Ruido y Salud

Depsito Legal GR 2669-2011 ISBN 978-84-694-5930-0

ndice
1. Introduccin ................................................................................................... 5 2. Conceptos bsicos .................................................................................... 7
2.1. El ruido ................................................................................................................... 7 2.2. El odo .................................................................................................................... 8 2.3. Las molestias debidas al ruido ....................................................................................... 9

3. Fuentes de ruido ........................................................................................ 11

3.1. Trco y transportes .................................................................................................. 3.2. Ruido industrial ....................................................................................................... 3.3. Construccin y servicios ............................................................................................. 3.4. Actividades domsticas y de ocio .................................................................................. 12 14 14 15

4. El riesgo: evidencia cientifica de daos a la salud ..................... 16

4.1. Efectos auditivos ...................................................................................................... 4.2. Perturbacin del sueo .............................................................................................. A. El sueo . ................................................................................................................................................. B. Efectos del ruido sobre el sueo ............................................................................................................. C. Efectos cardiovasculares ......................................................................................................................... D. Estrs y sistema inmune ......................................................................................................................... E. Interferencia con la comunicacin oral .................................................................................................... F. Efectos sobre el rendimiento .................................................................................................................... G. Efectos sobre fetos y recin nacidos ....................................................................................................... H. Accidentes - catstrofes .......................................................................................................................... I. Efectos sobre la salud mental ................................................................................................................... 20 22 22 23 28 31 33 34 36 37 37

5. Gestin del riesgo: prevencin, promocin y proteccin de la salud ............................................................................. 38

5.1. Legislacin ............................................................................................................ 5.2. Programas de la Organizacin Mundial de la Salud ............................................................ 5.3. Comisin Europea .................................................................................................... 5.4. Agencia Europea de Medio Ambiente ............................................................................. 5.5. Otros proyectos europeos ........................................................................................... 5.6. Environmental Protection Agency, EPA ............................................................................ 38 40 43 43 44 45

6. Recomendaciones . ....................................................................................... 46 7. Algunos datos de Andaluca ..................................................................... 49 8. Anexos . ............................................................................................................. 55 9. Bibliografa ........................................................................................................ 63

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Introduccin
E
l ruido es uno de los problemas ambientales ms relevantes. Su indudable dimensin social contribuye en gran medida a ello, ya que las fuentes que lo producen forman parte de la vida cotidiana: actividades y locales de ocio, grandes vas de comunicacin, los medios de transporte, las actividades industriales, etc. Es una gran preocupacin de la poblacin actual, con peso en la legislacin laboral y cada vez ms en la relacionada con la poblacin general. En los ltimos aos son numerosas las sentencias que reconocen el ruido como un factor de riesgo sanitario (1) y la legislacin laboral reconoce la hipoacusia o sordera, como accidente de trabajo causado por el ruido (2). Los datos disponibles sobre exposicin a ruido no laboral son generalmente pobres en comparacin con aquellos que miden otros problemas ambientales y a menudo son difciles de comparar debido a las diferentes medidas y mtodos de evaluacin usados. Sin embargo, se estima que cerca del 20% de la poblacin de la Unin Europea (cerca de 80 millones de personas) sufren niveles de ruido que los cientcos y expertos en salud consideran inaceptables, y que provocan molestias, perturbacin del sueo y posibles efectos adversos sobre la salud. Otros 170 millones viven en lo que se conoce como zonas grises, donde los niveles de ruido causan serias molestias durante el da (3). En la regin europea de la OMS, el ruido ambiental est empezando a ser una cuestin importante en la salud ambiental para los gobernantes as como para la poblacin, prueba de ello son:

1.  El plan de accin para Europa Childrens environment and health, declara en su objetivo
regional prioritario que los nios deberan ser protegidos de la exposicin a ruido nocivo tanto en la casa como en la escuela (4).
5

Ruido y Salud 2.  La directiva de la unin europea 2002/49/EC 2002 sobre evaluacin y gestin del ruido
ambiental requiere que los estados miembro establezcan planes de accin para controlar y reducir los efectos nocivos de la exposicin al ruido. En Andaluca, el ruido constituye el problema ambiental prioritario en el mbito local y aparece entre los tres principales problemas en otros tamaos de poblacin (5). Respecto a los efectos del ruido ambiental sobre la salud hay una fuerte evidencia para las molestias, la perturbacin del sueo, y el rendimiento cognitivo tanto en adultos como en nios (6). Con este informe se recoge la evidencia cientca reciente del ruido como factor de riesgo para diferentes patologas y las estrategias diseadas para la proteccin de la Salud.

Conceptos bsicos
2.1. El ruido
Definicin y conceptos relacionados
La Directiva europea 2002/49/CE - Evaluacin y gestin del ruido ambiental, transpuesta a la legislacin espaola por la Ley 37/2003, de 17 de noviembre, del Ruido, dene el ruido ambiental como el sonido exterior no deseado o nocivo generado por las actividades humanas, incluido el ruido emitido por los medios de transporte, por el trco rodado, ferroviario y areo y por emplazamientos de actividades industriales como los descritos en el anexo I de la Ley 16/2002, de 1 de julio, de prevencin y control integrados de la contaminacin. El ruido es por tanto un caso particular de sonido, una emisin de energa originada por un fenmeno vibratorio que es detectado por el odo y provoca una sensacin de molestia. Es un caso particular del sonido. Se entiende por ruido aqul sonido NO deseado. El ruido est integrado por dos componentes de igual importancia, una integrante puramente fsica (el sonido, magnitud fsica perfectamente denida) y otra integrante de carcter subjetivo que es la sensacin de molestia. El nivel de sonido se mide en decibelios (dB) Un pequeo incremento en decibelios representa un gran incremento de energa sonora. Tcnicamente, un incremento de tan slo

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3dB representa multiplicar por dos la energa sonora y un incremento de 10 dB representa multiplicarla por 10. El odo, sin embargo, percibe un incremento de 10 dB como el doble de ruido o sonoridad (7). La sonoridad es una caracterstica subjetiva, denida como la sensacin producida por ciertas variaciones de presin en el odo. El comportamiento del odo humano est ms cerca de una funcin logartmica que de una lineal. Un odo humano es capaz de percibir y soportar sonidos correspondientes a niveles de presin sonora entre 0 y 120 dB. Este ltimo nivel de ruido marca aproximadamente el denominado umbral del dolor. A niveles de ruido superiores pueden producirse daos fsicos como rotura del tmpano (7). Para ms informacin ver Anexo I, Fsica del sonido.

2.2. El odo
El odo es el rgano sensorial responsable de la audicin y del mantenimiento del equilibrio mediante la deteccin de la posicin corporal y del movimiento de la cabeza. Se compone de tres partes bien diferencias, odo externo, medio e interno. El externo se localiza fuera del crneo y los otros dos dentro del hueso temporal. El odo interno es la parte esencial del rgano de la audicin porque se produce la transformacin de la onda sonora (energa mecnica) en impulsos nerviosos (energa elctrica) y en l se realiza el anlisis de los sonidos. Para ms informacin ver Anexo II, Partes del odo.

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2.3. Las molestias debidas al ruido

Como ya se ha explicado anteriormente, el ruido adems de su componente fsica incluye una componente subjetiva que es la molestia que provoca. En determinadas situaciones estas molestias son ms que evidentes ya que pueden provocar daos fsicos evaluables. La subjetividad inherente a la molestia provocada por el ruido introduce una gran complejidad en su evaluacin aunque no por ello entra en conicto con el anlisis cientco si se tienen en cuenta los factores que inuyen en ella y se cuantican usando determinados ndices de medida. Estos factores son (7):

Energa sonora: Cuanta ms energa posea un sonido, ms molestia provoca. Se mide

con el Nivel de presin sonora.

Tiempo de exposicin: A iguales niveles de ruido, la molestia aumenta con el tiempo

que dura la exposicin (a mayor duracin, mayor molestia).

Caractersticas del sonido: Las caractersticas de la componente fsica del ruido (el
sonido) determinan la molestia que provoca (espectro de frecuencias, ritmo, etc.).

Sensibilidad individual: Determina diferentes personas sientan grados diferentes de

molestia frente al mismo ruido. Inuida por factores fsicos, culturales, sociales, etc.

Actividad del receptor: A diferentes horas del da y segn la actividad que se realice
y el nivel de concentracin que requiera, un mismo ruido puede provocar diferentes grados de molestia.

Expectativas y calidad de vida: Componente muy difcil de evaluar. Por ejemplo,

en la segunda vivienda, que suele ser considerada como un espacio para el ocio y el descanso, las exigencias de calidad ambiental son ms altas y los ruidos provocan ms quejas. Lo mismo ocurre en espacios protegidos.

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Estos factores y su difcil evaluacin provocan que no exista actualmente unanimidad de criterios en cuanto a la validez de los indicadores de ruido utilizados, cuestin que est en continuo debate y revisin. Segn un estudio realizado en Espaa en el ao 2006 (8) la poblacin est dispuesta a incrementar el coste de su vivienda, pagar ms impuestos o aumentar el recorrido de su vivienda al trabajo con el n de conseguir ambientes ms silenciosos. Igualmente considera necesaria la actuacin e inversin de entidades pblicas y corporaciones locales para reducir la contaminacin acstica. Para la poblacin andaluza el ruido constituye el principal problema ambiental en el mbito local, como recoge el Ecobarmetro de Andaluca del ao 2009 (9), datos que mantienen la tendencia observada ya por el Ecobarmetro 2007 (10) y el Ecobarmetro 2008 (11):

GrficO 1. Percepcin de los problemas ambientales ms importantes en el mbito local andaluz

35 30 25 20 15 10 5 0

NO

GR IF O

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RU ID O

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/N C

Fuente (9)

10

Fuentes de ruido
S
egn estimaciones internacionales, el ruido en ambientes urbanos es generado por las siguientes fuentes:

GrficO 2. Principales fuentes de ruido

90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0% TRFICO INDUSTRIA FERROCARRILES ACTIVIDADES DE OCIO
Fuente (12)

80 %

10 %

6% 4%

Pueden encontrarse datos detallados sobre fuentes de ruido en Andaluca en el apartado Situacin en Andaluca.

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3.1. Trfico y transportes

Constituyen la principal fuente de contaminacin acstica ambiental, incluyendo el ruido de carreteras, ferrocarriles y trco areo.

A. Vehculos a motor 
Como regla general, los vehculos ms grandes y pesados emiten ms ruido que los vehculos ms pequeos y ligeros. El ruido de los vehculos se genera principalmente en el motor y por la friccin entre el vehculo, el suelo y el aire. En general, el ruido de contacto con el suelo, excede al del motor a velocidades superiores a los 60 km/h (13, 14). La tasa de trco, la velocidad de los vehculos, la proporcin de vehculos pesados y la naturaleza de la supercie de la carretera determinan el nivel de presin sonora originado por el trco y son usados para predecirlo mediante el uso de modelos. Los factores que implican un cambio en la velocidad y la potencia (semforos, cambios de rasante, intersecciones, condiciones meteorolgicas) as como los niveles de fondo, inuyen tambin en la generacin de ruido (13, 14).

B. Ferrocarriles
El ruido que generan depende primariamente de su velocidad pero vara segn el tipo de motor, los vagones, los rales y sus jaciones, as como de la rugosidad de ruedas y rales. Las curvas de radio pequeo en el trazado, tal y como suele ocurrir en trenes urbanos, pueden conducir a muy altos niveles de sonido de alta frecuencia producidos por el chirrido de las ruedas. El ruido puede ser generado en las estaciones a causa de motores encendidos, silbatos y altavoces y fuera de ellas por el cambio de vas. La introduccin de trenes de alta velocidad ha creado problemas especiales de ruido con repentinos aunque no impulsivos, incrementos de ruido. A velocidades mayores de 250km/h, la proporcin de energa sonora de alta frecuencia se incrementa y el sonido puede ser percibido como similar al de un vuelo comercial que sobrevolara el rea. Surgen otros problemas en reas cercanas a tneles, valles o zonas donde las condiciones del suelo ayuden a generar vi-

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braciones. La propagacin a larga distancia del ruido de los trenes de alta velocidad constituir un problema en el futuro si el uso de estos sistemas de ferrocarriles amables con el medio ambiente en otros aspectos, se extiende (13, 14).

