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el diagnstico clnico.
Los hallazgos radiolgicos pueden incluir: disminucin o incremento de la densidad sea, hipertrofia sea, erosiones, cambios en las relaciones seas, cambios en el contorno de las carillas articulares, reduccin del espacio articular, cambios en los tejidos blandos, entre otras.
Las radiografas comparativas de las estructuras comprometidas con imgenes del lado contralateral (normal) son frecuentemente de ayuda, particularmente en nios (variaciones de los cartlagos de crecimiento). Las radiografas de los huesos carpales pueden indicarse para determinar la edad sea.
Ciertos casos pueden requerir adicionalmente a las Rx rutinarias antero-posterior (frontal) o laterales (perfil), placas radiogrficas tomadas en diversas incidencias (oblicuas, axiales u otras) o proyecciones especiales (con carga para miembros inferiores) y/o estudios para valorar el aspecto funcional (columna cervical y lumbar)
Normal:
Las vertebras deben presentar caractersticas normales en cuanto a su tamao, forma y apariencia. No deben observarse soluciones de continuidad, prdida de contacto articular u objetos extraos. Los tejidos blandos alrededor de las vrtebras deben tener caractersticas normales. La columna no debe presentar curvaturas anormales Pueden verse fracturas, dislocaciones o cuerpos extraos. Pueden observarse enfermedades que afectan la columna, tales como disminucin de la densidad (deosificacin, desmineralizacin) o signos radiolgicos de artritis o artrosis (osteofitosis). Anormalidades vertebrales adquiridas (neoplasias, infeccin, trauma) o congnitas (existentes desde el nacimiento). Deflexiones anormales de la columna (tales como la escoliosis) La enfermedad discal puede a veces ser vista en una radiografa de la columna como un estrechamiento del espacio intervertebral.
Anormal:
La revisin presentada en esta seccin se basa en los aspectos radiolgicos normales de acuerdo a la topografa del aparato locomotor : Esqueleto axial / apendicular y muestra las diferentes incidencias o proyecciones recomendadas para dicho estudio radiolgico. Incidencias radiogrficas para la columna cervical
ESQUELETO AXIAL
COLUMNA CERVICAL
FRENTE (AP) PERFIL (LATERAL)
1. Apfisis unciformes
2. Espacio intervertebral
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Atlas Axis C3 C4 C5 C6
7. C7 8. Apfisis espinosa prominente 9. Arco posterior del atlas 10. Fosa cerebelosa 11. Maxilar inferior 12. Peasco
OBLICUAS (D/I)
TRANSORAL (transbucal)
FLEXIN
EXTENSIN
RADIOGRAFIAS FUNCIONALES
1. Apofisis odontoides (axis) 2. Masas laterales (atlas) 3. Cuerpo C2 (axis) 4. Articulacin atlantoaxoidea
COLUMNA DORSOLUMBAR
FRENTE (AP) PERFIL (LATERAL)
COLUMNA LUMBAR
FRENTE (AP)
PERFIL (LATERAL)
1. Apfisis transversas
2. Articulaciones sacroiliacas 3. Cuerpo de sacro
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Espacio intervertebral Cuerpo vertebral lumbar Agujero de conjuncin Articulacin facetaria Pedculo Apfisis espinosa
OBLICUAS (D/I)
El "perrito de Scooty" (circulo o flecha) Apfisis tranversa = nariz. Pedculo = ojo. Pars interarticularis = cuello. Art. facetaria superior = oreja. Art. facetaria inferior = pata anterior.
COLUMNA LUMBO-SACRA
FRENTE (AP) PERFIL (LATERAL)
REGION SACRO-COXIGEA
FRENTE (AP) PERFIL (LATERAL)
ESQUELETO APENDICULAR
HOMBRO
ANTERO-POSTERIOR (AP) DIVERSAS INCIDENCIAS (AP/Axial)
A. Incidencia AP hombro B. Incidencia AP verdadera C. Incidencia AP en rotacin externa (troqun) D. Incidencia AP en rotacion interna (troquiter) E. Rx. axial del hombro F. Rx. de hombro "outlet" (ver tipo de acromion).
