Programa para Mejorar La Memoria en El Adulto Mayor Con ...

0
PROGRAMA PARA MEJORAR LA

MEMORIA EN EL ADULTO MAYOR CON
DETERIORO ASOCIADO A LA EDAD, EN
LA CASA DEL ABUE, EN EL PERIODO
OCTUBRE 2009 A MARZO 2010
TESIS PROFESIONAL
PARA OBTENER EL TITULO DE:
LICENCIADA EN TERAPIA
OCUPACIONAL
PRESENTA:
Fabiola Ramrez Camacho
PUEBLA, PUE. 2012
La Ciencia al Servicio de la Humanidad

CENTRO MEXICANO UNIVERSITARIO
DE CIENCIAS Y HUMANIDADES
1

2

Agradecimientos

Quiero agradecer a Dios por darme la oportunidad de vivir, iluminarme y guiar mi vida.

Gracias a mis padres, a mi hermano y a mi novio por su apoyo, amor y confianza
incondicional, y a mis dems seres queridos por toda su motivacin.

Gracias a mis asesores de tesis por toda la gua que me brindaron en la creacin de
este proyecto.

Agradezco a los docentes y directivos del Centro Mexicano Universitario de Ciencias y
Humanidades por formar parte de mi educacin profesional.
3

ndice
ndice de figuras ............ 5

Resumen ... 8

Capitulo 1
Antecedentes ..................... 6
1.1 Antecedentes histricos ............... 9
1.2 Definicin de envejecimiento ...................... 1 1
1.3 Tipos de envejecimiento 1 2
1.4 Teoras de envejecimiento ............... 1 3
1.5 Cambios anatomofisiolgicos del anciano .. 1 4
1.6 Deterioro de la Memoria Asociado con la Edad ............... 3 0
1.7 Valoracin del estado de la memoria .. 3 3
1.8 Tcnicas para mejorar la memoria en el adulto mayor ............... 3 8

Capitulo 2
Pregunta de investigacin 4 4

Capitulo 3
Hiptesis ... 4 5

Capitulo 4
Justificacin . 4 6

Capitulo 5
Objetivos ................. 4 7
5.1 General . 4 7
5.2 Particulares .................... 4 7

Capitulo 6
Material y mtodo 4 8
6.1 Diseo de investigacin .. 4 8
6.2 Poblacin de estudio y muestra . 4 8
6.3 tica 4 9

Capitulo 7
Resultados y discusin . 5 0
4

7.1 Eficacia del programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con Deterioro
de la Memoria Asociado a la Edad en la Casa del Abue, en el periodo octubre
2009 a marzo 2010 ..

5

0
7.2 Programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con Deterioro de la
Memoria Asociada a la Edad ..

Capitulo 8
Conclusin 9 5

Referencias ................. 9 7

Anexos ................. 0 0
Carta de consentimiento informado ................. 0 0
Valoracin aplicada .. 0 2

1
1
1
58
5

ndice de figuras

Tablas
Tabla no.1 Criterios de puntuacin del Test de Reloj ........ 3 6
Tabla no.2 Actividad no.1: Tensar y destensar........ 6 4
Tabla no.3 Actividad no.2: Presentacin .......... 6 4
Tabla no.4 Actividad no.3: Lotera 1 ......... 6 5
Tabla no.5 Actividad no.4: Los opuestos ......... 6 5
Tabla no.6 Actividad no.5: Ejercicios respiratorios ......... 6 6
Tabla no.7 Actividad no.6: Los nombres .......... 6 6
Tabla no.8 Actividad no.7: Colores y cosas ......... 6 6
Tabla no.9 Actividad no.8: Descripcin ........ 6 7
Tabla no.10 Actividad no.9: Emociones.......... 6 7
Tabla no.11 Actividad no.10: Las texturas ......... 6 7
Tabla no.12 Actividad no.11: Aire agua fuego tierra ........... 6 8
Tabla no.13 Actividad no.12: Recorrido ......... 6 8
Tabla no.14 Actividad no.13: El reloj de arena .......... 6 9
Tabla no.15 Actividad no.14: Memoramas ......... 6 9
Tabla no.16 Actividad no. 15: El relleno ......... 6 9
Tabla no.17 Actividad no.16: El rompecabezas 1 ......... 7 0
Tabla no.18 Actividad no.17: Las pinzas ........... 7 0
Tabla no.19 Actividad no.18: Arriba, abajo, al centro y a los lados ........... 7 1
Tabla no.20 Actividad no.19: Descripcin con mmica ........ 7 1
Tabla no.21 Actividad no.20: Adivina la cancin ....... 7 1
Tabla no.22 Actividad no.21: Contando 1 .......... 7 2
Tabla no.23 Actividad no.22: Cuento 1 ....... 7 2
Tabla no.24 Actividad no.23: El relleno 2 ........... 7 2
Tabla no.25 Actividad no.24: Encuentra las parejas ............ 7 3
Tabla no.26 Actividad no.25: El cuento 2 ........... 7 3
Tabla no.27 Actividad no.26: Contando 2 .......... 7 3
Tabla no.28 Actividad no.27: El comercial ......... 7 4
Tabla no.29 Actividad no.28: La foto .......... 7 4
Tabla no.30 Actividad no.29: Oliendo y probando 1 ........ 7 4
Tabla no.31 Actividad no.30: El cuento 3 .......... 7 5
Tabla no.32 Actividad no.31: Oliendo y probando 2 ........ 7 5
Tabla no.33 Actividad no.32: Las compras ........... 7 5
Tabla no.34 Actividad no.33: La secuencia de dibujos ....... 7 5
Tabla no.35 Actividad no.34: Acomodando el domin ........ 7 6
Tabla no.36 Actividad no.35: Adivina lo que oyes ........... 7 6
Tabla no.37 Actividad no36: Lotera 2........ 7 6
6

