ESTUDO COMPARATIVO DOS NDICES DE DEPRESSO E ANSIEDADE ENTRE ADOLESCENTES MES E ADOLESCENTES SEM FILHOS1

Laura Ostrowski Fontoura2 Giovanni Kuckartz Pergher3

RESUMO Estudos apontam o aumento do ndice de gestaes na adolescncia, fato que, em nosso pas, vem sendo considerado um problema de sade pblica. O Ministrio da Sade (2006) e a World Health Organization (2007) indicam que a maternidade na adolescncia vem sendo considerada como origem dos mais diversos problemas, no mbito social, na medida em que a jovem acaba por se privar do desenvolvimento saudvel prprio da sua capacidade fsica e mental, e, no mbito econmico, em decorrncia dos altos ndices de abandono escolar. A presente pesquisa utilizou o mtodo quantitativo com delineamento comparativo, visando a investigar os escores de depresso e ansiedade em adolescentes mes e adolescentes sem filhos. A amostra contou com 30 adolescentes, sendo 15 mes e 15 sem filhos. No grupo de adolescentes mes, 80% no estavam estudando, 53,3% haviam abandonado os estudos, e 60% tinham histrico de repetncia escolar. Enquanto, no grupo de adolescente sem filhos, todas estavam estudando, nenhuma havia abandonado os estudos e 53,3% j haviam repetido algum ano na escola. Comparando os nveis de depresso e ansiedade entre jovens mes e no mes, concluiu-se que adolescentes mes apresentam maiores nveis de depresso (M=23,13; DP=12,552) do que as no mes (M=8,87; DP=8,659), sendo estes dados estatisticamente significativos (t(28)= -3,623, p=0,001), assim como os ndices de ansiedade, que tambm foram maiores para as mes (M=25,33; DP=15,117) do que para as no mes (M=11,13; DP=7,855), sendo estes dados igualmente significativos (t(28)= -3,228,p=0,003). PALAVRAS-CHAVE: Adolescncia. Maternidade. Depresso. Ansiedade. INTRODUO Estudos apontam o aumento do ndice de gestaes na adolescncia (MUZA; COSTA, 2002; SABROZA et al., 2004), fato que, em nosso pas, vem sendo considerado um problema de sade pblica (BARKER; CASTRO, 2002). Novo boletim da World Health Organization, publicado em junho de 2009, com pesquisas acerca do tema, estima que 16 milhes de adolescentes com idades entre os 15 e
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Artigo de pesquisa apresentado ao Curso de Psicologia das Faculdades Integradas de Taquara, como requisito parcial para aprovao na disciplina Trabalho de Concluso II. 2 Acadmica do Curso de Psicologia da Faccat. Endereo Postal: Joo Renck,1056 Taquara RS. Email: laura.off@hotmail.com 3 Psiclogo, Mestre em Psicologia Social e da Personalidade (PUCRS), Docente do Curso de Psicologia da Faccat e Orientador do Trabalho de Concluso. Endereo Postal: Santa Ceclia, 1556 Porto Alegre RS. Email: gkpergher@gmail.com

os 19 anos do luz a cada ano. Conforme dados trazidos pelo referido boletim, 95% dos nascimentos de mes adolescentes ocorrem em pases em

