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oncepto de psicoterapia en psicologa clnica1

The Concept of Psychotherapy on Clinical Psichology

Maricelly Gmez Vargas2

Resumen
Este artculo presenta una aproximacin al concepto de psicoterapia en psicologa clnica. Para este fin se analizan, dentro de una amplia muestra de documentos, los antecedentes histricos que dieron origen al concepto de psicoterapia. Teniendo en cuenta la concepcin psicopatolgica propuesta por la teora dinmica, cognitiva-conductual, humanista y sistmica se describe el objeto al que estas apuntan en su intervencin psicoteraputica.

Abstract
This article presents a literature review of the concept psychotherapy in Clinical Psychology. A large sample of articles and documents are analyzed in order to describe the historical background that gave rise to the notion of psychotherapy in Psychology. Special emphasis has been given to the conceptualization of psychopathology proposed by the more important Psychological Schools: Dynamic, Cognitive, Behavioral, Humanist, and Systemic.

Palabras Claves: Psicoterapia, Psicologa clnica,


Corrientes de la psicologa, Psicoanlisis.

Key Words: Psychotherapy, Clinical psychology, Psychology theory, Psychoanalysis.

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Esta investigacin cont con el apoyo del Fondo para trabajos de grado del CODI (Comit de desarrollo para la investigacin) 2008-2009 (U. de A.). Psicloga. Docente de Regionalizacin U. de A. Miembro del Grupo de Investigacin PSYCONEX, Departamento de Psicologa, Facultad de Ciencias Sociales y Humanas, Universidad de Antioquia, correo electrnico: maricellyg@hotmail.com

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una vez que han ocurrido (Compas & Gotlib, 2002, p. 283). Las actividades de evaluacin, diagnstico e intervencin realizadas por los psiclogos clnicos durante las guerras, los obligaron a ampliar su marco de referencia terico, en ese entonces, apoyado principalmente en el psicoanlisis y en los trabajos que los psiclogos conductuales venan haciendo desde 1924. Trull y Phares (2003) afirman que a medida que surgieron nuevas y diversas psicoterapias, algunos clnicos se decepcionaron de las terapias individuales, hecho que condujo a la proposicin de otras formas de intervencin de tipo preventivo, encaminadas a minimizar el tratamiento psicolgico propiamente dicho, es decir, la psicoterapia. Cambio que sin lugar a dudas, produjo efectos al interior del campo de la psicologa clnica, que en adelante tambin ser reconocido como campo de la salud y de la clnica (Pelez, 2009). Se aade a esta polmica, la discusin sobre la eficacia de las Psicoterapias, iniciada por Eysenck en 1952 cuando
examin en forma estadstica los datos de los resultados de ms de 7000 pacientes () concluy que la tasa de recuperacin de la psicopatologa para los pacientes sin psicoterapia no era peor que la tasa de mejora para los pacientes que recibieron psicoterapia (Compas & Gotlib, 2002, p. 413).

Introduccin
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Los antecedentes histricos indican que la psicologa clnica fue fundada en 1896 por Lightner Witmer, pero slo el aumento de las demandas de atencin durante las dos primeras guerras mundiales, tanto de personas traumatizadas, como por los datos que se conocan sobre la extensin de las afecciones psquicas, permiti el fortalecimiento de la psicologa clnica y promovi para ella una nueva identidad, que incluye una transicin del diagnstico a la intervencin psicoteraputica, esta ltima modalidad ms apropiada a la naturaleza de la clnica. Desde entonces, y hasta la actualidad, la psicoterapia es considerada como la forma ms comn de intervencin en la psicologa clnica () proceso usado para tratar diversos tipos de trastorno

Frente a este panorama surgieron entonces las siguientes preguntas: cules son los requisitos para que una psicoterapia sea eficaz? Ser posible sealar cul psicoterapia es ms efectiva sin tener en cuenta que los modelos teraputicos se basan en distintas teoras, y cada una tiene una concepcin diferente de la cura, los objetivos y del tratamiento mismo? En otras palabras, cul es el concepto de psicoterapia, su naturaleza e identidad, en la Psicologa Clnica? Pregunta

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Las actividades de evaluacin, diagnstico e intervencin realizadas por los psiclogos clnicos durante las guerras, los obligaron a ampliar su marco de referencia terico, en ese entonces, apoyado principalmente en el psicoanlisis y en los trabajos que los psiclogos conductuales venan haciendo desde 1924

para establecer los lmites con los otros tipos o modalidades de intervencin sobre lo psquico.