Tabla no.38 Actividad no.37: Las horas ........ 7 7
Tabla no.39 Actividad no.38: La isla desierta ........... 7 7
Tabla no.40 Actividad no.39: Copia el dibujo ........... 7 7
Tabla no.41 Actividad no.40: Coreografa ......... 7 8
Tabla no.42 Actividad no.41: Instrumentos musicales ........ 7 8
Tabla no.43 Actividad no.42: Qu hiciste ayer? ........ 7 8
Tabla no.44 Actividad no.43: El rompecabezas 2 ........ 7 9
Tabla no.45 Actividad no.44: El modelo ........ 7 9
Tabla no.46 Actividad no.45: Los das festivos ........ 7 9
Tabla no.47 Actividad no.46: Recuerda los nmeros ...... 8 0
Tabla no.48 Actividad no.47: Qu falta? ......... 8 0
Tabla no.49 Actividad no.48: El men 1 ........ 8 0
Tabla no.50 Actividad no.49: El men 2 ........ 8 1
Tabla no.51 Actividades de la sesin 1 ......... 8 2
Tabla no.60 Actividades de la sesin 10 ....... 8 6

7

Grficas
Grfica no.1 Sexo de los pacientes .. 5 0
Grfica no.2 Antecedentes relacionados con el deterioro de la memoria .. ...... 5 1
Grfica no.3 Grado de estudio de los pacientes ...... 5 2
Grfica no.4 Desempeo laboral de los pacientes ...... 5 2
Grfica no.5 Test de la memoria de las AVDH ...... 5 3
Grfica no.6 Mini Mental State Examination ...... 5 4
Grfica no.7 Set Test ....... 5 5
Grfica no.8 Test del Reloj ....... 5 6
Grfica no.9 Escala de ansiedad y depresin de Goldberg ....... 5 7

Imgenes
Imagen no.1 Secuencia del proceso de la informacin ........ 2 2
Imagen no.2 Tensar y destensar ...... 3 8
Imagen no.3 Oliendo y probando ......... 3 9
Imagen no.4 La isla desierta ......... 4 0
Imagen no.5 Secuencia de dibujos ...... 4 1
Imagen no.6 Coreografa ....... 4 2
Imagen no.7 Acomodando el domin ...... 4 3
Imagen no.8 Lotera ....... 6 0
Imagen no.9 Reloj de arena ...... 6 0
Imagen no.10 Memorama ....... 6 0
Imagen no.11 Frutas y verduras ........ 6 0
Imagen no.12 Colores ...... 6 1
Imagen no.13 Pelota ........ 6 1
Imagen no.14 Rompecabezas ........ 6 1
Imagen no.15 Objetos ...... 6 1
Imagen no.16 Domin ...... 6 1
Imagen no.17 Figuras con distinto relleno ...... 6 1
Imagen no.18 Pinzas de ropa ......... 6 2
Imagen no.19 Hojas y colores ........ 6 2
Imagen no.20 Reproductor de CD y CDS ........ 6 2
Imagen no.21 Tarjetas de animales ....... 6 2
Imagen no.22 Calendario ........ 6 3
Imagen no.23 Encuentra las diferencias ...... 6 3
Imagen no.24 Bolsa ...... 6 3
8

PROGRAMA PARA MEJORAR LA MEMORIA EN EL ADULTO MAYOR CON
DETERIORO ASOCIADO A LA EDAD, EN LA CASA DEL ABUE, EN EL PERIODO
OCTUBRE 2009 A MARZO 2010
Ramrez Camacho, Fabiola; Morales Garca, Jess Pedro; Machorro Paredes; Graciela
Erendira.
Centro Mexicano Universitario de Ciencias y Humanidades.
Justificacin: El envejecimiento es un proceso que se hace cada vez ms evidente e
impone nuevos retos, uno de los principales determinantes de su calidad de vida es la
funcin cognitiva, puesto que su deterioro afecta la capacidad de vivir en forma
independiente y productiva.
Objetivo general: Proponer y elaborar un programa para mejorar la memoria en el
adulto mayor con deterioro asociado a la edad, en la Casa del ABUE, en el periodo
octubre 2009 a marzo 2010.
Material y mtodo: Estudio cuasiexperimental, transversal, descriptiva, prospectivo,
unicntrico, homottico.
Resultado y discusin: Las caractersticas de los pacientes fueron: edad promedio
65.3 aos, el 25% es analfabeta y el 25% estudi la primaria, predomin el sexo
femenino 70%, el 35% se dedic a las labores del hogar, el 70% no tuvo antecedentes
heredofamiliares de Demencia o Alzheimer El anlisis de los resultados de las
valoraciones son: Test de memoria en las AVDH mejora de 30%, Mini Mental State
Examination progres el 10%, Set-Test mejora 10%, Test del Reloj mejora 35%, en
base a la Escala de Ansiedad y Depresin de Goldberg al finalizar el programa un 75%
no cursa con ansiedad y un 55% no muestra depresin.
Conclusin: El presente programa demostr que utilizando diversos ejercicios
cognitivos, los ancianos pueden mejorar su memoria, aumenta su autoestima, la forma
de ver la vida, su socializacin, disminuye el nivel de ansiedad y depresin,
aumentando la confianza en s mismos.

