Nmeth Mrta

A slyos s halmozott fogyatkossg tpusainak felismerse, pszichs sajtossgai s letviteli jellemzi

A kvetelmnymodul megnevezse:

ltalnos gygypedaggiai asszisztensi feladatok

A kvetelmnymodul szma: 1284-06 A tartalomelem azonost szma s clcsoportja: SzT-020-50

A SLYOS S HALMOZOTT FOGYATKOSSG TPUSAINAK FELISMERSE, PSZICHS SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI

A SLYOS S HALMOZOTT FOGYATKOSSG TPUSAINAK FELISMERSE, PSZICHS SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI

ESETFELVETS MUNKAHELYZET
A slyosan-halmozottan srlt gyerekek fejlesztsnek trvnyes lehetsge s elrsa elszr az 1993-as kzoktatsi trvnyben fogalmazdott meg. Ezt megelzen az rintett gyerekek az egszsggy hatskrbe tartoztak, kpezhetetlennek neveztk ket, s ezltal ki voltak zrva a gygypedaggia, illetve a kzoktats rendszerbl. ltalban egszsggyi gyermekotthonokban, szksgleteikrl. A kpzsi ktelezettsg, majd a fejleszt iskolai oktats bevezetse jszer feladatot jelentett a gygypedaggiban, m a gyakorlatban fejlesztst vgz szakemberek szmra sokig nem llt rendelkezsre eljrsokat, a semmifle tmutats a fejleszts koncepcijt, a kpessgfelmr nevels-oktats alapelveit, clkitzseit, feladatait, a fejleszts klnsebb ignye nlkl gondoskodtak fizikai

mdszereit, eszkzeit illeten. gy a fejleszts s a nevels a pedaggusok egyni dntsein alapult, gyakran kell tudomnyos megalapozottsg nlkl. Az elmlt hsz-harminc vben elrt specilis pedaggiai koncepciknak, a bazli s fejlesztsnek ksznheten mra a legslyosabb fogyatkosok fogalmnak hallatn is igen specilis fejlesztsi s nevelsi szksgletre, magas szinten differencilt fejlesztsre, a gygypedaggia eszkztrt felvonultat nevelsre s terpira - s ennek megfelel intzmnyekre illetve trsadalmi integrcis lehetsgekre gondolunk.1 A gygypedaggiai asszisztensek szmra ez a terlet jelenti taln a legnagyobb kihvst az egszsggyi gyermekotthonokban, pol-gondoz otthonokban illetve esetenknt a fogyatkosok nappali elltsban, ahol a slyos s halmozottan fogyatkos gyermekek, felnttek klnbz tpusai egyarnt megtallhatk s valamennyien szemlyre szabott fejlesztst ignyelnek.

Mrkus EszterBagi Gabriella Forrs: http://jgypk-gyp.suexid.hu/jegyzet/sulyosanhalmozott/BagiGabriella.ppt

(2011. prilis 16.)

A SLYOS S HALMOZOTT FOGYATKOSSG TPUSAINAK FELISMERSE, PSZICHS SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI

SZAKMAI INFORMCITARTALOM
A slyos fok fogyatkossg viszonylagos fogalom, egy rzkszerv vagy funkci slyos srlstl akr annak hinyig terjedhet. A slyos fogyatkossg meghatrozsban a slyos jelz elssorban arra utal, hogy a diagnosztizlt srls, krosods, fogyatkossg olyan akadlyoz tnyezv vlik, ami tartsan, maradandan, vglegesen s jelents mrtkben nehezti, akadlyozza, gtolja a klnbz funkcik kialakulst vagy fejldst. Ha kt fogyatkossg egyttesen jelentkezik, a srlt szemly akadlyozottsga nem a kt fogyatkossg hatsainak sszegzdse, hanem inkbb szorzata lesz, mivel ms esetekben a fogyatkossg hatst a megmaradt rzkszervek aktivizlsval vagy kreatv, problmamegold gondolkodssal stb. lehet cskkenteni. De ha egy vak nem is hall, vagy ha egy siket slyos rtelmi fogyatkos is (s mg sorolhatnnk a lehetsges prostsokat), akkor gyakorlatilag alig marad aktivizlhat p terlet, nem lesz kpes kapcsolatot teremteni a krnyezetvel vagy egyltaln szlelni a krnyezett. Slyosan, halmozottan fogyatkos az a szemly, akinl minimum kett vagy ennl tbb humn funkcit megalapoz biolgiai terleten az rtelem, a mozgs, vagy a halls-, lts-, beszdrendszer anatmiai struktriban llapthat meg srls; mindezen funkcionlis krosodsok slyos vagy extrm mrtkek; gyakran valamely krnikus vagy akut idegrendszeri vagy belgygyszati betegsg is kimutathat. A slyosan, halmozottan fogyatkos szemly tevkenysgeiben ersen akadlyozott, s trsadalmi rszvtelben jelentsen korltozott. A slyos s halmozott fogyatkossg htterben rendszerint a korai letszakaszban bekvetkez, a kzponti idegrendszert rint komplex krosods ll. A fogyatkossgok a legklnflbb kombincikban s slyossgi fokozatokban, esetleg ha eltr egyfajta idben jelenhetnek meg. Nem s tekinthet halmozott fogyatkossgnak, krosods msodlagos tovbbi kvetkezmnyes

