Criterios de Murray para lesin pulmonar

1. Rx de trax Puntos
- Sin consolidacin alveolar 0
- Cons alveolar 1 cuadrante 1
- Cons alveolar 2 cuadrantes 2
- Cons alveolar 3 cuadrantes 3
- Cons alveolar 4 cuadrantes 4
2. Hipoxemia: Kirby
- PaO
2
/FiO
2
> 300 mmHg 0
- PaO
2
/FiO
2
225 299 1
- PaO
2
/FiO
2
175 224 2
- PaO
2
/FiO
2
100 174 3
- PaO
2
/FiO
2
< 100 4
3. PEEP (enfermo ventilado)
- PEEP > 5 mmHg 0
- PEEP 6 8 1
- PEEP 9 11 2
- PEEP 12 14 3
- PEEP > 15 4
4. Compliance respiratorio
- Compliance > 80ml/cmH
2
O 0
- Compliance 60 79 1
- Compliance 40 59 2
- Compliance 20 39 3
- Compliance < 19 4
El valor final se obtiene entre la suma total por el nmero
de componentes utilizados.
Sin lesin pulmonar 0
Lesin pulmonar leve mod 1
Lesin pulmonar severa (SDRA) 2
Compliance =
Volumen total
Presin media Presin final
Escala de Sedacin de Ramsay
1 Agitado o ansioso
2 Cooperador, orientado y tranquilo
3 Dormido, responde solo a ordenes
4 Dormido, responde a movimientos suaves,
estmulos oculares y al percutir en forma suave en
la frente
5 Paciente dormido, responde a estmulos
nocioceptivos, como pellizcos o compresin en
diferentes regiones
6 Paciente dormido, no responde a estmulos
nocioceptivos u otros mas intensos
1 Sedacin inadecuada
2 4 Sedacin adecuada
5 6 Sedacin excesiva
Dosis de frmacos en sedacin conciente
Farmco Carga
g/kg
Vel de infusin
mg/kg/min
Tiopental 1000 3000 100 300
Diazepam 250 1000 10 50
Midazolam 50 150 0.25 1
Droperidol 25 100 --
Propofol 1000 3000 50 200
Ketamina 250 1000 10 20
Etomidato 500 1000 7 14
Fentanil 1 3 0.01 0.08
Alfentanil 10 25 0.25 1
Sulfentanil 0.1 0.5 0.005 0.01
Criterios de Mallampati
Valora la visibilidad de las estructuras orofaringeas con el
px sentado, con la cabeza en posicin neutra, con la boca
abierta completamente y la lengua en protrusin mxima
sin fonacin.
Se observa la uvula, pilares de las fauces, y el
paladar blando
Se observan los pilares de las fauces y el
paladar blando
Solo se observa el paladar blando
Modificacin de Samson y Young
Grado V. El paladar blando esta totalmente oculto por la
lengua.
Manifestaciones EKG de TEP
Taquicardia sinusal 45%
nversin de la onda T (sobrecarga) 40%
Depresin del segmento ST 30%
Disminucin del voltaje en plano frontal 16%
Desviacin de aQRS a la izquierda 12%
S1Q3T3 11%
Aumento del ST 11%
BRDHH 11%
CVP (complejos ventriculares prematuros) 9%
P pulmonar 4%
Desviacin del aQRS a la derecha 5%
FA 3%
Manifestaciones radiolgicas de TEP
Parnquima pulmonar
- Atelectasia 20%
- Condensacin 41%
- Derrame pleural 28%
- Elevacin del diafragma 23%
Venas pulmonares
- Distensin arteria pulmonar
- Proximal 28%
- Oligohemia focal 15%
Corazn
- Crec. Vent zq 16%
- Crec. Vent Der 5%
CLASFCACN DE CHLD-PUGH
(nsuficiencia Heptica)
PARAMETRO RANGO PUNTUACN
Encefalopata
Ascitis
Bilirrubina (mg/dl)
Albmina (mg/dl)
Tasa de
Protrombina
Ausente
Grados y
Grados y V
Ausente
Ligera
A tensin
2 mg/dl
2-3 mg/dl
3 mg/dl
3.5 gr/dl
3.5-2.8
2.8
50
30-50
30
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
CLASFCACN DEL GRADO DE
NSUFCENCA CARDACA
(New York Heart Association)
Clase
Clase
Clase
Clase V
Sntomas no debidos ni asociados a actividad
cotidiana, no hay limitacin de actividad fsica.
Ligera limitacin de la actividad fsica.
Limitacin marcada de la actividad fsica, el
paciente esta cmodo en descanso.
ncapacidad para mantener cualquier actividad
fsica sin incomodidad; los sntomas de .C. o
del Sx de angina de pecho se pueden
Puntuacin:
+ Grupo A: 5-6
+ Grupo B: 7-9
+ Grupo C: 10-15
presentar aun en descanso
CLASFCACN DE LA ANGNA DE
ESFUERZO
(Canadian Cardiovascular Society)
GRADO CARACTERSTCAS
La actividad fsica ordinaria no produce angina.
Ocurre con el ejercicio intenso, rpido o
prolongado, sea en el trabajo o esparcimiento.
Limitacin leve de la actividad ordinaria. Puede
surgir al caminar de prisa, subir escaleras
rpidamente o caminar cuesta arriba. Andar o
subir escaleras despus de las comidas, en
tiempo de fro, con viento, bajo estrs
emocional o en pocas horas de haberse
despertado. Puede producirse angina al
recorrer ms de dos manzanas de casas en
terreno llano y subir ms de un tramo de
escaleras, a paso ordinario y en condiciones
normales.
Limitacin notable de la actividad fisica
ordinaria. Puede producirse angina al recorrer
a pie una o dos manzanas de casas en terreno
llano y subir un tramo de escaleras, en
condiciones normales y a paso ordinario.
V ncapacidad para llevar a cabo cualquier
actividad fsica sin molestias. Puede haber
sindrome anginoso en reposo.
VALORACN PREOPERATORA
CLASFCACN DE LA AMERCAN
SOCETY OF ANESTHESOLOGSTS
Clase
ASA
Estado de enfermedad Mortalidad
quirrgica
1
2
3
4
5
Saludable
Enfermedad sistmica
leve/moderada
Enfermedad sistmica
grave
Enfermedad grave, que
amenaza la vida
Moribundo
Muy baja (0.01%)
Baja (0.1%)
Moderada
(0.66%)
Alta (4.6%)
Muy alta (9.2%)
CRTEROS DE RANSON EN PA
ALCOHLCA
Al ingreso Primeras 48 h
Edad mayor de 55
aos
Hiperglucemia
>200mg/100ml
AST mayor 250 U
DHL mayor 350 U
Leucocitosis
>16000/ml
MORTALDAD
< 3 1%
3 4 15%
5 6 40%
> 7 100%
Descenso del Hto
>10%
Hipocalcemia <8mg
Elevacin BUN >5mg
Hipoxemia, PaO
2
<60
Utorr
Dficit de base
>4mEq/L
Secuestro estimado
de lquidos >6L
RESGO CARDACO DE GOLDMAN
FACTOR PUNTOS
AM en los 6 meses previos 10
Edad >70 aos 5
Ruido de galope S3 o ingurgitacin yugular 11
Estenosis artica relevante 3
Ritmo diferente al NSR con PAC 7
Ms de 5 PVC/min 7
Condiciones deficientes de salud
K
+
<3 mEq/L, HCO
3
-
<20 mEq/l
BUN >50 mg/100ml, creatinina >3
mg/100ml
PO2 <60 mmHg, PCO2 >50 mmHg
Enfermedad heptica, postrado
3
Ciruga abdominal, torcica o artica 3
Operacin de emergencia 4
TOTAL 53
CLASE PUNTOS
RESGO DE
COMPLCACN
CARDACA
RESGO
DE
MUERTE

V
0 5
6 12
13 25
> 25
0%
5%
11%
22%
0.2%
2%
2%
56%
TRASTORNOS ELEMENTALES DEL
EQULBRO CDO-BSCO
TRASTORNO
CAMBO
PRNCPAL
pH
CAMBO
COMPENSADOR
Acidosis
metabolica
Bicarbonato
disminuido
+ PCO
2
disminuida
Alcalosis
metabolica
Bicarbonato
aumentado
q PCO
2
aumentada
Alcalosis
respiratoria
PCO
2

aumentada
+
Bicarbonato
aumentado
Alcalosis
respiratoria
PCO
2

disminuido
q
Bicarbonato
disminuido
CRTEROS DE JONES (F. R.)
