QUALITTAS INSTITUTO DE PS GRADUAO MEDICINA VETERINRIA CURSO DE CLNICA E CIRURGIA DE PEQUENOS ANIMAIS

ERLIQUIOSE CANINA

Luciana de Azevedo Chaves Renata de ngelly Cruz Leite Shirlange Arajo Naveca

Manaus, nov. 2007

LUCIANA DE AZEVEDO CHAVES RENATA DE NGELLY CRUZ LEITE SHIRLANGE ARAJO NAVECA Alunas do curso de Clinica e Cirurgia de Pequenos Animais

ERLIQUIOSE CANINA

Trabalho monogrfico de concluso do Curso de Clinica e Cirurgia de Pequenos Animais (TCC), apresentando ao Qualittas Instituto de PsGraduao, como requisito parcial pra obteno do ttulo de Especialista em Clinica Cirrgica de Pequenos Animais, sob a orientao do Prof. Carlos Jordo da Paz Jnior.

Manaus, nov. 2007

ERLIQUIOSE CANINA

Elaborado por Luciana de Azevedo Chaves, Renata de ngelly Cruz Leite e Shirlange Arajo Naveca do Curso de Clnica e Cirurgia de Pequenos Animais do Qualittas Instituto de Ps-graduao

Foi analisado e aprovado com Grau: ___________________

Manaus, 26 de Novembro de 2007. ____________________________ Luciana de Azevedo Chaves ____________________________ Renata de ngelly Cruz Leite ____________________________ Shirlange Arajo Naveca ____________________________ Carlos Jordo da Paz Junior Professor Orientador

Manaus, nov. 2007 ii

Aos nossos pais que sempre acreditaram no nosso potencial. nossa amiga Ktia Tubino por ser muito prestativa e nos ajudar. Ao professor Antnio Marcos que sempre ser um exemplo de profissional. iii

Agradecimentos Agradecemos a todos que nos ajudaram no curso, principalmente nossos familiares que nos deram apoio em to rdua jornada.

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O que importa no a vitria, mas o esforo, no o talento, mas a vontade, no quem voc , mas quem voc quer ser. (William Douglas) v

RESUMO

CHAVES, Luciana de Azevedo; LEITE, Renata de ngelly Cruz.; NAVECA, Shirlange de Arajo;

Erliquiose Canina

A erliquiose canina uma doena cosmopolita de grande importncia na clnica mdica veterinria. Ela causada pela Ehrlichia canis e tem como vetor o carrapato. Tambm conhecida como co rastreador, pancitopenia canina tropical, febre hemorrgica canina e tifo canino, esta enfermidade tem grande morbidade e mortalidade por se tratar de uma infeco dessa rickettsia, no sistema hematolgico. Os sinais clnicos mais comuns so petquias pelo corpo, hemorragias, sinais de imunossupresso, hipertermia, dispnia, alteraes

comportamentais, secreo nasal, e alteraes hematolgicas. O sucesso do tratamento depende da precocidade do diagnostico, do controle do carrapato e de uma terapia eficaz. A doxiciclina o tratamento de eleio, por sua praticidade de administrao e baixa toxicidade.

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ABSTRACT

CHAVES, Luciana de Azevedo; LEITE, Renata de ngelly Cruz.; NAVECA, Shirlange de Arajo;

Canine erlichiosis

The canine ehrlichiosis s a cosmopolitan disease of great matter on the veterinarian clinic. It is caused by Ehrlichia canis and has as the vector the tick. Also known as dog crawler, tropical canine pancytopenia, haemorrhagic fever and typhus canine, this disease has major morbidity and mortality because it is an infection of rickettsia in the blood system. The most common clinical signs are petechiae on the body, bleeding, immunosuppression signs, hyperthermia, dyspnea, behavioral changes, nasal secretion, and haematological disorders. The success of the treatment depends on the early diagnosis, the control of ticks and an effective therapy. The doxycycline is the treatment of choice, for its easy administration and low toxicity.