C. Trfico areo
Los vuelos y operaciones areas generan ruido en la vecindad de aeropuertos tanto civiles como militares. Los despegues producen ruido intenso, vibraciones y traqueteos. Los aterrizajes producen ruido en largos pasillos de vuelo a baja altitud. El ruido se produce por los mecanismos de aterrizaje y la regulacin automtica de potencia y tambin cuando se aplica propulsin inversa, todo por medidas de seguridad. En general, los aviones ms grandes y pesados producen ms ruido que los ms ligeros. El nivel de presin sonora de los aviones puede predecirse por el nmero de aviones, tipos, rutas de vuelo, proporciones de despegues y aterrizajes y condiciones atmosfricas. Pueden surgir problemas severos de ruido en aeropuertos con muchos helicpteros o aviones pequeos usados para vuelos privados, entrenamiento de pilotos o actividades de ocio y tambin problemas en el interior debido a vibraciones. El estampido snico consiste en una onda de choque en el aire, generada por un avin cuando vuela ligeramente por encima de la velocidad local del sonido. Un avin en vuelo supersnico deja una onda sonora que puede ser escuchada por encima de 50 km a ambos lados de su estela en tierra, dependiendo de la altitud del vuelo y del tamao del avin. A alta intensidad puede causar daos materiales y causa alarma en la poblacin. El ruido de los campos de vuelo militares puede presentar problemas particulares con respecto a los aeropuertos civiles. Por ejemplo, cuando se usan para vuelos nocturnos, entrenamiento de pilotos en aterrizajes y despegues o vuelos de baja altitud (13, 14).

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3.2. Ruido industrial

La industria crea serios problemas de ruido tanto en el exterior como el interior. De hecho, el cuerpo legislativo ms extenso y antiguo en cuanto a ruido es el destinado a la proteccin de los trabajadores frente al ruido industrial. En ambientes industriales el ruido es producido por la maquinaria y generalmente aumenta con la potencia de las mquinas. Este ruido puede contener predominantemente bajas o altas frecuencias, componentes tonales, ser impulsivo o tener patrones temporales desagradables y disruptivos. Los mecanismos rotantes y alternantes generan sonido que incluye diferentes componentes tonales y los sistemas de acondicionamiento y ujos tienden tambin a generar ruido con un amplio rango de frecuencias. Los niveles altos de presin son causados por componentes o corrientes de gas que se mueve a alta velocidad (por ejemplo ventiladores, vlvulas de alivio de presin) o por operaciones que incluyen impactos mecnicos (por ejemplo, estampacin, remaches, frenadas). La poblacin general puede verse afectada por el ruido producido por instalaciones jas, tales como fbricas o lugares de construccin, bombas de calor y sistemas de ventilacin en tejados (13, 15).

3.3. Construccin y servicios

La construccin y los trabajos de excavacin pueden causar emisiones considerables de ruido. Una variedad de sonidos proceden de gras, hormigoneras, soldaduras, martilleo, perforadoras y otros procesos. Los servicios municipales como la limpieza de calles y recogida de basuras pueden tambin causar un ruido considerable, si se lleva a cabo a determinadas horas. Los sistemas de aire acondicionado y ventilacin, bombas de calor, sistemas de tuberas, ascensores, pueden comprometer el ambiente acstico interior y perturbar los vecinos (13, 15).

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3.4. Actividades domsticas y de ocio

En reas residenciales, el ruido puede originarse por aparatos mecnicos (bombas de calor, sistemas de ventilacin y trco) as como por voces, msica y otras clases de sonidos generados por los vecinos, aspiradoras y otros electrodomsticos, msica, estas ruidosas, etc. El comportamiento social no respetuoso es una fuente bien conocida de ruido en viviendas multifamiliares as como en zonas de ocio (eventos deportivos y de msica). Debido a los componentes predominantemente de baja frecuencia, el ruido de sistemas de ventilacin en edicios residenciales puede causar tambin considerables molestias incluso a niveles bajos y moderados de presin sonora. El uso de mquinas en las actividades de ocio se est incrementando (carreras de motos, vehculos todoterreno, fuerabordas, esqu acutico, vehculos para la nieve, etc.) y pueden contribuir signicativamente a elevar el ruido en reas previamente tranquilas. Las actividades de tiro no slo tienen potencial considerable para molestar a los vecinos sino que tambin pueden daar el odo de aquellos que toman parte. Incluso los partidos de tenis, las campanas de iglesias y otras actividades religiosas. Algunos tipos de conciertos y discotecas pueden producir niveles de presin sonora extremadamente altos. Se producen otros problemas asociados por la auencia de personas que llegan y se van, las aglomeraciones en los accesos a festivales y actividades de ocio, incremento en el trco y por tanto en el ruido que conlleva, etc. El uso de auriculares sin limitador de volumen y determinados juguetes que producen sonidos intensos pueden originar disfuncin auditiva grave (13, 15).

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El riesgo: evidencia cientfica de daos a la salud

E
l odo es esencial para el bienestar y la seguridad (16). Si se toma como base la denicin de salud de la OMS, la molestia causada por el ruido puede ser considerada un problema

de salud. Se estima que el 22% de la poblacin europea est molesta o muy molesta por el ruido (17). Hay diversos estudios que se centran en alguno de los efectos adversos sobre la salud atribuidos al ruido, aunque los resultados obtenidos no siempre coinciden o son ables, debido a errores metodolgicos o a la no reproducibilidad de los resultados (17). Por ejemplo, el impacto del ruido en la presin sangunea en nios no est claro an. Hay factores de estilo de vida y de predisposicin cuya inuencia es difcil de estudiar de forma separada respecto al ruido, es un problema constante en los estudios ambientales. A esto se pueden unir problemas metodolgicos como el tamao del estudio, contraste insuciente entre niveles de ruido, sesgo de seleccin, ajuste insuciente por factores tales como el estatus socioeconmico, antecedentes familiares, el aislamiento sonoro, etnia, etc (18). Un ejemplo de esto es el estudio realizado para valorar el impacto del ruido en la presin sangunea en nios.

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Segn la Comisin Europea, la exposicin al ruido perturba el sueo, afecta al desarrollo cognitivo infantil y puede provocar enfermedades psicosomticas. Segn clculos de la Comisin, los costes externos de la contaminacin del aire y del ruido del trco ascienden al 0,6% del PIB (19). La siguiente tabla resume los efectos sobre la salud y un nivel orientativo a partir del cual se pueden producir, segn la Organizacin Mundial de la Salud.

Entorno Exterior de viviendas Interior de viviendas Dormitorios Aulas escolares reas industriales, comerciales y de trco Msica en auriculares Actividades de ocio

Nivel de sonido dB(A) 50 - 55 35 30 35

Tiempo (h) 16 16 8 Duracin de la clase

Efecto sobre la salud Molestia Interferencia con la comunicacin Interrupcin del sueo Perturbacin de la comunicacin Deterioro auditivo Deterioro auditivo Deterioro auditivo
Fuente Organizacin Mundial de la Salud (20)

70 85 100

24 1 4

De forma ms detallada, el manual de la OMS Night Noise Guidelines (21) recoge los efectos sobre la salud provocados por el ruido segn el grado de evidencia disponible

Evidencia suficiente: se puede establecer una relacin causal entre la exposicin nocturna a ruido y el efecto sobre la salud. En estudios donde coincidencias, sesgos y distorsiones pueden excluirse, se puede observar la relacin. La plausibilidad biolgica de que el ruido provoca efectos en salud est tambin bien establecida.

Evidencia limitada: la relacin entre el ruido y los efectos sobre la salud no se ha observado directamente pero hay evidencia disponible de buena calidad que apoya la asociacin causal. La evidencia indirecta es a menudo abundante, vinculando la exposicin al ruido con un efecto intermedio de los cambios siolgicos que conducen a efectos adversos sobre la salud.

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Tabla 2. Efectos y umbrales para los que existe evidencia suciente y limitada, segn la gua Night Noise Guidelines de la OMS (21) EViDencia SUFICIENTE Efectos Cambios en la actividad cardiovascular Efectos biolgicos Despertar electroencefalogrco Movilidad Cambios en la duracin de varias etapas del sueo, en la estructura del sueo y fragmentacin del sueo Despertares nocturnos o demasiado temprano Calidad del sueo Prolongacin del perodo de comienzo del sueo, dicultad para quedarse dormido Fragmentacin del sueo, reduccin del perodo de sueo Incremento de la movilidad media durante el sueo Bienestar Molestias durante el sueo Uso de somnferos y sedantes Indicador
---

Umbral (dB) -35 32 35 42 --42 42 40 42

LA,max interior LA,max interior LA,max interior LA,max interior --Lnoche, exterior Lnoche, exterior Lnoche, exterior Lnoche, exterior Indicador
---

Condiciones mdicas Insomnio (diagnosticado por un profesional mdico) EViDencia LIMITADA Efectos biolgicos Efectos Cambios en los niveles de hormonas (estrs) Somnolencia, cansancio durante el da Incremento en la irritabilidad Bienestar Deterioro de los contactos sociales Quejas Deterioro del rendimiento cognitivo Insomnio Hipertensin Obesidad Condiciones mdicas Depresin (en mujeres) Infarto de miocardio Reduccin de la esperanza de vida (mortalidad prematura) Desrdenes psquicos Accidentes ocupacionales

Umbral (dB) ----35 --50 --50

---Lnoche, exterior --Lnoche, exterior

(probablemente depende de la exposicin diurna tambin)

--Lnoche, exterior
(probablemente depende de la exposicin diurna tambin)

-Lnoche, exterior --

-60 --

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Aspectos importantes en relacin a los efectos sobre la salud son la duracin del ruido y el modo en que se distribuye en el tiempo y el espectro de frecuencias: los de larga duracin y nivel de sonido alto son los ms dainos para el odo y generalmente los ms molestos. Los de alta frecuencia tienden a ser de ms riesgo auditivo y ms molestos que los de baja frecuencia. En cuanto a la distribucin en el tiempo, los sonidos intermitentes parecen ser menos dainos para el odo que los sonidos continuos a causa de la habilidad del odo para regenerarse durante los perodos de silencio. Sin embargo, los sonidos intermitentes (intercalan perodos de silencio) e impulsivos (caracterizados por niveles de sonido relativamente altos y de muy corta duracin) tienden a ser ms irritantes a causa de su impredecibilidad (7). Los principales efectos adversos sobre la salud reconocidos por la Organizacin Mundial de la Salud y otros organismos como la Agencia de Proteccin Ambiental de EEUU, y el Programa Internacional de Seguridad Qumica (IPCS) en sus monogrcos sobre criterios de salud ambiental (Environmental Health Criteria) son (13, 22, 23):  Efectos auditivos: discapacidad auditiva incluyendo tinnitus, (escuchar ruidos en los odos cuando no existe fuente sonora externa), dolor y fatiga auditiva Perturbacin del sueo y todas sus consecuencias a largo y corto plazo Efectos cardiovasculares  Respuestas hormonales (hormonas del estrs) y sus posibles consecuencias sobre el metabolismo humano y el sistema inmune  Rendimiento en el trabajo y la escuela  Molestia  Interferencia con el comportamiento social (agresividad, protestas y sensacin de desamparo)  Interferencia con la comunicacin oral

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4.1. Efectos auditivos

El deterioro auditivo se dene como un incremento en el umbral auditivo evaluado clnicamente mediante audiometra (24). Denicin International Standar Organization ISO

Minusvala auditiva: desventaja impuesta por un deterioro auditivo sucientemente

severo para afectar la propia eciencia personal en las actividades de la vida diaria, usualmente expresada en trminos de entender una conversacin estndar en niveles bajos de ruido de fondo.

