Panorama Social Da 2013 Doc in F

2013
Documento informativo
Panorama Social
da Amrica Latina
2013
Documento informativo
Panorama Social
da Amrica Latina
Alicia Brcena
Secretria Executiva Secretrio Executivo Adjunto Diretor da Diviso de Desenvolvimento Social Diretor da Diviso de Estatstica Diretor do Centro Latino-Americano e Caribenho de Demograa (CELADE)Diviso de Populao da CEPAL Diretora da sede sub-regional da CEPAL para o Caribe Diviso de Publicaes e Servios Web
Antonio Prado
Martn Hopenhayn
Pascual Gerstenfeld Dirk Jaspers_Faijer
Diane Quarless Ricardo Prez
O Panorama Social da Amrica Latina preparado anualmente pela Diviso de Desenvolvimento Social e a Diviso de Estatsticas da Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL), dirigidas por Martn Hopenhayn e Pascual Gerstenfeld, respectivamente, e conta com a participao do Centro Latino-Americano e Caribenho de Demograa (CELADE)Diviso de Populao da CEPAL, dirigido por Dirk Jaspers. Nesta edio se contou, ademais, com a colaborao da sede sub-regional da CEPAL para o Caribe. A edio 2013 foi coordenada por Martn Hopenhayn, Ana Sojo e Xavier Mancero, quem junto com Ernesto Espndola, Mara Nieves Rico, Guillermo Sunkel e Pablo Villatoro se encarregaram de sua redao. Na elaborao de insumos substantivos e no processamento estatstico colaboraram Vernica Amarante, Mara de la Luz Avendao, Fabiola Fernndez, Nincen Figueroa, lvaro Fuentes, Marco Galvn, Carlos Howes, Francis Jones, Tim Miller, Paulo Saad, Alejandra Silva, Vivian Milosavljevic e Natalia Yaez.
Notas explicativas Trs pontos (...) indicam que os dados faltam, no constam por separado ou no esto disponveis. Dois traos e um ponto (-.-) indicam que o tamanho da amostra insuciente para estimar a categoria respectiva com conabilidade e preciso adequadas. O trao (-) indica que a quantidade nula ou desprezvel. Um espao em branco em um quadro indica que o conceito de que se trata no aplicvel ou no comparvel. Um sinal menos (-) indica dcit ou diminuio, salvo que se especique em forma diferente. Um hfen (-) colocado entre cifras que expressem anos (por exemplo, 1990-1998) indica que se trata de todo o perodo considerado, incluindo ambos os anos. A barra (/) posta entre cifras que expressem anos (por exemplo, 2003/2005) indica que a informao corresponde a algum desses anos. A palavra dlares refere-se a dlares dos Estados Unidos, salvo indicao contrria. Devido a que s vezes as cifras so arredondadas, os dados parciais e as porcentagens apresentadas nos quadros nem sempre somam o total correspondente.
2013-870
ndice
Sntese.....................................................................................................................................................................5 Apresentao..........................................................................................................................................................7 I. A pobreza vista por distintas ticas..................................................................................................................11 A. Anlise da pobreza por renda......................................................................................................................11 B. Anlise multidimensional da pobreza..........................................................................................................13 C. Distribuio da renda..................................................................................................................................16 II. A pobreza infantil na Amrica Latina e no Caribe: perspectiva multidimensional e com enfoque de direitos................................................................................................................................19 A. Enfoque de direitos e medio multidimensional da pobreza na infncia....................................................19 B. Evoluo dos nveis de privao por dimenses na Amrica Latina e em alguns pases do Caribe..........................................................................................................................................21 III. Dimenses omitidas do bem-estar: espao, tempo e convivncia....................................................................25 A. O espao: problemas ambientais nas cidades..............................................................................................26 B. O tempo: tempo disponvel, trabalho remunerado e trabalho no remunerado............................................27 C. A convivncia: altos nveis de violncia na Amrica Latina.........................................................................28 IV. A proteo social na Amrica Latina: uma vista atualizada da filiao aos sistemas de sade e de penses........................................................................................................................31 A. Uma primeira vista cobertura....................................................................................................................32 B. Alguns aspectos da filiao aos sistemas de sade nos pases......................................................................33 C. Alguns aspectos da filiao aos sistemas de penses nos pases...................................................................34 D. Determinantes da filiao dos trabalhadores aos sistemas de penses: uma anlise multivariada.................36 E. O acesso efetivo a penses e seus nveis......................................................................................................36 V. Tendncias recentes do gasto social e consideraes econmicas, sociais e demogrficas sobre o gasto em sade..............................................................................................................39 A. O gasto pblico social na Amrica Latina e no Caribe.................................................................................39 B. Evoluo do gasto pblico em sade...........................................................................................................40 C. O gasto do prprio bolso em sade e seus efeitos no bem-estar ..................................................................42 D. Envelhecimento da populao e trajetria futura do gasto em sade............................................................43 Bibliografia...........................................................................................................................................................44 Quadros Quadro 1 Quadro 2 Quadro 3 Quadro 4 Grficos Grfico 1 Grfico 2 Grfico 3 Grfico 4 Grfico 5 Amrica Latina: evoluo da pobreza e da indigncia, 1980-2013.................................................12 Amrica Latina (17 pases): ndice da nova apurao (H) e intensidade (A), 2011...........................14 Amrica Latina (15 pases): aporte relativo de dimenses selecionadas para a pobreza, por grupos de pases, 2011.............................................................................................................15 Amrica Latina (15 pases): variao anual do ndice de Gini, 2002-2008 e 2008-2012.................17 Amrica Latina (17 pases): incidncia da extrema pobreza e da pobreza infantil total, e porcentagem de crianas em domiclios indigentes ou pobres (segundo o mtodo da renda), ao redor de 2011.............................................................................20 Amrica Latina (18 pases): pessoas em situao de pobreza e de indigncia, ao redor de 2005, de 2011 e em 2012............................................................................................13 Dimenses, indicadores de carncias e ponderaes para a medio da pobreza com base em indicadores clssicos de necessidades bsicas insatisfeitas........................................14 Amrica Latina (18 pases): distribuio da renda dos domiclios, por quintis extremos, ao redor de 2002 e de 2012...........................................................................................................16 Caribe (8 pases): incidncia da pobreza infantil total e extrema.....................................................22
ndice 3
Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL)
Grfico 6 Grfico 7 Grfico 8 Grfico 9 Grfico 10 Grfico 11 Grfico 12 Grfico 13 Grfico 14 Grfico 15 Grfico 16 Grfico 17 Grfico 18 Grfico 19 Grfico 20
Amrica Latina (14 pases): mudanas na distribuio acumulada do nmero de privaes graves e do nmero total de privaes, 2000 e 2011.................................................21 Amrica Latina (14 pases): evoluo das privaes graves e do total de privaes nas dimenses constitutivas da pobreza infantil, ao redor de 2000 e 2011................................................................................................................22 Amrica Latina e Caribe (cidades selecionadas): mdia anual de material particulado (PM10), ao redor de 2008-2009...................................................................................26 Amrica Latina (18 pases): jornada laboral da populao ocupada de 15 anos ou mais, ao redor de 2002 e de 2011...........................................................................27 Amrica Latina (pases selecionados): tempo destinado pela populao ocupada ao trabalho remunerado e ao trabalho no remunerado e tempo livre............................................28 Amrica Latina e Caribe (15 pases): taxa bruta de homicdios por cada 100.000 habitantes, 2008-2011.............................................................................................29 Amrica Latina (16 pases): filiao a sistemas de sade dos assalariados de 15 anos ou mais, ao redor de 2002 e de 2011...........................................................................34 Amrica Latina (17 pases): filiao a sistemas de penses dos assalariados de 15 anos ou mais, ao redor de 2002 e de 2011...........................................................................35 Amrica Latina (16 pases): pessoas de 65 anos ou mais que recebem penses, tanto contributivas como no contributivas, e montante mdio das penses mensais, por sexo, ao redor de 2011..............................................................................................37 Amrica Latina e Caribe (21 pases): evoluo da participao do gasto social no gasto pblico total e do gasto pblico total no PIB, 1990-1991 a 2010-2011.................................40 Amrica Latina e Caribe (21 pases): evoluo do gasto pblico em sade como porcentagem do PIB, do gasto pblico total e do gasto pblico social............................................41 Amrica Latina e Caribe (21 pases): evoluo do gasto per capita em sade, 1990-2011..............41 Amrica Latina (18 pases): incidncia da pobreza em domiclios com e sem gasto do prprio bolso em sade....................................................................................................42 Amrica Latina e Europa (pases selecionados): projeo da proporo da populao de 60 anos ou mais em relao ao total da populao, 2010-2060................................................43 Amrica Latina e Europa (pases selecionados): projeo do gasto em sade como proporo do PIB, 2015-2060 ..............................................................................................43
ndice 4
Panorama Social da Amrica Latina 2013
Sntese
Apresentao I. A pobreza vista por distintas ticas II. A pobreza infantil na Amrica Latina e no Caribe: perspectiva multidimensional e com enfoque de direitos III. Dimenses omitidas do bem-estar: espao, tempo e convivncia IV. A proteo social na Amrica Latina: uma vista atualizada da filiao aos sistemas de sade e de penses V. Tendncias recentes do gasto social e consideraes econmicas, sociais e demogrficas sobre o gasto em sade Bibliografia
Sntese 5
Apresentao
Nesta edio 2013 do Panorama Social de Amrica Latina se apresentam as medies oficiais da CEPAL referentes anlise da pobreza por renda e se procura oferecer enfoques inovadores sobre pobreza e bem-estar, enfatizando enfoques multidimensionais, de carter exploratrio. Cabe esclarecer que estas anlises, justamente por serem exploratrias, no so exaustivas. O critrio para a sua incorporao responde certeza de que, tanto no mbito da poltica social e da avaliao do desenvolvimento social como das novas demandas dos cidados, emerge a necessidade de analisar, alm da pobreza por renda, outros enfoques que proporcionem maiores matizes acerca do progresso e do atraso em matria social e permitam uma formulao mais integral das polticas pblicas
Como habitual, no captulo I se apresentam as cifras atualizadas sobre pobreza e indigncia na Amrica Latina. Os dados de 2012 reafirmam a tendncia diminuio observada ao longo dos ltimos dez anos, mesmo que o ritmo de reduo da pobreza, e em particular da indigncia, tenha se desacelerado em forma paulatina. No que diz respeito distribuio da renda, embora em 2012 se incrementasse levemente o grau de concentrao em alguns pases, se corrobora a tendncia queda que vem se manifestando h alguns anos. No captulo I se abordam tambm outros enfoques para a medio multidimensional da pobreza. Em ateno ao crescente interesse manifestado pelos pases da regio acerca destas medidas e seu potencial para a anlise das polticas pblicas, se exploram conceitual e empiricamente diferentes dimenses, umbrais e formas de agregao, para avanar, ainda de forma exploratria, na construo de um ndice de pobreza multidimensional pertinente e factvel de ser aplicado na regio. A anlise se efetua tomando por base um ncleo de indicadores no monetrios de carncias, utilizados tradicionalmente no mtodo das necessidades bsicas insatisfeitas, e se mostra os resultados obtidos para os distintos indicadores da pobreza multidimensional e sua evoluo. Igualmente, se discute o vnculo da medio por carncias com a medio por insuficincia de renda e se apresenta os resultados obtidos ao agregar uma medida monetria de privao ao ncleo bsico de indicadores. Posteriormente, se explora a implementao emprica de uma definio mais ampla da pobreza, na qual se agregam dimenses relacionadas com carncias em matria de participao social e filiao institucional. No captulo II, para analisar a evoluo da pobreza infantil se aplica um mtodo de medio de privaes mltiplas a partir de um enfoque de direitos. Esta opo, tomada no marco de um acordo entre a CEPAL e o Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF), permitiu reconhecer as especificidades que assumem a pobreza e a extrema pobreza na infncia e apela anlise de diversos nveis de privao material e de acesso a bens e servios pblicos que afetam direitos infantis bsicos e que formam parte deste flagelo1.
1
Por tratar-se de um estudo conjunto da CEPAL e do UNICEF, se utiliza a definio de infncia do UNICEF, que inclui a populao de 0 a 17 anos de idade.
Sntese 7
Esta medio se vincula com as medidas mais clssicas de indigncia e pobreza por mtodos monetrios. Mede-se no s a extenso da pobreza infantil na Amrica Latina e num conjunto de pases do Caribe, tanto por renda como por privaes, mas tambm se distinguem, para cada privao, nveis de intensidade que permitem diferenciar a pobreza da extrema pobreza entre crianas e adolescentes. No que se refere s privaes, mostra-se as mudanas em sua intensidade, sua reduo em diversas dimenses e seu peso relativo nos atuais nveis de pobreza. O uso dos sistemas de informao geogrfica permite localizar a pobreza infantil e as privaes, facilitando a formulao de polticas pblicas em nvel nacional e local. No captulo III se apresentam dimenses constitutivas do bem-estar a partir das quais possvel obter uma viso integrada e multidimensional e, nesse marco, se abordam trs dimenses espao, tempo e convivncia que tm sido omitidas nas discusses sobre o bem-estar na Amrica Latina. Por exemplo, na dimenso espao, um meio ambiente saudvel uma condio necessria para o bem-estar das pessoas. Nas ltimas dcadas, o meio ambiente na Amrica Latina esteve submetido a impactos de distinto tipo e intensidade. A deteriorao da qualidade do ar uma das principais transformaes nos entornos urbanos e fator de crescente mal-estar. Alm disso, a exposio poluio atmosfrica urbana e, em especial, ao material particulado (PM10) constitui um grave risco para a sade das pessoas e gera um aumento da taxa de mortalidade. Quanto dimenso tempo, o equilbrio entre tempo laboral remunerado, tempo de trabalho domstico no remunerado e tempo livre (ou tempo no compulsrio) outra condio necessria do bem-estar. Em mdia, a durao da jornada de trabalho na Amrica Latina e no Caribe continua a ser demasiado extensa quando comparada com a maior parte dos pases da Unio Europeia, e a grande maioria das mulheres continua arcando com grande parte da carga de trabalho do cuidado nas famlias, o que restringe muito mais seu tempo livre. Tambm, no bem-estar, se aborda a dimenso convivncia, que requer a presena de um relacionamento social positivo, democrtico e isento de violncia. Nisso, sem dvida, um indicador crtico a existncia de uma alta taxa de homicdios na regio, que expressa a presena de um elevado nvel de violncia na convivncia pblica. Complementarmente, persiste, nas famlias, um alto nvel de violncia domstica contra mulheres e crianas. No captulo IV se apresenta para a Amrica Latina, um panorama atualizado da cobertura da filiao sade e das penses vinculadas ao mercado de trabalho e aps a idade ativa. De pontos de partida muito diferentes e em distintas magnitudes segundo os pases, na regio, a filiao sade e s penses dos assalariados tem crescido, o que demonstra uma dinmica positiva no mercado de trabalho. No obstante, em alguns pases continua sendo muito baixa e se encontra relativamente estagnada; e quanto mais baixa a filiao mdia em um pas, mais concentrada por renda est. Por um lado, h amplas brechas de acesso na filiao proteo social por renda, nvel educativo e tipo de ocupao. Por outro lado, as brechas de gnero se estreitaram no grupo de assalariados com melhor insero laboral. Em geral, a filiao sade superior filiao s penses. Ao longo do espectro laboral, a filiao maior no setor pblico do que nas empresas privadas; nos pases com os nveis de filiao mais baixos, a situao desvantajosa de trabalhadores das microempresas se acentua. Tambm, a filiao dos no assalariados revela uma situao de grandes desvantagens. Em matria de sade, a filiao dos pensionistas mostra nveis altos nos 14 pases em que pde ser medida, mesmo naqueles em que a cobertura global da populao est muito postergada. No entanto, nas penses efetivas, a maioria dos 16 pases analisados tem um contingente relativamente baixo de pessoas de 65 anos ou mais com acesso a penses. Essa desigualdade na distribuio por renda mais extrema nos pases com as menores coberturas de pensionistas. Segundo o pas, o valor das penses em termos reais tem experimentado aumentos ou quedas, que variam por nvel de renda. Por suas trajetrias laborais e disposies dos sistemas, as mulheres costumam ter penses mais baixas. No captulo V se examinam as tendncias recentes do gasto pblico social e do gasto pblico em sade, bem como os efeitos do gasto do prprio bolso e do envelhecimento demogrfico sobre os gastos em sade. At 2011, o gasto pblico social seguia em aumento, tanto em montantes absolutos como em sua proporo no gasto pblico total e no produto interno bruto, embora com tendncias diferentes segundo o pas. Contudo, os novos dados sobre as execues oramentrias na rea social indicam que em 2012 se iniciou um processo de conteno do aumento dos gastos sociais, a fim de reduzir os dficits fiscais registrados recentemente por muitos pases da regio. Mas esta reduo relativa do ritmo de crescimento do gasto pblico social, tambm consequncia
Sntese 8
da reduo ou eliminao de programas de assistncia social e de outras medidas aplicadas para enfrentar os efeitos da crise financeira internacional de 2008 e 2009 (transferncias, programas pblicos de emprego ou estmulos fiscais aos setores econmicos para favorecer a gerao de emprego no setor privado). O gasto pblico social em sade mostra-se instvel nos anos noventa, e se fortalece em paralelo com o conjunto do gasto pblico social na dcada de 2000. A crise financeira e seus efeitos nas economias no teriam golpeado significativamente o setor, embora seu crescimento no final da dcada passada e comeo da presente tenham mostrado um ritmo bem mais pausado. Por outro lado, se avalia o gasto de recursos do prprio bolso em sade, a participao da populao pobre e no pobre neste gasto, e seus efeitos no bem-estar. Outro elemento considerado neste captulo o impacto da transio demogrfica e sua projeo a futuro sobre os custos da sade. O acelerado envelhecimento da populao, previsto para as prximas dcadas, em muitos pases da regio deveria ocasionar um aumento considervel do gasto total em sade, que incidiria em seu aumento relativo dentro do gasto social total e como proporo do PIB.
Sntese 9
I. A pobreza vista por distintas ticas

