Cadastro NIS Documento de Cadastramento

Grau de sigilo #00 01 [ ] CNPJ [ ] CEI 02 Nome do Empregador 03 Data de Vnculo

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Os campos 01, 02 e 03 so de preenchimento exclusivo para cadastramento de Trabalhador

04 Nome

04 Nome - continuao

05 Data de Nascimento

06 Sexo [ ]M [ ]F

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07 Nome do Pai

08 Nome da Me

09 Nacionalidade [ ] Brasileira [ ] Naturalizado 12 Cor [ ] Brasileiro nascido no exterior [ ] Estrangeira 13 Estado Civil

10 Pas de Origem

11 UF e Municpio de Nascimento

14 Nvel de Instruo

15 Data de Chegada ao Brasil

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16 CPF 17. Identidade 17.1 Nmero 17.2 Complemento 17.3 UF 17.4 Emissor

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17.4 Data Emisso

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18 CTPS 18.1 Nmero 18.2 Srie 18.3 UF 18.4 Data emisso

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19 Certido Civil 19.1 Tipo 19.2 Data de Emisso

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19.2 Termo/Matrcula

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19 Certido Civil - continuao 19.3 Livro 19.4 Folha 19.5 Cartrio

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19.6 UF 19.7 Municpio

20 Passaporte 20.1 Nmero

20.2 Emissor

20.3 UF 20.4 Data emisso

20.5 Data validade

20.6 Pas de emisso

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21 Ttulo de Eleitor 21.1 Nmero 21.2 Zona 21.3 Seo

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22.2 Data naturalizao

22 Portaria Naturalizao 22.1 Nmero

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23 RIC 23.1 Nmero 23.2 UF 23.3 rgo Emissor 23.4 Municpio

23.5 Data Expedio

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24 Endereo 24.1 Tipo [ ] - Comercial [ ] - Residencial 24.6 Bairro 24.7 Logradouro 24.8 N 24.2 CEP 24.3 UF 24.4 Municpio

24.9 Complemento

25 Caixa Postal 25.1 Nmero

25.2 CEP

26 Telefone 26.1 DDD 26.2 Fixo

26.3 DDD

Celular

27 E-mail

, Local/Data

de

de

Assinatura do solicitante 31.445 v002 micro

Assinatura Empregado CAIXA Sob carimbo 1

Cadastro NIS Documento de Cadastramento

INSTRUES DE PREENCHIMENTO Os CAMPOS 01, 02 e 03 so de preenchimento exclusivo e obrigatrio no cadastramento de trabalhadores. Os campos de DATA devem ser preenchidos no formato DD/MM/AAAA onde: DD dia, MM ms e AAAA ano. CAMPO 03 Informar a data de contratao do trabalhador. CAMPO 04 Preencher o nome completo, sem abreviaes. CAMPO 07 Preencher o nome completo do pai do cidado, sem abreviaes. Caso no conste no registro civil preencher com a expresso: IGNORADO. CAMPO 08 Preencher o nome completo da me do cidado, sem abreviaes. Caso no conste no registro civil preencher com a expresso: IGNORADA. CAMPO 10 Preenchimento obrigatrio quando a nacionalidade do trabalhador for Brasileiro naturalizado ou Brasileiro nascido no exterior. CAMPO 11 Preenchimento obrigatrio apenas para brasileiro nato CAMPO 12 Preencher com apenas uma das opes abaixo: Branca Negra Parda Amarela Indgena CAMPO 13 Preencher com apenas uma das opes abaixo: Solteiro (a) Casado (a) Divorciado (a) Separado (a) Vivo (a) CAMPO 14 Preencher com apenas uma das opes abaixo: Analfabeto At a 4 srie incompleta do ensino fundamental Com a 4 srie completa do ensino fundamental De 5 a 8 srie incompleta do ensino fundamental Ensino fundamental completo Ensino mdio incompleto Ensino mdio completo Superior incompleto Superior completo Especializao Mestrado Doutorado Ps Doutorado CAMPO 15 Preenchimento obrigatrio quando a nacionalidade do trabalhador for estrangeira CAMPO 16 O campo CPF tem preenchimento obrigatrio no cadastramento de trabalhador. CAMPO 18 O campo CTPS tem preenchimento obrigatrio no cadastramento de trabalhador. CAMPO 19.1 Preencher com apenas uma das opes abaixo: Certido de Nascimento Certido de Casamento Certido Administrativa de Nascimento do Indgena Certido de bito CAMPO 22 Preenchimento obrigatrio quando a nacionalidade do trabalhador for Brasileiro naturalizado CAMPO 24 Preenchimento obrigatrio. Assinaturas: a) quando se tratar o cadastramento do trabalhador, scio no diretor ou de representante para farmcia popular, o DCN dever ser assinado pelo representante da empresa; b) a assinatura pelo empregado CAIXA obrigatria em qualquer situao.

SAC CAIXA: 0800 726 0101 (informaes, reclamaes, sugestes e elogios) Para Pessoas com deficincia auditiva ou de fala: 0800 726 2492 Ouvidoria: 0800 725 7474 caixa.gov.br 31.445 v002 micro 2