Fundamentos y Tcnicas de Obturacin Endodntica

Ctedra de Endodoncia / Facultad de Odontologa U.B.A.

Prof. Titular Dra. Sierra Liliana
CURSO PRECLNICO DE GRADO
Obturacin
de los conductos radiculares

Fundamentos y Tcnicas
GHL
Es necesario obturar el conducto ?
GHL
GHL
Es necesario obturar el conducto ?
FILTRACION CERVICAL

FILTRACION APICAL

REMANENTES EN EL CONDUCTO

DOBLE VIA CONDUCTO -ESPACIO PERIODONTAL
GHL
OBTURACION
La obturacin es el relleno permanente
del espacio endodntico y
el reemplazo del contenido
normal o patolgico del conducto, por
materiales que deben estar
bien compactados y adaptados
a las paredes del mismo para
evitar filtraciones
y que deben ser bien tolerados
por los tejidos periapicales
GHL
OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS
OBJETIVOS
Anular la luz del espacio endodntico creado en la
preparacin quirrgica y las irregularidades de la complejidad
de los conductos radiculares.
Tener accin teraputica
Establecer condiciones favorables para la reparacin
GHL
GHL
OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS
Evaluacin de la obturacin

Cuales son los parmetros objetivos clnico-radiogrficos en la imagen de la
obturacin a tener en cuenta para la evaluacin y pronstico de la misma ?
GHL
Lmite apical

Condensacin de la masa

Tridimensionalidad con Adaptacin
GHL
GHL
OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS
Evaluacin de la obturacin

Cuales son los parmetros objetivos clnico-radiogrficos en la imagen de la
obturacin a tener en cuenta para la evaluacin y pronstico de la misma ?
GHL
GHL
La obturacin per se no determina el xito o fracaso de un tratamiento
pero la evaluacin de su calidad se encuentra relacionada
al proceso total del mismo lo que si es determinante
GHL
OBTURACION
Lmite apical de la obturacin
Se DEBE obturar
hasta donde se ha instrumentado
el conducto radicular
GHL
Sierra L. Lopreite G. 2004
1 mm
2 mm
3 mm
Se debe obturar hasta donde se ha instrumentado el conducto radicular
OBTURACION
Lmite apical de la obturacin
FACTOR ABORDABILIDAD
GHL
Sierra L. Lopreite G. 2004
1 mm
2 mm
3 mm
OBTURACION

EVALUACION DE LA OBTURACION
Lmite apical


Condensacin


Tridimensionalidad
con adaptacin
Corto
Limite PQ
Pasada
Buena
Mala
Buena
Mala
GHL
Sierra L. Lopreite G. 2004
1 mm
2 mm
3 mm
OBTURACION

EVALUACION DE LA OBTURACION
Lmite apical


Condensacin


Tridimensionalidad
con adaptacin

+


+


+
GHL
Sierra L. Lopreite G. 2004
1 mm
2 mm
3 mm
OBTURACION

EVALUACION DE LA OBTURACION
Lmite apical


Condensacin


Tridimensionalidad
con adaptacin



+


+
GHL
Sierra L. Lopreite G. 2004
1 mm
2 mm
3 mm
OBTURACION

EVALUACION DE LA OBTURACION
Lmite apical


Condensacin


Tridimensionalidad
con adaptacin
+


+


+
GHL
Sierra L. Lopreite G. 2004
1 mm
2 mm
3 mm
OBTURACION

EVALUACION DE LA OBTURACION
Lmite apical


Condensacin


Tridimensionalidad
con adaptacin
+


+


+
GHL
Sierra L. Lopreite G. 2004
1 mm
2 mm
3 mm
OBTURACION

EVALUACION DE LA OBTURACION
Lmite apical


Condensacin


Tridimensionalidad
con adaptacin
+




GHL
Sierra L. Lopreite G. 2004
1 mm
2 mm
3 mm
OBTURACION

EVALUACION DE LA OBTURACION
Lmite apical


Condensacin


Tridimensionalidad
con adaptacin
GHL
Sierra L. Lopreite G. 2004
1 mm
2 mm
3 mm
OBTURACION

EVALUACION DE LA OBTURACION
Lmite apical


Condensacin


Tridimensionalidad
con adaptacin
+
GHL
Sierra L. Lopreite G. 2004
1 mm
2 mm
3 mm
OBTURACION

EVALUACION DE LA OBTURACION
Lmite apical


Condensacin


Tridimensionalidad
con adaptacin
+
GHL
Sierra L. Lopreite G. 2004
1 mm
2 mm
3 mm
OBTURACION