MANFESTACONES
MAYORES
MANFESTACONES. MENORES
Carditis
Poliartritis
Corea
Eritema marginado
Ndulos subcutneos
Clnicas
= Fiebre
= Artralgias
= Historia de FR o presencia
de valvulopata reumtica
Laboratorio
= VSG aumentada
= Protena C reactiva positiva
= Leucocitosis
EKG
= PR prolongado
CLASFCACN DE LAS QUEMADURAS
POR REA AFECTADA
Cabeza (ncluye cara, crneo y cuello)
Trax anterior
Trax posterior
Miembros torcicos (cada uno)
Miembros plvicos (cada uno)
Genitales
9%
18%
18%
9%
18%
1%
SUPERFCE CORPORAL
QUEMADA EN NOS
ZONA
EDAD EN AOS
0 1 1 4 5 9
Cabeza
Cuello
Tronco anterior
Tronco posterior
Nalgas (2)
Genitales
Brazos (2)
Antebrazos (2)
Manos (2)
Muslos (2)
Piernas (2)
Pies (2)
19
2
13
13
5
1
8
6
5
11
10
7
17
2
13
13
5
1
8
6
5
13
10
7
13
2
13
13
5
1
8
6
5
16
11
7
CLASFCACN DE WAGNER PARA
PE DABETCO
0

V
V
Pie en riesgo, no tiene lesin abierta
Ulcera superficial no infectada
Ulcera profunda infectada
Ulcera profunda infectada con compromiso seo
(osteomielitis)
Gangrena localizada a pie
Gangrena extendida a pierna o ms all
ULCERAS POR PRESON

V
Piel eritematosa, pero sin disolucin de continuidad
Lesin de la epidermis y la dermis
La lesin llega hasta el tejido subcutneo
Afectacin muscular y posiblemente sea
CRTEROS DE BANKS (PANCREATTS)
Cardiaco
Pulmonar
Renal
Metablico
Hematolgico
Neurolgico
Abdomen
Choque, FC 130x', arritmias y cambios
EKG
Disnea, estertores, PO < 60 mmHg,
SRPA
Gasto urinario > 50 ml, aumento
creatinina o urea
Ca - o en -, pH, decremento de la
albmina srica
Hto -, CD
rritabilidad, confusin, signos de
focalizacin
Distensin tensa, ileo grave, lquido ++,
hemorragia en signos o lavado peritoneal
nterpretacin >1 = enfermedad severa (muerte
potencial)
CRTEROS DE BALTHAZAR (TAC)
NDCE DE GRAVEDAD
A. Pncreas normal
B. Crecimiento focal o difuso
C. Alteraciones pancreticas intrnsecas
asociadas con cambios inflamatorios en la
grasa peripancreatica
D. Una coleccin lquida normalmente en el
espacio pararrenal anterior
E. Dos o mas acumulaciones liquidas cerca del
pncreas (normalmente en espacio
pararrenal anterior o en el saco menor) y/o
gas en, o cerca del pncreas
0
1
2
3
4
+
GRADOS DE NECROSS PANCRETCA
1
2
3
4
Sin necrosis
Necrosis de la tercer parte
Necrosis de
Necrosis de ms de
=
Puntuacin Complicaciones Mortalidad
0 3
4 6
7 10
8%
35%
92%
3%
6%
17%
HPERKALEMA MANFESTACONES EKG
5.6 6
6 6.5
6.5 7
7 7.5
7.5 8
10 - 12
T acuminada y alta, tienda de campaa, V1V4
Prolongacin del PR y QT
- P, depresin ST
Bloqueo de rama
QRS, no P, ST fusionadas
Onda sinusoidal
TRATAMENTO HPERKALEMA
5 5.5
< 6.5
> 6.5
7 7.5
Resina de intercambio de iones (sulfonato de
poliestireno sdico) (Kayexalate) VO 12 25 / 4
6 hrs en 50 ml de solucin de sorbitol al 20%. El
producto causa estreimiento y el sorbitol acelera
el transito intestinal
Sin cambios EKG es mas lento el Tx.
Administracin de glucosa, insulina y bicarbonato
de Na. Al entrar la glucosa a la clula, entra K, Mg
y P. Despus de 50 ml iniciales de glucosa al 50%
V con 5 10 U de insulina regular se prescribe 1
L de glucosa al 20% con 40 - 80 U de insulina
durante las 2 4 hrs siguientes. El bicarbonato
sdico produce alcalosis que reduce la kaliemia.
Cada amp (50 ml de sol al 7.5%) V lenta por 10
20 min. La sol sal hipertnica (3%) a 50 100
mEq V durante 30 60 min.
Gluconato o cloruro de Ca.
10 ml de gluconato al 10% 4.6 mEq
10 ml de cloruro al 10% 13.4 mEq
1 amp V lenta cada 10 20 min
TRATAMENTO DE LA HPERCALEMA
Tratamiento en fase aguda
Bicarbonato de Na
Celulosa en agua al 50%
nsulina
Gluconato de calcio
50 mEq V
1 ampolleta
10 U de insulina regular
1 ampolleta
Tratamiento crnico
Dieta baja en K
Sulfato de poliestireno sodico 50 g VO o enema
Dilisis
NDCACONES PARA NCAR DALSS
CRTEROS CLNCOS
Absolutos
Sobrecarga de volumen circulatorio
Alt. del SNC
Pericarditis
Relativos
Diatesis hemorrgica atribuible a la uremia
Sntomas gastrointestinales atribuibles a la uremia
CRTEROS DE LABORATORO
K srico 6 mEq / L >
HCO
3
srico 10 mEq / L <
pH < 7.20
BUN > 100 mg/ 100 ml
CRTEROS DE CLASFCACN DE LES
(1982)
CRTERO DEFNCON
Exantema malar
Exantema discoide
Fotosensibilidad
lceras orales
Artritis
Serositis
Afeccin renal
Eritema fijo, plano o elevado,
sobre las eminencias malares,
que tiende a respetar los
surcos nasogenianos.
Placas eritematosas elevadas
con escama adherente y
tapones foliculares; puede
ocurrir cicatrizacin atrfica en
lesiones viejas.
Exantema cutneo que resulta
de una reaccin poco usual al
sol, por anamnesis.
lceras orales o
nasofaringeas, generalmente
no dolorosas, observadas por
el mdico.
Artritis no erosiva que
involucra 2 ms
articulaciones perifricas,
caracterizada por dolor a la
palpacin, aumento de
volumen o derrame.
a) Pleuritis: historia
convincente de dolor pleural o
frote escuchado por el mdico
o derrame pleural. b)
Pericarditis: documentada
por EKG o frote o evidencia de
derrame.
a) Proteinuria persistente >
Afeccin neurolgica
Afeccin hematolgica
Afeccin inmunolgica
Anticuerpos antinucleares
0.5 gr/da o > de +++. B)
Cilindros celulares: pueden
ser hemates, Hg, granulares,
tubulares o mixtos.
Convulsiones: en ausencia
de drogas o alteraciones
metablicas (uremia,
cetoacidosis, deseq.
electroltico) que puedan
causarlas.
a) Anemia hemoltica con
reticulocitosis o b)
Leucopenia <4000/mm
3
en 2
o ms ocasiones, o c)
Linfopenia <1500mm
3
en 2 o
ms ocasiones, o d)
Trombocitopenia
<100,000/mm
3
en ausencia de
drogas que pudieran causarla.
a) Ac antifosfolpidos, o b)
AntiDNA: Ac contra DNA
nativo a ttulos anormales, o c)
Anti-Sm: presencia de Ac
contra el Ag nuclear Sm, o d)
Serologa lutica !D"L#
falsa positiva por 6 meses por
lo menos y confirmada por
inmovilizacin de T. Pallidum o
FTA-Abs.
Ttulo anormal de AAN por
inmunofluorescencia o prueba
equivalente en cualquier fase
de la enfermedad y en
ausencia de drogas que causa
el Sx de "lupus inducido por
drogas.
CRTEROS PARA ARTRTS REUMATODE
CRTERO DEFNCN
Rigidez matutina
Artritis de 3 o > areas
articulares
Artritis en las arts de
las manos
Artritis simtrica
Ndulos reumatoides
Factor Reumatoide
Cambios
radiogrficos
Rigidez matutina en o alrededor de
las articulaciones, con duracin de
una hr. antes de sentir la mxima
mejora.
nflamacin de partes blandas o
hidrartrosis (no solamente crec
seo), observado por un mdico.
Las posibles 14 reas de
localizacin der o izq son: art FP,
MCF, carpos, codos, rodillas,
tobillos y MTF.
Por lo menos un rea inflamada en
el carpo, artc MCF o FP
Afeccin simultanea de las mismas
reas articulares, con localizacin
en ambos lados del cuerpo
(alteraciones bilateral de las FP,
MCF o MTF, se acepta aunque no
sea totalmente simtrico)
Ndulos subcutneos sobre
priminencias seas, o superficies
extensoras, o regiones yuxta-
articulares.
Cantidades anormales de factor
reumatoide srico, determinado
por cualquier mtodo con resultado
positivo en menos del 5% de los
controles normales.
Cambios radiogrficos tpicos de
AR en las placas AP de las manos
y carpos, mismas que deben
mostrar erosiones o
descalcificacin sea inequvoca,
localizada o muy acentuada en las
articulaciones afectadas.
$SCALA D$ C%&A D$ 'LAS'%(
CRTERO PUNTOS
Respuesta ocular (O)
1 Espontnea
1 Al estmulo verbal
1 Al dolor
1 Nula
Respuesta motora (M)
1 Obedece
1 Localiza
1 Flexora
1 Postura de flexin anormal
1 Posicin de extensin
1 Nula
Respuesta verbal (V)
1 Orientado
1 Confuso
1 Palabras incoherentes
1 Sonidos incomprensibles
1 Nula
4
3
2
1
6
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
$N)*&AS S$"*CAS $N $L *A&
Z
q inicial
(h)
Valor
Mximo
Normalizacin
(das)
CPK
CPK- MB
TGO
DHL
Deshidrogenasa de
6-8
3-4
8-12
12-24
12
24-30
18-24
36-48
48-96
72
3-4
2
3-5
7-10
10-14
hidroxiburato
CLASFCACN CLNCA DE LA
ENCEFALOPATA HEPTCA
Grado
Grado
Grado
Grado V
Pac. con alt. mnimas de la conducta
caracterizadas por inversin del ciclo sueo-
vigilia, prdida de inters por el medio y
estado depresivo o eufrico. EEG normal.
Los pacientes se encuentran confusos y
desorientados, con asterixis franca, ataxia,
disartria y hedor heptico. EEG anormal.
Los pacientes se encuentran estuporosos,
con marcada confusin, responden
pobremente a estmulos dolorosos y, adems
de la asterixis, existen otros signos
neurolgicos como hiperreflexia, clono, rigidez
de las extremidades y reflejos anormales
como el de bsqueda, chupeteo y Babinski.
EEG anormal-
Coma profundo, sin respuesta a estmulos
externos, acompaado de prdida del tono
muscular e hiporreflexia. EEG anormal.
