) en 3ue )e 'alla, el cerebro pro+ee al p)i3ui)mo conteni o) mentale) )en)oriale) * me ia cau)almente en el e5ercicio e la )emo+iencia o con ucta +oluntaria origina o en tal p)i3ui)mo. /)te p)i3ui)mo, o e,i)tenciali a 3ue aporta al proce)o )emo+iencia e intelecci0n, con)er+a )u) e,periencia) como memoria) * pue e reimaginar J e) ecir, recor ar, e+ocar o rememorar en )u 6anta)Da J a3uella) e )u) e,periencia) 3ue interpreta en tBrmino) e )u) operacione) )emo+iente). /l 6uncionamiento el 0rgano cerebral tambiBn pro+ee un GgranoI inter+4lico o 6inura e re)oluci0n temporal 3ue mo ula la po)ibili a , e lo) conteni o) )en)oriale), e a mitir e)ta interpretaci0n operacional2 ello )e mani6ie)ta como i6erente) gra o) e atenci0n o e)atenci0n aplica o) a la) i6erente) e,periencia) (noergia o fuerza de imposici n!). OenBra)e a)D, con el e)arrollo org4nico el in i+i uo, tambiBn un e)arrollo intelectual (inteligencia) 3ue penetra gra ual * parcialmente la articulaci0n cau)al e la reali a circun)tante en ba)e a inteligir la articulaci0n cau)al e a3uella) e )u) propia) operacione) )emo+iente) 3ue el ambiente permite o 6ru)tra. 9normali a e) ma*ore) el 0rgano cerebral i6icultan i+er)amente e)e e)arrollo, oca)ionan o lo) i)tinto) ni+ele) e oligo6renia. 9 la) per)ona) con e)to) ni+ele) e6icitario) e e)arrollo intelectual *a la p)i3uiatrDa cl4)ica lo) 'abDa i+i i o en e)t1pi o), imbBcile) e i iota). /l 1ltimo tBrmino )e aplicaba a a3uello) cu*a +i)ible 6alta e 6inura para captar lo 3ue

7!

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ocurre en torno parece encerrarlo) en )D mi)mo), eneg4n ole) inteligencia e la) circun)tancia) en 3ue )e 'allan e impi iBn ole) +aler)e por )u cuenta en )ocie a , lo 3ue en griego )e enota con la palabra idi tes. Co to o) lo) a)D llama o) )on anencB6alo), por cierto. <ero muc'o) oligo6rBnico) en ni+el e i iocia i)ponen e meno) te5i o cerebral por3ue, in epen ientemente el tamaNo e la cabeMa, parte el cerebro no 'a po i o e)arrollar)e. 8tro) irectamente )on microcB6alo), e) ecir el pe3ueNo tamaNo e )u cr4neo re6le5a e)ta carencia e te5i o o parBn3uima cerebral: )uele 'ablar)e e microce6alia cuan o el conteni o el cr4neo (enc"falo# lo que est$ adentro de la cabeza!) e) menor a 1""" centDmetro) c1bico) en a ulto). 7al +olumen permite el e)arrollo normal e la inteligencia en alguno) grupo) 'umano) e pe3ueNa ma)a corporal, pero en otro) grupo) 3ue u)ualmente ron an lo) 15"" centDmetro) c1bico) i)poner )olamente e mil e) una anormali a 3ue )uele acompaNar)e e oligo6renia. /n e)to) ca)o) la raDM el e6ecto el e)arrollo org4nico e intelectual )uele )er una e6iciente 6ormaci0n el tubo neural J 3ue origina el )i)tema ner+io)o urante el e)arrollo embrionario J o )u) ane,o). Puelen +er)e oligo6rBnico) pro6un o), idiotas, cu*o encB6alo tiene la mita el +olumen or inario, ron an o lo) 75" centDmetro) c1bico). /n ca)o) e,tremo) tal +olumen llega a )er e )0lo me io litro, 5"" centDmetro) c1bico). /n e)te ca)o la cabeMa )uele tomar 6orma e cono o punta (oxycephalia), con el cr4neo cerra o en )u parte )uperior por una llamati+a terminaci0n a elgaMa a, * a lo) paciente) )e lo) llama o,icB6alo). <ero aun3ue a)D por lo com1n el p)i3ui)mo no pue e alcanMar un e)arrollo intelectual )u6iciente para re)ol+er lo) problema) pr4ctico) 3ue plantea la coti iani a , en )u para-)D e,i)tencial to o) lo) p)i3ui)mo) )on iguale): )implemente i6ieren en lo) conteni o) mentale) 3ue pue en i6erenciar operati+amente. #n e5emplo impactante: el )abio Hraulio Fo*ano +i+Da en una mo e)ta pieMa e e)te 'o)picio, acompaNa o e )u) libro). Fuc'o) )e preciaban e )u ami)ta pero )in u a uno e )u) amigo) m4) 3ueri o) 6ue GCo3uitoI. /)te paciente o,icB6alo * nanoce64lico lo e)peraba a la )ali a e la re)i encia. <e)e a )u torpe e)plaMamiento lo acompaNaba a cual3uier 'ora ca)i por to a) parte), * e)arroll0 enorme apego * a6ecto 'acia Bl J cariNo al 3ue )in u a on Hraulio corre)pon Da. Cuan o muri0 on Hraulio, GCo3uitoI )u6ri0 'orrore) * al tiempo )e e50 morir e tri)teMa. Pu encB6alo, e)tu ia o * con)er+a o con re)peto en e)te %aboratorio, tenDa meno) e !""