EVALUACION DE LA OBTURACION
Lmite apical


Condensacin


Tridimensionalidad
con adaptacin

+


+


+
GHL
Sierra L. Lopreite G. 2004
OBTURACION

EVALUACION DE LA OBTURACION
Lmite apical

Condensacin

Tridimensionalidad con adaptacin
Cortas
Lmite PQ
Pasadas
Bien condensadas
Mal condensadas
Bien condensadas
Mal condensadas
Bien condensadas
Mal condensadas
subobturacin
subobturacin
subobturacin
sobreextensin
sobreobturacin
correcta
GHL
Materiales de obturacin
GHL
Propiedades deseables de un material de obturacin
Fcil manipulacin e introduccin dentro del conducto.
Estabilidad dimensional. No sufrir contracciones.
Ser radiopacos. No alterar el color de los dientes.
Tener accin antibacteriana. Ser biocompatibles.
Sellado apical. Tener adhesividad.
Ser mal conductor trmico.
Fcil de remover.
No ser corrosivo.
GHL
Propiedades deseables de un material de obturacin
No ser poroso. No ser txico.
Ser plstico o plastificable. Soluble en solventes comunes.
No desaparecer en el conducto. Reabsorbible en la zona
periapical.
Permitir una correcta y segura preparacin para anclaje.
Tener paridad con la reparacin. Tener accin teraputica.
No irritar en forma permanente. No genera respuesta antignica.
Mantener una accin antisptica a distancia.

GHL
Clasificacin de los materiales
De acuerdo a su accin. (Maisto )
Por su consistencia
Por su velocidad de reabsorcin
Etc.
GHL
Clasificacin de los materiales
Clasificacin basada desde el punto de su presentacin
morfolgica y la fsico-mecnica de empleo.
Por su consistencia
GHL
Clasificacin de los materiales

Rgidos


Plsticos

Por su consistencia
GHL
MATERIALES DE OBTURACIN
RIGIDOS PREFORMADOS ( conos )
Gutapercha :

GHL
GUTAPERCHA
La gutapercha se obtiene de ciertos rboles pertenecientes a la
familia de las sapotceas.
Hoy la mayor produccin de gutapercha se obtiene de
plantaciones formadas por hbridos de especies de palaquium.
La gutapercha es un polmero del isopreno. Pero a diferencia del
caucho (isomero), la gutapercha es un isomero trans, que hace a
esta ltima mucho menos elstica.
GHL
Cuando sale del rbol se encuentra en una fase beta,
as la gutapercha es slida, dctil y maleable, pero puede volverse quebradiza, con
el paso del tiempo y no se adhiere a nada.

Al calentarla a 42-49 C sufre un cambio y pasa a fase alfa, donde es blanda y
pegajosa y no dctil y no maleable.
GUTAPERCHA
GHL
GUTAPERCHA
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Buena compactibilidad
Buena tolerancia tisular - Inerte
Buena plasticidad
Viscoelasticidad
Radiopacidad
Estabilidad dimensional
Impermeabilidad
No tie el diente
Insoluble en agua
Poder bacteriosttico
Falta de rigidez
Carece de adhesividad
Difcil esterilizacin qumica o por calor
Falta de control de longitudinal por
viscoelasticidad
Fragilidad con el paso de tiempo si se
expone a la luz o al aire
GHL
GUTAPERCHA Propiedades destacables
Viscoelstica : Se deforma y recupera lentamente
Compactable : No se comprime , se deforma
Impermeable : Al paso de fluidos
Plastificable : Por fuente de calor
Por friccin
Por vibraciones
Solubilizable : en cloroformo, xilol , trementina, halotano, eucaliptol
GHL
GUTAPERCHA
Cuando sale del rbol se encuentra en una
fase beta
as la gutapercha es slida, dctil y maleable,
pero puede volverse quebradiza, con el paso
del tiempo y no se adhiere a nada.

Al calentarla a 42-49 C sufre un cambio y pasa a
fase alfa
donde es blanda y pegajosa y no dctil y no
maleable.