desenvolvimento, isto representa 11% do total de nascimentos no mundo. Porm essas mdias globais escondem diferenas regionais significativas, sendo a mdia de percentagem do total de nascimentos cerca de 2% na China, enquanto, na America Latina e Caribe, esse nmero sobe para 18%. Mais alarmante ainda a informao de que, ao longo do mundo inteiro, sete pases so responsveis por metade dos nascimentos em adolescentes, sendo um deles o Brasil. Interferindo diretamente no desenvolvimento social dessas jovens, a maternidade prematura frequentemente associada a altos ndices de abandono escolar (PONTE JUNIOR; XIMENES NETO, 2004) e ao no ingresso no mercado de trabalho (CARNIEL et al., 2006). Corroborando para o agravamento da situao, a gravidez na adolescncia a primeira causa de internaes de meninas, com idade entre 10 e 19 anos, na rede SUS, sendo a segunda atribuda a causas externas, entre elas a tentativa de suicdio (FREITAS; BOTEGA, 2002). Tal qual a gravidez, quadros de transtornos do humor e ansiedade (muitas vezes presentes em comorbidade), so cada vez mais frequentes na adolescncia. Para Kaplan e Sadock (1993), aproximadamente 5% dos adolescentes sofrem de transtornos afetivos, sendo as mulheres duas vezes mais afetadas que os homens nessa prevalncia. Dessa forma, o objetivo central do presente artigo foi desenvolver um estudo comparativo entre adolescentes mes e adolescentes sem filhos, residentes no Vale do Paranhana, para ndices de depresso e ansiedade. Com base na expressiva incidncia de gestao na adolescncia em nosso pas, e tendo em vista as srias implicaes clnicas dessa situao para as jovens envolvidas e seus bebs, bem como para a sociedade em geral, o suporte dado s adolescentes primordial, para que essas tolerem as alteraes, no se sintam vulnerveis s mudanas biopsicossociais (GODINHO et al., 2000), alm de contribuir para uma experincia mais positiva da maternidade (PICCININI et al., 2002). Pelo exposto, fica evidente que as adolescentes mes necessitam de um apoio efetivo e de uma assistncia pr e ps-natal integral e especializada, incrementando, assim, a autoestima, diminuindo a ansiedade e consolidando o seu papel de me (VIOSA et al., 1992). Sendo assim, existe a necessidade de se
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investigar, de forma mais aprofundada, o impacto provocado pela maternidade em termos de ansiedade e depresso para essas jovens, visto que estudos acerca da temtica proporcionaro o desenvolvimento de projetos de apoio, bem como de intervenes mais adequadamente direcionadas para as necessidades das mes adolescentes. Com os objetivos especficos de comparar os nveis de depresso das mes adolescentes com os nveis de depresso das adolescentes sem filhos e comparar os nveis de ansiedade das mes adolescentes com os nveis de ansiedade das adolescentes sem filhos, buscou-se responder o seguinte problema de pesquisa: Os ndices de depresso e ansiedade em adolescentes mes diferem dos ndices de depresso e ansiedade em adolescentes sem filhos? Para a elaborao da fundamentao terica, optou-se por abordar, sucintamente, aspectos da adolescncia enquanto fase do desenvolvimento humano e, de maneira geral, a manifestao de sintomatologia dos transtornos clnicos, depresso e ansiedade, durante a adolescncia. Posteriormente, aborda-se a maternidade enquanto crise do desenvolvimento, e, por fim, a maternidade na adolescncia e os sintomas de depresso e ansiedade, decorrentes da sobreposio dessas crises desenvolvimentais. Aps apresentados os mtodos utilizados na presente pesquisa, so abordados os resultados e discusso dos mesmos relacionados a achados tericos.

1 FUNDAMENTAO TERICA O termo adolescncia, oriundo do verbo latim adolecere, que significa crescer, corresponde ao perodo de desenvolvimento entre a infncia e a idade adulta. Espera-se que, durante esse espao de tempo, o indivduo consiga desenvolver-se social, fsica e psicologicamente, de forma que possa desenvolver autonomia suficiente para o ingresso na vida adulta (FERREIRA, 1978). O fato que a adolescncia no se caracteriza por uma frase cronolgica, e sim por uma srie de importantes mudanas no funcionamento biolgico, psicolgico e social do indivduo. Por volta dos 10 anos, para as meninas, e dos 12, para os meninos, o organismo produz uma quantidade significativa de hormnios do crescimento, que sero lanados na corrente sangunea do jovem, durante alguns anos, dando incio s transformaes fsicas (GERRIG; ZIMBARDO, 2005). durante a puberdade que
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ocorrer a maturao sexual, impondo ao adolescente uma alterao fsica e hormonal que, por consequncia, acarretar uma drstica alterao emocional (OUTEIRAL, 1994). Espera-se que, ao fim dessa fase do ciclo vital, o indivduo tenha desenvolvido sua identidade pessoal, sexual e psicossocial, adquirindo, assim, sua autonomia. Tais tarefas, inerentes ao perodo, apresentam-se para o jovem como conflitos a serem superados (FERREIRA, 1978). Conforme a teoria de Piaget, a partir dos 12 anos, o indivduo entra no estgio de operaes formais, que, segundo o terico, seria a etapa em que o indivduo tem capacidade de pensar em termos abstratos, formular hipteses e test-las sistematicamente. Essas capacidades conferem ao adolescente certo nvel de autonomia cognitiva e emocional, possibilitando, atravs do raciocnio abstrato, o desenvolvimento de valores, ideologias e preocupaes com o futuro (BIAGGIO, 2000). J conforme a teoria de Erik Erikson, o desenvolvimento do indivduo estaria dividido em oito etapas, cada qual com seu momento evolutivo tpico, aos quais ele se refere como conflitos bsicos. A adolescncia teria como objetivo o estabelecimento da identidade, sendo seu conflito bsico a identidade versus difuso de papis. Segundo o terico, durante a adolescncia, o jovem busca diferenciar-se da identidade familiar e identificar-se com identidades grupais, tendo os amigos e namoros grande importncia na resoluo do conflito e ingresso na vida adulta (FERREIRA, 1978). Adotando um enfoque psicanaltico, alguns tericos creem que a