No Panorama Social de Amrica Latina, 2013, a pobreza se aborda de diversos pontos de vista e, sobretudo, com uma viso multidimensional. Tal perspectiva permite analisar de maneira mais pormenorizada no s a magnitude da pobreza, mas tambm sua intensidade e seus traos diferenciais em distintos grupos, alm de orientar a formulao de polticas de superao da pobreza mais consistentes com polticas integrais em favor do bem-estar.
A. Anlise da pobreza por renda

O produto por habitante da regio da Amrica Latina e do Caribe cresceu 4,5% em 2010, 3,2% em 2011 e apenas 1,9% em 2012, ano em que a economia mundial se deteriorou. Mas, apesar do crescimento moderado da economia, como resultado da gerao de empregos, a taxa de ocupao aumentou, absorvendo o pequeno incremento da taxa de participao na atividade econmica, e permitiu que a taxa de desemprego diminusse levemente, de 6,7% a 6,4%, situando-se no menor nvel das ltimas dcadas (CEPAL/OIT, 2013). Em termos regionais, na maioria dos pases com informao disponvel se manteve ou se incrementou o poder aquisitivo dos salrios mdios, em concordncia com os baixos nveis que apresentou a inflao, cuja mdia simples passou de 7,1% a 5,4% entre 2011 e 2012. Neste contexto, em 2012, da populao total da Amrica Latina, 28,2% era pobre, enquanto a indigncia, ou pobreza extrema, alcanava 11,3%. Isto significa que 164 milhes de pessoas so pobres, das quais 66 milhes so pobres extremos (veja o grfico 1). Em relao taxa de pobreza de 2011 (29,6%), estas cifras representam uma diminuio de 1,4 pontos percentuais. A pobreza extrema se manteve sem variaes apreciveis, j que o valor observado em 2012 est apenas 0,3 pontos percentuais abaixo do de 2011 (11,6%). O nmero de pessoas pobres decresceu em aproximadamente 6 milhes em 2012, ao passo que o nmero de pessoas indigentes se manteve praticamente constante. Praticamente sem excees, a pobreza na regio mostra uma queda acumulada que, em mdia, chega a 15,7pontos percentuais desde 2002. A pobreza extrema tambm registra uma reduo aprecivel de 8,0 pontos percentuais, ainda que o ritmo de sua diminuio tenha se freado nos ltimos anos. Com efeito, entre 2002 e 2007 o nmero de pessoas pobres se reduziu a uma taxa de 3,8% ao ano e o nmero de pessoas indigentes a um ritmo de 7,1% anual. Em contraste, no perodo 2007-2012, a velocidade com que se reduziu o nmero de pessoas com insuficincia de renda caiu para 2,5% anual, no caso da pobreza e para 0,9% anual, no caso da indigncia. Observando em forma individual os onze pases que dispem de informao para o ano de 2012, se adverte que em seis deles se registraram diminuies dos nveis de pobreza. A Repblica Bolivariana da Venezuela apresentou a maior reduo da pobreza, de 5,6 pontos percentuais (de 29,5% para 23,9%) e da pobreza extrema, de 2,0 pontos percentuais (de 11,7% para 9,7%). No Equador, a pobreza caiu 3,1 pontos percentuais (de 35,3% a 32,2%) e a indigncia 0,9 pontos percentuais (de 13,8% a 12,9%). No Brasil, a pobreza diminuiu 2,3 pontos (de 20,9% a 18,6%), enquanto a pobreza extrema caa 0,7 pontos (de 6,1% a 5,4%). No Peru, se registrou uma queda de 2,0 pontos na taxa de pobreza (de 27,8% a 25,8%) e na Argentina e Colmbia a reduo foi da algo superior a 1 ponto percentual. Nesses trs ltimos pases, a pobreza extrema no apresentou variaes apreciveis em relao aos nveis de 2011.
Sntese 11
Grfico 1 Amrica Latina: evoluo da pobreza e da indigncia, 1980-2013 a

(Em porcentagens e milhes de pessoas)
60 48,4 40,5 Porcentagens 40 43,8 43,9 33,5 29,6 30 22,6 20 18,6 18,6 19,3 12,9 10 11,6 11,3 11,5 28,2 27,9
50
1980
1990
1999
2002
2008
2011
2012
2013
250 204 215 225 186
200 Milhes de pessoas
170
164
164
150
136 95 62 99 72 67 66 68
100
91
50
0 1980 1990 1999 2002 2008 2011 2012 2013
Indigentes
Pobres no indigentes
Fonte: Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL), com base em tabulaes especiais das pesquisas de domiclios dos respectivos pases. a Estimativa correspondente a 18 pases da regio mais Haiti. As cifras que aparecem sobre as sees superiores das barras representam a porcentagem e o nmero total de pessoas pobres (indigentes e pobres no indigentes). As cifras de 2013 correspondem a uma projeo.
Os nveis de pobreza na Costa Rica, El Salvador, Repblica Dominicana e Uruguai, por sua vez, se mantiveram constantes em relao anteriormente estimada. Na maioria destes pases, a pobreza extrema tampouco registrou variaes apreciveis, exceto em El Salvador, onde diminuiu 3,2 pontos percentuais. Entre os pases que dispem de informao relativa a 2012, o Mxico o nico em que os indicadores de pobreza aumentaram, mas com variaes de pequena magnitude e que no so estatisticamente significativas (de 36,3% a 37,1% no caso da pobreza e de 13,3% a 14,2% no caso da pobreza extrema). Embora a taxa de pobreza em nvel regional seja o resultado da evoluo observada em cada um dos pases, as mudanas registradas nos pases com maior populao cumprem um papel preponderante. Assim, em 2012 tiveram um peso importante as quedas observadas no Brasil e na Venezuela (Repblica Bolivariana da), que implicaram uma diminuio da ordem de 6 milhes no nmero de pessoas pobres, e o aumento observado no Mxico, que significou que cerca de 1 milho de pessoas adicionais fossem contabilizadas como pobres. Para 2013 no se preveem mudanas apreciveis nos nveis de pobreza e indigncia da Amrica Latina, dado que o crescimento do produto por habitante ser similar ao de 2012 e no cabe esperar variaes importantes no emprego ou na inflao.
Sntese 12
Quadro 1 Amrica Latina (18 pases): pessoas em situao de pobreza e de indigncia, ao redor de 2005, de 2011 e em 2012
(Em porcentagens)
Pas Argentinab Bolvia (Estado Plurinacional da) Brasil Chile Colmbiac Costa Ricad Ecuador El Salvador Guatemala Honduras Mxico Nicargua Panam Paraguai Perue Repblica Dominicana Uruguai Venezuela (Repblica Bolivariana da)
Ao redor de 2005 Ano 2005 2004 2005 2006 2005 2005 2005 2004 2006 2006 2006 2005 2005 2005 2003 2005 2005b 2005 Pobreza 30,6 63,9 36,4 13,7 45,2 21,1 48,3 47,5 54,8 71,5 31,7 61,9 31,0 56,9 52,5 47,5 18,8 37,1 Indigncia 11,9 34,7 10,7 3,2 13,9 7,0 21,2 19,0 29,1 49,3 8,7 31,9 14,1 27,6 21,4 24,6 4,1 15,9 Ano 2011 2009 2011 2011 2011 2011 2011 2010 2010 2010 2009 2011 2011 2011 2011 2011 2011
Ao redor de 2011 Pobreza 5,7 42,4 20,9 11,0 34,2 18,8 35,3 46,6 67,4 36,3 58,3 25,3 49,6 27,8 42,2 6,5 29,5 Indigncia 1,9 22,4 6,1 3,1 10,7 7,3 13,8 16,7 42,8 13,3 29,5 12,4 28,0 6,3 20,3 1,1 11,7 Ano 2012 2012 2012 2012 2012 2012 ... ... 2012 2012 2012 2012 2012
2012 Pobreza 4,3 ... 18,6 ... 32,9 17,8 32,2 45,3 ... ... 37,1 ... ... ... 25,8 41,2 5,9 23,9 Indigncia 1,7 ... 5,4 ... 10,4 7,3 12,9 13,5 ... ... 14,2 ... ... ... 6,0 20,9 1,1 9,7
Fonte: Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL), com base em tabulaes especiais das pesquisas de domiclios dos respectivos pases. a A CEPAL est efetuando um processo de atualizao das estimativas de pobreza, cujos resultados estaro refletidos no Panorama Social de 2014. b reas urbanas. c Cifras do Departamento Administrativo Nacional de Estatstica (DANE), da Colmbia. d As cifras de 2011 e 2012 no so estritamente comparveis com as de anos anteriores. e Cifras do Instituto Nacional de Estatstica e Informtica (INEI), do Peru.
B. Anlise multidimensional da pobreza