2. Metodologa
La construccin de este Estado del arte sobre el concepto de Psicoterapia estuvo soportada nicamente en material bibliogrfico; respondiendo en esta medida a la naturaleza original de la investigacin documental que ha caracterizado al Estado del arte como modalidad cualitativa de investigacin en las ciencias sociales (Galeano, 2004; Vlez & Galeano, 2000). El procedimiento llevado a cabo se inici con el inventario de los materiales bibliogrficos de los centros locales de documentacin, seleccionados bajo el siguiente criterio: bibliotecas de universidades que ofrecen el programa de psicologa, y reconocidas como las ms representativas de la ciudad de Medelln.

de investigacin del proyecto Estado del arte: Concepto de psicoterapia en Psicologa Clnica3.

1. Objetivo
La lnea en Clnica: Psicologa y Psiquiatra, del grupo de investigacin Psicologa, Psicoanlisis y Conexiones PSYCONEX de la Universidad de Antioquia, se propone reflexionar sobre los campos de aplicacin de la psicologa y sus condiciones epistmicas que permiten diferenciarla del psicoanlisis y de la psiquiatra. Siguiendo este objetivo, el proyecto en cuestin se propuso explorar el concepto de psicoterapia en las escuelas dinmica, cognitiva-conductual, humanista y sistmica, analizando una muestra documental que incluy autores clsicos y expertos en el tema; puesto que esta actividad le otorga una identidad al campo de la psicologa clnica, campo de aplicacin que debe sostenerse a partir de una episteme que oriente la relacin sujeto-objeto, es decir, psicoterapeuta cliente o paciente, presupuesto necesario

3. Universo y muestra
El universo es la poblacin producto del barrido bibliogrfico sobre psicoterapia realizado en las bibliotecas universitarias de la Fundacin Universitaria Luis Amig FUNLAM-, Universidad Pontificia Bolivariana -UPB-, Universidad San Buenaventura -USB- Universidad de Antioquia -UdeA-; y en los archivos personales de la asesora del proyecto, ubicados en el bloque 9 oficina 444 de la Universidad de Antioquia. 1.301 documentos conformaron la poblacin que, filtrada dos veces, dio lugar a la muestra propiamente dicha constituida por 48 fuentes, entre artculos de revista, trabajos de grado y libros.

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Proyecto aprobado y financiado por el Comit para el Desarrollo de la Investigacin CODI de la Universidad de Antioquia, en el perodo 2008-2009.

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4. Fases metodolgicas
- Planeacin: Durante esta fase se elabor el proyecto de trabajo, se crearon las condiciones acadmico-administrativas para el desarrollo del mismo, y se hizo un rastreo bibliogrfico general sobre el tema, el cual, luego de ser revisado y estudiado, permiti el filtro de los documentos y la identificacin de los criterios para la seleccin de la muestra. - Diseo, gestin y plan de anlisis: El diseo defini tanto el procedimiento de seleccin y acceso a la informacin, como la actividad de sistematizacin de los registros, su ordenamiento, el modo de tratarlos y las tcnicas usadas. En la gestin, es decir, en la ejecucin del diseo, los materiales fueron reseados con la matriz bibliogrfica y la matriz analtica de contenido4, tcnicas cualitativas propias de los estados del arte. El plan de anlisis realizado sobre el material documental establecido en la muestra, defini las estrategias llevadas a cabo con dichos materiales fuentes de la informacin, de los cuales se extrajeron
4. Ver anexos 1 y 2.

