INSTITUTO DANIEL A.

CARRIN

TEMA:

HEMIPLEJIA
Curso : Neurologa Especialidad : Fisioterapia y Rehabilitacin Alumna Docente Seccin
:

: Maribel Torres Cumbrera : Rosa Chavez : 3MR42

HEMIPLEJIA

2012
HEMIPLEJIA

Lima - Per Maribel Torres Cumbrera

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DEDICO: A mi profesora Rosa Chavez. que me imparte sabias enseanzas. A Dios, por darme la fuerza, el valor de enfrentarme a todos los retos que surgen en mi vida.

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El presente trabajo es una investigacin recopilatoria de informacin en libros, revistas y porque negarlo datos importantes de internet, donde se detalla el concepto, patologas asociadas, as como el tratamiento a base de tcnicas recuperatorias a travs de formas fisioterpicas de la hemipleja para que el profesional elija en cada momento la forma de abordar esta enfermedad.

La hemipleja constituye una de las entidades patolgicas que ms se tratan en Fisioterapia; pero es necesario saber las tcnicas para su tratamiento eficaz del paciente.

El objetivo principal del tratamiento es una rehabilitacin a corto plazo que intente sacar al paciente de la cama hacerlo lo mas independiente posible en las actividades de su vida diaria. Los movimientos que realiza el paciente con la ayuda del teraputica o sin ella no deben producirse con esfuerzo exagerado, ya que el esfuerzo conduce a un aumento de la espasticidad y produce reacciones asociadas generalizadas.

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1.1 GENERALIDADES Se observa que en las ltimas tres dcadas una mayor incidencia de las mismas, detectndose una tendencia al desplazamiento de la defuncin debido a estas causas hacia edades ms tempranas de la vida. Por otra parte estas enfermedades tienen asociados altos ndices de morbilidad, dejando tras de s un cmulo de sufrimientos dados fundamentalmente, por la invalidez que provocan en los pacientes.

1.2 CONCEPTO Etimolgicamente la palabra hemipleja significa mitad de parlisis, es decir, parlisis de medio cuerpo.

Hemipleja o hemiplejia es un trastorno del cuerpo del paciente en el que la mitad lateral de su cuerpo est paralizada; Es normalmente el resultado de un accidente cerebrovascular, aunque tambin pueden provocarla patologas que afecten la espina dorsal o los hemisferios cerebrales. Cursa con parlisis del brazo y pierna en el lado opuesto al hemisferio daado quedando en ocasiones afectada la mitad de la cara. Por regla general no se afectan los msculos del tronco y el diafragma ya que estn inervados bilateralmente, es decir, que reciben impulsos nerviosos de ambos lados del cerebro de tal f orma que si se lesiona un lado, el centro del otro lado suple la deficiencia.

La parlisis cerebral tambin puede afectar un solo hemisferio, resultando en una limitacin de funciones. Esto no causa parlisis necesariamente pero s

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HEMIPLEJIA espasmos. La parlisis cerebral en la que ste sea el nico sntoma tambin puede denominarse hemipleja.

