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BASES TCNICAS LINEA DE ACCION CENTROS RESIDENCIALES MODALIDAD RESIDENCIAS PARA MAYORES (RPM)
Febrero 2011
INDICE
I.- PRESENTACIN.................................................................................................................... 1 1.- 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 2.1 2.2 3.1 3.2. 3.3. Enfoques para la intervencin ...................................................................................... 2 Enfoque inclusivo de necesidades especiales ........................................................ 2 Enfoque intercultural........................................................................................................ 3 Enfoque de gnero .......................................................................................................... 4 Enfoque de gestin intersectorial ................................................................................ 4 Objetivo general. .............................................................................................................. 5 Objetivos especficos ....................................................................................................... 5 Sujeto de atencin:.......................................................................................................... 7 Va de Ingreso .................................................................................................................... 8 Cobertura y focalizacin territorial .............................................................................. 8
IV.-CRITERIOS METODOLGICOS ............................................................................................ 9 V.- COMPONENTES DE LA INTERVENCIN ............................................................................ 11 5.3. 5.2. 5.1. 6.1. 6.2. 6.3. 6.4. 6.5. VII.7.1. 7.2. 7.3. VIII Atencin Familiar y Social ............................................................................................ 11 Atencin psicolgica .................................................................................................... 12 Atencin educativa....................................................................................................... 13 Ingreso y acogida: ......................................................................................................... 14 Evaluacin Integral ........................................................................................................ 15 Formulacin y desarrollo del Plan de Intervencin Individual (PII):.................. 16 Desarrollo del Plan de Intervencin Individual:...................................................... 17 Egreso:................................................................................................................................ 18 Recursos humanos.......................................................................................................... 20 Recursos materiales: ...................................................................................................... 23 Recursos financieros....................................................................................................... 24
REGISTROS: ................................................................................................................... 24
La lnea de accin programtica: centros residenciales, forma parte del compromiso de Estado de brindar proteccin a nios, nias y adolescentes privados de cuidados parentales y consiste en integrar transitoriamente en un centro residencial aquellos nios, nias y adolescentes, que producto de grave vulneracin de derechos deben ser separados de su grupo familiar de origen 1 , mientras se realizan las acciones para restablecer su derecho a vivir en familia, o de preparacin para la vida independiente en casos excepcionales. La modalidad de residencias para mayores (RPM) acoge a nios, nias y adolescentes entre 6 y 18 aos. En ellas se proporciona satisfaccin de necesidades biopsicosociales en espacios nutricios y formativos, contencin del estrs, apoyo afectivo, asegurando los servicios necesarios para su bienestar y desarrollo integral. Los nios, nias y adolescentes sujetos de atencin, presentan graves vulneraciones de derecho, generadas por la debilidad y/o ausencia en las competencias protectoras de quienes debieron proporcionarles los cuidados necesarios y seguridad bsica, situaciones que no pueden ser resueltas desde la oferta ambulatoria de proteccin de derechos de Sename. Aspectos fundamentales en el desarrollo efectivo de estos centros lo constituyen el cautelar que el ingreso a stos sea una medida de excepcin cuando no existan otras alternativas en el mbito familiar u otras instancias de desarrollo en una familia, la consideracin a las necesidades evolutivas del nio y nia, sus necesidades especiales del desarrollo, sus requerimientos de gnero, tnicas, religiosas, culturales, sociales; la participacin efectiva del nio/a y de la familia desde el inicio del acogimiento residencial, la importancia de considerar desde la infraestructura, las relaciones con el personal, las rutinas y dinmicas cotidianas como partes integrantes de los procesos de intervencin, los aspectos de seguridad fsica y emocional de los nios/as y adolescentes atendidos y las caractersticas teraputicas o sanadoras de las experiencias traumticas vivenciadas que deben contener los espacios de vida en un centro residencial. Para el logro de sus objetivos el trabajo en red y la insercin comunitaria de estos proyectos debe estar presente tendiendo a la resolucin de las necesidades de usuarios/as y familias, y a la insercin social. La gestin de un centro residencial presenta desafos tcnicos y financieros, los cuales deben ser asumidos en forma complementaria entre los recursos gubernamentales y privados. Como sugerencia al logro de los objetivos, buenas prcticas institucionales muestran valiosas iniciativas de autogestin, que optimizan los recursos materiales y humanos con los que cuentan los centros. Las presentes bases reconocen el escenario actual y plantean los requerimientos proyectados para el nuevo perodo de convenios, aportando innovaciones al modelo, producto de un proceso participativo2 , reflexivo y documentado 3 , que se orienta a la mejora continua de la atencin de nios/as y adolescentes gravemente vulnerados en sus derechos, sujetos de atencin de los centros residenciales.
Con familia de origen nos referimos a aquellas personas a cargo de los nios/as, y que debieran cumplir con los roles de cuidado, crianza y formacin, y respecto de los cuales el Tribunal ha determinado que el nio/a debe ser separado de ellos. 2 Observatorio de la Lnea de Accin Residencial. Sename - Organismos Colaboradores Acreditados realizado entre Noviembre 2008 a Diciembre 2009 3 Sistematizacin Centros Residenciales. Sename 2007. Documentacin anlisis Observatorio Lnea Residencial, Capacitaciones Cidpa y Senda. Estudio.