adolescncia caracteriza-se por um tnue limite entre a patologia e a normalidade, visto que, nessa fase, seriam vivenciados trs lutos: pelo corpo infantil, pelos pais da infncia e pela identidade e papel sociofamiliar infantil. Estas trs etapas seriam de grande introspeco e conflitos, visto que consistem na capacidade de o jovem adaptar-se a seu novo estgio, corpo e papel (SILVA; DOLCI, 2006). Independente do enfoque terico adotado, espera-se que, ao fim dessa fase do ciclo vital, o indivduo tenha desenvolvido sua identidade pessoal, sexual e psicossocial, adquirindo, assim, sua autonomia. Tais tarefas, inerentes ao perodo, apresentam-se para o jovem como conflitos a serem superados (FERREIRA, 1978). Considerando tais conflitos e alteraes que a adolescncia acarreta, no nada surpreendente que, nesse perodo, os nveis, tanto de depresso, quanto de
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ansiedade, sejam considerveis. Segundo o Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM-IV TR) (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2002), a ocorrncia do Transtorno Depressivo Maior, em amostras comunitrias, duas vezes mais comum em mulheres adolescentes e adultas do que em homens das mesmas faixas etrias, tendo a prevalncia no sexo feminino, variando de 10% a 25% na populao. Ainda conforme o referido manual, os sintomas bsicos de depresso so os mesmos em todas as faixas de idade, porm o risco de desenvolv-la aumentado durante a adolescncia, podendo estar associado puberdade. Na populao em geral, os sintomas de depresso e ansiedade, frequentemente, apresentam-se em comorbidade, no sendo diferente com adolescentes. Estudos de Jatob e Bastos (2007) trazem uma associao de transtornos depressivos e transtornos de ansiedade de 40% em crianas e adolescentes. Segundo esse estudo de Jatob e Bastos (2007), a prevalncia de sintomas depressivos foi de 59,9%, enquanto a prevalncia de sintomatologia ansiosa foi de 19,9%, sendo os participantes da referida pesquisa 243 alunos, do ensino fundamental e mdio, de 11 escolas, com idade de 14 a 16 anos. Este estudo acrescenta que associaes de sintomas depressivos com o sexo feminino foram estatisticamente significativas (p = 0,006), dado que corrobora com os trazidos pelo DSM-IV -TR (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2002). Tal qual a adolescncia, a gestao e consequente maternidade so situaes que envolvem no apenas a mulher, mas a famlia e o meio social no qual a me est inserida, gerando uma desorganizao temporria, tanto do sistema familiar, quanto do indivduo. A essa desorganizao, propiciada pela maternidade, o terico Erik Erikson se refere como crise, assim como a puberdade, o casamento e a menopausa. O termo crise refere-se tanto a perodos de transio inesperados, tais como eventos traumticos, quanto a momentos inerentes ao desenvolvimento psicolgico normal, tal como a maternidade (MALDONADO, 2002). A crise da maternidade, como parte do desenvolvimento vital, d-se pela necessidade de transio de um papel a outro, de uma esperada evoluo psicolgica e social. Tais demandas recaem sobre a mulher de forma que a fazem translar rapidamente para o papel de me, ou seja, passa da situao de indivduo, responsvel apenas por si mesma, para a situao de cuidadora, sendo responsvel
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por um novo ser, dependente dela para a sobrevivncia e bem estar. Em virtude desse carter conflituoso, a maternidade e suas implicaes na vida de uma mulher, tais como, a reavaliao de sua identidade e reorganizao laboral, tornam-se fatores de risco para o surgimento de sintomas depressivos e ansiosos (SCHWENGBER; PICCININI, 2005). Tais manifestaes so consideradas normais e esperadas com a chegada de um filho, porm a intensidade com que elas ocorrem acrescidas s implicaes emocionais da adolescncia transformam a maternidade adolescente em um fator de risco para o desenvolvimento de psicopatologias, assim como para o surgimento de problemas no desenvolvimento social dessas jovens, como o abandono escolar, por exemplo (CAPUTO; BORDIN, 2007). Para Sabroza et al. (2004), as repercusses emocionais para gestantes e mes adolescentes so intensas. Segundo a autora, muitas adolescentes grvidas trazem como sentimentos mais marcantes a autovalorizao negativa e baixa expectativa em relao ao futuro. Todas essas implicaes transformam tanto a gestao, quanto a maternidade na adolescncia em uma fase de profunda instabilidade emocional (SILVEIRA; OLIVEIRA; FERNANDES, 2004). Segundo Sabroza (2002), 31% das meninas abandonaram os estudos em decorrncia da gravidez, sendo esse ndice 48%, na pesquisa de Ponte Junior e Ximenes Neto (2004). O abandono, ou interrupo dos estudos incompatvel com a atual exigncia de qualificao profissional e consequente ingresso no mercado de trabalho. Estudos acerca da ocupao das jovens mes confirmam tais pressupostos, tendo sido vistos ndices de 87% de adolescentes sem ocupao laboral (CARNIEL et al., 2006). J no que tange s consequncias psicolgicas, Caputo e Bordin (2007) referem pesquisas sugerindo que mes adolescentes estariam mais sujeitas a apresentar problemas de sade mental, assim como adolescentes de ambos os sexos, que apresentam tais problemas, estariam mais suscetveis maternidade e paternidade precoce. Comparando os nveis de depresso e ansiedade entre jovens grvidas e no grvidas, Caputo e Bordin (2007) concluem que adolescentes grvidas apresentam mais sintomas de ansiedade/depresso (24,2%; p<0,001) do que as no grvidas (15,3%; p<0,001), assim como os ndices de

