Universidad Autnoma Metropolitana XOCHIMILCO

TEMA Virus del Papiloma Humano (VPH) ALUMNA Guzmn Hernndez Carolina TITULAR Dra. Elizabeth Snchez Miranda MDULO Procesos Celulares Fundamentales GRUPO BB05B
MARZO, 2014.

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NDICE
Virus del Papiloma Humano Definicin..3 Biloga del VPH..3 Tipos de VPH.....4 Epidemiologa.4 Transmisin5 Promocin de la salud..5 Proteccin especfica6 Vacunas..7 Objetivos de vacunacin...8 Vacunas contra VPH.8 Esquemas y campaas9 Prevencin..10
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Bibliografa..13

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)

DEFINICIN

El virus del papiloma humano es miembro de la familia

Papovaridae, a la que tambin

pertenecen el papilomavirus y el virus simiano 40 (SV40). Este virus tiene predileccin a infectar la piel y mucosas del humano, tambin causan aparicin de tumores benignos llamados verrugas cutneas cuando afectan la piel, condilomas cuando afectan genitales y papilomas cuando afectan la laringe. Aunque la mayora de estos virus causan tumores benignos otros pueden causar cncer de genitales y cavidad oral.
BIOLOGA DEL VPH

Los papilomavirus se caracterizan por ser virus pequeos, con genoma de cido desoxirribonucleico (ADN) circular, de doble cadena de
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aproximadamente 8 000 pb de longitud, con un virin no envuelto que mide 45-55 nm de dimetro y una cpside proteica icosadrica. Su genoma contiene 9-10 regiones codificantes que se denominaron marcos de lectura abierta. Dichas regiones codificantes son segmentos de ADN que contienen secuencias de nucletidosque codifican las protenas no estructurales involucradas en la regulacin de las funciones virales y las protenas estructurales se conocen como genes de expresin temprana o E (early) y las que codifican protenas estructurales se denominan genes de

expresin tarda L (late), segn el tiempo que son expresados dentro del ciclo de vida viral.
TIPOS DE VPH

Se han descrito tres grupos clnicopatolgicos del VPH: cutneo mucoso y de la epidermodisplasia verruciforme (Tabla 1). Los virus con afinidad por las mucosas se clasifican segn su riesgo de progresin a cncer: por ejemplo, los tipos 6, 11, 42, 43 y 44 son virus de bajo riesgo o no oncognicos, mientras que los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 58, 59, 67 y 68 son de alto riesgo u oncognicos.
Enfermedades causadas por VPH Tipos virales
1,4 2, 26, 28, 29, 38, 49, 57, 60, 63, 65 3, 10, 27 7 5 y 8* 9, 12, 14, 15, 17, 19-25, 36, 37, 46-50 13,32 6, 11 42-44, 53-55, 62, 66 16, 31, 33, 35, 52, 58, 67 18, 39, 45, 59, 68 Universidad Autnoma Metropolitana XOCHIMILCO

Grupo clnico-patolgico
Grupo cutneo

Lesin producida

Grupo de la Epidermodisplasia verruciforme Grupo Mucosotrpico

Verrugas plantares Verrugas vulgares Verruga plana Condiloma del caminero Lesiones maculares Hiperplasia epitelial focal Condiloma acuminado, LEIBG, papiloma larngeo y conjuntival Principalmente LEIGB LEIBG, LEIAG, carcinoma escamoso invasor LEIBG, LEIAG, carcinoma escamoso y glandurar.