los datos necesarios para la fase tres. Este plan de anlisis implic lecturas lineales, transversales, copiado, revisin y anlisis de contenido, mediante comentarios precisos que fueron usados en la elaboracin del informe final de la investigacin. - Anlisis, formalizacin y elaboracin: El anlisis de la informacin, una vez escogida la muestra documental, se inici con la lectura vertical seguida de la lectura horizontal, para realizar posteriormente el anlisis de las categoras analticas en los documentos, mediante la observacin, comparacin e identificacin de cada una respecto a las otras, siguiendo fielmente el tratamiento que cada autor le hace, para poder de esta manera, encontrar entre ellas las diferencias, semejanzas o vacos conceptuales. En este proceso se incluyeron las categoras emergentes resultado de la actividad investigativa. La formalizacin conllev el proceso de respuesta a la pregunta de investigacin que motiv el proyecto. Y la elaboracin comprometi la escritura del informe final, como producto del proceso general de investigacin.

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Grfico 1. Anlisis del sistema categorial en los documentos. Maricelly Gmez Vargas (2009). Estado del arte: concepto de psicoterapia en psicologa clnica. Tesis de pregrado. Universidad de Antioquia, Medelln, Colombia.

5. Resultados
5.1. Objeto y contexto de la psicoterapia en la psicologa clnica
Lpez Piero (2002) y Feixas (1993) ubican los antecedentes de la psicoterapia mucho antes del nacimiento de la Psicologa como ciencia y de la psicologa clnica como campo de aplicacin psicolgico, especficamente de la mano de otros saberes y disciplinas como la religin, la magia, la medicina y la filosofa; afirmacin sostenida en la concepcin de la psico-terapia como un tratamiento de lo psquico o del alma. De acuerdo con Feixas (1993), estos saberes tenan una concepcin psicopatolgica y una propuesta de tratamiento de la enfermedad mental, de etiologa demonaca para unos y

orgnica para otros; cabe aclarar que no es posible considerarlas en s mismas como unas concepciones psicopatolgicas, pues no hay en ellas un pathos o afectacin de la psique propiamente dicho. Segn esto, la psicoterapia no es una prctica exclusiva de la psicologa, razn por la cual es necesario diferenciarla de la intervencin teraputica realizada por otros profesionales y, a su vez, de las dems actividades de la psicologa clnica como la asesora y la consultora. Esto es posible si hay una claridad sobre el objeto, el cual, para la psicologa clnica, se define en funcin de la concepcin psicopatolgica de la escuela terica a la que se adscribe el psicoterapeuta. Cada escuela psicolgica concibe la psicopatologa de manera diversa, aunque algunas de ellas

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los antecedentes de la psicoterapia se ubican mucho antes del nacimiento de la Psicologa como ciencia y de la psicologa clnica como campo de aplicacin psicolgico, especficamente de la mano de otros saberes y disciplinas como la religin, la magia, la medicina y la filosofa

se relacionan con concepciones propuestas por corrientes psicolgicas opuestas. Por ejemplo, plantea Zegers (2001), en su exposicin sobre el modelo pulsional estructural de psicoterapia breve de orientacin psicodinmica, una concepcin fenomenolgica de la psicopatologa por el nfasis puesto en los hechos reales causantes de los problemas psquicos. Esta caracterstica es tambin resaltada por los enfoques humanistas (Compas & Gotlib, 2003), cognitivos-conductuales (Weiner, 1992) y sistmicos (Falissard, 2004) de la psicoterapia.

Si bien estas escuelas comparten explicaciones etiolgicas de la psicopatologa, es posible identificar en ellas, segn los autores consultados, posiciones especficas: La psicopatologa en el modelo pulsional estructural de psicoterapia breve de orientacin psicodinmica es producto de fenmenos o situaciones que ocurrieron con la familia de origen del paciente y su repeticin actual se constituye en la causante de la neurosis (Zegers, 2001). Pese a que Rogers (1972), principal representante de la psicologa humanista, centra su atencin en el individuo y no en el problema, Feixas (1993) y Weiner (1992), sostienen que esta escuela concibe la psicopatologa como consecuencia de bloqueos al crecimiento de la persona o como una forma inauntntica de ser en el mundo.