Las presentes bases especifican los enfoques transversales que el Sename releva en el accionar de los proyectos con los nios, nias, adolescentes, sus familias y/o adultos significativos y la comunidad, en direccin a una ptica y prcticas de proteccin integral, fundadas en la Convencin Internacional sobre los Derechos del Nio. Adems de los que se encuentran vigentes tales como; el enfoque de inclusin, de gnero, intercultural, as como abordajes que pueden incluirse en las estrategias de intervencin como por ejemplo, los enfoques sistmico, ecolgico, evolutivo, entre otros, pertinentes al trabajo especializado con poblacin infanto-adolescente vulnerada en sus derechos, as como trabajo en red y con otros sectores, que tambin pueden ser incorporados en la propuesta. Algunos de ellos se presentan a continuacin, esperndose que sean plasmados en la operacionalizacin cotidiana de estos centros: 1.1. Enfoque inclusivo de necesidades especiales
Los servicios gubernamentales abocados a la proteccin de derechos de la infancia y la adolescencia, deben tener incorporada la mirada de las necesidades especiales de atencin, que pudiesen presentar nios/as y adolescentes durante su proceso de desarrollo. Las necesidades especiales, cuando se constituyen en una situacin transitoria o previsiblemente permanente deben ser entendidas, como la define la nueva Convencin Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (ratificada por el Estado de Chile en Agosto del 2008). En este cuerpo legal se las conceptualiza como aquellas necesidades especiales (fsicas, mentales, intelectuales, sensoriales) que al interactuar con diversas barreras y actitudes del entorno impiden la participacin plena y efectiva en la sociedad en igualdad de condiciones con los dems. (Prembulo, inc. e). Esta definicin pone en el centro a estos grupos objetivo minoritarios, en el sentido de que deben ser visibilizados como personas que aportan; ya no es un problema de salud y rehabilitacin radicado en s mismos/as, si no un imperativo de equidad social que debe resolverse incorporando a los nios/as y adolescentes con necesidades especiales (NE) en igualdad de condiciones con los dems a la vida en sociedad. Por ende la responsabilidad de la inclusin, ya no es slo del sujeto, si no que est basada en una comunidad que lo protege, proporcionando los soportes, recursos, ayudas tcnicas, adecuaciones y ajustes necesarios. El enfoque inclusivo actual acepta la diversidad, ya que introduce el reconocimiento de la autonoma e independencia individual de los nios/as y adolescentes con capacidades diferentes, valorando su dignidad intrnseca, sus aportes y todos sus derechos como los de: preservacin de la identidad, participacin en toma de decisiones relacionadas con sus procesos, derecho a la educacin inclusiva, a la salud y rehabilitacin de calidad, de acceso a la justicia, entre otros, y por supuesto de ser especialmente protegidos contra todo tipo de explotacin abuso o situacin de vulneracin. Esto ltimo, porque se reconoce que este grupo se encuentra ms expuesto a ser vctima de vulneraciones de distinto orden. El propsito de esta perspectiva se orienta a disear y ejecutar acciones mancomunadas con los distintos actores sociales incorporando ajustes razonables cuando sea posible, entendiendo por tal, el crear las condiciones favorables, remover obstculos, y/o realizar las adecuaciones necesarias para garantizar las oportunidades, el disfrute o ejercicio de derechos, en pie de igualdad con los dems.
Los esfuerzos van dirigidos a asegurar que los nios/as y adolescentes sean protegidos e incluidos dentro de una comunidad sensible que los visibiliza, que se abre a la diversidad sin discriminacin y acepta las necesidades especiales como desafos que forman parte de su responsabilidad social. Los postulados anteriormente sealados representan para los centros residenciales la oportunidad de asumir procesos de inclusin acogiendo las necesidades especiales desde el diseo de los proyectos de funcionamiento, asegurando en la prctica cotidiana la incorporacin de ajustes para la atencin en el marco de respeto de sus derechos. Se anexa documento: Orientaciones para la inclusin de nios, nias y adolescentes en residencias de proteccin. 1.2. Enfoque intercultural
La diversidad cultural de la sociedad actual y los avances en materia de derechos plantean relevantes desafos para el diseo de polticas y por ende para la materializacin de las mismas en estrategias de intervencin. Uno de los aspectos en que esto es reflejado es en el avance en materia de enfoque intercultural, por el cual entendemos no slo la convivencia de diferentes grupos culturales, etnias, migrantes, en espacios sociales comunes, sino que stos se enriquezcan mutuamente, permaneciendo concientes de su interdependencia y de la valoracin de sus races (Leurin 1987). Es necesario sealar la existencia de una variedad de concepciones en esta materia. Una de stas es el concepto de multiculturalidad el cual alude ms bien a la coexistencia, sin incorporar las relaciones entre los grupos de culturas diversas, lo cual desde algunos autores podra tender a generar situaciones de racismo o discriminacin. Como aspecto relevante es necesario indicar que el enfoque intercultural contiene anclaje jurdico en la Convencin Internacional sobre los Derechos del Nio, la cual establece en varios de sus artculos los derechos que portan nios y nias y que deben ser garantizados en el quehacer del Estado. El artculo N 2 plantea: se respetarn los derechos enunciados en la presente Convencin y asegurarn su aplicacin a cada nio sujeto a su jurisdiccin, sin distincin alguna, independientemente de la raza, el