9

Capitulo 1
Antecedentes

1.1 Histricos
Desde el principio de la civilizacin, las diferentes culturas que han poblado la tierra se
han visto atradas por el fenmeno del envejecimiento. El reconocimiento de la
sabidura y experiencia que adquiere el ser humano con el transcurso de los aos, hace
que muchos pueblos hayan dado al anciano un papel indiscutible de liderazgo dentro de
la sociedad.
1

Desde la antigedad, prominentes mdicos como Hipcrates, Galeno, Harvey,
Charcot y Osler, ya hacan referencia sobre las peculiaridades de la vejez y sus
enfermedades, no fue sino hasta 1907, con el Profesor Ilia Metchnikoff (Premio Nobel
1908) que surge una disciplina dirigida especialmente al estudio de los problemas del
envejecimiento; la Gerontologa, (del griego geronto = anciano y logos = tratado; estudio
del envejecimiento y los fenmenos que lo caracterizan, sus causas, efectos y
repercusiones en el ser humano).
2
La geriatra nace a partir de la falta de inters por los problemas de los pacientes
ancianos que, muchas veces eran rechazados de los programas de tratamiento mdico
o rehabilitador, de tal manera que permanecan de por vida en las antiguamente
llamadas salas de crnicos de los hospitales.
3
Pero es Ian. L. Nascher quien en 1909
no slo acua la palabra Geriatra del griego geros = viejo y iatrikos = mdico.
2
Otro
de los grandes pilares de la Geriatra surge con la Doctora Marjory Warren quien en
1930 crea las unidades de evaluacin geritrica para enfermos crnicos en el Hospital
West Middlesex en Reino Unido, En 1946 publica su clsico Care of the chronic aged
sick donde demostr que la asistencia especfica a determinados ancianos mejoraba
notablemente la morbilidad y la mortalidad de muchos de ellos; estos hechos sientan
las bases de la Geriatra como especialidad en el Reino Unido donde por primera vez
se reconoce como especialidad.
2

En Espaa tambin se comienza a defender sus beneficios, crendose en 1948
la Sociedad Espaola de Geriatra, y siendo fundado unos aos ms tarde el primer
10

Servicio de Geriatra en Espaa, en el Hospital de la Cruz Roja de Madrid, por Alberto
Salgado Alba, quien sera el impulsor del reconocimiento de la Geriatra como
especialidad mdica oficial.
4
En Mxico, desde la poca de la Colonia, los ancianos no representaban un
nmero importante de la poblacin. Las sequas, guerras, hambrunas, pestes y dems
enfermedades diezmaban a la poblacin a edades ms tempranas. El cuidado de los
ancianos no reciba atencin especial a menos que pertenecieran al grupo de viajeros,
locos, viudos, invlidos, enfermos o menesterosos. El gobierno civil prcticamente no
participaba de las obligaciones de cuidar de estos, y era la iglesia quien realizaba estos
menesteres a travs de sus cofradas y rdenes religiosas.
Un antecedente relevante sobre el envejecimiento en nuestro pas recae en el
Dr. Manuel Payn en 1957, quien promueve y representa al Gobierno de Mxico en el
primer Congreso Panamericano de Gerontologa en la Ciudad de Mxico, sin embargo,
no es sino hasta los aos setenta cuando realmente cobra importancia el tema del
envejecimiento al percibir la transicin poblacional, producto del incremento en la
esperanza de vida, la disminucin de la mortalidad infantil y la reduccin en la tasa de
natalidad.
Es as el surgimiento de diferentes instituciones relacionadas con la Geriatra
como la Sociedad de Geriatra y Gerontologa de Mxico A. C. (GEMAC) en 1977, el
Instituto Nacional de la Senectud (INSEN) el 22 de agosto de 1979 y en 1984 por
iniciativa del Dr. Lozano Cardoso inicia sus actividades la Asociacin Mexicana de
Gerontologa y Geriatra (AMGG).
En 1985 se cuenta con la primera maestra en ciencias con orientacin en
Geriatra en la Escuela Nacional de Medicina y Homeopata del Instituto Politcnico
Nacional. La asignatura de Geriatra inicia en la escuela de medicina de la UNAM en
1989 y en el 2002 en la Universidad de Guadalajara siendo ahora materia obligada en
la mayora de las escuelas de medicina del pas y solo recientemente los programas de
especialidad en medicina interna incluyeron temas en Geriatra.
2

11

1.2 Definicin de envejecimiento

El envejecimiento se caracteriza por la ausencia de mantenimiento de la homeostasis
en condiciones de estrs fisiolgico. Este fallo est asociado a una disminucin de la
viabilidad, as como a un aumento de la vulnerabilidad del individuo.
5
Es relevante
enfatizar que el envejecimiento no es una enfermedad, sino que es un proceso natural y
normal, ya que todos envejecemos desde que somos concebidos.
6

Socialmente, las caractersticas de los miembros de la sociedad que son percibidos
como viejos varan culturalmente de generacin en generacin. Econmicamente, suele
definirse en funcin del cese de la actividad laboral o jubilacin, si bien muchos
individuos dejan de trabajar por razones diferentes a su edad. Cronolgicamente, no
est cientficamente definida la edad de transicin para ser anciano, no obstante, la
edad de 65 aos es la ms aceptada como lnea de demarcacin entre la madurez y la
vejez.
La definicin de persona mayor, anciano, o viejo, agrupa una poblacin
demasiado heterognea, en la que se incluyen desde personas de edad muy avanzada,
sanas e independientes funcionalmente, hasta sujetos gravemente enfermos, con
dependencias completas e inmovilizadas. Por tanto, es ms apropiado el uso de
trminos tales como anciano sano o frgil, con discapacidad leve, moderada o grave o
enfermo terminal, admitiendo que cada uno de ellos exige por s solo una adecuada
definicin.
7

Por ello es conveniente suprimir el trmino senil, puesto que implica una visin
y, muchas veces, una posicin pesimista frente a una paciente de edad. En muchas
ocasiones encontramos el diagnstico de senilidad, lo que conlleva a reiteradas
ocasiones a un abandono diagnstico y teraputico del paciente de edad negndoles
posibilidades teraputicas efectivas. En consecuencia, resulta mucho ms acertado
utilizar vocablos como personas mayores o adultos mayores, ya que no presentan el
sesgo discriminatorio anterior,
6
debiendo exigir a los profesionales de la salud que
eviten el uso genrico de estos trminos sin otra aclaracin.
7

