Seminarski rad

Predmet: Zdravstvena nega u infektologiji

Tema : Principi nege kod obolelih od

akutnog i hroninog virusnog hepatitisa

Mentor .

Student

Sadraj

Sadraj.. 1 Uvod. 2 Simptomi epatitisa.. 2 !e"enje. # $ega %olesnika. # Mere preven&ije ' Zaklju"ak.. ( !iteratura.. )

Uvod
*epatitis je +apaljenje jetre koje moe %iti u+rokovano %rojnim faktorima, ali naj"e-.e virusima. /irusi epatitisa koji isklju"ivo napadaju jetru ra+vrstani su na tipove 0 1,2,3,4,5,6 i 7, od koji su najopasniji 2,3 i 4 jer vremenom dovode do o-te.enja jetre. Tipovi epatitisa ra+likuju se po duini inku%a&ije 8vreme koje pro9e od ulaska virusa u organi+am do pojave prvi simptoma %olesti:, putevima prenosa, teini %olesti, mogu.nosti prelaska u roni"ni o%lik i ra+voju te-ki komplika&ija kao -to su &iro+a i kar&inom jetre. Mogu %iti kratkotrajni 8akutni: i dugotrajni 8 roni"ni:, kad +apaljenje jetre traje due od ; mese&i. *epatitis 1 virus i+a+iva tipi"nu laku %olest u detinjstvu, sa vi-e od )<= slu"ajeva koji su asimptomati"ni. >od odrasli infek&ija .e najverovatnije i+a+vati klini"ke simptome i ako .e samo tre.ina pa&ijenata sa akutnim epatitisom imati uti&u. Zaraeni epatitisom 2 i 3 virusa su uglavnom asimptomati"ni osim kod intravenski +avisnika droge kod koji je #<= *epatitis 2 pove+an sa uti&om.

Simptomi hepatitisa
*epatitis se manifestuje %olom u stomaku, povi-enom telesnom temperaturom, uve.anjem jetre 8 epatomegalijom: i dr. Simptomi akutnog virusnog epatitisa mogu se pojaviti naglo ili postepeno. Mogu %iti tako %lagi da ga %olesni&i +amene s gripom. Skoro svi %olesni&i osete odre9eni umor i "esto imaju %lago povi-enu temperaturu. 4igestivne smetnje su vrlo "este, uklju"uju.i mu"ninu i povra.anje, op-ti ose.aj nelagodnosti u tr%u u ili o-triji %ol koji moe %iti lokali+ovan u gornjem desnom kvadrantu stomaka gde se jetra i nala+i. To #

moe dovesti do gu%itka apetita, gu%itka na teini i de idrata&ije. $akon dve sedmi&e, kod neki o%oleli se javlja tamna mokra.a i uti&a 8u.kasta %oja koe i slu+ni&a:. ?ko polovine svi %olesnika s epatitisom ima stoli&e svetle %oje, %olove u mi-i.ima, ose.a pospanost, ra+draljivost i svra%e 8o%i"no %lag:. 4ijareja i %olovi u +glo%ovima javljaju se kod otprilike "etvrtine %olesnika. @etra moe %iti %olna i pove.ana i ve.ina %olesnika ima %lagu anemiju. >od oko 1<= %olesnika, sle+ina je uve.ana. $eki roni"ni o%li&i epatitisa se manifestuju malim %rojem +nakova i simptoma i to tek kada do9e do dugotrajne upale koja je dovela do +amene jetrini .elija ve+ivnim tkivom, odnosno kada je do-lo do &iro+e jetre. Simptomi roni"nog epatitisa 2 i 3 se mogu javiti %e+ ikakvi rani akutni simptoma. Simptomi napreduju.eg roni"nog virusnog epatitisa mogu %iti vrlo %lagi tokom -est ili vi-e mese&i. *roni"ni epatitis 3 moe %iti prisutan "ak i do 2< godina, a da ne i+a+iva ikakve pote-ko.e. >od neki %olesnika se ra+viju %olovi u malim +glo%ovima 8npr. ruku: koji mogu %iti takvi da se skoro ne ra+likuju od simptoma reumatoidnog artritisa. >od drugi %olesnika, epatitis 2 ili 3 moe dovesti do dugotrajnog invaliditeta ili +astoja jetre pre nego -to osete %ilo kakve simptome. $akon pojave komplika&ija portalne iperten+ije i +astoja sinteti"ke funk&ije jetre, epato&eluralnog kar&inoma, %olesni&i imaju o"ekivani mortalitet od #A' = na godinu, tako da su danas %olesni&i sa endAstage jetrenom %olesti u+rokovane epatitisom 3 naj"e-.e kandidati +a transplata&iju jetre.