color, el sexo, el idioma, la religin, la opinin poltica o de otra ndole, el origen nacional, tnico o social, la posicin econmica, los impedimentos fsicos, el nacimiento o cualquier otra condicin del nio, de sus padres o de sus representantes legales, y se tomarn todas las medidas apropiadas para garantizar que el nio se vea protegido contra toda forma de discriminacin o castigo por causa de la condicin, las actividades, las opiniones expresadas o las creencias de sus padres, o sus tutores o de sus familiares. Asimismo, el artculo N 8 establece la necesidad de respetar el derecho del nio a preservar su identidad, incluidos la nacionalidad, el nombre y las relaciones familiares de conformidad con la ley sin injerencias ilcitas. El artculo N 14 y N 30, precisa el derecho a la libertad de pensamiento, de conciencia y de religin, e indica: los Estados en que existan minoras tnicas, religiosas o lingsticas o personas de origen indgena, no se negar a un nio que pertenezca a tales minoras o que sea indgena el derecho que le corresponde, en comn con los dems miembros de su grupo, a tener su propia vida cultural, a profesar y practicar su propia religin, o a emplear su propio idioma. Mediante el Estudio realizado el ao 2007 4 en los centros residenciales se pudo constatar la ausencia de experiencia y conocimiento en materia de interculturalidad
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Estudio: La realidad de nios, nias y adolescentes de pueblos indgenas residentes en centros Sename.Sename/Ufro 2007.
Las arraigadas percepciones culturales y sociales van manteniendo patrones de exclusin de los beneficios de la vida en sociedad, discriminatorios y por ende desiguales. A lo largo de la historia hemos visto discriminacin de raza, clase social, edad, como tambin de gnero. La discriminacin de gnero puede entenderse como los supuestos que las sociedades han construido a partir de las diferencias biolgicas entre hombres y mujeres, creando identidades estereotipadas de gnero y generando situaciones de inequidad. Si bien en nuestro pas se han dado importantes avances en materia de gnero, la poltica gubernamental releva el continuar desplegando esfuerzos en este sentido. Por tanto el construir programas con perspectiva de gnero tiene como propsito la integracin de las necesidades y experiencias de hombres y mujeres, nias y nios, desde el diseo de los programas y a lo largo de las intervenciones, de forma que se generen condiciones igualitarias para ejercer los derechos y acceso a los diferentes bienes sociales. 1.4. Enfoque de gestin intersectorial
La intervencin para la atencin residencial y reinsercin familiar de nios y nias separados de su medio familiar por vulneraciones de derechos, requiere del concurso y participacin activa de todos los sectores y actores que de alguna forma se relacionan con ellos. Es as, que las acciones del proyecto no pueden ser suficientes por si solas para el logro exitoso de dicho objetivo, debiendo necesariamente ser complementados con el aporte de instituciones tales como: Programa Puente, Municipalidades, Servicios de Salud, de Educacin, organizaciones privadas, red de voluntariado, entre otros, y organizaciones de la red del nio o nia y su familia y de organizaciones sociales y comunitarias. Se trata de convocar a las organizaciones formales, informales y personas de la comunidad en que se desenvuelven los nios/as, adolescentes y sus familias, para contribuir desde sus competencias a los apoyos, materiales, afectivos y sociales necesarios. Implica construir en conjunto una red operativa que funcione por medio de un intercambio de recursos destinados a apoyar y superar situaciones crticas familiares, como tambin, instalar una red protectora social efectiva para el nio/a o adolescente y su familia. Desde esta perspectiva una red de colaboracin que contiene diversas experticias puede tambin constituirse en aporte y soporte de definiciones programticas que requieren del concurso compartido.
Uno de los criterios rectores de la intervencin tcnica definido por el Servicio es la gestin de la calidad. El Servicio define por tanto la necesidad de asumir un enfoque de calidad que garantice de manera eficaz y eficiente la restitucin de derechos vulnerados, lo que se materializa revisando sus criterios, metodologas, procesos y procedimientos orientados hacia los/as usuarios/as y sus necesidades. En el caso de la lnea de accin centros residenciales, esto se concreta en el mejoramiento de la calidad de los procesos. Los principios bsicos sobre los que descansa todo el sistema de Gestin de Calidad son los siguientes: Enfoque al cliente. Liderazgo. Participacin del personal. Enfoque basado en procesos. Enfoque de sistema para la gestin. Mejora continua. Enfoque basado en hechos para la toma de decisiones. Relaciones mutuamente beneficiosas con el proveedor.
Con el propsito de aportar en uno de los principios de la gestin de calidad el Servicio ha formulado el documento Estndares Mnimos de Calidad para la atencin Residencial el cual identifica los procesos involucrados en la atencin, y orienta la forma en que las acciones deben ser realizadas para la obtencin de los resultados esperados. Basado en un enfoque al usuario/a y atencin a sus necesidades, indica que si en la praxis cotidiana no se realizan las acciones en torno a los marcos definidos, ello afectar necesariamente el resultado que se pretende lograr en las acciones de intervencin. Este documento puede ser utilizado por las instituciones como forma de autoevaluacin, en procesos de identificacin de nudos para su superacin, en atencin a la mejora continua. II.2.1 OBJETIVOS Objetivo general.