krosodsa/akadlyozottsga alakul ki, (pl. rkltt siketsg kvetkezmnyeknt fellp nmasg, majd az emiatt ltrejv szocilis izolci). Ezek a kritriumok nem tesznek klnbsget az rtelmi fogyatkossggal egytt jr, illetve az p rtelm halmozottan fogyatkosok kztt, mert a veleszletett vagy korai gyermekkorban szerzett slyos krosodsok olyan mrtkben akadlyozzk a kommunikcis kszsgek kialakulst s az informciszerzst, hogy (a mg nagyon nehezen hozzfrhet) specilis, szakszer s intenzv korai fejleszts nlkl tankteles korukra mr az p rtelmek is sokszor visszafordthatatlanul a slyos rtelmi fogyatkossg kpt mutatjk.

A SLYOS S HALMOZOTT FOGYATKOSSG TPUSAINAK FELISMERSE, PSZICHS SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI E tren leggyakoribb a slyos, agyi eredet mozgskorltozottsg s a motoros beszdza var kombinldsa. Korbban k voltak a fogyatkos populcibl a leginkbb elhanyagoltak; emberi szksgleteiket, kommunikcis ignyeiket sokig nem ismertk fel, kpezhetetlennek tartottk ket. Klfldn nhny vtizede mr kifejldtt a velk foglalkoz gygypedaggiai rszdiszciplna, rdekvdelmk, letfeltteleik humanizlsa. Haznkban mindez most van kialakulban, a fejleszt iskolai ellts keretei kztt. A ksbbi letkorban kialakult halmozott fogyatkossgokat, amennyiben nem jrnak az rtelmi kpessgek srlsvel, ppen ezrt nem soroljuk a slyosan, halmozottan fogyatkos kategriba, hanem siketvak stb. megnevezssel illetjk, s ennek megfelel rehabilitciban rszestjk: ptve a mr megszerzett nyelvi tudsra, meg lehet tallni azt a kommunikcis csatornt, ami lehetv teszi szmra s a krnyezete szmra a kapcsolat fenntartst s az informciramlst (tenyrbe rajzolt betk, specilis billentyzet stb.). Az amerikai szakirodalom a slyosan, halmozottan fogyatkos szemlyek defincijhoz az albbi viselkedsbeli kritriumokat jelli meg: 1. beszklt vagy teljesen hinyz kommunikci, 2. srlt motoros s fizikai kpessgek, 3. gyakori inadekvt viselkeds, 4. hinyossgok az nelltsi kpessgek tern, 5. ritkn tapasztalhat konstruktv magatarts s interakci.2 Az eltr fejlds a motoros, a szenzoros s az emocionlis-szocilis funkcik terletn egyarnt tapasztalhat. A motoros (mozgs)funkcik terletn a felegyeneseds, az lls, a helyvltoztats kpessgnek slyos nehzsgeit vagy hinyt, a vgtagok (a kar, a kz, a lb) mkdsnek slyos zavarait, a fejkontroll s a tekints kontrolljnak hinyt, a komplex mozgsmintk koordincijnak zavarait s a beszdszervek, valamint a bels szervek funkcijnak rintettsgt tapasztalhatjuk. A szenzoros (rzkelsi-szlelsi) funkcik terletn az rzkels-szlels organikus s pszichs jelleg kiessei, az ingerek felfogsnak s feldolgozsnak alacsony szint kpessge, az rzkletek s a mozgsmintk, illetve a viselkedsformk sszehangolsnak hinyos kpessge, a tlrzkenysg vagy az alacsony ingerkszb okozhat nehzsget.

Csaldban l slyos-halmozott fogyatkosok Magyarorszgon, Kzenfogva Alaptvny, Budapest, 2003.

A SLYOS S HALMOZOTT FOGYATKOSSG TPUSAINAK FELISMERSE, PSZICHS SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI Az emocionlis-szocilis funkcik terletn megfogalmazdik az agresszv/autoagresszv viselkeds, illetve a tlrzkenysg, a szemlyektl s a trgyaktl val elvonatkoztats kpessgnek hinya vagy zavara, a hangulat labilitsa, s a megfigyelhet ok nlkli nevets/srs.3 Kpzsi szempontbl meghatroz, hogy specilis segtsget ignyelnek szksgleteik kielgtse, egszsgk megtartsa, az emberi, a dologi s termszeti vilghoz val viszonyuk kialaktsa s a trsadalom letben val aktv rszvtel rdekben. Egsz letkben a krnyezet fokozott mrtk s folyamatos, komplex segtsgre, tmogatsra utaltak; szemlyisgk kibontakoztatsa s letminsgk javtsa rdekben fejleszt iskolai oktatsra van szksgk. A klcsns kommunikcis akadlyozottsgot tekintjk a slyosan-halmozottan

fogyatkos emberek kzponti problmjnak, ezrt a pedaggiai megsegtst t kell hatnia a kommunikatv megkzeltsnek, s a nevelsi folyamatot klcsns prbeszden alapul interperszonlis kapcsolatknt kell felpteni. A pedaggiai megsegts fogyatkos folyamn szempontjbl gyermekek vagyis figyelembe kell venni, a hogy s a slyosan, halmozd