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Plantea Weiner (1998) que en el modelo conductual las contingencias ambientales determinan la conducta inadaptada. En el enfoque cognitivo el comportamiento desadaptado depende de la forma como las personas interpretan su mundo (Trull & Phares, 2003). La psicopatologa es considerada por la psicologa sistmica de diversas maneras, para Falissard (2004) es consecuencia de factores externos, por ejemplo presenciar disputas entre los miembros de la familia; para la Escuela de Palo Alto, afirman Trull & Phares (2003) es efecto de las dificultades en la comunicacin y, segn Feixas (1993), es producto de expresiones disfuncionales de la familia. En estas tres ltimas concepciones psicopatolgicas es posible identificar los objetos de la intervencin clnica: la conducta desadaptada, la distorsin del esquema y la disfuncin en el sistema familiar, respectivamente. Y si bien fueron reseadas las concepciones psicopatolgicas de los enfoques psicodinmico y humanista, no hay en
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ellos una precisin sobre el objeto que padece el trastorno o la dificultad, teniendo en cuenta la diferencia entre el objeto de estudio de la corriente psicolgica, por ejemplo, la persona, la relacin de objeto, el yo o los arquetipos, y la identificacin de su perturbacin, es decir, el objeto de la intervencin clnica definido como un sujeto sufriente el cual de manera diversa es objetivado por la mirada del clnico condicionada por su referente terico (Pelez, 2009, p. 7). Situacin contraria caracteriza a los dems campos de aplicacin de la psicologa, en ellos otras cualidades del objeto se constituyen en el foco de intervencin del psiclogo, por ejemplo, en la psicologa educativa el inters recae en los procesos educativos, los estudiantes, docentes y directivos; en la psicologa organizacional, los asuntos referidos a la gestin humana, clima organizacional, los empleados y el personal administrativo se constituyen en el objeto de intervencin especficos a este campo. Cabe aadir que en estos campos pueden ser usadas las actividades de remisin, consultora y asesora, excepto la psicoterapia, propia de la psicologa clnica, que exige -ms que en las otras modalidades de intervencin psicolgica, pues el nfasis est puesto en las problemticas relacionales-intersubjetivas, en las reas laborales, familiares o sociales- la existencia de una relacin de ayuda en la que una persona (cliente o paciente) demanda a un profesional solucin o cura para resolver sus dificultades, las cuales lo comprometen como ser sufriente y convocan su plena interioridad y realidad psquica.

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5.2. Antecedentes, origen y coyunturas de la psicoterapia


Feixas (1993) asevera que la psicoterapia se desarroll al margen de la medicina oficial, referencia que alude al magnetismo animal en el siglo XVIII, y a la hipnosis, trmino acuado por J. Braid en el siglo XIX; ambas consideradas formas de tratamiento que buscaban ampliar los mtodos teraputicos exclusivos a la medicina. Estas propuestas fueron rechazadas por la medicina oficial, pero un siglo ms tarde, en este mismo marco, fueron retomadas por Libault (1823-1904) y Bernheim (1840-1919) en la Escuela de Nancy, y por Charcot (1825-1893) en la Salpetriere. Este fue un primer paso para el reconocimiento de la psicoterapia como tratamiento de lo psquico en el mbito mdico, pero antes dos situaciones deban presentar-