Asegurar la reinsercin familiar de los nios, nias y adolescentes atendidos, contribuyendo a restituir el derecho a vivir en familia, mediante una atencin residencial transitoria, que se desarrolla bajo estndares mnimos de calidad.
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Objetivos especficos 1. Realizar o actualizar evaluacin de competencias parentales de la familia, con el objeto de determinar el plan intervencin y de egreso con adulto/s protectores. 6 en el ms breve plazo.
5 Los antecedentes referidos a gestin de la calidad han sido obtenidos del documento : Manual de apoyo para la introduccin a la gestin de la calidad en centros residenciales de proteccin de Sename, Capacitacin Senda Humana, Sename, 2008.
6 Se trata de fortalecer la capacidad parental-marental de la familia nuclear o extensa, para asumir responsablemente el cuidado personal del nio/a o adolescente, en el ms breve plazo. Significa tambin egresar al programa de Familia de Acogida e integrar al nio/a con intervencin residencial en su familia
2. Satisfacer sus necesidades biopsicosociales en un ambiente personalizado, de buen trato, reparador de las vulneraciones de derecho experimentadas, que minimice el impacto de la institucionalizacin y el efecto de la separacin de su familia. 3. Contribuir a la realizacin de procesos teraputicos orientados a la resignificacin de aspectos de su historia que les permita establecer vnculos sanos y seguros 4. Asegurar la adquisicin de destrezas de autonoma progresiva y de preparacin para la vida independiente, cuando corresponda. 5. Coordinar acciones con las redes locales que permitan favorecer la integracin social de los nios/as y el acceso a beneficios de las familias asociado a sus roles de cuidado y crianza. 2.3. Resultados esperados.
1. 100% de nios/as y adolescentes ingresados cuentan con evaluacin de competencias parentales y con planes de intervencin que incluyen la proyeccin de egreso con la red familiar de origen o extensa; o en su defecto con familia sustituta o adoptiva, de acuerdo a los indicadores establecidos desde el SDP. 2. 100% de nias, nios y adolescentes ingresados, cuentan con la satisfaccin de sus necesidades biopsicosociales y de seguridad atendidas, en un espacio reparador y apropiado a su rango etreo. 3. 100% de nias, nios y adolescentes disponen de un contexto residencial reparador que contribuya a la resignificacin de los efectos de las vulneraciones experimentadas. 4. 100% de nios/as y adolescentes cuentan con oportunidades para el ejercicio de habilidades de autonoma progresiva y en los casos que lo requieren, de preparacin para la vida independiente. 5. 100% de los nios/as y adolescentes y familias atendidas cuentan con conocimiento, y se familiarizan en la utilizacin de las redes locales, necesarias para la atencin de sus necesidades biopsicosociales. Los resultados esperados se evaluarn a travs de la supervisin tcnica y evaluacin anual de desempeo del proyecto, a partir de lo cual se emitirn los informes correspondientes con los logros y las sugerencias de mejora y/o refuerzo de buenas prcticas. Independiente de ello y en coherencia con procesos de mejoramiento continuo de la calidad de la intervencin y gestin global del proyecto, las instituciones deben realizar auto-evaluacin peridica de procesos, de opinin de usuarios/as, y de resultados obtenidos. Estos procesos de evaluacin se enmarcan en la planificacin estratgica de cada perodo. III.ORIENTACIONES TCNICAS ESPECFICAS:
extensa o con otra familia sustituta, sin vnculo; o en su defecto iniciar procesos de vinculacin con miras a la adopcin.
La modalidad de centros residenciales para mayores acoge a nios, nias y adolescentes privados de su medio familiar, entre 6 a 17 aos 11 meses y 29 das, 7 que debieron ser separados de su familia de origen para su proteccin, debido a situaciones de grave vulneracin que afectan su bienestar y desarrollo, de forma de cautelar su seguridad fsica y emocional. Sin discriminar su situacin de vulneracin 8 o condicin tnica, racial, religiosa, de gnero o de cualquier otro orden, incluyendo a nios/as y adolescentes con necesidades especiales o capacidades diferentes. 9 Si bien el nio, nia o adolescente se configura como el sujeto de atencin directo, la familia biolgica o quienes asuman el rol protector para el proceso de reinsercin familiar, tambin constituyen sujetos de atencin de esta lnea programtica. El perfil de los nios, nias y adolescentes ingresados a la lnea de atencin residencial combina caractersticas individuales, familiares y del entorno que desembocaron en la separacin del nio/a o adolescente de su familia de origen. Cualquiera sea la problemtica surgida a raz de la incompetencia parental no cabe duda que sta ha resultado determinante para la vida del nio/a o adolescente. Las prcticas negligentes, abusivas o maltratadoras generan alteraciones que se evidencian a travs de diferentes trastornos del apego, del desarrollo o del comportamiento socio-emocional del nio/a o adolescente. A modo de ejemplo es posible nombrar: pasividad, complacencia con las figuras adultas, irritabilidad, dificultad para el control de impulsos, alteraciones de la alimentacin, del sueo, en el control de esfnteres, en la relacin con los pares, retraso escolar, dificultades de aprendizaje, entre otras. Si bien es cierto pueden existir conductas como las antes sealadas, no es menos cierto que stas estn en directa relacin con las capacidades plsticas y resilientes de nios/as y adolescentes. Siendo posible revertir los obstculos e instaurar nuevos procesos basados en experiencias psico y socio educativas y re-significativas con adultos/as protectores y afectivamente estables y sensibles, con el objeto de que ayuden a encauzar positivamente el desarrollo futuro del nio/a o adolescente. Dentro de los factores de la familia de nios/as institucionalizados son recurrentes situaciones de abandono o las inhabilidades parentales graves donde concurren indicadores de negligencia o violencia en las figuras materna y paterna, o presentes en la familia de origen donde el nio/a se encuentra viviendo. Dentro de los indicadores que confluyen es posible visualizar en los adultos presumiblemente protectores: Conductas abandonadoras y escaso desarrollo de vnculos y/o habilidades empticas con poca estructura y definicin de roles al interior de la familia Capacidades cognitivas y/o de salud mental, insuficientes. Presencia de consumo problemtico de alcohol o drogas, o trfico de sustancias, que ha implicado descuido o maltrato hacia los nios/as. Episodios sistemticos de violencia conyugal grave y/o de maltrato fsico, psicolgico o sexual hacia los nios/as.