7Q

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centDmetro) c1bico) * el cerebro apena) pe)aba como el el gana o, uno) 27" gramo).

%or/olo 0as cerebrales: iM3uier a, paciente con i iocia2 erec'a, normal. 9ba5o, cerebro e $. 7.,GCo3uitoI.

%a palabra GanencB6aloI e) una e,ageraci0n err0nea. %o) anencB6alo), idiotas de %ltimo grado como a3uD lo) llama @aAob, no )uelen carecer e encB6alo, )ino e parte) e Bl, como en e)te artDculo e,pone @aAob. 7Bcnicamente lo) anencB6alo) )on oligo6rBnico) pro6un o) en el ni+el e lo) llama o) i iota), como GCo3uitoI, pero en +eM e )er o,icB6alo) a +ece) el cr4neo ni )i3uiera )e cierra en )u parte )uperior. /n tale) ca)o) un repul)i+o co4gulo e )angre )uele encubrir la parca ma)a ence64lica * por ello )e lo) llama Gmon)truo) en turbanteI. %a poblaci0n permanente e anencB6alo) +i+o) en la 9rgentina, paD) 3ue a1n no llega a lo) cuarenta millone) e 'abitante), e)t4 entre +aria) ocena) * m4) e un centenar2 )e e)conoce )u n1mero e,acto *a 3ue en la ma*orDa e lo) ca)o) lo) pa re) )on mo e)to), a menu o +i+en en Mona) rurale) * abrigan cierta +ergRenMa o culpabili a por el pa ecimiento e )u) 'i5o), lo 3ue aumenta )u renuencia a e,'ibirlo) ante +ecino) * a5eno). 9un3ue la ma*orDa mueren a poco e nacer * m4) el oc'enta por ciento ante) e un me), alguno) anencB6alo) llegan a +i+ir +ario) aNo) *, e,cepcionalmente, a a ulto). Cacen e a uno por Da en la 9rgentina, pe)e a abun ar a3uD lo) cDtrico) * en particular el pomelo, cu*o 4ci o 60lico pre+iene la mal6ormaci0n2 en to o el mun o )e e)timan en Gm4) eI oc'enta mil lo) anencB6alo) 3ue nacen ca a aNo. <or ello, aun3ue )u e,pectati+a e +i a prome io )ea tan bre+e 3ue ma*ormente lo) torna materia neonatol0gica, lo) e

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m4) e a )on ob5eto e cierto )ilencio e)cripti+o, aun3ue acumulan poblacione) permanente) el menciona o or en e magnitu . /n el mun o, la poblaci0n permanente e anencB6alo) +i+o) pue e e)timar)e entre +ario) mile) * cerca e 3uince mil. /n to o) lo) ca)o) )e 'allan con)tituD o) por una e,i)tenciali a * aun3ue intelectualmente )e trata e i iota) mu* pro6un o) re)pon en con +aria o) a6ecto) * emocione). %o) 3ue logran )obre+i+ir m4) tiempo e)tablecen claro) +Dnculo) a6ecti+o), generan o e)arrollo) e 'on a inten)i a en la Da a materno-in6antil *, no in6recuentemente, pro6un a) tran)6ormacione) e)pirituale) en )u) ma re) o cui a ora). <er er un cerebro 3ue ante) 6uera )ano, llega o a e)tragar)e por la le)i0n agu a, la ementiMaci0n cr0nica o la e)integraci0n irre+ocable, no e), con re)pecto a un )enti o 1ltimo 3ue pu iera atribuir)e a la reali a conoci a, lo mi)mo 3ue no i)poner 5am4) e uno, o +er)e arro5a o a i)poner )olamente e 6ormacione) parciale) o i)6uncionale) e e)e 0rgano. ?a o 3ue la) per)ona) 3ue encontramo) en la naturaleMa )e con)titu*en * e6inen por )u circun)tanciaci0n, i)poner e la m4) mDnima i6erenciaci0n noem4tica e+i encia *a la real pre)encia e un p)i3ui)mo per)onal, un e,i)tencial )er GB)te * no otroI, cu*a )emo+iencia * a6ectabili a )en)ible no pro+ienen e la comple5i a e )u noema, e) ecir no emanan e ninguna Gar3uitectura cogniti+aI. /)to) ca)o) clDnico), )obriamente )i)tematiMa o) por @aAob en e)ta e,po)ici0n panor4mica 3ue e)cribe personas J e)taco el tBrminoJ naci a) en i+er)o) e)cenario) * e)tu ia a) en el 'o* Eo)pital Hor a, no carecen e e,i)tenciali a i)pone ora e )u) aptitu e). /)ta) aptitu e) )on por cierto e,igua) para crecer pero cumpli a) para penar, con lo 3ue plantean peculiare) enigma) electroneurobiol0gico) * a,iol0gico) 3ue comentarB m4) aba5o.]