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se: primero, que la enfermedad mental se desvinculara totalmente de las concepciones sobrenaturales, y segundo, que ciertas formas de neurosis se desvincularan de la patologa general (Feixas, 1995, p.36). Dos versiones ubican el origen de la psicoterapia. Por un lado, afirma Feixas (1993) que en la Escuela de Nancy a finales del siglo XIX el trmino psicoterapia haca referencia a la sugestin. Pero aade este mismo autor junto con Jurgen (1990), que la fecha inaugural de la psicoterapia es el ao 1900, que coincide con el nacimiento del psicoanlisis considerado por Feixas (1993) como el primer sistema integrado de psicoterapia. Asunto problemtico, pues supone una equivalencia entre psicoterapia y psicoanlisis, que implica hacer de ste una psicoterapia de corte psicolgico. Frente a esto es necesario aclarar que lo psicolgico en Freud tiene que ver con el estudio de lo psquico, cuya naturaleza es inconsciente por excelencia; concepcin del objeto opuesta a la conciencia como primer objeto de la psicologa cientfica, a partir de la cual se desprendieron las otras propuestas psicolgicas sin contemplar la realidad inconsciente y pulsional, que es el gran descubrimiento freudiano. Adems, a diferencia de la psicoterapia en psicologa, el psicoanlisis es una notable combinacin, pues comprende no slo un mtodo de investigacin de las neurosis sino tambin un mtodo de tratamiento basado en la etiologa as descubierta (Freud, 1993/1913, p.211). Con base en lo anterior es preciso cuestionar el lugar de la psicologa en relacin con el origen y desarrollo de la psicoterapia, hecho no explicitado principalmente en los manuales de psicologa clnica. En estos, el orden de presentacin de los modelos psicoteraputicos despus

del psicoanlisis freudiano, permiti formular la hiptesis que vincula a la psicologa analtica jungiana como la primera propuesta psicoteraputica propiamente psicolgica, pues en ella hay un cambio en la concepcin del objeto de intervencin clnica con respecto a lo propuesto originalmente por Freud:
Jung con su modificacin del psicoanlisis, ha ofrecido la contraparte del famoso cuchillo de Lichtenberg, le cambi el mango y le puso una hoja nueva; como lleva grabada la misma marca, se supone que hemos de creer que ese instrumento es el original (Freud, 1993/1914, p. 64).

Finalmente, es necesario subrayar las coyunturas de las propuestas tericas de la psicoterapia que surgieron a lo largo del siglo XX, evidenciadas en los cortes que psicoterapias suscritas a una misma corriente terica hicieron entre s (ejemplo de ello fue la psicologa del yo con respecto a la teora de las relaciones objetuales); o que fueron fundadas como oposicin a terapias de otro enfoque, tal como lo hizo el humanismo objetando las tesis del psicoanlisis y la psicologa conductual.

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5.3. Representantes y teoras recientes de la psicoterapia


Esta categora precis cmo en la actualidad la psicoterapia ha recibido nuevos aportes de tericos de la psicologa clnica suscritos a las corrientes psicolgicas dinmica, cognitivaconductual, humanista y sistmica. Zegers (2001) seala la existencia de varios modelos tericos de la psicoterapia breve, representativa de la orientacin dinmica, ellos son: pulsional/estructural, relacional, integrativo y eclctico. Del primer modelo sobresalen los trabajos de D. H. Malan, H. Davanloo y P.

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Sifneos, tericos que persisten en nombrar su enfoque como psicoanaltico, porque retoman conceptos freudianos, hecho que por s mismo no hace de la terapia breve psicoanlisis; de all la importancia de investigar los lmites entre psicoterapia y psicoanlisis. El enfoque relacional incluye las elaboraciones de Luborsky, M. Horowitz, Weiss y Sampson y Strupp y Binder; el modelo integrativo lo conforma la psicoterapia de tiempo limitado de J. Mann; y el modelo eclctico es representado por la Psicoterapia breve y de emergencia de L. Bellak y L. Small. Cabe sealar que no hay una precisin de Zegers sobre lo eclctico y lo integrativo en dichas orientaciones, puesto que tambin el modelo relacional combina teoras del enfoque dinmico y el cognitivo, asunto que interroga si realmente se puede sostener hoy en da la diferenciacin entre las escuelas psicolgicas. Por otra parte, las propuestas recientes del enfoque conductual resaltadas en la muestra documental, son la psicoterapia analtico-funcional de Kohlenberg, caracterizada por el nfasis en la relacin teraputica y por reconocer el aporte freudiano sobre el concepto de transferencia, dato que nuevamente evidencia un lazo estrecho entre psicoterapia y psicoanlisis y la necesidad de aclarar sus diferencias, pues ello puede tener efectos en la prctica. Tambin hace parte de este modelo conductual la Terapia de Aceptacin y Compromiso de Steven C. Hayes, que comparte con el enfoque humanista nociones como filosofa de vida y evitacin experiencial. Conceptos que son desarrollados principalmente por la psicoterapia de proceso experiencial de L. S. Greenberg de corte humanista que de igual forma incorpora elementos de la terapia cognitiva, combinacin de conceptos entre escuelas psicolgicas opuestas que dificulta la identificacin del objeto de la intervencin, tal como se seal con respecto a la concepcin psicopatolgica. Otra propuesta de la escuela humanista es la psicoterapia de focalizacin sensorial desarrollada por E. T. Gendlin, la cual, a diferencia de la anterior, se mantiene ms fiel a los principios humanistas.

