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3+. 4%$5%.%6"7(2%
Pires A.*, Ramos J.*, An M.**
*Faculdade de Cincias da Sade da Universidade Fernando Pessoa, Medicina Dentria
**Mdica Psiquiatra
AGRADECIMENTOS
Dra. Margarida An, Mdica Psiquiatra, Chefe de Servio
Dra. Brigite Costa Santos, Mdica Dentista
Dra. Ins Guimares, Mdica Dentista e docente da disciplina de Farmacologia e Teraputica
esLablllza as membranas
nervosas hlper-exclLadas
lnlbe as descargas neuronals
repeuuvas
reduz a propagao slnpuca dos lmpulsos
exclLaLrlos em neurnlos despolarlzados, vla
bloquelo dos canals de sdlo dependenLes da
volLagem
neurnlos que apresenLam a malor frequncla de
dlsparo reduzem a sua acuvldade
89,:;<9<= : 8>,?@?=
A revlso blbllogrca fol apolada em llvros de pslqulaLrla, pslcofarmacologla, clrurgla odonLolglca,
pruca de Medlclna uenLrla e caso cllnlco, no lnLulLo de aprofundar os conheclmenLos sobre o
proLocolo cllnlco na pruca desLa rea da medlclna e compreender a slopaLologla da dor
neuropuca da nevralgla do nervo Lrlgemeo e a aco da carbamazeplna na remoo da algla. LsLa
pesqulsa blbllogrca decorreu enLre os meses de SeLembro de 2009 e novembro de 2010.
?AB:4,<C?=
Avallar o mouvo pelo qual o uso de carbamazeplna (frmaco anu-epllepuco) e ecaz no LraLamenLo
da nevralgla do nervo Lrlgemeo, descrevendo um caso cllnlco referenLe a paLologla.
@<=4D==E?
(CASC CLlnlCC)
M.S. do sexo femlnlno com 32 anos quelxava-se de dores mulLo forLes na face agravadas pela masugao,
fala e aberLura de boca, denlndo-as como dores de Lal forma lnLensas que me lmpedem de comer, sorrlr,
falar (slc). ConsulLou um medlco denusLa, o qual a observou e no deLecLou a verdadelra orlgem da dor,
assoclando-a a um 3.3 exLremamenLe carlado, com compromeumenLo da polpa denLrla. A paclenLe
apresenLava, Lambem, um quadro uplco de bruxlsmo nocLurno com exLremo desgasLe coronal dos denLes,
sobreLudo posLerlores. LxLralu-se o 3.3, Lodavla as dores conunuaram. no resolvendo o seu problema fol
envlada a consulLa de pslqulaLrla onde se quelxou de um aumenLo da frequncla e lnLensldade dessas dores
faclals em momenLos mals anslosos da sua vlda, menclonando, Lambem, um humor LrlsLe relaclonado com a
dor locallzada na cara. loram-lhe pedldos exames complemenLares: 1AC cranlo-faclal e exames anallucos,
que se mosLraram normals. A paclenLe fol medlcada com pslcofrmacos, enLre eles: alprazolam (xanax)
0,3mg 1+1+1+0, amlLrlpullna (Au1) 73mg 0+0+0+1, carbamazeplna (LegreLol) 200mg 1+0+1+0 e
paraceLamol 300mg em SCS. 8e-observou-se a paclenLe na consulLa de pslqulaLrla aproxlmadamenLe um ms
depols e apresenLava remlsso LoLal da algla faclal. A paclenLe, presenLemenLe, alnda e segulda na
especlalldade de pslqulaLrla com o dlagnsuco de ansledade.
l!,;?@DFE?
O nervo trigmeo (V par craniano) um nervo misto, tendo como princpio assegurar a sensibilidade da face e promover a mastigao. (1) Tem origem no tronco cerebral e termina
inervando a face e os msculos da mastigao. composto por trs ramos: oftlmico, maxilar e mandibular. As nevralgias do trigmeo so muito frequentes, podendo afectar o nervo
parcial ou totalmente. A carbamazepina um frmaco anti-epilptico usado no tratamento da epilepsia em crises parciais complexas ou simples (com ou sem perda de conscincia) com ou
sem generalizao secundria e nevralgia do trigmeo.