Nesta seo se aborda a medio da pobreza na Amrica Latina de um ponto de vista multidimensional, com um carter essencialmente exploratrio e sem o propsito de apresentar uma medida definitiva de pobreza multidimensional na regio, mas incorporando um enfoque que permite complementar a medio convencional. Mesmo que no se tenha chegado a consensos metodolgicos sobre a medio multidimensional da pobreza no contexto regional ou internacional, considera-se til explorar diferentes dimenses, umbrais e formas de agregao que permitam avanar na construo de indicadores pertinentes e factveis de serem aplicados na regio. A anlise emprica se constri com base em um ncleo de indicadores que tradicionalmente tm feito parte das medies de necessidades bsicas insatisfeitas (veja o quadro 2), aos quais se juntam posteriormente uma medida de privao por renda e algumas dimenses no includas habitualmente na anlise da pobreza. Classificam-se como pobres todas as pessoas com carncias em ao menos dois dos indicadores considerados. A agregao dos resultados num ndice sinttico se baseia na metodologia proposta por Alkire e Foster (2009). No grfico 2 se mostra o ndice da nova apurao (H), ou a porcentagem de pessoas com ao menos duas carncias, e o ndice de intensidade (A), que expressa a porcentagem mdia de privaes experimentadas pelas pessoas pobres. Assim, por exemplo, se na Nicargua a intensidade gira em torno de 55%, isto significa que, em mdia, os pobres desse pas tm 4,4 privaes das 8 privaes analisadas. possvel constatar que a porcentagem de pessoas pobres apresenta uma alta disperso, que vai de 10% ou menos no Chile (2%), Uruguai (10%) e Argentina (11%) a mais de 60% na Nicargua (71%), Guatemala (69%) e Honduras (63%).
Sntese 13
Quadro 2 Dimenses, indicadores de carncias e ponderaes para a medio da pobreza com base em indicadores clssicos de necessidades bsicas insatisfeitas
Dimenses gua e saneamento Carncia de acesso a fontes de gua melhorada Carncia de sistema de eliminao de excrementos Energia a Carncia de energia eltrica Combustvel para cozinhar inseguro para a sade Moradia b Precariedade dos materiais da moradia Amontoamento Educao No frequncia escola No alcance de uma escolaridade mnima Indicadores de carncias reas urbanas: qualquer fonte de gua exceto rede pblica reas rurais: poo no protegido, gua engarrafada, fontes de gua mvel, rio, quebrada, chuva e outros reas urbanas: no dispor de servio higinico ou de um sistema de evacuao conectado rede de esgoto ou fossa sptica reas rurais: no dispor de servio higinico ou ter um sistema de evacuao sem tratamento Domiclios que no tm eletricidade Domiclios que usam lenha, carvo ou resduos para cozinhar Moradia com cho de terra, em zonas rurais e urbanas, ou precariedade dos materiais do teto e paredes Trs ou mais pessoas por quarto, em reas rurais e urbanas No domiclio h ao menos uma criana em idade escolar (6 a 17 anos) que no frequenta a escola No domiclio, nenhuma pessoa de 20 anos ou mais alcanou um nvel mnimo de escolaridade. - Pessoas de 20 a 59 anos: no concluram o ensino fundamental - Pessoas de 60 anos ou mais: no concluram o ensino primrio
Fonte: Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL). a Para a Argentina s se dispe de informao sobre combustvel, e no caso do Chile e da Venezuela (Repblica Bolivariana da) s se dispem de dados sobre acesso energia eltrica. Uma vez que a privao de combustvel costuma ser mais prevalente do que a privao de energia eltrica, provvel que a carncia total na dimenso energia esteja subestimada para o Chile e a Venezuela (Repblica Bolivariana da). b Para o Brasil s se dispe de informao sobre os materiais da moradia.
Grfico 2 Amrica Latina (17 pases): ndice da nova apurao (H) e intensidade (A), 2011 a
(Em porcentagens)
60 55 50 Intensidade (A) 45 40 35 30 25 20 0 10 20 30 40 Incidncia (H) 50 60 70 80 URU CHL VEN CRI ARG BRA PER COL EQU DOM BOL SLV PRI HND NIC GTM
MEX
Fonte: Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL), com base em tabulaes especiais das pesquisas de domiclios dos respectivos pases. a Os dados correspondem a 2011, exceto no caso da Bolvia (Estado Plurinacional da) (2009), El Salvador (2010), Guatemala (2010), Honduras (2010), Mxico (2010) e Nicargua (2009). Os dados da Argentina correspondem a reas urbanas.
De modo similar, os pases com os maiores ndices nas novas apuraes costumam apresentar tambm as mais altas intensidades de pobreza, ou seja, os pases com mais pobres so tambm aqueles em que a pobreza mais intensa, isto , entre os pobres coexiste um nmero maior de privaes. Mas se observam algumas excees. Por exemplo, no ndice de intensidade da pobreza h muita similitude entre a Bolvia (Estado Plurinacional da) e Honduras, ou entre a Colmbia e o Paraguai, mesmo quando o ndice da nova apurao desses dois pases seja consideravelmente diferente. preciso avaliar tambm o que sucede quando se integra a pobreza por renda como uma dimenso mais na medio por carncias, entendendo que ambas so medidas incompletas do bem-estar e que a combinao delas permite reduzir os erros de excluso que surgem de utilizar apenas uma destas medidas. Os resultados mostram que a complementaridade entre as medidas de pobreza multidimensional e monetria maior nos pases em que a pobreza medida por meio de carncias no monetrias menos prevalente e, portanto, onde tem maior potencial para reduzir vazios de informao e diminuir os erros de excluso.
Sntese 14
Alm disso, em vrios pases latino-americanos, particularmente naqueles que experimentaram uma melhora importante no nvel de vida de sua populao, as incidncias de pobreza resultantes so baixas e decrescentes com o tempo. Isso mostra que os indicadores clssicos de necessidades bsicas podem no ser suficientes para identificar a populao pobre, e que necessrio incorporar informao sobre carncias em outros mbitos para dispor de uma avaliao da pobreza mais adequada realidade destes pases (CEPAL, 2010). Neste sentido, resultam complementares alguns aspectos que se omitem na apreciao do bem-estar e que se avaliam neste Panorama Social da Amrica Latina, 2013 para um conjunto de pases da regio, como o efeito da poluio atmosfrica na sade, a extenso das jornadas de trabalho remunerado e no remunerado, e os nveis de violncia domstica e extradomstica (veja o captulo III). Com o fim de integrar a estrutura social como elemento explcito da medio da pobreza, se incluem duas reas de carncias relacionadas com a excluso das instituies: a falta de acesso proteo social e a excluso institucional entre os jovens (que no estudam nem tm trabalho remunerado). Os resultados dessa medio ampliada da pobreza, em que se agregam os dois mbitos assinalados, mostram que as carncias em moradia (amontoamento e pobreza de materiais) e energia (carncias em eletricidade e combustvel seguro para cozinhar) tm maior peso relativo nos pases onde se registram as maiores incidncias de pobreza; no entanto, maior o peso relativo das carncias em educao (no frequncia escola e baixa escolaridade dos adultos) naqueles pases em que a incidncia da pobreza inferior a 50% (veja o grfico 3).
Grfico 3 Amrica Latina (15 pases): aporte relativo de dimenses selecionadas para a pobreza, por grupos de pases, 2011a
(Em porcentagens)
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 5,8 14,9 5,9 Pases com baixa incidncia de pobreza ampliada b 35,7 13,3 6,4 18,1 17,3 11,1 10,6 16,1 15,9 6,3 21,9 12,4 13,7 13,8 Pases com alta incidncia de pobreza ampliada d
26
9,9 14,1 11,1 Pases com incidncia de pobreza ampliada mdia c
Moradia
gua e saneamento
Energia Proteo social
Educao Renda
Jovens que no estudam nem trabalham
Fonte: Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL), com base em tabulaes especiais das pesquisas de domiclios dos respectivos pases. a A dimenso moradia considera os aspectos de materialidade e de amontoamento. A dimenso energia inclui as carncias em eletricidade e combustvel para cozinhar. A dimenso proteo social abrange a filiao a sistemas de sade e de penses e/ou o recebimento de penses. Os dados correspondem a 2011, exceto nos casos da Bolvia (Estado Plurinacional da) (2009), El Salvador (2010), Guatemala (2006), Honduras (2010) e Mxico (2010). b Pases com baixa incidncia de pobreza ampliada: Argentina, Brasil, Chile, Costa Rica e Uruguai c Pases com incidncia de pobreza ampliada mdia: Colmbia, Equador, Mxico, Peru, Repblica Dominicana e Venezuela (Repblica Bolivariana da). d Pases com alta incidncia de pobreza ampliada: Bolvia (Estado Plurinacional da), El Salvador, Guatemala, Honduras e Paraguai.
Cabe destacar que a carncia de proteo social tem maior peso nos pases com as maiores incidncias de pobreza medida por privaes, o que pode atribuir-se natureza dos indicadores includos na anlise, que medem basicamente a filiao aos sistemas de proteo. Para captar melhor esta carncia parece ser necessrio incluir indicadores que captem a qualidade dos servios aos que se tem acesso nos pases que j contam com altos nveis de filiao. Por outro lado, o fato de os jovens que no estudam nem trabalham contriburem de modo crescente pobreza total nos pases com incidncias mais baixas suscita a pergunta se por meio desse indicador se estaria captando a pobreza ou a vulnerabilidade pobreza. Em suma, os resultados mostram que no s h diferenas de magnitude e intensidade da pobreza multidimensional entre os pases, mas tambm que as dimenses que mais incidem na pobreza total so distintas. O ltimo significa que as configuraes de poltica e as arquiteturas e responsabilidades institucionais deveriam ser diferentes. Como concluso, cabe assinalar que o renovado interesse em empregar uma aproximao multidimensional ao exame da pobreza constitui um cenrio propcio para debater o que se entende por pobreza e quais dimenses
Sntese 15
do bem-estar so relevantes para a sua compreenso. Embora a explorao desenvolvida nesta edio do Panorama Social considere alguns dos elementos bsicos de uma medio deste tipo, estes so suficientes para ilustrar as potencialidades e os desafios envolvidos nas medidas multidimensionais. Inclusive em sua aplicao mais tradicional, restringida s necessidades bsicas insatisfeitas, possvel comprovar que carncias tais como a falta de acesso a gua potvel ou a saneamento seguem afetando um conjunto importante de pessoas na regio, o que leva pergunta de se as polticas pblicas destinadas superao da pobreza esto dando suficiente nfase ao alcance de padres mnimos em dimenses centrais, transcendendo o mero conceito da renda. Finalmente, cabe mencionar que as aproximaes multidimensionais pobreza supem novos desafios para a regio. Por um lado, fica evidente o importante desafio que representa o desenvolvimento de fontes de informao, de maneira que estas permitam contar com uma medio e caracterizao mais completa e pertinente da pobreza de um ponto de vista multidimensional. Por outro lado, se enfrenta um desafio relevante em matria metodolgica. certo que os dados de pobreza por renda se sustentam numa metodologia assimilada h muito tempo e que seus resultados se apoiam solidamente em umbrais de renda monetria que delimitam de maneira unvoca a populao pobre e, dentro dela, os pobres extremos. Frente a isso, a medio da pobreza com um enfoque multidimensional de privaes no conta ainda com os consensos metodolgicos que as medies por insuficincia de renda costumam ter e no permite uma interpretao to ntida de resultados; contudo, complementa o enfoque de renda e possibilita captar tanto populaes em que ambos os parmetros coincidem como grupos que padecem privaes em necessidades bsicas sem que o seu nvel de renda necessariamente os situe sob a linha de pobreza.
C. Distribuio da renda
A elevada desigualdade na distribuio da renda um dos traos caractersticos da Amrica Latina no contexto internacional. Os dados mais recentes disponveis indicam que o quintil mais pobre (isto , 20% dos domiclios de menor renda) capta, em mdia, 5% da renda total, com participaes que variam de menos de 4% (em Honduras, no Paraguai e na Repblica Dominicana) a 10% (no Uruguai), enquanto a participao na renda total do quintil mais rico alcana a mdia de 47%, em uma faixa que varia de 35% (no Uruguai) a 55% (no Brasil) (veja o quadro 3).
Quadro 3 Amrica Latina (18 pases): distribuio da renda dos domiclios, por quintis extremos, ao redor de 2002 e de 2012
(Em porcentagens)
Ano Argentinaa Bolvia (Estado Plurinacional da) Brasil Chile Colmbia Costa Rica Equador a El Salvador Guatemala Honduras Mxico Nicargua Panam Paraguai Peru Repblica Dominicana Uruguai a Venezuela (Repblica Bolivariana da) 2002 2002 2002 2003 2002 2002 2002 2001 2002 2002 2002 2001 2002 2001 2001 2002 2002 2002
Ao redor de 2002 Participao na renda total (porcentagens) Quintil mais Quintil mais pobre (QI) rico (QV) 5,1 55,0 2,2 57,7 3,4 62,3 4,9 55,1 4,2 53,3 4,2 47,3 5,1 48,8 4,1 49,6 4,8 51,8 3,8 55,2 5,9 49,1 3,7 55,5 3,6 52,2 4,2 51,8 4,5 49,6 3,9 53,4 8,8 41,8 4,3 48,2
Relao da renda mdia per capita QV / QI 20,6 44,2 34,4 18,4 24,1 17,0 16,8 20,2 19,3 26,3 15,5 27,3 25,8 23,2 19,3 20,7 10,2 18,1
Ano 2012 2011 2012 2011 2012 2012 2012 2012 2006 2010 2012 2009 2011 2011 2012 2012 2012 2012
Ao redor de 2012 Participao na renda total (porcentagens) Quintil mais Quintil mais pobre (QI) rico (QV) 6,9 43,6 4,4 42,6 4,5 55,1 5,5 52,5 4,6 49,8 4,7 49,3 6,4 43,0 6,9 41,9 4,3 54,7 3,5 53,7 6,6 46,2 5,6 46,0 4,4 48,3 3,8 52,7 5,0 43,7 3,9 50,8 10,0 34,8 6,8 39,0
Relao da renda mdia per capita QV / QI 13,2 15,9 22,5 15,0 19,8 16,5 10,9 10,3 23,9 25,2 14,0 14,5 20,3 21,3 12,7 19,4 7,3 9,4
Fonte: Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL), com base em tabulaes especiais das pesquisas de domiclios dos respectivos pases. a reas urbanas.
Sntese 16
Tal como assinalado em diversas edies do Panorama Social e coligido em numerosos estudos sobre a distribuio da renda na regio, esta, nos ltimos dez anos, tem mostrado uma tendncia de melhora. As mudanas neste mbito tm ocorrido de forma gradual e so quase imperceptveis nas variaes ano a ano, mas ficam evidentes em uma comparao que considere perodos mais longos. Tomando como referncia a informao em torno de 2002, as cifras mais recentes indicam que em oito pases a proporo do quintil mais pobre na renda total se incrementou ao menos 1 ponto porcentual. Por sua vez, h nove pases em que a participao relativa do quintil mais rico se reduziu 5 pontos percentuais ou mais. A participao deste grupo continua a superar 50% em cinco pases, ao passo que em 2002 havia dez pases com essa caracterstica. As mudanas que se constatam na participao dos quintis extremos na renda total se refletem tambm nas variaes dos ndices de desigualdade. Considerando os 13 pases que dispem de informao relativa a 2011 ou 2012, se observa em 12 deles uma reduo do ndice de Gini, que, em mdia simples, caiu a uma taxa de 1% ao ano. O ritmo de reduo da desigualdade superou a taxa de 1% ao ano na Argentina, Brasil, Peru, Uruguai e Venezuela (Repblica Bolivariana da), e foi de ao menos 0,5% por ano no Chile, Colmbia, Equador e Panam. A tendncia reduo da desigualdade tem se manifestado de maneira um pouco mais pronunciada nos ltimos quatro anos do perodo analisado. Assim pode ser observado no grfico 4, onde se mostra a variao percentual dos ndices de Gini nos subperodos 2002-2008 e 2008-2012, considerando como ponto mdio o ano de 2008, quando eclodiu a crise financeira internacional. Com efeito, oito pases mostraram no segundo subperodo quedas nos ndices de desigualdade superiores s registradas no primeiro subperodo. Entre eles, a Bolvia (Estado Plurinacional da) e o Uruguai apresentam as maiores redues, superiores a 3% ao ano. Por outro lado, na Costa Rica, Panam e Paraguai a desigualdade se incrementou no segundo subperodo, embora apenas no primeiro pas o balano final mostre um aumento da desigualdade.
Grfico 4 Amrica Latina (15 pases): variao anual do ndice de Gini, 2002-2008 e 2008-2012a
(Em porcentagens)
2 1 0 -1 -2 -3 -4 -5 Rep. Dominicana Venezuela (Rep. Bol. da) Bolvia (Est. Plur. da) El Salvador Costa Rica Argentina b Colmbia Uruguai Peru Panam Paraguai Brasil Mxico Equador Chile
2002-2008
a Inclui
2008-2012
Fonte: Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL), com base em tabulaes especiais das pesquisas de domiclios dos respectivos pases. somente pases com disponibilidade de informao referida a 2011 ou 2012. Os pases esto ordenados de acordo com a variao no segundo subperodo (2008-2012). b reas urbanas.
Sntese 17
II. A pobreza infantil na Amrica Latina e no Caribe: perspectiva multidimensional e com enfoque de direitos
Um aspecto preocupante da evoluo da pobreza monetria na Amrica Latina e no Caribe que sua incidncia mais elevada nos domiclios que apresentam alto nvel de dependncia, o que deixa as crianas e adolescentes em situao mais desvantajosa. J em meados dos anos noventa se iniciou na regio o debate sobre a infantilizao da pobreza, conceito cada vez mais vigente pela sobrerrepresentao da infncia e adolescncia nos ndices de pobreza em relao a outros grupos etrios. Na regio, uma alta proporo das pessoas desta faixa etria enfrenta adversidades que as prejudicam diretamente e que repercutem de maneira negativa nas etapas posteriores de suas vidas e se transmitem s geraes subsequentes: a populao mais afetada costuma estar sujeita a situaes de insuficincia de renda em seus domiclios, e de privao de seus direitos de sobrevivncia, abrigo, educao, sade e nutrio, entre outros. Ou seja, se encontra privada de ativos e oportunidades, aos quais todos os seres humanos tm direito. Ademais, a pobreza se associa fortemente com a excluso social e a desigualdade. A anlise da pobreza que as crianas e adolescentes enfrentam, e a compreenso cabal do fenmeno requerem uma viso integral. Da a importncia de avanar em uma medio multidimensional que identifique as privaes vinculadas proviso e qualidade dos servios e bens pblicos que afetam diretamente estes grupos, bem como as insuficincias de renda para satisfazer as necessidades de todos os membros da famlia.
A. Enfoque de direitos e medio multidimensional da pobreza na infncia 2