Leenje
Preporu"uje se mirovanje u postelji #AB nedelje i adekvatna is rana koja podra+umeva reduk&iju unosa ivotinjski masti putem is rane u akutnoj fa+i %olesti, dosta %elan"evina, ugleni idrata i vitamina. >od roni"nog virusnog epatita daje se alfaA2 interferon sa delimi"nim terapiskim efektom i na kraju transplata&ija jetre 0 kod fulminantnog o%lika.

Nega bolesnika
U toku le"enja i nege o%oleli osnovni &ilj je o%e+%editi uslove +a -to %ri oporavak jetre.

>od povi-ene temperature, %olesnika sme-tamo u postelju 8polusede.i poloaj +%og lak-eg disanja: i o%e+%edjujemo optimalnu mikrosredinu +a o%olelog 8temperatura, vlanost, provetrenost prostorija:.Tako9e,neop odna je nadoknada te"nosti per os ili parenteralno.?dravanje li"ne igijene sprovodimo pre%risavanjem i tu-iranjem %olesnika vi-e puta u toku 2B , sprovodimo negu usne duplje, kontroli-emo %ilans te"nosti,primenjujemo pravilnu is ranu sa dosta %elan"evina i vitamina. Mu"nina predstavlja su%jektivan ose.aj kod pa&ijenta koji se karakteri-e ose.ajem teine, neprijatnosti i %ola u gornjem delu tr%u a, vi-e sa leve strane i potre%om +a povra.anjem. Pratio&i mu"nine su %ledilo, +nojenje, poja"ano lu"enje pljuva"ke 8 ipersaliva&ija:, uspored rad sr&a 8%radikardija:, snien krvni pritisak 8 ipoten+ija:, oteano disanje i gadjenje. Po-to mu"nina pret odi povra.anju, neop odna je re idrata&ija pa&ijenta parenteralnim i peroralnim putem. $ajve.i pro%lem koji i+a+iva dugotrajno povra.anje je de idriranje organi+ma. 1ko postoji istovremeno i proliv, de idriranje .e se %re ra+viti. ?so%a koja ima mu"ninu i nagon +a povra.anjem te-ko usvaja te"nost, ali je korisno davati Cna ka-i"i&uD rastvor elektrolita ili u+imati gutljaj po gutljaj. Te"nosti tre%a davati po malo, jer %i ve.a koli"ina te"nosti odjednom mogla dovesti do iste+anja elu&a i ponovnog stvaranja nagona +a povra.anjem. $ekoliko sati po prestanku povra.anja tre%a polako po"eti u+imati "vrstu ranu. $ajvanija stvar kod povra.anja je re idra&ija. Terapijska is rana %olesnika sa epatitisom +avisi od fa+e %olesti i teine klini"ke slike. ?snovni prin&ipi is rane: 1. *ranu u+imati u vidu manji o%roka BA' puta dnevno8doru"ak, uina, ru"ak, uina, ve"era:. 2. *rana mora %iti svee pripremljena. #. 4o+voljeno je do <,'gr soli dnevno. *ranu ne soliti tokom pripreme, ve. minimalnu koli"inu soli dodati tek kada se rana servira. B. *rana ne sme %iti vru.a. U ranim fa+ama %olesti pa&ijenti nisu u stanju da u+imaju dovoljne koli"ine rane A tada se preporu"uje is rana preko sonde do trenutka kada se pa&ijent moe vratiti na normalno u+imanje rane. Terapijska dijeta koja se primanjuje kod epatititsa mora %iti visoke energetske vrednosti, sa visokim '