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SUMRIO

Epgrafe ..........................................................................................................................v Resumo ...........................................................................................................................vi Abstract ...........................................................................................................................vii 1. Introduo ...................................................................................................................1 2. Definio .....................................................................................................................2 3. Etiopatogenia ...............................................................................................................3 4. Epidemiologia .............................................................................................................7 5. Sinais Clnicos .............................................................................................................8 5.1. Fase Aguda ...................................................................................................8 5.2. Fase Sub-clnica ...........................................................................................10 5.3. Fase Crnica .................................................................................................11 6. Diagnstico ..................................................................................................................12 6.1. Diagnstico diferencial .................................................................................14 6.2. Achados de necrpsia ....................................................................................15 7. Tratamento ...................................................................................................................16 8. Preveno .....................................................................................................................18 9. Concluso .....................................................................................................................20 10. Referencias Bibliogrficas .........................................................................................21

1 INTRODUO

A erliquiose uma das mais importantes enfermidades infecciosas, devido ao aumento da sua prevalncia entre os ces. transmitida pelo carrapato Rhiphicephalus sanguineus e tem como agente etiolgico a Ehrlichia canis (BANDEIRA, 2003). Esta doena foi descrita pela primeira vez em um co Pastor Alemo, na Arglia, por Donatien e Lestoquard, em 1935, porm classificada como Ehrlichia canis, em 1945, por Mashkovsky. No Brasil, o primeiro relato de erliquiose canina ocorreu em Belo Horizonte (Minas Gerais) em 1973 (MACHADO, 2004). Os sinais clnicos observados so resultado da resposta imunolgica do co por conseqncia da infeco. Esta doena dividida em trs fases: aguda, subaguda e cronica. Seu tratamento depende essencialmente de uma diagnostico precoce, pois a doena debilita o animal gradativamente. Varias drogas so utilizadas, sendo a doxiciclina o antibitico de escolha dos clnicos veterinrios de pequenos animais no tratamento desta infeco (DAGNONE, 2001). Este trabalho tem como objetivo revisar a literatura sobre Erliquiose canina existente, discorrendo de maneira abrangente sobre seus aspectos epidemiolgicos, os sinais clnicos, formas de diagnstico, etiopatogenia e tratamento desta doena.

2 DEFINIO

A erliquiose canina uma doena riquetsial oriunda de carrapatos. Relativamente comum em ces (BIRCHARD & SHERDING, 2003). Caracterizada por reduo nos elementos sangneos celulares (ETTINGER, 1992). Ehrlichia canis uma bactria intracitoplasmtica, pertencente Ordem Rickettisiales, famlia Anaplasmataceae. transmitida aos ces pelo Rhipicephalus sanguineus, vulgarmente conhecido como carrapato marrom, sendo transmitida em todos os estgios de desenvolvimento do carrapato (BRITO, 2006).

Fig. 01 Rhipicephalus sanguineus Fonte: http://www.ivis.org/advances/parasit_Bowman/varela/chapter_frm.asp?LA=1

Os sinnimos usados na literatura para esse distrbio incluem doena do co rastreador, pancitopenia canina tropical, febre hemorrgica canina e tifo canino (BIRCHARD & SHERDING, 2003).

3 ETIOPATOGENIA

A erliquiose canina pode ser causada pelas rickettsias Ehrlichia canis, e Ehrlichia chaffensis ou por meio de transfuso sangunea (ETTINGER,1992). A infecco por E. canis possui importncia epidemiolgica, por levar a um quadro clnico mais severo (WARNER, et al., 1995). O gnero Ehrlichia, pertencente famlia das Rickettsiaceae, constitui bactrias intracelulares obrigatrias dos leuccitos (moncitos e polimorfonucleares) ou trombcitos. Estas rickettsias infectam essencialmente os animais, existindo espcies que acometem naturalmente os candeos, eqdeos, ruminantes, e o homem (VIGNARD, 2003). As rickettsias so bactrias com parasitismo intracelular obrigatrio. So estruturalmente semelhantes a bactrias gram-negativas, tem formato de cocos, extremamente pequenas, aproximadamente 0,25mm de dimetro, mas, podem variar de tamanho no transcorrer de seu ciclo de desenvolvimento. So coradas com Giemsa e fracamente corados por Gram. Podem estar agrupados em cadeias ou isoladas (BANDEIRA, 2003).