halmozottan egsz let

szemlyisgfejldse mozgskpessgben,

slyos kognitv

krosodsok miatt jelentsen neheztett s akadlyozott vlik, mely akadlyozottsg az fennll, kpessgekben, rzkelsben-szlelsben, kommunikciban, rzelmekben s szocilis viselkedsben letkortl fggetlenl a fejlds kezdeti (elemi) szintjt mutatjk. Br kpessgeik elemi szinten llnak, mindig figyelembe kell venni az letkori sajtossgokbl fakad specilis szksgleteket is, gy a felnttkorba lp fogyatkosokat felnttknt is kell kezelni, a pedaggiai ksrsnek tekintettel kell lenni a felntt ltbl fakad szksgletek s ignyek megjelensre. A slyos s halmozottan fogyatkos ember szemlyisgnek klnbz funkcii srlhetnek, emiatt korltozott az nll letvitel, ezrt egsz letkn t kls szemlyek segtsgre szorulnak. Ennek ellenre nem klnleges s elklntend lnyek, hanem emberek, akiknek specilis, tfog, egymst kiegszt fejleszt-, tmogat-, valamint gondozeljrsokra, megsegtsre van szksgk, melynek sorn nem vlaszthat szt a hagyomnyos rtelm oktats, fejleszts, kpzs, nevels s terpia, hanem komplex egszet alkotva multidimenzionlis s interdiszciplinris formban valsul meg az pols, a gondozs, a terpia, a nevels s a kpzs, hiszen ezek az emberek is kpezhetk s nevelhetk, mg akkor is, ha ez adott esetben nem rgtn bizonythat. Nemcsak szoksok kialaktsval s viselkedsformk megvltoztatsval befolysolhatk, hanem alapveten humnus pedaggiai, nevelsi s terpis formkkal is megkzelthetk.

A slyos s halmozott fogyatkossggal l emberek helyzete Magyarorszgon (http://e-

oktatas.barczi.hu/extra/tudasbazis/digitkonyv/07.pdf - 2010. 01. 28.).

A SLYOS S HALMOZOTT FOGYATKOSSG TPUSAINAK FELISMERSE, PSZICHS SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI A tapasztalat az, hogy a szkebb s a tgabb trsadalmi krnyezet trtnseiben aktvabban vesznek rszt, mint arra reakciikbl kvetkeztetni lehet.4 A fogyatkos gyermekek krben egyre nagyobb szmban jelennek meg a slyosanhalmozottan fogyatkosok, mivel a modern orvostudomny eszkzeinek ksznheten knnyebben letben tartjk a kis sly jszltteket, a slyos krosodsokkal szletett csecsemket s a ksbbi letkorban komoly srlseket okoz balesetet szenvedett gyermekeket, fiatalokat. m amit az egyik oldalrl nha csodaknt tartunk szmon, annak a ksbbiekben gyakran slyos s/vagy halmozott fogyatkossg formjban gykeresen megvltozott lethelyzet lesz a kvetkezmnye, s ez letre szl feladatot jelent a szlknek, a csaldnak, az egszsggyi s a szocilis elltsnak, valamint a gygypedagginak. vente mintegy 200 (egyves korn tl letben marad) slyosan, halmozottan fogyatkos gyermeket regisztrlnak Magyarorszgon. Slyosan, halmozottan fogyatkos szemlyek a csaldban A slyosan, halmozottan fogyatkosok csaldtagjai letnek alaktst elssorban

fogyatkos gyermekk legelemibb elltsa hatrozza meg: ezek a gyerekek (felnttek) a mindennapi nfenntart tevkenysgek szinte mindegyikben segtsgre szorulnak, a csald egy vagy tbb tagjnak idejt gyakorlatilag az etets, ltztets, mosdats, pelenkzs tlti ki. Br e fogyatkosok llapota nem egyformn slyos, s a csald egy id utn olajozottan kpes segtsget nyjtani, ez a mindennapi feladat egy csaldtagnak (ltalban az anynak) szinte teljes munkaidejt (napi 5-6 rt) kitlti, szabadnapok nlkl. Hogy egy-egy fogyatkos az nkiszolglsban mennyire nll, az alapveten meghatrozza a csald lehetsgeit. Egy tfog felmrs szerint a csaldban l slyosan, halmozottan fogyatkosok bren tlttt idejk kb. felt az nfenntart tevkenysgekkel tltik, az id tovbbi csaknem egyharmadban egyedl vannak, jtszanak vagy TV-t nznek. Krlbell 2 rt tltenek el trsas tevkenysggel (kzs jtk vagy sta), s tlagosan csaknem flrnyi idre rszt vesznek a hztartsi munkban (ez legtbbszr a kzs bevsrlst jelenti, br igen ritkn - valban kapnak valamilyen llapotuknak megfelel feladatot). Kicsit tbb mint 1 ra jut fejleszt foglalkozsra, tornra. Az tlagok azonban megtvesztk, hiszen valjban a fogyatkos llapottl s a csaldok lehetsgeitl fggen nagyon klnbz lehet egyegy gyermek napirendje.

A slyos s halmozott fogyatkossggal l emberek helyzete Magyarorszgon (http://e-

oktatas.barczi.hu/extra/tudasbazis/digitkonyv/07.pdf - 2010. 01. 28.).