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Los viejos griegos nos cuentan, con especial admiracin, de las famosas siete maravillas del mundo antiguo: obras grandiosas, que se citan como la personificacin del espritu emprendedor y organizador humano !ero si bien nosotros podramos contar, de la cultura moderna, un n"mero infinitamente mayor de obras an#logas y superiores, no tenemos el derecho de olvidarnos completamente, as como lo han hecho los antiguos, de la maravilla incomparablemente superior a todas esas producciones$ del rgano que era y es el creador de todas ellas$ del cerebro humano

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!orque lo que ignoraban los griegos %%los cuales, viviendo en los tiempos felices de la juventud del g&nero humano, y gozando de una ignorancia verdaderamente infantil respecto de la organizacin de nuestro mundo, juzgaban al respecto con ideas fant#sticas hasta en sus cabezas m#s filosficas%%, nosotros lo hemos llegado a evidenciar, en largos estudios introspectivos de los "ltimos siglos pasados hasta hoy: que el cerebro humano es, efectivamente, la maravilla m#s grande del mundo org#nico$ el rgano del cual nuestra cultura, las artes, las ciencias y la t&cnica, forman elaboraciones elocuentes ' sabemos hoy que la historia, y el porvenir del hombre, coincide y depende de la evolucin de ese rgano, el verdadero microcosmos, al lado del cual podramos poner "nicamente el sol, el macrocosmos con sus efectos grandiosos El sol y el cerebro son los dos colosos que crean nuestro mundo (osotros estamos tan penetrados de ese hecho que la eliminacin de una de esas dos fuerzas nos parece algo completamente imposible )n mundo sin sol y un hombre sin cerebro parecen ambos una *contradictio in adjecto+, algo absurdo$ y en m#s de uno de ustedes nuestro tema, *el hombre sin cerebro+, habr# sugerido la pregunta justificada: ,!ero en tal caso -se puede hablar de un hombre, todava./ 0abemos que al organismo humano le pueden faltar sus e1tremidades, los rganos de los sentidos, sin que por eso deje de ser hombre La ciruga moderna nos produce un hombre sin estmago, sin laringe, sin vescula biliar$ se elimina un ri2n, un lbulo pulmonar, etc !ero todos esos defectos, debidos a la liberalidad prodigiosa con la cual la naturaleza nos ha organizado, son perfectamente compatibles con la e1istencia, debido al desarrollo de fuerzas suplementarias que substituyen a los rganos y funciones eliminados ' todas estas correcciones de la naturaleza han sido de altsimo inter&s cientfico, evidenci#ndose as funciones y adaptaciones, antes desconocidas, de nuestro organismo !i&nsese en la biologa de los sordomudos, en la educacin de los ciegos de nacimiento, etc !or todas esas refle1iones resulta de altsimo inter&s cientfico e1aminar cmo se comporta en ese sentido el rgano supremo de nuestra economa, que del *ser humano+ reci&n hace *un hombre+

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3ales estudios, sobre las consecuencias morfolgicas y funcionales de la ausencia del cerebro de sus partes en el organismo humano, reci&n ponen en todo su relieve la transcendencia de las funciones que a &l debemos 4ustamente as es que sabemos nosotros estimar un objeto en todo su valor: reci&n cuando lo hemos perdido !ero no solamente en un sentido son interesantes esos estudios$ para numerosas cuestiones de la biologa humana, de la fisiopatologa, de la clnica nerviosa y mental, resultan vistas y orientaciones nuevas e importantes 5uiada por tales convicciones la fisiologa ha buscado, en los "ltimos decenios, producir e1perimentalmente el organismo animal, privado del cerebro, para estudiar los fenmenos fisiolgicos nuevos en esas circunstancias ' debemos al fisilogo alem#n 5oltz una solucin de este problema difcil, habiendo logrado este sabio mantener en vida, por espacio de un a2o y medio, un perro privado operativamente de sus hemisferios cerebrales, presentando as un objeto precioso para los estudios biopatolgicos del sistema nervioso 6n el hombre no es posible esa e1perimentacin$ pero lo que no es permitido hacer al cirujano, la naturaleza lo hace impunemente 6s ella que nos provee con un material abundante y variado a ese respecto, produci&ndonos las m#s variadas malformaciones cong&nitas del cerebro 6s as que, en ni2os y en hombres adultos, variadas enfermedades llevan frecuentemente a destrucciones e1tensas del rgano cerebral, como pasa en las hidrocefalias, en los tumores, y sobre todo en la par#lisis general progresiva del cerebro humano y otros padecimientos mentales !ero tambi&n en el hombre con cerebro sano, se producen con regularidad estados en los cuales las funciones del rgano m#s importante del cerebro, de los hemisferios con su corteza cerebral, se eliminan temporariamente en sus tareas psicog&nicas: &so pasa en el sue2o, en la narcosis, en el desmayo, etc ' sabemos adem#s que cada hombre durante su desarrollo recorre un perodo anencef#lico, y despu&s anhemisf&rico, y en los primeros meses despu&s del nacimiento todos presentamos seres humanos privados todava de las funciones corticales 7&ramos hombres sin hemisferio en funcin8, carentes de actos conscientes, movimientos voluntarios, del poder conmemorativo: todas

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funciones reservadas al trabajo cortical en un perodo m#s maduro

9%a) in)tructi+a) acotacione) prece ente), pre)enta a) por el <ro6.