4. Art. acromioclavicular 11. Borde escapular 5. Clavcula 6. Ap. coracoides 7. Glena humeral externo (axilar) 12. Primera costilla 13. Segunda costilla
ANTERO-POSTERIOR (AP)
AXIAL
ROTACION INTERNA
ROTACION EXTERNA
. Hmero 1. Cabeza humeral 2. Acromion 3. Ap. coracoides 4. Troquiter 5. Troqun 1. Cabeza humeral 2. Acromion 3. Ap. coracoides 4. Troquiter 5. Troqun 6. Clavcula 7. Glena humeral 1. Cabeza humeral 2. Acromion 3. Ap. coracoides 4. Troquiter 5. Troqun 6. Clavcula 7. Glena humeral
CLAVICULA - ESCAPULA
CLAVICULA (PA)
ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR
ESCAPULA (AP)
ESCAPULA (lateral)
1. Borde superior 2. Borde medial (espinal) 3. Borde lateral (axilar) 4. Apfisis coracoides 5. Art. glenohumeral
6. Clavcula
BRAZO
HUMERO (AP)
HUMERO (perfil)
1. Cabeza humeral 2. Difisis humeral 3. Cndilos humerales 4. Art. del hombro 5. Art. del codo
CODO
ANTERO-POSTERIOR (AP)
1. Epfisis humeral
2. Fosa coronoide
ANTERO-POSTERIOR (AP)
LATERAL (PERFIL)
ANTEBRAZO
ANTERO-POSTERIOR (AP)
LATERAL (PERFIL)
9. Art. radiocubito-carpiana
MUECA
POSTERO-ANTERIOR LATERAL
1. Escafoides (navicular)
2. Semilunar 3. Piramidal 4. Pisiforme 5. Trapecio 6. Trapezoide 7. Hueso grande 8. Hueso ganchoso R = Radio C= Cubito (ulna)
1. Primer metacarpiano
2. Tercer metacarpiano 3. Semilunar 4. Escafoides R = Radio C = Cbito (ulna)
A - E = Metacarpianos 1-5
ANTERO-POSTERIOR (AP)
1. Cbito
2. Radio 3. Escafoides 4. Semilunar 5. Piramidal 6. Pisiforme
7. Trapecio 8. Trapezoide 9. Hueso grande 10. Hueso ganchoso A-D : 1ro-5to metacarpianos (MTC)
ANTERO-POSTERIOR (AP)
MANO
DORSIPALMAR (DP)
ANTERO-POSTERIOR (AP)
1. Art. metacarpofalngica 2. Art. interfalngica proximal 3. Art. interfalngica distal 4. Art. interfalngica pulgar F1. Falange proximal F2. Falange media F3. Falange distal
I. 1er metacarpiano II. 2do metacarpiano III. 3er metacarpiano IV. 4to metacarpiano V. 5to metacarpiano
DORSIPALMAR OBLICUA
LATERAL (Perfil)
DEDOS
PULGAR (AP) PULGAR (LATERAL) III DIGITO (LATERAL)
y. Falange media (F2) 4-5. I-II metacarpianos z. Falange distal (F3) a= base, b= cabeza MTC
PELVIS
ANTERO-POSTERIOR (AP)
12. Escotadura iliaca 13. Ilion. 14. Articulacin sacroilaca 15. Cuello femoral
ARTICULACIN SACROILIACA
ANTERO-POSTERIOR (AP) OBLICUA
1. Interlinea articular SI 2. Quinta lumbar 3. Cuerpo del sacro 4. Agujeros sacros 1-1: Interlinea articular sacroiliaca (ILA-SI)
CADERA
ANTERO-POSTERIOR (AP) ROTACIN (INTERNA/EXTERNA) Incidencia de JUDET
1. Art. coxofemoral (interlnea articular) 2. Ceja o reborde acetabular 3. Cabeza (caput) femoral 4. Trocnter mayor A. Angulo cervicodiafisiario (N = 130)
MUSLO (FMUR)
ANTERO-POSTERIOR (AP) LATERAL (Perfil)
RODILLA
PERFIL AXIAL (TANGENCIAL)
FRENTE (AP)
1. Rtula (patela) 1. Fmur 2. Rtula (patela) 3. Art. femorotibial (ILA) 4. Tibia (TTA) 5. Peron 2. Fmur 3. Tibia 4. Peron 5. Fabela (sesamoideo corva) 6. Bolsa serosa subcuadricipital 1. Rtula (patela) 2. Espacio retropatelar - ILA 3. Cndilos femorales
PIERNA
ANTERO-POSTERIOR (AP) LATERAL (Perfil)
1. Tibia 1. Art. de rodilla 2. Cabeza del peron (fibula) 3. Diafisis tibial 4. Diafisis fibular 5. Art. de tobillo 1. Art. de rodilla 3. Diafisis tibial 4. Diafisis fibular 5. Art. de tobillo
TOBILLO
ANTERO-POSTERIOR (AP)
PERFIL (LATERAL)
1. Tibia 2. Peron 3. Polea astragalina 4. Astrgalo 5. Art. subastragalina 6. Calcneo 7. Art. astragaloescafoidea
8. Escafoides 9. Art. escafoideocuneal 10. Tercera cua 11. Art. calcaneocuboidea 12. Cuboides 13. Art. tibiotarsiana
PIE
ANTERO-POSTERIOR (AP)
PERFIL (LATERAL)
OBLICUA (AXIAL)
TALN (CALCNEO)
LATERAL (Perfil) AXIAL