EPIDEMIOLOGA

La infeccin causada por el HPV ocurre comnmente en los humanos desde hace mucho tiempo, sin embargo existe poca evidencia. Estos virus estn ligados a nuestra especie y se asocian a una gama muy amplia de enfermedades, ante esta amplia propagacin de infeccin se desconoce la prevalencia de la misma. Evidencias epidemiolgicas sugieren que los VPH de alto riesgo 16 y 18 pueden ser promotores de la

carcinognesis en tumores malignos de cabeza y cuello localizados en cavidad oral, orofaringe y laringe. El incremento de la prevalencia de estas infecciones se debe en gran parte a la conducta sexual humana, a la falta de diagnstico oportuno y a la carencia de una teraputica especfica, efectiva, segura y confiable.
TRANSMISIN

La transmisin del virus del papiloma humano se realiza principalmente por contacto directo con personas infectadas. El contacto sexual es una va eficiente y comn de adquirir inadvertidamente la infeccin en genitales, ano y boca. Tambin se piensa que los fomites (sustancia u objeto cualquiera, no alimenticio, que conserva y transmite el contagio) permiten la transmisin del VPH de un humano a otro; siempre y cuando contengas suficientes VPH viables, no inactivados; lo cual puede ocurrir en la vida cotidiana sin contacto directo (baos pblicos, piscinas) o exposicin a material o instrumental no esterilizados de hospitales y consultorios mdicos.
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PROMOCIN DE LA SALUD

La promocin de la salud es pilar importante para el control de la enfermedad, se requiere la educacin sexual en las familias, escuelas y poblacin sexualmente activa. Las personas deben saber sobre la informacin del virus del papiloma humano y su mecanismo de transmisin sexual. La promiscuidad sexual influye poderosamente a que la infeccin se propague

de humanos a humanos, entre ms parejas sexuales se tenga, ms probabilidades hay de adquirir VPH. Los hombres y mujeres deben acudir al mdico despus de iniciar su vida sexual para aprender la higiene y cuidados de los genitales. De esta manera las personas con vida sexual activa podrn evitar las infecciones de transmisin sexual (ITS). Los preservativos han sido tiles para prevenir algunas ITS (Virus de Inmunodeficiencia Humana, Chlamydia trachomatis y herpes simple tipo II) sin embargo no se ha podido demostrar su efectividad para prevenir la transmisin del VPH.
PROTECCIN ESPECFICA

Fomentar las relaciones sexuales hasta alcanzar la edad adulta, evitar el contacto sexual con personas diferentes y evitar el contacto con personas infectadas de alto riesgo son parte de la promocin de la salud. La virginidad de hombres y mujeres puede ser una valiosa cualidad para elegir cnyugue. La higiene genital realizando lavados genitales con agua y jabn antes y despus del contacto sexual, elimina muchos grmenes potencialmente
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transmisibles por el contacto sexual. El uso de preservativo disminuye el contacto directo con fluidos corporales y sirve de barrera mecnica para la transmisin de muchos agentes patgenos de transmisin sexual. No hay que olvidar que los virus del papiloma humano pueden estar presentes en boca y ano por lo tanto el preservativo debe ser usado en contacto oral o anal de alto riesgo.

CONTACTO DIRECTO
*Adsorcin de VPH *Migracin de VPH al estrato basal *Evasin del sistema inmune *Alteracin de la proliferacin o diferenciacin celular *Crecimeinto alterado de los epitelios y formacin de tumores cutneos y mucosos. *Cambios benignos, premalignos o malignos del epitelio.

INFECCIN POR VPH

PROMOCIN DE LA SALUD *Educacin sexual *Evitar el conacto sexual de riesgo *Evitar promiscuidad *Lavarse los genitales despus del contacto sexua con agua y jabn *Uso de preservativo

PERIODO PREPATOGNIC O

DIAGNSTICO TEMPRANO

TRATAMIENTO
* Ciruga * Agentes tpicos * Inmunoterapia

PERIODO PATOGNIC O

* Deteccin de lesiones papilares en genitales feneminos y masculinos * Deteccin de lesiones premalignas * Deteccin de lesiones malignas

LIMITACIN DE DAO
* Por mutilaciones *Funcin y esttica * Rehabilitacin

VACUNAS

Las vacunas son sustancias que nos ayudan a prevenir muchas

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enfermedades las y cuales son provocan

infecciosas, contagiosas

discapacidad grave o incluso la muerte. Gracias a las vacunas, muchas enfermedades contagiosas que antes eran comunes, no se han vuelto a presentar.