1.3 ETIOLOGIA DE LA HEMIPLEJIA

La hemipleja puede ser debida a las siguientes causas: -Hemorragia cerebral.- Aparece sbitamente con un gran sndrome apopltico; afecta por lo general a individuos en la edad media de la vida normalmente hipertensos, ms veces a hombres que a mujeres. En ocasiones la hemorragia va precedida de afasia transitoria, paresias sbitas de un miembro, prdidas de memoria o prdidas bruscas de conciencia. -Trombosis arterial.- Se puede dar en arteriosclerosis cerebral y con ms frecuencia en personas que ya han superado los cincuenta aos y con sntomas previos arteriosclerticos, como claudicacin intermitente cerebral similares a los de la hemorragia cerebral pero menos bruscos y ms reiterados. La trombosis arterial tambin se puede dar en las arteritis infeccionas sobre todo la sifiltica; en las tromboangeitis cerebrales que cursa en personas con tromboangeitis obliterante en alguna otra parte de su organismo; y en personas con tromboflebitis o tromboflebosis. Es de destacar aqu las hemiplejas puerperales debidas a tromboflebitis posterior al parto que normalmente ha sido sptico, apareciendo de la primera a la cuarta semana del puerperio. -Embolismo arterial.- Esta etiologa se suele dar en enfermos con antecedentes cardacos tipo endocarditis o estenosis mitral. El comienzo del cuadro es sbito.
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-Traumatismo.- Puede existir fractura craneana o no. Este tipo de hemipleja tiene mejor pronstico que las anteriores y con frecuencia no es una hemipleja completa estando la parlisis focalizada dependiendo de la extensin del traumatismo. En este apartado habra que incluir las hemiplejas postoperatorias. -Tumores cerebrales.- Suelen ser hemiplejas de comienzo muy lento y tambin muy focalizada sobre todo en los primeros estados. -Infecciones.- En el curso de algunas infecciones se puede observar hemipleja como consecuencia de arteritis o trombosis secundaria a la infeccin. -Intoxicaciones.- La intoxicacin por xido de carbono puede producir hemipleja pero por lo comn es transitoria. -Histerismo.- Su diferenciacin con la hemipleja orgnica es evidente.

Hay hemiplejas catalogadas como producidas por trombosis arterial en las que no existe tal trombosis como entidad antomo-patolgica, sino que lo que se produce es una obliteracin de la arteria que en ocasiones no es total, siendo un proceso insidioso de reblandecimiento cerebral de evolucin lenta; el caso ms frecuente de reblandecimiento cerebral es el producto por obliteracin en enfermos sifilticos.

De todas las etiologas de la hemipleja, la que comporta mayor riesgo para el paciente en los primeros momentos del proceso. Por el contrario la

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HEMIPLEJIA etiologa de mejor pronstico es la traumtica en la que no cabe pensar en recadas.

1.4 CONSIDERACIONES SOBRE LA HEMIPLEJIA CONGNITA E INFANTIL. El trmino hemipleja congnita hace referencia a aquella que se produce durante el parto o en la vida intrauterina siendo muy raro observar este ltimo caso; normalmente la hemipleja que se la califica de congnita es aquella que se ha producido en el momento del parto y es consecuencia de una hemorragia intracraneal siendo raros los casos en los que la hemipleja es consecuencia de malformacin congnita cerebral o accidente intrauterino.

Por el contrario, la hemipleja infantil es aquella que se produce durante la vida extrauterina en la etapa de la infancia siendo su etiologa principalmente infecciosa o traumtica.

La hemipleja congnita se descubre precozmente podo despus del nacimiento al observar que el R.N. no mueve con normalidad el brazo y pierna afectados o porque dichas extremidades se encuentran rgidas.

La hemipleja infantil aparece de forma sbita no siendo raro que curse con convulsiones y prdidas de conciencia; las convulsiones predominarn en el lado que posteriormente se paralizar. La epilepsia es una secuela muy habitual en la hemipleja infantil.

Es raro que la hemipleja infantil comience de forma gradual siendo mucho ms comn su forma explosiva.

Tanto la congnita como la infantil pueden ir acompaadas de dficit mental.

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HEMIPLEJIA Este tipo de hemiplejas no suelen ser fatales si se remontan los primeros momentos del proceso que es donde el pronstico es ms incierto.

1.5 FACTORES DE RIESGO Y EPIDEMIOLOGA Dentro de los factores de riesgo como la hipertensin arterial, diabetes mellitus, hiperlipemia, fibrilacin auricular, enfermedad artica, valvulopatas,

tabaquismo, coronariopata, alcoholismo, obesidad y cuagulopatas. Es una enfermedad que figura dentro de las causas de mortalidad en el adulto en todo el mundo. En nuestro servicio es la primera causa de solicitud de interconsulta en pacientes hospitalizados.

1.6 EVALUACIN DE LA HEMIPLEJA.-

Ante un enfermo hemipljico se debe hacer una serie de balances y mediciones en lado hemipljico que nos van a ir diciendo cual es la evolucin del paciente y sus posibilidades de recuperacin.

Toda evaluacin en la hemipleja deber ser contnua puesto que se producirn cambios casi a diario.