A pobreza infantil entendida, no trabalho conjunto entre a CEPAL e o Escritrio Regional do UNICEF para a Amrica Latina e o Caribe como a presena de privaes no exerccio dos direitos das crianas e adolescentes em determinados mbitos, e que so reconhecidos como constitutivos de pobreza: educao, nutrio, moradia, gua, saneamento e informao (CEPAL/UNICEF, 2012). No presente captulo, a pobreza se mede a partir das pesquisas de domiclios utilizando duas vertentes metodolgicas: i) os mtodos diretos que, baseados na proposta da Universidade de Bristol (2003), foram adaptados para medir privaes mltiplas na infncia (dois umbrais que definem a privao grave e a privao moderada em cada dimenso), e ii) os mtodos indiretos, representados pela medio da pobreza absoluta segundo a renda per capita dos domiclios.
2
Por tratar-se de um estudo conjunto da CEPAL e do UNICEF, se utiliza a definio de infncia do UNICEF, que inclui a populao de 0 a 17 anos de idade.
Sntese 19
Do ponto de vista metodolgico, as caractersticas do enfoque de direitos condicionaram os critrios aqui adotados. Assim, o carter universal dos direitos implica valorizar o direito ou sua privao da mesma maneira em todos os grupos populacionais de crianas e adolescentes, sem fixar umbrais distintos para a populao urbana e a rural; e a indivisibilidade e interdependncia dos direitos humanos levam a considerar cada privao moderada como um indicador de pobreza, dado que viola ou descumpre ao menos um direito, e cada privao grave como um indicador de extrema pobreza na infncia. De acordo com o anterior, na Amrica Latina, 40,5% das crianas e adolescentes so pobres. Isto implica que, na regio, a pobreza infantil total afeta 70,5 milhes de pessoas menores de 18 anos. Desse total, 16,3% das crianas e adolescentes se encontram em situao de pobreza extrema, entendendo como tal a existncia de ao menos uma privao grave. Ou seja, um de cada seis menores extremadamente pobre, o que significa que mais de 28,3 milhes de crianas e adolescentes encontram-se afetados por este flagelo. As realidades diferem muito segundo os grupos de pases. Entre os pases com maior pobreza infantil total (Bolvia (Estado Plurinacional da), El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicargua e Peru), em mdia, 72% das crianas eram pobres. Entre os pases com menor pobreza infantil total (Argentina, Chile, Costa Rica, Equador e Uruguai), a cifra apurada indicava que 19,5% das crianas se encontravam nesta situao (veja o grfico 5).
Grfico 5 Amrica Latina (17 pases): incidncia da extrema pobreza e da pobreza infantil total, e porcentagem de crianas em domiclios indigentes ou pobres (segundo o mtodo da renda), ao redor de 2011 a
(Em porcentagens)
A. Pobreza infantil multidimensional
Amrica Latina Guatemala (2006) El Salvador (2010) Nicargua (2005) Bolvia (Est. Plur. da) (2009) Honduras (2010) Peru (2011) Paraguai (2011) Rep. Dominicana (2011) Equador (2011) Mxico (2010) Colmbia (2011) Brasil (2011) Venezuela (Rep. Bol. da) (2011) Argentina (2011) b Costa Rica (2011) Uruguai (2011) Chile (2011)
100 79,9 78,9 78,6 71,4 40,5 47,8 28,1 42,7 46,9 22,0 63,1 30,9 62,6 10,3 54,0 7,0 47,8 15,1 40,7 13,7 37,6 15,0 36,1 11,7 33,8 14,7 31,8 24,3 7,6 19,5 6,9 18,6 3,9 15,7 4,0 60 40 20 0 0 16,3
B. Pobreza por renda dos domiclios

16,4 41,7 36,1 22,0 39,1 28,8 9,3 51,1 50,4 63,7 56,5 70,4 75,2
37,4 60,9 37,0 52,6 27,1 47,0 19,3 47,4 19,3 46,6 15,9 34,9 10,2 42,2 18,1 10,0 3,0 11,2 27,9 12,8 2,2 5,0 17,5 20 40 60 80 100
80
Crianas extremamente pobres Crianas pobres

a Utiliza-se
Crianas em domiclios indigentes Crianas em domiclios pobres
Fonte: Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL), com base em tabulaes especiais das pesquisas de domiclios dos respectivos pases. a definio de infncia do UNICEF , que abarca a populao de 0 a 17 anos de idade. Nas cifras de crianas pobres se incluem as crianas extremadamente pobres, e nas de crianas em domiclios pobres se incluem as crianas em domiclios indigentes. As cifras do grfico podem no coincidir com as do texto, onde se analisa a evoluo entre 2000 e 2011, j que estas ltimas se referem a apenas 14 pases. b Zonas urbanas.
Por outro lado, se apresentam medies da pobreza infantil em dois momentos, em torno do ano 2000 e de 2011. De acordo com estas medies, h uma situao auspiciosa, uma vez que todos os pases mostram uma queda na porcentagem de menores de 18 anos privados de alguns dos direitos bsicos (pobreza total). Na regio (14 pases comparveis ao longo do tempo em nvel nacional,), a reduo da pobreza infantil total no perodo foi de um pouco mais de 14 pontos percentuais, passando de 55,3% das crianas ao redor do ano 2000 a 41,2% ao redor de 2011. A intensidade da extrema pobreza (isto , a presena de mais privaes graves ou moderadas) tende a ser maior precisamente onde h uma porcentagem mais alta de crianas extremadamente pobres. Embora a existncia de uma nica privao grave j comprometa seriamente o desenvolvimento infantil, a presena de uma sndrome de mltiplas privaes alerta sobre uma perda segura das oportunidades de aproveitamento das potencialidades das crianas e, em definitiva, perpetua a reproduo intergeracional da pobreza. Uma de cada quatro crianas extremadamente pobres sofre um grave cerceamento em mais de um direito fundamental, e uma de cada trs crianas pobres se v afetada por uma privao moderada em mais de uma necessidade. essencial considerar a interao de privaes na formulao de polticas, pois a privao em alguma dimenso costuma ter consequncias sobre a possibilidade e capacidade de exercer o direito em uma ou mais das outras dimenses (Gordon e outros, 2003; Minujn, Delamnica e Davidziuk, 2006; Kaztman, 2011).
Sntese 20
Cabe destacar que, em todos os pases, a reduo da pobreza e da extrema pobreza infantil foi acompanhada tambm da reduo de sua intensidade (porcentagem de crianas com mltiplas privaes): em 2000, cerca de 41% das crianas extremadamente pobres se viam afetadas por dois ou mais privaes graves e em 2011 esta porcentagem se reduziu para 28%. Do total de crianas pobres, no ano 2000, 58% eram afetadas em mais de um direito, porcentagem que em 2011 reduziu-se para 42% (veja o grfico 6). Cabe esclarecer que nesta anlise, a intensidade da pobreza est representada pelo nmero de privaes entre pobres (e extremadamente pobres), o que no necessariamente reflete a gravidade destas.
Grfico 6 Amrica Latina (14 pases): mudanas na distribuio acumulada do nmero de privaes graves e do nmero total de privaes, 2000 e 2011 a
(Em porcentagens) A. Distribuio acumulada do nmero de privaes graves entre as crianas extremadamente pobres
2000
100 80 60 40 20 0 Ao menos 1 41,2 100 80 60 40 13,8 Ao menos 2 Ao menos 3 20 2,6 Ao menos 4 0,1 Ao menos 5 0 Ao menos 1
2011
27,9 7,4 1,4 Ao menos 2 Ao menos 3 Ao menos 4 0,1 Ao menos 5
B. Distribuio acumulada do nmero total de privaes entre as crianas pobres b

2000
100 80 60 40 20 0 Ao menos 1 100 80 60 40 20 3,4 Ao menos 5 0 Ao menos 1 41,7 17,8 6,2 Ao menos 2 Ao menos 3 Ao menos 4 1,1 Ao menos 5
2011
57,7 33,5 15,4 Ao menos 2 Ao menos 3 Ao menos 4
Fonte: Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL), com base em tabulaes especiais das pesquisas de domiclios dos respectivos pases. a Utiliza-se a definio de infncia do UNICEF , que abarca a populao de 0 a 17 anos de idade. Nos grficos se apresentam as privaes em forma acumulada. Por exemplo, a porcentagem de crianas que tm ao menos trs privaes inclui as crianas que tm 4 ou 5 privaes. Os valores iniciais so equivalentes a 100% (crianas com pelo menos uma privao), j que as distribuies foram calculadas no universo de crianas pobres ou extremadamente pobres, segundo o caso. b O total de privaes corresponde a privaes moderadas e graves. Inclui as crianas em extrema pobreza, cujas privaes so graves.
B. Evoluo dos nveis de privao por dimenses na Amrica Latina e em alguns pases do Caribe
Na Amrica Latina, entre 2000 e 2011 se reduziram em grande medida os nveis de privaes, tanto moderadas como graves, em todas as dimenses da pobreza infantil, sobretudo em saneamento, moradia e acesso informao. As redues menos significativas se observaram em educao e em desnutrio, dado que no comeo da dcada passada, nesses quesitos, os nveis de privao entre as crianas da regio j eram baixos. A diminuio generalizada das privaes em todas as dimenses explica os significativos avanos, tanto na reduo da pobreza infantil total e extrema como na queda de sua intensidade (veja o grfico 7). As trs dimenses com maior peso so as de acesso a servios sanitrios, qualidade da moradia e acesso gua potvel, que entre 2011 e 2012, no modificam nem mesmo a ordem de sua contribuio. Contudo, ao reduzir-se a extrema pobreza, estas trs dimenses adquiriram um maior peso relativo, o que sugere que os avanos em educao, informao e nutrio tenham tido uma incidncia mais importante em sua diminuio.
Sntese 21
Grfico 7 Amrica Latina (14 pases): evoluo das privaes graves e do total de privaes nas dimenses constitutivas da pobreza infantil, ao redor de 2000 e 2011 a
(Em porcentagens)
50 40 30 20 10 0 gua potvel Saneamento Moradia 9,9 6,5 18,2 14,5 7,8 10,2 11,2 5,8 1,6 6,2 0,8 Informao 1,6 0,60,4 gua potvel Saneamento Nutrio Moradia 23,3 36,7 29,2 21,4 8,3 5,3 5,0 Informao 4,8 2,6 Nutrio 19,1
Educao
Privaes graves
Privaes totais b
2000
2011
Fonte: Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL), com base em tabulaes especiais das pesquisas de domiclios dos respectivos pases. a Mdia de 14 pases com informao em nvel nacional em ambos os momentos.
Dados anlogos foram obtidos para sete pases do Caribe: Antgua e Barbuda, Belize, Granada, Guiana, Santa Lcia, Trinidad e Tobago, e Suriname; para a Jamaica se mostra a informao disponvel sobre algumas privaes. As estimativas foram elaboradas com base nas Pesquisas de Indicadores Mltiplos por Conglomerados (MICS) e no caso de Antgua e Barbuda, Granada e Santa Lcia, das Pesquisas das Condies de Vida. Estas pesquisas se realizaram entre os anos 2005 e 2008. Elaboradas com a mesma metodologia aplicada na Amrica Latina, estas estimativas permitem comparar a pobreza infantil com enfoque multidimensional nos pases do Caribe com a do restante da regio, algo que at agora no era possvel fazer ao usar as estadsticas de pobreza monetria, que se constroem com metodologias diferentes. As estimativas revelam que nestes sete pases caribenhos se registram nveis de pobreza infantil total que variam entre 10% e 74%, e nveis de pobreza infantil extrema entre 1% e 46% (veja o quadro 4). Observa-se uma diferena acentuada entre os pases continentais (Belize, Guiana e Suriname) e os insulares (Antgua e Barbuda, Granada, Santa Lcia e Trinidad e Tobago). Belize, Guiana e Suriname registram uma incidncia da pobreza total superior a 60% e uma pobreza extrema de mais de 35%. Os pases insulares desta sub-regio tm, em mdia, uma incidncia da pobreza infantil total de 24% e, no caso da pobreza extrema, de 6%. Isto se explica, em parte, pelo alto nvel de pobreza rural em Belize, Guiana e Suriname. Nestes trs pases, contrariamente ao que ocorre nas ilhas pequenas do Caribe, as diferenas entre reas urbanas e rurais so muito contrastantes.
Quadro 4 Caribe (8 pases): incidncia da pobreza infantil total e extrema a
(Em porcentagens)
Incidncia da pobreza infantil total Antgua e Barbuda (2005) b Belize (2006) Granada (2007/2008) b Guiana (2006) Jamaica (2005) c Santa Lcia (2005) b Suriname (2006) c Trinidad e Tobago (2006) d 10 71 32 74 25 25 41 28
Educao
Incidncia da pobreza infantil extrema 2 36 8 46 16 6 30 10
Fonte: Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL), com base em tabulaes especiais das Pesquisas de Indicadores Mltiplos por Conglomerados (MICS) e em pesquisas das condies de vida dos pases. a Utiliza-se a definio de infncia do UNICEF , que abarca a populao de 0 a 17 anos de idade. As dimenses consideradas na estimativa multidimensional da pobreza infantil so: gua potvel, saneamento, moradia, educao, informao e nutrio. b No inclui a dimenso nutrio. c A dimenso informao contm um nvel de omisso significativo na pesquisa, razo pela qual as privaes apresentadas encontram-se subestimadas. d No inclui a dimenso informao.
Sntese 22
As distintas privaes se vinculam a intervenes setoriais, mas que devem ser articuladas sob uma tica integral do fenmeno da pobreza. A respeito disso, preciso estar consciente de que as intervenes orientadas a melhorar a qualidade de vida das crianas tambm, muitas vezes, implicam melhorar a qualidade de vida de todos os integrantes da famlia. Precisa considerar, ademais, que a mera interveno setorial, embora possa reduzir a privao em uma dimenso da pobreza infantil, no assegura necessariamente o cumprimento dos demais direitos fundamentais das crianas, e que no contexto da cultura da pobreza, as crianas tambm costumam ter vulnerados outros direitos no considerados nas medidas de pobreza, como a explorao infantil ou a violncia fsica e psicolgica que se exerce contra elas. Por esse motivo, a integralidade das aes de luta contra a pobreza infantil no se restringe unicamente atuao coordenada dos Estados em distintas polticas e programas de carter setorial, mas deve tambm considerar aspectos psicossociais e promover dentro das famlias uma cultura de reconhecimento e de respeito aos direitos das crianas.
Sntese 23
III. Dimenses omitidas do bem-estar: espao, tempo e convivncia