12

1.3 Tipos de envejecimiento

Envejecimiento ideal: el estado de salud es muy bueno y el factor de riesgo bajo,
es decir, las personas de este grupo son completamente capaces en las actividades
bsicas e instrumentales de la vida diaria; no se les ha diagnosticado ninguna
enfermedad crnica; se perciben en muy buen estado fsico; su deterioro cognitivo no
est presente, y llevan un estilo de vida positivo, es decir, no consumen alcohol o
tabaco y realizan actividad fsica.
Envejecimiento activo: hay un estado de salud muy bueno y un factor de riesgo
medio o alto; o cuando hay un estado de salud bueno, cualquiera que sea el factor de
riesgo, es decir, a estas personas se les ha diagnosticado alguna enfermedad crnica;
presentan dificultad en alguna AVDH; consideran su estado de salud bueno; no tienen
deterioro cognitivo, y su factor de riesgo es bajo.
Envejecimiento habitual: en un estado de salud regular y un factor de riesgo bajo
o medio. Es decir, personas que presentan ms de una enfermedad crnica; perciben
su estado de salud regular; tienen una ligera incapacidad funcional que no causa
dependencia; su deterioro cognitivo puede ser ligero o no estar presente, y tienen
factores de riesgo bajo o medio.
Envejecimiento patolgico: se presenta un estado de salud regular y un riesgo
alto, o un estado de salud malo sin importar el factor de riesgo, es decir, las personas
de este grupo presentan una mala autoevaluacin del estado de salud; tienen deterioro
cognitivo y se les han diagnosticado enfermedades crnicas. Los factores de riesgo en
este tipo de envejecimiento no hacen diferencia, ya que el estado de salud est
afectado en varias dimensiones, cualesquiera que sean los hbitos y comportamientos.
En este grupo se encuentran esencialmente personas cuya sobrevivencia depende de
terceros.
8

13

1.4 Teoras del envejecimiento
Las modificaciones que caracterizan a la vejez pueden ser observadas o percibidas por
todos nosotros, a pesar de los mecanismos biolgicos que dan lugar a su aparicin
siguen siendo en gran parte desconocidos. Son varias las teoras que intentan explicar
el mecanismo de inicio del envejecimiento celular, aunque ninguna de ellas lo consigue
de manera completa; este hecho refleja la dificultad para el conocimiento ntegro del
proceso.
9
Entre las distintas teoras que describen los mecanismos bsicos que explican el
envejecimiento estn:
Teora de la regulacin gnica: se establece que cada especie posee un conjunto
de genes que aseguran el desarrollo y la reproduccin; la duracin de la fase de
reproduccin depende de la capacidad de defensa del organismo ante determinados
factores adversos. De acuerdo con esta teora, el envejecimiento es el desequilibrio
entre los diferentes factores que han permitido el mantenimiento de la fase de
reproduccin.
Teora de la diferenciacin terminal: en esta teora, el envejecimiento celular se
debe tambin a una serie de modificaciones de la expresin gentica, pero que
comportan una diferenciacin terminal de las clulas. Se hace especial hincapi en los
efectos adversos del metabolismo sobre la regulacin gentica.
Teora de la inestabilidad del genoma: se pone de relieve la inestabilidad del
genoma como causa de envejecimiento y pueden producirse modificaciones tanto al
nivel del DNA como afectando a la expresin de los genes sobre el RNA y protenas.
Teora de la mutacin somtica: la causa fundamental del envejecimiento celular
es una inestabilidad del genoma mitocondrial, por una falta de equilibrio entre la
reparacin mitocondrial y el efecto desorganizador de los radicales de oxgeno. De este
modo, las clulas privadas de la capacidad de regenerar sus poblaciones
mitocondriales, sufrirn una disminucin irreversible en su capacidad para sintetizar
ATP, con la consiguiente degradacin senescente del funcionamiento fisiolgico y
muerte final. Estas mutaciones en el ADN mitocondrial causan enfermedades humanas
y estn asociadas con un espectro amplio de manifestaciones clnicas incluida la
14

demencia, los desrdenes del movimiento, el fallo cardaco, la diabetes, la disfuncin
renal, la sordera, la ceguera y la debilidad.
Teora de los radicales libres: postula que el envejecimiento resulta de los
efectos perjudiciales fortuitos causados a tejidos por reacciones de radicales libres.
Estas reacciones pueden estar implicadas en la produccin de los cambios del
envejecimiento, asociados con el medio ambiente, enfermedad y con su proceso
intrnseco. Los radicales libres, adems, estn implicados en enfermedades
degenerativas como arteriosclerosis, amiloidosis, demencia senil tipo Alzheimer,
enfermedades autoinmunes.
Teora del entrecruzamiento: esta teora postula que ocurriran enlaces o
entrecruzamientos entre las protenas y otras macromolculas celulares, lo que
determinara envejecimiento y el desarrollo de enfermedades dependientes de la edad.
9, 3, 10

15

1.5 Cambios anatomofisiolgicos del anciano:
Con el proceso de envejecimiento, la mayor parte de los rganos sufre un deterioro de
su capacidad funcional y de su habilidad para mantener la homeostasis. El
envejecimiento es un proceso lento pero dinmico que depende de muchas influencias
internas y externas, incluidas la programacin gentica y los entornos fsicos y sociales.
El envejecimiento es un proceso que dura toda la vida.
11

Piel y rganos sensoriales

Los cambios estructurales caractersticos de la piel envejecida comprenden sequedad,
rugosidad, formacin de pliegues y flacidez. Los cambios funcionales caractersticos de
la piel anciana incluyen disminucin de la rapidez de la sustitucin celular, as como de
la funcin de barrera, la capacidad de cicatrizacin, la respuesta inmunolgica y la
termorregulacin.
La grasa subcutnea tiene dos objetivos principales. En primer lugar, acta
como amortiguador de los impactos, con lo que protege al cuerpo frente al traumatismo.
En segundo lugar, desempea un papel en la termorregulacin al limitar la prdida de
calor por conduccin. Existe una disminucin relativa de la grasa subcutnea en la cara
y las manos, y un relativo incremento en los muslos y el abdomen.
En los rganos terminales sensoriales cutneos en los ancianos hay menor
percepcin del tacto ligero y de la vibracin, la sensibilidad corneal, la discriminacin
entre dos puntos y la agudeza espacial. El umbral de dolor cutneo aumenta en
alrededor del 20%.
12