retraimento/depresso, que tambm foram maiores para as grvidas (13,0%; p<0,001) do que para as no grvidas (4,5%; p<0,001). Estudos acerca de transtornos mentais associados gestao e maternidade na adolescncia so cada vez mais frequentes. Em pesquisa referente prevalncia de depresso, ansiedade e ideao suicida, Freitas e Botega (2002) encontraram o ndice de 10% de comorbidade entre depresso e ansiedade em adolescentes grvidas. Esses mesmos autores trazem que, entre as adolescentes que haviam tentado o suicdio, 40% apresentavam sintomas de depresso e ansiedade. Corroborando, Sabroza et al. (2004), em estudo com amostra de 1.228 adolescentes, em maternidades do Municpio do Rio de Janeiro, sobre as repercusses negativas da gravidez precoce, constatou que 23,7% das

adolescentes apresentaram sentimentos de autovalorizao negativa. Nessa mesma amostra, observou-se que 26,8% das jovens tinham um nvel de sofrimento psquico intenso. Exposta a problemtica, o presente estudo teve como objetivo identificar se os ndices de depresso e ansiedade em adolescentes mes diferem dos ndices de depresso e ansiedade em adolescentes sem filhos, assim como traar um breve perfil sociodemogrfico das adolescentes.

2 MTODO A presente pesquisa utilizou o mtodo quantitativo com delineamento comparativo, visando a investigar os escores de depresso e ansiedade em adolescentes mes e adolescentes sem filhos.

2.1 Amostra A amostra foi composta por 30 participantes, sendo 15 mes adolescentes e 15 adolescentes sem filhos. As participantes tinham idades entre 13 e 18 anos, sendo a mdia de idade 15,6 anos. Conforme estipulado previamente, as adolescentes mes tinham apenas um filho, e nenhuma participante estava em perodo gestacional.

2.2 Instrumentos Para a coleta dos dados, foi utilizado o Protocolo de Levantamento de Dados Sociodemogrficos (ver Apndice A), desenvolvido exclusivamente para o estudo, e dois testes psicolgicos, sendo o primeiro o Inventrio de Depresso de Beck (Beck Depression Inventory - BDI), e o segundo o Inventrio de Ansiedade de Beck (Beck Anxiety Inventory - BAI). Foram, ainda, utilizados Termos de Consentimento Livre e Esclarecido para pais e adolescentes. O protocolo para levantamento de dados sociodemogrficos foi utilizado para que fosse traado um perfil dos dois grupos investigados, alm de ser utilizado para realizar o pareamento entre os dois grupos. O protocolo continha perguntas acerca de condies de vida da adolescente, dados de identificao, tipo de relacionamento conjugal. Quanto aos testes psicolgicos, o Inventrio de Depresso de Beck (BDI) uma escala sintomtica de depresso. Constitui-se por um questionrio com 21 itens, de mltipla escolha, com quatro alternativas, cada uma com escore variando de zero a trs pontos. A soma de pontos fornece um escore total que indica a intensidade da depresso, variando entre os nveis: mnimo, leve, moderado e grave (WERLANG; BORGES; FENSTERSEIFER, 2004). O Inventrio de Ansiedade Beck (BAI) trata-se de uma escala de autorrelato que visa a quantificar a intensidade de sintomas de ansiedade, sendo composto por 21 itens, que abarcam sintomas de ansiedade, e cada item conta com quatro alternativas, gravemente. sendo elas, absolutamente no; levemente; moderadamente;

2.3 Procedimentos para coleta dos dados Depois de feito o contato com as Secretarias de Sade dos municpios pertencentes ao Vale do Paranhana, foi feito o contato, pessoalmente, com os mdicos ginecologistas, visto que a amostra de adolescentes sem filhos estava vinculada a esse servio, e com pediatras, para acesso amostra de adolescentes mes, no excluindo a possibilidade de acesso aos dois grupos em qualquer das duas reas mdicas. A partir do consentimento do responsvel, feito em momento anterior coleta de dados, e do consentimento da adolescente, transcorreu a coleta iniciando pelo protocolo de levantamento de dados sociodemogrficos, seguido da aplicao do
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Inventrio de Depresso de Beck (BDI) e, posteriormente, do Inventrio de Ansiedade Beck (BAI). A coleta transcorreu nas dependncias das instituies de sade, em 23 casos, em sala disponvel para aplicao individual. Em sete casos, a entrevista deu-se na residncia da participante. O levantamento e interpretao dos escores do BAI e BDI seguiram os critrios do Manual Verso em Portugus das Escalas Beck (Cunha, 2001).