O vetor de maior importncia na transmisso da enfermidade o carrapato, mais especificamente, o Rhipicephalus sanguineus (BIRCHARD & SHERDING, 2003). Essa espcie exige para sua completa evoluo, trs hospedeiros e todas as mudas ocorrem fora do corpo do hospedeiro. As fmeas pem aproximadamente at 4000 ovos (BICALHO, 2006). Nos carrapatos a E. canis tem transmisso transestadial. As larvas e ninfas se infectam quando se alimentam em um co com a fase aguda da doena, pela ingesto de leuccitos infectados (DAGNONE, 2001). E, estas ricketsias se disseminam pelos organismo do carrapato atravs dos hemcitos do intestino, indo para a glndula salivar (TILLEY e SMITH, 2003). Os carrapatos sobrevivem como adultos sem se alimentar de 155 a 568 dias, e podem transmitir a infeco por at 155 dias aps se tornarem infectados (DAGNONE, 2001). A infeco canina ocorre quando as secrees salivares do carrapato (Rhiphicephalus sanguneus) (fig. 01) contaminam o ponto de fixao durante a ingesto de um repasto sanguneo. Todos os trs estgios podem transmitir a doena (larva, ninfa e adulto) (ETTINGER, 1992). A transmisso entre animais se faz pela inoculao de sangue proveniente de um co contaminado para um co sadio, pelo intermdio do carrapato (BIRCHARD & SHERDING, 2003).

A ehrlichia infecta preferencialmente os leuccitos. Ela penetra na parede celular por fagocitose e uma vez dentro da clula hospedeira, inibe a formao do fagolisossoma. O organismo cresce dentro do fagossoma e liberado pela lise da clula. O corpo de incluso contendo o organismo chamado mrula (Fig. 02) (BANDEIRA, 2003).

Fig. 02 Mrula de E. canis http://www.editoraguara.com.br/cv/atual.htm

A E. canis passa por um perodo de incubao de uma a trs semanas levando aos trs estgios da doena (TILLEY e SMITH, 2003). A fase aguda (incio da infeco), subclnica (geralmente assintomtica) e crnica (nas infeces persistentes) (STADES, 1999). O co infectado entra na fase aguda, que dura de duas a quatro semanas. Ocorrendo nesse perodo, a multiplicao dentro das clulas mononucleares circulantes e dos tecidos fagocitrios mononucleares do fgado, bao e linfonodos atravs de fisso binria.

Isso leva a linfoadenomegalia e hiperplasia linforreticular do fgado e bao (BIRCHARD e SHERDING, 2003). As clulas infectadas so transportadas pelo sangue para outros rgos do corpo, especialmente pulmes, rins e meninges, e aderem-se ao endotlio vascular, induzindo vasculite e infeco tecidual subendotelial. O consumo, o seqestro e a destruio das plaquetas parecem contribuir para a trombocitopenia durante a fase aguda. As contagens de leuccitos so variveis, e a anemia, relacionada supresso da produo de eritrcitos e a destruio acelerada dessas clulas, desenvolve-se progressivamente durante a fase aguda (ETTINGER, 1992). A plaquetopenia pode estar associada a um defeito adquirido da membrana plaquetria associado a elevaes acentuadas em concentraes sricas de globulina (HOSKINS, 1997). Aps a fase aguda o animal pode curar- se, ou entrar na fase subclnica, onde os sinais clnicos desaparecem, mas a riqutsia se mantm no organismo. Esta fase pode persistir por anos (DAGNONE, 2001). Com a persistncia da E. canis no hospedeiro, ocorre a promoo de altos ttulos de anticorpos (hiperglobulinemia), e a trombocitopenia persiste (TILLEY e SMITH, 2003). Os ces incapazes de montar uma resposta imune eficaz contra o microorganismo so cronicamente infectados. A hiperglobulinemia est tipicamente

associada com a doena crnica. O mecanismo responsvel pela supresso da medula ssea na erliquiose crnica ainda no est compreendido (ETTINGER, 1992).