SE CONTRAE CUANDO SE ENFRA
GHL
Conos de Gutapercha
Con el paso del tiempo, la exposicin a la luz y al aire, ocurre un proceso de oxidacin
degenerativa , que vuelve a la gutapercha ms quebradiza, por lo cual debe de
controlarse la fecha de caducidad as como las condiciones de almacenamiento,
teniendo siempre los envases bien cerrados y sin exponer a la luz directa, ni a cambios
de temperatura.
GHL
Composicin aproximada
0
10
20
30
40
50
60
70
Ox Zn
Guta
Smet
Ceras
Conos de Gutapercha
GHL
Conos de Gutapercha
ESTANDARIZACIN
GHL
ESTANDARIZACIN
Normas ISO aceptadas por ADA
Conos de gutapercha
Instrumental
X +/- 0.2
X +/- 0.5

GHL
MATERIALES DE OBTURACIN
RIGIDOS PREFORMADOS ( conos )
Gutapercha : con Ca(OH)
2
Roeko
Yodoformo (Lara S.W.Spangberg).
Clorhexidina
Resinas

GHL
MATERIALES DE OBTURACIN
RIGIDOS PREFORMADOS ( conos )
Gutapercha : con Ca(OH)
2
Roeko
Yodoformo (Lara S.W.Spangberg).
Clorhexidina
Resinas

GHL
MATERIALES DE OBTURACIN
RIGIDOS PREFORMADOS ( conos )
Gutapercha : con Ca(OH)
2
Roeko
Yodoformo (Lara S.W.Spangberg).
Clorhexidina
Resinas
Metlicos : Ag , Ti , NiTi , CrCoMb
Acrlico PD (Suiza).
Plstico
Caucho con silicona (Yee y colab.).

GHL
Clasificacin de los materiales

Rgidos


Plsticos

Por su consistencia
Conos (Gutapercha Metlicos Acrilico -Plsticos Silicona )
Implantes endodnticos
Materiales en estado plstico, slidos o semislidos con diferente grado de
fluidez y corrimiento, que se introducen en ese estado para el relleno total del
conducto o acompaando materiales rgidos (generalmente conos)
GHL
Clasificacin de los materiales

Rgidos
Plsticos

Por su consistencia
Gutapercha plastificada.
Cementos selladores.
Pastas

GHL
Clasificacin de los materiales

Rgidos
Plsticos

Por su consistencia
Gutapercha plastificada mtodos fsicos

mtodos qumicos
.

Hornos
Pistolas
Jeringas
Vibracin
Rotacin

Kloroperka N/O.
Eucopercha
Cloropercha Moyco

GHL
Clasificacin de los materiales

Rgidos
Plsticos

Por su consistencia
Cementos Selladores
Medicamentosos
Plsticos
Con CaOH2
Sin Eugenol
Resinas hidroflicas
Ionomricos
Siliconas
Trixidos minerales

Materiales de mas de un componente que combinan polvos y lquidos o
pastas y lquidos o pastas entre si generando algn tipo de reaccin qumica
que produce su endurecimiento
GHL
Cementos Selladores
Medicamentosos:...... Rickert. Grossman. Pro-Cosol N2.
RC2B. Endomethasone.
Plsticos:....................Diaket. AH26. Sealer 26
con H. de Calcio:........Sealapex. CRCS (Calcibiotic). Apexit.
Sin eugenol:..................Nogenol. Policarboxilato. Silastic.
Tubli-Seal(Kerr). Endotill.

Hidroflicos:...................Hydron. MTA (Torabinejad) Endo-CPM-Sealer

Ionmeros:................... Ketac-Endo. Endin.
GHL
Clasificacin de los materiales

Rgidos
Plsticos

Por su consistencia
Pastas
Alcalinas

Antispticas
Materiales que se generan por la combinacin de polvos y algn vehculo
acuoso o viscoso que no presentan reaccin de endurecimiento salvo
por compactacin mecnica de los mismos
GHL
Clasificacin de los materiales

Rgidos


Plsticos

Por su consistencia
Gutapercha plastificada.
Cementos selladores.
Pastas
Conos (Gutapercha Metlicos Acrilico -Plsticos Silicona )

Implantes endodnticos
GHL
Clasificacin de los materiales

De acuerdo a su accin (Maisto)
GHL
Clasificacin de los materiales

De acuerdo a su accin (Maisto)
Biolgicos (respuesta de los tejidos).

Inactivos dentro del conducto.

Con accin qumica : Irritantes
Tolerados
GHL
Clasificacin de los materiales

De acuerdo a su accin (Maisto)
Biolgicos

Inactivos dentro del conducto.

Con accin qumica
Osteocemento
Tejido fibroso cicatrizal
Conos
Plsticos Resinas
Cementos selladores
Pastas
GHL
OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS
OBJETIVOS
Anular la luz del espacio endodntico creado en la preparacin
quirrgica y las irregularidades de la complejidad de los
conductos radiculares.
Tener accin terapetica
Establecer condiciones favorables para la reparacin
GHL