2.4 Procedimentos para anlise dos dados Atravs das informaes obtidas, criou-se um banco de dados que foi submetido anlise de frequncia, atravs do programa estatstico SPSS (Statistical Packge for the Social Sciences) para o Windows, verso 13.0. Para verificar possveis associaes entre as variveis obtidas atravs do protocolo para levantamento de dados sociodemografico, utilizou-se o teste estatstico Quiquadrado. Estabeleceu-se como nvel de significncia 5% (p<0,05). Utilizou-se, ainda, o Teste-t de Student para amostras independentes, objetivando a comparao dos escores do BAI e BDI de adolescentes mes com os escores de adolescentes sem filhos, tambm valendo-se do nvel de significncia de 5% (p<0,05).

3 APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS Em relao idade da amostra, pode-se observar que a mdia de idade das participantes foi de 15,6 anos (DP= 1,4), sendo a idade mnima 13 e mxima 18 anos, conforme estipulado previamente. Dentre as adolescentes mes, 23,7% possuam renda familiar de at quinhentos reais, 33,3%, at mil reais, 40%, at dois mil reais. J dentre as adolescentes sem filhos, 26,7% possuam renda de at quinhentos reais, 46,7%, at um mil reais, 6,7%, at dois mil reais, 13,3%, de dois a cinco mil e 6,7%, acima de cinco mil reais. Tal dado sugere ter interferncia no nmero de participantes da amostra residindo em casas prprias, delas ou dos pais (73%). A renda familiar parece no ser um dado comum, visto que, dentre os estudos utilizados como referncia, nenhum continha tal informao (AQUINO et al., 2003; BERETTA; DENARI; PEDRAZZANI, 1995; CARNIEL et al., 2006; CHALEM et al., 2007; CHEMELLO et al., 2001; COSTA et al., 1999; FALOPPA et al., 1994; GAMA;
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SZWARCWALD; LEAL, 2002; LIMA; KOBATA; SILVESTRINI, 2000; PERSONA; SHIMO; TARALLO, 2004; PINTO et al., 2005; PONTE JUNIOR; XIMENES NETO, 2004; RIGOL; SANTO, 2001; SIMES et al., 2003). No que tange a relacionamentos, dentre as adolescentes mes, 33,3% estavam solteiras, 6,7%, namorando, 13,3%, casadas, 46,7%, em unio estvel, sendo estatisticamente significativa a associao entre ser me adolescente e estar em regime de unio estvel ((3)=13,71, p=0,003), tal verificao ocorreu mediante ao resduo estandartizado ajustado (3,0). No grupo das adolescentes sem filhos, 60% estava solteira e 40%, namorando. Os estudos revisados evidenciam que as participantes, em sua maioria, so casadas ou moram junto com seu companheiro (CHALEM et al., 2007; GAMA; SZWARCWALD; LEAL, 2002; PINTO et al., 2005; RIGOL; SANTO, 2001; ZANCHI; CARNEIRO; MENEZES, 1999). Esse dado demonstra a precocidade com que a me adolescente depara-se com responsabilidades adultas, como um filho, o sustento de uma criana e a vida conjugal. Porm no se encontra consenso, ao passo que alguns estudos referem maior incidncia de participantes sem companheiros (BERETTA; DENARI; PEDRAZZANI, 1995; CARNIEL et al., 2006; PONTE JUNIOR; XIMENES NETO, 2004). Baseado no dado referente coabitao, supe-se que as adolescentes que no so casadas, ou em unio estvel residem com os pais, essa relao demonstra que, ou a adolescente dever assumir uma vida de casada, ou contar com o auxilio da famlia para arcar com as consequncias e