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La orientacin cognitivoconstructivista, opuesta al enfoque conductual, minimiza la importancia del anlisis de las conductas observables (Feixas, 1993), y se preocupa por los significados personales y la experiencia en el proceso psicoteraputico

La orientacin cognitivo-constructivista, opuesta al enfoque conductual, minimiza la importancia del anlisis de las conductas observables (Feixas, 1993), y se preocupa por los significados personales y la experiencia en el proceso psicoteraputico. Se destacan en esta orientacin el Modelo postracionalista de Guidano y la Terapia narrativa cognitiva de Goncalves (Obando, 1999).

Por ltimo, sobresale del enfoque sistmico la terapia breve estratgica, que coincide con la psicoterapia breve dinmica en definir la brevedad de la terapia entre una y veinte sesiones (Wittezaele, 1994), nmero tambin caracterstico de la consultora psicolgica (Pelez, 2009). Esta relacin entre orientaciones psicoteraputicas y actividades constantes de los campos de aplicacin de la psicologa, ya sealada en prrafos anteriores, ofrece una concepcin de la psicoterapia en funcin de una semejanza con otras modalidades de intervencin sobre lo psquico, sin esclarecerse an la diferencia entre cada una de ellas.

5.4. Definiciones de la psicoterapia: mtodo y proceso


Diversos son los elementos destacados por los autores para definir la psicoterapia, sin hallarse en ellos una definicin consensuada de sta. Veamos:

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proceso interpersonal (Feixas, 1993, p.16) proceso semitico (Obando, 1999, p.119) proceso de neognesis (Romero, 2004, p.107) mtodo de tratamiento usado por el psicoterapeuta (Weiner, 1992, p. 394) relacin de ayuda socialmente reconocida (Limn Arce, 2005, p. 1)

Y tambin es concebida la psicoterapia en funcin de los fines (Feixas, 1993, p.16) y del tiempo limitado (Hernndez, 2004, p. 74). Ahora bien, pese a las coincidencias entre los autores reseados para subrayar la acepcin de la psicoterapia como un proceso, no hay en ellos una descripcin formal de ste, es decir, de las fases que lo ordenan y caracterizan, explicando de esta forma el nmero reducido de la categora emergente fases de la terapia en las fuentes bibliogrficas. Esto es necesario resaltarlo, pues en lugar de ser el mtodo un objeto de preocupacin terica para las propuestas psicolgicas recientes

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de la psicoterapia, es ms importante obtener efectividad y eficacia a partir de la implementacin de nuevas tcnicas, tales como la tcnica de la moviola introducida por Guidano, o la tcnica del autorrelato de Goncalves; y el desarrollo de estrategias promovido por la psicoterapia breve sistmica, segn lo evidencian las fuentes consultadas.