Una vez que se tiene prctica, la evaluacin de un hemipljico, no lleva mucho tiempo y nos permite hacernos una idea clara de los progresos y estado del paciente.

No hay que olvidar hacer una pequea historia de su estado general aparente, as como de los procesos patolgicos anteriores.

La evaluacin debe comenzar ya en la fase de ictus y se continuar hasta conseguir la mxima recuperacin funcional del paciente.

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HEMIPLEJIA 1.7 CUADRO CLINICO Al llegar al cuadro clnico de un paciente hemipljico se observa dficit motor del hemicuerpo afectado, datos de lesionen la va piramidal, alteraciones del tono muscular, habitualmente en el inicio hay disminucin del mismo y posteriormente aumento. Se puede asociar a alteraciones en la sensibilidad, lenguaje, visual, auditiva, equilibrio y cognicin.

1.8 PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DE LA HEMIPLEJIA El objetivo habitual del tratamiento durante la etapa temprana y aguda de la hemipleja del adulto es una rehabilitacin a corto plazo que intenta sacar al paciente de la cama y hacerlo lo ms independiente posible en las actividades de la vida diaria. Para lograr que camine lo antes posible, el tratamiento pone nfasis en el lado sano en compensacin por la prdida del lado afectado. Se le proporciona un trpode donde inclinarse, el cual lleva todo su peso sobre el lado sano y lo hace utilizar su pierna sana para el equilibrio y la deambulacin. Como el paciente no puede flexionar la rodilla y el tobillo debe utilizar el tronco para ayudarse a llevar la pierna afectada hacia adelante para dar un paso, haciendo que "enganche" hacia arriba la pelvis. La pierna est rgida y se utiliza momentneamente como punto de apoyo para llevar el peso, la mayor parte del cual se soporta sobre el trpode o la muleta de codo o, ms tarde, en un bastn. Tambin se ensea al paciente a utilizar el brazo y la mano sanos para autoayudarse, empujar o tirar hacia arriba para sentarse, salir de la cama, pararse cuando est sentado en una silla, etc.

Este programa de "rehabilitacin compensatoria" suele complementarse con ejercicios para reforzar los msculos y mantener los rangos articulares. No obstante, los dos se dan como procedimientos separados. Tienen poca
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HEMIPLEJIA relacin entre s y, de hecho, son realmente excluyentes, ya que la rehabilitacin por compensacin es responsable en gran parte de un aumento de la espasticidad y de la inactividad del lado afectado.

1.9 TCNICAS DEL TRATAMIENTO

No deben considerarse una sucesin de ejercicios o patrones a utilizar, en el orden dado, para todos los pacientes. Siempre hay que recordar que el objetivo de este tipo de tratamiento es mejorar la calidad del movimiento del lado afectado, de modo que al final los dos lados funcionen juntos lo ms armoniosamente posible dentro del alcance.de la lesin cerebral.

Las tcnicas empleadas dependen de la etapa de recuperacin que ha alcanzado el paciente, o en qu proceso se ha detenido la mejora. Estas etapas pueden definirse de este modo:

1. Etapa flcida inicial. Est confundido y desorientado, y ambos lados de su cuerpo presentan diferentes sensaciones. Para decirlo de algn modo, se encuentra dividido en dos mitades y no existe ningn interjuego entre los lados sano y afectado. Como no hay equilibrio ni apoyo del brazo del lado afectado, el paciente tiene gran temor a caerse hacia ese lado, lo que aumenta la espasticidad; incluso las personas normales se ponen rgidas cuando temen caerse. Todo ello conduce a la negacin del lado afectado por parte del paciente y a una orientacin completa hacia el lado sano, un efecto que debe ser contrarrestado en el tratamiento y no reforzado. La terapia que se inicia en las primeras etapas debe ayudar al paciente a soportar peso sobre el lado afectado y a aprender a hacer equilibrio sobre ese lado al sentarse y pararse. Tambin debe ayudar a trabajar la funcin bilateral

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HEMIPLEJIA de brazos y tronco, para posibilitar el interjuego requerido del lado sano con el lado afectado.