CRTEROS DAGNSTCOS DE
PREECLAMPSA LEVE
+ Cefalea ,acfenos, fosfenos, palidez, sudoracin
+ipertensi,n
+ Presin arterial diastlica >90 mmHg
+ Presin arterial sistlica >140 mmHg
+ Elevacin en la presin diastlica >15 mmHg
+ Elevacin de la presin sistlica >30 mmHg
+ TAM 106 mmHg
Proteinuria
+ Proteinuria en 24 h > 300 mg
+ Proteinuria >1 g/L
$dema
CRTEROS DAGNSTCOS DE
PREECLAMPSA GRAVE
+ Ms de 21 semanas de gestacin, o puerperio no
ms de 14 das transcurridos para su presentacin
+ Presin arterial sistlica >160 mmHg y diastlica >110
mmHg, TAM > 106 mmHg
+ Proteinuria >3 g/24h; y de 3+ a 4+ en tira reactiva
+ Oliguria (<400-500 ml en 24 h)
2 o mas de las anteriores + 1 de los siguientes:
+ TAS 180, TAD 120, TAM 140
+ Proteinuria >5 g/24h; y de 3+ a 4+ en tira reactiva
+ Edema pulmonar
+ Cualquier dato del sndrome de HELLP (hemlisis,
trombocitopenia, alteracin en PFH)
uno de los signos de preeclampsia leve
asociados a sndrome vasculoespasmodico:
+ Alt. Visuales o cerebrales (cefalea, visin borrosa,
escotomas, alteracin en el estado de alerta)
+ Dolor epigstrico o en cuadrante superior derecho del
abdomen
Manejo
+ Sol. Dextran al 40% 300ml para 3 hrs
+ TA c/15min
+ AMD 500 mg VO c/8hrs
+ DFH 500 mg V
+ Dexa 16 mg V
+ Cloropromazina 12.5 25 mg M
CLASFCACN DE KLLP Y KMBAL
Clase
Clase
Clase
Clase V
Sin insuficiencia
nsuficiencia leve, estertores basilares y S
3
Edema pulmonar franco
Choque cardiognico, presin sistlica <90
mmHg, vasoconstriccin perifrica, oliguria,
congestin vascular pulmonar
CLASFCACN DE LAS HEMORRODES
NTERNAS
Tipo
Tipo
Tipo
Tipo V
Hemorragia y edema local compresible
Sobresalen con la defecacin y se reducen
espontneamente, cono sin hemorragia
Sobresalen con la defecacin y deben reducirse
manualmente con o sin hemorragia
Encarcelamiento
PRUEBAS DE FUNCN HEPATCA
FA BD B TP TGO TGP C AL
Pre N N
q
N N N N N
Hep
N q N q q
P
q q N + N +
Post
q q
N N N N N N
NSUFCENCA HEPTCA
ALTERACONES EEG
Grado 0 Ritmo alfa normal con ms de 8 ciclos
Grado
Grado
Grado
Grado V
Actividad Delta
por segundo
Actividad teta de 7-8 ciclos por segundo
Actividad teta de 5-7 ciclos por segundo
Actividad teta de 3-4.5 ciclos por segundo
Actividad teta <3 ciclos por segundo
SNDROME DE RESPUESTA
NFLAMATORA SSTEMCA
Temperatura > 38 < 36C
FC > 90 por minuto
FR > 20 por minuto
Leucocitosis > 12,000 < 4,000 / mm
3
< 10 % de bandas
CRTEROS DE RANSOM-OSBORNE PARA
PACENTES NO ALCOHLCOS
Leucocitosis > 15,000/mm
3
Hipoglucemia > 180 mg/dl sin antecedentes
BUN > 45 mg/dl
PaO
2
< 60 torr
Ca
++
< 8 mg/dl
Albmina srica < 3.2 gr/dl
DHL > 600 U/L
TGO o TGP > 200 U/L
CRTEROS DX PARA DERMATOMOSTS
+ Debilidad muscular proximal simetrica
+ Exantema cutneo caracterstico: eritema heliotropo,
signo de Grotton (papulas de Grotton, lesiones
hiperqueratosicas en FP, MCPF, cara interna de
dedos, superficies de trauma, rodilla y codo), signo de
la V del escote.
+ Z musc ^ en suero (CPK, aldolasa, TGO, TGP, DHL)
+ Alt. en la biopsia muscular (necrosis de firbras tipo y
)
+ Anomalas electromiogrficas
Fibrilaciones espontneas y potenciales positivos
puntiagudos con ^ de la irritabilidad a la insercin
de agujas
Potenciales polifasicos cortos durante la contraccin
voluntaria
Peculiares descargas de alta frecuencia repetitivas
durante la estimulacin mecnica
CLASFCACON DE BOHAN Y PETERS (1975)
POLDERMATOMOSTS

V
V
V
Polimiositis primaria idioptica
Dermatomiositis primaria idioptica
DM o PM asoc a neoplasia
DM o PM de la infancia asoc a vasculitis
DM o PM asoc a enf del tejido conectivo
DM o PM por cuerpos de inclusin
CRTEROS PX DE PA (NNSZ, 1988)
+ Alteraciones hemodinmicas:
+ Taquicardia mayor de 100/min o
+ Hipotensin sistlica menor de 100 mmHg
+ Alteraciones hematolgicas
+ Leucocitosis mayor de 16000 o
+ Bandemia mayor de 10%
Definitivo = 4 criterios
Probable = 3 criterios
Poco probable = 2 criterios
+ Alteraciones metablicas
+ Hiperglucemia mayor de 200mg/100ml o
+ Hipocalcemia menor de 8mg/100ml
+ Alteraciones renales
+ 1 BUN ms de 5 mg (a las 48 h del ingreso)
+ Alteraciones abdominales
+ Ascitis
Clasificacin de Mirizzi
Tipo En el cual hay compresin del
conducto heptico comn por
un clculo cistico o infundibular
impactado.
Tipo En el cual se ha formado una
fstula y el clculo est en el
coldoco.
GRAVEDAD DE LA DESHDRATACON
LEVE MODERADA GRAVE
PULSO Fuerte, Normal Rapido Rapido,
debil
TAS Normal
Normal o
Shock
VOLUMEN Escaso Muy escaso Anemia
<250ml/dia
MUCOSA
ORAL
Ligeramente
seca
Seca Ulcerada
FONTANELA
ANTEROR
Normal Hundida Muy
hundida
OJOS Normales Hundidos Muy
hundidos
TURGOR DE
LA PEL
Normal Reducido Signo del
pliegue
PEL Normal Caliente Caliente,
parcheada
acrocianosis
Hemorragia Subaracnoidea
Trastorno
Predisponente
Localizacin Usual
Microorganism
o comn
Otitis Lbulo temporal Estreptococo
Mastoiditis Absceso subdural
Bacteroides
H. influenza
Gram (-)
Sinusitis
Lbulo frontal
Absceso subdural
Estreptococo
Estafilococo
Neumona
Endocarditis
Diverticulitis
Abscesos cerebrales
mltiples
Diversos
nfeccin
postoperatoria
neuroquirrgica
Sitio de herida Qx Estafilococo
Herida
penetrante
Sitio del traumatismo Estafilococo
CRTEROS DX PARA CHOQUE TXCO
Temp >38.9C
Presin sistolica <90mmHg, decremento ortosttico
de la sistolica en 15mmHg o sincope
Erupcin (eritrodermia macular o difuso) con
descamacin espontnea en palmas y plantas
Afeccin de cuatro de los sig. org. o sistemas, desde
el punto de vista clnico o por anormalidades de
preubas de laboratorio:
+ Va G-: vomitos y diarrea profusa
+ SOMA: mialgias intensas o aumento al quintuple
en la creatina fosfocinasa
+ Riones: incremento del BUN y creatinina dos
veces ms de lo normal, piuria sin signos de
infeccin
+ nflamacin de la mucosa: hiperemia vaginal,
conjuntival o faringea
+ Ataque del hgado: hepatitis (incremento de la
bilirrubina y de TGO y TGP)
+ Aspecto hematologico: trombocitopenia con
<100000 plats/mm
3
+ SNC: desorientacin sin signos neurologicos
focales
Negatividad de estudios serologicos en busca de
fiebre de las Montaas Rocosas, Leptospira,
Sarampion, antigeno de superficie de Hepatitis B,
anticuerpos antinucleares fluorescentes (VDRL) y
negatividad de los cultivos de sangre, orina y faringe.
PERFL DE GASES
PB= Presin baromtrica = 583 PH
2
O=47mm
PGS (Presin de gas seco) = PB PH
2
O = 536
PO
2
= 536 X FiO
2
PAO
2
= PO
2
PaCO
2
(73-78)
G(A a)O
2
= PAO
2
PaO
2
(< 22mmHg)
CcO
2
= Hb x 1.34 + (PAO
2
x 0.0034
1
) (16 20ml/O
2
)
CaO
2
= Hb x 1.34 Sat. Art. O
2
+ PaO
2
(0.0034)
(14 19)
CvO
2
= Hb x 1.34 x Sat. Ven. O
2
+ PvO
2
(0.0034)
(11 16)
D(av) O
2
= CaO
2
CvO
2
(4.0 5.0)
Qs/Q
t
= CcO
2
CaO
2
x 100 FiO
2
21%= 15%
1
O2 en plasma
CcO
2
CvO
2
60% = 6 - 8%
100% = 1%
.K. = PAO / FiO
2
x 100 21% = >275
Ventilador = > 350
%EO
2
= D (a v) O
2
x 100 <26
2
deal 25%
CaCO
2
Proporcin oferta consumo = 100 EO
2
Criterios de Hiperbilirrubinemia en el RN
> 4mg% de B en sangre del cordn umbilical
> 6mg% de B en las primeras 12 h de VEU
>10mg% de B en las primeras 24 h de VEU
Edema Cerebral
Tipo Asociado a:
Vasognico
Prdida de permeabilidad de la barrera
hematoenceflica.
Citotxico Prdida de la osmorregulacin
ntersticial Sobrecarga de Lquidos
2
2
a-"S
si AVR (-) y todas (+) el eje
se localiza a 45
Si AVL (-) y todas (+) el eje
se localiza a 75
Si D

(-) y todas (+) el eje
se localiza a 15
Antirretrovirales
Anlogos nucleosidos
Zidovudina (AZT) 300mg c/8h
Didanosina (dd)
200mg C/12h > 60Kg
100 mg C/12h < 60kg
Zalcitavina (ddC) .75 mg c/12h
Estavudina (d4T)
40mg c/12h > 60kg
30 mg c/12h < 60 kg
Lamivudina (3TC) 150 mg c/12h
nhibidores no nucleosidos de la transcriptasa
reversa
Delavirdina 40mg c/12h
Nevirapina 200mg c/12 24h
nhibidores de Proteasa
Saquinavir 600mg c/8h
Ritonavir
300mg c/12h (1sem)
600mg c/12h (desp.)
ndinavir 800mg c/8h
Nelfinavir 750mg c/8h
Criterios de Rosemberg
(Lavado Peritoneal)
Aspiracin libre de > 10 ml de sangre
Lquido de lavado fuertemente mezclado con
sangre, bilis o lquido intestinal
> 100,000 eritrocitos / ml
> 500 leucocitos / ml
Amilasa > 175 U
Salida de lquido infundido a cavidad a travs de
sonda uretral, traqueostoma, etc.