@aAob como a)unto )abi o, no ob)tante 'an )i o to a) conte)ta a) con po)teriori a . /l ormir )in )oNar 'o* )e concibe como una cue)ti0n e acui a , no e ani3uilaci0n temporaria el p)i3ui)mo. %a a)imilaci0n e e)e ormir al e)ta o electroence6alogr46ico e on a) lenta) * e)ca)a motili a ocular 'a caD o tra) apena) una o o) Bca a) e 'abBr)ela proclama o Jen 195!J ob)er+acionalmente corrobora a. Ca*0 a)imi)mo la a)imilaci0n el )oNar a ritmo) m4) r4pi o) con tambiBn r4pi o) mo+imiento) e lo) o5o) (en inglB), $/F). Eo* *a )0lo lo) e)in6orma o) perpet1an e)a le*en a paramB ica. %a) 1nica) 6uncione) cerebrale) p)icogBnica) 3ue )e eliminan en e)o) e)ta o) el ormir * el )oNar )on la) 3ue lle+an a i6erenciar lo) conteni o) noem4tico) re6eri o) al mun o e,terior. /)to) noema), conteni o) mentale) o conteni o) noem4tico) re6eri o) al mun o e,terior )on i6erencia o) como reacci0n mani6e)ta a para e)e ob)er+a or 6inito circun)tancia o a la apre'en)i0n * tran)6ormaci0n e tale) conteni o) particulare)2 e) ecir, circun)tancia o a la apre'en)i0n * tran)6ormaci0n e lo) conteni o) mentale) 3ue )e re6ieren a e+ento) tal como B)to) )0lo pue en percibir)e e) e la peculiar circun)tancia corporal e ic'o particular ob)er+a or. = tale) 6uncione), 3ue pro+een e)o) conteni o) mentale), no )on ninguna Gcreaci0n e la per)onaI, 6unci0n cerebral B)ta ine,i)tente *a 3ue la) con icione) e 6rontera el 0rgano cerebral no pue en pro+eer to a) la) eterminacione) nece)aria) para ella: por e5emplo, no pue en pro+eer la eterminaci0n por la cual el lector naci0 en )u 6amilia * no en otra, o en otro cuerpo animal o en otra Bpoca. (/) ecir, no pue en pro+eer )u ca acualteM). 7ampoco )e acepta 'o* 3ue lo) in6ante) 'umano) e poco) me)e) )e 'allen Gpri+a o) to a+Da e la) 6uncione) corticale)I, aun3ue por cierto muc'a) e B)ta) i)tan e )u ma uraci0n2 pero la i6erenciaci0n bio6D)ica e entonacione) p)ico in4mica) e) *a rotun a, aun3ue )u regionaliMaci0n e) ina ecua a (por cau)a e la mieliniMaci0n, a1n e)ca)a o ine,i)tente) * acarrea la) con)abi a) )ine)te)ia). /n tale) etapa) el e)arrollo el reconocimiento categoriMante e ob5eto) e) mu* pobre por3ue la) operacione) )emo+iente) to a+Da e)t4n le5o) e 'aber )e imenta o un )i)tema e3uilibrable. Como con)ecuencia e ello la conmemoraci0n, aun3ue l0gicamente )e 'alla 'abilita a e) e la primera i6erenciaci0n entonati+a, no i)tingue 3uB epi)o io) i)criminar para poner al gri) cortical a re-imaginarlo). /) e)to 1ltimo,

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* no una ani3uilaci0n tran)itoria e la mentali a o carencia e )emo+iencia, lo 3ue pre+iene la recor aci0n (amnesia infantil) * la articulaci0n e mo+imiento) +oluntario) 3ue ob)er+a el autor, e)cribien o en e)te mi)mo %aboratorio. Cota e F. P.]

(os dirigimos ahora al estudio de los seres humanos con defectos totales o parciales del sistema nervioso central, anomalas del desarrollo que se comprenden bajo la designacin de las anencefalias

:igura ;

9Primera categora de Jakob: malformaciones] 6sos seres en los cuales, debido a un defecto germinativo en la hojuela blastod&rmica e1terna, no se desarrollan ni vestigios # veces de cerebro y m&dula y que, sin embargo, llegan # un desarrollo completo de su morfologa en esqueleto, musculatura, e1tremidades, etc&tera, forman los llamados anencfalos totales y amielos totales <ientras que frecuentemente los ganglios intravertebrales y las races posteriores pueden e1istir, en otros casos faltan, tambi&n, esos elementos del sistema nervioso 6l estudio de tales malformaciones muestra que los diferentes sistemas de nuestra economa son completamente independientes del sistema nervioso en los primeros meses del desarrollo embrionario Las funciones trficas residen aqu en los rganos mismos y en sus blastemas 6sa autonoma completa de la cual entonces gozan los rganos embrionarios, se remplaza para ciertos tejidos, los m"sculos por ejemplo, reci&n m#s tarde por verdaderas influencias trficas centralizadas, relacionadas con su funcin 6stas malformaciones nacen siempre antes de t&rmino, gozando de una vitalidad sumamente abreviada 0e mueren ellas ya intrauterinamente, en el momento en el cual la autonoma embrionaria cardaca deba ponerse bajo la influencia reguladora de los centros cardacos bulbares 7cinco # seis meses de la vida intrauterina8 6llas no ejecutan nunca movimientos intrauterinos, por faltarles los centros espinales%reflejos que reci&n provocan la funcin de los m"sculos esqueletarios

8"