7 Excepcionalmente jvenes mayores de 18 aos y menores de 24 aos, cuando presentan capacidades diferentes o se encuentren cursando estudios superiores acreditados, y menores de seis (6) aos cuando sean grupos de hermanos/as u otras situaciones de excepcionalidad. 8 Particularmente en casos de nios/as menores de 12 aos cuando presentan conductas disruptivas. 9 Los sujetos con necesidades especiales que presenten cualquier discapacidad fsica, mrbida, sensorial, intelectual o mental, evaluada en rangos discreta o moderada, deben ser incluidos en esta modalidad de proteccin con los ajustes razonables que se requieran para ello.
No obstante, reviste tambin importancia reconocer en la familia factores protectores, vale decir; presencia de vnculos afectivos entre sus miembros, apertura al cambio, reconocimiento del sistema familiar en su contexto y los recursos que posee para solucionar sus problemas, validar sus creencias y capacidad de adaptacin en funcin de la aceptacin responsable de sus roles y prcticas derivadas de la inexperiencia o inhabilidad para ejercer su funcin parental, en un ambiente de confianza y respeto incondicional de su condicin. En relacin a los factores del entorno es importante considerar que si bien la mayora de los usuarios/as de este programa provienen de familias que viven situaciones de exclusin, marginalidad y pobreza, este factor no constituye por si mismo un indicador de ingreso a residencias, sino las condiciones socio-ambientales en que se desenvuelve la familia, los factores externos estresantes y de crisis que pueden haber incidido, se constituyen como factores adicionales sistmicos que han agudizado la situacin de vulnerabilidad, y tipifican condiciones que determinaron la separacin del nio/a de su entorno familiar original. 3.2. Va de Ingreso
De acuerdo a la legislacin vigente, para la lnea residencial el 100% de los casos debe ser derivado desde los tribunales de familia correspondientes. 10 Por otra parte, de acuerdo a la Ley 20.032, las residencias podrn dispensar atenciones de urgencia, quedando obligadas a solicitar a la autoridad judicial al da siguiente hbil, que adopte una medida al respecto. 3.3. Cobertura y focalizacin territorial
La cobertura mxima del centro residencial y su localizacin geogrfica se encuentran definidos en el Anexo N 1. Es necesario agregar que la ubicacin de los centros residenciales contemple lo siguiente: Ubicacin en un territorio o barrio seguro de fcil acceso a la oferta de servicios comunitarios y para las familias. Accesibilidad a los servicios necesarios para los nios, nias y adolescentes. Para ello, los centros deben considerar factibilidad de movilizacin y proximidad para llegar a los servicios como educacin, salud, recreacin u otros requeridos para la atencin integral de los nios, nias y adolescentes. Asegurar que formen parte del circuito de la oferta del territorio, vale decir que exista proximidad y/o fcil acceso para la coordinacin con otros proyectos, que se provean soporte mutuo en funcin del bienestar del usuario/a.
Los centros residenciales deben formar parte de los espacios de socializacin comunitaria y favorecer la integracin y buena convivencia con el entorno.
10 Ley 20.032, Art. 19: En las residencias slo se podrn acoger nios, nias o adolescentes por disposicin de la autoridad judicial.
