Manuelna medicina

Predstavlja oblik lijeenja kojim se kroz mobilizaciju i manipulaciju (aktivnu i pasivnu) pokuava ukloniti ili umanjiti bol kao i povratiti neku funkciju, izduiti skraeni mii i sl. Pojavila se potreba za manuelnim te nikama zbo! izbje!avanja operacija ili medikamentozni rjeenja koja mo!u ostaviti odre"ene posljedice po dru!e dijelove tijela. Manuelne te nike vratne kime imaju za cilj da obezbole vratni dio kine ukljuujui miice i z!lobve koje !rade vratni prljenovi izme"u sebe. Potrebno je da se izvode polako i da se potuje bol koji se javlja kod to znai da se kod vratne kime ne koriste manipulacije. #a izvodjenje ovi pokreta potrebno je dobro znanje anatomije i dobra vjetina u korienju manuelni te nika.

$ndikacije za manuelne te nike vratne kime

%olna stanja &manjena pokretljivost &preavanje ankiloze Postojanje funkcionalni blokova z!lobova kimeno! stuba 'dranje obima pokreta

(ontraindikacije
)kutni zapaljenski procesi *umori +ee de!enerativne promjene , iplas povrede 'steoporoza -eformiteti .ipermobilnost /euroze, isterija, depresija

)natomija vratne kime

+ratna kima sadri 0 vratni prljenova Posebno razlikujemo 1., 2. i 7. 1 atlas, axis i vertebra prominens tijelo prljena (corpus vertebrae) nastavlja se u luk (arcusvertebrae) koji dijelimo na prednji (pediculuc arcus vertebrae) i zadnji dio (lamina arcus vertebrae) izmeu tijela prljena i gornjeg zglobnog nastavka nalazi se urez(incisura vertebralis superior) lukovi kprljena straga zavravaju iljastim nastavkom(processusspinosus) izmeu tijela i lukova vratnih prljenova nalazimo velik otvor (foramenvertebrale) . postranino su usmjereni popreni nastavci (processus transversus)1 razvijaju se iz osnovica kraljeaka i rebara2 pri tom osnovica rebra nepotpuno sraste s osnovicom prljena pa nastaje otvor (formen processustransversii) 1 lijeb (sulcus n. Spinalis) od 3. 4 0. vratno! prljena postranino nalazimo 5 izboenja (processusuncinati, uncicorporis) 1 tzv. vratno rebro 4 ako je rebrena osnovica prekomjerno razvijena6 moe prouzroiti vratni trijas koje! ine poremeaji protoka krvi, tekoe u bra ijalnom ivanom spletu.

78 4 79 inklinacija 1 reinklinacija
(od akutno! ili ronino! bola koji je subocipitalan a moe da se iri prema ocipitalnoj kosti i izme"u skapula. Pacijent je u sjedeem poloaju :ednom rukom se fiksira vrat odnosno 75 prljen a dru!a ruka se stavi na temporalnu re!iju Procedura;$zvodi se pasivna mobilizacija da izazove pokret inklinacije i reinklinacije.

< sluaju da se javi vrto!lavica kod pacijenta to je zbo! to!a to; Mobilizacija je bila prejaka Palpacija je bila prejaka ili -olo je do atlantoaksijalne nestabilnosti.

78 do 73 4 aksijalna trakcija
%ol ; akutni bol u vratu koji se poveava sa pokretom. Pacijent je u sjedeem poloaju , se!menti do 73 su postavljeni u neutralnu poziciju a od 73 do *3 su bla!o flektirani. Pacijentu prilazimo s le"a, laktove postavljamo na nje!ova ramena a s obije ruke obu vatimo !lavu sa strane. Procedura; poinjemo pasivnom trakcijom prema !ore. *rakcija poinje sin ronizovano sa dubokim izdisajem. =rakciju poveavamo polako i pazimo da pacijent die normalno i du!oko a zatim trakciju polako smanjujemo. $zbje!avati forsiranu respiraciju.

