FLUJO DE INFORMACIN DE PARA EL PROCEDIMIENTO DE SEGUIMIENTO INDIVIDUAL CLNICO DE SFILIS GESTACIONAL Y CONGNITA Segn compromisos adquiridos en la reunin con

representantes de las aseguradoras y el Ministerio de la proteccin social, el da 23 de Junio del 2009, se describen a continuacin, los puntos bsicos contemplados en flujo de informacin del procedimiento del diagnostico y seguimiento de casos de sfilis gestacional y congnita: Se envi por el MPS a las aseguradoras, la informacin de los casos de sfilis gestacional y congnita notificados al SIVIGILA con corte a la semana epidemiolgica 20, el da 30 de Junio del 2009. Esta informacin se envi compilada en una base de datos en Excel, siguiendo el orden de las variables de las fichas de seguimiento. El asegurador debe recoger la informacin de estos casos en su red de prestadores para iniciar el seguimiento de casos de acuerdo con las variables establecidas en la ficha de seguimiento para cada caso de sfilis gestacional y congnita. Estos datos se enviarn en fecha lmite, 30 de Agosto 2009, teniendo en cuenta los momentos de reporte descritos posteriormente, es este documento. A partir de la informacin recibida a semana epidemiolgica 20, las aseguradoras deben seguir solicitando la informacin notificada al SIVIGILA, del Instituto Nacional de Salud, al correo electrnico sivigila@ins.gov.co. Se aclara que el cdigo en SIVIGILA de la informacin correspondiente a sfilis congnita es 740 y el correspondiente a sfilis gestacional es 750. El envi de las fichas de sfilis gestacional y congnita, se realizara al correo sifiliscongenitacolombia@yahoo.com en formato de Excel o escaneadas en los momentos descritos a continuacin: Los momentos de reporte de las fichas: El seguimiento de sfilis congnita cuenta con los siguientes momentos de reporte: En el primer momento de reporte se diligenciar y enviar en la ficha el tem de datos bsicos y el de diagnostico materno (1 a 1.14), con el reporte de caso cuando se haya completado el tratamiento del mismo. En el segundo momento de reporte se diligenciar y enviar en la ficha el seguimiento serolgico de la gestante a los tres meses de iniciado el tratamiento (2,1 y 2,2). En el tercer momento de reporte se diligenciar y enviar en la ficha el seguimiento serolgico de la gestante a los seis meses de iniciado el tratamiento (2,3 y 2,4).

 En el cuarto momento de reporte se diligenciar y enviar en la ficha el seguimiento serolgico de la gestante a los 9 meses de iniciado el tratamiento (2,5 y 2,6). En el quinto momento de reporte se diligenciar y enviar en la ficha el seguimiento serolgico de la gestante a los 12 meses de iniciado el tratamiento (2,7 y 2,8). El retratamiento (3.1 a 3.4) se diligenciara y reportara al no cumplir los criterios de curacin en la valoracin realizada trimestralmente. Las variables correspondientes a: cumple criterios de curacin (4), clasificacin de la sfilis (5), diagnostico de contactos (6) y tratamiento de contactos (7), se diligenciaran en el momento en que se cierra el caso, siendo importante aclarar que si se cumplen criterios de curacin en el seguimiento realizado cada tres meses a la gestante, se considera que este es un caso tratado y curado, al que no se debe realizar mas seguimiento y por ende ms reportes. Es importante aclarar que si el caso de sfilis gestacional cumple criterios de curacin, en el seguimiento realizado, se debe cerrar este seguimiento, sin olvidar la toma de serologia en el tercer trimestre del embarazo y en el parto, escenarios en los cuales se debe valorar la necesidad de reiniciar o no el tratamiento. El seguimiento de sfilis congnita cuenta con los siguientes momentos de reporte: En el primer momento de reporte se diligenciar y enviar en la ficha el tem de datos bsicos, datos de valoracin del RN (1.1 a 1.4), diagnostico el RN (2.1 a 2.7), Tratamiento (3.1 a 3.3) con el reporte de caso cuando se ha completado el tratamiento del mismo. En el segundo momento de reporte se diligenciar y enviar en la ficha el seguimiento serolgico del nio a los tres meses de iniciado el tratamiento (4,1 y 4,2). En el tercer momento de reporte se diligenciar y enviar en la ficha el seguimiento serolgico del nio a los seis meses postratamiento (4,3 y 4,6), aclarando que el seguimiento de la serologa en LCR se realizara solo a los RN que presenten el LCR reactivo o con alteraciones, en la valoracin serolgica realizada en el nacimiento. En el cuarto momento de reporte se diligenciar y enviar en la ficha el seguimiento serolgico del nio a los 9 meses de iniciado el tratamiento (4,7 y 4,8).