A viso multidimensional da pobreza, apresentada com dois enfoques alternativos nos captulos precedentes responde, em ltima instncia, ideia de que o bem-estar requer ser pensado tambm de maneira multidimensional. Os indicadores usados usualmente capturam em forma parcial a complexidade do fenmeno. o caso do PIB, que se centra na produo de bens e servios, sem considerar aspectos como a distribuio da renda, a justia, as liberdades, a capacidade de as pessoas terem uma vida com sentido, a satisfao com a vida e a sustentabilidade do progresso econmico.
De alguns anos para c, se vm desenvolvendo distintas iniciativas com o fim de formar consenso quanto avaliao em uma variedade de mbitos para poder contar com uma viso mais pormenorizada do bem-estar. Uma das mais importantes o projeto global Medindo o Progresso das Sociedades, liderado pela Organizao de Cooperao e Desenvolvimento Econmico (OCDE). Esta iniciativa surgiu para fomentar o desenvolvimento de conjuntos de indicadores econmicos, sociais e ambientais considerados essenciais para facilitar a compreenso do bem-estar de uma sociedade. Tambm tenta motivar o uso de indicadores para informar e promover processos de tomada de decises no setor pblico, privado e da organizao civil. Considerando estes antecedentes, neste captulo se abordam algumas dimenses constitutivas do bem-estar que contribuem a uma viso integrada e multidimensional. Trata-se de trs dimenses principais espao, tempo e convivncia que tm sido omitidas nas discusses sobre o bem-estar na Amrica Latina e que transcendem as necessidades bsicas de primeira gerao vinculadas a dimenses setoriais como sade, educao, condies de trabalho, moradia ou situao econmica. Esta proposta adquire um significado particular na Amrica Latina, em um contexto marcado por trs fatores distintos: i) avanos importantes no cumprimento das metas globais de desenvolvimento e, em particular, uma reduo significativa dos nveis de pobreza; ii) a persistncia de elevados nveis de desigualdade na distribuio da renda, bem como de um amplo repertrio de desigualdades sociais, e iii) a emerso e a crescente visibilidade de um conjunto de expresses de mal-estar social motivadas por questes diversas, entre as quais se destacam o meio ambiente, a educao, o transporte pblico e as reivindicaes de populaes indgenas.
Sntese 25
A. O espao: problemas ambientais nas cidades

O espao uma das dimenses materiais fundamentais da vida humana. Refere-se ao meio ambiente em que vivemos e inclui a gua, o solo, o ar, os objetos, os seres vivos, as relaes entre homens e mulheres, e elementos intangveis como os valores culturais. Um espao (ou meio ambiente) saudvel uma condio necessria para que as pessoas possam alcanar nveis dignos de bem-estar. Nas ltimas dcadas, o meio ambiente na Amrica Latina esteve sujeito a impactos de distinto tipo e intensidade, como resultado do modelo de desenvolvimento. Todas estas transformaes incidem no bem-estar das pessoas. A deteriorao da qualidade do ar uma das transformaes que mais afeta o bem-estar das populaes urbanas da regio. Os pases tm realizado esforos significativos para implementar programas de gesto da qualidade do ar. Contudo, os nveis de poluio atmosfrica em muitas cidades continuam sendo preocupantes: amplos setores da populao da Amrica Latina encontram-se expostos a nveis de poluio atmosfrica que excedem os limites recomendados pela Organizao Mundial da Sade (OMS). Ao menos 27 cidades da regio, das quais dez so capitais, superavam em 2007-2008 os limites de material particulado PM10 estabelecidos pela OMS.
Grfico 8 Amrica Latina e Caribe (cidades selecionadas): mdia anual de material particulado (PM10), ao redor de 2008-2009
(Em microgramas por metro cbico)
160 140 120 100 80 60 40 20 0
Mexicali Tecate Zona Metropolitana do Vale da cidade do Mxico Santa Cruz de la Sierra Cochabamba Lima Callao Bogot Medelln Rancagua Santiago Regio Metropolitana do Rio de Janeiro Regio do Estado de So Paulo (Cubato) Barcelona/Puerto La Cruz Maracay Caracas San Miguelito Panam Soyapango Ciudad de Guatemala San Salvador Kingston Montevideo Buenos Aires Cuenca Quito San Jos
Costa Rica
137
90
83 80
78
77 68
74
71
Norma da OMS para PM10 = mdia anual de 20 g/m 3

64 48 58 44 37 56 29 56 48 48 48 39 38 38 34 28
52
37
Mxico
Bolvia (Est. Plur. da)
Peru
Colmbia
Chile
Brasil
Venezuela (Rep. Bol. da)
Panam
El Guatemala Jamaica Uruguai Salvador
Argentina
Equador
Fonte: Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL), com base em informao da Organizao Mundial da Sade (OMS), Outdoor air pollution in cities [on-line] http://www.who.int/phe/health_topics/outdoorair/databases/en/.
A exposio poluio atmosfrica urbana, e em particular ao PM10, representa um grave risco para a sade das pessoas e gera um aumento da taxa de mortalidade (e de morbidade). J se assinalou que na Amrica Latina e no Caribe pelo menos 100 milhes de pessoas encontram-se expostas poluio atmosfrica em nveis superiores aos mximos recomendados pela OMS (Cifuentes e outros, 2005). Os grupos mais vulnerveis aos efeitos da poluio atmosfrica so as crianas, os idosos, as pessoas com certas condies de sade preexistentes e aquelas que se encontram em situao de pobreza. A exposio ao material particulado aumenta o risco de enfermidades cardiovasculares e respiratrias, bem como o risco de cncer pulmonar. Em um perodo de aproximadamente quatro anos (2004-2008), menos de um tero dos pases (7 de 24) apresentaram uma diminuio das mortes por causas relacionadas com a poluio atmosfrica. Decerto, isso no se condiz com o grau de urgncia com que se deveria agir frente a mortes que so evitveis, utilizando estratgias de sade pblica e ambientais preventivas, especialmente ao considerar que, segundo a OMS, uma reduo dos nveis de PM10 de 70 a 20 microgramas por metro cbico permite reduzir aproximadamente 15% das mortes vinculadas m qualidade do ar. muito importante tomar conscincia de que a exposio poluio atmosfrica se transformou em uma das principais causas de mortalidade, sobre a qual imperativo atuar mediante polticas pblicas eficazes.
Sntese 26
B. O tempo: tempo disponvel, trabalho remunerado e trabalho no remunerado

O tempo outra das dimenses fundamentais da vida humana. O bem-estar presente das pessoas depende em grande medida do que fazem e do que podem fazer e, portanto, do tempo que podem dedicar a distintas atividades. No entanto, a vida cotidiana de cada qual est sujeita a diversas restries que limitam essa liberdade. O tempo , ento, um recurso limitado ao longo da vida de uma pessoa. O tempo de trabalho remunerado, que se destina a gerar recursos monetrios para cobrir diversas necessidades, parte essencial na vida da maioria das pessoas. Quanto maior seja a quantidade de tempo de trabalho remunerado, menor a quantidade de tempo com que contam as pessoas para realizar outras atividades, como aquelas vinculadas s responsabilidades familiares e ao descanso. Mediante a reduo da jornada de trabalho, que foi uma das reivindicaes mais constantes do movimento trabalhista durante grande parte do sculo XX, tem-se buscado preservar a sade dos trabalhadores e trabalhadoras, inclusive sua sade mental. Existem significativas diferenas na durao da jornada laboral que se encontram associadas a fatores como idade, sexo e tipo de emprego. No entanto, a jornada de trabalho mdia na Amrica Latina continua a ser muito extensa. diferena do que ocorre na maioria dos pases europeus em que as pessoas trabalham em mdia 37horas semanais na Amrica Latina e no Caribe a jornada laboral segue sendo muito superior ao limite de 40 horas semanais e no se observa tendncia a reduzir-se. Mas nem todo o valor que se cria por meio do trabalho remunerado. De fato, uma proporo importante do que se produz na sociedade no valorizado monetariamente. Todo o trabalho que as pessoas, em sua maioria mulheres, tm com a casa, como as tarefas da cozinha, limpeza e cuidado de outras pessoas, se efetua sem remunerao e sem que um contrato regule o pagamento, as responsabilidades e os respectivos benefcios.
Grfico 9 Amrica Latina (18 pases): jornada laboral da populao ocupada de 15 anos ou mais, ao redor de 2002 e de 2011
(Em horas semanais)
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 Rep. Dominicana Costa Rica Amrica Latina (18 pases) Venezuela (Rep. Bol. da) Bolvia (Est. Plur. da) Peru Chile Nicargua Colmbia Argentina Mxico Brasil Guatemala Panam Unio Europeia (28 pases) Honduras El Salvador Paraguai Equador Uruguai 0 39 39 39 39 41 41 41 41 41 42 42 43 45 45 45 46 46 42 37 44 41 42 42 45 44 40 42 44 46 44 45 45 45 43 43 38
39
37
2011
2002
Fonte: Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL), com base em tabulaes especiais das pesquisas de domiclios dos respectivos pases.
De acordo com a informao disponvel, as mulheres, em comparao com os homens, dedicam diariamente muito mais horas ao trabalho domstico no remunerado. Isso significa que a crescente incorporao das mulheres ao trabalho remunerado no foi compensada por uma maior participao dos homens no trabalho domstico. Em outras palavras, na Amrica Latina a diviso sexual do trabalho sofreu transformaes em forma parcial e desigual. A carga global de trabalho se refere soma das horas destinadas ao trabalho remunerado e ao trabalho no remunerado que se realiza em casa, incluindo o cuidado de crianas, familiares ancios e enfermos. Segundo a informao de que se dispe, a carga total de trabalho das mulheres ocupadas superior dos homens. Esta sobrecarga de trabalho afeta seriamente o bem-estar das mulheres ocupadas, em particular daquelas que vivem com um companheiro e que tm crianas em fase pr-escolar. As mulheres chefes de famlia tambm teriam uma elevada carga de trabalho. Todas elas sofreriam de pobreza de tempo, o que implica uma escassa disponibilidade de tempo para o descanso, o cio, as atividades recreativas, a convivncia familiar e a sociabilidade.
Sntese 27
Grfico 10 Amrica Latina (pases selecionados): tempo destinado pela populao ocupada ao trabalho remunerado e ao trabalho no remunerado e tempo livre a
(Em horas semanais)
120 100 80 60 40 20 0 Homens Mulheres Homens Mulheres Homens Mulheres Peru (2010) Mxico (2009) Panam (2011) 54 37 54 46 54 48 28 67 13 22 73 36 16 67 13 14 83 37 34 65 11 28 74 26
Jornada laboral e translado ao trabalho Tempo livre e sociabilidade
Tempo de trabalho domstico no remunerado Carga total de trabalho
Fonte: Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL), com base em tabulaes especiais das pesquisas sobre uso do tempo no Equador, 2011; Mxico, 2009; Panam, 2011 e Peru, 2010. a As pesquisas sobre o uso do tempo realizadas na Amrica Latina apresentam diferenas metodolgicas em sua formulao e execuo. Alm disso, no se dispe de um classificador padronizado e homologvel, o que dificulta as comparaes entre elas. Foram selecionadas as pesquisas do Mxico, Panam e Peru para ilustrar os usos do tempo, por serem semelhantes na cobertura das atividades que contemplam. Estas incluem jornada laboral, trabalho domstico no remunerado, tempo livre e sociabilidade, necessidades pessoais e trabalho voluntrio.
C. A convivncia: altos nveis de violncia na Amrica Latina

A convivncia outra dimenso fundamental da vida humana. O bem-estar das pessoas requer que elas participem nesse processo contnuo de construo de um sentido de pertencer a uma comunidade que outorga sentimentos de segurana e projeo vital. O bem-estar deveria incluir, portanto, formas de convivncia social positivas e pacficas, em que todos possam sentir-se como parte da sociedade. Contudo, os processos de modernizao e urbanizao acelerada que ocorreram na Amrica Latina durante as ltimas duas dcadas geraram diversos problemas de convivncia. Um dos principais problemas a violncia, em sua dupla vertente de violncia em espaos pblicos e violncia domstica. A taxa de homicdios um dos indicadores mais relevantes de insegurana dos cidados ou de violncia em espaos pblicos. Segundo o Estudio mundial sobre el homicidio, 2011 realizado pelas Naes Unidas, do total de homicdios cometidos no mundo em 2010, 31% ocorreram no continente americano, que ocupa o segundo lugar depois da frica (36%) (UNODOC, 2011). A taxa de homicdios no continente americano (15,6 por cada 100.000habitantes) supera o dobro da taxa mdia mundial (6,9 por cada 100.000 habitantes). A elevada mdia da taxa de homicdios no continente americano oculta importantes diferenas entre os pases. Por outro lado, dentro da regio, o homicdio tem apresentado distintas tendncias nos ltimos anos. Assim, em alguns pases como Honduras, El Salvador, Peru e Mxico se registra um forte aumento ao passo que, de forma inversa, na Nicargua, Jamaica e Colmbia, a taxa tem diminudo (veja o grfico 11). Outra forma de violncia prevalente a de mbito domstico (ou familiar). A porcentagem de mulheres de 15 a 49 anos de idade que sofrem ou que alguma vez sofreram violncia fsica por parte de um cnjuge varia entre 33%, registrada na Colmbia, e 14%, no Haiti. Assim, segundo os dados estatsticos disponveis, uma alta porcentagem de mulheres da regio sofre ou sofreu alguma vez violncia fsica por parte de seu companheiro. Finalmente, importante ressaltar o fenmeno da violncia domstica contra as crianas na Amrica Latina e no Caribe. Ao considerar as formas de castigo mais usadas por ambos os padres com seus filhos ou filhas, se destacam as repreenses verbais. Mas, a porcentagem de crianas que so castigadas com golpes incluindo palmadas muito alta, o que indica que a violncia fsica contra os menores de idade uma realidade que persiste de forma ampla e cotidiana na regio.
Sntese 28
Grfico 11 Amrica Latina e Caribe (15 pases): taxa bruta de homicdios por cada 100.000 habitantes, 2008-2011 a
(Em nmero por cada 100.000 habitantes)
90 80 70 60 50 40 30 20 10 Colmbia Jamaica Nicargua 0
84 72 62 61 64 57 57 50 40 34 33 32 30 20 15 23 23 23 24 17 14 12 11 20 20 21 18 17 17 10 10 10 9 7 7 6 6 11 3 4 3 4 18 22 55 56
Aumento Diminuio
74 68 61 65 82
Estvel
13
17
Costa Rica
Uruguai
Chile
Peru
Argentina (Buenos Aires)
Paraguai
2008
Rep. Dominicana
2009
2010
2011
Fonte: Banco Interamericano de Desenvolvimento (BID), Sistema Regional de Indicadores Padronizados de Convivncia e Segurana Cidad (SES) [on-line] http:// www.seguridadyregion.com/images/Indicadores/muertes%20por_homicidio.pdf. a No Sistema Regional de Indicadores Padronizados de Convivncia e Segurana Cidad (SES) se define o homicdio como as leses intencionais ocasionadas por uma pessoa a outra que causem morte (isto exclui as mortes por leses de trnsito e outras por leses no intencionais). Os casos considerados so aqueles que sejam do conhecimento das autoridades e que envolvam qualquer vtima de homicdio, ocorrido em qualquer lugar do pas. Inclui os femicdios. O Brasil encontra-se em processo de integrao ao SES, razo pela qual no se inclui informao sobre este pas.
Numa ltima reflexo deve-se considerar a sinergia existente entre os distintos aspectos do bem-estar aqui abordados. Certamente, os bons usos do espao no mbito de polticas urbanas que projetem espacialmente a convivncia ampliada podem ter efeitos positivos na reduo da violncia. De maneira recproca, um grau menor de violncia urbana contribui para melhorar a disposio dos cidados a usar a cidade de modos mais construtivos e sustentveis. A relao entre descongestionamento espacial e descongestionamento no uso do tempo tambm direta, precisamente porque o congestionamento urbano redunda em uma maior absoro de tempos de deslocamento, entre outros aspectos. Assim, importante, ao momento de formular as polticas, valorizar as sinergias potenciais que podem ser alcanadas ao gerir distintas dimenses do bem-estar.
El Salvador
Equador
Guiana
Honduras
Mxico
Sntese 29
IV. A proteo social na Amrica Latina: uma vista atualizada da filiao aos sistemas de sade e de penses
Diversos riscos tais como as doenas, as restries para satisfazer as necessidades de cuidado de crianas e de pessoas frgeis ou portadoras de deficincia, os episdios de desemprego e subemprego, e a perda ou diminuio radical de renda na velhice so fatores determinantes do bem-estar presente e futuro de todas as pessoas. Tais fatores as afetam com diversa durao e intensidade. Embora estejam determinados de maneira crucial pelas assimetrias prprias das suas condies socioeconmicas, escapam em distinta medida ao seu controle. Assim, a gama dos riscos frente aos quais as pessoas deveriam estar protegidas muito ampla e evolui medida que as sociedades se transformam.
Neste contexto, um fator fundamental para avaliar as polticas de proteo social, sejam estas financiadas com recursos fiscais ou por contribuio, consiste em determinar como respondem s dinmicas de riscos e a sua distribuio social. Em tal sentido, fundamental identificar como se brindam os servios, qual a diversidade de riscos frente aos quais outorgam proteo e como se especificam os benefcios. A seguir se analisa duas destas dimenses que so essenciais na proteo social, a filiao aos sistemas de sade e de penses. Como suscitado pela CEPAL, a proteo social deve reger-se pelos seguintes princpios3: O princpio de universalidade: a todos os cidados, como membros da sociedade, se deve garantir, em qualidade de direitos, determinadas protees ou benefcios (com determinadas caractersticas quanto quantidade e qualidade) que so necessrios para sua participao plena na sociedade. Em termos de assegurao, este princpio se orienta a que todos os membros da sociedade contem com a certeza de um nvel e de uma qualidade de bem-estar, que devem ser os mximos que o desenvolvimento econmico permita em um dado momento. Isso no significa que todo benefcio seja universalizvel, mas sim que a sociedade estabelece, a partir de pactos, os padres de qualidade e de cobertura que devem garantir-se a todos os seus membros. O princpio de solidariedade: as pessoas devem participar no financiamento da poltica social de acordo com a capacidade econmica de cada qual, para coadjuvar desse modo a assegurar a universalidade e a equidade no acesso aos servios sociais. Neste princpio se assume tambm, dadas as externalidades do bem-estar individual, a existncia uma estreita inter-relao entre o bem-estar individual e o bem-estar social.
3
Veja a esse respeito CEPAL, La proteccin social de cara al futuro: acceso, financiamiento y solidaridad (LC/G.2294(SES.31/3)), Santiago do Chile, 2006.
Sntese 31
Os critrios de seletividade: so critrios tendentes a assegurar que os servios sociais cheguem populao mais pobre. Para atender ao carter multidimensional e heterogneo da pobreza, deve existir uma interao benfica entre as polticas universais e integrais, e as seletivas e diferenciadas. O princpio de eficincia: para que a igualdade seja maior e substantiva, o uso dos recursos pblicos deve ser eficiente de maneira de potencializar os princpios de universalidade e solidariedade, sem os contrapor. Este princpio no deve entender-se exclusivamente em termos de seus efeitos macro e microeconmicos, mas, em ltima instncia, como vinculado capacidade de alcanar os objetivos sociais definidos. De acordo com o anterior, os principais desafios que se apresentam para os sistemas de proteo social na regio so: i) avanar em direo universalidade da proteo social e de seus benefcios, o que, por sua vez, requer promover pactos sociais para assegurar sua prioridade e melhorar as capacidades para sua execuo; ii) nivelar as condies existentes no mbito produtivo, reduzindo a heterogeneidade da estrutura produtiva, o que permitir conseguir um melhor financiamento da proteo social e otimizar o impacto das polticas sociais; iii) avanar em matria de institucionalidade laboral, j que o desenvolvimento histrico da proteo social se vincula com a legislao trabalhista e com as regulaes das condies de trabalho e das demisses, das negociaes coletivas, das polticas de capacitao e educao, e das capacidades de superviso do cumprimento das normativas, e iv)superar a fragmentao e a segmentao da proteo social, no marco de uma solidariedade integral, no qual se combinem mecanismos contributivos e no contributivos.
A. Uma primeira vista cobertura