4 EPIDEMIOLOGIA

Erliquiose monoctica canina (E. canis) tem sido comunicada em todo o mundo, especialmente em reas tropicais e subtropicais, causando extensiva morbidade e mortalidade (BIRCHARD e SHERDING, 2003). A incidncia da doena mais comum nos meses mais quentes onde h um maior desenvolvimento do carrapato, podendo ser diagnosticada todo o ano. Alem disso, no existe uma predileo etria para a erliquiose(TAKAHIRA, 2004). A erliquiose monoctica canina (EMC) vem ocorrendo em, aproximadamente, 20% dos ces atendidos em hospitais e clnicas veterinrias em vrios estados do Sudeste, Sul, Centro-Oeste e Nordeste do Brasil (MACHADO, 2004). A maior prevalncia observada na regio Nordeste (43%) e a menor na regio Sul do pas (1,70%) (BRITO 2006). Como mostra o grfico abaixo (fig. 02):

45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

43%

Regio Nordeste

Regio Sul

Fig. 02 Comparao dos casos de erliquiose entre as regies Nordeste e Sul (2002-2003) (BRITO 2006).

5 SINAIS CLNICOS

Na anamnese quando o proprietrio do animal descrever alterao comportamental, perda de peso, e histrico de carrapatos deve-se suspeitar de Erliquiose. No exame fsico comum serem descritas hemorragias, petquias pelo corpo do animal, alteraes neurolgicas, sinais de insuficincia renal, sinais de imunossupresso, claudicao devido a poliartrite, esplenomegalia, alteraes oftlmicas (principalmente uvete) (MORAIS, 2004). Os sinais clnicos podem ser divididos em trs fases: aguda, subclnica e crnica (STADES, 1999).

5.1 Fase Aguda Os sinais clnicos e os achados do exame fsico resultam principalmente da hiperplasia linforreticular disseminada e das anormalidades hematolgicas. Portanto, hipertermia, linfoadenopatia generalizada, esplenomegalia, hepatomegalia, dispnia, sinais neurolgicos causados por meningoencefalite, uvete anterior, coriorretinite, petquias e equimoses (Fig. 03) devidas trombocitopenia (BIRCHARD e SHERDING, 2003).

Fig. 03 Equimoses e Petquias http://seleccionesveterinarias.com/articulos/figuras/art7_4_f4.htm

A erliquiose caracterizada principalmente por hipertermia (39,5 41,5C), anorexia, perda de peso (fig. 09) e astenia. Menos freqentemente observam-se outros sinais inespecficos como secreo nasal, depresso, petquias hemorrgicas, epistaxes, exatoria, ou

ainda, edema de membros, vmitos, sinais pulmonares e insuficincia hepato-renal (VIGNARD, 2003). A inflamao da vea pode causar hiperemia, edema e leses vasculares. Na uvete (Fig. 04), h usualmente exsudato, no qual as clulas sangneas esto misturadas, levando turvao do material hemorrgico na cmara anterior (STADES, 1999).

Fig. 04. Uvete: A Congesto hiperemia. B-Uvete anterior com conjuntivite, miose e edema de crnea. C-Hemorragia conjuntival e edema de crnea. D-Uvete com glaucoma secundaria, hipervascularizao e bulftalmia. (Ori, 2004).

5.2 Fase Sub-clnica A fase sub-clnica geralmente assintomtica, podendo ocorrer algumas complicaes como depresso, hemorragias, edema de membros, perda de apetite e palidez de mucosas (WOODY, 1991). Alguns ces que se recuperam da fase aguda da molstia sofrem episdios de febre, anemia e trombocitopenia (BOJRAB, 1996).

5.3 Fase Crnica Os ces com resposta imunolgica insuficiente entraro na fase crnica (DAGNONE, 2001).Os sinais clnicos associados com esta fase da doena so discretos e ausentes em alguns ces, e graves em outros (ETTINGER, 1992). Desenvolvem-se de um a quatro meses aps a inoculao do organismo e refletem hiperplasia linforreticular e anormalidades hematolgicas (BIRCHARD e SHERDING, 2003). Pode-se observar qualquer das alteraes seguintes: sangramento espontneo, anemia, linfoadenopatia generalizada, edema escrotal e de membros, esplenomegalia, hepatomegalia, uvete, hifema, hemorragias e deslocamento retiniano com cegueira, edema corneano, artrite e ataques convulsivos (TILLEY e SMITH, 2003).