Escala de Coma de Glasgow
Puntuacin Adultos Nios
Respuesta cular !Apertura"
# $spontanea $spontanea
% A la pala&ra 'a&lada A la pala&ra 'a&lada
( Al dolor Al dolor
1 No 'a) No 'a)
Respuesta *er&al
5 rientado Bal&uceo ) sonrisas
#
Con+ersacin
con,usa
-rrita&le
%
Pala&ras
inapropiadas
.lora con dolor
( /0 inco1pleto 2ue3idos ante dolor
1 No 'a) No 'a)
Respuesta 4otora
6 &edece
4o+i1ientos
espont5neos
5 .ocali6a dolor Retira al tocarlo
#
Retrae partes
corporales
Retira ante dolor
% 7le8in corporal !9ecorti6acin"
( $8tensin corporal !9escere&racin"
1 No 'a) No 'a)
Severidad del coma:
13 15 Minimo
9 - 2 Moderado
< 8 Deterioro neurolgico
- Aumento de la intensidad de la cefalea
- Midriasis
- Distensibilidad unilateral
< 13 ndicacin de TCE
- Lateralizacin
- Perodo de inconsciencia
Clasificacin de Todani
(Quistes coledocianos)
Tipo Hallazgos
Quiste extaheptico fusiforme solitario.
Escisin hepatoyeyunostoma en Y de
Roux.
Diverticulo supraduodenal extraheptico
coledococele. Escicin.
Diverticulo intraduodenal coledococele.
Escisin transduodenal.
V a Quistes fusiformes extrahepticos o
intrahepticos. Escisin
hepatoyeyunostoma en Y de Roux.
V b Quistes extrahepticos mltiples. Tx igual
que la anterior.
V Quistes intrahepticos mltiples.
"Enfermedad de Caroli reseccin
heptica.
Clculo para pasar soluciones en nios
RN = 65 85 ml/kg/da
< 10 kg = (150 200 ml )/ kg/ da
> 10 kg = (1500 2000 ml)/ m
2
de SC / da
< 10 kg = (peso) (4) + (9)
100
> 10 kg = (peso) (4) + (7)
(peso + 90)
'LAS'%( P$D*.T"*C%
Apertura ocular:
No responde 0
Al dolor 1
Al habla 2
Espontnea 3
Resp verbal.
Ninguna 0
ncomprens o llanto 1
Vocaliza 2
Palabras 3
Orientada 4
Resp motora
Ninguna 0
Extension anl (descerebracin) 1
Flexin anl (decorticacin) 2
Retira al dolor 3
Localiza el dolor 4
Obedece ordenes 5
Calificacin mxima por edad:
RN - 6/12: 3+1+2= 6
6/12 - 12/12: 3+2+3=8
1-3a: 3+3+4=10
>3: 3+4+5=12
Urato Monosodico
Mujeres Hombres
4 mg + 1 mg/ dL 5.1 mg + 1 mg / dL
Sntomas de
Vrtigo
Perifrico Central
Sntomas
vegetativos
Hipoacusia
Alteraciones de
pares craneales
Nistagmus
Romberg
Marcha
Coordinacin
Audiograma
Calrica
+++
+++
-
Horizontal,
oblicuo, rotatorio
+
+
-
+
+
+
-
++
Vertical
+
+
+
-
-
Historia de
vrtigo
ntenso y
paroxstico
Menos acusado,
continuo y atpico
T"ATA&*$NT% PA"A LA '*A"D*AS*S
Frmaco Adultos Nios
Metronidazol 250 mg cada 8
hrs x 5-7 das
5 mg/ kg c/ 8 hrs x
7 das
Quinacrina 100 mg c/ 8hrs x
5-7 das
2 mg/ kg c/ 8 hrs x
7 das
Furazolidona 100 mg c/ 6 hrs
x 7- 10 das
2 mg/ kg c/ 6 hrs x
10 das
Paromomicina 25- 30 mg/ kg/
da divididos en
3 dosis x 5 a 10
das
Tinidazol 2 gr dosis nica
MENSTRUACN.- Secrecin fisiolgica cclica por la vagina de
sangre y tejido mucosos desde el tero no grvido que se
encuentra bajo control hormonal y reaparece en condiciones
normales, a intervalos aproximados de 28 a 35 das es la
consecuencia de la descamacin del endometrio secretor.
AMENORREA PRMARA.- Es la falta de menarquia. A) En la
adolescente que a la edad de 14 aos no presenta menarquia ni
desarrollo de los caracteres sexuales secundarios o bien si han
transcurrido 3 aos desde las primeras manifestaciones del
desarrollo de los mismos, B) A los 16 aos an a pesar de que
exista desarrollo de los caracteres sexuales secundarios.
AMENORREA SECUNDARA.- Es la ausencia de menstruacin
durante ms de 6 meses en una mujer que tena periodos previos
de ella. A) en la mujer sexualmente madura cuando la
menstruacin se suspende por lo menos 3 meses sin empleo de
anticonceptivos orales, antecedentes Qx o aproximacin al periodo
Tratamiento general para el vrtigo:
Dimenhidrato 50 a 100 mg c/6 hrs
menopusico, B) si no ha habido menstruacin durante 6 meses o
ms despus de suspender el tratamiento con anticonceptivos
orales.
AMENORREA FSOLGCA.- Es la ausencia normal de
menstruacin antes de la pubertad, durante el embarazo, la
lactancia, periodo premenopusico y menopausia (51 aos).
CRPTOMENORREA.- Significa menstruacin que no fluye por
obstruccin de del conducto genital inferior.
OPSOMENORREA.- Se define como una menstruacin infrecuente
con ciclos a intervalos de ms de 40 das y menos de 6 meses.
PROOMENORREA.- Se define como la menstruacin demasiado
frecuente que de forma regular se presenta a intervalos de 21
das.
POLMENORREA.- Menstruacin que se prolonga por ms de 7
das de sangrado
OLGOMENORREA.- Menstruacin que se acorta a menos de 3
das de sangrado
HPERMENORREA.- Sangrado uterino excesivo que se produce a
intervalos regulares cuyo flujo menstrual dura los das habituales.
HPOMENORREA.- Sangrado uterino mnimo en cantidad que se
produce a intervalos regulares y cuyo flujo menstrual dura los das
habituales.
Criterios de Ransom - mrie
Pancreatitis Aguda
Al ingreso:
1. Edad > 55 aos
2. Leucocitosis > 16,000 mm
3
3. Hiperglucemia > 200 mg / dL
4. DHL srica > 400 U / L
5. AST srica >250 U / L
A las 48 hrs :
1. Hematcrito se reduce un 10% o ms
2. Secuestramiento de lquidos > 4000 mL
3. Hipocalcemia de < 8 mg / dL
4. Hipoxemia PO2 < 60 mm Hg
5. BUN aumenta > 5mg / dL tras lquidos
6. Hipoalbuminemia < 3.2 g / dL
Anemia por deficiencia de hierro - Tx
Dosis habitual en el nio: 20 mg / kg en 24 hrs repartidas
en 3 a 4 tomas por lo menos 1 mes iniciar poco a poco y
aumentar segn la tolerancia
Dosis habitual en adulto : 100 mg/da
La dosis total a suministrar ms un suplemento de 1, 000
mg para restaurar las reservas:
Hierro total (mg)= [(15 - Hb actual (g/dl)] x [peso en kg x
2.2)] + 1, 000 mg
Criterios Radiolgicos y Clnicos para AR
PAT%L%'/A "AD*%L%'/A
nflamacin sinovial Aumento fusiforme del
volumen de tejidos blandos
peri-articulares
Hiperemia Osteopenia con distribucin
yuxta-articular
Destruccin del cartlago
articular por panus
Disminucin uniforme del
espacio articular
Destruccin de hueso en
zonas sin proteccin de
cartlago articular por panus
Erosiones en los mrgenes
articulares
Aumento de la presin
intra-articular,
Quistes subcondrales
microfracturas del hueso
subcondral
Anquilosis de la articulacin Marcada disminucin de los
espacios articulares y
trabculas seas que
cruzan el espacio articular
remanente
Alteraciones mecnicas e
inflamatorias del aparato
msculo-tendinoso
Deformidades,
subluxaciones, esclerosis
Criterios para interrupcin del embarazo en la
Preeclampsia - Eclampsia
+ niciacin de Tx antihipertensivo y TA persistente de >
160/ 110
+ Oliguria (< 30 ml /hr ) a pesar de cargas de solucin o
furosemida
+ Plaquetopenia < 50,000/ mm
3

+ 1 Creat srica 1mg/dl en relacin a la basal
+ 1 Ac Urico serico 1mg/dl en 24 hrs
+ DHL > 1000 U /L
+ Datos de inminencia de eclampsia
+ Eclampsia
+ HELLP
+ Desaceleraciones de la frecuencia fetal como tardas
o variabilidad disminuida (sufrimiento fetal)
+ Disminucin de flujo uteroplacentario
+ Retardo de crecimiento intrauterino
+ Oligohridamnios
+ Doppler (Flujo sanguneo umbilical diastlico
invertido)
Criterios Dx para inminencia de Eclampsia
Presin Diastlica de > de 110 mmHg
Presin Sistlica de > 185 mmHg
Proteinuria > 10 gr/ L
Estupor al Coma (Edema cerebral )
Nuseas, vmito, papiledema, cefalea intensa y
progresiva.