El deterioro puede producirse por el lugar de trabajo, el entorno-comunidad, y por otras causas (traumas, drogas ototxicas, infecciones y causas hereditarias) (24). La exposicin a niveles de sonido menos de 70 dB no produce dao auditivo, independientemente de su duracin. Tambin hay acuerdo de que la exposicin durante ms de 8 horas a niveles sonoros por encima de 85 dB es potencialmente peligrosa (85 dB es equivalente al ruido de trco de camiones pesados en una carretera con mucho trco) (16). Con niveles sonoros por encima de los 85 dB, el dao est relacionado con la presin sonora medida en dB y el tiempo de exposicin (16), como puede observarse en el siguiente cuadro resumen.
TABLA 3. Niveles de exposicin y efectos. Fuente (16)

Nivel sonoro <70 dBA >85 dBA

Duracin de la exposicin Independiente Ms de 8 horas diarias

Efecto No hay dao auditivo Daos auditivos

Como se recoge en la introduccin, segn datos de la Agencia europea de medio ambiente, cerca de 450 millones de europeos (65% de la poblacin europea) estn expuestos a niveles de ruido por encima de los 55 dB, lo que puede resultar en molestias, comportamiento agresivo y perturbacin del sueo. Un anlisis ms detallado, muestra que 113 millones estn expuestos

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a niveles mayores de 65 dBA y que cerca de 10 millones a niveles por encima de 75 dBA, lo que potencialmente puede resultar en un incremento de la prdida de audicin (17). Un nivel sonoro se considera peligroso cuando la comunicacin no es posible (el deterioro auditivo tambin se considera posible sin ningn cambio signicativo en el cambio del umbral audiomtrico) y puede causar (17):  Tinnitus continuo.  Incapacidad para localizar sonidos.  Distorsin de los sonidos.  Asincrona en la informacin inusualmente sensible a sonidos altos. La principal causa de la prdida de audicin es la exposicin laboral al ruido aunque otras fuentes de ruido, particularmente el de actividades de ocio puede provocar dcits signicativos (16). El ruido daa las delicadas clulas sensoriales del odo interno, la cclea. Este proceso puede ser estudiado en laboratorio induciendo elevaciones temporales del umbral auditivo en humanos. El trabajo de laboratorio se centra en las consecuencias estructurales y funcionales de la prdida auditiva inducida por el ruido, mediante el uso de microscopio electrnico. As ha sido posible identicar las clulas sensoriales, estereocilios, y las races que las anclan al sistema auditivo, como los componentes ms vulnerables con respecto a la exposicin al ruido (14). Tambin se han hecho estudios en animales, elevando temporal y permanentemente su umbral de audicin y estudiando los cambios anatmicos y siolgicos resultantes en la cclea, as como las elevaciones en el umbral auditivo. Aunque los laboratorios permiten un control estricto del nivel de ruido y su duracin, hay cierta controversia acerca del grado de generalizacin de los resultados a humanos (14). Los estudios de campo de trabajadores expuestos al ruido, evitan los problemas de la generalizacin entre especies y la duracin de la exposicin puede ser de muchas dcadas. Son, por lo general, estudios transversales en los que los umbrales auditivos de los individuos estn relacionados con exposiciones a ruido experimentadas a lo largo de muchos aos. En estos estudios las medidas actuales de ruido pueden ser vlidas, pero su validez acerca de aos anteriores tiene que ser asumida sin datos precisos (14).

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El deterioro auditivo inducido por el ruido puede estar acompaado por una percepcin anormal de la sonoridad, distorsin (paracusis) y tinitus (ruidos que se perciben sin que exista una fuente externa) (16). El tinitus puede ser temporal o hacerse permanente despus de una exposicin prolongada (15). Los resultados eventuales de la prdida de audicin son soledad, depresin, deterioro de la discriminacin oral, disminucin del rendimiento acadmico y laboral, limitacin de las oportunidades de trabajo y sentido de aislamiento (16). En los ms jvenes, la prdida auditiva afecta a la comunicacin, cognicin, comportamiento, desarrollo socio-emocional, resultados acadmicos y oportunidades vocacionales (25).

4.2. Perturbacin del sueo

A. El sueo
El sueo es un proceso altamente organizado caracterizado por una desconexin relativa del mundo exterior y una actividad cerebral variable pero especca. Bajo condiciones normales, el sueo est asociado con poca actividad muscular, una postura estereotpica y una respuesta reducida a estmulos ambientales (26) . Forma parte de un ciclo de 24 horas (ciclo circadiano) y en s mismo es un proceso cclico. Consta de diferentes etapas: REM (Rapid Eye Movement) y 4 etapas no REM (S1, S2, S3 y S4, donde su profundidad va de ligero (S1 y S2) a muy profundo (S3 y S4). Durante el sueo pueden producirse cortas activaciones que pueden tener un severo impacto en la recuperacin del sueo cuando ocurren de forma frecuente ya sea con cambios menores en la macroestructura del sueo o sin ellos. Estos procesos cortos de activacin que duran al menos 3 segundos son conocidos como despertares electroencefalogrcos. Estos despertares son ms sensibles a los estmulos externos aunque ocurren tambin en sueo no perturbado. Estudios en laboratorios del sueo han mostrado una asociacin positiva entre ruido y cambio en la estructura del sueo (27).

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El tiempo que se pasa en las fases de sueo profundo S3 y S4, disminuye con el tiempo despierto durante el ciclo circadiano y la duracin de sueo REM se incrementa con el tiempo despierto. El transcurso cclico de las fases del sueo es parte de una periodicidad ultradiaria. Estos ciclos tambin caracterizan la regulacin endocrina lo que se observa de forma clara en el caso de las hormonas. Los ritmos circadianos de sueo y regulacin neuroendocrina son necesarios para la recuperacin fsica y psquica (28). El sueo puede ser aplazado pero es indispensable para la supervivencia de las especies (26). Hay muchas teoras sobre la funcin del sueo, pero es indudable que su privacin es nociva y constituye un proceso necesario para el normal funcionamiento del organismo.

B. Efectos del ruido sobre el sueo

El sueo ininterrumpido es un prerrequisito para un buen funcionamiento siolgico y mental en individuos sanos (29). El ruido ambiental es una de las principales causas de la interrupcin del sueo y cuando dicha interrupcin se vuelve crnica, los resultados son cambios de humor, disminucin del rendimiento y otros efectos a largo plazo sobre la salud y el bienestar (14). Mucha de la investigacin reciente se ha centrado en el ruido de aviones, autovas y trenes. Se sabe por ejemplo que el ruido continuo en exceso de 30 dB, perturba el sueo. Para ruido intermitente, la probabilidad de ser despertado se incrementa con el nmero de eventos ruidosos por noche (16). Los efectos primarios sobre el sueo son:  Dicultad para quedarse dormido - Insomnio  Despertares frecuentes  Levantarse demasiado temprano  Alteraciones en las etapas del sueo y su profundidad, especialmente una reduccin del sueo REM. Comparando la progresin del sueo de una persona que duerma bajo condiciones tranquilas con otra molesta por el ruido de aviones, se observa una reduccin de las fases de sueo profundo y REM as como una perturbacin de la estructura cronolgica (ciclos del sueo) (30)

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Adems de estos efectos en el sueo en s mismo, el ruido durante el sueo provoca (29): Incremento de la presin arterial, de la tasa cardaca y de la amplitud del pulso. Vasoconstriccin Cambios en la respiracin Arritmias cardacas Incremento del movimiento corporal  Adems de procesos de excitacin de los sistemas nervioso central y vegetativo, los cambios en la secrecin de hormonas activadoras son caractersticas marcadas de las interrupciones del sueo (28). El umbral y relaciones de respuesta pueden ser diferentes para cada de estos efectos. Algunos de ellos, como el levantarse temprano disminuyen con exposiciones repetidas pero otros no, particularmente las respuestas cardiovasculares (31). Los efectos secundarios, medidos al da siguiente, incluyen (32): Fatiga Estado de nimo depresivo Disminucin del rendimiento.  Disminucin del estado de alerta que puede a su vez conducir a accidentes, heridas y muerte (tambin atribuida a la falta de sueo y disrupcin de los ritmos circadianos) (10). L  os efectos psicosociales a largo plazo han sido relacionados con el ruido nocturno.  La molestia por ruido durante la noche incrementa la molestia total durante las siguientes 24 horas. Los grupos especialmente sensibles incluyen a los mayores, trabajadores por turnos, personas vulnerables a trastornos fsicos o mentales y aquellos con trastornos del sueo (17). El insomnio puede ser considerado un marcador de las perturbaciones del sueo causadas por el ruido. Aunque sus efectos a largo plazo no se conocen completamente se sospecha que el insomnio crnico est asociado con deterioro del comportamiento (fatiga, pobre rendimiento en el trabajo, dicultades en la memoria, problemas de concentracin, accidentes de coche), psicolgicos (depresin, ansiedad, abuso de alcohol y otras sustancias) y mdicos (deterioro cardiovascular, obesidad, deterioro endocrino, dolor, deterioro del sistema inmune) (15).

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EfectOs iNmediatOs del rUidO sObre el sUeO
Pueden ser cuanticados por el nmero y la duracin de los despertares nocturnos, nmero de cambios en las etapas del sueo, nmero de despertares electroencefalogrcos, y modicaciones globales en la cantidad total de etapas del sueo o en su organizacin del sueo (arquitectura del sueo). Como complemento, las modicaciones concomitantes de las funciones autnomas (tasa cardaca, presin sangunea, vasoconstriccin y tasa respiratoria) pueden ser indicativas de la reactividad del sujeto.

Despertar electroencefalogrfico: la primera respuesta al ruido durante el sueo

es el despertar electroencefalogrco. Puede darse con muy baja intensidad de ruido y sus consecuencias pueden ser limitadas en trminos de impacto sobre el sueo. Sin embargo, ocurren espontneamente en el sueo no perturbado y dependiendo del sujeto, su nmero vara entre unos pocos a varias docenas por noche. El despertar electroencefalogrco afecta los registros del encefalograma durante unos segundos (desaparicin de las ondas lentas o ejes de sueo, ocurrencia de ondas alfa y/o ondas electroencefalogrcas rpidas) junto a signos autnomos de activacin (incremento de la tasa cardaca durante unos segundos, vasoconstriccin perifrica). A un nivel ms alto, la reaccin de despertar electroencefalogrco es acompaada por movimientos corporales y posibles cambios en las etapas de sueo. En su magnitud mxima, el despertar electroencefalogrco conduce a una transicin repentina desde la etapa de sueo existente hasta el despertar (33).

Cambios en las etapas del ciclo del sueo: la transicin de etapas de sueo
profundo a un sueo ms ligero puede ser consecuencia directa de los despertares electroencefalogrcos provocados por el ruido nocturno. Estas transiciones no deseadas no son percibidas por el sujeto pero modican la arquitectura del sueo y la cantidad total de ondas sueo lentas (SWS) y de sueo REM. Se produce por tanto un cambio hacia sueo ligero en detrimento del sueo profundo (33).

Tiempo total de sueo: puede ser reducido por la necesidad de un mayor tiempo
para quedarse dormido y un despertar prematuro. Los ruidos intermitentes, con picos de niveles sonoros de 45 dB pueden incrementar el tiempo necesario para quedarse dormido en 20 minutos. Por otra parte, la presin de sueo se reduce signicativamente despus de las primeras 5 o 6 horas de sueo por lo que durante las horas de la maana es ms difcil quedarse dormido de nuevo despus de un despertar.

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Una duracin inadecuada del sueo y la ausencia de siestas durante el da, pueden incrementar el riesgo de heridas entre los nios. Particularmente entre nios de 3 a 5 aos, dormir menos de 10 horas al da estuvo asociado con un incremento del 86 % del riesgo de herirse. Este riesgo se multiplicaba por 4 asociado a permanecer despierto al menos 8 horas seguidas. La somnolencia diurna en nios es a menudo manifestada externalizando comportamientos que llaman la atencin de padres y profesores, como incremento en los niveles de actividad, agresividad, impulsividad as como poca concentracin, irritabilidad y mal humor (17).