A SLYOS S HALMOZOTT FOGYATKOSSG TPUSAINAK FELISMERSE, PSZICHS SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI A slyosan, halmozottan fogyatkosok gondozsa teht mindennapi, tbbrs feladatot ad az t gondoz csaldtagnak. Azonban a gondozsi feladatokon kvl a gyermek (felntt) az esetek tlnyom tbbsgben folyamatos felgyeletre is szorul. Ez a 24 rs szolglat olyankor, ha nincs valaki, akinek a segtsgre lehet szmtani, gyakorlatilag brtnbe zrja a csaldot. Valakinek mindig otthon kell lennie, vagy ha ez nem megoldhat, akkor a fogyatkos gyereket is magukkal kell vinnik. A csaldok nagy szmban szmolnak be bezrtsgrl, elmagnyosodsrl, elszigeteldsrl, beszklsrl, hogy a csald lete a gyerekhez igazodik stb. Jellemzen az anya elveszti a munkahelyt, folyamatosan a ngy fal kz szorul a gyermekkel egytt . gy elveszti trsadalmi kapcsolatait s feltltdsi lehetsgeit, de a csald anyagilag is nehz helyzetbe kerl: az anya fizetse helyett csak polsi djat kap, ugyanakkor fizetni kell a segdeszkzk, gygyszerek stb. egy rszrt, a specilis lelmiszerekrt (pl. : lisztrzkenysg esetn), minden ra gyermekfelgyeletrt stb. A fogyatkossg tnynek feldolgozsa hossz folyamat, amiben a szlk ltalban nagyon magukra vannak hagyva. Az els felismersk az, hogy a gyerek beteg, akit meg kell (s taln meg is lehet) gygytani. Ennek megfelelen a csaldok ltalban (s elszr mindenkppen) orvosi segtsget keresnek. Az orvos szerepnek megtlse meglehetsen nehz, hiszen a slyos halmozott fogyatkosok esetben a szakember bizonyra pontosan tudja, hogy pciense nem fog meggygyulni. Ennek ellenre a fogyatkos gyerekeket hossz s sokszor igen kltsges kezelsekben rszestik, mert e gyermekek meglehetsen sok jrulkos egszsggyi problmjt valban kezelni kell. Azonban az orvosok nem rendelkeznek megfelel informcikkal a fogyatkossg

minstsrl, a fejlesztsi lehetsgekrl, de mg a szocilis juttatsok rendszerrl sem, gy nem tudnak a szlknek informcit adni (illetve esetenknt kros, rombol vlemnyeket fogalmaznak meg: adja intzetbe, gysem lesz belle ember, nincs rtelme knldni stb.). Az id elrehaladtval a szlk beltjk, hogy orvosi eszkzkkel nincs remny a gygyulsra, s elkezdik a specilis fejleszts lehetsgeit feltrkpezni, de ekkor a gyermek mr sok esetben 4-5 ves, holott nagyon fontos lenne a korai fejleszts . A fejlesztst minden esetben gygypedaggus vgzi, ennek felttelrendszere talakulban van: a korbbi kpzsi ktelezettsget a 2010-11-es tanvtl kezdve a fejleszt iskolai oktats vltja fel.

A SLYOS S HALMOZOTT FOGYATKOSSG TPUSAINAK FELISMERSE, PSZICHS SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI

1. bra. Fejleszt iskola5

A fejleszt iskolai oktats az albbiak szerint jelenik meg a kzoktatsi trvnyben:

1993. vi LXXIX. Trvny a kzoktatsrl 30. (6) Ha a sajtos nevelsi igny gyermek slyos s halmozottan fogyatkos, attl az vtl kezdve, amelyben az tdik letvt betlti, az vodai nevelsi v els napjtl kezdden fejleszt felksztsben vesz rszt. A fejleszt felkszts megvalsthat a fogyatkosok pol, gondoz otthonban nyjtott gondozs, a fogyatkosok rehabilitcis intzmnyben, a fogyatkosok nappali intzmnyben nyjtott gondozs, a gygypedaggiai tancsads, korai fejleszts s gondozs keretben biztostott fejleszts s gondozs, a konduktv pedaggiai ellts, a gygypedaggiai nevelsben s oktatsban rszt vev iskolban nyjtott fejleszts keretben, illetleg annak a nevelsi vnek a vgig, amelyben a gyermek hatodik letvt betlti, blcsdei gondozs keretben. 30/A. (1) A slyos s halmozottan fogyatkos gyermek annak a tantsi vnek az els napjtl, amelyben a hatodik letvt betlti, a fejleszt felkszts keretei kztt a tanktelezettsgt teljesti (a tovbbiakban: fejleszt iskolai oktats). A fejleszt iskolai oktats az e trvny 30. -nak (6) bekezdsben meghatrozott intzmnyekben szervezhet meg (a tovbbiakban: fejleszt iskolai oktats). A fejleszt iskolai oktatst a tanv rendjhez igazodan kell megszervezni. A fejleszt iskolai oktatst a Slyos s halmozottan fogyatkos tanulk fejleszt oktatsa irnyelvnek alkalmazsval kell megszervezni, oly mdon, hogy a heti fejleszt foglalkozsok szma elrje a hsz rt. A fejleszt iskolai oktatsban rehabilitcis pedaggiai programot s annak alapjn egyni fejlesztsi terveket ksztenek.