Dolor en barra en epigastrio (hematoma
heptico)
Hiperreflexia osteotendinosa generalizada
Convulsiones
TALLER RESPRATORO
CaO2 = (Hbx1.34x.SaO2)+(PaO2x0.0034)
N = 14 19
CrO2 = (Hbx1.34x.SaO2)+(PrO2x0.0034)
N = 11 14
CcO2 = (Hbx1.34)+(PAO2x0.0034)
N = 16 21
PAO2 = 536xFiO2-PaCO2/0.8
N = 75 78
Da-vO2 = CaO2 CvO2
GA-aO2 = PAO2 PaO2
%EO2 = Da-vO2/CaO2
QsQt = (CcO2-CaO2/CcO2-CvO2)x100
K = PaO2/FiO2x100
R = PAO2/PaO2
Distensibilidad estatica = vol corriente/Pplateau-PEEP
Distensibilidad dinamica = Vol corriente/Pmax-PEEP
Trabajo ventilatorio = Ppico- Pplateau x Vol corriente esp
10
Distensibilidad = Vol corr esp PEEP total/Ppico
Delta P = Pplateau PEPE total
Disponibilidad O2
DO2 = CaO2 x C x 10
Lquidos en el RNT
Edad Requerimientos por da
1er. da 55 65 ml/kg
2. da 65 75 ml/Kg
3er. da 75 85 ml/Kg
4. d 7. d 90 110 ml/Kg
1er. s 4. s 110 120 ml/Kg
1er. m 6. m 150 ml/Kg
6. m 12. m 120 ml/Kg
ndice de Cardiomegalia [(A+B)/C]
.50 -.55
.56 -.60
.61 - .65
V > .66
CLASFCACON EP
: Salpingitis aguda
: S.aguda + pelviperitonitis
: S aguda + abseso pelvico
V: Ruptura del abseso
TX NSULNA
No embarazo:
*0.5 U/k
Embarazo:
*0.5 U/K:
1 trim: 0.5 U/k
2 trim: 0.6 u/k
3 trim: 0.7 u/k
2/3 am (2/3N, 2/3 R)
1/3 pm (1/2 N, 1/2R)
Gradiente Alveolo Arterial de Oxgeno
ndicador muy sensible de enfermedad pulmonar que se
calcula a partir de la ecuacin de los gases alveolares.
Presin alveolar:
O
2
(PAO
2
/ R)
PAO = (PiO
2
) (PaCO
2
/ R) (1)
PAO = [FiO
2
(Pb PH
2
O) (PaCO
2
/R) (2)
Donde:
FiO
2
= Fraccin inspirada de O
2
Pb = Presin baromtrica
PH
2
O = Presin de vapor de agua
R = Cociente respiratorio
La diferencia alveolo arterial de oxgeno es:
(PAO
2
calculado) (PAO
2
medida) = < 20mmHg
ANTGENO PROSTATCO
EDAD RANGO DE NORMALDAD
40 49 0 2.5
50 59 0 3.5
60 69 0 4.5
70 79 0 6.5
CAPPUT CEFALOHEMATOMA
LOC. Debajo de la piel Del periostio
ELEM. Seroso Hemtico
PRESN Baja Alta
APARCN Al nacer 5 das despus
REMSON En 2 3 das En 2 3 semanas
LMTES No Si, por las suturas
RETNOPATA DABTCA
GRADO CARACTERSTCAS
Angiopatia
retiniana
Aumento del reflejo arteriolar
Dilataciones venosas
Compresin de las venulas en el cruce
con las arteriolas
Perdida de la relacin arteria-vena
Microaneurisma en la pared de las
arteriolas
Retinopata Todo la anterior +
Hemorragias puntiformes
Exudados escasos tipo cotonoso y
lardceo
Retinopata Todo lo anterior +
Hemorragia en flama
Hemorragia del vitreo
Retinopata o
Proliferativa o
Maligna
Todo lo anterior +
Vasos de neoformacin
Flebosclerosis-endurecimiento
Proliferacin de vasos de vitreo
Glaucoma
Desprendimiento retiniano
RETNOPATA HPERTENSVA
Hay aumento de las resistencias vasculares
hacindose una evidente vasoconstriccin de las
arteriolas (adelgazamiento arteriolar y compresin de
los cruces arteriovenosas)
Cuando la hipertensin se hace crnica, se empieza
a producir esclerosis vascular, se hace evidente un
aumento en el reflejo arteriolar (hilos de plata)
Si la hipertensin es grave o maligna, aparece un
exudado algodonoso y hemorragias retinianas, hay
una hipertensin acelerada
V En la hipertensin maligna y en la crisis hipertensivas
hay edema papilar, hay hipertensin maligna
CLASFCACN DE LAS CRSS CONVULSVAS LAE
Crisis parciales
+ Parciales simples :
Con signos motores
Con alucinaciones somatosensoriales o sensoriales
especiales.
Con signos y sntomas vegetativos.
Con sntomas psquicos.
+ Parciales complejas:
nicio parcial simple seguido de alteracin de la conciencia.
Con alteraciones de la conciencia desde un principio.
+ Crisis parciales simples que evolucionan a generalizadas
secundarias.
Crisis parciales simples que evolucionan a generalizadas.
Crisis parciales complejas que evolucionan a generalizadas.
Crisis parciales simples que evolucionan a parciales
complejas y luego a generalizadas.
Crisis generali0adas1
+ Crisis de ausencia.
+ Ausencia atpica.
+ Convulsiones mioclnicas.
+ Convulsiones clnicas.
+ Convulsiones tnicas.
+ Convulsiones tonicoclnicas.
+ Atnicas.
Crisis epilpticas inclasificables
ESCALA DE CLFFORD
ESTADO CARACTERSTCAS
Piel seca, agrietada, arrugada, floja y
fcilmente despellejable. Aspecto de mal
nutrido. Disminucin del tejido subcutneo.
Piel muy grande, Ojos abiertos y alerta.
Liquido amnitico meconial, asfixia durante el
parto.
Tincin meconial del cordn umbilical y las
uas
ESTADFCACN DEL CANCER COLORRECTAL
Estadio A (15%)
Extensin limitada a la mucosa, submucosa y lamina
propia sin presentar metstasis a ndulos linfticos con un
ndice de curacin del 90%.
Estadio B1 (35%)
Penetracin parcial de la muscular propia
Estadio B2
Penetracin completa de las muscular propia, tejidos
pericolicos y perirrectales, sin afectar ganglios regionales,
curabilidad del 70%
Estadio C1
gual que B1 mas presencia de ganglios linfticos
regionales
Estadio C2
gual que B2 mas presencia de ganglios linfticos
metastsicos, pero la propagacin alcanza los ganglios de
la raz del pedculo.
Estadio D1
nfiltracin de rganos vecinos
Estadio D2
Metstasis a distancia
CANULA ENDOTRAQUEAL EN PEDATRA
D PESO SDG
2.5 1000 28
3 1000-2000 28-34
3.5 2000-3000 34-38
3.5-4 3000 38
ESTADOS CLNCOS DE KERNCTERUS
ESTADO CARACTERSTCAS
RN hipotnico, letrgico, incapaz de
succionar de manera vigorosa. Puede haber
convulsiones
RN espastico, con opistotonos y
convulsiones, llanto agudo, casi siempre con
fiebre
Disminucin de la espasticidad
V Secuelas tardias:
Espasticidad, tetosis, sordera parcial o
completo, retraso mental.
HPERBLRRUBNEMA
MG DE B PRESENTACN
>4mg En sangre del cordn umbilical
>6mg En las primeras 12 hrs
>10mg En las primeras 24 hrs
>12mg En las primeras 48 hrs
>15mg En cualquier momento
CRTEROS DE CORMACK Y LEHANE
The entire glottic aperture is seen
Only a portion of the glotis (arytenoid cartilage alone
or arytenoid cartilage plus part of the vocal cord)
Epiglottis can be seen only
V Epiglottis is not seen
ESCALA DE SEDACN DE COOK Y PALMA
APERTURA OCULAR
En forma espontnea 4
Al hablarle 3
Al estimulo doloroso 2
Ausente 1
RESPUESTA A ORDENES DE ENFERMERA
Obedece ordenes 5
Se mueve con lentitud 4
Flexin involuntaria 3
Extensin involuntaria 2
Ninguna 1
REFLEJO DE LA TOS
Vigoroso y espontneo 4
Espontneo pero dbil 3
Solo al aspirar 2
Ausente 1
RESPRACN
Obedece ordenes (extubado) 5
Espontnea pero intermitente 4
SMV adecuada (VM controlado por paciente) 3
Lucha contra el VM 2
Ausencia de esfuerzo respiratorio 1
RESULTADO
PUNTOS GRADO DE SEDACN
16 18 No sedado
13 15 Levemente sedado
8 12 Moderadamente sedado
5 7 Profundamente sedado
4 Anestesiado
TALLER RENAL
U/PCr = Cr urinaria / Cr serica
DepCreat = U/PCr x vol min
U/Pna = Na urinario / Na serico
FeNa = U/Pna / U/PCr
TFR = Na urinario / U/PCr
U/PK = K urinario / K serico
FeK = [U/PK]/[U/PCr]x100
DepCr = [Cru x vol ml (24 hrs) / 1440]/Crs
DepCr = (140 - edad x peso) / (Crs x 72)
SCT = (peso x 4 + 9) / (peso + 9)
GC = (SCT x 140) / (Da-vO2 x 10)
C = GC / SCT
CO2 esperado = [HCO3] x 1.54 + 8.36
Para determinar si el trastorno es mixto
TALLER HEMODNMCO
PAM = [(2)PAD + PAS] /3
SCT = (peso x 4 + 7) / (peso + 90)
Vol sist = 100 (0.6 x edad)
N = 40 80
GC = VS x FC / 1000
N = 4.5 5.5
ndice sist = VS / SC
N = 1/3 VS
C = GC / SC
N = 1/3 GC
RVS = (80 x PAM) / GC
N = 900 1800
TSV = S x PAM x 0.0144
N = 44 69
TV = C x PAM x 0.144
N = 3 46
TSVD = S x PAPM x 0.0144
N = 4 8
TVD = C x PAPM x 0.0144
N = 0.4 0.6
RVS = 79.92 (PAPM - PVC) / GC
RVS = 79.92 (PAM - PVC) / C
N = 1760 2600
RVP = 79.92 (PAPM - PVC) / C
N = 45 225
DO2 = GC x CaO2 x 10
N = 950 1150
DO2 = C x CaO2 x 10
N = 520 720
DO2/kg = C x CaO2 x 10 / kg
VO2 = GC x Da-vO2 x 10
N = 110 - 160
VO2 = C x Da-vO2 x 10
VL = GC / FC x 1000
N = 60 70
VL = C / FC x 1000 N = 30 50
$STAD*2*CAC*3N D$L Ca D$ %!A"*%
Limitado a ovarios
a 1 ovario, sin ascitis, capsula intacta
b 2 ovarios, sin ascitis
c a o b con ascitis
Envuelve 2 ovarios con extension a pelvis
a Ext utero y trompas
b Ext otras estructuras pelvicas
c a o b con ascitis
Con mets intraperitoneales, ganglios
retroperitoneales, extensin a vejiga o mesenterio
v Mets a distancia, derrame pleural, higado
$STAD*2*CAC*3N D$L CaCu
O Ca in situ
Confinado a cervix
a Microinvasivo
b nvasivo
Ms all de cervix, no llega a pared de pelvis, 2/3
superior vagina
a Vagina sin parametrios
b Con parametrios
Pared pelvis, 1/3 inf vagina, hidronefrosis
V Extensin a pelvis
va Envuelve recto o vejiga
Vb Mets a distancia
$STAD*2*CAC*3N D$ Ca D$ &A&A
O Ca in situ

Tumor 2 cm, ganglios negativos

a
2cm, ganglios positivos, no fijos
b
>2cm, 5cm, ganglios + , no fijos
>5cm, ganglios + -, fijos a planos profundos
V Tumor con nodulos, ulcerados fijos a pared
torcica, edema, ganglios +, supra o infraclavicular
DEBLDAD MUSCULAR
GRADO CARACTERSTCAS
O Parlisis completa, No hay contraccin.