Devido imunossupresso, infeces secundrias podem ser comprovadas (ETTINGER, 1992). Ces com poliartrite associada erliquiose se apresentam com febre, dor e debilidade em um ou mais membros. Os animais tm derrames em mais de uma articulao. O liquido sinovial apresenta elevado contedo de protenas (BOJRAB, 1996).

6. DIAGNSTICO

O diagnstico pode ser feito pela pesquisa do parasita ou de anticorpos contra erliquia na circulao. A pesquisa de parasitas em esfregaos sangneos corados tem baixa sensibilidade, sendo negativa na maioria dos casos de erliquiose. Anticorpos contra E. canis podem ser detectados por imunoflurescncia ou dot-Elisa (MORAIS et al., 2004). Uma identificao dos organismos (mrulas) em citologia de aspirao com agulha fina do bao, dos linfonodos e dos pulmes, em leuccitos nos lquidos cerebrospinhal

e articular, ou em leuccitos no sangue perifrico, confirmatria, mas demorada e difcil (BIRCHARD & SHERDING, 2003). As mrulas de E. canis poucas vezes so detectadas no citoplasma de vrios leuccitos de esfregaos de sangue perifrico corados pelo mtodo de Wright ou Giemsa, esfregaos de pelagem cor de couro, ou aspirados de medula ssea. As mrulas coram em prpura azulada e, em geral, so encontradas transitoriamente e em pequenas quantidades no incio de infeces por Ehrlichia (HOSKINS, 1997). Teste que detectam anticorpos no diferenciam entre doena, exposio prvia ao organismo ou infeco latente. Os testes rpidos de dot-Elisa (Fig. 15) que podem ser realizados na clnica so prticos e de baixo custo, e tendem a tornar-se o exame de rotina para o diagnstico de erliquiose. A sensibilidade desses testes varia de 80 a 100% (MORAIS et al., 2004).

Fig. 05 Kit de Diagnstico para a deteco de antgenos da Dirofilaria immitis, anticorpos contra a E. canis e anticorpos contra a B. bugdorferi (Doena de Lyme) em um nico teste. Fonte: http://www.biobrasil.com.br/snap3dx.htm

O teste de anticorpos fluorescentes indiretos (AIFs) quanto E. canis so altamente sensveis e constituem o mtodo de diagnstico normal da erliquiose canina.

Ttulos maiores que 1:10 so considerados como diagnstico. Pode-se no detectar ttulos diagnsticos em at 2-3 semanas ps-inoculao (BIRCHARD & SHERDING, 2003). As alteraes hematolgicas, incluindo pancitopenia, anemia aplstica, neutropenia ou trombocitopenia, seriam compatveis com a infeco pela E. Canis , juntamente com os sinais clnicos presentes no animal (ETTINGER,1992). Durante a fase aguda o hemograma pode apresentar trombocitopenia, antes mesmo do incio dos sinais clnicos. Anemia, leucopenia decorrente de linfopenia e eosinopenia, leucocitose e monocitose ocorrem medida que a doena cronifica (TILLEY & SMITH,2003). A trombocitopenia a alterao hematolgica mais consistente tanto na fase aguda como na fase crnica. Linfocitose intensa, acompanhada de linfcitos atpicos ou relativos, foi associada com erliquiose. A anemia, se presente, varia em gravidade entre os ces acometidos (ETTINGER,1992). Na fase crnica ocorre pancitopenia tpica, podem tambm estar presentes monocitose e linfocitose, hiperglobulinemia (relacionada a durao da infeco), hipoalbuminemia, uria e creatinina elevadas decorrentes de nefropatia primria devida glomerulonefrite e plasmocitose intersticial renal (TILLEY & SMITH, 2003).