Forrs: http://www.macialapitvany.hu/images/csoportok/fejleszto4nagy.jpg (2011. 01. 27.)

A SLYOS S HALMOZOTT FOGYATKOSSG TPUSAINAK FELISMERSE, PSZICHS SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI

(3) Ha a tanul - a szakrti s rehabilitcis bizottsg szakvlemnyben foglaltak szerint nem tud rszt venni a fejleszt iskolai oktatsban, a tanktelezettsgt egyni fejleszt felkszts keretben teljesti. Az egyni fejleszt felkszts megszervezhet otthoni ellts keretben, illetve a fogyatkosok pol, gondoz otthonban, a fogyatkosok rehabilitcis intzmnyben, a fogyatkosok nappali intzmnyben, a gygypedaggiai tancsad korai fejleszt gondoz kzpontban, illetve a konduktv pedaggiai intzmnyben. 34. A szl s a pedaggus nevel munkjt s a nevelsi -oktatsi intzmny feladatainak elltst pedaggiai szakszolglat segti. A pedaggiai szakszolglat feladata a) a gygypedaggiai tancsads, korai fejleszts s gondozs; b) a fejleszt felkszts. 35. (1) A gygypedaggiai tancsads, korai fejleszts s gondozs feladata a sajtos nevelsi igny megllaptsnak idpontjtl kezdden a gyermek korai fejlesztse s gondozsa a szl bevonsval, a szl rszre tancsads nyjtsa. Ha a gyermek harmadik letvt betlttte, akkor vehet rszt korai fejlesztsben s gondoz sban, ha nem kapcsoldhat be az vodai nevelsbe. (2) A fejleszt felkszts feladata, hogy azoknak a gyermekeknek, akik tanktelezettsgket sajtos nevelsi ignyk miatt nem tudjk teljesteni, biztostsa a fejldskhz szksges felksztst, a szl bevonsval, a szl rszre tancsads nyjtsval. 120. (1) Ha a szl otthoni ellts keretben tesz eleget a fejleszt felksztsben val rszvteli ktelezettsgnek, az nkormnyzati feladatellts keretben, a szakrti vlemnyben megjellt szakember biztostsrl - kln jogszablyban meghatrozottak szerint - az iskolnak, a fejleszt felksztst nyjt, illetve a szakrti vlemnyt kszt intzmnynek kell gondoskodnia. 125. (2) A fejleszt iskolai oktats e trvny 30/A. -nak (1) bekezdse szerinti megszervezse 2010. szeptember 1-jtl ktelez. Eddig az idpontig az rintett tanulk rszre a fejleszt felkszts egyni fejleszt felkszts keretben is megszervezhet. (3) Azokban a helyi nkormnyzat, illetve llami szerv ltal fenntartott fogyatkosok pol, gondoz otthonban s fogyatkosok rehabilitcis intzmnyben, amelyek elltjk a fejleszt felkszts feladatait is, 2010. augusztus 31-ig meg kell szervezni a fejleszt iskolai feladatot ellt intzmnyegysget.
A trvny teht elkszlt, de a gyakorlat sajnos - mg mindig az, hogy a slyosan, halmozottan fogyatkos kisgyermekek nemcsak korai fejlesztsben nem rszeslnek, de nem fogadja ket a blcsde, az voda s jellemzen a gygypedaggiai iskolk sem, s nem biztostott a hzi gondozs, a nappali ellts vagy a gyermekfelgyelet sem.

A SLYOS S HALMOZOTT FOGYATKOSSG TPUSAINAK FELISMERSE, PSZICHS SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI Ezrt a szlk vagy egszsggyi gyermekotthonokban helyezik el ket, vagy maguk knytelenek megoldani a folyamatos felgyeletet s gondozst, a gyermek pedig otthon rszesl (valamilyen) fejleszt felksztsben. sszefoglals Slyosan, halmozottan fogyatkos az a szemly, akinl minimum 2 vagy ennl tbb terleten az rtelem, a mozgs, vagy a halls-, lts-, beszdrendszer anatmiai struktriban llapthat meg slyos srls, amit gyakran ksr krnikus betegsg is.

Fejlesztsi lehetsgek: az els lps a bazlis terpia

2. bra. Vesztibulris ingerls6 Bemutatsa a Napsugr Gygypedaggiai Mdszertani Kzpontban alkalmazott eljrs alapjn7: A slyosan-halmozottan srlt gyermekek f terpis eljrsa, ahol az rzkszervek strukturlt ingerlsvel vltunk ki vlaszreakcikat. Segtsgvel a gyermek megtanulja az ingereket feldolgozni, lehetsget adva ezzel a krnyezet felfogsra. Megteremti a megtervezett ingerprogramok alapjt, s teret ad a kommunikcinak is. Alapvet elemi ingereket nyjtunk, hiszen ez az elemi tanuls alapfoka. A tapasztalatok szerint a fejldsmenetkben jelentsen akadlyozott gyermekek 3 terleten a leginkbb megkzelthetk: a szomatikus, a vesztibulris s a vibratrikus szlels terletn.

