otra entidad en la que puede presentarse hemolisis por aloanticuerpos es la ERITROBLASTOSIS FETAL o ANEMIA HEMOLITICA EL RN!

en esta esta circunstancia" lo que ocurre con ma#or $recuencia es que una madre con el tipo Rh% procrea un productor con $enotipo Rh& por herencia paterna! 'ien sea en el em'ara(o o en el momento del parto" los eritrocitos Rh& pasan a la circulaci)n materna e inducen al sistema inmune a la producci)n de anticuerpos anti%Rh! *ale la pena aclarar aqu+ que un a'orto anterior" amniocentesis # otro traumatismo" o 'ien trans$usiones pre*ias" pueden tam'i,n ser causa de sensi'ili(aci)n al Rh! en un em'ara(o ulterior en el que el producto tam'i,n ten-a el $enotipo Rh&" los anticuerpos maternos de la clase I-. ser/n capaces de atra*esar la 'arrera placentaria # producir destrucci)n de eritrocitos $etales en el utero! la hemolisis intreuterina por anticuerpos contra ant+-enos del sistema ABO es mucho menos $recuente0 asi" se calcula que a pesar de que casi 123 de las pare4as que tienen hi4os es incompati'le en el sistema ABO" solo el 523 de ellas es decir el 13 del total" se presentan mani$estaciones hemol+ticas menores! las mani$estaciones cl+nicas pueden ir desde una $orma mu# moderada de anemia al momento del nacimiento" a $ormas -ra*es de anemia e hiper'ilirru'inemia que puede condicionar 6ernicterus # aun muerte intrauterina por h#drops $etalis! el tratamiento de los ni7os a$ectados *aria de acuerdo con la -ra*edad del caso # consiste primordialmente en recam'ios san-u+neos # $ototerapia! por lo que toca a las madres Rh%" desde su primer em'ara(o # en lo sucesi*o" practic/rseles in*esti-aci)n repetida de anticuerpos anti%Rh 8 9! cuando estos no se detectan o su titulo es mu# 'a4o 8<5 unidad por mililitro9" no es necesario e$ectuar nin-una medida dia-nostica adicional ni mucho menos terap,utica! si las concentraciones aumentan" ha de in*esti-arse la ma-nitud de la hemolisis $etal por medio de estudio del liquido amni)tico! si esta es mu# -ra*e" puede hacerse recam'io san-u+neo in utero # cuando sea posi'le" se de'e interrumpir el em'ara(o a las :; semanas de -estaci)n para reali(ar los recam'ios en el RN! si la hemolisis no es -ra*e" el em'ara(o de'e de4arse lle-ar a termino # ha# que estar preparado para lle*ar a ca'o los recam'ios san-u+neos! al momento del nacimiento de todo producto de una madre Rh%" ha de in*esti-arse su -rupo san-u+neo en una muestra de cordon um'ilical! si el RN es tam'i,n del $enotipo Rh%" no es necesario tomar medida al-una0 sin em'ar-o" si es Rh&" la madre de'e tratarse con suero anti% Rh 8 9 para e*itar su sensi'ili(aci)n! el $undamento teorico de esta conducta se 'asa en que los anticuerpos anti%Rh se unir/n a los ant+-enos Rh 8 9 de los eritrocitos $etales que pudiesen ha'er pasado a la circulaci)n materna" ocult/ndolos del reconocimiento del sistema inmune # produciendo su remoci)n acelerada! la administraci)n de este suero de'e hacerse dentro de las <1 hrs si-uientes al nacimiento! desde la introducci)n # practica rutinaria de esta medida pre*enti*a" la pre*alencia de las $ormas -ra*es de en$ermedad hemol+tica del RN se ha a'atido considera'lemente! en la actulidad son mas $recuentes los casos por incompati'ilidad ABO que como se menciono producen $ormas le*es de hemolisis!