1 Solo un temblor de contraccin. Contraccin
debil.
2 Se detecta potencia solo cuando se excluye la
gravedad por medio de un ajuste postural
correcto. Es un movimiento sin oposicin de la
gravedad.
3 Puede sostenerse la extremidad en contra de la
fuera de gravedad. Es un movimiento activo
contra la fuerza de gravedad.
4 Existe cierto grado de debilidad, que en general
se describe como potencia pobre, debil o
moderada. Movimiento activo contra la fuerza
de la gravedad y la resistencia del examinador.
5 Potencial normal, es decir, una fuerza normal.
CLASFCACON DE LAS CONVULSONES
.- Gran mal generalizado primario (continuo o no)
a. Edo tonoclonico
b. Edo mioclonico
c. Edo tonomioclonico
.- Convulsiones generalizadas secundarias (continuo o
no)
a. Edo tonoclonico con inicio parcial
b. Edo tonico
.- Estado parcial simple
a. Edo motor parcial con inclusin de epilepsia
parcial continua
b. Edo sensorial parcial
c. Edo parcial con sntomas vegetativos o
autnomos
d. Edo parcial con sntomas afectivos
V.- Edo parcial complejo
V.- Edo de ausencia
CAMBOS EKG EN LA HPOTERMA
inversin de T
prolongacin de PR, QRS, QT
artefacto por temblor muscular
onda J de Osborn
arritmias
Bradicardia sinusal
FA o fA
Ritmos nodales
Bloqueo AV
Contraccin ventricular prematura
FV
Asistolia
Cronologa de la
denticin permanente
ncisivos centrales 7-8
ncisivos laterales 8-9
Caninos 11-12
Primeros premolares 10-11
Segundos premolares 10-12
Primeros molares 6-7
Segundos molares 12-13
Clasificacin de Weber (Fractura de tobillo)
A
Fx de tibia y perone por debajo del ligamento
sindesmal
B Fx de tibia y perone a nivel del ligamento sindesmal
C
Fx de tibia y perone por encima del ligamento
sindesmal
Clasificacin de Schatzker (Fractura de rodilla)
Fx segmentaria unica
Fx segmentaria combinada con depresin
Fx con depresin central pura, sin fractura previa
V Fx del condilo medial
V Fx bicondileas
V Fx de la meseta con disociacin de metafisis y
diafisis
Clasificacin de Tronzo (Fractura de cadera)
Fx transtrocanterica incompleta
Fx transtrocanterica no conminuta de ambos
trocanteres
Fx conminuta de ambos trocanteres, pared
posterior estallada y pico telescopado
V Fx conminuta de ambos trocanteres, pared
posterior estallada, pico fuera de cavidad medular
V Fx oblicua inversa o invertida
Clasificacin de Pauwels (Fractura de cuello de femur)
30 (estable)
60
70
Clasificacin de NEER para fractura de hombro, cuenta
con 6 grados (1 - 6) y se le asigna en base al numero de
fragmentos.
Clasificacin de Salter Harris
(Lesiones del disco de crecimiento)
Fractura del disco de crecimiento (deslisamiento)
Fractura del disco de crecimiento con extensin
metafisiaria
Fractura del disco de crecimiento con extensin
epifisiaria
V Fractura del disco de crecimiento incluyendo
metfisis y epfisis
V Lesin por aplastamiento del disco de crecimiento sin
fractura evidente
V Hematoma metafisiario distal subperiostico
ACCONES DEL HOSPTAL AMGO DEL NO
Y DE LA MADRE
1. Existencia de normas y procedimientos
(politicas) por escrito
2. Capacitacin al 100% del personal (sobre
lactancia materna)
3. Difusin de la lactancia materna a
embarazadas y puerperas
4. nicio de la lactancia materna dentro la
media hora despus del nacimiento
5. Ensear a la madre como dar de mamar y
como mantener la lactancia
6. Lactancia materna exclusiva
7. Alojamiento conjunto
8. Apoyo a la lactancia cada vez que se
solicite
9. Erradicacin de la lactancia artificial
10. Formacin de grupos de apoyo a la
lactancia materna despus de su egreso
11. Control prenatal con enfoque de riesgo
12. Atancin institucional del parto
13. Atencin del uerperio durante el alojamiento
14. Reanimacin del recien nacido
15. Hipotiroidismo congenito
16. Esquema de vcacunacin
17. Vigilancia del crecimiento y desarrollo del
menor de 5 aos
18. Deteccin de CaCU y mamario
19. Atencin a la salud integral del adolescente
20. Orientacin nutricional
21. Prevencin y manejo de enfermedad
diarreica aguda
22. Prevencin y manejo de enfermedad
respiratoria aguda
23. Promocin de la planificacin familiar
24. Capacitacin a mas del 50% del personal
(sobre CaCU, RA, hidratacin oral, PF, nutricin, atencin
integral del adcolescente)
25. Estudio de mortalidad materna y perinatal
26. Sistematizacin de la experiencia
27. dentificacin y aprovechamiento de
oportunidades perdidas
28. nvestigacin operativa
CRTEROS DE FRAMNGHAM, CC
Criterios mayores
Disnea paroxistica nocturna
Distensin venosa yugular
Crepitantes
Cardiomegalia
Edema agudo pulmonar
S3
Aumento presin yugular (>16
cmH2O)
Reflujo hepatoyugular
Criterios menores
Edema de miembros inferiores
Tos nocturna
Disnea de esfuerzo
Hepatomegalia
Derrame pleural
Taquicardia (>120 lpm)
CURVA PONDERAL EN EL EMBARAZO
1 TRMESTRE 1 1.5 KG TODO EL
TRMESTRE
2 TRMESTRE 1 1.5 KG CADA MES
3 TRMESTRE 1.5 2 KG CADA MES
TOTAL 8.9 12 KGS
CONTRBUYENDO AL AUMENTO PONDERAL
PRNCPALMENTE EL PRODUCTO, LA PLACENTA, EL
LQUDO AMNOTCO, EL TERO AS COMO TAMBN
LA MADRE.
CRTEROS DE PORT (NEUMONA)
Criterio Puntos Criterio Puntos
Alt conciencia 20 Cancer 30
pH < 7.35 30 Enf hepatica 20
FR <30 20 TAS <90 20
BUN < 30 20 Na < 130 20
T < 35 < 40 15 CC 10
EVC 10 Enf renal 10
Derrame pleural 10 Asilo 10
FC < 125 10 Gluc < 250 10
Hto < 30% 10 PaO2 < 60 10
Edad masc 1/ao Edad Fem 1/ao
10
PUNTOS RESGO MORTALDAD
0 0.1 %
> 70 0.6 %
71 90 2.8%
91 130 V 8.2%
> 130 V 27 31%
LQUDOS Y ELECTROLTOS
SUPERFCE CORPORAL
< 10 KGS
(PESO X 4 + 9) / 100
> 10 KGS
(PESO X 4 + 7) / (PESO + 90)
ADULTO
PESO X 0.02 + 0.4
LQUDOS Y ELECTROLTOS
REQ H2O
NOS 100 200 ML/KG/DA
ADULTOS 1000 2000 ML/M2SC/DA
ACT = PESO X 0.6
ACR = [ NaR (PESO)] / Na
DEF H20 = ACR ACT
PERDDAS NSENSBLES
SN FEBRE PESO X 0.5 X 24
EDEMA EN LA PREECLAMPSA
+
++
+++
++++
edema pretibial, maleolar o de pies
de pared abdominal y lumbosacro
lo ant + y/o edema facial y de manos
anasarca o ascitis
CON FEBRE PESO X 1 X 24
H20 MET = PERDDAS NSENSBLES / 3
DURESS HORARA = ORNA 24 HRS / 24
N = 30 50 ML/HRS
ORNA 24 HRS / 24 / PESO
N =
REQ Na
NOS 1 2 mEq/KG/DA
ADULTOS 60 mEq/ M2SC/DA
2 mEq/KG /DA
DEF Na = (Na - NaR)(ACT)
Na NaR X PESO X 0.6
Na NaR X PESO X O.3 (RN)
2
REP Na = REQ Na + DEF Na
Para la reposicin se administra
la mitad del deficit para pasar en
1 hr, se toman ES de control, si
se normalizo no se administra el
resto, si continua con hiponatremia se administra la otra
mitad en 8 hrs, y posteriormente se vuelven a tomar ES de
control.