6 7

Forrs: http://www.napsugarkozpont.hu/galeria/kfk412_2.jpg. Forrs: http://www.napsugarkozpont.hu/kfk412.html.

A SLYOS S HALMOZOTT FOGYATKOSSG TPUSAINAK FELISMERSE, PSZICHS SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI Ezek segtsgvel fejldik az akusztikus, az orlis, a taktilis orientlds, valamint a vizulis rzkels. A fejleszts minden terlete az tfog szocilis kommunikciba gyazdik. A kommunikci kezdetben a br- s testkontaktus sorn valsul meg. A gygypedaggus csupn a kommunikci feltteleit teremtheti meg, pl.: sajt odafordulsval. A vesztibulris ingerls nyomn: a gyermek megtanulja rzkelni a gyorsulst, ltrejn a megfelel izomtnus, kialakul a fej trbeli orientcija, kialakulnak az egyenslyi reakcik.

A szomatikus ingerls kvetkeztben: a testfellett megtanulja rzkszervknt hasznlni, felpti a testsmjt, brn keresztl szerzett tapasztalatok elfelttelei a testsma felptsnek s a mozgskoordincinak. A taktilis-haptikus ingerls segtsgvel: a gyermek a kezvel rzkel, clzottabb benyomsokat szerez, kialakul az akaratlagos megfogs-elengeds kpessge, a gyermek megtanulja fogszervknt hasznlni a kezt.

A vibratrikus ingerlst alkalmazva: a gyermek megtanulja az egsz testvel rzkeli a rezgst, testileg rzkelhet, ugyanakkor nem megfoghat ingereket (pl. hangrzkelst) tudunk nyjtani a gyermeknek. Az akusztikus ingerls: a hangok, zajok fontos informcikat tartalmaznak, amelyekre a gyermek nek meg kell tanulnia reaglni, a hangok klnbz tulajdonsgait tudjuk ezzel rzkeltetni, a fejleszts nyomn a gyerek az emberi hangot, a sajt hangjt is szociokommunikatv erknt tudja rzkelni, szlelni. A vizulis ingerls segtsgvel: a gyermek megtanulja a szemmozgsok koordinlt irnytst, a szemt

ltszervknt hasznlja, kialakulhat a vizulis rdeklds, a gyermek elsajttja a mozg trgy kvetsnek kpessgt.

10

A SLYOS S HALMOZOTT FOGYATKOSSG TPUSAINAK FELISMERSE, PSZICHS SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI Az orlis ingerls: kzppontban az evs-ivs elfeltteleinek kialaktsa, cl a szj szenzibilizlsa s deszenzibilizlsa, elfelttele az artikulci kialaktsnak, egyik cl a kellemes-kellemetlen szagok, zek megklnbztetse.

A korai terpiban fontosnak tartjk, hogy a legeredmnyesebben a klnbz reakcik kivltst a gyermek globlis megkzeltsvel rhetjk el. Ebben fontos szerepet kap a szl. A foglalkozsokon a feladatokat a szl vgzi gyermekvel, hiszen az otthoni gyakorlsnak kiemelked szerepe van. Lnyeges az is, hogy a gyermek az ingerekkel a mindennapi helyzetekben is tallkozzon, ez pedig legfkppen az otthoni krnyezetben valsulhat meg. A foglalkozsokon a gygypedaggus irnytja a terpit, a stimulusok (ingerek) helyes kivltsnak menett bemutatja a szlnek, a gyermektl kapott vlaszreakcikat egytt rtelmezi a szlvel, segti a szlt az otthoni feladatokban.

A fejleszts kiscsoportos formban trtnik, minden gyermeknek segtje van (szl, gygypedaggus, gygypedaggiai asszisztens). Klnbz terletekre 10 -15 perc jut. A klnbz terleteken a gyermekek forgrendszerben vltjk egymst. A foglalkozsokon kt termet hasznlnak (tornaszoba, stt szoba). A terpit kiegsztik az Ayres-terpia babamasszzs gyakorlatai s a Mall-fle bazlis kommunikci. Nhny fontos alapelv a fejlesztsben: - ne vltsunk ki fjdalmat, - zavartalan legyen a lgkr, - hagyjunk a gyermeknek idt a reakcira, - egyszerre ne hasznljunk sok ingert, - az ingereket a gyermek haladsi tempjhoz igaztva, vltakozva nyjtsuk .

TANULSIRNYT
Sokszor megfogalmazd, knz krds, hogy egyltaln embernek nevezhet -e egy-egy slyosan, halmozottan fogyatkos szemly; emberhez mlt-e ez az let; nem lenne-e knyrletesebb vget vetni ennek a szenvedssel s kiszolgltatottsggal teli ltezsnek 11