Es fundamental que los centros residenciales constituyan ambientes emocionalmente protectores y seguros, para la poblacin atendida, con condiciones de vida apropiadas para favorecer la personalizacin de la atencin durante la estada, la convivencia y el desarrollo integral del nio/a o adolescente, mientras se define su situacin familiar y se restituyen sus derechos, particularmente el derecho a vivir en una familia en forma estable. Lo anterior, pasa en primer lugar, por reconocer el impacto que las vulneraciones y la separacin de la familia de origen han producido. Este punto de partida se constituye en un imperativo para el equipo tcnico responsable de la organizacin y convivencia residencial, entendida como un lugar nuevo para los nios/as, que ha de volverse un ambiente significativo, similar al ambiente familiar de una casa, donde se requiere mantener normas y lmites, pero se proveen condiciones nutricias y afectivas favorables. Imprescindible crear ambientes en los cuales los nios/as y adolescentes se sientan incondicionalmente aceptados y valorados, que sern escuchados de manera personal y emptica y confortados frente a situaciones de crisis que se presenten, particularmente en relacin a la re-significacin de su historia de vida, a la situacin que deriv en la separacin de su familia de origen y a la proyeccin de su futuro prximo. Un acercamiento comprensivo a la situacin del nio/a, requerir del acompaamiento constante y permanente por parte del equipo, con respecto a las necesidades de cada sujeto. Esto representa poner en prctica todos aquellos acuerdos tcnicos emanados de la relacin de colaboracin sostenida con proyectos asociados, o desde la intervencin ambulatoria si corresponde, e implementar protocolos para la atencin inmediata frente a crisis, registro de visitas, administracin de medicamentos (indicados por mdico tratante), u otro tipo de necesidades individuales que requieran revisin o supervisin de parte del equipo tcnico. La atencin personalizada y cercana favorece el desarrollo del vnculo con el nio/a y adolescente y genera confianzas, por ello, es fundamental, la atencin a las situaciones de la vida diaria, a la calidad de las relaciones interpersonales y de los vnculos con los pares y educadores que acompaan la convivencia cotidiana, entendidos stos como una estrategia favorecedora de procesos de autoconfiguracin personal que permitirn desarrollar de manera transitoria sentimientos de pertenencia e identificacin con el centro de acogimiento residencial, asimismo, la valoracin positiva de sus figuras parentales o referentes afectivos, reconociendo los avances en los procesos de reunificacin familiar o del fortalecimiento de vnculos con la familia (en los casos que esto sea posible), es del todo fundamental. Se trata de incentivar sistemticamente la participacin y la bsqueda del bienestar del nio/a cualquiera sea su condicin, en definitiva instalar un acercamiento coherente con un enfoque de derechos de la infancia, especialmente del derecho a vivir en familia. Las relaciones humanas -y ello incluye las relaciones que se establecen en los espacios de intervencin- se dan en marcos normativos particulares, y es responsabilidad de quienes participan de dichas relaciones promover la existencia de espacios convivenciales seguros, tal como realizar acciones preventivas para evitar la existencia de situaciones de descompensacin. No obstante, dentro de la poblacin residencial pueden existir situaciones de excepcin cuando se enfrentan situaciones de crisis y/o se gatillan o se complican
De la misma forma, el centro residencial debe cautelar la participacin de la familia biolgica desde el momento mismo del ingreso, informando al nio/a o adolescente de restricciones que pudiesen existir. Como elementos prcticos se debe proporcionar a las familias apoyo concreto para el contacto positivo con los nios/as, y deben ser motivados a mantener contactos peridicos, los cuales deben ser facilitados por el centro residencial 12 . La prctica de las instituciones ha mostrado que la responsabilizacin de la familia desde el momento del ingreso del nio/a o adolescente a travs de encuentros
Algunas de estas sugerencias fueron tomadas de las Bases Tcnicas Programas de Intervencin Integral Especializada (PIE), Sename, Deprode, ao 2008 12 Al respecto el centro residencial debe adherir a las orientaciones tcnicas dadas por Servicio para organizar salidas y visitas de los nios/as.
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El derecho de nios, nias y adolescentes a crecer y a desarrollarse en una familia protectora se constituye en uno de los propsitos fundamentales de los centros residenciales. Su finalidad y por ende estrategias deben estar permeadas por el respeto al ejercicio de este derecho, el cual otorga a los nios/as, el sentido de seguridad, pertenencia, identidad necesarios para desarrollarse en forma integral y armnica. Desde esta perspectiva, en todos los casos, deben realizarse acciones oportunas de profundizacin diagnstica y evaluacin de competencias parentales, de condiciones del cuidado, que arriben a conclusiones fundadas acerca de las proyecciones de egreso, en cada caso. La evaluacin de competencias parentales implica: en primer lugar, generar conversaciones que permitan a los padres hablar de s mismos, de sus experiencias y de sus dificultades, habindose tomado el tiempo necesario para obtener un mnimo de consenso sobre la finalidad de esta evaluacin. Es decir, lograr en un clima de respeto y de confianza que los padres examinados entiendan que sta es una intervencin destinada a obtener la informacin necesaria para ofrecer a sus hijos e hijas las mejores condiciones de vida y, a ellos, la ayuda necesaria para que puedan cumplir el papel de padres que les corresponda segn sus capacidades. 13 En trminos metodolgicos es relevante compartir que la evaluacin de competencias parentales/marentales contiene tambin elementos que hablan del
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Los desafos invisibles de ser madre o padre. Manual de evaluacin de competencias parentales Barudy y Dartagnan, ao 2009.
Servicio Nacional de Menores
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Los desafos invisibles de ser madre o padre. Manual de evaluacin de competencias parentales Barudy y Dartagnan, ao 2009. 15 Debe entregarse informacin a las unidades tcnicas de supervisin correspondientes de las direcciones regionales para asesora y apoyo en estos procesos.