Respuestas autnomas:

La ocurrencia de ruidos intermitentes durante el sueo

induce una respuesta cardiaca bifsica y una constriccin transitoria de los vasos perifricos junto con una corta activacin fsica en el electroencefalograma. Esta respuesta cardiaca bifsica est constituida por un incremento inicial en la tasa cardiaca, probablemente debida a una inhibicin fsica del centro parasimptico cardioinhibitorio, seguido por una reduccin compensatoria debida a una decrecimiento fsico en la actividad ortosimpltica. La vasoconstriccin se debe a una estimulacin simptica perifrica provocada por el reejo auditivo. Ninguna de estas respuestas cardiovasculares muestran habituacin al ruido despus de una exposicin prolongada, mientras que la habituacin subjetiva ocurre a los pocos das (17).

EfectOs NO iNmediatOs del rUidO sObre el sUeO

Estos efectos se pueden medir dentro de unas pocas horas o unos pocos das despus de que terminen las noches de sueo perturbado. Los ms estudiados son las quejas subjetivas de poblaciones expuestas a varios tipos de ruidos que pueden completarse con otras medidas como el rendimiento diurno o algunas respuestas endocrinas al inducido por ruidos nocturnos (33). A veces estas evaluaciones subjetivas son la nica medida usada para ver el impacto del ruido por la noche. Las grabaciones de sueo son muy costosas y difciles de llevar a cabo en muestras grandes de poblacin mientras que los cuestionarios de sueo son una forma ms fcil de recoger datos en este caso. La perturbacin del sueo puede ser evaluada por las quejas acerca de la mala calidad de sueo, despertares nocturnos a menudo acompaados por una calidad deteriorada del periodo diurno siguiente y por la necesidad de perodos compensatorios de descanso. Sin embargo, no son equiparables a medidas objetivas porque muchas veces no hay una respuesta lineal entre el incremento en episodios de ruido y las molestias ocasionadas (33).

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Adems, el temor que experimenta la poblacin que vive bajo rutas areas es a menudo una razn para las protestas, incluso si los niveles medidos de ruido son relativamente bajos (33). Otras medidas son por ejemplo el rendimiento diurno o los anlisis del deterioro de la funcin cognitiva. Tambin pueden medirse los niveles de las hormonas de estrs en la primera orina del da para evaluar el impacto de la exposicin global al ruido durante la noche. Este tipo de medidas son difciles de llevar a cabo en estudios de campo (33).

A tener en cuenta:

El fenmeno de la habituacin: si la carga de ruido no es excesiva, la habituacin subjetiva puede ocurrir en unos pocos das o semanas. Sin embargo, esta habituacin no es completa y las modicaciones medidas de las funciones cardiovasculares permanecen sin alterar despus de perodos largos de tiempo de exposicin.

Sensibilidad individual: la sensibilidad al ruido vara enormemente de un individuo a otro. Algunos de los factores que inuyen son la edad, el estado de salud, la situacin social y familiar, etc. Los mecanismos de la perturbacin del sueo por el ruido no estn del todo claros, particularmente cuando la exposicin al ruido ocurre durante el da y la arquitectura del sueo nocturno resulta perturbada. La razn puede ser que la exposicin a ruido activa una respuesta de estrs que afecta al sueo en estos individuos (34). Una revisin de literatura muestra que una relacin dosis-efecto para evaluar la perturbacin del sueo durante el tiempo nocturno es muy difcil de conseguir y quizs una meta imposible de alcanzar (grandes diferencias entre los estudios de laboratorio y de campo, muchos tipos de exposicin a ruido, no slo por las diferentes fuentes de ruido y sus combinaciones sino tambin por la distribucin en el tiempo de las ocurrencias del ruido y sus caractersticas fsicas y su signicacin subjetiva). De acuerdo con la OMS, el nivel de sonido equivalente Laea 8 h durante el sueo no debera superior a 30 dBA y los eventos nicos de ruido Lamax , ej como el paso de un tren o camin no deberan exceder los 45 dBA. Sin embargo estos valores pueden ser considerados como los

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ms conservadores y al mismo tiempo, difciles de alcanzar. En muchos casos est claro que tales niveles no se pueden obtener sin aislar grandes reas alrededor de las fuentes y moviendo a miles de personas expuestas.

C. Efectos cardiovasculares
Existe una creciente carga de evidencia que conrma que la contaminacin acstica tiene efectos tanto temporales como permanentes en los humanos y otros mamferos, a travs de los sistemas endocrino y nervioso autnomo. El ruido acta como un estresor biolgico no especco, produciendo respuestas que preparan al cuerpo para una respuesta tipo lucha o huye (15), (30). Por ello, el ruido puede provocar respuestas tanto del sistema endocrino como del sistema nervioso autnomo que afectan al sistema cardiovascular y por ello ser un factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares (15, 35-37). Estos efectos empiezan a ser observados con exposiciones diarias a largo plazo a niveles de ruido por encima de 65 dB o con exposiciones agudas a niveles de ruido por encima de 80-85 dB. Las exposiciones agudas al ruido activan las respuestas nerviosas y hormonales, conduciendo a incrementos temporales de la presin sangunea, tasa cardaca y vasoconstriccin (15). Estudios en individuos expuestos a ruido ocupacional o medioambiental muestran que la exposicin de suciente intensidad y duracin incrementa la tasa cardaca y la resistencia perifrica, incrementa la presin sangunea, la viscosidad de la sangre y los niveles de lpidos en sangre, causa incrementos en los electrolitos, en los niveles de epinefrina, norepinefrina y cortisol. El ruido sbito e inesperado provoca tambin reacciones reejas (14). Un estudio publicado en Junio 2009 (38), midi la presin sangunea y la exposicin individual a ruido simultneamente en una muestra de 60 jvenes (30 hombres y 30 mujeres) y us modelos de regresin lineal de efectos mixtos para evaluar la relacin, obteniendo como resultado que la exposicin a ruido ambiental por encima de 55 dBA puede estar asociada con presiones sanguneas ambulatorias elevadas, aunque es un estudio limitado por el pequeo tamao muestral y por posibles variables confusoras no controladas. Los resultados obtenidos sealan una posible diferencia por sexos, ya que el incremento en la presin sangunea de las mujeres fue mayor que el de los hombres.

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Los efectos cardiovasculares son independientes de las molestias en el sueo: el ruido que no interere con el sueo puede provocar respuestas autnomas (tasa cardaca, presin sangunea, vasoconstriccin y tasa respiratoria (17)) y segregacin de epinefrina, norepinefrina y cortisol. Estas respuestas sugieren que no se produce una habituacin completa al ruido nocturno (31) adems de demostrar la reactividad de la persona que duerme. La exposicin temporal al ruido produce cambios siolgicos rpidamente reversibles. Sin embargo la exposicin al ruido de suciente intensidad, duracin e impredecibilidad provoca cambios que no son tan rpidamente reversibles. Los estudios que se han hecho sobre los efectos del ruido ambiental muestran una asociacin entre la exposicin al ruido y la subsecuente enfermedad cardiovascular (16),(15), (39). A pesar de que el incremento de riesgo para la enfermedad cardiovascular inducida por el ruido puede ser pequeo, se asume de importancia para la salud pblica, a causa del nmero de personas en riesgo y que el ruido al que estn expuestas contina incrementando (16), (15). Segn un consulta a expertos de la Organizacin Mundial de la Salud (17), hay evidencia suciente de una asociacin entre el ruido del trco y las enfermedades isqumicas y evidencia limitada/suciente de una asociacin entre el ruido comunitario y la hipertensin.

El estudio NAROMI (Noise burden and the Risk Of Myocardial Infarction) (40)
Los resultados obtenidos muestran que la exposicin crnica el ruido est asociada con un incremento de suave a moderado del riesgo de infarto de miocardio. Tanto en mujeres como hombres se encontr un incremento del riesgo respecto a los grupos de referencia pero no una tendencia signicativa dosis-efecto entre las categoras de ms dB. Este estudio contempla tambin la posibilidad de que la contaminacin del aire y la exposicin crnica ruido puedan estar relacionados e incluso interactuar en el incremento del riesgo de enfermedades cardacas y pulmonares.

El estudio HYENA (Hypertension and Exposure to Noise Near Airports) (41)

Es el primer estudio multicntrico diseado para evaluar los efectos de la exposicin a ruido de aviones y trco rodado sobre la presin sangunea y patologa cardiaca..

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Se encontraron relaciones signicativas exposicin-respuesta entre la exposicin a ruido nocturno de aviones, media diaria de ruido de trco rodado y riesgo de hipertensin.
Tabla 3. ORs para la hipertensin relacionada con el ruido de aeropuertos y trco rodado usando variables continuas, muestra el riesgo por cada incremento de 10 dB en la exposicin a ruido (42)

Variable LAeq, 16 h Aviones Lnoche Aviones LAeq, 16 h Trco rodado

OR (95%) 0.928 (0.8291.038) 1.141 (1.0121.286) 1.097 (1.0031.201)

Valor p 0.190 0.031 0.044

La hipertensin es un importante factor de riesgo independiente para el infarto de miocardio y ataque al corazn. El incremento de riesgo de hipertensin en relacin al ruido de aviones y trco cerca de los aeropuertos demostrado en el estudio puede por tanto contribuir a la carga de enfermedad cardiovascular.

El estudio LARES
health Status) (43), (44)

(Large Analysis and Review of European housing and

El estudio LARES conrm que la molestia crnica por ruido de trco puede ser asociada con un incremento del riesgo para el sistema cardiovascular en adultos (de 18 a 59 aos). Los efectos tambin pudieron ser observados en el sistema locomotor sensible al estrs, como por ejemplo sntomas artrticos y en el sistema neuro-psquico. En cuanto a nios, su desarrollo no est diseado para compensar una alta exposicin a ruido ambiental. Los riesgos para los nios que mostraron una molestia elevada por ruido, fueron ms elevados que para los adultos.

Estudios sobre exposicin a ruido de trfico y efectos cardiovasculares

Estudios epidemiolgicos internacionales revelaron un incremento del riesgo relativo de enfermedad isqumica del corazn siempre que el ruido de trco por da exceda el nivel de sonido equivalente de Leq 65 dBA (30). En un estudio publicado a principios del ao 2009 (37) para evaluar el riesgo de infarto de miocardio en relacin a exposicin residencial a ruido de trco.

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La exposicin a ruido de trco de 50 dBA o superior se asoci a una OR para el infarto de miocardio de 1.12 (95% CI= 0.95 -1.33). El estudio concluye que los sujetos expuestos a ruido de trco de 50 dBA o superior desde 1970 tienden a tener un riesgo incrementado para el infarto de miocardio comparado con los sujetos expuestos a menos de 50 dBA. Dicha OR sigui siendo elevada despus de excluir a personas con exposicin a ruido de otras fuentes o con prdida auditiva. Los resultados estn en consonancia con otros estudios (HYENA (42)) que sugieren que el ruido induce efectos cardiovasculares durante el sueo y el sueo interrumpido puede ser un factor de riesgo para el infarto de miocardio. Otro estudio publicado recientemente (45), establece una relacin entre la sensibilidad al ruido y la hipertensin y el dolor torcico, pero no identica ninguna relacin entre exposicin a ruido y quejas sobre la salud.

D. Estrs y sistema inmune

El estrs es un estado en el que la homeostasis (capacidad de mantener un estado interno estable) del organismo se encuentra amenazada. Las amenazas para la homeostasis son llamadas estresores y las respuestas del organismo para restablecerla son las respuestas adaptativas (34). El organismo responde al ambiente externo e interno produciendo mediadores hormonales y neurotransmisores que proporcionan respuestas siolgicas a las circunstancias imperantes. La medida de estas respuestas siolgicas es un primer acercamiento al impacto de las condiciones ambientales sobre la salud (34). El ciclo comienza con la seal del hipotlamo a las glndulas suprarrenales, que liberan las principales hormonas del estrs. El eje hipotlamo-pituitaria-adrenal (HPA) es la principal ruta que forma la cascada, que se enfrenta con el estresor externo o interno. Los objetivos primarios para las hormonas del estrs en el cerebro son el hipocampo y la amgdala, donde alteraciones neuronales pueden conducir a problemas de memoria, aprendizaje y emocionales. Por ello, los eventos y experiencias

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estresantes pueden activar una variedad de respuestas diseadas por la evolucin para evitar el peligro, pero la exposicin crnica a dichos eventos estresantes puede conducir a una mala regulacin de los mecanismos de defensa HPA, resultado en desrdenes inducidos por el estrs (34). El ruido es un estresor fsico comn no especco. Al igual que otros estresores, perturba la homeostasis de los sistemas cardiovasculares, endocrino e inmune para hacer frente a las demandas ambientales o percibidas por el individuo. La incapacidad de enfrentarse a la sobreestimulacin puede conducir a reacciones de estrs adversas (34).