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=l nacer no hacen tampoco movimientos de respiracin, debido # la misma causa 0u e1amen histopatolgico muestra, en lugar de la m&dula, una membrana vascularizada y a veces restos del canal ependimario, sin vestigios de c&lulas o fibras nerviosas medulares %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% )na segunda categora de esos seres son los anencfalos con desarrollo de los centros espinales y parcialmente de los bulbares 3ales organismos se desarrollan perfectamente bien, pueden nacer normalmente y son capaces de vivir algunos das, no presentando ellos un cerebro$ no se ha desarrollado tampoco un cr#neo 0u fisiopatologa es sumamente interesante 6llos respiran perfectamente, mueven sus e1tremidades e1actamente as como cualquier otro ni2o sano reci&n nacido$ hacen movimientos de succin, pueden tragar y llorar naturalmente 6n cambio, no reaccionan a e1citaciones pticas y rara vez a e1citaciones ac"sticas$ sus ojos quedan inmviles, su temperatura puede ser subnormal !ero ese estado no dura sino pocas horas !ronto sobrevienen estremecimientos motores que corren sobre todo el cuerpo, peque2as convulsiones temblorosas$ la respiracin se hace dificultosa, y los ni2os mueren con todos los sntomas de asfi1ia 0u histopatologa evidencia un desarrollo regular de todos los nervios y races nerviosas, espinales y bulbares inferiores 0obre todo, como regla e1isten los pares nervioso del neumog#strico, del facial, del hipogloso y del trig&mino :igura > 6n el bulbo e1isten, al lado de las races intrabulbares y sus n"cleos, una parte de sus vas intercalares reflejas, form#ndose sobre todo la porcin interna 7de la formacin reticular8 y sus n"cleos, y adem#s el fascculo longitudinal posterior, mientras que todas las dem#s vas centrales 7los haces cerebelosos, la cinta 9de ?eil], el haz piramidal, etc 8 faltan completamente 6l estudio de un caso de esas malformaciones nos ha mostrado que el famoso nudo vital de :lourens, en el bulbo, no corresponde a un centro determinado, sino que se trata aqu sencillamente de las vas intercalares 81

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reflejas respiratorias, que provenientes de los n"cleos del trig&mino y neumog#strico, pasando por la formacin reticular interna, se dirigen hacia los diferentes n"cleos motores respiratorios La interrupcin de esas vas reflejas nasales, larngeas y traqueales produce la cesacin del movimiento respiratorio, pero al mismo tiempo esos estudios muestran que este aparato reflejo bulbar, por s solo, no puede mantener a la larga esa funcin vital, capital$ para &so e1isten centros m#s superiores, indispensables, que enseguida analizaremos %%%%%%%%%%%%%%%%%%% :igura @

La tercera categora de anencefalia representa las malformaciones en las cuales mdula, bulbo y tronco enceflico llegan a regular desarrollo, veces tambin el cerebelo, mientras que los hemisferios cerebrales o no se forman absolutamente o presentan alteraciones estructurales tan graves que no se puede pensar en la posibilidad de una funcin 7procesos esclertico%atrficos, hidrocef#licos8 3ales ni2os nacen normalmente, y pueden vivir varios a2os, presentando el siguiente cuadro clnico: ausencia de movimientos voluntarios de las e1tremidades, mientras que todos los fenmenos reflejos motores 7respiracin, deglucin, llanto, movimientos oculares, etc 8, y tambi&n reflejos ac"sticos y pticos pueden e1istir$ reaccionan ante pinchazos con alfileres, se asustan, gritan, pero no fijan su mirada sobre los objetos presentados, no articulan, no se ren, no muestran ni vestigios de memoria, ni atencin, pueden crecer algo, pero quedan inmovilizados y de desarrollo muscular y seo insuficiente, pasan su vida en la cama completamente desaseados, un desastre para su familia, una carga para sus cuidadores$ unos in"tiles para la humanidad, pero un tesoro precioso para la investigacin desinteresada cientfica

993uD, entre la ret0rica) el progre)o (al comienMo) * el e)interB), genuina) pero a)imi)mo )ocialmente nece)aria) para )ituar)e en comunicaci0n con )u au iencia, 'abien o *a elinea o )u) tre) primera) categorDa) e anencB6alo), @aAob intro uce la cue)ti0n e )u +alor. ?e )eguro to o) e)to) organi)mo) tienen alma en el )enti o ari)totBlico: a i6erencia e una reuni0n acci ental e organi)mo) o