2. Etapa de espasticidad. Durante la primera etapa, es decir la etapa principalmente flccida, ocurre el desarrollo gradual de espasticidad. En consecuencia, el tratamiento durante estas dos etapas se superpone y, por ejemplo, algo del tratamiento efectuado en decbito dorsal se deber continuar, pero progresando a la posicin de sentado y de pie. Cuando se ha desarrollado la espasticidad, a menudo se detiene el proceso de recuperacin espontnea, En esta etapa la mayora de los pacientes con hemipleja residual pasan al tratamiento ambulatorio. La espasticidad suele desarrollarse lentamente con predileccin por los msculos flexores de 10.4 miembros superiores y los extensores de los miembros inferiores. En la pierna, la espasticidad es ms pronunciada en los extensores de la cadera, la rodilla y el tobillo, y en los supinadores de los pies. Los dedos del pie pueden estar en dorsiflexin, mientras que el tobillo est en flexin plantar, pero si se efecta una dorsiflexin pasiva del tobillo los dedos realizan una flexin plantar y resisten a la dorsiflexin.

3. Etapa de recuperacin relativa. Los pacientes que alcanzan la tercera etapa de recuperacin relativa serian aquellos que no estaban gravemente afectados al inicio y que han logrado una buena recuperacin o que han andado bien en el tratamiento. Estos pacientes pueden caminar sin ayuda, sin utilizar un baston. En esta etapa la espasticidad es ligera y, en consecuencia, no impide el movimiento. No obstante, an ocurre un aumento transitorio de la espasticidad cuando el paciente realiza un esfuerzo, camina rpidamente o se excita; la coordinacin luego se deteriora. La rodilla y el pie se vuelven rgidos, y
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HEMIPLEJIA aumenta la flexin del brazo y la mano, lo que vuelve difcil, torpe y lento el uso de los dedos para la manipulacin. Por ejemplo, el paciente puede mover dedos individuales e incluso oponer el pulgar al ndice sin sostener o manipular un objeto y sin sostener la mano en alto contra la gravedad.

La recuperacin del paciente individual se puede detener en cualquiera de estas etapas. Si no se inicia el tratamiento inmediatamente despus del comienzo de la hemipleja; debe iniciarse en la etapa de recuperacin que se ha alcanzado. Adems; es necesario tener en mente que las tres etapas se superponen y no pueden separarse claramente.

1.10 LA MARCHA EN EL ENFERMO HEMIPLJICO.Una vez que los ejercicios de bipedestacin se ejecutan de forma aceptable se puede comenzar con el trabajo de marcha que primero se har entre las barras paralelas apoyando las manos y con ayuda por nuestra parte colocndonos del lado afectado; el enfermo tratar de igualar los pasos y elevar la rodilla afectada en cada paso, cuidando de su posterior bloqueo una vez que el pie toca el suelo. Desde el primer momento se instar al paciente a que prescinda de su marcha de segador y de posturas viciadas para lo que usar el espejo. El apoyo de las manos en las paralelas se ir disminuyendo progresivamente. Al mismo tiempo que trabajamos sobre la marcha no debemos olvidar la reeducacin propia del pie que ir encaminada a impedir la deformacin (vicios) y a restablecer el equilibrio muscular. Principalmente, esta reeducacin, se har mediante posturas, movimientos pasivos, trabajo activo y activoayudado, evitando principalmente el pie equino y el arrastre de la puntera del zapato en la marcha. Las movilizaciones pasivas deben ser completas permitindonos luchar contra retracciones y espasmos en los pies espsticos y conservar la integridad del juego articular en los pies flcidos; en estos el ritmo de movilizacin puede ser rpido en tanto que en los espsticos ser muy lento
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HEMIPLEJIA para evitar desencadenar la contraccin muscular involuntaria. En cuanto a las movilizaciones activas se buscar la postura ms adecuada para que no se desencadenen hipertonas. El trabajo de apoyo y carga del pie se efectuar con ejercicios especficos siendo necesario en ocasiones el uso de plantillas y ortesis de pie sobre todo a fin de evitar la cada del antepi.