DEF K = (Kmin - KR) X Kg + Req
Req K = 1 mEq/Kg
DEF BCARBONATO = 0.3 X PESO X (24 HCO3)
TONCDAD = 2(Na) X (GLUC/18)
N = 270 - 292
100 4.
150# 1$:
!,isio"
/e ad1inistra
la 1itad en #
'rs en el RN
GASTO FECAL
Z DE EVAC / PESO N= 10 20 ML/KG
BALANCE HDRCO
NGRESOS
VO + V + H20MET
EGRESOS
ORNA + EVAC + VOMTO + SANGRADO + P +
SONDAS
REPOSCON DE HC03 (PED)
DEF DE BASE X PESO X 0.3 = mEq HCO3 EN 24 HRS
SE PASA LA MTAD EN LAS PRMERAS 8 HRS, EN
LAS SG 8 Y EN LAS SG 8. DLUYENDO EN GLUC
5%.
L*-4*D%S 5 $L$CT"%L*T%S $N $L "N
Edad Liq Na K Ca
1 70 0 0 200
2 80 0 0 200
3 90 3 2 200
4 100 3 2 200
5 110 3 2 200
6 120 3 2 200
7 120 150 3 2 200
REQ DE NA EN EL LACTANTE 4 6 mEq
N= 130
REQ DE K EN EL LACTANTE 3 4 mEq
REPOSCN DE HCO3 (UA)
HCO3 DEAL HCO3 REAL X 0.3 x Kg / 8.9
3
HCO3 DEAL = 18 24
HCO3 REAL GASA
8.9 = mEq QUE TRAE EL AMP DE HCO3
EL TOTAL ES EL NUMEROP DE AMP QUE SE LE VAN A
ADMNSTRAR EL PACENTE.
Se administra una tercera parte en bolo, y se toma nueva
GASA una hora despus, si continua con acidosis
descompensada se pasa otro tercio en bolo; si continua
con dficit de HCO3 pero con pH normal, se deja con
infusin de HCO3 con el mismo numero de ampolletas en
250cc de sol fisiologica para las siguientes 8 horas.
PLANES DE REHDRATACN
PLAN A
< 1 AO = 75 CC DE VSO (1/2 TAZA) POR
EVACUACON
> 1 AO = 150 CC DE VSO (1 TAZA) POR EVACUACN
PLAN B
100 ML / KG PARA 4 HRS
12.5ML X PESO EN 30 MN
PLAN C SOL HARTMANN
< 10 KGS
1 HORA 50 ML/KG
2 HORA 30 ML/KG
3 HORA 25 ML/KG Y CONTNUAR
> 10 KGS
300 ML/M
2
SC/CARGA/1 HR
REPOSCON DE LQUDOS EN QUEMADOS
PARKLAND
- PRMERAS 24 HRS RNGER LACTATO:
4ML/KG/%SCTQ DE 2 Y 3 GRADO (1/2 EN
LAS PRMERAS 8 HRS, LAS SG 8 Y LAS
SG 8).
- LAS SG 24 HRS DEXTROSA 5% + H
2
O + PFC
0.5 ML/KG/%SCTQ
- ALBUMNA 5% + SOL FSO
BROOKE
- RNGER LACTATO 1.5 ML/KG/%SCTQ + PFC
0.5 ML/KG/%SCTQ + 2 LT DE H
2
0
BROOKE MODFCADO
- RNGER LACTATO 2 ML/KG/%SCTQ (1/2 EN
LAS PRMERAS 8 HRS, LAS SG 8 Y LAS
SG 8)
- LAS SG 24 HRS DEXTROSA 5% + H
2
O + PFC
0.5 ML/KG/%SCTQ
- ALBUMNA 5% + SOL FSO
EVANS
- SALNA 1 ML/KG/%SCTQ + GLUC 5% 2000CC
+ PFC 0.5ML/KG/%SCTQ
GALVESTON
- RNGER LACTATO + 12.5 G DE ALBUMNA
- 5000 ML/M
2
SC/24 HRS + 2000CC/M
2
SC/24
HRS
ESQUEMA DE LUND-BROWDER (SCTQ)
$9A9
AR$A 1 1-# 5-9 10-1# 15 A9;.
CAB$<A
19 17 1% 11 9 7
C;$..
( ( ( ( ( (
=RNC AN=
1% 1% 1% 1% 1% 1%
=RNC
P/=
1% 1% 1% 1% 1% 1%
NA.GA 9$R
(05 (05 (05 (05 (05 (05
NA.GA -<2
(05 (05 (05 (05 (05 (05
G$N-=A.$/
1 1 1 1 1 1
BRA< 9$R
# # # # # #
BRA< -<2
# # # # # #
AN=$BRA<
9$R
% % % % % %
AN=$BRA<
-<2
% % % % % %
4AN 9$R
(05 (05 (05 (05 (05 (05
4AN -<2
(05 (05 (05 (05 (05 (05
4;/. 9$R
505 505 505 505 505 505
4;/. -<2
505 505 505 505 505 505
P-$RNA 9$R
5 5 505 6 605 905
P-$RNA -<2
5 5 505 6 605 905
P-$ 9$R
%05 %05 %05 %05 %05 %05
P-$ -<2
%05 %05 %05 %05 %05 %05
SOLUCONES PARENTERALES EN PEDATRA
PARA 8 HRS
- REQUERMENTOS DE LQUDO
< 10 KG
150 200 ML/KG/DA
> 10 KG
1500 2000 ML/M
2
SC/DA
RN
65 85 ML/KG/DA
- REQUERMENTOS DE NA
60 mEq/M
2
SC/DA
SOL FSOLOGCA 100 ML 15.4 mEq
- REQUERMENTOS DE K
40 mEq/M
2
SC/DA
KCl 1 ML 2 mEq
/$ A94-N-/=RA $N
/.;C->N G.;C 5?
AL TOTAL DE LQUDOS (SOL GLUC 5%) SE LE RESTA
LO QUE SE VA A ADMNSTRAR DE SOL FSOLOGCA
SOL PARENTERALES P/8 HRS (150/3/4)
SOL GLUC 5%...........A CC
SOL FSO..................B CC
KCl...........................C mEq
CLAS*2*CAC*%N D$ 2%"6$S
LA"*N'%T"A-4$%6"%N-4*T*S#
FASE CARACTERSTCAS TRATAMENTO
Disfonia (tos y voz),
estridor inspiratorio
leve e intermitente
que se acentua con el
esfuerzo
Ambulatorio
Aplicacin de aire fro y
humedo efecto
antiinflamatorio y
vasoconstrictor
Disfonia (tos y voz),
estridor inspiratorio
continuo, tiraje leve
(retraccin
supraesternal,
intercostal, subcostal)
Casco
Nebulizar con epinefrina
sol al 2.25%
0.25 ml < 6 meses
0.5 ml > 6 meses
diluir en fisiologica 4cc,
8 ltsx' x 10 min
repetir c/20 min max 3
veces
considerar
dexametasona
0.6 mg/kg/dosis
Disfonia (tos y voz),
estridor inspiratorio y
espiratorio, tiraje
intenso, signos de
Dexa 0.6 mg/kg/do
Hidratacion
Oxigeno
Epinefrina igual a
A @ .-2 A R$2 9$ B( $N CC
B @ R$2 9$ Na $N CC
C @ R$2 9$ C $N 1$:
hipoxemia (palidez,
inquietud, diaforesis,
polipnea),
disminucin del
murmullo vesicular.
Sin mejoria despus de
3 nebulizaciones,
considerar intubacin
V Fase de agotamiento,
cianosis, palidez y
somnolencia
UCP
ntubacin
Soluciones
Sedacin continua
Oxigeno tubo ET o VMA
PLACAS D$ C"AN$%
PROYECCON CARACTERSTCAS
WATTERS SENOS, MALAR, ARCOS
CGOMATCOS, MAXLAR, HUESOS
NASALES
CALDWELL SENOS FRONTALES SN
DEFORMACN, SENOS
ETMODALES, ORBTA Y FOSAS
LATERAL SENOS ESFENODALES, SLLA
TURCA, RNOFARNGE
HRTZ SENOS ESFENODALES, PAREDES
POSTEROR DE AMBOS MAXLARES,
BASE DE CRANEO
TOWNE ESTRUCTURAS DEL ODO
(PEASCO)
DERMATOLOGA
CREMA BLANCA
COLD CREAM 200G
GLCERNA 50 ML
TALCO 20G
CREMA ROSA
COLD CREAM 50G
GLCERNA 30G
LANOLNA 30G
CALAMNA 5G
ALTERNAR CADA CREMA 15 VECES AL DA
ESQUEMAS DE MAGNESO PARA
PREECLAMPSA
- ESQUEMA M DE
PRTCHAD
MPREGNACN 4G V EN 3 5 MN + 10 G M
MANTENMENTO 5G M C/4 HRS AL 50%
- ESQUEMA V DE ZUSPEN
MPREGNACN 4 G V EN 3 5 MN + 10 G M
MANTENMENTO 1 2 G V POR HORA
- ESQUEMA V DE SBAR
MPREGNACN 6 G V EN 10 MN
MANTENMENTO 2 3 G V POR HORA
- ESQUEMA DE ZUSPEN
MODFCADO
MPREGNACN 4 G V DLUDOS 250 CC DE GLUC
5% EN 20 MN
MANTENMENTO 1 2 G V POR HORA EN NFUSON
CALC4L% D$ N4T"*C*3N PA"$NT$"AL T%TAL
Se calcula 20 25 kcal/kg/dia y 30cc/kg/dia
Se proporcionan 50% carbohidratos, 30% proteinas y 20%
lpidos
Teniendo en cuenta que 1gr de CH nos da 4 kcal, 1 gr de
prot 4 kcal y 1 gr de lpidos 9 kcal, se calcula de la manera
siguiente:
Carbohidratos
Tomando un paciente de 70 kg, tenemos que sus
requerimientos calricos de 24 horas son de 1750 kcal
(25kcal/kg), el 50% de estas es 875 kcal las cuales se
tienen que administrar como solucin glucosada al 50%
calculndose...