A filiao aos sistemas de sade e de penses que se registra nas pesquisas de domiclios uma aproximao vlida trajetria da proteo social, embora isto no seja um indicativo da qualidade ou do tipo de servio de sade aos que as pessoas efetivamente tm acesso. No caso da populao pensionista, pode-se medir, por meio das pesquisas, a renda recebida sob este conceito, que indique as trajetrias laborais das pessoas e dos sistemas de penses vigentes. Entre os anos de 2002 e 2011, a cobertura da proteo social em sade e penses dos assalariados da Amrica Latina cresceu, ainda que certamente com magnitudes diferentes e a partir de pontos de partida muito diversos (em um nico pas diminuiu levemente). Em matria de filiao, essa evoluo reflete uma dinmica positiva do mercado de trabalho, mais reveladora ainda ao considerar que isso ocorreu no marco da recente crise financeira e econmica mundial, considerada a mais grave desde a Grande Depresso, e que, em alguns planos, repercutiu na regio. De qualquer forma, em alguns pases a cobertura continua sendo muito baixa. Com a exceo de Honduras, a filiao dos assalariados a sistemas de sade maior do que a filiao a sistemas de penses (veja grficos 12 e 13). Pela alta correlao que existe entre estas duas coberturas, nos pases onde se registra baixa cobertura esta se observa em ambas as dimenses. Por outro lado, os pases que contam com maiores nveis de filiao a sistemas de penses (de 76%, em mdia) mostram um nvel de filiao sade em torno de 90% e vrios deles tm sistemas de sade que tendem universalizao mediante mecanismos contributivos e no contributivos. Os pases com cobertura intermediria de filiao a penses ostentam nveis mais variados de filiao sade, que, em mdia, chegam a quase 65% e se distribuem em uma faixa entre 49% e 75%; neste grupo, a grande exceo a Colmbia, cuja cobertura em sade aumentou de 53% em 2002 para 92% em 2011, ao passo que a de penses experimentou um aumento importante, porm menor (de 16 pontos percentuais). Como mdia de 16 pases da regio, as diferenas por gnero favorecem as mulheres assalariadas em ambos os pontos do tempo (2002 e 2011) e as melhorias quanto a acesso nos dois indicadores as beneficiaram em maior proporo. No entanto, se verificam importantes excees a esta tendncia: na Argentina, Brasil, Chile, Costa Rica, Peru, Repblica Dominicana e Uruguai grupo que inclui alguns dos pases de mais alta cobertura, se registram menores nveis de filiao a sistemas de penses, o que no sucede no caso dos sistemas de sade, com a nica exceo da Repblica Dominicana. Por outro lado, as melhoras em ambos os indicadores no Chile, Colmbia, Guatemala e Honduras, proporcionalmente, favoreceram mais os homens. No acesso aos sistemas de penses e de sade se observam notrias disparidades por quintis de renda. Do mesmo modo, ao considerar os nveis educativos surgem profundas brechas, embora apresentem tendncias a diminuir, sobretudo em sade. Entre as categorias extremas assalariados com educao universitria frente a assalariados com educao primria incompleta as diferenas nos nveis de filiao aos sistemas de penses e de sade so
Sntese 32
de 55 e 40 pontos percentuais, respectivamente. Com relao s tendncias de acesso por grupos etrios, embora em todos os grupos se tenha registrado um aumento da filiao tanto a penses como sade, o acesso em ambos os indicadores pode ser descrito como uma curva em forma de U invertida, porque tanto no comeo como no final da vida ativa os nveis de filiao so menores. Isto resulta problemtico, pois indica que entre os trabalhadores mais jovens se posterga a poupana para as penses e que os idosos no recebem um pleno atendimento de sade. A distribuio da falta de cobertura na regio prov uma base argumentativa para fortalecer polticas universais e com financiamento solidrio, pois a falta de proteo afeta setores sociais ao longo de todo o espectro de renda, mesmo que, de forma clara, em magnitude e profundidade bem diversas. Este tema mostra a necessidade de velar pela eficincia e a qualidade dos sistemas de seguridade social e pela existncia de vnculos adequados entre os benefcios e seu financiamento, fazendo com que os benefcios sejam atraentes e, em consequncia disso, valorizados.
B. Alguns aspectos da filiao aos sistemas de sade nos pases

A filiao aos sistemas de sade dos pases de Amrica Latina aumentou, em mdia, cerca de 12 pontos percentuais entre 2002 e 2011. As excees as constituem El Salvador, que anotou um leve retrocesso, e Uruguai (reas urbanas) que, com um nvel j muito elevado em 2002 (mais de 98%), praticamente no registrou melhorias. Os avanos mais significativos se observaram na Colmbia, Equador (reas urbanas), Peru e Repblica Dominicana, onde se registraram aumentos que variaram de 21 a 39 pontos percentuais. Destacam-se tambm a Argentina (reas urbanas), Chile, Costa Rica, Panam e Uruguai (reas urbanas), que apresentam as maiores coberturas de sade em ambos os pontos de tempo. A Colmbia mostrou em dez anos um avano considervel, chegando a alcanar uma das filiaes mais altas da regio. Observam-se tambm esforos notveis de ampliao no Equador (reas urbanas), Mxico, Peru e Repblica Dominicana, que ostentam, no conjunto de pases da Amrica Latina, nveis intermedirios de filiaes; incrementos importantes na Argentina (reas urbanas) e na Bolvia (Estado Plurinacional da), e mais moderados nos demais pases. El Salvador, antes da reforma de sade que se encontra em andamento, mostra uma evoluo negativa e em Honduras h virtualmente uma estagnao num nvel baixo de filiao. Lamentavelmente, nas pesquisas que foram consultadas no era possvel distinguir a filiao sade no Brasil, que conta com um sistema universal. Ao observar por separado a situao dos pases em que h alta, mdia ou baixa filiao dos assalariados, se comprova que quanto mais baixa a filiao global destes trabalhadores, mais postergados se encontram, em termos relativos, aqueles que trabalham em microempresas ou no servio domstico. Em relao aos setores de emprego, se adverte que a filiao maior entre os empregados pblicos do que entre aqueles da empresa privada, o que se remete entre outras causas a problemas de evaso e a falhas de fiscalizao dos mercados de trabalho. A filiao aos sistemas de sade dos profissionais e tcnicos de microempresas se reduziu (junto com a filiao aos sistemas de penses) em quatro dos pases com nveis de filiao mais baixos. A filiao sade do servio domstico (maior que sua filiao ao sistema de penses) claramente desvantajosa, mas mostra incrementos notveis na Colmbia, Equador, Mxico e Peru, e incrementos mais discretos em outros cinco pases. Nos 15 pases em que se pde analisar a filiao aos sistemas de sade dos no assalariados, ressalta sua enorme defasagem em relao aos assalariados. As situaes mais favorveis se observam no Chile, Colmbia, Costa Rica e Uruguai. Mas mesmo dentro desse marco global de claro descompasso com exceo dos pases mais defasados em relao ao conjunto a filiao dos no assalariados tem crescido nos ltimos anos; os avanos mais notrios se registram na Colmbia e no Peru. A filiao das mulheres mostra uma situao de desvantagem que menor no caso dos sistemas de sade do que no de penses. Ao considerar a distribuio socioeconmica da filiao, se observa a desigualdade existente em matria de proteo social entre os no assalariados. Os contrastes entre o primeiro e o quinto quintil de renda so muito claros, tanto na filiao ao sistema de penses como na de sade. Mas, at mesmo entre os assalariados se observa que quando a filiao mdia mais baixa, ela est mais concentrada por renda. As brechas entre nveis de renda na filiao aos sistemas de sade so menores que as na filiao a penses e tendem a diminuir: a diferena de acesso entre o quinto quintil e o primeiro quintil era, em 2011, de quase 36 pontos percentuais, diferena que em 2002 chegava a ser de quase 44 pontos.
Sntese 33
Embora os gradientes de no filiao se reduzam medida que a renda aumenta, at mesmo no quintil de maior renda pode-se encontrar um contingente da populao que no est filiada a qualquer sistema de sade, tal como ocorre nos demais quintis. Isto sucede em magnitude algo menor no caso das penses e com grandes variaes entre pases, e pode ser devido a algum tipo de contrato de trabalho ou bem poderia estar expressando uma autosseleo daqueles que voluntariamente se eximem de filiar-se porque se asseguram via mercado ou incorrem em gastos do prprio bolso. Se a seguridade social carece de barreiras de entrada e age como resseguro dos mercados privados, algumas pessoas podem tratar de migrar seguridade social quando requerem prestaes de sade indispensveis que no se encontram cobertas por seus planos de sade ou quando os gastos do prprio bolso se elevam em demasia. Com relao aos pensionistas, nos 14 pases comparados, se destaca sua alta filiao aos sistemas de sade, inclusive naqueles pases onde a cobertura global da populao se encontra postergada. Com uma nica exceo, entre 2002 e 2011, a filiao sade dos pensionistas tambm se incrementou.
Grfico 12 Amrica Latina (16 pases): filiao a sistemas de sade dos assalariados de 15 anos ou mais, ao redor de 2002 e de 2011
(Em porcentagens)
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10
Costa Rica Rep. Dominicana Amrica Latina a Nicargua Paraguai Bolvia (Est. Plur. da) Guatemala Peru Colmbia Equador (reas urbanas) Uruguai (reas urbanas) Honduras Mxico Argentina (reas urbanas) Panam El Salvador Chile
65 44 45 38 30 49 50 39
66
72
75
78 65 73
80
87 84
92
97 92
99 98 66,4
36 29
37 36
40 33
54 45
51
53
54,4
2002
a Mdia
2011
Fonte: Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL), com base em tabulaes especiais das pesquisas de domiclios dos respectivos pases. simples de 16 pases.
C. Alguns aspectos da filiao aos sistemas de penses nos pases