responsabilidades de um filho. No sentido de coabitao, apenas 3,3% das mes adolescentes relataram morar somente com o filho, tais nmeros corroboram a pesquisa de Aquino et al. (2003), na qual foram encontrados ndices de 74,2% de meninas residindo com a famlia de origem, 15,8%, com parceiro e 6,1%, com parceiros e familiares. Esses dados levam a crer que a famlia e companheiro esto presentes como rede de apoio primrio para essas jovens. Estudos acerca da aceitao do filho clarificam e ratificam esse achado. Chemello et al. (2001) constatou que 82% das famlias das adolescentes tiveram boa aceitao e 88,2% dos companheiros tambm. Tal apoio torna-se essencial, visto a necessidade da me adolescente em contar com auxilio para suprir as demandas dirias de um beb, devido sua inexperincia e insegurana em responsabilizar-se integralmente por esse filho.
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Em relao aos estudos, os nmeros apresentados pela amostra de adolescentes mes foram: mdia de anos estudados foi de 9,27 (DP=2,12), sendo o mnimo 6 e o mximo 12 anos; 80% no estavam estudando, 60% tinham histrico de reprovao e 53,3% abandonaram os estudos. Enquanto, no grupo de adolescente sem filhos, a mdia de anos estudados foi de 9,60 (DP=1,5), sendo que o mnimo foram 7 e o mximo 12 anos, todas estavam estudando, nenhuma havia abandonado os estudos e 53,3% j haviam repetido algum ano na escola. Verificouse que a repetncia escolar e a maternidade na adolescncia no tm associao estatisticamente significativa ((1)=0,13, p>0,05), esse dado demonstra que a repetncia escolar, ou as dificuldades acadmicas no so fatores preponderantes para o abandono do estudo pelas mes adolescentes. Cabe salientar que tal estatstica pode estar ligada ao fato de que as mes adolescentes no so consideradas reprovadas por abandonarem a escola durante o processo letivo. A maternidade na adolescncia est significativamente associada ao fato de no estudar ((1)= 20,00, p<0,05), assim como ao abandono dos estudos ((1)=10,90, p=0,001). Diversos estudos apontam para o abandono da escola em decorrncia da gestao e maternidade. Segundo Aquino et al. (2003), 42,4% das participantes no estudavam e permaneceram sem estudar, 14,1% continuaram estudando, 25,0% pararam temporariamente de estudar, 17,3% desistiram dos estudos. Nessa mesma seara, Beretta, Denari e Pedrazzani (1995) relataram que apenas 2,52% das participantes referem estudar; Rigol e Santo (2001) destacam que apenas 20% das adolescentes estudavam. Interferindo diretamente no desenvolvimento social dessas jovens, a maternidade prematura frequentemente associada a altos ndices de abandono escolar (PONTE JUNIOR; XIMENES NETO, 2004), no sendo diferente no presente estudo. Os nmeros alarmantes em relao ao abandono ou desistncia dos estudos demonstram a abrangncia sociocultural e econmica da problemtica, visto que a mdia de 9,27 anos estudados corresponde ao abandono, durante o curso da oitava srie do ensino fundamental. No mercado de trabalho, competitivo e cada vez mais especializado, dificilmente uma jovem com ensino fundamental incompleto ter iguais possibilidades de se colocar. No tangente ocupao laboral, verificou-se um ndice de 40% entre as adolescentes mes e de 6,7% entre as adolescentes no mes, sendo
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estatisticamente significativa a associao entre no ter filho e no trabalhar ((1)=4,56, p<0,05). Apesar de no encontrar ressonncia na literatura, visto que diversos estudos encontraram ndices expressivamente superiores de gestantes e mes adolescentes sem ocupao (AQUINO et al., 2003; BERETTA; DENARI; PEDRAZZANI, 1995; CARNIEL et al., 2006; CHALEM et al., 2007; PERSONA; SHIMO; TARALLO, 2004; PINTO et al., 2005; PONTE JUNIOR; XIMENES NETO, 2004; RIGOL; SANTO, 2001; SIMES et al., 2003), esse dado pode ser em decorrncia da necessidade de sustento prprio adiantada pela maternidade. Segundo alguns autores (FALOPPA et al., 1994; PONTE JUNIOR; XIMENES NETO, 2004), outro fator indicativo de que a maternidade acelera o ingresso das mes adolescentes ao mercado de trabalho o abandono dos estudos, visto que a necessidade de trabalhar foi relatada por 19,1%, como motivo para afastarem-se da escola (FALOPPA et al., 1994). Estudos que relataram as ocupaes das participantes demonstram dados congruentes entre si, em tais pesquisas, pode-se verificar que as mais citadas foram empregada domstica e servios gerais (BERETTA; DENARI; PEDRAZZANI, 1995), ou seja, atividades de baixo nvel de escolaridade e baixa remunerao. Alguns aspectos especficos que permitiram obter uma melhor elucidao sobre as gestantes e mes adolescentes, de acordo com Lima, Kobata e Silvestrini (2000), 64,08% das adolescentes no tinham projetos profissionais, corroborando Sabroza (2002) destaca 39,8% das adolescentes entre 12 a 16 anos e 33% das adolescentes de 17 a 19 anos no pretendiam trabalhar futuramente. Frente a esses dados, no surpreendente que essas meninas demonstrem ndices de depresso e ansiedade acima dos nveis de adolescentes sem filhos. Comparando os nveis de depresso e ansiedade entre jovens mes e no mes, concluiu-se que adolescentes mes apresentam maiores escores de depresso (M=23,13; DP=12,55) do que as no mes (M=8,87; DP=8,65), sendo estes dados estatisticamente significativos (t(28)= -3,62, p=0,001), assim como os escores de ansiedade, que tambm foram maiores para as mes (M=25,33; DP=15,11) do que para as no mes (M=11,13; DP=7,85), sendo estes dados igualmente significativos (t(28)= -3,22,p=0,003). Estes dados podem ser mais bem visualizados no Grfico 1, abaixo.