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La intervencin psico y socio educativa 16 se releva como una dimensin fundamental de los espacios residenciales; implica el reconocimiento del potencial reparador y educativo de los centros, el cual se vincula directamente con las competencias del equipo interventor y de su capacidad de formar equipo en funcin de lograr la mxima eficacia en las diversas intervenciones.
16 Ver gua de apoyos y estrategias proporcionadas por la capacitacin Sename - CIDPA para centros Residenciales de ao 2006.
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Algunos de los elementos centrales del enfoque psico y socioeducativo son lo siguientes: La orientacin hacia logros de significacin personal y social de los usuarios/as, desde una perspectiva que asume la imposibilidad de la neutralidad del equipo ante el fenmeno a intervenir. La consideracin del sujeto (nio, nia y familia) como agente activo en los procesos de construccin y la apertura hacia posibilidades de trasformacin de la realidad, en trminos discursivos y de accin sobre el entorno. La intervencin se funda sobre la significacin de los objetivos personales y sociales del sujeto de atencin, en directa relacin con el involucramiento efectivo de los sujetos de atencin, su vinculacin con el equipo tcnico y el respeto a sus particularidades. El reconocimiento de metodologas y estrategias diversas de operacionalizacin de la intervencin, tanto a nivel individual, como familiar. El reconocimiento, explicitacin y abordaje de los conflictos y tensiones. El reconocimiento del contexto como espacio educativo en que se producen y refuerzan aprendizajes incluyendo lo situacional, por lo tanto, como espacio potencialmente colaborativo, lo que en el trabajo con nios, nias y adolescentes significa implementar zonas de desarrollo prximo. La comprensin de los procesos de intervencin como ejercicios democrticos y de construccin de ciudadana, lo que implica respetar y considerar la opinin, intereses, caractersticas y necesidades de los nios, nias y adolescentes. DESCRIPCIN DEL PROCESO GENERAL DE TRABAJO EN EL CENTRO RESIDENCIAL.
VI.-
En este proceso es relevante lo siguiente: a) Registro del ingreso del nio/a al centro residencial, recopilacin de los principales antecedentes de su situacin, establecer las coordinaciones inmediatas y permanentes que se requieran. Generar un ambiente de aceptacin del usuario/a; ofrecer un espacio de acogida que contemple la entrega de cuidados, presentacin del personal, reconocimiento fsico del lugar, favorecer y apoyar el contacto interpersonal con pares y los adultos, hacer entrega de sus pertenencias, de algn objeto personal, informar del lugar fsico que le ha sido asignado para guardar sus efectos personales; informar acerca de las normas de convivencia diaria y de funcionamiento de la residencia de acuerdo a su etapa de desarrollo etc. Asimismo es de vital importancia informarle al nio/a o adolescente acorde a su edad y capacidad de comprensin, las razones de su internacin y posteriormente, toda informacin relevante respecto de su familia, padre, madre, hermana/os u otros significativos.
b)
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Como forma de asegurar la realizacin de acciones de acogida y contencin, el centro residencial debe contar con una planificacin ya sea para ingresos programados, como para ingresos en situaciones de urgencia. Lo anterior, por cuanto el momento del traslado del nio/a o adolescente al centro residencial constituye un momento de alta sensibilidad, en el cual abandona sus espacios familiares, lo cual, sin desmedro de las vulneraciones experimentadas en aquellos espacios, provoca sentimientos de ansiedad, incertidumbre, rechazo, culpa.
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Los centros residenciales acogen situaciones de grave vulneracin de derechos en la cual se ha producido una importante ruptura de los nexos familiares, en lo general. Por ello, se constituye en un momento relevante para acoger a adulto/os significativos del nio/a que no presenten contraindicaciones tcnicas y comprometer su participacin en los diversos aspectos de la vida del nio/a en la residencia. 6.2. Evaluacin Integral
Consiste en una verificacin y profundizacin de las evaluaciones con que el nio, nia o adolescente ingresa a la residencia, sus antecedentes sociales, de salud, evaluaciones psicolgicas previas, historia de vida, factores de riesgo, recursos personales, redes familiares o significativas de apoyo a los nios, nias y adolescentes, de manera de aportar elementos que sustenten la intervencin y abordar situaciones de crisis que se pudieran producir durante su estada. Al respecto, Sename exige que los profesionales del centro guarden reserva acerca de los antecedentes diagnsticos tanto del usuario/a, como de sus familias, respecto de agentes ajenos a la intervencin. Conjuntamente, se busca generar y fortalecer en ellos/as una percepcin de seguridad, de sentirse protegidos, cuidados e importantes de modo de incentivar la motivacin al cambio y el vnculo con la casa, grupo de pares, y equipo a cargo de la residencia, a fin de potenciar el proceso de intervencin. La evaluacin Integral debe considerar lo siguiente: Antecedentes del nio/a: necesidades en materia de salud, necesidades especiales, educacionales, cognitivas, de lenguaje, emocionales, conductuales, capacidades de autonoma, respuesta a la situacin de ingreso al centro residencial etc. Antecedentes familiares: evaluacin de competencias parentales que contemple caractersticas de adultos potencialmente protectores, dinmica relacional al interior de la familia o con los referentes significativos del usuario/a, relacin con padres- hermanos/as etc.
