Application de la diffusion : 1-Lpuration extra-rnale (EER):

Le rle dun rein est lchange des molcules solubles avec lextrieur : certains ions sont rabsorbs ou excrts (Na+) et dautres molcules du produit de catabolisme comme lure, la cratinine sont limines. Lors dinsuffisance rnale grave, cette fonction devient insuffisante et il faut la remplacer. Une des techniques dpuration sanguine pour liminer des substances toxiques endognes produites (en cas dinsuffisance rnale) ou exognes (en cas dintoxication) est la diffusion de molcules du plasma travers une membrane vers un bain liquide extrieur. En prsence dun gradient de concentration, certaines molcules diffusent quand leur permabilit nest pas nulle. Ce triage, bas su r la loi de fick, constitue une dialyse. La membrane est la paroi fine dun long serpentin branch entre une artre et une veine et plong dans un bain permettant de rgler les valeurs des gradients de concentration pour fixer limportance et la nature de llimination. En effet, la diffusion ne peut avoir lieu que si la concentration interne des dchets liminer (ure) est suprieure la concentration externe du dialysat.

La membrane dialysante
Un module dchange entre le milieu intrieur et le milieu extrieur (hmodialyseur), et une solution lectrolytique vectrice des changes. La sance de dialyse est assure par un appareil de dialyse. Le moniteur gnrateur dhmodialyse a en fait des fonctions multiples :

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 il produit de faon continue et extemporane une solution lectrolytique dchange (dialysat et/ou liquide de substitution) ; il assure la circulation sanguine extracorporelle ; il contrle, monitorise et scurise le bon droulement de la sance programme ;

Moniteur-gnrateur dhmodialyse Flux de soluts

Les flux de soluts dans un dialyseur dpendent de phnomnes physiques lmentaires de type diffusif, convectif et adsorptif.

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La performance dun hmodialyseur est mesure par le volume thorique compltement pur en une seconde et appel clairance Q souvent exprime en ml/min

2-Dialyse pritonale
Comment fonctionne la dialyse pritonale ? Notre abdomen est constitu dune cavit pritonale tapisse dune fine membrane, le pritoine. Cette membrane recouvre aussi les intestins et dautres organes internes. En dialyse pritonale, on fait pntrer un dialysat dans la cavit pritonale par un cathter implant en permanence. Lexcs deau et les dchets passent du sang dans le dialysat travers le pritoine. Le dialysat est ensuite drain hors de lorganisme pour tre jet. Dans la plupart des cas, ce traitement peut tre effectu sans laide dune autre personne, la maison ou au travail. Une fois le liquide infus, dbute la phase de stase. Pendant cette phase, les changes ont lieu entre le plasma sanguin et le dialysat au sein de la cavit durant un laps de temps dfini. l'issue de cette priode, le liquide contenant les dchets est drain par le cathter.

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Sang Vi Ci0 ure

Dialysat Ve Ce0 ure = 0

Pritoine

Volume corporel : Vi ayant une concentration initiale Ci0 dure Dialysat de volume Ve inject dans la cavit pritonale avec une concentration dure Ce=0

A T=0 : Lure diffuse de Vi vers Ve car Ci0>Ce0 un flux de diffusion de Vi vers Ve contre le gradient A T quelconque : N moles dure ont travers le pritoine, la Ci change Ci = Ci0 N/Vi = Ci0 C Ce = N/Ve = C .Vi/Ve Ce > C car Ve < Vi

La quantit dure dans le sang gale Ci.Vi

Vi reste constant car seule lure diffuse

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Pendant une variation dt et selon la premire loi de fick :

Rappel :

Donc

Si t= Ci=Ce=
Concentrations Ci0 Ci

= Cf

Ce 0 t t0 Page 5

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A t=0 la quantit dure dans le sang est Ci0Vi A t= Cf =cste

La quantit dure conserve est Cf(Vi+Ve) Ci0Vi = Cf(Vi+Ve) Cf= Ci0 C1= Ci0 C2= C1

= Ci0

C = Ci0

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