Estrs agudo: requiere una rpida respuesta del organismo, del tipo lucha o huye. En el
caso del ruido puede ser desencadenada por un ruido inesperado o un origen inusual del ruido. Se incrementan los niveles de adrenalina y el ujo de oxgeno al cerebro y se reduce la activacin de otras reas. En la reaccin de estrs agudo a una amenaza inmediata, la secrecin de hormonas de estrs resulta en un incremento de la tasa cardaca y de la presin sangunea, una rpida liberacin de energa en el torrente sanguneo, reduccin del metabolismo con una disminucin en la actividad salival y gastrointestinal, reduccin en las hormonas sexuales, y activacin de algunas funciones inmunes. El incremento de energa al cerebro, corazn y msculos permitirn al individuo enfrentarse mejor a la amenaza. La reaccin de estrs agudo es necesaria para la supervivencia pero si las reacciones mediadas por el estrs ocurren repetidamente o de forma crnica, puede haber efectos adversos para el individuo debido al desequilibrio en la respuesta de los sistemas corporales. Durante el estrs a corto plazo puede ocurrir un incremento de la funcin inmune mientras que en la reaccin a largo plazo puede ocurrir deterioro de dicha funcin. El cese de la reaccin aguda de estrs debido a la amenaza percibida o real es necesario para la recuperacin y descanso, pero si la sobreestimulacin debida a reacciones crnicas de estrs contina, puede ser daino para la salud del individuo. La activacin de ciertos sistemas del organismo a un nivel ms alto y la disminucin de actividad en otos, signica que si las reacciones de estrs son crnicas, las reas de actividad reducida tales como el sistema gastrointestinal, piel, sexo, sueo y respuesta a infecciones pueden estar afectadas de forma adversa.

Estrs crnico: La exposicin crnica a estrs, conducente a cambios hormonales puede

ser de particular importancia en reacciones adversas y desarrollo de estados de enfermedad.

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Este modelo de reactividad en trminos de estrs inducido por el ruido ha sido implicado en el desarrollo de desrdenes del sistema cardiovascular, sueo, aprendizaje, memoria, motivacin, resolucin de problemas, agresin e irritabilidad. Segn el estmulo percibido, la capacidad y recursos del individuo para hacerle frente, experiencia previa, gentica, etc., determinarn que ruta se toma: D  el tipo lucha o huye, que resultarn en un incremento de la adrenalina y noradrenalina. Del tipo derrota, que incrementar la ACTH y el cortisol. Algunos estudios han mostrado una relacin entre el estrs inducido por el ruido y los niveles de cortisol durante y despus de la exposicin al ruido (34). La exposicin a ruido tanto aguda como crnica puede afectar a los niveles de cortisol. La regulacin rtmica del cortisol es un factor importante a la hora de sobrellevar efectivamente el estrs fsico o psicolgico (34). En cuanto al sistema inmune, en la alteracin del eje de activacin HPA mediada por el estrs, hay evidencia de que estas acciones suprimen aspectos del sistema inmune. Tambin se ha mostrado que el estrs incrementa la susceptibilidad a las infecciones virales. Parece que el estrs crnico con una liberacin continua de hormonas de estrs conduce a una elevacin del umbral al cual la funcin inmune se activa, permitiendo una inmunidad reducida frente a las infecciones (34). El estrs crnico parece deteriorar la capacidad del sistema inmune para responder a los glucocorticoides que son responsables normalmente de terminar una respuesta inamatoria. Eleva los niveles de catecolaminas y CD8, que suprimen el sistema inmune y elevan el riesgo de infeccin viral (34).

E. Interferencia con la comunicacin oral

La contaminacin acstica interere con la capacidad para comprender una conversacin normal y puede conducir a un nmero de discapacidades personales, minusvalas y cambios en el

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comportamiento. Estos incluyen problemas con la concentracin, fatiga, incertidumbre, falta de autoconanza, irritacin, malentendidos, disminucin de la capacidad de trabajo, perturbacin de las relaciones interpersonales y reacciones de estrs (16). El ruido puede interferir con el proceso educativo, como as lo muestran los estudios realizados en escuelas situadas en la proximidad de aeropuertos y que se describen en el apartado Rendimiento. El resultado de la interrupcin en la comunicacin oral como consecuencia del ruido puede ir desde la simple molestia hasta un riesgo serio para la seguridad, dependiendo de las circunstancias (14). En un experimento con 41 hombres se estudi el efecto de la perturbacin debida al ruido en la comunicacin. Las personas participantes tomaron parte en un seminario durante varios das y fueron observados durante un da bajo condiciones de control y un da expuestos a ruido de trco con Leq=60 dB. Bajo esta exposicin al ruido la excrecin de noradrenalina se increment signicativamente un 10% (46).

F. Efectos sobre el rendimiento

Los efectos de la contaminacin acstica en el rendimiento de tareas cognitivas han sido bien estudiados. La contaminacin acstica deteriora el rendimiento de tareas en la escuela y el trabajo, incrementa los errores y disminuye la motivacin. La atencin lectora, la resolucin de problemas y la memoria estn fuertemente afectadas por el ruido(16). Se han identicado dos tipos de dcits de memoria bajo condiciones experimentales: recuerdo del contenido subjetivo y recuerdo de detalles accidentales. Ambos estn adversamente inuenciados por el ruido. Los dcits en el rendimiento pueden conducir a errores y accidentes, ambos con consecuencias sobre la salud y la economa (16). El desarrollo cognitivo y del lenguaje y la comprensin lectora disminuyen en los hogares ruidosos a pesar de que las escuelas de los nios no sean ms ruidosas que la media (16).

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El ruido puede inducir desamparo, alterar la eleccin de la estrategia de trabajo, y disminuir la atencin a la tarea. Puede afectar tambin a las habilidades sociales, enmascarar la comunicacin oral, y distraer la atencin de pistas sociales relevantes (16).

El proyecto RANCH (Road traffic and Aircraft Noise and Cognitive and Health outcomes)
El proyecto RANCH (47) estudi la relacin entre la exposicin al ruido de trco y aviones y los efectos cognitivos y de salud. El estudio se llev a cabo en Reino unido, Holanda y Espaa, y el anlisis de los datos recogidos mostr que la exposicin crnica a ruido de aviones esta asociada con un deterioro signicativo en la comprensin lectora (que se mantuvo despus de ajustar por factores de confusin) y tambin con la memoria. En cuanto a efectos sobre la salud, tanto el ruido del trco como de los aviones estaba asociado con respuestas crecientes de molestia en nios (despus de ajuste por factores de confusin).

ResUltadOs:
 La exposicin crnica a ruido de aviones se asoci con un signicativo deterioro de la comprensin lectora que se mantuvo despus de ajustar.  La exposicin crnica se asoci linealmente con un deterioro signicativo del reconocimiento pero no con el recuerdo de informacin o conceptual. No se encontraron efectos del ruido de trco sobre la comprensin lectora, reconocimiento, memoria de trabajo, memoria prospectiva y atencin sostenida.  Con respecto a efectos sobre la salud, una exposicin creciente a tanto ruido de aviones como ruido del trco estuvo asociado con respuestas crecientes de molestia en los nios. Lo que se mantuvo despus de un ajuste total. Los resultados indican una asociacin lineal exposicin-efecto entre la exposicin a ruido de aviones y deterioro de la comprensin lectora y la memoria de reconocimiento (reconocimiento) en nios y entre la exposicin a ruido de trco y un incremento de la memoria episdica. Aunque pequeo en magnitud tiene una relacin lineal exposicin-efecto.

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Ruido y Salud

G. Efectos sobre fetos y recin nacidos

La cclea y las terminaciones perifricas sensoriales son rganos que completan su desarrollo normal en la semana 24 de gestacin. Observaciones ultrasonogrcas de respuestas tipo guio-mirada ja a estimulacin vibroacstica se observan por primera vez en las semanas 24 o 25 de gestacin y estn presentes de forma consistente despus de la semana 28, indicando maduracin de las rutas auditivas del sistema nervioso central. El umbral de audicin (la intensidad a la cual se percibe el sonido) en las semanas 27 a 29 de gestacin es aproximadamente 40 dB y decrece a un nivel cercano al adulto de 13.5 dB en la semana 42 de gestacin indicando una maduracin postnatal continua de estas rutas. Por ello. La exposicin del feto y recin nacido a ruido ocurre durante el desarrollo normal y maduracin del sentido del odo. El sonido se transmite bien dentro del ambiente uterino (48). Los resultados de estudios sugieren que:  La exposicin a ruido excesivo durante el embarazo puede resultar en prdida auditiva a alta frecuencia en los recin nacidos y puede estar asociada con retardo en el crecimiento intrauterino y prematuridad. Exposicin a ruido en puede resultar en dao coclear.  Exposicin a ruido y otros factores ambientales pueden perturbar el crecimiento y normal desarrollo de nios prematuros. Sobre la base de los resultados de estos estudios, los efectos sobre la salud a causa del ruido en fetos y recin nacidos merece un mayor estudio en aspectos clnicos y de salud pblica (48). Hay estudios que han documentado una prdida de audicin en nios cuyas madres estuvieron expuestas a ruido durante el embarazo. Exposiciones de 65 a 95 dbA durante 8 horas al da incrementa en un factor de 3 el riesgo de tener un nio con prdida de audicin. La prdida de audicin en humanos es usualmente consecuencia de aos de repetidas exposiciones al ruido. En fetos, es poco probable que se produzca una gran prdida de audicin por la exposicin materna al ruido. La diferencia es que despus del nacimiento, aun pequeas prdidas de audicin tienen un gran impacto, mayores que las que tendran en un adulto, como disfunciones sociales y emocionales en nios en edad escolar (49).
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Ruido y Salud

H. Accidentes catstrofes
Las mayores catstrofes industriales como la de Three Mile Island, Bhopal, Chernobyl y Exxon Valdez ocurrieron durante el turno de noche. Los turnos, fatiga, y somnolencia fueron citadas como el principal factor que contribuy a cada incidente (50). El estudio Cordis mostr que el nmero de accidentes se incrementa con incrementos de los niveles sonoros equivalentes durante las horas de trabajo (estudi la mortalidad por accidentes en 20.000 trabajadores del acero) (51).

I. Efectos sobre la salud mental

No se considera la contaminacin acstica una causa de enfermedad mental pero se asume que acelera e intensica el desarrollo de desrdenes mentales latentes. La contaminacin acstica puede causar o contribuir a los siguientes efectos adversos: ansiedad, estrs, nerviosismo, nusea, dolor de cabeza, inestabilidad emocional, tendencia a la discusin, impotencia sexual, cambios de humor, incremento en conictos sociales, neurosis, histeria y psicosis (16). Los estudios de poblaciones sugieren asociaciones entre el ruido e indicadores de salud mental, tales como la tasa de bienestar, uso de drogas psicoactivas y pastillas para dormir y tasas de admisin en hospitales mentales. Los nios, los mayores y aquello con depresin subyacente pueden ser particularmente vulnerables a estos efectos porque pueden carecer de los mecanismos adecuados para hacerles frente (16). Un estudio publicado recientemente (52), que midi niveles de ruido y evalu efectos en salud mediante cuestionarios, no encontr evidencia de que la exposicin a ruido de trco tuviera efectos sobre la calidad de vida y el desorden mental comn en una muestra de poblacin general adulta, aunque lo problemas metodolgicos del estudio no permiten obtener conclusiones denitivas sobre si el ruido es causa o no de desorden mental comn. Niveles de ruido por encima de 80 dB se asocian con incrementos en el comportamiento agresivo y decrementos en el comportamiento de ayuda a otros (16). El ruido ambiental parece estar ligado a sntomas psicolgicos pero no a desorden psiquitrico clnico, aunque puede haber una unin para niveles de ruido muy altos (6).
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Gestin del riesgo: prevencin, promocin y proteccin de la salud

5.1. Legislacin
A. Legislacin Europea
Directiva 2002/49/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 25 de junio de 2002 - Evaluacin y gestin del ruido ambiental

B. Legislacin Nacional
1. L  ey 37/2003, de 17 de noviembre, Ley del Ruido del ruido. 2. R  .D. 1513/2005, de 16 de diciembre, por el que se desarrolla la Ley 37/2003, de 17 de
noviembre, del Ruido, en lo referente a la evaluacin y gestin del ruido ambiental

3. R  .D. 1367/2007, de 19 de octubre, por el que se desarrolla la Ley 37/2003, de 17 de noviembre,

del Ruido, en lo referente a zonicacin acstica, objetivos de calidad y emisiones acsticas.
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Ruido y Salud

4. R  .D. 1371/2007, de 19 de octubre, por el que se aprueba el documento bsico DB-HR

Proteccin frente al ruido del Cdigo Tcnico de la Edicacin y se modica el Real Decreto 314/2006, de 17 de marzo, por el que se aprueba el Cdigo Tcnico de la Edicacin.