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Grfico 1 - Comparativo dos ndices do BDI e BAI entre adolescentes mes e adolescentes sem filhos.

Conforme Bahls (2002), nas meninas, os sintomas de transtornos do humor e ansiedade so expressos de formas mais subjetivas, tais como, tristeza, vazio, raiva e ansiedade, assim como um menor ndice de satisfao com a aparncia e menor autoestima. Sabroza (2002) encontrou ndices de 15,6% de jovens insatisfeitas em relao autoimagem, devido gestao, e de 33,6% de jovens com sentimentos negativos em relao ao beb. Outro fator encontrado como possvel estressor para o desenvolvimento de sintomas psicopatolgicos o no planejamento da gravidez. Estudos relacionados ao tema encontraram, neste fator, maiores percentuais que em casos onde houve planejamento (AQUINO et al., 2003; PONTE JUNIOR; XIMENES NETO, 2004), sendo o maior percentual encontrado o de 81,2% (CHALEM et al., 2007). Um dos motivos alegados para a gestao no planejada bem caracterstico da fase da adolescncia, em seu estudo Ponte Junior e Ximenes Neto (2004) trazem que 12,1% das participantes alegaram pensar que no aconteceria com elas. Se, durante a gestao, os riscos do aparecimento de sintomas depressivos e ansiosos so aumentados, aps o parto, a situao torna-se mais crtica. Segundo Kitzinger (1978 apud MALDONADO, 2002, p. 87), durante a gestao, o filho percebido como parte da me, a mulher torna-se o foco principal das atenes familiares, sentindo-se cuidada e acolhida, ao passo que, aps o nascimento, as atenes se voltam ao beb, colaborando para alteraes emocionais caractersticas
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do puerprio. Outro aspecto citado por Maldonado (2002) refere-se frustrao da me na perda do beb imaginrio, isto , durante a gestao, a me desenvolve expectativas em relao ao feto, conferindo-lhe caractersticas pessoais, como traos de fisionomia e personalidade. No momento em que nasce, o beb dificilmente ir ser o que a me esperava, trazendo sentimentos de estranhamento e ansiedade. Nesse sentido, ainda mais relevante, visando preservao da sade fsica e psicolgica, tanto da me, quanto do beb, que o planejamento o desejo de ser me. Considerando todas as alteraes fsicas e emocionais que a maternidade acarreta, a falta do desejo pode ser considerada como um fator de risco para o desenvolvimento de psicopatologias. No que se refere a esse fator, Sabroza (2002) encontrou 69,1% de adolescentes que no desejaram a gravidez, enquanto que, para Madi, Bertotto e Ribeiro (2001), esse nmero foi de 80%. Ainda no que tange a fatores de risco para os ndices encontrados de depresso e ansiedade em adolescentes mes, Ponte Junior e Ximenes Neto (2004) referem que as adolescentes significam a maternidade como um momento de transformao (18,2%), um perodo de muitas dificuldades (18,2%), uma nova experincia (12,1%), uma grande dificuldade (18,2%), e, apenas 33,3%, como um momento de alegria. Os mesmos autores referem que 11,8% das participantes referiram mudana para pior, enquanto 3,9% relataram que a sua liberdade foi restringida pela chegada do beb. A difcil passagem pela adolescncia, acrescida da crise da maternidade sem o planejamento adequado e sem o desejo de ser me, em alguns casos, a reao negativa de familiares e parceiro, o abandono dos estudos, deixando para trs colegas e amigos, a precoce entrada no mercado de trabalho e na vida com responsabilidades adultas, so consequncias acarretadas pela maternidade, dificilmente avaliadas por essas jovens antes da experincia, e provveis fatores de risco para o desenvolvimento de patologias, tais como depresso e ansiedade.