5.5. Estructura de la psicoterapia


La categora estructura es referenciada en las fuentes como sistema lingstico (Harlene y Harold Gwlishian, como se cita en Limn Arce, 2005), entendido como un conjunto de elementos relacionados entre s y regidos por unas reglas predeterminadas. Estos elementos son: la relacin teraputica (Feixas, 2000) el terapeuta (Wittezaele, 1994), y el cliente (Obando, 1999). Una vez fueron identificados se estableci una relacin entre la estructura, incluidos sus elementos y la categora objetivos de la terapia, pues en las fuentes documentales stos ltimos eran atribuidos a uno o varios de aquellos. Por ejemplo, para Obando (1999), Hernndez (2004) y Romero (2004) los objetivos de la psicoterapia recaen en el terapeuta, eximiendo al paciente de la responsabilidad que tiene frente al proceso. Wittezaele (1994) por su parte, destaca el papel del paciente en la terapia breve sistmica para lograr el cambio de comportamiento, omitiendo la necesidad de una comprensin de los sntomas. El cambio de comportamiento como objetivo caracterstico de la psicologa conductual, pero circunscrito por Wittezaele en otra corriente psicolgica, en este caso, la sistmica, revela por una parte la omisin que hacen los autores del objeto de la psicoterapia para definir los objetivos de la intervencin y, por otro lado, interroga si es posible sostener una diferenciacin entre las corrientes psicolgicas sin tener como base la relacin epistemolgica sujeto-objeto. Sobre la categora fin es preciso sealar su ausencia en las fuentes documentales, pues slo se plantea de ella lo siguiente: el establecimiento de la transferencia (Fiorini, 1978) y la promocin de un buen funcionamiento del cliente en su contexto (Feixas, 1993). Se devela en este importante aspecto de la psicoterapia un vaco reflexivo dentro de la psicologa clnica, ya que ella ha sido fundamentalmente investigada por su eficacia y efectividad siguiendo los resultados del Estado de la

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Como resultados de la investigacin sobresalen las semejanzas tericas entre las escuelas psicolgicas dinmica, cognitiva, sistmica y humanista con respecto a la explicacin etiolgica de la psicopatologa; la dificultad para delimitar el objeto de la psicoterapia ignorando la diferencia entre objeto de estudio y objeto de la intervencin clnica

cuestin, en el cual la mayora de estudios recientes privilegian esta temtica como objeto de investigacin. Cabra preguntar si es posible tener efectividad desconociendo hacia dnde se dirige la accin. Como resultados de la investigacin sobresalen las semejanzas tericas entre las escuelas psicolgicas dinmica, cognitiva, sistmica y humanista con respecto a la explicacin etiolgica de la psicopatologa; la dificultad para delimitar el objeto de la psicoterapia ignorando la diferencia entre objeto de estudio y objeto

de la intervencin clnica; la ubicacin del origen de la psicoterapia asociado al nacimiento del psicoanlisis, aadiendo a esto que en los manuales de psicologa clnica el primer modelo que exponen es el psicoanaltico y luego los propiamente psicolgicos, dejando abierta la pregunta por el lugar de la psicologa en el desarrollo de la psicoterapia, como actividad fundamental del campo clnico, diferente tanto del mtodo freudiano como de las diversas modalidades de intervencin sobre lo psquico. Siguiendo esta discusin, se hace necesario investigar la posibilidad actual de sostener una oposicin entre las recientes propuestas psicoteraputicas adscritas a las escuelas tradicionales dinmica, cognitiva, conductual, humanista y sistmica, teniendo en cuenta que comparten nociones clnicas que otrora eran divergentes por antonomasia. Una ltima observacin obtenida en el proceso de investigacin, alude a la coincidencia entre algunos autores para definir el mtodo de la psicoterapia en trminos de proceso, sin profundizar en la formalizacin de sus fases y el lazo entre los elementos de la estructura psicoteraputica (terapeuta, paciente y relacin) y los objetivos de la misma, correspondencia

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objetada por las carentes referencias al fin de la psicoterapia, el cual permite definir aquello a lo que apunta la intervencin, y establece las condiciones para evaluar posteriormente su eficacia y efectividad.