A SLYOS S HALMOZOTT FOGYATKOSSG TPUSAINAK FELISMERSE, PSZICHS SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI A trtnelem sorn sokfle vlasz szletett erre a Taigetosztl kezdve az egszsggyi gyermekotthonokban val elklntsig. Ahhoz, hogy n gygypedaggiai asszisztensknt ezen a terleten dolgozni tudjon, meg kell tallnia a sajt vlaszait. Ez a tananyag ismereteket kzl s bemutatja az rintett csaldok erfesztseit. Ezek mell az ismeretek mell felttlenl szksg van sajt tapasztalatok, lmnyek szerzsre ahhoz, hogy n meggyzdjn ezeknek a gyermekeknek az embersgrl s az letk rtelmessgrl. Csak ha erre eljutott, akkor szabad kzttk munkt vllalnia s a szlkkel kapcsolatot kialaktania. lljon itt egy trtnet Marcrl, akinek az desanyja a terhessge msodik hetben slyos betegsgen esett t, s mivel a terhessgrl nem tudtak, olyan gygyszeres kezelst kapott, amitl a gyermek slyos rendellenessgekkel szletett meg, s az orvosok azt mondtk az desanynak, hogy a gyermek csak egy reakcikptelen, vegetatv lny. A trtnetet az a gygypedaggus jegyezte le, akihez Marco desanyja segtsgrt fordult.

Az desanynak ki kellett vrnia, mg Marct hazaengedik a krhzbl. Erre pedig csak akkor nylhat lehetsg, amikor egy orron t a gyomorba vezetett szondn keresztl legalbb minimlis mennyisg tpllkot kpes lesz maghoz venni s feldolgozni. Az an ya lehetsget kapott r, hogy a klinikn megtanulja s gyakorolja a szondztats technikjt. Ebben az idszakban beszlgetseinkben gyakran adott hangot flelmnek, hogy mg ha otthon lesz is vgre a gyermeke, mivel a szondn keresztl kell majd tpllnia t, hiszen nem mkdik a szopreflexe, nem alakulhat ki kettejk kztt az a termszetes dialgus, ami a szoptats alatt anya s gyermeke kztt ltrejn, s amit a terhessge alatt oly sokszor elkpzelt magnak, amire olyannyira vgyott. Erre elmondtam neki, hogy nem a szopst magt tartom e dialgus leglnyegesebb elemnek, hanem az azt megelz srst, aminek szocilis szempontbl mind funkcijt, mind hatst tekintve sokkal nagyobb jelentsge van. Ez a srs voltakppen a gyermek els szava, amin keresztl kpes reaglsra ksztetni a krnyezetben lvket Ennek felismersvel elrkeztnk ahhoz a ponthoz, ahol Marco desanyja jra cselekvkpesnek rezhette magt: miutn Marco vgre otthon volt, kt rnknt ezt az etetsi ritmust szokta meg a kisfi a krhzban odallt az gya mell, kezben a szondval s az tellel, s vrt. Csak amikor gy rzkelte, hogy a gyermek testn tfut az alig lthat nyugtalansg, akkor vette ki t az gybl, fektette a karjra s etette meg. Megteremtette ezzel Marco szmra annak az eslyt, hogy sajt lehetsgeinek szintjn az emltett apr nyugtalansg egy ennyire gyenge kis testtl egszen biztosan legalbb akkora erfesztst ignyelt, mint normlis trsai esetben az erteljes srs, s ennek megfelelen legalbb akkora intenzitssal kellett meglnie is ugyanarra a tapasztalatra tehessen szert, mint ms gyerekek: Ha megerltetem magam, gondoskodni tudok magamrl.

12

A SLYOS S HALMOZOTT FOGYATKOSSG TPUSAINAK FELISMERSE, PSZICHS SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI

A brmelyik nap bekvetkezhet hall rnykban az desanya viselkedse lehetv tette, hogy slyosan srlt kisfia is kimondhassa az els szavt. Sajt maga szmra pedig biztostotta mindezzel, hogy ne reakcikptelen, vegetatv lnynek, hanem aktv embernek lthassa gyermekt, olyasvalakinek, aki kpes szlni hozz: n megtettem a magamt, most mr te kvetkezel! Az etetsek rgyn ltrejtt elemi rintkezseken, tallkozsokon keresztl aztn trtnetnk kt fszerepljnek az is megadatott, hogy elkezdett dialgusukat, ezt a klns, szavak nlkl folytatott prbeszdet ms kzs tevkenysgekre is kiterjesszk: egymshoz igazod, a klcsns adaptcit szolgl akcik s reakcik sorozata kezddtt a ringats, az ujjacskkkal val jtk s hasonlk sorn. Egy bizonyos id elteltvel az desanya gy rezte, meg tudja llaptani, tetszik-e valami Marcnak avagy sem. St, gyermeke megfelel fejmozdulatait szlelve az a benyomsa tmadt, hogy a kisfi megismeri t, br abban mr nem volt biztos, hogy a lts vagy valamely ms rzkelsi csatorna teszi-e mindezt lehetv. Nyolc hnapos korban aztn Marco mr nem lte tl a sorrendben hetedik tdgyulladst . Marco teljesen normlis letet lt: Marco emberekkel tallkozott. Marco s desanyja kultrt teremtett. Marco, mint minden ember, tlsgosan korn ment el. Marco hinyzik msoknak s tovbb l az emlkezetkben. Marco kztnk volt. Ennl tbbet senki emberfia letrl nem mondhatunk. Minden ms csak hasznossg, rtkesthetsg.8
1. feladat 3-4 fs csoportonknt vlasszanak a gyakorlaton megismert gyermekek kzl egyet s tervezzk meg nllan, hogyan tudnnak kapcsolatot teremteni vele, majd vessk ssze egymssal a terveiket s vitassk meg!