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?IJ&.(3+ (Sensluvo)
8%K(&%$ (Sensluvo)
8%2*(50&%$ (MlsLo : lnervao dos
mus c ul os da ma s ug a o e
senslbllldade da reglo Lemporal
posLerl or, dos l bl os, l l ngua,
bochechas, canal audluvo exLerno e
menLo). (8)
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dor desconunua e surge em acessos duranLe movlmenLos volunLrlos e lnvolunLrlos
!"#$%&'(% 4+2M20%
slnLomuca com fundo doloroso conunuo e a dor pode afecLar LoLal ou parclalmenLe o nervo caracLerlzada pela
presena de hlpoesLesla da crnea
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lmpresso de ardor e Lenso dolorosa, normalmenLe provocada por emoes, ruldos, mudanas de LemperaLura e
ansledade nesLe quadro pode-se alnda dlferenclar ouLros dols slndromes: Slndrome do Cngllo Clllar ou S. Charlln,
que se manlfesLa por dores culo-nasals com lacrlme[o e uxo nasal e o Slndrome do Cngllo Lsfeno-alauno ou S.
Sluder, com dores perloculares, rlnorrela, congesLo ocular e, por vezes, mldrlase unllaLeral. (1)
Fig.1: esquema anatmico do nervo trigmeo. (9)
49;A989O:P<!9
49;A989O:P<!9
(eccla no
assegurada em
crlanas. uose no
deve exceder 1g/dla)
nevralgla do
1rlgemeo
(200mg/dla)
Lpllepsla
(400mg/dla)
S. Absunncla
Alcollca
Ansledade
uoena
blpolar
(400mg/dla)
Lsqulzofrenla
uepresso
Fig. 2: Morfologia qumica tridimensional da
molcula de carbamazepina: C15-H12-N2-O. (9)
Fig. 3: mecanismo de aco dos frmacos anti-epilpticos
em sinapse excitatria do Sistema Nervoso Central.
Abreviaes: AED: anti-epileptic drugs; NMDA: N-metyl-d-
aspartate; AMPA: !-amino-3-hydroxy-5-methyl-isoxaole-4-
propionic acid. (2)
Fig. 4: mecanismo de aco dos frmacos anti-epilpticos
em sinapse inibitria no SNC. Abreviaes: GABA: "-
aminobutyric acid; GAD: glutamic acid descarboxylase;
GABA-T: GABA transaminase. (2)
BIBLIOGRAFIA
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4?!4LD=E?
A acLuao do frmaco anu-epllepuco nessa doenLe, uullzado como esLablllzador do humor, consegulu a melhorla e
remlsso LoLal da dor nevrlglca com os dlagnsucos de nevralgla do nervo Lrlgemeo assoclada a depresso reacuva.
<2*01+$"/ Q"K".7&+/R
- rlfamplclna
- barblLurlcos
- glucocorucldes
- fenlLolna
- hlperlco
- felbamaLo
- modanll
<2(5(*+$"/ Q"K".7&+/R
- erlLromlclna
- uconazol
- uvoxamlna
- sumo de laran[a
- ceLoconazol
- noroxaclna
- noruoxeuna
- cloranfenlcol
- clmeudlna
- azlLromlclna
<!,:;94FS:=
8:@<498:!,?=9=
C meLabollsmo da carbamazeplna e caLallzado pelo
clLocromo 430 3 A 4. Como Lal, exlsLem frmacos
lnduLores e lnlbldores desLe clLocromo, cu[a co-
admlnlsLrao poder aumenLar e dlmlnulr a
proporo e eccla desLe meLabollsmo, orlglnando
reaces adversas e o lnsucesso na Lerapuuca da
algla. (9)
,?T<4<@9@:
LfelLos no SnC e cardlovasculares (bloquelo dos
canals de Sdlo)
lrrlLao gasLro-lnLesunal
Aco anu-dlureuca
SlnLomaLologla LeLal: efelLo depressor do S.
8espl raLrl o e Cardl ovascul ar com edema
pulmonar. no h anudoLo. roLocolo de
esvazlamenLo gsLrlco com carvo acuvo. (3)