En el quinto momento de reporte se diligenciar y enviar en la ficha el seguimiento serolgico del nio a los 12 meses de iniciado el tratamiento (4,9 y 4,10). El retratamiento (5.1 a 5.6) se diligencia y reporta al no cumplir los criterios de curacin en la valoracin realizada trimestralmente. La variable correspondiente cumple criterios de curacin (6), se diligenciar en el momento en que se cierra el caso.

Siendo importante aclarar que si se cumplen criterios de curacin en el seguimiento realizado cada tres meses al nio, se considera que este es un caso tratado y curado, al que no se debe realizar ms seguimiento y por lo tanto ms reportes. Nota: se anexan fichas de diagnstico y seguimiento de sfilis gestacional y congnita y los instructivos correspondientes en Microsoft Word y Fichas de seguimiento Sfilis aseguradoras definitivas en archivo de Excel.

INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO PARA LA FICHA DE SEGUIMIENTO DE SFILIS CONGNITA DATOS BASICOS Nombre de la aseguradora o direccin territorial: Diligencie el nombre de la aseguradora. Cdigo de la aseguradora: Diligencie el cdigo de la aseguradora. Fecha de diagnostico: Anote la fecha en que se realizo el diagnstico de la sfilis en el recin nacido, en el formato da/mes /ao. Fecha de notificacin del caso: Anote la fecha en que se realizo notificacin al SIVIGILA, del caso de sfilis en el recin nacido, en el formato da/mes /ao. Semana: diligencie con un nmero la semana epidemiolgica en que se notifico el caso. Departamento de Residencia: Anote el nombre del departamento donde reside la madre del caso. Municipio de residencia: Anote el nombre del municipio donde reside la madre del caso. IPS que reporta el caso: Diligencie la Institucin que reporta el caso. Departamento de Notificacin: Diligencie el departamento que notifica el caso. Municipio de Notificacin: Diligencie el municipio de notifica el caso. Tipo de rgimen de seguridad social en salud: Marque con una X, 1- contributivo, 2- Subsidiado, 3-Excepcion, 4- Especial, 5- Vinculado A. Nombres y apellidos del nio: Anote los nombres y apellidos del nio con sfilis. B. Tipo de identificacin: Marque con una X, 1-RC registro civil, 6- MS Menor sin ID. C. Nmero de Identificacin: Escriba en nmeros la identificacion del menor. D. Nombres y apellidos de la madre: Escriba los nombre y apellidos de la madre del recin nacido con sfilis. E. Tipo de identificacin: Marque con una X, 1 - RG: registro civil, 2 - TI : tarjeta de id, 3 CC cdula ciudadana , 4 - CE : cdula extranjera, 5 - PA : pasaporte, 6 - MS : menor sin id, 7 - AS: adulto sin id F. Nmero de Identificacin: Escriba en nmeros la identificacin de la madre del menor. 1. VALORACION DEL RECIN NACIDO 1.1 Fecha de nacimiento: Escriba la fecha en formato dd/MM/ao 1.2 Sexo: Marque con una X, 1- Masculino, 2- femenino. 1.3 Edad gestacional al nacimiento: Escriba con nmeros la edad gestacional en semanas, de la medre del caso de sfilis congnita. 1.4 Condicin al nacimiento: Marque con una X , 1- vivo 2- muerto al momento del nacimiento. 