CONCLUSO Atravs do presente estudo, conclui-se que as mes adolescentes apresentam nveis significativamente maiores de depresso e ansiedade do que adolescentes sem filhos. Estes resultados permitem dizer que a sobreposio das
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duas crises do desenvolvimento torna-se um importante fator de risco para o surgimento de depresso e ansiedade. A maternidade implica em uma srie de reformulaes e adaptaes na vida cotidiana e social da mulher. O desejo em ser me e a maturidade so fatores que contribuem para uma vivncia psicologicamente saudvel entre me e filho. Porm, como visto no presente estudo, a maternidade adolescente dificilmente planejada ou desejada, transformando essas adaptaes em sacrifcios. Segundo Silva et al. (2009), aspectos especficos da maternidade so percebidos como dificuldades para as mes adolescentes, so eles: adaptao condio e rotinas de me, as restries sua liberdade, a amamentao, o choro do beb e o horrio noturno. Tais dificuldades so explicadas pela etapa do desenvolvimento no qual se encontram as jovens mes. A inexperincia faz com que se sintam inseguras e com medo de assumirem os cuidados com a criana, sentimentos tpicos de adolescentes frente a situaes com as quais no sabem lidar. Outro aspecto a ser considerado so os valores sociais e culturais que a maternidade implica. Responsabilidade, abnegao e tranquilidade so alguns termos utilizados para designar uma boa me, ou seja, definies totalmente opostas s atribudas adolescncia. Esse fator contribui para que a rede de apoio da me adolescente subestime sua capacidade de cuidar do filho, muitas vezes, privando a me de assumir suas responsabilidades (SILVA et al., 2009). Neste ponto, torna-se importante salientar que algumas participantes que responderam ao estudo e necessitavam de autorizao do responsvel estavam acompanhadas de suas mes ou sogras na consulta do beb, dando indcios de comprovao ao achado de Silva et al (2009). Esse panorama da maternidade na adolescncia poderia, por si s, ser entendido como um forte predispositor a quadros de depresso e ansiedade. Porm os nveis de depresso e ansiedade em adolescentes vm sendo cada vez mais estudados, e a situao se mostra to preocupante quanto da prpria maternidade. Assim como a maternidade, a adolescncia tambm caracterizada por uma fase de crise, mudanas, readaptao ao novo corpo, bem como novas atitudes frente vida (GODINHO et al., 2000). uma etapa do desenvolvimento humano caracterizada pela transio da infncia para a idade adulta, ou seja, a adolescente vive a perda do corpo e da identidade infantil e, de momento para outro,
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se depara com a transformao em um corpo de adulto e tendo que assumir outra identidade, sendo isso, por si s, um grande gerador de ansiedade. A adolescncia se apresenta como uma fase emocionalmente conturbada, e por isso existem srias dificuldades em dissociar a sintomatologia do processo natural da fase do desenvolvimento. Segundo Bahls (2002), meninas de quatorze anos comeam a apresentar maiores ndices de depresso que os meninos, e, aps os quinze anos, as meninas so afetadas o dobro de vezes. O autor demonstra, com esses dados, o aumento considervel dos ndices de depresso, com predomnio no gnero feminino. Alguns sintomas apresentam-se como caractersticos da depresso em adolescentes: irritao e instabilidade ocupam o lugar das queixas e tristeza, crises de exploso e raiva e, essa ltima podendo ter ligao maternidade no planejada, comportamento sexual de risco. Visto que tanto a depresso quanto a ansiedade so transtornos de etiologia multifatorial, no h como traar uma relao de causa efeito. Porm avalia-se o efeito da maternidade na adolescncia, adicionando todas as alteraes do desenvolvimento ao significado da maternidade, do ponto de vista pessoal, social e familiar (GODINHO et al., 2000). Nesse momento vital, a maternidade traz srias implicaes biolgicas, familiares, psicolgicas e sociais, que atingem o adolescente e a sociedade como um todo. Desse modo, essa situao acaba por limitar ou adiar as possibilidades de engajamento dessas jovens na sociedade, restringindo o estudo e a qualificao profissional (PONTE JUNIOR; XIMENES NETO, 2004). Tais achados demonstram a crescente necessidade de estudos acerca das implicaes psicolgicas e psicopatolgicas da gestao e maternidade na adolescncia, visando no s preveno como ao atendimento especializado dessa demanda. Corroborando a esse dado a World Health Organization4, em boletim, destaca a importncia de cuidados apropriados para gestantes e mes adolescentes visando a preservar a sade fsica e psicolgica, tanto da me, quanto do beb. Sugere-se que seja utilizada a metodologia do presente estudo para avaliao em amostras maiores, visando a uma melhor generalizao dos dados
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<http://www.who.int/bulletin/volumes/87/6/09-020609.pdf> Acesso em: 13 jun. 2009. 16

para a regio do Vale do Paranhana, ao passo que, objetivando o conhecimento mais aprofundado sobre os sentimentos e pensamentos dessa populao, adequado que se utilize uma metodologia qualitativa, visto que a presente pesquisa buscou verificar dados estatsticos acerca da temtica. O presente trabalho indica, inclusive, a necessidade do desenvolvimento e investimento em polticas pblicas que abordem a questo, visto que tal movimentao reduziria os danos sociais trazidos pela maternidade na adolescncia.

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