Las glndulas, la disminucin del volumen de secrecin por glndula da lugar a
un marcado descenso de la sudoracin espontnea del anciano en respuesta al calor
seco. Estos cambios, complicados por la disminucin de la vascularizacin cutnea,
parecen predisponer a los ancianos al shock trmico. Las glndulas apocrinas
disminuyen con la edad en tamao y funcin, estos cambios no parecen tener ningn
efecto, excepto tal vez un menor olor corporal. Al parecer, el nmero y el tamao de las
glndulas sebceas no disminuyen con la edad. Sin embargo, la produccin de sebo se
reduce en alrededor del 23% por dcada.
12

16

El pelo (vello y cabello) el pelo del tronco y cuerpo desaparece poco a poco, se
pierde pelo del pubis y las axilas, la caa del pelo en estas zonas es ms intensa y ms
temprana en las mujeres, la prdida de pelo de la cabeza es ms frecuente e intensa en
el hombre, en las cejas, conducto auditivo y fosas nasales se presenta ms largo y ms
abundante en hombres viejos, en la mujer puede aparecer vello en el labio superior y
en el mentn.
13
Las uas viejas presentan cambios en el grosor, la forma, el color y la rapidez
de crecimiento de las uas cambian con la edad, las uas se convierten en secas y
frgiles, y en planas o cncavas, en vez de convexas, muchas veces con surcos
longitudinales. El color de la ua puede pasar de amarillo a gris. En ocasiones, las uas
presentan engrosamiento y distorsin toscos (onicogrifosis). Las uas engrosadas y
amarillentas, con separacin distal de la placa ungueal en relacin con el lecho
(oniclisis), pueden indicar infeccin mictica (onicomicosis).
12

En la vista, la agudeza visual y la amplitud del campo visual disminuyen con la
edad. Las pupilas reaccionan con lentitud a la fotoestimulacin. Se produce
agrandamiento del cristalino con prdida de acomodacin a los enfoques de objetos
cercanos. As como tambin disminuye la cantidad y calidad de la secrecin lagrimal.
En el odo, la degeneracin del nervio auditivo va a producir una disminucin de
la audicin. Anatmicamente hay un aumento del pabelln auditivo por crecimiento del
cartlago, engrosamiento de los pelos y acumulacin de cerumen.
3

Sistema Esqueltico

A partir de alrededor de los 50 aos, la densidad sea (masa de hueso por unidad de
volumen) disminuye de una forma progresiva en ambos sexos, aunque con mayor
rapidez en las mujeres. Este proceso, conjuntamente con el deterioro
microarquitectnico del esqueleto, incrementa la fragilidad del hueso y el riesgo de
fracturas, un trastorno conocido como osteoporosis. La progresiva prdida de masa
sea trae como consecuencia la prdida de altura y la cifosis dorsal.
12

El cartlago no articular crece a lo largo de la vida; por ejemplo, las orejas y la
nariz se hacen ms grandes en relacin con la cara con el envejecimiento. El cartlago
17

articular de la rodilla disminuye de grosor en alrededor de 0,25 mm/ao, debido
probablemente a la friccin y al desgaste.
12

Sistema muscular

La masa corporal magra disminuye entre los 30 y los 75 aos, sobre todo debido a la
prdida de masa muscular esqueltica y a la progresiva disminucin del nmero y el
tamao de las fibras musculares. Este proceso se conoce como sarcopenia. En la
patogenia de la sarcopenia pueden intervenir varios factores relacionados con la edad,
como la disminucin del nivel de actividad fsica; los cambios en el sistema nervioso
central o perifrico, que posiblemente se inician en la poca media de la vida y que
pueden producir prdida de unidades motoras, y la disminucin de la sntesis de
protenas del msculo esqueltico. Muchos ancianos pueden tener una prdida de
masa muscular acelerada como consecuencia de los mayores requerimientos de
protenas dietticas, junto con la menor ingesta de las mismas.
12

Sistema cardiovascular

El corazn con la edad puede atrofiarse, mantener el mismo tamao o experimentar
una hipertrofia moderada o marcada. La atrofia suele coincidir con varias enfermedades
consuntivas y no se observa durante el envejecimiento de las personas sanas. Es
normal un pequeo aumento del grosor de la pared ventricular izquierda con el
transcurso de los aos; en los hipertensos, se produce un aumento moderado. Otros
cambios normales asociados con la edad pueden incluir el agrandamiento de la aurcula
izquierda y un ligero aumento de la cavidad ventricular izquierda y de la silueta
cardaca, apreciables en la radiografa de trax.
12

Aparato respiratorio

Los pulmones durante el proceso de envejecimiento comienzan a perder parte del
tejido. El nmero de alvolos disminuye al igual que el de capilares. Se observa
18

tambin una disminucin de la elasticidad, en parte debida a la prdida de la elastina en
el tejido pulmonar. La funcin pulmonar mxima disminuye. La cantidad de oxgeno que
se transfiere disminuye as como la inspiracin y espiracin, lo que produce una menor
tolerancia al ejercicio y a las grandes alturas. Hay ms riesgo de desarrollar infecciones
respiratorias u otros problemas pulmonares. Cambio del tono, volumen y calidad de la
voz al producirse cambios en los cartlagos y musculatura de la laringe; sta se vuelve
ms lenta, dbil y ronca.
3