2. PRUEBAS DIAGNSTICAS 2.1 VDRL/RPR en suero al nacimiento: Identifique si al nio se le tomo o no la serologa en el nacimiento. Marque con una X, 1 si la prueba fue tomada y 2= Si la serologa no fue tomada; Especifique la fecha de la toma de del VDRL al nacimiento en el formato dd/mm/ao. 2.2 Resultado: Marque con una X, 1=0 dils 2=1 dils 3=2dils 4=4dils 5=8dils 6=16dils 7=32dils 8=64dils 9=128dils 10= 256dils 11=512dils 12=1024 dils 13=2048, 14 No se tomo, 15 sin dato. 2.3 VDRL/RPR en LCR al nacimiento: Identifique si al nio se le tomo o no la serologa en LCR en el nacimiento. Marque con una X, 1 si la prueba fue tomada y 2= Si la serologa no fue tomada; Especifique la fecha de la toma de del VDRL al nacimiento en el formato dd/mm/ao. 2.4 Resultado: Marque con una X, 1=si la prueba es reactiva, 2= si es no reactiva, 3=no se tomo 4= Sin dato 2.5 Rx de huesos largos: Verifique si al recin nacido se le realizo RX de huesos largos. Marque con una x, 1= si 2= no 2.6 Cuadro hemtico: Verifique si al recin nacido se le tomo cuadro hematico. Marque con una X, 1= si 2= no 2.7 Parcial de orina Verifique si al recin nacido se le realizo parcial de orina. Marque con una X, 1= si 2= no 3. TRATAMIENTO 3.1 Medicamento administrado: Marque con una X, 1 - si el tratamiento administrado fue penicilina cristalina, 2- si el tratamiento se hizo con otro medicamento. 3.2 Dosis: Especifique la dosis, va de aplicacin y tiempo de la misma. 3.3 Das de tratamiento. Escriba el nmero de das que recibi tratamiento. 3.4 Hospitalizado: Marque con una X, 1- si, 2-no 4. SEGUIMIENTO SEROLGICO DURANTE EL PRIMER AO DE EDAD 4.1 VDRL/RPR en suero a los tres meses. Identifique si al nio se le tomo o no la serologa de control a los 3 meses del inicio del tratamiento. Marque con una X, 1 =si la prueba fue tomada y 2= Si la serologa no fue tomada; Especifique la fecha de la toma del VDRL en el formato dd/mm/ao. 4.2 Resultados: Diligencie con una X, 1=0 dils 2=1 dils 3=2dils 4=4dils 5=8dils 6=16dils 7=32dils 8=64dils 9=128dils 10= 256dils 11=512dils 12=1024 dils 13=2048, 14 No se tomo, 15 sin dato. 4.3 VDRL/RPR en suero a los seis meses Identifique si al nio se le tomo o no la serologa de control a los 6meses del inicio del tratamiento. Marque con un X, 1 =si la prueba fue tomada y 2= Si la serologa no fue tomada; Especifique la fecha de la toma del VDRL en el formato dd/mm/ao. 4.4 Resultados: Diligencie con una X, 1=0 dils 2=1 dils 3=2dils 4=4dils 5=8dils 6=16dils 7=32dils 8=64dils 9=128dils 10= 256dils 11=512dils 12=1024 dils 13=2048, 14 No se tomo, 15 sin dato. 4.5 VDRL/RPR en LCR a los seis meses: Marque con una X, 1= si la prueba fue tomada y 2= Si la serologa no fue tomada; Especifique la fecha de la toma del VDRL al nacimiento en el formato dd/mm/ao. 4.6 Resultado: Marque con una X, 1=si la prueba es reactiva, 2= si es no reactiva, 3=no se tomo 4= Sin dato 5= No aplica. La serologa en LCR, se repite a los 6 meses cuando la serologa al Nacimiento ha sido positiva, en caso contrario marcar, no aplica. 4.7 VDRL/RPR en suero a los nueve meses. Identifique si al nio se le tomo o no la serologa de control a los 9 meses del inicio del tratamiento. Marque con una X, 1 =si la prueba fue tomada y 2= Si la serologa no fue tomada; Especifique la fecha de la toma del VDRL en el formato dd/mm/ao. 4.8 Resultado: Marque con una X, 1=0 dils 2=1 dils 3=2dils 4=4dils 5=8dils 6=16dils 7=32dils 8=64dils 9=128dils 10= 256dils 11=512dils 12=1024 dils 13=2048, 14 No se tomo, 15 sin dato. 4.9 VDRL/RPR en suero a los doce meses Identifique si al nio se le tomo o no la serologa de control a los 12 meses del inicio del tratamiento. Marque 1 =si la prueba fue tomada y 2= Si la serologa no fue tomada; Especifique la fecha de la toma del VDRL en el formato dd/mm/ao.