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proce)o), )e 'allan in6orma o) por una 6orma a unante o parcial con+ergencia e )u) )ubprograma) 6uncionale). /)ta in6ormaci0n uni6icante alcanMa a concertar * )o)tener la) 6uncione) +itale) b4)ica). <ero cabe preguntar)e )i a em4) po rDamo) )aber )i tale) organi)mo) mantienen relaci0n con e,i)tenciali a alguna. S/)t4n emp)i3uea o)T S<o emo) )aber )i e,i)te en la reali a alguna e,i)tenciali a circun)tancia a a interactuar con la naturaleMa e) e e)o) organi)mo), )ien o a6ecta a gno)eol0gicamente por )u) pro uccione) 6i)iol0gica) * e5ercien o )u e6iciencia cau)al a tra+B) e tale) organi)mo)T S8 ic'o) organi)mo) )0lo articulan componente) e e6iciencia cau)al tran)Bunte, mo+i o) )0lo por reaccione), )in brin ar terminaci0n a ninguna )erie cau)al en la) entonacione) )en)ible) e una e,i)tenciali a ni inagurar )erie) cau)ale) nue+a) con la )emo+iencia e la mi)maT = S)ir+en para algo e)to) anencB6alo)T S?epen e e ello )u +alorT SCo) en)eNan algo )obre la relaci0n mente-cerebroT %a cue)ti0n e+oca la 64bula el )ecretario e )an <e ro. Cuenta el cuento 3ue cierto e)cribiente 5u Do 6ue con+erti o por @e)1) e CaMaret. Eombre 6i elD)imo pero timi D)imo, )u timi eM le impi i0 ni acercar)e a la cruci6i,i0n pero e)puB) )e con+irti0 en )ecretario e )an <e ro * 6inalmente lo acompaN0 a $oma. Cuan o a )an <e ro lo cruci6icaron cabeMa aba5o tampoco pu o ni acercar)e al patDbulo, * 'all4n o)e anciano * *a )in correligionario) en $oma eci i0 no intentar 'uir, )ino )o)tener)e allD i)cretamente, cui an o la) gallina) e uno) pagano) 3ue lo toleraban )in interpelarlo. <ero o) Da) tra) la muerte el ap0)tol no pu o e+itar acercar)e al )itio e la e5ecuci0n, *a )olitario. %lo+Da * e)o a*u arDa para 3ue na ie lo +iera. Cuan o llegaba a+i)t0 un perrito 3ue remo+Da 5u)to al pie e la cruM +acDa2 parecDa i)poner)e a comer 6ragmento) e algo )emienterra o en el lo o. /l e)criba corri0 a)u)tan o al cuMco * ca)i e )u boca a6err0 un men rugo blan uc'o e pan +ie5o, barro)o, pi)otea o e income)tible. SPerDa una 'o)tia con)agra a, caD a e entre la) ropa) e )an <e ro al ba5ar )u ca 4+erT Hien po Da )er * en tal ca)o )erDa el on m4) precia o, el cuerpo e )u re entor 3ue )e le brin aba e)'acien o )u aban ono. S<ero c0mo )aberloT SCo 'abrDa )i o pan or inarioT %a con)agraci0n eucarD)tica no genera )eNale). 7embloro)o lle+0 con)igo el re)i uo * )u) u a) 6ueron e,a)per4n o)e a me i a 3ue el pan )e )ecaba * )e tornaba +er e, marr0n * negro. SC0mo @e)1) 'abia )i o tan impre+i)or, tan in i6erente a lo 3ue po Da pa)arT SC0mo no e50 in)taura o alg1n claro )igno in ica or e 3ue )e trata e )u cuerpo, alguna lumino)i a e)pecial por e5emplo, aun3ue 6uera apena) +i)ible en la o)curi a T 7al i ea 6i5a ab)orbi0 to o )u +igor. SPu )al+a or )e 'abDa e)preocupa o e BlT Fientra) el )0r i o men rugo )e e)'acDa al igual 3ue lo 3ue al pia o)o e)cribiente le 3ue aba e )alu , la u a 8!

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)e iba agrian o en )or a c0lera. In)ultaba )in ce)ar al naMareno. Ci le+antar)e po Da para ec'ar alimento a la) gallina) * )in lograr re)ignar)e )upo 3ue )e 'allaba en )u cama)tro e muerte. $eciBn cuan o morDa etu+o un in)ulto, al ar)e bru)camente cuenta e 3ue lo 3ue con la au)encia e )eNale) 'abDa e)ta o en 5uego era 'acer po)ible )u propia liberta . Pimilarmente el 0+ulo 6ecun a o 3ue antaNo 6uera el cuerpo el lector no lle+aba in)taura o ning1n claro )igno in ica or e 3ue )e trataba el cuerpo 3ue 'abrDa e )o)tener el e)arrollo +iable e un p)i3ui)mo. Ci en e)a etapa ni en la) pr0,ima) 'abDa manera operacional e i)tinguirlo e un cuerpo 3ue no 6uere a po er )o)tener el e)arrollo e ning1n p)i3ui)mo, o )0lo 'ubiere e po er 'acerlo en mo o grue)amente e6icitario. %o) organi)mo) biol0gico) no )on proce)o) eterminable), como ?U9lembert creDa 3ue eran lo) mo+imiento) e lo) cuerpo) cele)te). 9l contrario, )on proce)o) e)toc4)tico), e) ecir re)ultante) e)ta D)tica) e una multitu e reaccione) micro6D)ica), cu*o e)arrollo )0lo pue e pre+er)e e)ta D)ticamente: nunca en lo) )olo) tBrmino) e la antece encia cau)al. Pabemo) 3ue )iempre cierta 6racci0n e lo) ca)o) e)tar4 en lo) e,tremo) e la +ariaci0n, pero ante un embri0n concreto 5am4) pue e e,i)tir certeMa e 3ue )u e)arrollo con ucir4 a +alore) normale). /n tal marco, el 1nico mo o operacional e e)tablecer 3ue un cuerpo )e 'alla emp)i3uea o e) e)perar a 3ue ic'o cuerpo pro+ea lo) me io) para el e)arrollo intelectual e e)te p)i3ui)mo, el cual entonce) po r4 comportar)e e manera 3ue e,ce e la) limitacione) 3ue a6ectan a la) m43uina) e 7uring *, )i lo 'ace, )e i)tinguir4 a)D e la) organiMacione) puramente reacti+a). /)ta e)pera no tiene ob5eto para lo) anencB6alo) e)tu ia o). %o) anencB6alo) e la pri,era categorDa e @aAob no generan neuroacti+i a 2 mal pue) po rDa e)perar)e 3ue i)imilaran electroneurobiol0gicamente lo) proce)o) 3ue lle+an a in ucir reaccione) entonati+a) (G)en)acione)I) en una e,i)tenciali a circun)tancia a. %o) anencB6alo) e la se unda categorDa generan neuroacti+i a e con ucci0n en lo) ple,o) ner+io)o). /n ba)e a ella) eterminan )u) re)pecti+a) 6uncione) e relaci0n2 no lo 'acen por el me io e in ucir reaccione) entonati+a) (G)en)acione)I) en una e,i)tenciali a circun)tancia a. Pi un p)i3ui)mo, caracteriMa o por )u )er no otro Jo ca acualteM e )u en-)D e,i)tencialJ, e)tu+ie)e circun)tancia o a interactuar con la e,tramentali a e) e alguno e e)o) organi)mo), no le )erDa po)ible reaccionar entonati+amente (e) ecir con )en)acione)) a lo) proce)o) neuro in4mico) en lo) mi)mo). 7ampoco )u) e+entuale) accione) po rDan mo ular e)ta o) neuro in4mico) para procurar)e reaccione) pre6eri a). %o)