sadrajem proteina, vitamina i minerala i umerenom koli"inom masti.2olesni&ima koji povra.aju daje se o%i"no teku.a ili me ani"ki usitnjena dijeta, ali %e+ ikakvi o-tri +a"ina i sa -to manje ivotinjski , a -to vi-e %iljni masti. Pose%no tre%a pa+iti na pod ranjene %olesnike da im se pre ranom osiguraju potre%ne koli"ine svi nutritijenata, oso%ito esen&ijalni . Pri is rani teku.im ili ka-astim dijetama valja i+%egavati jela koja i+a+ivaju nadutost. 1kutno upaljena jetra je pose%no osetljiva na alko ol, pa se on strogo +a%ranjuje, a ne preporu"uje se ni pu-enje koje pose%no oteava stanje %olesnika Es rana %olesnika u ikteri"noj fa+i %olesti normalno i+nosi #.<<< >&al. Zastupljenost ugljeni idrata je od #'< A '<< g, masti (<A(' g, proteina 12<A1'< g., vitamini 2 kompleksa u optimalnoj koli"ini, 3 vitamin 1'<g i 1 vitamin, mineralne soli 8pove.ati unos 3a i >:. Fito A %eli le% sa kvas&em ili dvopek, mleko i mle"ni proi+vodi 8kiseli mle"ni napi&i:, mlado kuvano mr-avo meso, ri%a, kuvana jaja. ?d masno.a do+voljene su male koli"ine masla&a ili ulja. Povr.e A sa malo &elulo+e sa vi-e skro%a u vidu pirea. /o.e A vo.ni sokovi od sveeg vo.a, su-enog kuvanog vo.a 8kompoti i dr:. Ge.erni kon&etratiA samo umerena koli"ina -e.era i slatki-a. $api&i A mineralna voda, +a%ranjeni "ajevi osim nane i kamili&e 4nevni o%ro&i tre%a da %udu podijeljeni u ' delova He+ultate terapijske dijete tre%a kontinuirano pratiti pomo.u la%oratorijski anali+a.

Mere prevencije
Po%olj-anjem uslova sanita&ije kao op-te mere preven&ije A manji %roj ljudi dola+i u kontakt sa epatitisom 1 tokom ranog ivota. >ako i+ostaje prirodno prokuavanje ovom infek&ijom oni ostaju ne+a-ti.eni u kasnijem ivotnom do%u, kada su simptomi %olesti o+%iljniji. 1ktivna imuni+a&ija vak&ina&ijom stimuli-e stvaranje +a-titnog imuniteta i omogu.ava dugotrajnu +a-titu. $jen efekat na imuni sistem je skoro istovetan efektu nakon infek&ije. Pored imuni+a&ije, mere preven&ije *2/ infek&ije su i: o%ave+no testiranje svi do%rovoljni davala&a krvi, tkiva i organa, +atim trudni&a u poslednjem tromese"ju trudno.e, kao i pa&ijenata pre +apo"injanja i jednom godi-nje tokom emodijali+e na nosila-tvo *2s1g, no-enje rukavi&a i ostale +a-titne opreme prilikom rada sa poten&ijalno infektivnim materijalom u +dravstvenim, ko+meti"kim i drugim slu%ama, ;

redovna kontrola sterili+a&ije opreme +a vi-ekratnu upotre%u, odnosno primena jednokratnogIsterilnog pri%ora +a inva+ivne pro&edure kad god je to mogu.e, eduka&ija i sprovo9enje programa smanjenja -tete me9u intravenskim korisni&ima droga, upotre%a kondoma pri svakom seksualnom odnosu sa nepo+natim ili ri+i"nim partnerom i upotre%a isklju"ivo sopstvenog pri%ora +a li"nu igijenu. /ak&ina&ija protiv epatitisa 2 usmerena je protiv tri mogu.a toka ove infek&ije: akutne klini"ke %olesti, roni"ne %olesti jetre i kar&inoma jetre, kao i smanjenja preno-enja *2/ virusa u popula&iji. Protiv epatitisa 3 jo- ne postoji vak&ina.

Zakljuak
$a ulasku u novi milenijum pro&ena je %ila da je vi-e od 2 milijarde ljudi %ilo ili je trenutno infi&irano nekim od virusa koji i+a+ivaju epatitis, pri "emu je preko #'< miliona stanovnika -irom sveta nosila& virusa epatitisa %e+ manifestne klini"ke slike. Pri%lino 2'= ovi %olesnika .e uskoro umreti od roni"ne %olesti jetre ili epato&elularnog kar&inoma 8*33:, sa milion smrtni slu"ajeva godi-nje. ?vako visoka in&iden&a pripisuje se ovim virusima. >ao re+ultat, predvi9a se da .e od 2.B do B puta vi-e ljudi umirati od epatitisa i+a+vanim 2 i 3 virusima nego -to .e umreti od *E/Aa. U Sr%iji gotovo pola miliona ljudi je nosila& jednog od dva virusa epatitis 2 i 3, a samo 2< = nji je svesno toga.

Literatura
4esanka >osanovi.AJetkovi.,1kutne infekivne %olesti,Medi&inska knjiga,2eograd,1K)). 4ragomir 4ikli.,Enfektivne %olesti,$au"na knjiga,2eograd,1K)K. 4ragan 2eli.,Enfektivne %olesti dijagnostika i terapija,Zavod +a ud%enike,2eograd,2<<1. 2oji. E,Enfektivne %olesti sa epidemiologijom i negom o%oleli ,Ton plus,2eograd,2<12.