4.10 Resultados: Marque con una X, 1=0 dils 2=1 dils 3=2dils 4=4dils 5=8dils 6=16dils 7=32dils 8=64dils 9=128dils 10= 256dils 11=512dils 12=1024 dils 13=2048, 14 No se tomo, 15 sin dato. 5. RETRATAMIENTO 5.1 Necesit retratamiento?: Identifique si el nio requiri o no retratamiento. Diligencie con una X. 1=si 2=no; Especifique la fecha de la toma de del VDRL en el formato dd/mm/ao. 5.2 Fecha de retratamiento: En caso de haber requerido retratamiento, especifique la fecha en el formato dd/mm/ao. 5.3 Medicamento administrado: Diligencie 1=Penicilina cristalina, 2= otro 5.4 Dosis. Escriba en formato dosis/kg/da. 5.5 Das de tratamiento. Escriba los das que duro el tratamiento 6. CUMPLE CRITERIOS DE CURACIN? Marque con una X, 1=si 2=no.

INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO PARA LA FICHA DE SEGUIMIENTO DE SFILIS GESTACIONAL DATOS BASICOS Nombre de la aseguradora o direccin territorial: Diligencie el nombre de la aseguradora. Cdigo de la aseguradora: Diligencie el cdigo de la aseguradora. Fecha de diagnstico: Anote la fecha en que se realizo el diagnstico de la sfilis en el recin nacido, en el formato da/mes /ao. Fecha de notificacin del caso: Anote la fecha en que se realizo notificacin al SIVIGILA, del caso de sfilis en la madre, en el formato da/mes /ao. Semana: diligencie con un nmero la semana epidemiolgica en que se notifico el caso. Departamento de Residencia: Anote el nombre del departamento donde reside la madre. Municipio de residencia: Anote el nombre del municipio donde reside la madre. IPS que reporta el caso: Anote el nombre de la Institucin que reporta el caso. Departamento de Notificacin: Anote el nombre del Departamento que notifico el caso. Municipio de Notificacin: Anote el nombre del Municipio de notifica el caso. Tipo de rgimen de seguridad social en salud: Marque con una X 1- contributivo, 2- Subsidiado, 3-Excepcin, 4- Especial, 5Vinculado A. Nombres y apellidos de la madre: Escriba los nombre y apellidos de la madre del recin nacido con sfilis. B. Tipo de identificacin: Marque con una X 1 - RG: registro civil, 2 - TI : tarjeta de ID, 3 CC cdula ciudadana , 4 - CE : cdula extranjera, 5 - PA : pasaporte, 6 - MS : menor sin id, 7 - AS: adulto sin id C. Nmero de Identificacin: Escriba en nmeros la identificacin de la madre del menor. DIAGNSTICO MATERNO Edad de la gestante: Diligencie la edad de la madre en nmeros Condicin al momento del diagnstico: Marque con una X 1- Embarazo, 2- Parto, 3- Puerperio, 4- Pos aborto Fecha probable de parto: Especifique la fecha probable de parto en el formato dd/mm/ao. Control prenatal: Marque con una X 1-Si, 2- No, 3 - Sin dato Edad gestacional de inicio del CP: Diligencie la edad gestacional de la madre al inicio del control prenatal en nmeros. Edad gestacional de inicio del de la primera serologa: Diligencie la edad gestacional de la madre en el momento de la toma de la primera serologa en nmeros. 