Rdler, Peter: Menschen, lebenslang auf Hilfe anderer angewiesen. Grundlagen einer allgemeinen basalen

Pdagogik. Frankfurt/M., Afra Verlag, 1993, 1-4. Zszkaliczky Pter fordtsa.

13

A SLYOS S HALMOZOTT FOGYATKOSSG TPUSAINAK FELISMERSE, PSZICHS SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI

NELLENRZ FELADATOK
1. feladat Sorolja fel, milyen fogyatkossg-egytteseket neveznk slyosan, halmozottan

fogyatkosnak!

_________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

2. feladat Hospitljon egy egszsggyi gyermekotthonban s egy kivlasztott slyosan, halmozottan fogyatkos gyermekrl rjon jellemzst!

_________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

14

A SLYOS S HALMOZOTT FOGYATKOSSG TPUSAINAK FELISMERSE, PSZICHS SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI 3. feladat Hatrozza meg, hol hzdik az a hatr, ahol mr rtelmetlen a fejleszts, s nincs esly a kapcsolatteremtsre! Vlaszt rja le a kijellt helyre!

_________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

4. feladat rja le, mely terletek ingerlsre pl a bazlis terpia!

_________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

5. feladat rja le, melyek a bazlis terpia legfontosabb alapelvei!

_________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

15

A SLYOS S HALMOZOTT FOGYATKOSSG TPUSAINAK FELISMERSE, PSZICHS SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI

MEGOLDSOK
1. feladat Veleszletett vagy gyermekkorban kialakult legalbb 2 fogyatkossg - a vaksg, siketsg, slyos mozgssrltsg s autizmus kzl - egyttes megjelense. 2. feladat A felismerhet fogyatkossgi tpusok slyossgnak megllaptsa mellett a meglv kpessgek felismerse az elvrt. 3. feladat Ha meg tud nevezni ilyen hatrt, mg nem alkalmas a slyosan, halmozottan fogyatkosok kztti munkra! 4. feladat Vesztibulris ingerls, szomatikus ingerls, taktilis-haptikus ingerls, vibratrikus ingerls, akusztikus ingerls, vizulis ingerls, orlis ingerls. 5. feladat Ne vltsunk ki fjdalmat, zavartalan legyen a lgkr, hagyjunk a gyermeknek idt a reakcira, egyszerre ne hasznljunk sok ingert, az ingereket a gyermek haladsi tempjhoz igaztva, vltakozva nyjtsuk.

16

A SLYOS S HALMOZOTT FOGYATKOSSG TPUSAINAK FELISMERSE, PSZICHS SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI

IRODALOMJEGYZK
FELHASZNLT IRODALOM
Mrkus EszterBagi Gabriella egyetemi eladsa. Forrs: http://jgypkgyp.suexid.hu/jegyzet/sulyosanhalmozott/BagiGabriella.ppt 1 http://www.napsugarkozpont.hu/kfk412.html. 2/2005. (III. 1.) OM rendelet a Sajtos nevelsi igny gyermekek vodai nevelsnek irnyelve s a Sajtos nevelsi igny tanulk iskolai oktatsnak irnyelve kiadsrl. Csaldban l slyos-halmozott fogyatkosok Magyarorszgon. Kzenfogva Alaptvny, Budapest, 2003. A slyos s halmozott fogyatkossggal l emberek helyzete Magyarorszgon ( http://eoktatas.barczi.hu/extra/tudasbazis/digitkonyv/07.pdf - 2010. 01. 28.) Rdler, Peter: Menschen, lebenslang auf Hilfe anderer angewiesen. Grundlagen einer allgemeinen basalen Pdagogik. Frankfurt/M., Afra Verlag, 1993, 1 -4. Zszkaliczky Pter fordtsa. 1993. vi LXXIX. Trvny a kzoktatsrl.

AJNLOTT IRODALOM
Mrkus Eszter: IME: Ismerkeds - Megrts - Egyttlt. Slyos-halmozott fogyatkossggal l emberek letnek ksrse. Kzenfogva Alaptvny, Budapest, 2003. Fejleszt iskolai Rehabilitcis Pedaggiai Program. Forrs: http://kf.zxz.hu/docs-

1/2010/firpp.pdf.

17

A(z) 1284-06 modul 020 szm szakmai tanknyvi tartalomeleme felhasznlhat az albbi szakkpestsekhez:
A szakkpests OKJ azonost szma: 54-140-01-0000-00-00 A szakkpests megnevezse Gygypedaggiai asszisztens

A szakmai tanknyvi tartalomelem feldolgozshoz ajnlott raszm: 10 ra

A kiadvny az j Magyarorszg Fejlesztsi Terv TMOP 2.2.1 08/1-2008-0002 A kpzs minsgnek s tartalmnak fejlesztse keretben kszlt. A projekt az Eurpai Uni tmogatsval, az Eurpai Szocilis Alap trsfinanszrozsval valsul meg. Kiadja a Nemzeti Szakkpzsi s Felnttkpzsi Intzet 1085 Budapest, Baross u. 52. Telefon: (1) 210-1065, Fax: (1) 210-1063 Felels kiad: Nagy Lszl figazgat