De acordo com os nveis atuais de filiao dos assalariados aos sistemas de penses, podem-se distinguir trs grupos de pases. O de maior cobertura est composto por Argentina, Brasil, Chile, Costa Rica, Uruguai (reas urbanas) e Venezuela (Repblica Bolivariana da), cujos nveis de filiao flutuam entre 68% e 85%. Os componentes do segundo grupo so: Colmbia, Equador (reas urbanas), El Salvador, Mxico, Peru e Repblica Dominicana, pases onde os nveis de filiao dos assalariados variam entre 41% e 65%. Finalmente, o grupo composto por Bolvia (Estado Plurinacional da), Guatemala, Honduras, Nicargua e Paraguai que exibem menores nveis de cobertura, que flutuam entre 30% e 40%. Na Amrica Latina, entre 2002 e 2011, o acesso dos assalariados aos sistemas de penses mostrou um aumento relativamente moderado, de um pouco mais de 9 pontos percentuais, alcanando 55,4% (mdia simples de 16 pases). Os incrementos foram especialmente significativos nas reas urbanas da Argentina, na Colmbia, nas reas urbanas do Equador, no Peru e na Repblica Dominicana, onde alcanaram patamares entre 14 e 23 pontos percentuais. Apenas em El Salvador se registra uma diminuio de 2 pontos percentuais, ao passo que em Honduras, Mxico e Nicargua as variaes no so estatisticamente significativas (veja o grfico 13). As notveis discrepncias que exibem os nveis de filiao aos sistemas de penses segundo a insero laboral dos assalariados expressam diferenas na qualidade do emprego. A filiao generalizada entre os empregados pblicos: como mdia alcana quase 88% nos sistemas de penses e um pouco mais de 90% nos sistemas de sade, situao relativamente similar que existia em torno de 2002 (embora se registrassem 7 pontos percentuais menos em cada caso). Entre os assalariados do setor privado que trabalham em empresas pequenas, mdias ou grandes a
Sntese 34
filiao cai a 66% no caso dos sistemas de penses e a 73% no dos sistemas de sade, mostrando uma melhoria maior entre 2002 e 2011. Entre os assalariados de microempresas, se registram nveis menores ainda (de 20% e 39%, respectivamente) e uma melhoria insignificante ao longo do perodo analisado. Observa-se inclusive uma maior postergao dos trabalhadores do servio domstico, composto principalmente por mulheres. Em contraste com o acesso aos sistemas de sade, os avanos na filiao aos sistemas de penses das categorias de emprego mais precrio no foram significativos.
Grfico 13 Amrica Latina (17 pases): filiao a sistemas de penses dos assalariados de 15 anos ou mais, ao redor de 2002 e de 2011
(Em porcentagens)
100 90 80 70 60 50 40 30 10 Venezuela (Rep. Bol. da) Costa Rica 0 Bolvia (Est. Plur. da) Colmbia Paraguai Mxico Peru Argentina (reas urbanas) Guatemala Nicargua Equador (reas urbanas) El Salvador Honduras Rep. Dominicana Amrica Latina a Chile Uruguai (reas urbanas) Brasil 32 34 33 35 28 38 36 39 38 41 41 47 49 50 41 27 57 63 65 69 61 73 75 76 65 82 77 85 77 55,4 46,1
55 42 42
20 26
2002
a Mdia
2011
Fonte: Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL), com base em tabulaes especiais das pesquisas de domiclios dos respectivos pases. simples de 16 pases. Exclui aqueles pases que no dispem de informao para os dois anos considerados.
No grupo de pases em que se pde medir a situao dos no assalariados, se comprovou que a filiao s penses claramente excludente e desvantajosa para as mulheres; mesmo assim se observam incrementos da cobertura. Os pases onde existe um maior nvel de filiao deste segmento da populao so Brasil, Chile, Costa Rica e Uruguai. Destaca-se um incremento importante da filiao masculina no Peru. Como seria previsvel, h diferenas notrias no acesso tanto a sistemas de penses como de sade segundo os quintis de renda. Em 2011, a diferena existente entre os nveis de filiao a penses dos trabalhadores assalariados pertencentes ao quinto quintil e ao primeiro quintil de renda, como mdia dos pases da Amrica Latina, era de quase 49 pontos percentuais e mostrava um leve incremento em relao a 2002. Contudo, as mudanas revelam que a distribuio socioeconmica da filiao a penses se tornou um pouco menos regressiva em vrios pases, incluindo o Mxico e El Salvador. A Costa Rica, seguida de longe pelo Uruguai, o pas onde se encontra a maior porcentagem de assalariados de menores rendas filiados a penses. Em outros pases se observa tambm uma importante ampliao relativa da cobertura dos setores de menor renda, como ocorre na Argentina, Brasil, Chile, Equador, Peru e Repblica Dominicana. No Equador, os aumentos nos distintos quintis so mais parecidos, ao passo que no Estado Plurinacional da Bolvia, a participao do primeiro quintil em relao ao de maior renda tambm aumenta. De modo antagnico, em seis pases aumentou a desigualdade nesta matria. Embora se observem grandes variaes quando se comparam os pases, sobressai o fato de que inclusive no quintil superior h um contingente que no est filiado a qualquer sistema de penses. Tambm neste mbito se adverte uma relativa falta de acesso nos quintis segundo, terceiro e quarto, em que os gradientes de desproteo variam muito segundo a condio socioeconmica, mas em nenhum caso comparvel desproteo do primeiro quintil de renda. A filiao aos sistemas de penses tornou-se menos regressiva na Argentina, Bolvia (Estado Plurinacional da), Chile, Colmbia, El Salvador, Mxico, Peru e Repblica Dominicana; na Costa Rica e no Equador o incremento bem uniforme ao longo dos quintis de rendas, o mesmo que na Repblica Dominicana, onde se observa uma maior progressividade ao considerar os quintis extremos. Na Bolvia (Estado Plurinacional da), Colmbia, Equador, Paraguai e Peru, se observam avanos importantes no acesso dos setores intermedirios. Na Guatemala e no Uruguai, reduziu-se levemente a participao do quintil de menor renda.
Sntese 35
D. Determinantes da filiao dos trabalhadores aos sistemas de penses: uma anlise multivariada
Como objeto de pesquisa e de referncia para as polticas pblicas, importante conhecer os fatores determinantes da filiao aos sistemas de penses. Com tal fim se realizou um exerccio para individualizar o efeito de uma gama de variveis explicativas da filiao dos trabalhadores entre 15 e 64 anos de idade, consideradas conjuntamente mediante estimativas a partir de modelos probit corrigidos por vieses de seleo. Ao analisar os determinantes da filiao dos trabalhadores aos sistemas de penses, entre os pases se observam padres em comum, mas tambm heterogeneidades. Em termos gerais, se identifica o papel determinante das caractersticas dos postos de trabalho. O fato de pertencer ao setor informal, exercer um trabalho de tempo parcial e ser um trabalhador por conta prpria ou do servio domstico apresenta associaes significativas com a menor probabilidade de filiao. Tambm surgem padres ntidos quando se consideram os ramos de atividade: os efeitos das variveis que identificam os trabalhadores da construo, do comrcio e da agricultura so significativos e negativos na maioria dos pases, e exibem coeficientes relativamente elevados, indicando que sua probabilidade de filiao significativamente menor que a dos trabalhadores industriais (categoria omitida). Em vrios pases centro-americanos, se identifica tambm um efeito negativo do setor de servios. Com relao s caractersticas pessoais dos trabalhadores, no se detecta um padro claro que diferencie os homens das mulheres (controlando por outras caractersticas pessoais e do posto de trabalho). No grupo etrio mais jovem (entre 15 e 29 anos de idade) a probabilidade de filiao consideravelmente menor que no grupo de trabalhadores de 45 anos ou mais, em quase todos os pases. Finalmente, a associao entre probabilidade de filiao e escolaridade resulta claramente positiva em quase todos os pases (quanto maior seja a escolaridade, mais probabilidades de filiao h), mas existem diferenas entre eles em termos de magnitude e significncia dos efeitos por patamares de escolaridade.
E. O acesso efetivo a penses e seus nveis

Na maioria dos 16 pases analisados, se observa que a proporo de pessoas de 65 ou mais anos de idade que tm acesso a penses relativamente baixa, e varia muito de um a outro. Nesse aspecto, o caso extremo a situao existente em Honduras. Argentina, Brasil, Chile, Costa Rica e Uruguai so os pases onde este universo de pessoas est mais protegido, enquanto o Panam ocupa uma posio intermediria. Aprecia-se, ademais, uma distribuio desigual segundo os quintis de renda, que muito mais extrema nos pases que ostentam as mais baixas coberturas de pensionistas. Nas idades mais avanadas, a porcentagem de pensionistas geralmente se incrementa. Com relao aos montantes das penses, medidos em dlares de 2005, se observa que no quintil mais pobre as maiores altas se produzem no Brasil, Equador, Repblica Dominicana e Uruguai, e se registram quedas em seis pases. No quintil mais rico chamam ateno as diminuies ocorridas no Chile e na Repblica Dominicana, possivelmente pela exposio ao risco financeiro dos sistemas de capitalizao individual; no Chile os montantes das penses dos segundo, terceiro e quarto quintil tambm se veem afetados em forma negativa, tendncia sistemtica que no se observa em qualquer outro pas. As mulheres recebem penses mais baixas que os homens, o que pode atribuir-se s trajetrias laborais desvantajosas e ao formato dos sistemas de penses, por exemplo, aplicao de clculos atuariais que pela maior esperana de vida da mulher reduzem o coeficiente entre a penso paga e os ltimos salrios recebidos.
Sntese 36
Grfico 14 Amrica Latina (16 pases): pessoas de 65 anos ou mais que recebem penses, tanto contributivas como no contributivas, e montante mdio das penses mensais, por sexo, ao redor de 2011
(Em porcentagens e dlares de 2005)
100 90 80
Porcentagens
500 450 400 350 300 250 200 150 100 6

Honduras Dlares de 2005
70 60 50 40 30 20 10 0 16
Paraguai
16
Rep. Dominicana
17
Guatemala
17
El Salvador
21
Bolvia (Est. Plur. da)
24
Colmbia
25
Peru
26
Mxico
33
Equador (reas urbanas)
46
Panam
64
Costa Rica
84
Chile
85
Brasil
86
Uruguai (reas urbanas)
91
Argentina (reas urbanas)
42
Amrica Latina a
50 0
Porcentagem de pensionistas
Montante das penses femininas
Montante das penses masculinas
Fonte: Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL), com base em tabulaes especiais das pesquisas de domiclios dos respectivos pases. a Mdia simples de 14 pases que dispem de informao para 2002 e 2011.
Sntese 37
V. Tendncias recentes do gasto social e consideraes econmicas, sociais e demogrficas sobre o gasto em sade
A. O gasto pblico social na Amrica Latina e no Caribe
At meados da dcada de 2000, a evoluo do gasto pblico social foi altamente pr-cclica. Na segunda metade da dcada, se iniciaram em vrios pases esforos sistemticos por reforar os programas sociais, em particular aqueles orientados luta contra a pobreza, fato que marcou um primeiro ponto de inflexo no comportamento do gasto social. Esta tendncia j se havia iniciado parcialmente em meados dos anos noventa em pases que se afastaram da viso mais ortodoxa acerca das medidas de reduo do gasto fiscal promovidas pelo Consenso de Washington (principalmente Brasil e Mxico). O crescimento mais acelerado do gasto social no segundo quinqunio da dcada de 2000 deveu-se, sobretudo, a polticas aplicadas para compensar diversos choques externos: o forte aumento dos preos dos alimentos e combustveis em 2008; a alta dos preos internacionais de produtos bsicos, que se havia iniciado em 2003; a crise financeira mundial, com suas maiores manifestaes e consequncias entre fins de 2008 e 2009; e a mais recente incerteza no contexto externo, devido desacelerao do crescimento econmico mundial, que ainda se reflete em uma taxa de crescimento muito baixa nos pases da Unio Europeia e na manuteno dos estmulos por parte da Reserva Federal dos Estados Unidos, espera de uma reduo da taxa de desemprego. Os trs momentos assinalados influram em diferente medida na poltica fiscal e na poltica social. Ao reforo de alguns grandes programas sociais (de luta contra a pobreza e de fortalecimento da proteo social, principalmente no pilar solidrio ou no contributivo) se somaram medidas de reorientao do gasto (e tributos) para evitar os efeitos regressivos do aumento de preos dos produtos bsicos, em particular em 2007 e 2008. Depois de iniciada a crise financeira, os governos tomaram diversas medidas de estabilizao da demanda interna, mediante o aumento do gasto pblico no social (investimento em infraestrutura) e, sobretudo, do gasto social. J desde incios dos anos noventa se registrava um crescimento da prioridade fiscal do gasto social dentro do gasto pblico total, que passou de 51,2% no perodo 1990-1991 a 60,5% no perodo 2000-2001 e a 65,9% no perodo 2010-2011. Mas, algumas flutuaes e incrementos da prioridade fiscal do gasto social estiveram mais vinculados a contraes do gasto pblico no social e, portanto, a diminuies relativas do gasto pblico total, principalmente entre 1999 e 2004. A partir de 2010, se iniciaram em diversos pases reformas fiscais, tanto pelo lado da receita como do gasto, para consolidar as finanas pblicas, j que, depois de vrios anos (2003-2008) de gerao de supervits primrios e reduo da dvida pblica, as medidas que envolviam um aumento do gasto pblico acarretaram dficits nas contas pblicas. Embora as cifras de 2010 mostrem que nesse ano se mantivesse a tendncia anticclica de expanso dos gastos, houve um maior incremento do gasto pblico social e, em vrios casos, quedas do gasto pblico no social.
Sntese 39
Grfico 15 Amrica Latina e Caribe (21 pases): evoluo da participao do gasto social no gasto pblico total e do gasto pblico total no PIB, 1990-1991 a 2010-2011 a
(Em porcentagens do PIB e do gasto pblico total)
40 35 Porcentagens do PIB 30 25 20 15 10 5 0 12,5 13,9 13,8 14,8 56,2 50,0 53,4 57,0 25,0 24,7 25,9 26,0 25,2 24,5 63,4 24,4 65,3 29,0 26,2 66,2 64,7 65,9 29,2 100 Porcentagens do gasto pblico total 90 80 70 60 50 40 30
60,5
15,2
15,6
15,9
17,4
18,8
19,2
19921993
19941995
19961997
19981999
20002001
20022003
20042005
20062007
20082009
20102011
Gasto pblico total como porcentagem do PIB Gasto pblico social como porcentagem do PIB Gasto social como porcentagem do gasto pblico Fonte: Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL), base de dados sobre gasto social. a Mdia ponderada dos pases.
Os dados de 2011 e os escassos dados disponveis de 2012 (em sua maioria de oramentos e no de execues) evidenciam um freio da expanso do gasto social, mas que no necessariamente significaria uma diminuio absoluta dos recursos destinados aos setores sociais.
B. Evoluo do gasto pblico em sade