C. Legislacin Andaluza
1. LEY 7/2007, de 9 de julio, de Gestin Integrada de la Calidad Ambiental 2. LEY 5/2010, de 11 de junio, de autonoma local de Andaluca. 3. D  ecreto 326/2003, de 25 de noviembre, de la Junta de Andaluca. Reglamento de Proteccin contra la Contaminacin Acstica.

4. O  rden de 29/6/2004, por la que se regulan los tcnicos acreditados y la actuacin subsidiaria de la Consejera en materia de Contaminacin Acstica.

5. O  rden de 26/7/2005, por la que se aprueba el modelo tipo de ordenanza municipal de proteccin contra la contaminacin acstica.

PlaNes de AcciN LOcal

El Real Decreto 1513/2005, que desarrolla la Ley 37/2003 del Ruido, en lo referente a evaluacin y gestin del ruido ambiental, recoge los requisitos mnimos que deben cumplir los planes de accin contra el ruido:

1. D  eben incluir la siguiente informacin: descripcin de la aglomeracin, los principales ejes

viarios, los principales ejes ferroviarios o principales aeropuertos y otras fuentes de ruido consideradas. Autoridad responsable. Contexto jurdico. Valores lmite establecidos con arreglo al artculo 5.4 de la Directiva 2002/49/CE. Resumen de los resultados de la labor de cartograado del ruido. Evaluacin del nmero estimado de personas expuestas al ruido, determinacin de los problemas y las situaciones que deben mejorar. Relacin de las alegaciones u observaciones recibidas en el trmite de informacin pblica de acuerdo con el artculo 22 de la Ley del Ruido. Medidas que ya se aplican para reducir el ruido y proyectos en preparacin. Actuaciones previstas por las autoridades competentes para los prximos cinco aos, incluidas medidas para proteger las zonas tranquilas.
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Ruido y Salud
Estrategia a largo plazo: Informacin econmica (si est disponible): presupuestos, evaluaciones coste-ecacia o costes-benecios. Disposiciones previstas para evaluar la aplicacin y los resultados del plan de accin.

2. A  lgunas medidas que pueden prever las autoridades dentro de sus competencias son, por
ejemplo, las siguientes:  Regulacin del trco.  Ordenacin del territorio.  Aplicacin de medidas tcnicas en las fuentes emisoras.  Seleccin de fuentes ms silenciosas.  Reduccin de la transmisin de sonido.  Medidas o incentivos reglamentarios o econmicos.

3. L  os planes de accin recogern estimaciones por lo que se reere a la reduccin del nmero de personas afectadas (que sufren molestias o alteraciones del sueo).

5.2. Programas de la Organizacin Mundial de la Salud

Night Noise Guidelines for Europe 2009
Manual que recoge los valores gua de ruido nocturno para Europa, que establece la Organizacin Mundial de la salud y que fue publicado en 2009 (21). Establece la necesidad de un documento gua para la exposicin nocturna al ruido, as como la evaluacin indirecta de la evidencia de los efectos en salud a travs de la evaluacin de los efectos del ruido sobre el sueo y la falta o mala calidad de este sobre la salud.  Presenta evidencia de la necesidad biolgica del sueo y la relacin de su falta sobre efectos adversos sobre la salud.  Muestra que el ruido perturba el sueo de forma directa e indirecta e incluso a ni veles bajos, se detecta reacciones siolgicas. R  esume la evidencia conocida de los efectos directos del ruido nocturno sobre la salud.
40

Ruido y Salud
 Expone las recomendaciones y valores gua para exposicin nocturna a ruido basados en la evidencia presentada anteriormente. Tambin ofrece un resumen de los efectos en salud y umbrales para los que existe evidencia tanto suciente como limitada (21).
Relacin entre ruido nocturno y efectos en salud en la poblacin Nivel Lnoche,exterior hasta 30 dB Efecto Aparentemente no se observan efectos biolgicos, aunque las circunstancias y sensibilidades individuales dieren. Se observa un incremento de cierto nmero de efectos: movimientos corporales, despertar, molestias, etc. La intensidad del efecto depende de la naturaleza de la fuente y el nmero de eventos, pero incluso en el peor de los casos los efectos parecen modestos. No se puede concluir que los grupos vulnerables (nios, enfermos crnicos y ancianos) sean especialmente afectados. Hay un agudo incremento en los efectos adversos sobre la salud y muchos de los individuos expuestos estn afectados y tienen que adaptar su modo de vida para sobrellevar el ruido. Los grupos vulnerables estn severamente afectados. La situacin se considera cada vez ms peligrosa para la salud pblica. Los efectos adversos sobre la salud ocurren frecuentemente, un alto porcentaje de la poblacin est muy molesta y hay evidencia limitada de que el sistema cardiovascular est bajo estrs.
Fuente (21)

Lnoche,exterior de 30 dB a 40 dB

Lnoche,exterior de 40 dB a 55 dB

Lnoche,exterior por encima de 55 dB

Valores gua y temporales propuestos Objetivo temporal I (IT-I) Objetivo temporal II (IT-II) Valor gua de ruido nocturno Lnoche,exterior 55 dB Lnoche,exterior 40 dB Lnoche,exterior 30 dB
Fuente (21)

El nivel sonoro nocturno exterior Lnoche exterior para proteger a la poblacin general, y los grupos ms susceptibles como nios, enfermos crnicos y ancianos es de 30 dB.
41

Ruido y Salud
Se proponen otros dos lmites para aquellos pases que no puedan alcanzar este nivel en un plazo razonable de tiempo de 55 y 40 dB respectivamente.

Guidelines for community noise 2000

Por community noise se entiende ruido ambiental, residencial o domstico, excluyendo en cualquier caso el ruido industrial. El objetivo de la OMS fue consolidar el actual conocimiento cientco sobre los impactos en salud del ruido as como proporcionar una gua para las autoridades de salud ambiental y profesionales que tratan de proteger a la poblacin de los efectos nocivos del ruido en ambientes no industriales. Se evalu el riesgo para la salud humana de la exposicin a ruido ambiental y se obtuvieron valores gua (15). El valor gua que se propone es de LAmax,inside = 45 dB(A). Aunque este valor no es comparable al que se propone en Night Noise Guidelines porque los ndices usados son diferentes, los umbrales para la aparicin de determinados efectos son ms bajos que este nivel que se propuso en el 2000. El informe Night Noise Guidelines 2009 constituye una extensin y puesta al da de este otro informe de la OMS.

Childrens Environment and Health Action Plan for Europe (2004)

Este Plan de accin establece en su Objetivo regional prioritario IV, que los nios deberan ser protegidos de la exposicin daina a ruido tanto en el hogar como en la escuela (4).

Environmental Noise burden of disease

Estudio de evaluacin para que sirva de gua en la estimacin de la carga de enfermedad relacionada con el ruido ambiental. Proporciona datos preliminares para la regin europea de la OMS (17). El documento nal est en preparacin.

El proyecto HEARTS - Health effects and risk of transport systems

Proyecto de la ocina regional europea de la Organizacin Mundial de la Salud, que promueve polticas de transporte ms saludables, a travs del desarrollo de herramientas que apoyan la integracin de las evaluaciones de impactos sobre la salud en los procesos de toma de decisiones. Uno de sus campos de accin son los riesgos de salud asociados con la contaminacin del aire y el ruido originados por el trco.
42

Ruido y Salud
Las herramientas que proporciona se basan en modelos de exposicin y efectos en salud generados por diferentes polticas de transporte, que se integran en un Sistema de Informacin Geogrca (que se usan tambin para el requerimiento de la Directiva europea de ruido para la realizacin de mapas de ruido) y fueron probados en tres ciudades piloto europeas (Leicester, Florencia y Lille), que adems suministraron datos para el ajuste de los modelos. Enfatiza la necesidad de integrar la salud y la seguridad una parte integral de la evaluacin de impacto de las polticas de transporte, planes, escenarios y planicacin del transporte y expone las posibilidades que ofrece la metodologa usada.

5.3. Comisin Europea

Libro Verde sobre el futuro plan de accin sobre el ruido
Adoptado y publicado por la Comisin en noviembre de 1996, fue el primer paso en el desarrollo de un plan de accin sobre el ruido con el propsito de que ninguna persona estuviera expuesta a niveles de ruido que pusieran en peligro su salud y calidad de vida, tal y como se recoge en el V Programa de Medio ambiente. Analiza la exposicin a ruido en Europa, las polticas existentes para la reduccin del ruido y su aplicacin y establece un marco para las futuras polticas, centrndose en las reas donde la Comunidad se implicar con los Estados miembro y las autoridades locales para la reduccin del ruido (53).

5.4. Agencia Europea de Medio Ambiente

La Agencia trabaja principalmente con la Directiva sobre el ruido ambiental, apoyando a la Comisin Europea con la gestin de los datos de ruido y en las evaluaciones de exposicin al ruido. Public una primera estimacin del nmero de personas en la Comunidad Europea afectada por el ruido del trco (la principal fuente de exposicin a ruido de la poblacin general).
43

Ruido y Salud

GrficO 3. Poblacin expuesta a diferentes niveles de ruido de trco en la Unin Europea

> 75 dB

65-75 dB

55-65 dB

10

15

20
Fuente (54)

Recientemente la Agencia Europea de Medio Ambiente ha publicado una gua de buenas prcticas sobre la exposicin al ruido y los efectos en salud Good practice guide on noise exposure and potential health effects. sta gua de buenas prcticas est dirigida a autoridades competentes y otras partes interesadas en la comprensin y cumplimiento de la Directiva 2002/49/ EC. Se basa en recomendaciones que unen los planes de accin con evidencia reciente sobre los efectos en la salud del ruido ambiental y entre otros, las Night Noise Guidelines 2009 de la Organizacin Mundial de la Salud.

5.5. Otros proyectos europeos

CALM Network
Proyecto apoyado por la Comisin Europea y que consta de dos partes:  CALM I: Community Noise Research Strategy Plan: proyecto nalizado en 2004, cuyo objetivo fue el de identicar los vnculos y las brechas entre la actual tecnologa para la reduccin del ruido y la futura reduccin del ruido en la UE y los objetivos regulatorios en los campos del trco areo, transporte por carretera y ferrocarril, tecnologas martimas y equipaciones exteriores.
44

Ruido y Salud
 CALM II: Coordination of European Research for Advanced Transport Noise Mitigation: Proyecto nalizado en 2007 cuyo objetivo fue la sincronizacin y el estmulo de la investigacin europea del ruido de trco a travs de un acercamiento que integre todas las reas de investigacin relacionadas (55).

El proyecto HEAVEN - Healthier Environment through Abatement of Vehicle Emission and Noise
Proyecto nanciado por la Comunidad Europea para desarrollar un Sistema de apoyo a la toma de decisiones (SAD, DDS por sus siglas en ingles Decision Support System) que proporcione informacin integrada y en tiempo cuasi-real sobre contaminacin del aire y acstica y una visin general de la situacin actual del transporte. Se concibe como una herramienta de apoyo para el cumplimiento de los requerimientos de la Directiva europea del ruido.