Fiorini, H. J. (1978). Aportes terico clnicos en psicoterapias. 1ra. ed. Buenos Aires Argentina: Nueva Visin Freud, S. (1976). Sobre psicoanlisis. En J. Strachey (Ed.) y J.L. Etcheverry y L. Wolfson (Trads.). Obras completas. (Vol. 12, pp. 207-217). Buenos Aires, Argentina: Amorrortu (Trabajo original publicado en 1913). ________ Contribucin a la historia del movimiento psicoanaltico. En J. Strachey (Ed.) y J.L. Etcheverry y L. Wolfson (Trads.). Obras completas. (Vol. 14, pp. 1-65). Buenos Aires, Argentina: Amorrortu (Trabajo original publicado en 1914). Galeano, M.E. (2004) Estrategias de investigacin social cualitativa: el giro de la mirada. 1ra. ed. Medelln: La Carreta. Goncalves, O. F. (2002). Psicoterapia cognitivo narrativa: manual de terapia breve. Bilbao: Descle de Brouwer. Guidano V. F. (2001). El modelo cognitivo postracionalista: hacia una reconceptualizacin terica y clnica. Bilbao: Descle de Brouwer. Hernndez, A. (2004). Psicoterapia sistmica breve: la construccin del cambio con individuos, parejas y familias. Santaf de Bogot: El Bho. Kohlenberg, R. J. (2005). Psicoterapia analtico-funcional y terapia de aceptacin y compromiso: teora, aplicaciones y continuidad con el anlisis de comportamiento. Revista internacional de psicologa clnica y de la salud, 5, (2), 349-371.

Agradecimientos
Al Centro de investigaciones en Ciencias Sociales y Humanas CISH y al Comit de Desarrollo para la Investigacin CODI de la Universidad de Antioquia, por financiar este proyecto en la convocatoria de Fondo de apoyo para trabajos de grado durante el perodo 2008-2009.

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Referencias
Compas, B. E. y Gotlib, I. H. (2003). Introduccin a la psicologa clnica: ciencia y prctica. Mxico: McGraw Hill. Falissard, B. (2004). Las psicoterapias a examen. Revista Mente y Cerebro, 9, 48-64. Feixas, G. (1993) Aproximaciones a la Psicoterapia: una introduccin a los tratamientos psicolgicos. Barcelona, Espaa: Paids. ________ Constructivismo y psicoterapia. (2000). 3ra. ed. Bilbao: Descle de Brouwer.

Facultad de Ciencias Sociales y Humanas. Departamento de Psicologa

Vol. 2. No.4. Julio -Diciembre de 2010

Limn Arce, G. (2005). El giro interpretativo en psicoterapia terapia, narrativa y construccin. Mxico: Editorial Pax. Lpez, J. M. (2002). Del hipnotismo a Freud: orgenes histricos de la psicoterapia. Madrid Espaa: Alianza Editorial. Obando, S. P. (1999). Estado de arte de la psicoterapia constructivo narrativa. Tesis de pregrado no publicada. Universidad Pontificia Bolivariana, Medelln, Colombia. Pelez, G. P. (2009). Mdulo de estudio: Fundamentos de la Psicologa clnica. Departamento de Psicologa. Universidad de Antioquia. Texto no publicado. Rogers, C. R. (1972) El proceso de convertirse en persona: mi tcnica teraputica. Buenos Aires: Paids. Romero E. (2004) El modelo comprensivo, fenomenolgico existencial y sus reflejos en psicoterapia. (Segunda parte) Brocal. 04, (07), 105-121. Trull, T.y J. & Phares, E. J. (2003). Psicologa clnica; conceptos, mtodos y aspectos prcticos de la profesin. 6a ed. Mxico: Thompson. Vlez, O. L., Galeano, E. (2002) Investigacin cualitativa: Estado del Arte. Medelln: Centro de Investigaciones Sociales y Humanas. Universidad de Antioquia Weiner I. B. (1992). Mtodos en psicologa clnica. Medelln: Limusa. Wittezaele, J. J., et al. (1994). La escuela de Palo Alto: historia y evolucin de las ideas esenciales. Barcelona Espaa: Herder.

32

Zeger, B. (2001). Psicoterapias breves de orientacin psicodinmica. Revista Psykhe, 10, (2), 149-166.

Universidad de Antioquia