Sistema digestivo

En la regin oral, la sensacin del gusto disminuye con la edad. Los ancianos tienen
alterada la capacidad para identificar los alimentos por el sabor. Algunos frmacos
pueden afectar al gusto, y siempre hay que considerar las posibles causas de esta
alteracin.
La denticin puede estar bien conservada sin caries ni enfermedad periodontal,
la denticin defectuosa es un importante contribuyente al defecto de masticacin y a la
reduccin de la ingesta calrica.
En la saliva, se produce una modesta disminucin debido a la edad.
En el esfago, la presin del esfnter esofgico superior disminuye con la edad
(retraso de la relajacin inducida por la deglucin), al igual que la amplitud del
peristaltismo secundario; sin embargo, la presin del esfnter esofgico inferior no
parece modificarse.
En el estmago con la edad hay una disminucin de las secreciones gstricas,
atrofia e inflamacin de la mucosa gstrica, afecta a las clulas de epitelio secretoras
de moco, clulas parietales que producen cido clorhdrico y las clulas cimgenas que
secretan fermentos, disminucin de la secrecin de cido.
En los intestinos, el envejecimiento slo ejerce efectos menores sobre la
estructura del intestino delgado, con alguna alteracin de la arquitectura de las
vellosidades y una cierta reduccin del contenido neuronal del plexo mioentrico.
19

La distensibilidad y el tono rectales son normales, pero la percepcin de la
distensin anorrectal se reduce en los ancianos. Esta menor sensibilidad de la pared
rectal puede desempear un papel en la patogenia del estreimiento.
12

El pncreas experimenta cambios estructurales sustanciales con la edad, por
ejemplo disminucin del peso total, hiperplasia ductal y fibrosis lobular. Es sorprendente
que esos cambios no afecten significativamente a la funcin exocrina pancretica; los
niveles de enzimas y bicarbonato del pncreas slo experimentan una disminucin
modesta, por lo que la absorcin de las grasas y los carbohidratos no se ve afectada
por la edad. La vejez es un factor de riesgo importante y bien conocido de intolerancia a
la glucosa y diabetes mellitus tipo II (no dependiente de la insulina).
12

Sexualidad

En la mujer tras la menopausia se produce una disminucin severa de la produccin de
hormonas que determinar los siguientes cambios: Prdida de vello pbico, atrofia de
labios mayores y vagina, disminucin del tamao de los ovarios, trompas y tero, la
vagina se hace ms corta, menos elstica y lubrificada, lo que hace que el coito pueda
resultar ms doloroso y aumente el riesgo de infecciones. En el hombre, hay menos
cambios anatmicos, pero son importantes los cambios fisiolgicos, disminuye la
sensibilidad peneana y el tamao testicular, as como, la ereccin es ms lenta, la
eyaculacin se retrasa y el volumen de esperma se reduce, tambin hay un aumento de
la prstata que puede dificultar el drenaje de orina al exterior.
3

Sistema Nervioso

El Sistema Nervioso Perifrico, se encuentra formado por un conjunto de nervios
craneales, raqudeos y ganglios. Siempre que existe lesin de los nervios perifricos, se
produce crecimiento reparativo de los axones cuando el cuerpo celular permanece
intacto; esta capacidad de reinervacin persiste a lo largo de la vida, pero no es tan
eficaz en los ancianos como en las personas ms jvenes.
9

20

Se presenta atrofia enceflica debido al agrandamiento de las cisuras y el menor
volumen de las circunvoluciones cerebrales, todos estos cambios tienen influencia en
las funciones nerviosas. La velocidad de las transmisiones de los impulsos a travs de
los nervios motores disminuye, se presentan alteraciones de la sensibilidad trmica y
algsica, reflejos lentos y poco intensos por baja capacidad de ejecucin en cuanto a
rapidez, menor facilidad de aprendizaje, esto disminuye pero no queda abolido por
completo, disminucin de consumo de oxgeno, abandono de la actividad intelectual o
presencia de trastornos que afectan al sistema nervioso.
9

En el Sistema Nervioso Central, en la mdula espinal su nmero de clulas
disminuye con la edad, pero todava no se han investigado bien las cifras reales; al
parecer, la disminucin no afecta a la capacidad funcional de la mdula espinal. El
principal efecto del envejecimiento sobre la funcin de la mdula espinal se debe a
cambios indirectos, como la enfermedad degenerativa de la columna vertebral y los
discos intervertebrales, con compresin de la mdula y de las races nerviosas.
El cerebro despus de los 30 aos pierde peso, al principio ligeramente, luego
con mayor rapidez, hasta que a los 90 aos, quizs haya perdido hasta 10 % de su
peso. Esta disminucin de su peso se atribuye a la prdida de neuronas de la corteza
cerebral, la parte del cerebro que maneja las tareas cognoscitivas. La nueva
investigacin sugiere que la causa no es una reduccin generalizada en el nmero de
neuronas, sino ms bien un encogimiento en el tamao neuronal debido a la prdida de
tejido conectivo: axones, dendritas y sinapsis. Este encogimiento empieza temprano y
avanza con rapidez en la corteza frontal, la cual es importante para la memoria y el
funcionamiento cognoscitivo de alto nivel. La formacin de lesiones en la materia blanca
de los axones afecta el desempeo cognoscitivo.
10