5.6. Environmental Protection Agency, EPA

Desde 1982, la EPA no tiene competencias respecto a la regulacin del ruido ya que fueron transferidas a las autoridades estatales y locales. Sin embargo, dos actas anteriores a esta fecha siguen en vigor: Acta de control del ruido, 1972 Acta Comunidades silenciosas de 1978

45

Recomendaciones
lestias que provoca.

l Observatorio de Salud y Medio ambiente de Andaluca propone varias recomendaciones a diferentes niveles para reducir los efectos negativos del ruido sobre la salud y las mo-

Recomendaciones para la ciudadana

1. U  sar de forma cauta los reproductores personales de msica, sin llegar nunca al volumen
mximo y procurar que la msica no pueda ser escuchada por otras personas a pesar de usar los auriculares.

2. E  vitar las actividades de ocio con niveles de ruido excesivos (conciertos, discotecas, etc.) y
en cualquier caso, no situarse cerca de altavoces y equipos similares.

3. A  costumbrarse a limitar el volumen de radios y televisores a un nivel razonable, ya que se

suelen usar a un volumen alto por costumbre y no por necesidad.

4. R  espetar las horas de descanso de los dems, evitando actividades ruidosas. 5. C  onducir de forma eciente, sin acelerones ni frenazos bruscos. 6. I mpedir que los nios usen juguetes ruidosos, se siten cerca de televisores o altavoces y
favorecer que su entorno sea tranquilo.

Recomendaciones de formacin e informacin

1. O  frecer informacin y formacin a la poblacin sobre los efectos negativos del ruido sobre
la salud y las formas de evitarlos.
46

Ruido y Salud

2. F  ormar a padres y educadores sobre los efectos del ruido en la salud de los nios y como
hacer de ambientes especcamente infantiles (guarderas, colegios, ludotecas) lugares con niveles bajos de ruido.

3. O  frecer informacin a los conductores ya una conduccin eciente no slo reduce el consumo de combustible sino que evita situaciones en las que el ruido producido por el motor y los neumticos se incrementa.

4. P  romover la educacin para el civismo que evite comportamientos ruidosos y favorezca el

respeto de las horas de descanso de los dems.

5. I nformar a los jvenes de los efectos que tienen los niveles de ruido a los que estn expuestos en determinadas situaciones (actividades de ocio, discotecas, etc.).

Recomendaciones para organismos competentes

1. A  segurar el cumplimiento de la legislacin. 2. C  ompletar los mapas de ruido de grandes ncleos urbanos de la comunidad andaluza. 3. R  egular los niveles de ruido emitidos por determinados artculos de consumo y que pueden
llegar a ser considerables (juguetes, petardos, aparatos domsticos, etc.).

Recomendaciones para el mbito municipal

1. I ncrementar los controles acsticos a vehculos a motor y motocicletas. 2. A  bogar por la movilidad sostenible, favoreciendo ciudades ms habitables y amables con el
peatn, la reduccin de la contaminacin atmosfrica y acstica.

3. P  romover el uso de medios de transporte colectivo. 4. I nstalar barreras acsticas en las zonas de viviendas prximas a grandes vas e infraestructuras de comunicacin.

5. L  levar a cabo una adecuada gestin del trco, para evitar el trco denso en zonas de
viviendas y desviando los vehculos pesados por el exterior de ncleos urbanos.

6. Adecuado mantenimiento de las calzadas, para reducir el ruido por rozamiento. 7. Asegurar el cumplimiento de la normativa en las cercanas de aeropuertos y rutas areas.

47

Ruido y Salud

Recomendaciones de investigacin
1. P  romover la realizacin de estudios sobre efectos en salud del ruido, para proporcionar
evidencia que sirva de base para nueva legislacin y establecimiento de programas de reduccin del ruido, incidiendo en aquellos efectos para los que no hay evidencia suciente o los resultados de anteriores estudios son contradictorios.

2. L  levar a cabo investigacin en urbanismo, para favorecer que las zonas de viviendas sean
tranquilas y cuenten con barreras acsticas (articiales o de vegetacin) y se evite el trco intenso en sus cercanas.

3. L  levar a cabo programas de investigacin en gestin del trco, incidiendo en la reduccin

del ruido en ncleos urbanos y cerca de zonas de viviendas, en nuevos materiales para pavimentos que favorezcan la absorcin de las ondas sonoras y motores ms silenciosos.

4. F  avorecer la participacin de las ciudades andaluzas en los programas europeos que estudian los efectos del ruido sobre la salud.

48

Algunos datos de Andaluca

tambin observada en aos anteriores (10, 11).
GrficO 4. Percepcin de los problemas ambientales ms importantes en el mbito local andaluz - Fuente (9)
35 30 25 20 15 10 5 0
ID O LL ES NE S AN O NO S RE O OT RO S UN O GR IF AI RU RD I UR BA UR B NI NG CA DE L NS / NC

n la Comunidad andaluza, segn datos del Ecobarmetro 2009 (9), la contaminacin acstica es considerada el problema ambiental prioritario en el mbito local, tendencia

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Es considerado un problema de especial relevancia en municipios de tamao medio (los de entre 5000 y 20000 habitantes y los de entre 20000 y 100000 habitantes) (10).
49

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Ruido y Salud
Las principales fuentes de ruido, segn datos del Instituto Nacional de Estadstica son:
GrficO 5. Principales fuentes de ruido en Andaluca - Fuente (56)
60

50

40

30

20

10

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Como puede observarse, el ruido de automviles y turismos constituye la principal fuente de ruido en la Comunidad. En relacin a este dato y segn el Instituto de Estadstica de Andaluca, el nmero de vehculos en las ciudades andaluzas entre los aos 1991 y 2008 ha evolucionado como sigue:
GrficO 6. Evolucin del nmero de vehculos segn tamao de poblacin - Fuente (57)
3.500.000 3.000.000 2.500.000 2.000.000 1.500.000 1.000.000 500.000 0

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2006 2007 2008

Grandes ciudades (ms de 100.000 hab.) Ciudades mediano-grandes (entre 100.000 y 50.000 hab.) Ciudades medias (entre 50.000 y 30.000 hab.) Ciudades mediano-pequeas (entre 30.000 y 10.000 hab.) Total de turismos en ciudades mayores de 10.000 hab.

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50

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Ruido y Salud
Segn un estudio realizado por la Consejera de Medio ambiente en 2006, Niveles sonoros ambientales en la Comunidad autnoma de Andaluca (58), que recopila diferentes estudios realizados entre los aos 1992 y 2005, las fuentes de ruido en Andaluca son:
GrficO 7. Fuentes de contaminacin acstica urbana en ncleos de ms de 50.000 habitantes - Fuente (58)

Actividades comerciales y de ocio Fuentes de origen mecnico Fuentes de origen comunitario Trco terrestre

Dentro del trco terrestre, las fuentes especcas son:

GrficO 8. Trco terrestre - Fuente (58)

Servicios de ambulancia y polica Camiones de basura Motos y motocicletas Camiones y autocares Automviles y turismos

51

Ruido y Salud
Segn datos del Instituto Nacional de Estadstica, los hogares en los que se sufren ruidos del exterior son los que siguen para las provincias andaluzas:
GrficO 9. Ruidos del exterior en hogares de Andaluca por provincia - Fuente (59)
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
S S S S S S S S NO NO NO NO NO NO NO

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Los mapas de ruido de grandes ejes viarios y aeropuertos que se han realizado hasta el momento son: Autova de Sierra Nevada (A-44) y N-323: Bailn-Motril. Autova del Sur (A-4) desde el lmite provincial de Jan hasta Sevilla (SE-30). M  apas estratgicos de ruido de las carreteras de Ia Red del Estado. Andaluca Occidental. Mapas estratgicos de ruido de las carreteras de Ia Red del Estado. Andaluca Oriental. Autopista de Peaje AP-4. Aeropuerto de Mlaga.

GR

52

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Ruido y Salud
Segn estos mapas y datos del Ministerio de Fomento y Aena, la exposicin por nmero de personas a ruido se representa en los siguientes grcos:
GrficOS 10 Y 11. Resultados de exposicin a ruido, indicador LDEN, segn mapas de ruido realizados en Andaluca - Fuente (57)
Indicador LDEN. La exposicin se midi por el nmero de personas expuestas y en el grco se representan centenares.

800 700 600 500 400 300 200 100 0

AUTOVA DE SIERRA NEVADA (A-44) Y N-323: BAILN-MOTRIL AUTOVA DEL SUR (A-4) DESDE EL LMITE PROVINCIAL DE JAN HASTA SEVILLA (SE-30) Lden (dB) 65-70 MAPAS ESTRATGICOS DE RUIDO DE LAS CARRETERAS DE LA RED DEL ESTADO. ANDALUCA OCCIDENTAL Lden (dB) > 75

Lden (dB) 55-60

Lden (dB) 60-65

Lden (dB) 70-75

900 800 700 600 500 400 300 200 100 0

MAPAS ESTRATGICOS DE RUIDO DE LAS CARRETERAS DE LA RED DEL ESTADO. ANDALUCA ORIENTAL AUTOPISTA DE PEAJE (AP-4) AEROPUERTO DE MLAGA

53

Ruido y Salud

GrficOS 12 y 13. Resultados de exposicin a ruido, indicador LN, segn mapas de ruido realizados en Andaluca - Fuente (57)
Indicador LN. La exposicin se midi por el nmero de personas expuestas y en el grco se representan centenares.

500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

AUTOVA DE SIERRA NEVADA (A-44) Y N-323: BAILN-MOTRIL AUTOVA DEL SUR (A-4) DESDE EL LMITE PROVINCIAL DE JAN HASTA SEVILLA (SE-30) MAPAS ESTRATGICOS DE RUIDO DE LAS CARRETERAS DE LA RED DEL ESTADO. ANDALUCA OCCIDENTAL

Lnoche (dB) 50-55

Lnoche (dB) 55-60

Lnoche (dB) 60-66

Lnoche (dB) 66-70

Lnoche (dB) > 70

700 600 500 400 300 200 100 0

MAPAS ESTRATGICOS DE RUIDO DE LAS CARRETERAS DE LA RED DEL ESTADO. ANDALUCA ORIENTAL AUTOPISTA DE PEAJE (AP-4) AEROPUERTO DE MLAGA

54

Anexos
8.1. Fsica del sonido
El

sonido es un fenmeno fsico que consiste en la alteracin mecnica de las partculas

de un medio elstico, producida por un elemento en vibracin, que es capaz de provocar una sensacin auditiva(7). Puede denirse tambin como el resultado de los cambios de presin en un medio, generalmente el aire, causados por vibraciones o turbulencias. La amplitud de estos cambios de presin se mide en trminos de niveles de sonido (NL) y la rapidez con que ocurren es la frecuencia del sonido. El nivel de sonido se mide en decibelios (dB) y la frecuencia en ciclos por segundo o Herzios (Hz). El nivel de sonido en decibelios es una medida logartmica del cambio de presin con respecto a un nivel de presin de referencia. Un pequeo incremento en decibelios representa un gran incremento de energa sonora. Tcnicamente, un incremento de tan slo 3dB representa multiplicar por dos la energa sonora y un incremento de 10 dB representa multiplicarla por 10. El odo, sin embargo, percibe un incremento de 10 dB como el doble de ruido o sonoridad (7). Las vibraciones se transmiten en el medio, generalmente el aire, en forma de ondas sonoras, que llegan al pabelln del odo, hacen vibrar la membrana del tmpano pasando al odo medio, el odo interno y excitando terminales del nervio acstico que transporta al cerebro los impulsos neuronales que nalmente generan la sensacin sonora (7). Para denir correctamente como magnitud fsica el sonido es necesario introducir ciertos conceptos que se explican brevemente a continuacin (7):
55

Ruido y Salud

Sonido: Alteracin mecnica de las partculas de un medio elstico que provoca una sensacin auditiva.