6.1 Diagnstico Diferencial

O diagnstico diferencial para babesiose deve ser feito para excluir a possibilidade desta infeco. Pois a mesma tem semelhana clnica com a Erliquiose, sendo que a babesiose, causada pela Babesia canis, um hemoparasita. Essa diferena pode ser constatada pelo exame hematolgico, com evidenciao da Babesia nos glbulos vermelhos (MORAILLON, 2004). A Febre Maculosa das Montanhas Rochosas causada por outra espcie de ricketsia, pode ser diagnosticada pelo teste sorolgico, porm responde ao mesmo tratamento que a erliquiose (TILLEY e SMITH, 2003). A leishmaniose pode causar confuso nos casos crnicos pela epistaxe. Pesquisam-se as leishmanias em um esfregao efetuado a partir de uma puno ganglionar ou de medula ssea (MORAILLON, 2004). Tambm devem ser excludas as parasitoses por vermes e as doenas carenciais. A forma cutnea da erliquiose semelhante forma exantemtica da cinomose canina (MORAILLON, 2004). 6.2 Achados de Necropsia De acordo com Almosny (2006) foram descritas hemorragias petequiais e equimoses nas superfcies serosas e mucosas de numerosos rgos e tecido subcutneo. Os achados macroscpicos mais comuns consistem de hemorragias no tecido subcutneo e na maioria dos rgos (sendo que a distribuio, nmero e severidade de hemorragias varivel, com pulmes, corao, sistema gastrintestinal e urogenital sendo os

mais afetados), linfadenopatia generalizada com linfonodos mesentricos mais severamente aumentados e edema dos membros. (ALMOSNY, 2006 apud HIDEBRANDT et al 1973). Em vrios animais observam-se hemorragias difusas ou petequiais em conjuntivas, dermatites (principalmente nos membros), emaciao, pele apresentando reas roxas, reas edemaciadas, hemorragias nas articulaes do carpo, esplenomegalia discreta, amdalas ocasionalmente aumentadas, hemorragia petequial na prstata, testculos, epiddimo e pnis. Tambm so descritos edema pulmonar, ascite, hidrotrax, ulceraes e eroses bucais (TILLEY e SMITH, 2003). Os rins podem apresentar hemorragias subcapsulares e focais perto da juno crtico-medular. Nos pulmes e no corao, e na cavidade torcica podem ser observadas reas de hemorragias focais. Alguns ces apresentam hemorragia meningeana espinhal e craniana (MORAILLON, 2004).

7 TRATAMENTO

O tratamento de ces com erliquiose pode ser feito com tetraciclinas ou imidocarb. A doxiciclina a tetraciclina mais usada pela praticidade de administrao e baixa toxicidade. Doxiciclina (10mg/kg SID) via oral, durante 28 dias, o tratamento de eleio,

embora o dipropionato de imidocarb (5mg/kg) via subcutnea, em duas aplicaes com intervalo de 15 dias tambm seja eficaz (MORAES et al., 2004). A doxiciclina um derivado das tetraciclinas, que so classificadas como antibitico de largo espectro de ao antimicrobiana. As tetraciclinas atuam sobre bactrias Gram-positivas e Gram-negativas, clamdias, riqutsias e at sobre alguns protozorios (SPINOSA, 1996). A doxiciclina tem nas fezes a sua principal via de excreo, conferindo a esse antibitico elevada taxa de segurana em terapia de ces com insuficincia renal ou idosos (NETO, 1989). As tetraciclinas causam irritao tecidual. Este efeito pode provocar manifestaes gastrintestinais (nuseas, vmito, diarria), quando administrada por via oral, e quando administrada por vias intramuscular ou subcutnea, dor no local da injeo (SPINOSA,1996). O imidocarb, por sua vez, uma carbanilida, cuja ao baseia-se na alterao morfolgica e funcional do ncleo e do citoplasma do parasito. E altamente efetivo em ces com erliquiose refratria e ces com infeces mistas com E. canis e B. canis (SOUZA, 2004). A terapia de suporte, incluindo fluidos, transfuso sangnea (fig. 15), vitaminas e esterides anablicos, necessria em alguns ces (ETTINGER, 1992). Quando se realiza uma transfuso de sangue completo, necessrio o uso de filtros e kits de administrao apropriados para reter o sangue coagulado ou resduos. O