El plazo para realizar esta evaluacin ser de 20 das hbiles (1 mes) a contar del da de ingreso del nio/a. En caso de que al ingreso del nio o nia, no se cuente con evaluacin psicosocial actualizada, y que la residencia no disponga de los recursos humanos para la realizacin de esta tarea, el Director del establecimiento podr acudir a la red intersectorial ( municipal, cosam u otros) o en su defecto, deber ponerlo en conocimiento del Tribunal de Familia para que desde esta instancia se solicite a un proyecto de diagnstico ambulatorio (DAM), de la red Sename, la realizacin de la evaluacin diagnstica que contenga apreciacin de competencias parentales. Como hito relevante de este perodo se encuentra la informacin de los resultados de la evaluacin psicosocial al Tribunal de Familia correspondiente dando cuenta de los hallazgos que redundan en decisiones tales como: Solicitud de audiencia para egreso con familia biolgica con apoyo de programa externo, solicitud de egreso con familia extensa, con familia de acogida, inicio de proceso de susceptibilidad de adopcin, o mantencin de la medida. En virtud del respeto al derecho de vivir en familia, el equipo residencial tiene la obligacin de re-chequear 17 las posibilidades de cuidado personal con adultos responsables de la familia extensa, derivacin a programa de familia de acogida y
El equipo debe informar al Tribunal de Familia en la primera audiencia post ingreso si existen otras alternativas que permitan al nio/a vivir bajo la proteccin de un adulto responsable, lo cual podra implicar la derivacin a programa de Familia de Acogida o Ambulatorio y el egreso del centro residencial.
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El Plan de Intervencin Individual se constituye en una herramienta metodolgica que define las metas a lograr para cada nio/a, adolescente, identifica personas responsables del apoyo al logro de esas metas e incluye las actividades necesarias para lograrlas y los plazos tanto para su obtencin como para su evaluacin, y debe ser coherente con los programas y servicios especializados a los que tambin se adscriba el caso. El PII recoge los elementos de la evaluacin integral y en la intervencin, en pos de proveer las necesidades requeridas por ste en las distintas reas fundamentales para su desarrollo integral. El PII debe incorporar como dimensiones la intervencin psico-socio-educativa, intervencin psicoteraputica, abordaje de crisis, e intervencin familiar. Cada una de estas dimensiones, a su vez, puede considerar estrategias tanto individuales como grupales y de coordinacin con actores locales y programas de la red. Por tanto, el PII, debe ser una formulacin dirigida a resolver las situaciones o mbitos mas debilitados y fortalecer recursos y potencialidades. Su formulacin debe ser clara, concreta, sencilla y acotada a las necesidades e intereses del nio, nia y adolescente, y el derecho a la participacin debe ser particularmente resguardado. Este aspecto se configura en garanta del compromiso individual para el logro de los objetivos y por ende para la obtencin de resultados. El PII debe configurarse como una formulacin donde tambin participa la familia, de ser ello tcnicamente pertinente, y el equipo de intervencin. Estos actores, particularmente los educadores/as que interactan con el usuario/a deben participar de las metas planteadas, de forma de contribuir con su apoyo, a su logro. En el proceso, la residencia deber satisfacer las necesidades de los sujetos de atencin en todos aquellos aspectos fundamentales para su desarrollo integral, tales como educacin, salud, recreacin y participacin. Deber, adems, abocarse al fortalecimiento de los recursos personales, y propiciar la participacin activa de los nios, nias y adolescentes en actividades que les permitan utilizar el tiempo libre, de acuerdo a las motivaciones y caractersticas de uno, contribuyendo as a la resignificacin de las graves vulneraciones vividas. Para esto, la residencia debe considerar tambin las visitas 18 e interrelacin sistemtica con familiares o adultos significativos que sean agentes de apoyo, y cuya interaccin con el nio, nia o adolescente no est contraindicada. Por otra parte, en casos de hospitalizacin o enfermedad grave, el equipo deber preocuparse especialmente en mantener informada a la familia y de procurar las visitas sistemticas que favorezcan el proceso de recuperacin de la salud. La formulacin del Plan de Intervencin Individual deber iniciarse durante el primer mes de ingreso del nio, nia o adolescente al centro residencial, complementndose el segundo mes con los hallazgos arrojados por la evaluacin diagnstica, y encontrarse debidamente registrado en la carpeta individual. ste debe estar registrado en la carpeta individual de cada caso -considerando los resultados esperados y tiempos estimados de intervencin en cada una de las reas
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Ver Documentos orientadores lnea residencial. Minuta sobre visitas. Sename, Deprode, ao 2009
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El tiempo de estada de un nio/a o adolescente en el centro debe considerar en todo momento sus necesidades de proteccin especial. Ello incorpora el abordaje de su situacin de modo integral de forma que se resguarde el derecho a sus: necesidades en salud y promocin de hbitos saludables. necesidades de atencin individual y cuidado incluyendo seguridad y promocin del bienestar. necesidades fsicas y emocionales. necesidades educacionales generales y especiales. necesidades culturales, religiosas, tnicas, de gnero. necesidades en el mbito recreacional.
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