79 do 75 1 rotacija
%ol; akutan ili ronian koji je lociran u vratnoj re!iji. Moe se iriti iz temporalne re!ije ili re!ije izme"u skapula. >evator skapule ili !ornji trapezijus mo!u biti skraeni kako oba tako i pojedinano. Pacijent sjedi a terapeut postavlja svoj palac i kaiprst na procesus 75 prljena i time !a fiksira. -ru!om rukom obu vata !lavu apcijenta tako da svoj mali prst i metakarpalnu kost stavi iznad potiljka i 79 prljena. Procedura;izvodi se pokret rotacije i zamoljava se pacijent da po!ledom prati pokret.

C0 do C ! reinklina"ija
%ol u subocipitalnoj re!iji. Pacijent je u leeem poloaju. Proksimalne falan!e dru!o! prsta jedne ruke postave se na procesus mastoideus a prstima dru!e ruke se obu vati brada. Procedura; !ura se proces mastoideus prema !ore a dru!a ruka zadrava bradu da ne ide prema dole.

7' -' 73 4 *?)(7$:)

%ol se iri ka ocipitalnoj re!iji i re!iji izme"u skapula. *erapeut stoji iza pacijenta stavljajui palac ruke preko luka atlasa i tako ostvarujui oslonac.-ru!u ruku stavlja oko !lave pacijenta , preko brade a aku iznad u a. >akat je u istoj ravni kao brada i nos. ?otirajui nje!ov pacijentov trup dovodi cervikalnu kimu do !ranice njene pokretljivosti. Procedura; laktom i akom terapeut vri trakciju c kime.

7' -' 73 4 *?)(7$:)

%ol; akutan, lokalizovan ili se iri ka osipitalnoj kosti. Pacijent je u leeem poloaju na le"ima. @lava je u normalnom fiziolokom poloaju a terapeut sjedi iza stola tj iza !lave. *erapeut svoj palac i kaiprst jedne ruke su postavlja na ocipitalnu kost a dru!om rukom obu vati se brada. Procedura; pokret trakcije terapeut vri kada je pacient opusten. >a!ano !lavu vue prema sebi ne odstupajui !lavom od sredinje linije tijela pacijenta.

79 -' 75 4 ?'*)7$:)
%ol; subocipitalna re!ija sa povremenim irenjem u re!iju izme"u skapula. Pacijent je u leeem poloaju na stolu sa !lavom oslonjenom na butine terapeuta. *erapeut proksimalnu falan!u kaiprsta jedne ruke postavi na atlas a dru!om rukom obu vati bradu. 791c5 se!ment se dovodi do patoloke !ranice uz pomo pasivne rotacije. Procedura; &ila je usmjerena na procesus spinozus atlasa i vri se rotacija.

7' -' 79 4 $/(>$/)7$:) ?A$/(>$/)7$:)

%ol;povremeno irenje iz ocipitalne re!ije i re!ije izme"u ramena. Pacijent je u sjedeem poloaju a !lava u srednje neutralnom poloaju. *erapeut svojim prstima jedne ruke fiksira 79 se!ment. Procedura; pokret inklinacije se izvodi u toku ekspirijuma i od pacijenta se trai da !leda prema podu a pokret reinklinacije se izvodi u toku ekspirijuma i pacijent !leda u plafon.

75 -' *3 4 >)*A?'=>A(&$:)
%ol; povremeno zraenje boli na ruke i prostor izme"u skapula. Paciejnt je u sjedeem poloaju sa !lavom u srednjem neutralnom poloaju . *erapeut stoji pored pacijenta. :ednom rukom terapeut fiksira !lavu apcijenta u temporalnoj re!iji a kaiprst i srednji prst dru!e ruke su postavljeni preko kimeno! stuba tako da mobiliu se!ment. Procedura; terapeut izvodi pokret latero fleksije !urajui temoralnu re!iju jedne strane !lave preko oslonca koji je napravljen dru!om rukom u predjelu 7 kime.