Los ejercicios de marcha especficos de pie ms usados son:

Marcha talonante. Marcha sobre los bordes internos de los pies. Marcha sobre una lnea. Marcha sobre lneas paralelas. Marcha cruzando los pies alternativamente sobre una lnea.

Estos ejercicios se pueden ejecutar hacia delante y hacia atrs. Existen tambin ejercicios generales de marcha como son:

Marcha empujando silla. Marcha con el lado afectado junto a una pared (para evitar la marcha de segador).

Marcha evitando obstculos.

Marcha sobre un plano inclinado ascendiendo y descendiendo; en un principio se avanzar el pie enfermo para que el sano se ponga a su nivel pero despus se pasar a hacer marchar normal alternante.

Subida y bajada de escaleras: El proceso comenzar subiendo primero el pie enfermo para despus llevar el pie sano al mismo escaln y lo mismo para bajar, despus se subir y bajar alternando los apoyos de pies, uno en cada escaln. Hay enfermos que aceptan mejor que sea el pie sano el que comience el proceso de subida y bajada de escaleras.

El fin del trabajo de marcha es conseguir una autonoma de desplazamiento para el enfermo, pero en ocasiones el hemipljico queda dependiendo de

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HEMIPLEJIA un bastn para toda la vida; unas veces la dependencia es real y otras tan slo psicolgica (miedos cervales a caminar sin apoyo auxiliar). El bastn o cualquier otro tipo de ayuda a la marcha tiene su misin cuando al enfermo se le saca por primera vez de las paralelas, pero conforme progresa en su trabajo se ir prescindiendo de l hasta conseguir una marcha lo ms normal posible.

1.11 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN EL HEMIPLJICO.En la hemipleja, por lo general, no hay afectacin grave de la funcin respiratoria, no obstante, se debe cuidar el aparato respiratorio del enfermo en orden a evitar complicaciones por xtasis pulmonar, aparte de cualquier afeccin aadida en casos determinados. Hay que tener en cuenta que el enfermo hemipljico durante los primeros das de su proceso permanecer encamado y generalmente poco ventilado. Posteriormente cuando comience su sedestacin y bipedestacin tendr una tendencia a la inmovilizacin puramente mecnica del hemotrax del lado afecto aunque su musculatura respiratoria funcione perfectamente. Por supuesto, que si el enfermo en los primeros estados de su enfermedad ha estado intubado, la fisioterapia respiratoria es indispensable. En el paciente hemipljico, para mantener permeables las vas respiratorias se puede utilizar: . Tos asistida. . Percusin. . Aspiracin. . Drenaje postural.

La tos asistida consiste en ordenar al enfermo que haga una inspiracin profunda por la nariz seguido de una compresin de pocos segundos y una expulsin del aire por la boca de forma brusca. La posicin del enfermo ser preferiblemente sentado y siempre una posicin cmoda. Al ejecutar la
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HEMIPLEJIA expulsin del aire, el fisioterapeuta comprimir con cierta brusquedad las bases pulmonares. La percusin se emplea para desprender secreciones y movilizarlas a bronquios de mayor luz y posteriormente ser expectoradas o aspiradas. Se colocar al paciente en una posicin de drenaje adecuada y se comenzar la percusin que podr ser con los pulpejos de los dedos o con toda la mano, aconcavndola, y movindola mediante flexoextensiones de mueca. La percusin pulmonar necesita de entrenamiento y es una actividad cansada. Por trmino medio la percusin durar 5 minutos y no se har sobre lesiones cutneas o fracturas costales. La aspiracin slo es de uso en el hemipljico en los primeros estados de la enfermedad cuando permanece inconsciente y encamado, posteriormente no tiene aplicacin. Se observarn tcnicas estriles en el utillaje. El drenaje postural es la tcnica pasiva de movilizar secreciones poniendo el bronquio en posicin declive para que las secreciones resbalen por accin de la gravedad. Esta tcnica se asocia muy a menudo con la percusin. Los drenajes de los lbulos superiores se harn con el enfermo en posicin sentada, y los de los inferiores en posicin de Trendelenburg. Las posiciones de drenaje son variadas y exigen un conocimiento anatmico bastante exacto del aparato respiratorio. Para localizar el segmento pulmonar a drenar es indispensable tener una experiencia auscultatoria anterior. Cada sesin dura entre quince y treinta minutos. Al finalizar cada sesin es conveniente hacer tos asistida. En lo referente a la fisioterapia respiratoria preventiva es de especial inters la educacin respiratoria del enfermo. Al hemipljico se le ensear una seria de normas como son:

Inspirar por la nariz y expirar por la boca. Respirar a ritmo cmodo no demasiado rpido. Tomar conciencia de las respiraciones abdominal y torcica normales.
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HEMIPLEJIA Existen ejercicios respiratorios que pueden ejecutar el propio enfermo como son:

Elevacin de brazos con inspiracin y vuelta a la posicin con espiracin.

En posicin sedente, elevacin y relajacin de hombros acompaando a la respiracin.

En bipedestacin o sedestacin elevacin de brazos hasta la horizontal con rotacin externa de brazos.

Extensin de cuello y vuelta a la posicin.

Existen muchos ms ejercicios respiratorios generales que siempre tendrn dos movimientos, el primero se acompaar de inspiracin y el segundo de espiracin. Hay ejercicios respiratorios de especial importancia en la hemipleja por servir para la respiracin unilateral que nos permitir ejercitar el pulmn del lado afectado, algunos de estos ejercicios son: . Decbito lateral sobre el lado sano, con el brazo debajo del trax, hacer respiraciones profundas costales. . Decbito lateral sobre el lado sano, miembro superior afectado por encima de la cabeza, hacer respiraciones profundas. . Sedestacin, brazo afectado elevado en tensin y brazo sano con depresin escapular forzada hacer respiraciones profundas. Siempre en los ejercicios respiratorios libres se debe tomar conciencia de lo que se hace y para qu sirve.

1.12 REACCIONES POSTURALES AUTOMTICAS NORMALES La actividad refleja postural normal forma la base necesaria para los movimientos normales y para las habilidades funcionales. Este mecanismo reflejo postural normal consiste en un gran nmero de reacciones posturales dinmicas que actan en conjunto, se refuerzan entre s e

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HEMIPLEJIA interactan para proteger al individuo contra las cadas y las lesiones de msculos y articulaciones. Estos patrones son activos durante la ejecucin del movimiento y antes de ella, y nos permiten contrarrestar la gravedad sin fatiga, y adaptar nuestra postura cuando estamos en una posicin incmoda. Nos permiten movilizarnos a pesar de encontramos contra la gravedad, por ejemplo cuando subimos y bajamos escaleras, o cuando nos levantamos de una silla o del suelo. Las reacciones posturales son movimientos activos, aunque estn controlados subcorticalmente y son automticos. Nos permiten controlar la cabeza y el tronco, y mantienen o restablecen la alineacin normal de la cabeza con el cuerpo y del cuerpo con los miembros. Tambin nos permiten mantener y, lo que es mis importante, recuperar nuestro equilibrio.

1.12.1 Reacciones de enderezamiento Las reacciones de enderezamiento son reacciones automticas que sirven para mantener y restablecer la posicin normal de la cabeza en el espacio (rostro vertical, boca horizontal) y su relacin normal con el tronco, junto con la alineacin normal del tronco y los miembros. Los patrones de movimiento de estas reacciones de enderezamiento son los de nuestras primeras actividades, como cambiar del decbito dorsal al ventral y nuevamente al decbito dorsal, elevar la cabeza desde el decbito dorsal y ventral; ponerse en cuatro patas: sentarse y pararse. La rotacin alrededor del eje corporal desempea un papel importante en estas actividades. Estas reacciones se desarrollan en el lactante en crecimiento, se modifican gradualmente y quedan integradas en actividades ms complejas, como las reacciones de equilibrio y movimiento voluntario,
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HEMIPLEJIA y son esenciales para elaborar los patrones motores para la vida adulta. Durante toda la vida son necesarias para levantarse del suelo, salir de la cama, sentarse, arrodillarse, etctera.