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anencB6alo) e la tercera categorDa generan a em4) neuroacti+i a ganglionar, * @aAob comentar4 in icio) clDnico) e 3ue pue en reaccionar con entonacione) )en)iti+a)2 pero tambiBn en ello) 6altan la) iniciati+a) e con ucta e,ploratoria. 7al e,i)tenciali a circun)tancia a no po rDa pue) iniciar e) e )u circun)tancia un e)arrollo 1til e conteni o) mentale) *, muc'o meno), )i)tematiMarlo) operati+amente en ba)e a )u) con)er+acione) Gpiagetiana)I. /llo no )igni6ica 3ue no 'a*a ninguna e,i)tenciali a circun)tancia a a e)to) anencB6alo), )ino 3ue no i)ponemo) e me io operati+o alguno para re+elarla en la) o) primera) categorDa), aun3ue po)iblemente po amo) 'acerlo por +Da anal0gica en la tercera. /)to) tre) grupo) e anencB6alo) no lle+an ning1n claro )igno in ica or e 3ue mantienen la particularD)ima relaci0n 3ue e)peci6ica la uni0n e cual3uier cuerpo con el p)i3ui)mo caracteriMa o por 'allar)e circun)tancia o a Bl * por no )er e,i)tencialmente ning1n otro. <reci)amente por e)o no )on uno) in1tile) para la 'umani a , aun cuan o pue an en e6ecto )er un te)oro precio)o para la in+e)tigaci0n cientD6ica J la 3ue por cierto 'o* no 3uerrDamo) cali6icar e e)intere)a a o plat0nicamente contemplati+a. %e5o) e )er obligatoriamente un e)a)tre para )u 6amilia * )0lo una carga para )u) cui a ore), la carencia e ning1n claro )igno in ica or e e)tar emp)i3uea o) re+ela * )ubra*a 3ue la relaci0n mente-cerebro no e) cue)ti0n 6uncional, me ia a por cau)ali a e6iciente como la relaci0n entre un aparato electro omB)tico * la in)talaci0n elBctrica, relaci0n 3ue )0lo )e concreta cuan o el aparato )e 'alla enc'u6a o * e6ecti+amente en marc'a. %a con ici0n a,iol0gica e e)to) anencB6alo) e) pue) la e un e)pe5o 3ue en6oca la relaci0n entre ca a mente * )u cerebro e5an o aparte )u) +Dnculo) me ia o) por cau)ali a e6iciente. 9)D, tal como en la 64bula el )ecretario e )an <e ro, la au)encia e con)treNimiento )e con)titu*e en con ici0n e po)ibili a e nue)tra liberta . 7al e) )u +alor para nue)tra 'umani a . <ero a em4), lo 3ue en )u mi)mo re+elar re+ela tal e)pe5o e) 3ue el +alor e ca a e,i)tenciali a no con)i)te en lo 3ue la mi)ma )ir+a para otro), 'i)toria B)ta 3ue no) ocupar4 en otra parte. FP]

:igura A 61isten ahora varios puntos en discusin 6sos seres que disponen, adem#s de bulbo y m&dula con sus nervios, tambi&n de los cuerpos cuadrig&nimos 7mesenc&falon8 y cuerpos estriados 7n"cleos caudado y lenticular8 m#s hipot#lamo 7el t#lamo mismo, por regla general, es de muy escaso desarrollo8, ejecutan todos sus actos respiratorios perfectamente bien, igual 85

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que un ni2o sano Bisponen entonces, adem#s del aparato reflejo bulbar respiratorio, tambi&n del centro superior mencionado arriba, el que reci&n garante definitivamente la persistencia de esa funcin fundamental 6se centro superior tiene que encontrarse entonces en el cuerpo estriado, en el hipot#lamo y mesenc&falon, y hemos pensado nosotros en la posibilidad de que ese centro estara representado por la substanca nigra de 0oemmering 6n todos nuestros casos e1aminados de esas malformaciones con funciones respiratorias aseguradas, que son m#s de veinte en n"mero, e1ista esa formacin, mientras que el cuerpo estriado y los cuerpos cuadrig&minos mostraban, a veces, un desarrollo escaso, rudimentario :igura C

=dem#s, habla en favor de esa hiptesis la circunstancia de que esa zona celular, de funciones hasta ahora completamente enigm#ticas, que pertenece tanto al mesenc&falon como al dienc&falon y su zona vecina hipotal#mica 7cuerpo de Luys y radiaciones hipotal#micas8, representa la regin m#s tempranamente perfeccionada de todos los dem#s centros suprabulbares, presentando una mielinizacin ya perfecta en fetos de seis a siete meses, y es adem#s, distinguida por la aparicin de un pigmento negro especial, intracelular, que precozmente se acumula en grandes cantidades 3odos esos hechos histolgicos hablan evidentemente en favor de una actividad celular, muy especialmente diferenciada de esa regin, que emite adem#s hacia abajo por la formacin reticular vas descendentes y recibe de los hemisferios cerebrales vas aferentes 6n resumen, el siguiente sera nuestro concepto sobre los centros respiratorios: 6n el ni2o reci&n nacido se inaugura la respiracin, como lo acepta la mayora de los fisiologistas hoy, por la e1citacin de un centro autom#tico bulbar 7medio hipot&tico8 a causa de falta de o1geno en la sangre, siendo activado por e1citacin refleja facio%naso%larngea, por medio del aparato reflejo formado, en su parte sensitiva, por el trig&mino y el neumog#strico !or encima de este arco reflejo bulbar, de funciones limitadas, est# colocado el centro mesodiencef#lico respiratorio, y &ste reci&n reacciona a una o1igenacin m#s menos suficiente mientras, 86