4 kcal 1 gr
875 kcal 218 gr
218 gr 436 ml
900 4. G.;C 5? D 10 A4P 1 G
10 G 4G 1000 4.
100 A (00 4. PR BRA
@
1 A ( G PR BRA
=A4 @ =A9 D 1E% 9$ .A 9-7
=A4 @ ( =A9 D 1 =A/ E %
Sol gluc 50%
25 gr en 50 ml
Se van a administrar 436 ml de sol glucosada al 50%
Proteinas
Las proteinas se van a administrar como Aminosol 8.5%
(85gr en 500ml) o Aminosol 10% (100gr en 500ml), as el
30% de las kcal/dia son 525 kcal y si...
4 kcal 1 gr
525 kcal 131 gr
131 gr 770ml
se van a administrar 770 ml de Aminosol al 8.5%
Lpidos
Se administran como Liposyn 20% (20 gr en 100ml), as el
20% de las kcal/dia son 350 kcal y si...
9 kcal 1 gr
350 kcal 38 gr
38 gr 190ml
se van a administrar 190 ml de Liposyn 20%
Liquido
Si habiamos dicho que se calculaba 30cc/kg/dia como
requerimientos, tenemos que vamos a administrar 2100ml
en 24 horas; si sumamos las soluciones hasta ahora
calculadas tenemos...
436 + 770 + 190 = 1396ml
por lo que aun nos hacen falta 704ml, los cuales se los
vamos a administrar como solucin fisiolgica 0.9%.
Otros elementos
+ 1 amp de MV
+ 1 amp de Oligoelementos
+ 1 amp de Cevalin
+ Heparina
+ KCl
+ Sulfato de Mg
+ Gluconato de Ca
EFECTOS HEMODNAMCOS DE LAS
AMNAS VASOACTVAS
Dopamina
1 5 gammas dosis dopa = dilatacin vascular renal y
esplcnica, aumenta el flujo sanguneo renal y por
lo tanto la diuresis por aumento del filtrado
AMNA RVS FC PC C PAM
Dopa
+q qq q q q
Debuta
+ qq + q ++
q
Epi
q+ qq q q q
Amrinona
++ + + q +
soproterenol
++ qq
q
+ q ++
Norepi
qq
q
q qq q qqq
Fenilefrina
qq + q + qq
glomerular, disminuye las resistencias perifericas y
disminuye la TA.
6 9 gammas dosis beta = efecto inotropico B1 y B2,
aumenta el inotropismo cardiaco, aumenta o no la
FC y la frecuencia de arritmias y junto con efectos
dopaminergicos aumenta el consumo de oxigeno
miocrdico.
10 20 gammas dosis alfa = aumenta aun mas el
inotropismo cardiaco, aumenta las resistencias
vasculares sistemicas y la presin de llenado del V,
aumenta la postcarga y aumenta el consumo de
oxigeno miocrdico as como la funcin ventilatoria
Para indicarla...
# de gammas deseadas x kg x K
donde K =
13.3 en dilucin simple (1 amp de dopa + 250cc de sol
gluc 5%)
26.6 en dilucin doble (2 amp de dopa + 250cc de sol
gluc 5%)
donde 1 amp = 200 mg; y...
400 mg en 250cc
400000g / 250cc = 1600g/ml
1600g / 60gtas = 26.6g/gta
200 mg en 250cc
200000g / 250cc = 800g/ml
800g/ml / 60 = 13.3g/gta
Para checarla...
K x ml de sol que estan pasando kg = # de gammas que
se estan administrando
ndicaciones
Bajo gasto cardiaco
Hipotensin arterial
Contraindicaciones
Poliuria
Taquicardia severa
C"*T$"*%S D*A'N%ST*C%S
D$ &4$"T$ C$"$6"AL
CRTEROS DE HARVARD PARA MUERTE CEREBRAL
Coma irreversible
Ausencia de reflejos del tallo enceflico: pupilar,
corneal, oculovestibular, oculoceflica, orofaringas.
Ausencia de reflejos espinales
Apnea (ausencia de actividad respiratoria
espontnea con PaCO2 de al menos 60 mmHg).
Electroencefalograma isoelctrico
Ausencia de intoxicacin
Persistencia de los signos por ms de 24 horas.
CRTEROS DE MNNESOTA PARA MUERTE
CEREBRAL
Diagnstico de lesin cerebral irreparable
Ausencia de movimientos espontneos
Ausencia de respiracin espontnea
Ausencia de reflejos del tallo enceflico
Persistencia de los sntomas por mas de 12
horas
CRTEROS SUECOS
Coma sin respuesta
Apnea
Ausencia de reflejos del tallo enceflico
Electroencefalograma isoelctrico
Ausencia de llenado de arterias cerebrales con
medio de contraste tras dos inyecciones separadas
por 25 min.
ANALGESICOS OPIOIDES
FARMACO
DOSS
COMENTARO
MORFNA
1-5 mg/hr
Metabolito activo: 6-glucoronido se
acumula en la R. Promueve la liberacin
es histamina por lo que debe evitarse en
el asma agudo
FENTANYL
1-4g/kg/hr
Evita la liberacin de histamina y por lo
tanto ofrece ventaja en el broncoespasmo
y la inestabilidad hemodinmica. Su
eliminacin es mas larga que la de la
morfina por lo que es mejor cuando se va
a usar por tiempos prolongados.
ALFENTANL
25 - 50
g/kg/hr
Accin corta en bolo o en infusin.
Costoso.
BENZODIACEPINAS
FARMACO
DOSS
COMENTARO
MDAZOLAM
2-15mg/hr, o
1-2mg en
bolo PRN
Hidrosoluble, actividad ansiolitica y
anticonvulsivante. Rapida accin y de
duracin corta.
DAZEPAM
5-10mg en
bolo PRN
Eliminacin larga, y su metabolito (N-
desmetil diazepam) lo hace inapropiado
para infusin.
LORAZEPAM
1-4 mg en
bolo PRN
Eliminacin larga. Util en el status
epileptico refractario.
ANESTESCOS NTRAVENOSOS
FARMACO
DOSS
COMENTARO
PROPOFOL
Sedacin: 1
3 mg/kg/hr.
Anestesia: 3
6 mg/kg/hr.
CRECMENTO Y DESARROLLO
KG DE ACUEDO A LA EDAD (RAMOS GALVAN)
EDAD
HOMBRES MUJERES
P3 P50 P97 P3 P50 P97
0m 2700 3400 4290 2425 3220 4125
1m 3335 4200 5190 3125 3900 4875
2m 4140 5115 6130 4000 4725 5750
3m 4900 5970 7130 4760 5585 6600
4m 5510 6650 7850 5340 6280 7325
5m 6030 7235 8530 5900 6810 8100
6m 6540 7750 9170 6325 7340 8675
7m 6950 8200 9700 6700 7800 9225
8m 7300 8600 10.2 7075 8190 9725
9m 7675 9000 10.6 7400 8600 10.2
10m 8020 9390 11.1 7720 8950 10.6
11m 8340 9700 11.4 8000 9250 11.1
12m 8600 10 11.8 8250 9600 11.4
18m 9950 11.4 13.3 9500 11 13
2 10.9 12.5 14.7 10.5 12.2 14.5
3 12.4 14.5 17.2 12.3 14.2 17.5
4 13.9 16.4 19.7 14 16.2 20.2
5 15.5 18.4 22.3 15.6 18.2 22.9
6 17.2 20.6 24.2 17.2 20.3 26
7 18.9 23.1 28.9 18.9 22.6 29.8
8 20.9 25.7 33.1 20.8 25.3 34
9 23 28.7 37.3 23 28.3 38.4
10 25.5 31.8 42.6 25.7 32 44.4
11 28 35.3 48.4 28.9 37.3 52.8
12 30.8 39.7 55 33 44.1 61.2
13 34.5 45 62.3 38 49.2 65.6
14 39 51.1 69 42.8 52.8 68
15 44.5 58 73.4 44.3 54.8 68.9
16 49.8 62.9 76.1 44.7 55.8 69.3
17 51.5 65.1 77.6 44.8 56 69.5
18 51.7 66 78.2 44.8 56.1 69.6
CM DE ACUEDO A LA EDAD (RAMOS GALVAN)
EDAD
HOMBRES MUJERES
P3 P50 P97 P3 P50 P97
0m 45.5 50.7 55.4 44.5 49.5 52.8
1m 50.2 54.2 59.4 48.6 53.3 57
2m 53.8 57.8 62.5 52.5 56.4 60.4
3m 57 60.8 65.3 55.4 59.4 63.4
4m 59.5 63.5 67.8 58 62 65.9
5m 61.7 66 70 60 64.1 68.4
6m 63.6 67.9 71.8 62 66 70.6
7m 65.2 69.4 73.4 63.6 67.6 72.5
8m 66.7 70.8 74.9 65.2 69.4 74.1
9m 68.1 72.1 76.2 66.5 70.7 75.6
10m 69.4 73.5 77.5 68 72 77
11m 70.5 74.7 78.8 69 73.2 78.5
12m 71.5 76 80.2 70.1 74.4 79.8
18m 77.1 82.1 86.9 75.6 80.6 86.3
2 81.8 87 92.3 80.2 85.7 91.8
3 89.4 95.1 100.3 88 94.1 101.6
4 95.5 101.6 107.4 94.5 101.2 109.1
5 101.1 107.5 114.4 100.1 107.3 115.8
6 106.2 113.5 121.3 105.2 113.2 122.5
7 111.4 119.2 127.6 110.2 118.9 129.1
8 116.8 125 133.8 115.3 124.6 135.7
9 121.7 130.1 139.8 120.3 130.4 142.4
10 126 135.5 145.3 125.5 136.1 148.8
11 130.3 140.3 152.1 131.4 142.6 155.4
12 134.7 145.8 158.4 137.5 149 161.8
13 140.1 152.3 166.2 142.5 153.7 166.6
14 147 159.6 173 146 157.1 169
15 153.1 165.5 178.3 147 158.3 170.2
16 157.7 169.7 181.9 147.6 159 171
17 160.1 172 183.8 148.1 159.4 171.3
18 160.9 172.8 184.4 148.4 159.8 171.8