1.12.2 Reacciones de equilibrio

Las reacciones de equilibrio son reacciones automticas que sirven para mantener y restablecer el equilibrio durante todas nuestras actividades, especialmente cuando corremos peligro de caemos. Su desarrollo se superpone gradualmente al desarrollo de las reacciones de

enderezamiento. Los cambios en el centro de gravedad requieren adaptaciones posturales continuas durante cualquier movimiento, e incluso el cambio ms pequeo debe ser contrarrestado por cambios del tono en toda la musculatura corporal. A veces, las adaptaciones posturales pueden producir cambios invisibles, pero se pueden detectar por palpacin o electromiografa.

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Una hemiplejia cuyo desarrollo es paulatino, puede indicar la presencia de un tumor cerebral, pues ejerce una presin gradual en el hemisferio cerebral donde se desarrolla, impidiendo su funcin. Esta lesin puede ser ocasionada por meningitis, convulsiones graves, que provoquen dificultades respiratorias, o por traumatismo de crneo. La principal tarea del tratamiento en el paciente hemiplejico es mejorar el tono y la coordinacin, obteniendo reacciones normales del lado afectado, en respuesta a la movilizacin. El objetivo del tratamiento debe ser inhibir los patrones de movimiento anormales del paciente y desarrollar paralelamente los patrones fisiolgicos. El paciente hemipljico debe recibir la mxima estimulacin sensorial, con la finalidad de evitar las prdidas sensoriales del lado afectado, para esto se tendr que acondicionar la habitacin de tal manera que todas las actividades se desarrollen por ese lado.

En la hemipleja, por lo general, no hay afectacin grave de la funcin respiratoria, no obstante, se debe cuidar el aparato respiratorio del enfermo en orden a evitar complicaciones por xtasis pulmonar, aparte de cualquier afeccin aadida en casos determinados. Se debe valorar lo ms temprano posible e iniciar in manejo teraputico integral, de acuerdo al tipo de afeccin con el terapista fsico, terapista ocupacional, terapista de lenguaje, trabajo social, ortesitas, psicologa

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Neurologa clnica- Lord Brain Ed. Marn. Barcelona 1988

Hemipleja del adulto. Valoracin y tratamiento-Berta Bobath-Ed. Pnamericana. Mexico 1979 Fisioterapia actual-A. Zauner Gutmann-Ed. Jims. Barcelona 1980 Masaje y ejercicios de recuperacin en enfermedades mdicas y quirrgica-J.O. Wale-Ed. Jims. Barcelona 1983 La mecnica del aparato locomotor y su exploracin funcional-V. Sanchos Olmos, F. Len Vazquez-Liberera Cientfico Mdica. Madrid 1959 Hemiplejia del adulto. Evaluacin y tratamiento. 3era edicin. Editorial medica Panamericana.

Pgina web: http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=271

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HEMIPLEJIA ETAPA FLCIDA INICIAL

ETAPA DE ESPASTICIDAD.

ETAPA DE RECUPERACIN RELATIVA.

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HEMIPLEJIA REACCIONES POSTURALES AUTOMTICAS NORMALES

REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO

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INDICE
Caratula Indice Introduccin

1.1 Generalidades ..................................................................................................................................... 5 1.2 Concepto ........................................................................................................................................... 5 1.3 Etiologa de la hemiplejia ........................................................................................................... 6 1.4 Consideraciones sobre la hemiplejia cogenita e infantil .................................................... 8 1.5 Factores de riesgo y epidemiologa ........................................................................................ 9 1.6 Evaluacin de la hemiplejia ....................................................................................................... 9 1.7 Cuadro clinico ............................................................................................................................... 10 1.8 Principios del tratamiento de la hemiplejia ........................................................................ 10 1.9 Tcnicas del tratamiento ............................................................................................................ 11 1.10 La marcha en el enfermo hemiplejico ................................................................................ 13 1.11 Fisioterapia respiratoria en el hemiplejico .......................................................................... 15 1.12 Reacciones posturales automaticas normales ......................................................................17 pararse y caminar ........................................................................................................................ 21 Conclusiones Recomendaciones Bibliografa Anexos

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