OBJETIVOS DE VACUNACIN La prevencin del cncer de cuello de tero, enfermedad asociada a

la infeccin por el Virus del Papiloma Humano, infeccin que se transmite por contacto sexual.
VACUNAS CONTRA VPH

Las caractersticas del VPH sugiere que es posible desarrollar vacunas, tomando en cuenta que su genoma es simple, solo dos protenas en la cpside, el genoma es estable por lo tanto es factible fabricar vacunas profilcticas, la cual se basa en la induccin de anticuerpos neutralizante seguido de la vacunacin con partculas parecidas al virus. Es una vacuna de vanguardia, pues abarca las 2 cepas ms peligrosas:
16 y 18 de alto riesgo oncognico (70% causantes del cncer crvico uterino)

Combate la enfermedad y crea resistencia. No es un virus vivo ni muerto. Las pruebas realizadas demuestran en muy pocas ocasiones
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problemas menores, como un poco de fiebre e irritacin. La vacuna tiene alrededor de 95 a 100% de efectividad contra dichas cepas. La vacuna consta de tres dosis. La primera dosis en cualquier momento, la segunda a los 6 meses de la primera y la tercera dosis a los 60 meses de la primera aplicacin (0, 6 y 60). Una sola dosis NO SIRVE.

ESQUEMAS Y CAMPAAS

Desde el 1ro. de diciembre de 2008 el Gobierno del Distrito Federal, a travs de la Secretara de Salud del DF, puso en marcha la Campaa de Vacunacin en contra el Virus del Papiloma Humano (VPH), para la proteccin de nias de 11 a 13 aos, que no cuenten con seguridad social (IMSS, ISSSTE, Pemex y Sedena), lo que se distingui como la Primera Generacin de nias protegidas contra el VPH. Durante el periodo 2008-2009, se aplicaron 279 mil dosis en 109 Centros de Salud, para alcanzar una meta de 100, 263 nias vacunadas, gracias a una inversin de 100 millones de pesos.
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En junio de 2010, la campaa de vacunacin, incorpor a la Segunda Generacin de nias de 11 aos de edad que no cuentan con seguridad social, logrando vacunar a 30, 351 nias, con lo que la meta se elev hasta casi 131 mil las nias protegidas. Durante el ao 2011, se contina la aplicacin de segundas dosis a las nias de esta Segunda Generacin hasta el mes de julio, y as mismo, se tiene programado el arranque de la Tercera Generacin de nias de 11 aos sin seguridad social durante el mes de

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septiembre, con lo que la cobertura de nias protegidas alcanzar a 161,364 nias protegidas en el Distrito Federal. Se trata de uno de los programas de prevencin ms importantes que ha lanzado el Gobierno del Distrito Federal en los ltimos aos, pues se busca evitar que este sector de la poblacin, que an no inicia su vida sexual, pudiera contagiarse de este virus. Para una mayor proteccin, se recomienda que la vacuna del VPH se aplique antes de iniciar la actividad sexual. La vacuna del VPH debe aplicarse, preferentemente, antes de iniciar la actividad sexual, aunque no se trata tampoco de un requisito. Es requisito ser del sexo femenino y tener de 11 aos, adems de no contar con seguridad social del IMSS, ISSSTE, Pemex y Sedena, por ejemplo:
Si ests inscrita en el Programa de Gratuidad de la SSDF, llama a

Locatel (56 58 11 11) para solicitar la direccin del centro de salud ms cercano y con disponibilidad de la vacuna.
Si no ests inscrita, acude al centro de salud ms cercano e inscrbete. Al llegar se debe acudir al rea de Trabajo Social para programar la
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fecha de la vacunacin.