Movimiento ondulatorio: Se caracteriza por la propagacin de movimiento o energa a

travs de un medio. Segn sea la direccin del movimiento de las partculas, el movimiento ondulatorio ser longitudinal (movimiento de las partculas paralelo a la direccin de propagacin) o transversal (si el movimiento de las partculas en perpendicular a la direccin de propagacin).

X (m)

Tiempo (s)

MagNitUdes QUe defiNeN el mOvimieNtO ONdUlatOriO

Amplitud: Mximo del movimiento de una onda Perodo: Tiempo transcurrido por un punto que alcanza sucesivamente la misma posicin. El periodo depende de las caractersticas iniciales de la perturbacin. Longitud de onda: La distancia entre dos puntos consecutivos en el mismo estado de vibracin se denomina longitud de onda (). Velocidad de propagacin: distancia recorrida por la onda por unidad de tiempo. Si consideramos un ciclo completo, el tiempo ser T y la distancia recorrida : V = /T.
56

Ruido y Salud
Frecuencia: Es el nmero de perturbaciones -pulsaciones- por segundo y se mide en herzios (Hz). Las frecuencias ms bajas se corresponden con los sonidos graves y las ms altas con los agudos. f= 1 / T Espectro de frecuencias: Los ruidos se pueden descomponer en una superposicin de sonidos puros de frecuencias diferentes. El espectro de frecuencias dene como se reparte la energa sonora en cada una de ellas y conocerlo permite saber si el ruido contiene frecuencias bajas (graves), medias o altas (agudas). Vara aleatoriamente a lo largo del tiempo (otros sonidos como por ejemplo los acordes musicales, siguen una ley de variacin precisa). El odo humano reacciona de manera diferente segn las frecuencias, y la propagacin del ruido en el aire y a travs de los obstculos depende asimismo del espectro de frecuencias del ruido. El dominio audible de frecuencias se sita aproximadamente en el intervalo 20-20.000 Hz. Para realizar un anlisis de frecuencias (denominado anlisis espectral) se descompone este intervalo en bandas, y se determina el nivel de presin sonora correspondiente a cada una de las bandas. Estas bandas pueden ser: De ancho constante: f=k De ancho proporcional a la frecuencia central: f / fc = k Este ltimo tipo de reparticin es el ms utilizado en la prctica, y es el que corresponde al anlisis por ltros de octava y por ltros de tercio de octava. La

potencia sonora

de una fuente sonora es la cantidad de energa por unidad de

tiempo que emite. Esta es una medida bsica de cuanta energa acstica puede producir una fuente sonora con independencia del contorno. La energa sonora uye de la fuente al exterior, aumentando el nivel de presin sonora existente. Al medir el nivel de presin sonora, hay que tener en cuenta que ste depende tanto de la potencia radiada, de la distancia radiada respecto de la fuente como de la cantidad de energa absorbida y de la cantidad de energa transmitida. Potencia sonora: Cantidad de energa sonora por unidad de tiempo.

57

Ruido y Salud
El ruido es un sonido complejo que puede ser caracterizado por la frecuencia de los sonidos puros que lo componen y por la amplitud de la presin acstica correspondiente a cada una de esas frecuencias Los sonidos estn formados por unin de componentes de distinta frecuencia, dependiendo su sonoridad de las contribuciones relativas de cada componente, es decir de las frecuencias presentes y de las intensidades correspondientes. Fsicamente, se representan mediante su espectro de frecuencia. La

sonoridad es una caracterstica subjetiva, denida como la sensacin producida por

ciertas variaciones de presin en el odo. Estudios realizados sobre un gran nmero de oyentes ha permitido tabular un conjunto de curvas de igual sonoridad (curvas isosnicas) que indican, para cada nivel de sonoridad, el nivel sonoro de los distintos tonos puros que producen la misma sensacin sonora (se comprueba que la correccin de nivel entre dos frecuencias distintas para que ofrezcan la misma sonoridad depende del valor de la sonoridad).

ndices y medidas de ruido

Las presiones acsticas a las cuales es sensible el odo humano varan en un intervalo enorme. As, el umbral inferior de la audicin humana, es decir, la presin acstica mnima que provoca una sensacin auditiva, es 2x10-5 Pa., y el umbral mximo es de alrededor de 20 Pa (7). La manipulacin de valores que cubren un campo tan extenso no resulta cmoda, por lo que se recurre a la utilizacin de otra escala, logartmica, y otra unidad, el decibelio (7). Se dene el nivel de presin sonora L por la expresin: P Lp = 20 ------ (dB) Po siendo Po es el valor de referencia de la presin acstica que representa la menor presin acstica audible por un odo humano normal, 2 10-5 Pa., y P la presin acstica ecaz (7).
58

Ruido y Salud
El comportamiento del odo humano est ms cerca de una funcin logartmica que de una lineal. Un odo humano es capaz de percibir y soportar sonidos correspondientes a niveles de presin sonora entre 0 y 120 dB. Este ltimo nivel de ruido marca aproximadamente el denominado umbral del dolor. A niveles de ruido superiores pueden producirse daos fsicos como rotura del tmpano (7). El odo humano no es sensible de la misma manera a las diferentes frecuencias. As, para un mismo nivel de presin sonora, un ruido ser tanto ms molesto cuanta mayor proporcin de altas frecuencias contenga. Para tener en cuenta esta sensibilidad se introduce en la medida del ruido el concepto de ltros de ponderacin. Estos ltros actan de manera que los niveles de presin de cada banda de frecuencia son corregidos en funcin de la frecuencia segn unas curvas de ponderacin. Con este criterio se han denido varios ltros, siendo los ms conocidos los denominados A, B, C y D (7). El ltro ms usado es el A, que discrimina los sonidos de frecuencias bajas y muy altas. La ponderacin A se aproxima a la respuesta del odo humano a niveles de ruido moderados. los niveles de presin sonora utilizados se miden en decibelios A, dBA (14). La Gua de la Organizacin Mundial de la Salud Night Noise Guidelines 2009 (21) usa los siguientes ndices de ruido, basndose en su correlacin con los posibles efectos en salud:

1. L  noche,exterior: ya que los efectos a largo plazo tales como los cardiovasculares, se correlacionan
mejor con indicadores que resuman la situacin acstica de un perodo largo de tiempo (media del nivel de ruido nocturno en la fachada)

2. L  A, max: los efectos instantneos se correlacionan mejor con el nivel mximo por evento
ruidoso, como el paso de un camin, avin o tren. El Real Decreto 1513/2005 establece los siguientes ndices de ruido:

1. L  DEN: ruido da-tarde-noche 2. L  d es el nivel sonoro medio a largo plazo ponderado A denido en la norma ISO 1996-2:
1987, determinado a lo largo de todos los perodos da de un ao (12horas).

3. L  e es el nivel sonoro medio a largo plazo ponderado A denido en la norma ISO 1996-2:
1987, determinado a lo largo de todos los perodos tarde de un ao (4 horas).

4. L  n es el nivel sonoro medio a largo plazo ponderado A denido en la norma ISO 1996-2:
1987, determinado a lo largo de todos los perodos noche de un ao (8 horas).
59

Ruido y Salud
La siguiente tabla recoge los objetivos de calidad acstica para ruido aplicables al espacio interior habitable de edicaciones destinadas a vivienda, usos residenciales, hospitalarios, educativos o culturales, segn el Real Decreto 1367/2007.
ndices de ruido (dB) Ld 45 40 45 40 40 35 Le 45 40 45 40 40 35 Ln 35 30 35 30 40 35

Uso del edicio

Tipo de Recinto Estancias Dormitorios Zonas de estancia Dormitorios Aulas Salas de lectura

Vivienda o uso residencial

Hospitalario

Educativo o cultural

Fuente Real Decreto 1367/2007

El proyecto HEARTS (Health Effects And Risks of Transport Systems) recomienda el uso de los indices LDEN y Ln para la correlacin con efectos en salud (60).

8.2. Partes del odo

El odo externo se encarga de captar las ondas sonoras y dirigirlas hacia la membrana
timpnica. Est formado por el pabelln auricular u oreja (estructura cartilaginosa recubierta de piel) y del conducto auditivo exterior, formacin tubular de unos 25 mm de largo y recubierto de glndulas que secretan cera que se introduce en el hueso temporal y que est cerrada en su extremo interno por la membrana timpnica (26, 61).

El odo medio es una cavidad dentro del hueso temporal, contiene una cadena de huesecillos. Entre el odo medio y el conducto auditivo externo, se extiende la membrana timpnica. Se comunica en direccin proximal con la nasofaringe a travs de las trompas de Eustaquio, que mantienen el equilibrio de presin a ambos lados de la membrana timpnica. La membrana timpnica se une al odo interno por los huesecillos. Esta parte del odo modula e intensica la seal sonora y la transmite al odo interno (26, 61).
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El odo interno contiene el aparato sensorial propiamente dicho. Est formado por una
cubierta sea (el laberinto seo) en la que se encuentra el laberinto membranoso, una serie de cavidades que forman un sistema cerrado lleno de endolinfa, un lquido rico en potasio. El laberinto seo contiene en su interior al laberinto membranoso; esta estructura tiene doble misin: es receptor perifrico para la audicin y el equilibrio. El odo interno es la parte esencial del rgano de la audicin, en el laberinto anterior (cclea o caracol) se produce la transformacin de la onda sonora (energa mecnica) en impulsos nerviosos (energa elctrica) y en l se realiza el anlisis de los sonidos. El laberinto membranoso est separado del laberinto seo por la perilinfa, un lquido rico en sodio. El laberinto seo consta de dos partes:

1. L  a porcin anterior se conoce como cclea y es el rgano real de la audicin. Tiene una
forma espiral que recuerda a la concha de un caracol, apuntada en sentido anterior.

2. L  a porcin posterior del laberinto seo contiene el vestbulo y los canales semicirculares y
es la parte responsable del equilibrio. Las estructuras neurosensoriales que participan en la audicin y el equilibrio se localizan en el laberinto membranoso: el rgano de Corti se localiza en el canal coclear, mientras que la mcula del utrculo y del sculo y las ampollas de los canales semicirculares se localizan en la seccin posterior (26, 61).

8.3. Medidas contra el ruido en ambientes urbanos

Las medidas de lucha contra el ruido se articulan en tres reas:

1. R  educcin de las fuentes de ruido y uso de pantallas. 2. R  egulacin normativa en el mbito municipal, que establezca valores lmite. 3. I nformacin a la poblacin.
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Reduccin de las fuentes de ruido y uso de pantallas

En el mbito urbano, la reduccin de las fuentes de ruido pasa por una adecuada gestin urbanstica y del trco, esto es, una adecuada zonicacin en reas de diferente calidad acstica y otras medidas tales como (15, 55, 60):

1. U  so de pavimentos de materiales absorbentes. 2. T  razado y ancho adecuado de las calles que favorezcan la dispersin del ruido. 3. I nstalacin de pantallas acsticas en puntos que lo requieran (zonas de viviendas prximas
a autovas, etc.).

4. I mpulsar el uso de medidas contra el ruido en edicios (ventanas de doble acristalamiento,

uso de materiales de aislamiento acstico.

5. G  estin del trco en los ncleos urbanos, en aras de una mayor uidez y menor uso de
vehculos privados. Evitar el trnsito de camiones y vehculos pesados en los centros urbanos.

6. I mpulsar el uso del transporte pblico.

Regulacin normativa en el mbito municipal, que establezca valores lmite.

Un ejemplo lo constituye la Ley de Autonoma Local de Andaluca, que establece como competencia municipal la ordenacin, planicacin, programacin y ejecucin de actuaciones en materia de proteccin del medio ambiente contra ruidos y vibraciones y el ejercicio de la potestad sancionadora en relacin con actividades no sometidas a autorizacin ambiental integrada o unicada.

Informacin a la poblacin
El n de la realizacin de campaas de sensibilizacin e informacin de la poblacin es doble: se informa de las medidas que se adoptan en la ciudad para la disminucin del ruido y se implica a la poblacin en el cumplimiento de aqullas que les afectan, fomentando pautas de conduccin ms silenciosa y de respeto a la convivencia.

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