Ciertas estructuras cerebrales, incluyendo la corteza cerebral, se encogen con
mayor rapidez en los hombres que en las mujeres. La atrofia cortical tambin ocurre
ms rpido en la gente con menor educacin. Se ha sugerido que la educacin
incrementa la capacidad tanto de reserva del cerebro como para tolerar efectos
potencialmente perjudiciales del envejecimiento. El rendimiento intelectual, en el caso
de ausencia de enfermedad neurolgica, se suele conservar bien hasta los 80 aos. Lo
que se observa es un enlentecimiento del procesamiento intelectual y, por lo tanto, una
21

reduccin de la habilidad para el procesamiento y la manipulacin de nueva
informacin. Las capacidades verbales se conservan bien hasta los 70 aos, a partir de
entonces algunos ancianos sanos pueden presentar una disminucin progresiva del
vocabulario, errores semnticos y prosodia anormal. La memoria sensorial y de fijacin
disminuye, no as la memoria inmediata y de evocacin. Se reduce la capacidad de
integracin visuoespacial y aumenta el tiempo de reaccin.
3
El ejercicio aerbico hace
ms lenta la prdida del tejido cerebral. Junto con la prdida de materia cerebral viene
el hecho de que las respuestas se hacen gradualmente ms lentas, lo que empieza en
la edad madura. El hecho de que el sistema nervioso central se haga ms lento afecta
no solo la coordinacin fsica, sino tambin la cognicin.
9
Se estima que el hipocampo, que es crucial para la habilidad de almacenar
nueva informacin en la memoria de largo plazo, pierde 20% de sus clulas nerviosas
con la edad avanzada. El aprendizaje inconsciente, que es independiente del
hipocampo, es menos afectado. Lo mismo sucede con el recuerdo del aprendizaje, el
cual puede incluso mejorar como resultado de la complejidad creciente de las
conexiones nerviosas en la corteza.
9
La atrofia en el cuerpo calloso afecta las tareas que involucran coordinacin
sensoriomotora entre los hemisferios, por ejemplo, la respuesta de la mano izquierda a
una luz que viene de la derecha. Los ancianos tienden a ser ms lentos que los jvenes
en esas tareas; sin embargo, las funciones atencionales del cuerpo calloso, que tienden
mantenerse con la edad, compensa las prdidas.
9
La declinacin temprana en la corteza prefrontal subyace a los problemas de
memoria comunes en la edad adulta tarda como olvidar una cita y pensar qu,
acontecimientos imaginados ocurrieron realmente, lo cual tiene que ver con la falla del
monitoreo de la fuente (la conciencia de dnde se origin un recuerdo). Una regin
particular de la corteza prefrontal izquierda est implicada en la vulnerabilidad de los
ancianos a los recuerdos y reconocimiento falsos, por ejemplo, "recordar" que un
elemento familiar estaba en una lista cuando no lo estaba.
9

22

Teoras de los sistemas de la memoria

De acuerdo con Baddeley(1999), la memoria no est compuesta por una sola entidad,
sino que ms bien consiste en una serie de sistemas diferentes que tienen en comn la
capacidad de almacenar informacin. Segn esta teora, la informacin va pasando de
unos almacenes o estructuras a otros.

Imagen no. 1 Secuencia del proceso de la informacin

Introduccin a la psicologa, 1992.
14

La entrada de la informacin se debe a los registros sensoriales
14
o tambin
llamado memoria sensorial,
10
aqu se recibe la informacin visual: colores, formas,
texturas, brillantez, sombras y al mismo tiempo se perciben sonidos, olores y otra
variedad de datos sensoriales. Los registros sensoriales son como salas de espera; la
informacin entra, permanece un breve lapso y luego se procesa ulteriormente en ellos
o se pierde. Por mucho que nos esforcemos, simplemente no podemos captar todos los
detalles de nuestro alrededor. Sin cesar seleccionamos la informacin que se escoge
para procesamiento posterior, ya que la informacin en los registros sensoriales no son
ms que datos sin procesar y sin sentido. El proceso de pensar, or, ver, oler y dar un
23

significado a los datos que nos llegan se le llama atencin.
14
La atencin selectiva, es
la capacidad que nos permite seleccionar voluntariamente e integrar estmulos
especficos o imgenes mentales concretas, es decir, es el componente que nos
permite categorizar las cosas. Cuando un individuo debe mantenerse consciente para
cubrir los requerimientos de una tarea y poder ocuparse de ella por un periodo largo de
tiempo, resistiendo el incremento de fatiga a pesar del esfuerzo y de las condiciones de
interferencia y distractibilidad se le llama atencin sostenida; cuando se debe mantener
atencin entre dos focos, pudiendo ser entre dos estmulos diferentes, o entre un
estmulo y una imagen mental, a esto se le llama atencin dividida.
15

Broadbent (1958) propuso que hay un proceso de filtracin. Todos los estmulos
de entrada son introducidos en los registros sensoriales dnde se clasifican atendiendo
a propiedades fsicas como color, tamao, intensidad, ubicacin, forma y otros. Solo a
estmulos que cumplen con ciertas condiciones se les permite pasar por el filtro.
14

La informacin que se selecciona para procesamiento ulterior penetra en la
memoria a corto plazo (MCP), su principal caracterstica es la capacidad para
manipular y controlar la informacin durante un perodo de tiempo muy corto, y que
capacita para poder realizar operaciones mentales utilizando esta informacin.
16
La
informacin que est siendo codificada o recuperada se mantiene en la memoria del
trabajo, un almacn de corto plazo para la informacin en la que la persona est
trabajando activamente; es decir informacin que la persona est tratando de entender,
recordar o pensar. Es en la memoria del trabajo donde se preparan, o donde se
recuperan, las representaciones mentales para el almacenamiento. Los estudios de
imagenologa cerebral han encontrado que la memoria del trabajo se localiza
parcialmente en la corteza prefrontal. Esta regin del cerebro se desarrolla con mayor
lentitud que cualquier otra; solo hasta la primera mitad del primer ao es que la corteza
prefrontal y los circuitos asociados desarrollan la capacidad para la memoria del
trabajo.
10

