Estudo realizado pela FUNDAO OSWALDO CRUZ, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

OBJETIVO
Avaliar o nvel de dose de radiao ionizante em

pacientes adultos.
Analisar a qualidade da imagem radiogrfica, e

correlacionar aos nveis de dose incididos.

Foram avaliados oito hospitais do Estado do Rio de Janeiro, sendo que, os dados serviro de base para futuros estudos e melhorias no setor radiolgico. 2

PROTEO RADIOLGICA E CONTROLE DE QUALIDADE

Desde a publicao da Portaria 453/98, os

estabelecimentos clnicos que utilizam radiao ionizante para diagnsticos mdicos, tm procurado se adequar s exigncias de Controle de Qualidade e Proteo Radiolgica regidos por esta Portaria.

ENTO, O QUE DE FATO EST SENDO AVALIADO?

So 735 radiografias de trax (provenientes de oito

hospitais diferentes) nas incidncias psteroanterior/ntero-posterior e perfil.

Os Valores Analisados baseiam-se nos nveis de Tenso

(kV) e miliamperagem (mAs) para se calcular a dose recebida pelo paciente.

Alm de elencarem os critrios qualitativos, para se obter

uma boa imagem radiogrfica.

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VALORES ANALISADOS
100

90
80 70
Tenso (kV)

60 50 AP/PA Perfil

40
30 20 10 0 A B C D E F G H
Figura 1. Valores mdios de tenso utilizados nos hospitais em estudo para as radiografias de trax nas projees PA/AP e perfil.

CRITRIOS DE IMAGEM
A melhor imagem proporcionar um melhor diagnstico

Baseado nesta afirmao, a Comunidade Europeia elaborou 17

critrios para se obter imagens radiogrficas:

Trax PA/AP 1 Inspirao profunda e apneia 2 Simetria torcica Trax Perfil 1 Inspirao profunda e apneia 2 Liberao lateral do trax

3 Borda medial das escpulas fora do campo pulmonar

4 Reproduo total da grade torcica 5 Nitidez da vascularizao pulmonar 6 Nitidez da traqueia e brnquios 7 Nitidez do diafragma 8 Nitidez do corao e aorta 9 Visualizao retrocardaca dos pulmes e mediastino 10 Visualizao da coluna

3 Superposio das escpulas

4 Reproduo da traqueia 5 Reproduo dos ngulos costofrnicos 6 Nitidez do corao, aorta e mediastino 7 Nitidez do diafragma, esterno e coluna torcica

CRITRIOS DE IMAGEM
Elaborou-se, tambm, trs nveis de classificao s

imagens radiogrficas:
VISUALIZAO as caractersticas anatmicas so

meramente detectveis;
REPRODUO os detalhes anatmicos so identificados,

mas no esto claramente definidos;

REPRODUO NTIDA os detalhes anatmicos so

claramente definidos.
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VALORES ANALISADOS
100

90
80
% de Ocorrncia

70 60 50 AP/PA Perfil

40
30 20 10 0 A B C D E F G H
Figura 2. Porcentagem de ocorrncia dos critrios de qualidade de imagem nas radiografias avaliadas.

RESULTADOS
Constatou-se variao de at SEIS vezes na dose efetiva

recebida pelos pacientes. Com tamanha discrepncia, a qualidade das imagens tambm no boa, sendo atingido apenas uma mdia de 55% dos critrios estabelecidos pela Comunidade Europeia.

RESULTADOS
Conclui-se, portanto, que h necessidade da melhoria e
padronizao dos procedimentos em radiologia convencional, o que pode ser atingido se for implantado um programa de controle e garantia de qualidade no setor de radiologia, incluindo o treinamento dos tcnicos e

aferio do desempenho dos equipamentos emissores de

radiao.
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REFERNCIAS
Autores Diversos (2007). Exposio de pacientes e qualidade da

imagem em radiografias de trax: uma avaliao crtica. Radiologia Brasileira, 40(2), 119-122.
Brasil, Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia Sanitria,

Diretrizes de Proteo Radiolgica em Radiodiagnstico Mdico. Portaria 453/98, de 1/6/1998. Braslia: Dirio Oficial da Unio 103, 2/6/1998.

Observa-se que no artigo base para esta apresentao, o presente professor, Marcos Otaviano da Silva, docente no IFPR, coautor deste mesmo artigo.

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