PREVENCIN La prevencin de cncer cervicouertino requiere de la corresponsabilidad de la poblacin en general, de las mujeres en particular y de los miembros del equipo de salud. En esta corresponsabilidad corresponde al equipo de salud tener presente que la lesin precursora directa del cncer cervical es la displasia severa y que esta

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lesin progresa a cncer en un perodo de alrededor de 10 aos. Si la lesin es detectada y tratada durante este perodo, es posible prevenir el desarrollo del cncer; que la principal razn de una baja incidencia de cncer en los pases desarrollados es que las mujeres son tamizadas de manera regular para detectar lesiones precursoras o precancerosas y que actualmente la tcnica de tamizaje para cncer crvico uterino ms utilizada en el Sector Salud es la citologa exfoliativa tambin conocida como el Papanicolaou (PAP). Si aunado a ello se toma en cuenta que La citologa cervical es una prueba de bajo costo, sencilla y con una alta especificidad sensibilidad enfermedad. (95 (90%) Sin %) para y la

embargo,

estas caractersticas presuponen que el personal que toma la muestra ha recibido el entrenamiento necesario para realizar toma de muestras ptimas para el estudio, por lo tanto, el adiestramiento de la tcnica de toma de citologa cervical debe estar incluido en las actividades obligadas del personal de salud que se encuentra en formacin, especialmente quienes tendrn oportunidad
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de desarrollarse en el campo asistencial. Como ya se mencion, el cncer cervicouterino es fcilmente prevenible por lo que la Promocin de las medidas preventivas es la base para reducir su incidencia. Algunas acciones pueden ser:

Promover las relaciones sexuales con el uso del condn. Informar a las mujeres que fuman y cuyo resultado del papanicolaou reporta presencia de VPH, del incremento de la probabilidad de que la lesin intraepitelial progrese a cncer.

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Promover la toma de citologa a toda mujer que utiliza mtodos anticonceptivos orales. Las mujeres con ms de tres embarazos de trmino. Dar tratamiento y realizar seguimiento a las mujeres con coinfeccin de VPH y otras infecciones de trasmisin sexual como Chlamydia trachomatis o virus-2 de herpes simple (HSV-2) Asimismo, corresponde a la poblacin en general modificar sus estilos de

vida que ponen en riesgo la salud pblica y con ello se puede prevenir la incidencia del virus del papiloma humano. Por lo cual se requiere que busquen informacin acerca de los factores de riesgo y medidas de prevencin para evitar el contagio y transmisin del VPH. Y por su parte las mujeres que nunca se han realizado la citologa cervical, que hayan iniciado vida sexual, que se encuentren en el grupo de edad de 25 a 64 aos, principalmente las de 35 a 64 aos, deben practicarse el estudio de tamizaje de Papanicolaou anualmente; sin embargo, se puede practicar si ya se ha iniciado vida sexual, independientemente de la edad.

Si dos estudios consecutivos resultan negativos para lesiones intraepiteliales del cuello uterino o para infeccin por VPH, entonces el Papanicolaou debe realizarse cada tres aos

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Si la mujer suspende los estudios de deteccin por ms de tres aos consecutivos, debe reiniciar el esquema de pruebas durante dos aos consecutivos nuevamente, de manera que se garantice la ausencia de lesin en el epitelio en dos citologas anuales consecutivas. Las mujeres con lesiones de bajo grado debern realizarse exmenes con mayor frecuencia, de acuerdo a las indicaciones mdicas.

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BIBLIOGRAFA
Alonso de Ruiz, Patricia. Lazcano Ponce, Eduardo.(2005). Cncer cervicouterino. Diagnstico, prevencin y control. Mxico: Panamericana. Consuelo Quijada, lvaro E. (2007). Nuevas alternativas en el Tratamiento de Papilomavirus. Mxico: Prado. Muoz, N y Bosch, F. X. de Sanjose S, et al. (2003). Clasificacin epidemiolgica de los tipos de virus del papiloma humano asociados con el cncer cervicouterino. Nueva Inglaterra. Organizacin Mundial de la Salud. Consultado el 14 de marzo de 2014, http://www.who.int/
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Secretaria de Salud CeNSIA. Consultado el 17 de marzo de 2014, http://www.censia.salud.gob.mx/

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