Ao longo dos anos noventa, o gasto pblico em sade, tal como a maioria dos componentes do gasto pblico social com a nica exceo do gasto em seguridade social, foi afetado por variaes significativas, vinculadas alta volatilidade do crescimento em grande parte deste perodo. Para o conjunto de 21 pases da regio, as oscilaes associadas os vaivens do ciclo econmico dos pases entre 1991 e 2000 se traduziram em que um tero das execues oramentrias foi inferior ao gasto do ano anterior (57 episdios de queda do gasto e 110 de aumento absoluto do gasto). Ainda quando nem em todas as ocasies se tenha registrado uma queda do produto interno bruto, mas sim uma diminuio do ritmo de crescimento, o certo que na dcada dos noventa o gasto pblico em sade esteve muito vinculado ao ciclo econmico; suas redues ou estagnaes ocorreram devido a que Este tendeu a ser utilizado como fator de ajuste oramentrio ante as necessidades de contrair o gasto pblico o de mant-lo frente a quedas reais ou projetadas da arrecadao fiscal. As diminuies afetaram nem tanto o gasto corrente (remuneraes ou reposio de insumos) como o componente de investimento (construo e manuteno de hospitais e consultrios, aquisio de novas tecnologias, entre outros). Como saldo da dcada de 1990, a prioridade macroeconmica do gasto pblico em sade em nvel regional (isto , como porcentagem do produto interno bruto) aumentou de 2,8% no perodo 1990-1991 a 3,1% no perodo 2000-2001. Mas sofreu redues notveis no perodo 1992-1993 (queda de 2,8% a 2,7% do PIB) e principalmente no perodo 1996-1997 (de 3% no perodo 1994-1995 a 2,8%), como pode ser apreciado no grfico 16. Estas variaes negativas em nvel regional se registraram mesmo num contexto de manuteno ou aumento do gasto pblico total, de modo que a participao do gasto em sade no total se reduziu em vrias ocasies (ou seja, perdeu prioridade fiscal). Por outro lado, como as redues do gasto pblico em sade no foram devidas fundamentalmente a diminuies do gasto pblico social, os recursos destinados a sade perderam participao dentro do gasto social em forma significativa, inclusive em contextos de expanso de outros gastos sociais como educao e seguridade social (veja o grfico 16). Desde meados da dcada de 2000, no marco de um aumento do gasto social e de sua defesa frente a vaivens econmicos, o gasto pblico em sade veio ganhando estabilidade (isto , perdendo pr-ciclicidade) para tornar-se mais inercial, principalmente em pases com maior arrecadao fiscal, maior gasto total e, portanto, maior gasto social. Assim, desde o comeo da dcada de 2000 se veio incrementando a prioridade macroeconmica do gasto em sade, que, no perodo 2010-2011 chegou a representar 3,9% do PIB, aumento que fortaleceu a participao do gasto em sade tanto ao interior do oramento total, como naquele destinado aos setores sociais.
Sntese 40
Grfico 16 Amrica Latina e Caribe (21 pases): evoluo do gasto pblico em sade como porcentagem do PIB, do gasto pblico total e do gasto pblico social
(Em porcentagens)
35 30 25 20 15 10 5 0 1992-1993 1994-1995 1996-1997 1998-1999 2000-2001 2002-2003 2004-2005 2006-2007 2008-2009 2010-2011 413 226 175 55 2009 2010 2011 10,9 2,7 21,8 21,5
20,3
19,8
20,1 12,2 3,1
19,5 12,3 3,0
20,0
19,8 13,1 3,5
20,1 13,0 3,8
20,5
12,1 3,0
10,9 2,8
11,3 2,9
13,1 3,2
13,5 3,9
Gasto pblico em sade como porcentagem do gasto pblico social Gasto pblico em sade como porcentagem do gasto pblico total Gasto pblico em sade como porcentagem do produto interno bruto Fonte: Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe, base de dados sobre gasto social.
Frente crise financeira e seu impacto nas economias reais da regio, o setor pblico em sade no foi majoritariamente castigado (apenas 10 eventos de reduo oramentria de um total de 53 eventos nos 21 pases, entre 2008 e a ltima informao disponvel). Embora no se lhe tenha injetado recursos, produto de uma poltica anticclica explcita (por exemplo, de gerao de emprego mediante um aumento do gasto em investimento), o setor foi de tal forma protegido que inclusive aumentou sua participao tanto no PIB como no gasto pblico. No entanto, esse aumento no deve fazer com que se perda de vista a grande heterogeneidade que existe entre os nveis de gasto dos pases. Ao redor de 2011, a mdia do gasto em sade bordeou 226 dlares anuais por habitante, porm nos pases de gasto alto (acima de 300 dlares per capita), como Argentina, Chile, Costa Rica, Cuba, Panam, Trinidad e Tobago e Uruguai, chegou a 413 dlares. Nos pases de gasto intermedirio (entre 100 e 300 dlares per capita), como Brasil, El Salvador, Mxico, Peru e Venezuela (Repblica Bolivariana da), este valor foi da ordem de 175 dlares e nos pases de gasto baixo (menos de 100 dlares per capita) se destinaram, em mdia, cerca de 55 dlares por pessoa (Bolvia (Estado Plurinacional da), Colmbia, Equador, Guatemala, Honduras, Jamaica, Nicargua, Paraguai e Repblica Dominicana). Enquanto no grupo de pases com gasto per capita em sade mais baixo se registrava um crescimento anual de 4,1% entre os anos 2000 e 2011, no grupo de gasto intermedirio o ritmo de aumento anual foi de 4% e de 7,4%, no de gasto mais alto, o que ampliou a brecha entre os pases quanto aos recursos pblicos que se destinam ao setor (veja o grfico 17).
Grfico 17 Amrica Latina e Caribe (21 pases): evoluo do gasto per capita em sade, 1990-2011
(Em dlares de 2005)
450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 2005 2006 2007 2000 2004 2008 1999 2001 2002 2003 1996 1994 1998 1995 1992 1993 1997 129 110 141 196
Regio
Pases com gasto baixo
Pases com gasto mdio
Pases com gasto alto
Fonte: Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL), base de dados sobre gasto social.
Sntese 41
C. O gasto do prprio bolso em sade e seus efeitos no bem-estar

De acordo com a definio da Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS), os gastos em servios de sade que realizam os domiclios so de dois tipos. Os diretos, denominados gastos de prprio bolso em sade, abarcam os desembolsos dos domiclios em itens como hospitalizaes, procedimentos ambulatrios e medicamentos, e so de carter lquido, isto , se deduzem deles os reembolsos que se recebem do sistema de sade ou do seguro ao que se esteja filiado. Os gastos indiretos, por sua vez, se referem ao pagamento de planos de atendimento mdico pr-pagos, seguros mdicos privados e contribuies ao seguro pblico. As famlias efetuam os pagamentos diretos de maneira fragmentada, geralmente ao prestador do servio. Estes gastos dependem da capacidade de pagamento de cada famlia, de modo que fogem a uma lgica de solidariedade ou de diversificao dos riscos. Portanto, so uma das formas menos equitativas de financiar a sade. A populao encontra-se vulnervel, em diferentes medidas, ante a eventualidade de ter que incorrer em gastos do prprio bolso em sade que afetam suas condies socioeconmicas. A vulnerabilidade se deve tanto magnitude do gasto do prprio bolso como capacidade de gasto da famlia. A proporo que os gastos do prprio bolso em sade representam dentro do oramento familiar e sua composio relativa, bem como as comparaes entre grupos de renda, aporta valiosa informao sobre as opes de gasto dos domiclios e brindam sinais sobre o que ocorre em pases com sistemas de sade muito diferentes. A anlise sobre como se relacionam os padres destes gastos com as formas diversas de financiamento um terreno ainda pouco explorado. As pesquisas evidenciam a desigual capacidade com que contam os domiclios para enfrentar gastos que no estejam cobertos pelo seguro, em caso de eventos agudos ou crnicos de morbidade. Os gastos do prprio bolso em sade em que incorrem as famlias num momento dado podem empobrec-las, aspecto que se quantifica neste captulo. Outro indicador til para estabelecer relaes entre condies socioeconmicas e gastos do prprio bolso em sade se refere incapacidade de efetuar este tipo de gastos nos domiclios pobres. Certamente, a ausncia de gastos em sade nos domiclios pode obedecer a razes muito diferentes, tanto positivas como negativas: uma boa cobertura de sade mediante sistemas pblicos ou privados, ausncia de eventos de morbidade no perodo, precariedade da renda do domicilio ou falta de acesso a crdito que impedem realizar gastos em episdios de morbidade ainda quando se carea de cobertura adequada. Se um domiclio tem limitadas possibilidades de gasto pelas ltimas razes, no se observa o valor que expressaria sua necessidade real de gasto em sade. Neste sentido, chama a ateno que a incidncia da pobreza (medida em comparao com a linha de subsistncia) seja maior entre os domiclios onde no se registra gasto do prprio bolso, sobretudo nos pases com baixas coberturas de seguro de sade. Ao ter presente que estes domiclios, por suas condies socioeconmicas adversas, no costumam corresponder a uma populao muito saudvel, isso parece denotar que um contingente dos pobres tem reprimida sua capacidade de incorrer em gastos do prprio bolso em sade.
Grfico 18 Amrica Latina (18 pases): incidncia da pobreza em domiclios com e sem gasto do prprio bolso em sade
(Em porcentagens)
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
22 15 6 8 2 2 Equador (2003/2004) 8 2 Brasil (2008/2009) 8 3 Panam (2007) 10 1 Uruguai (2005/2006) 3 Costa Rica (2004) Guatemala (2006) 17 9 3 Chile (2006/2007) Colmbia (2007) 18 20 11 10
23 14
23
24
24
25 17
28 21
32
35
19 9
19 8
6 Venezuela (Rep. Bol. da) (2008/2009) Rep. Dominicana (2007) Bolvia (Est. Plur. da) (2003/2004)
6 Nicargua (2005) Argentina (2004/2005) Honduras (2004)
Peru (2008)
El Salvador (2006)
Paraguai (1997)
Mxico (2006)
Pobreza em domiclios sem gasto do prprio bolso em sade
Pobreza em domiclios com gasto do prprio bolso em sade
Fonte: Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL), com base em tabulaes especiais das pesquisas de renda e gastos dos respectivos pases. a Mdia simples dos pases.
Sntese
42
Amrica Latina a
Considerando seu carter alheio a uma lgica de solidariedade ou de diversificao dos riscos, seus efeitos negativos sobre o bem-estar e, em alguns casos, sua incerta eficincia (por exemplo, quando se originam nos altos preos dos medicamentos em determinados mercados), importante que a reduo dos gastos do prprio bolso em sade seja visualizada como parte dos desafios que os pases devem abordar no horizonte de uma proteo social mais universal e solidria.
D. Envelhecimento da populao e trajetria futura do gasto em sade

Na Amrica Latina, o processo de envelhecimento da populao iniciou-se depois que na Europa, porm em forma mais acelerada. Por sua vez, nos pases da regio se est alcanando um nvel de crescimento econmico comparativamente alto, o que permite que se aumente o gasto em sade para todos, mas especialmente para a populao mais idosa. As contas nacionais de transferncia so uma desagregao por idade, sexo e status socioeconmico das contas nacionais, que permite medir os fluxos entre grupos de populao e determinar o papel que cumpre o mercado, o Estado e as famlias nestas relaes econmicas. Utilizando esta metodologia, a medio do quanto se est gastando e se gastar por faixa etria evidencia quanto o envelhecimento populacional pressionar para cima o gasto destinado sade, o que incidir num maior peso relativo deste gasto.
Grfico 19 Amrica Latina e Europa (pases selecionados): projeo da proporo da populao de 60 anos ou mais em relao ao total da populao, 2010-2060
(Em porcentagens)
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 2055 2060
Alemanha
Espanha
Chile
Brasil
Mxico
Fonte: Centro Latino-Americano e Caribenho de Demografia (CELADE)-Diviso de Populao da CEPAL, com base em Naes Unidas, World Population Prospects: The 2012 Revision, Nova York, 2012.
Grfico 20 Amrica Latina e Europa (pases selecionados): projeo do gasto em sade como proporo do PIB, 2015-2060
(Em porcentagens)
22 20 18 16 14 12 10 8 6 2010 2020 2030 2040 2050 2060
Alemanha
Espanha
Brasil
Chile
Mxico
Fonte: Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL), com base em resultados do modelo desenvolvido segundo o mtodo de R. Lee e A. Mason (eds.), Population Aging and the Generational Economy: a Global Perspective, Cheltenham, Edward Elgar Publishing, 2011.
Sntese 43
Bibliografia
Alkire, Sabine e James Foster (2009), Counting and multidimensional poverty measurement. Revised and updated, OPHI Working Paper, N 32 [on-line] http://www.ophi.org.uk/working-paper-number-32. CEPAL/OIT (Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe/Organizao Internacional do Trabalho) (2013), Avances y desafios en la medicin del trabajo decente, Coyuntura Laboral en Amrica Latina y el Caribe, N 8 (LC/L.3630), Santiago do Chile, maio. CEPAL/UNICEF (Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe/Fundo das Naes Unidas para a Infncia) (2012), Pobreza infantil en pueblos indgenas y afrodescendientes, Documentos de Proyecto, N 477 (LC/W.477), Santiago do Chile. (2010), Pobreza infantil en Amrica Latina y el Caribe (LC/R.2168), Santiago do Chile, dezembro. Cifuentes, L. e outros (2005), Urban Air Quality and Human Health in Latin America and the Caribbean, Washington, D.C., Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS). Gordon, David e outros (2003), Child Poverty in the Developing World, Bristol, The Policy Press. Kaztman, Ruben (2011), Infancia en Amrica Latina: privaciones habitacionales y desarrollo de capital humano, Documentos de Proyecto, N 431 (LC/W.431), Santiago do Chile, Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL). Minujin, Alberto, Enrique Delamnica e Alejandra Davidziuk (2006), Pobreza infantil. Conceptos, medicin e recomendaciones de polticas pblicas, Cuaderno de Ciencias Sociales, N 140, San Jos, Faculdade LatinoAmericana de Cincias Sociais (FLACSO). UNICEF (Fundo das Naes Unidas para a Infncia) (2005), Estado mundial de la infancia. La infancia amenazada, Nova York. Publicao das Naes Unidas, N de venda: S.05.XX.1. UNODC (Escritrio das Naes Unidas contra a Droga e o Delito) (2011), Estudio mundial sobre el homicidio, 2011. Tendencias, contextos, dados, Viena.
Sntese 44

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Pascual Gerstenfeld Dirk Jaspers_Faijer

Diane Quarless Ricardo Prez

Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL)

Panorama Social da Amrica Latina 2013

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I. A pobreza vista por distintas ticas

A. Anlise da pobreza por renda

Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL)

Grfico 1 Amrica Latina: evoluo da pobreza e da indigncia, 1980-2013 a

250 204 215 225 186

200 Milhes de pessoas

0 1980 1990 1999 2002 2008 2011 2012 2013

Panorama Social da Amrica Latina 2013

B. Anlise multidimensional da pobreza

Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL)

Panorama Social da Amrica Latina 2013

9,9 14,1 11,1 Pases com incidncia de pobreza ampliada mdia c

Energia Proteo social

Jovens que no estudam nem trabalham

Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL)

Panorama Social da Amrica Latina 2013

A. Enfoque de direitos e medio multidimensional da pobreza na infncia 2

Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL)

B. Pobreza por renda dos domiclios

Crianas extremamente pobres Crianas pobres

Crianas em domiclios indigentes Crianas em domiclios pobres

Panorama Social da Amrica Latina 2013

27,9 7,4 1,4 Ao menos 2 Ao menos 3 Ao menos 4 0,1 Ao menos 5

B. Distribuio acumulada do nmero total de privaes entre as crianas pobres b

57,7 33,5 15,4 Ao menos 2 Ao menos 3 Ao menos 4

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Incidncia da pobreza infantil extrema 2 36 8 46 16 6 30 10

Panorama Social da Amrica Latina 2013

III. Dimenses omitidas do bem-estar: espao, tempo e convivncia

Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL)

A. O espao: problemas ambientais nas cidades

Norma da OMS para PM10 = mdia anual de 20 g/m 3

Bolvia (Est. Plur. da)

Venezuela (Rep. Bol. da)

El Guatemala Jamaica Uruguai Salvador

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B. O tempo: tempo disponvel, trabalho remunerado e trabalho no remunerado

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Jornada laboral e translado ao trabalho Tempo livre e sociabilidade

Tempo de trabalho domstico no remunerado Carga total de trabalho

C. A convivncia: altos nveis de violncia na Amrica Latina

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Argentina (Buenos Aires)

Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL)

A. Uma primeira vista cobertura

Panorama Social da Amrica Latina 2013

B. Alguns aspectos da filiao aos sistemas de sade nos pases

Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL)

C. Alguns aspectos da filiao aos sistemas de penses nos pases

Panorama Social da Amrica Latina 2013

Comisso Econmica para a Amrica Latina e o Caribe (CEPAL)

E. O acesso efetivo a penses e seus nveis

Panorama Social da Amrica Latina 2013

500 450 400 350 300 250 200 150 100 6

Montante das penses femininas

Montante das penses masculinas