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adem#s, est# sujeto a influencias corticales, pero siendo estas "ltimas innecesarias para la funcin :igura D )n segundo punto, no menos interesante, es el de la motilidad y reflectividad de esos seres La mayor parte de los autores sostienen que esos ni2os no muestran nunca movimientos musculares normales, sino que presentan una cuadriplega espasmdica desde un principio 6sto es un error, seg"n nuestras observaciones 6n los primeros tiempos despu&s del nacimiento, esos anenc&falos ejecutan sus movimientos e1actamente como un ni2o sano de la misma edad !roducen entonces los movimientos incompletos y semiat#1icos conocidos de esa &poca, y reci&n m#s tarde, y poco a poco, sobreviene una tendencia cada vez m#s progresiva al movimiento espasmdico, fij#ndose, adem#s, las e1tremidades en las posiciones semifle1uosas de esa &poca, en las cuales pronto aparecen inmovilizados completamente ' como la mayor parte de esos seres llegan al e1amen neurolgico reci&n en esa &poca, se e1plica el error La cuadriplega espasmdica es, entonces, un fenmeno adquirido, y la causa para esto est#, seguramente, en la e1citacin continua refleja que las vas sensitivas producen en los centros motores espinales, aumentada sobre todo porque esas vas aferentes no encuentran su descarga fisiolgica, debido a la falta completa de centros sensitivos superiores 6n cuanto a los fenmenos sensitivos y sensoriales, esos ni2os perciben estmulos pticos y ac"sticos, dolorosos, etc $ pero no los trasforman en percepciones completas Egnoramos hasta qu& grado e1ista, en el alma rudimentaria de ellos, algo as como un rudimiento de sensacin, pero creemos que e1iste el fenmeno, porque se notan ciertas manifestaciones de bienestar y malestar$ y hasta se pueden distinguir psicolgicamente, entre ellos, formas m#s menos ap#ticas, caracteres rudimentarios m#s o menos irritativos, hasta individuos malos y buenos 6s posible que tales modalidades de reaccin sean obra del cuerpo estriado, que reemplaza aqu las funciones corticales %%%%%%%%%%%%%%%%%%% :igura F

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Llegaramos ahora a una cuarta categora de ,anenc&falos/, en los cuales fuera del tronco encef#lico e1isten y funcionan parcialmente los hemisferios cerebrales 6stos forman ya los ni2os llamados idiotas de ltimo grado, y su estudio representa un interesantsimo captulo de biologa humana, en el cual aqu ya no tenemos intencin de entrar Bebemos analizar todava ciertas cuestiones de inter&s biolgico general 6sas formas de la tercera categora, con tronco encef#lico y sin hemisferio, representan en el fondo una analoga completa con los vertebrados m#s inferiores de igual constitucin anatmica: los pescados 6sos animales disponen, como las malformaciones citadas, de un bulbo, mesenc&falon, hipot#lamo y cuerpo estriado con sus respectivos nervios, y sin embargo, no corresponde # esa analoga anatmica una fisiologa paralela <ientras que los peces gozan de una locomocin perfecta, los anenc&falos citados carecen por completo de ella, hecho que nos ense2a una modificacin importante en las funciones de los centros subcorticales del pez y de los mamferos superiores, especialmente del hombre: a medida de que se perfeccionan los centros corticales perceptores y motores, emigran las correspondientes funciones de los centros inferiores subcorticales del tronco encef#lico hacia los nuevos centros superiores corticales respectivos, y las pierden entonces los centros inferiores, cayendo completamente bajo el dominio de los superiores la posibilidad de una funcin independiente !ero tal p&rdida est# m#s que equilibrada por el hecho de que, en cambio, en el rgano cortical e1iste ahora la facultad de fijar y asociar las diferentes funciones sensitivas y motoras en un grado mucho mayor de lo que permitan los centros filogen&ticamente viejos, inferiores = la corteza e1clusivamente queda reservado el poder conmemorativo 9@aAob a1n cree 3ue la retenci0n mnB)ica e) 6unci0n org4nica2 FP], y debido a ese progreso, la accin cortical no cae m#s bajo la ley brutal del reflejo, sino que, e1istiendo la posibilidad de acumular y utilizar impresiones anteriormente adquiridas, puede el acto cortical elegir el tiempo de reaccin motor, seg"n las e1igencias superiores 6l aparato cortical nos libra entonces de la esclavitud montona que rige en los centros inferiores, y nos garante la libertad de accin, de determinar entre vastos lmites, lo que llamamos el poder volitivo 88

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6l cerebro as perfeccionado, es reci&n apto para la accin en tiempo y espacio ' ni la fantasa impulsiva, creadora de combinaciones nuevas, que es garantida por la posibilidad del cone1o asociativo entre diferentes sistemas, ni la paciente perseverancia, hermana no menos importante de la fantasa a la cual reci&n debemos la ejecucin de las obras grandes humanitarias, seran posibles sin corteza cerebral 3erminamos con esas breves consideraciones un estudio que para muchos otros fenmenos biolgicos prestara, todava, un material inagotable

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Electroneurobiologa
ISSN: 0328-0446

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