1.7 Fecha de VDRL diagnostica: Especifique la fecha de la serologa diagnstica en el formato dd/mm/ao. 1.8 Resultado: Marque con una x 1=0 dils 2=1 dils 3=2dils 4=4dils 5=8dils 6=16dils 7=32dils 8=64dils 9=128dils 10= 256dils 11=512dils 12=1024 dils 13=2048, 14 No se tomo, 15 sin dato. 1.9 Prueba treponmica diagnostica: Marque con una X 1-Si, 2- No, 3 - Sin dato 1.10 Resultado prueba treponmica: Marque con una X 1-Positiva, 2- Negativa, 3 - Sin dato 4- No se Tomo. 1.11 Tratamiento de la madre: Marque con una X 1-Si, 2- No, 3 - Sin dato 1.12 Edad gestacional en la que se realizo el tratamiento: Diligencie la edad gestacional de la madre en el momento del tratamiento en nmeros. 1.13 Medicamento administrado: Marque con una X 1- Penicilina Cristalina, 2- Penicilina Benzatinica. 1.14 Dosis: Especifique la dosis, va de aplicacin y tiempo de la misma. 2. SEGUIMIENTO SEROLGICO POSTERIOR AL TRATAMIENTO DURANTE EL PRIMER AO 2.1 VDRL/RPR en suero a los tres meses. Identifique si se le tomo o no la serologa de control a los 3 meses del inicio del tratamiento. Marque con una X 1 =si la prueba fue tomada y 2= Si la serologa no fue tomada; Especifique la fecha de la toma del VDRL en el formato dd/mm/ao. 2.2 Resultados: Marque con una X, 1=0 dils 2=1 dils 3=2dils 4=4dils 5=8dils 6=16dils 7=32dils 8=64dils 9=128dils 10= 256dils 11=512dils 12=1024 dils 13=2048, 14 No se tomo, 15 sin dato. 2.3 VDRL/RPR en suero a los seis meses Identifique si se le tomo o no la serologa de control a los 6meses del inicio del tratamiento. Marque con una X, 1 =si la prueba fue tomada y 2= Si la serologa no fue tomada; Especifique la fecha de la toma del VDRL en el formato dd/mm/ao. 2.4 Resultados: Marque con una X, 1=0 dils 2=1 dils 3=2dils 4=4dils 5=8dils 6=16dils 7=32dils 8=64dils 9=128dils 10= 256dils 11=512dils 12=1024 dils 13=2048, 14 No se tomo, 15 sin dato. 2.5 VDRL/RPR en suero a los nueve meses. Identifique si se le tomo o no la serologa de control a los 9 meses del inicio del tratamiento. Marque con una X, 1 =si la prueba fue tomada y 2= Si la serologa no fue tomada; Especifique la fecha de la toma del VDRL en el formato dd/mm/ao. 2.6 Resultado: Marque con una X, 1=0 dils 2=1 dils 3=2dils 4=4dils 5=8dils 6=16dils 7=32dils 8=64dils 9=128dils 10= 256dils 11=512dils 12=1024 dils 13=2048, 14 No se tomo, 15 sin dato. 2.7 VDRL/RPR en suero a los doce meses Identifique si al nio se le tomo o no la serologa de control a los 12 meses del inicio del tratamiento. Marque con una X, 1 =si la prueba fue tomada y 2= Si la serologa no fue tomada; Especifique la fecha de la toma del VDRL en el formato dd/mm/ao. 2.8 Resultados: Marque con una X, 1=0 dils 2=1 dils 3=2dils 4=4dils 5=8dils 6=16dils 7=32dils 8=64dils 9=128dils 10= 256dils 11=512dils 12=1024 dils 13=2048, 14 No se tomo, 15 sin dato. 3. 3.1 3.2 3.3 3.4 4. 5. 6. 7. RETRATAMIENTO Necesit retratamiento?: Identifique si el nio requiri o no retratamiento. Diligencie con una X. 1=si 2=no. Especifique la fecha del retratamiento en el formato dd/mm/ao. Medicamento administrado: Marque con una X, 1- Penicilina Cristalina, 2- Penicilina Benzatinica. Dosis: Especifique la dosis, va de aplicacin y tiempo de la misma. CUMPLE CRITERIOS DE CURACIN? Marque con una X, 1=si 2=no. Clasificacin de la Sfilis: Marque con una X, 1- Primaria, 2- Secundaria, 3- Terciaria, 4- Latente. Diagnstico de Contactos: Marque con una X , 1-Si, 2- No, 3 - Sin dato Tratamiento de Contactos: Marque con una X , 1-Si, 2- No, 3 - Sin dato 1. 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6