sangue deve ser aquecido antes da administrao e nos primeiros 30 minutos de administrao deve-se manter a velocidade lenta (0,25ml/kg) para observar qualquer reao de incompatibilidade. A velocidade de infuso depende do estado de hidratao do paciente (BIRCHARD & SHERDING, 2003). Os tipos sangneo caninos so designados pela sigla DEA (dog erythrocyte antigen antgeno eritrocitrio canino). Atualmente o co apresenta cinco sistemas de grupos sangneos compostos por sete determinantes antignicos, ou seja, DEAs 1 subgrupos 1.1, 1.2 e 1.3), 3, 4, 5, 7 (ANDRADE, 1997). Nos ces com necessidade de transfuso, esta melhor realizada utilizando-se animais negativos quanto aos tipos sangneos DEA-1 e DEA7 (BIRCHARD & SHERDING, 2003). A transfuso sangnea est indicada quando h carncia de algum componente do sangue. A indicao clnica para a transfuso se baseia no exame clnico acompanhado da determinao do hematcrito ou volume globular (VG), da dosagem de hemoglobina e da contagem do nmero de hemcias. Os valores de hematcrito (Ht) e protenas totais (Pt) orientam a necessidade de transfuso (ANDRADE, 1997): Ht inferior a 28% e Pt inferior a 5,0g/dl = sangue total, Ht inferior a 28% e Pt acima de 5,0g/dl = papa de hemcias, Ht entre 20 e 50% e Pt inferior a 5,0g/dl = sangue total. 8 PREVENO

A preveno da doena muito importante nos canis e nos locais de grande concentrao de animais. Devido inexistncia de vacina contra esta enfermidade, a preveno realizada atravs do tratamento dos animais doentes e do controle do vetor da doena: o carrapato. Para tanto, produtos carrapaticidas ambientais e de uso tpico so bastante eficazes. (WOODY, 1991). Como preveno contra a erliquiose pode-se usar doses baixas de doxiciclinas (2mg/kg, Vo, a cada 24h) ou tetraciclina (6,6mg/kg, Vo, a cada 24h) nas reas endmicas durante a estao de carrapatos (BIRCHARD e SHERDING, 2003). O controle da infestao por carrapato pode ser feito atravs de banhos de imerso ou spray que contenham diclorvs, clorfenvinfs, dioxationa, propoxur ou carbaril, amitraz e piretrides. Ainda existem coleiras anti-pulga e anti-carrapatos que podem reduzir a reinfestao, mas ainda no se comprovou sua confiabilidade (TILLEY e SMITH, 2003). Quando o animal submetido a banhos de imerso, deve-se repetir a cada 15 dias, em casos de grandes infestaes. Um dos produtos mais utilizados para banhos o Amitraz. Ele possui alta segurana, pois pouco absorvido pela pele do animal a menos que aja algum tipo de ferida. Possui como mecanismo de ao a depresso do sistema nervoso do parasito. Ele pode ser usado no ambiente ou como banho nos animais (Schering-Plough, 2007).

Outro produto utilizado no banho so os piretrides. Eles causam a inibio do transporte de sdio e potssio no sistema nervoso do parasito. Possuem efeito residual prolongado. Possuem pouca toxidade (VIANA, 2001). Animais de plos longos devem ser tosados no vero, poca em que o calor e umidade fazem com que a incidncia de carrapatos aumente muito. Produtos carrapaticidas de longa durao, em gotas para aplicao tpica (local) ou spray, podem ser aplicados, a critrio do veterinrio (PARISI, 1998). Um dos grandes avanos nos ltimos anos na preveno da infestao por carrapatos a utilizao do Fipronil. Ele pode ser usado de forma tpica aplicando na linha do dorso ou como spray no corpo todo do animal. O fabricante garante proteo contra carrapatos durante 35 dias na forma spray e de 30 dias na forma tpica (Merial Brasil, 2007). Ele pode ser usado em filhotes a partir de oito semanas de idade, em cadelas prenhas ou em lactao e animais idosos. O combate ao carrapato deve ser intensivo e durante um longo perodo de tempo. Nos meses mais quentes, a infestao pode voltar e os cuidados devem ser redobrados. Nas reas em que h carrapatos em qualquer poca do ano, o tratamento deve ser constante (PARISI, 1998).

9 CONCLUSO

A erliquiose canina uma doena cosmopolita de grande importncia na clnica medica veterinria. Ela causada pela Ehrlichia canis e tem como vetor o carrapato Rhipicephalus sanguineus, um vetor de difcil controle. O sucesso do tratamento depende da precocidade do diagnostico, do controle do carrapato e de uma terapia eficaz. A infeco por E. canis no pressupe a imunidade protetora; portanto, a exposio subseqente a carrapatos infectados aps o tratamento resulta na recidiva da doena.

10 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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