CHATANOOGA CONFERENCIA

Herramientas de modalidades fsicas TENS/NMES Iontoforesis Onda corta Laser de baja intensidad Laser diodo Ultrasonido Ondas de choque Ondas de presin variable

Objetivos Disminuir dolor Aumentar flujo sanguneo Aumentar proceso reparativo Aumentar fuerza muscular

Ley de ohms Voltaje Corriente resistencia

Electroterapia= represa Presa: voltaje Agua: corriente

Formas de onda

Directa (galvnica): Galvnica continua o interrumpida Pulsada:

 Alterna:

Alto voltaje (monofsica) Difsica VMS

Interferencial Premoduladad Rusa Microcorriente

DOLOR Galvnica: efecto en regulacin acido base, cambios trmicos a nivel de los tejidos. Fardica: dolor y reeducacin de msculos posterior al ECV y paralisis facial. Corriente poco utilizada. Interferencial: sobreenlaczan ondas. 2000 a 10000 HZ. Bipolar o tetrapolar. TENS: Bifsica asimtrica Bifsica simtrica. Mayor pulso manejo de dolor menor pulso manejo de estimulacin motora Tetrapolar: zonas amplias, electrodos cruzados, activacin de vector para romper impedancia de tejidos, vector ms alto mayor penetracin. Bipolar: cruce de ondas dentro del equipo. Aplicacin en extremidades. Se puede aplicar por mayor tiempo en los tejidos.

Alivio inmediato: 1 a 10 HZ Efecto analgsico prolongado: 80 a 120 Hz, hasta contraccin muscular. NMES: Ancho de pulso ms bajo Frecuencia de 1 a 120 HZ

VMS / ESTIMULACION VARIABLE MUSCULAR Rusa Alto voltaje Control de espasmo muscular y cicatrizacin de heridas Tiempo de ciclo diferente al NMES No presenta fatiga muscular generalmente

Microcorriente Cicatrizacin de fracturas y heridas por aumento de energa y ATP en la zona No es percibida por el paciente, est por debajo de 1 mA.

ELECTRODOS Reglas Amplitud: aumento es mayor penetracin No pensar en los nmeros del equipo, sino en objetivos planteados. Dolor voltaje constante Estimulacin muscular corriente constante Frecuencia Dolor (efecto duradero) 80 a 105 pps Dolor (efecto inmediato) 1 a 10 pps Fortalecimiento 10 a 35 pps Espasmos: respuesta muscular 100 pps Impedancia (fuerza de la corriente para entrar a los tejidos) Ubicacin de electrodos que permita movimiento Evitar irritacin de la piel Tamao de electrodo Preparacin de la piel (no limpiar con alcohol)

Distancia Entre ms cerca es ms incomodo

Uso 10 tratamientos 8 tratamientos (rusa y premodulada)

ONDA CORTA Aplicacin clnica de energa electromagntica entra al cuerpo en frecuencia de 27.12 No requiere vigilancia continua del paciente

Puede cambiar energa electromagntica por energa trmica y mecnica (absorcin dielctrica) Electrodos platos capacitativos (monopode o bipode) Penetracin mayor a 5 cm No requiere contacto directo con el tejido Se aplica hasta que el paciente refiere calor cmodo o adecuado Genera calentamiento de tejidos sin calentar la piel US vs onda corta: mayor generacin de calor por onda corta Beneficios: dolor, AMA evita contracturas , manejo de heridas Continuo y pulsado el efecto es igual (se aplica de acuerdo a tolerancia al calor del paciente)

ONDAS DE CHOQUE Inicia para manejo de clculos renales o abdominales Inicialmente con uso de ondas focal y posteriormente con ondas radiales Radial / focal (balstica) Radial: baja intensidad reas brandes y superficiales Disminuye dolor Vascularizacin estimulacin de metabolismo Desintegrar: focal / Regenerar: radial

La onda genera efecto de cavitacin que permite eliminar clulas viejas Se estimulacin produccin y liberacin de ON oxido ntrico para generar neoangiogenesis y como resultado se produce cicatrizacin Efecto: aumento de vascularizacin, NO, fibroblastos, colgeno. Mecanismo de OCH radial: mecanismo neumtico mediante un trasmisor que golpea al interior del cabezal o aplicador y transmite onda para generar cavitacin. Protocolo bsico: Sesiones: 3 6 sesiones presentan mejora. Mximo 2 veces / semana

Se puede preparar al paciente con vibropercusion previa. SIEMPRE EN ESTADIOS CRONICOS NUNCA EN ESTADIOS AGUDOS COMBINACION CON EJERCICIOSEXCENTRICOS (80-90% de mejora)

LASER Lo descubre Mester en los aos 70s. Laser de baja frecuencia

No es una modalidad trmica Monocromtico y unidireccional, coherencia, colimacin (fotones son direccionados) Control del dolor, incrementa reparacin, manejo de heridas. Emisin entre dos espejo que generan rebote de la emisin y al alcanzar la mxima emisin se transmite en forma de fotones, son absorbidos por la mitocondria, se incrementa la sntesis de ATP (fotones se convierten en energa qumica). Laser existen 4 clases (chattanooga es clase 3B invisible)

Longitud de onda: 600 900 nm, a mayor longitud mayor penetracin Onda corta del lser: generalmente para esttica por poca penetracin, generalmente de HeNe y ruby. Onda larga del lser: galio aluminio arsnico de 760 a 1000nm. Penetra: 30 a 40 mm Poder: menos de 500 mW Dosis en J/cm2 Mximo 30 J/cm2 en el rea de tratamiento No ms de 30 seg en punto de dolor Posterior a 4 tratamientos no hay respuesta se para su aplicacin Aplicacin firma sin presin, siempre en tcnica esttica.

Aplicacin: Limpiar piel con alcohol Crear un rea delimitada y una red hipottica Aplicacin siempre fija No alejar ms de 2 cm entre puntos