AUTOREPORTE CONDICIONES DE SALUD Y TRABAJO

No. PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL 1 Cuenta su empresa con un comit paritario de Salud Ocupacional 2 Sabe usted que es Salud Ocupacional 3 Realiza su empresa actividades de prevencin y educacion en Salud Ocupacional

SI

NO

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BRIGADAS DE EMERGENCIA En su empresa existe brigada contra incendios En su empresa existe brigadas de evacuacion, rescate y salvamento de bienes En su empresa existe brigada de primeros auxilios Ha recibido alguna instruccin en primeros auxilios Conoce las rutas y salidas de emergencia Sabe usted manejar un extintor o un hidrante CONDICIONES DE SALUD Practica algun deporte o hace ejercicio tres o mas veces por semana Se abstiene usted de fumar o consumir alcohol con frecuencia Limita el consumo de carne, pollo o pescado a menos de cuatro veces Conoce y controla su peso Hace menos de seis meses que consulto al medico para examen general Tiene lesion de piel que no sana en alguna parte del cuerpo Presenta con frecuencia algun tipo de alergia en su piel Tiene alguna enfermedad en las uas Presenta crisis de tos frecuente Ha tenido gripas frecuentes Siente dificultad para respirar o le silva el pecho cuando esta respirando Ha sufrido ronquera frecuente mente Ha tenido ardor, irritacion o secrecion en los ojos Tiene dificultad para ver de lejos o cerca Ha tenido perdida de la capacidad de oir por alguno de los oidos Le han supurado los oidos Ha tenido vertigo frecuentemente ( perdida del equilibrio,mareo) Siente que le falta aire al subir por las escaleras Ha tenido dolor o sensacion de opresion en el pecho Ha tenido con frecuencia agrieras o acidez Ha tenido episodios de estreimiento y/o diarrea Tiene o ha tenido dolor en la espalda y/o cuello Tiene o ha tenido dolor o molestia en los hombros,brazos o manos Tiene o ha tenido dolor en las caderas,piernas, rodillas o pies Tiene varices en las piernas Se irrita o inquieta con facilidad Se siente deprimido con frecuencia Siente disminucion del rendimiento por fallas en la memoria o en la concentracion Siente la necesidad de competir en lo que hace o se fatiga abarcando demasiado Tiene problemas con sus familiares y han tenido problemas de salud Ha tenido problemas de salud a causa de su trabajo describalos al final

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CONDICIONES DE TRABAJO ( seale sus apreciaciones personales) Ha tenido accidentes de trabajo Hay instalaciones locativas deficientes ( pisos, paredes,techos deteriorados) Hay instalaciones electricas deficientes ( tomas y cables) Hay espacios de trabajo insuficientes o mal diseados Falta sealizacion en las areas de trabajo,rutas de evacuacion o equipos de contra incendio Hay iluminacion deficiente para el desarrollo de sus labores Hay ventilacion deficiente del puesto de trabajo,(sensacion de humedad o malos olores) Existe ruido que dificulta la comunicacin en su puesto de trabajo El trabajo exige realizacion de turnos nocturnos Tiene dificultades en la comunicacin con sus compaeros o jefes Se siente insatisfecho con sus condiciones de trabajo Hay desorden y malas practicas de aseo
OBSERVACIONES:

SI

NO

AUTOREPORTE CONDICIONES DE SALUD Y TRABAJO

No. PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL 1 Cuenta su empresa con un comit paritario de Salud Ocupacional 2 Sabe usted que es Salud Ocupacional 3 Realiza su empresa actividades de prevencin y educacion en Salud Ocupacional

SI

4 5 6 7 8 9

BRIGADAS DE EMERGENCIA En su empresa existe brigada contra incendios En su empresa existe brigadas de evacuacion, rescate y salvamento de bienes En su empresa existe brigada de primeros auxilios Ha recibido alguna instruccin en primeros auxilios Conoce las rutas y salidas de emergencia Sabe usted manejar un extintor o un hidrante CONDICIONES DE SALUD Practica algun deporte o hace ejercicio tres o mas veces por semana Se abstiene usted de fumar o consumir alcohol con frecuencia Limita el consumo de carne, pollo o pescado a menos de cuatro veces Conoce y controla su peso Hace menos de seis meses que consulto al medico para examen general Tiene lesion de piel que no sana en alguna parte del cuerpo Presenta con frecuencia algun tipo de alergia en su piel Tiene alguna enfermedad en las uas Presenta crisis de tos frecuente Ha tenido gripas frecuentes Siente dificultad para respirar o le silva el pecho cuando esta respirando Ha sufrido ronquera frecuente mente Ha tenido ardor, irritacion o secrecion en los ojos Tiene dificultad para ver de lejos o cerca Ha tenido perdida de la capacidad de oir por alguno de los oidos Le han supurado los oidos Ha tenido vertigo frecuentemente ( perdida del equilibrio,mareo) Siente que le falta aire al subir por las escaleras Ha tenido dolor o sensacion de opresion en el pecho Ha tenido con frecuencia agrieras o acidez Ha tenido episodios de estreimiento y/o diarrea Tiene o ha tenido dolor en la espalda y/o cuello Tiene o ha tenido dolor o molestia en los hombros,brazos o manos Tiene o ha tenido dolor en las caderas,piernas, rodillas o pies Tiene varices en las piernas Se irrita o inquieta con facilidad Se siente deprimido con frecuencia Siente disminucion del rendimiento por fallas en la memoria o en la concentracion Siente la necesidad de competir en lo que hace o se fatiga abarcando demasiado Tiene problemas con sus familiares y han tenido problemas de salud Ha tenido problemas de salud a causa de su trabajo describalos al final

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

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CONDICIONES DE TRABAJO ( seale sus apreciaciones personales) Ha tenido accidentes de trabajo Hay instalaciones locativas deficientes ( pisos, paredes,techos deteriorados) Hay instalaciones electricas deficientes ( tomas y cables) Hay espacios de trabajo insuficientes o mal diseados Falta sealizacion en las areas de trabajo,rutas de evacuacion o equipos de contra incendio Las maquinas o herramientas se encuentran en mal estado o sin proteccion Hay iluminacion deficiente para el desarrollo de sus labores Hay ventilacion deficiente del puesto de trabajo,(sensacion de humedad o malos olores) Existen temperaturas extremas ( calor o frio excesivo en su puesto de trabajo) Existe ruido que dificulta la comunicacin en su puesto de trabajo Trabaja usted con rayos X o sustancias radiactivas Hay polvos, humos, gases o vapores en su ambiente de trabajo Maneja solventes,pinturas,gasolina o pegantes Maneja algun tipo de sustancias quimicas que le producen algun malestar Trabaja usted en areas que puedan estar contaminadas por microorganismos infecciosos El trabajo ritmo e intenso (movimientos repetitivos y velocidad) El trabajo exige realizacion de turnos nocturnos Tiene dificultades en la comunicacin con sus compaeros o jefes Se siente insatisfecho con sus condiciones de trabajo Hay desorden y malas practicas de aseo
OBSERVACIONES:

SI

NO

NO