El material almacenado en la MCP desaparece de 15 a 25 segundos al menos
que se ensaye y practique. Conforme a lo establecido por la teora del decaimiento, el
paso del tiempo har que la fuerza de la memoria merme, con la cual se dificultar ms
la retencin. La teora de la interferencia sostiene que la informacin se confunde con
24

otra informacin o se desplazar por ella, de modo que resulta ms difcil de recordar.
Algunos de estos olvidos pueden deberse simplemente a la capacidad limitada de la
MCP pues la nueva informacin va sacando la anterior. La informacin que se pierde de
la MCP nunca jams vuelve a recuperarse. Por lo regular es mejor que las cosas estn
as. No solo crea espacio en la MCP para nuevos datos, sino que impide que nos
veamos abrumados por una masa de datos irrelevantes, insignificantes o inconexos. En
este aspecto el olvido no suele ser un problema. Pero se dan 2 excepciones: algunas
veces necesita retenerse la informacin ms de 15 a 25 segundos, mientras que otras
veces necesitamos recordar una nueva unidad de informacin de manera permanente;
para evitar el olvido de esta informacin, la mejor manera de conseguirlo es recurrir al
repaso mecnico, es decir, cuando uno habla a solas, repitiendo una y otra vez, en voz
baja o en voz alta, si lo repetimos durante un lapso bastante prolongado an cuando
despus no podemos repetirlo, reconoceremos la informacin cuando la oigamos o la
utilicemos de nuevo. Esto es un mtodo poco eficiente de retener algo de manera
permanente, se obtienen buenos resultados a corto plazo. La mera repeticin sin el
menor intento de aprender al parecer no mejora la memoria.
14
Cuando se quiere asegurar que la informacin en la MCP se retenga largo
tiempo, se recurre al repaso elaborativo, ya que supone un procesamiento ms
profundo y significativo de datos nuevos que la repeticin mecnica. El material se
olvidar pronto si no se somete a este tipo de repaso.
14
Dentro del modelo de Baddeley se encuentra el elemento ejecutivo central, que
controla las operaciones de procesamiento que se realizan en la memoria del trabajo. El
ejecutivo central ordena la informacin codificada, para transferirla a la memoria de
largo plazo, un almacn de capacidad ilimitada, que conserva informacin por
periodos prolongados y en donde todo lo que sabemos est almacenado en la
memoria a largo plazo (MLP), una parte de esta memoria, contiene diferentes tipos de
asociaciones bsicas entre estmulos y reacciones ya aprendidas. Los vnculos entre
los estmulos condicionados y las reacciones condicionadas, y entre claves y
comportamientos operantes se almacenan en la parte de la MLP que Tulving (1985)
llama memoria procesal
15
o llamada en ocasiones memoria implcita. Estos se
aprenden por experiencia directa y se expresan en el comportamiento, esto incluye
25

habilidades motoras, hbitos y maneras de hacer las cosas que a menudo es posible
recordar sin un esfuerzo consciente un uso especial de la memoria inconsciente que se
mantiene con la edad es la preparacin, un incremento en la habilidad para resolver un
problema, responder una pregunta o hacer una tarea que la persona ha hecho antes.
En este tipo de memoria los ancianos tienen casi tanta probabilidad como los jvenes
de identificar una imagen familiar o recordar una asociacin de palabras familiares (por
ejemplo, dragn y fuego, pero no dragn y mentir).
10
Otra porcin de la MLP es la memoria semntica es como una enciclopedia
mental; mantiene conocimiento almacenado de hechos histricos, localizaciones
geogrficas, costumbres sociales, significados de palabras, etc. La memoria semntica
no depende de recordar cuando y donde se aprendi algo, y muestra poca declinacin
con la edad. De hecho el vocabulario y el conocimiento de las reglas del lenguaje puede
incluso incrementarse. En una prueba que requiere la definicin de palabras, los
ancianos a menudo se desempean mejor que los jvenes, pero tienen ms problemas
para identificar una palabra cuando se da su significado. Dichas experiencias de tener
una palabra en la punta de la lengua se relacionan con problemas en la memoria del
trabajo.
10

El resto de los datos en la MLP son de ndole ms personal y especfica que
Tulving (1985) es a lo que nombr memoria episdica, la cual est integrada por
eventos especficos de valor personal.
15
este componente de la memoria de largo plazo
es el que tiene mayor probabilidad de deteriorase con la edad. En especial, disminuye
la habilidad para recordar informacin recientemente encontrada debido a que la
memoria episdica est vinculada con acontecimientos especficos, un elemento de
este diario mental se recupera reconstruyendo la experiencia original en su mente.
Los ancianos tienen menor capacidad que los jvenes para hacerlo, debido quizs a
que se centran menos en el contexto (donde sucedi algo, quien estaba ah) y por ende
tienen menos conexiones para refrescar su memoria. Adems, los ancianos han tenido
muchas experiencias similares que tienden a presentarse juntas. Cuando los ancianos
perciben un acontecimiento como distintivo, logran recordarlo tambin como los
jvenes.
10
Si la memoria semntica se parece a una enciclopedia, la memoria episdica
26

se parece a un diario, aunque puede incluir eventos en los que no participamos, pero
son importantes para nosotros.
La recuperacin de hechos aislados de un vasto almacn que est en la
memoria se debe a la organizacin, ya que la informacin contenida en la memoria a
largo plazo ofrece una gran organizacin y referencias cruzadas a manera de un
sistema de clasificacin en una biblioteca o ndice final de un libro. Cuando ms
cuidadosamente organicemos la informacin y las referencias cruzadas, cuando llega a
la memoria a largo plazo, mayores probabilidades habr de que podremos recuperarla
ms tarde.
14
La memoria a largo plazo se puede codificar en funcin de imgenes no
verbales, olores, gustos, etc. Pero la mayor parte de la informacin en la MLP, parece
codificarse en trminos del significado. Si el material es sumamente conocido es posible
almacenarla palabra por palabra en esta clase de memoria. Sin embargo, ms a
menudo no utilizamos el almacenamiento palabra por palabra, sino que extraemos los
puntos sobresalientes del relato y nos concentramos en ellos. Por lo regular evocan el
significado del mensaje (la estructura profunda), pero no las palabras exactas
(estructura superficial).
14
La informacin en la memoria a corto plazo es transferida a la memoria a largo
plazo si se repasa. El repaso elaborativo consiste en extraer el significado de la
informacin y despus vincularlo a nueva informacin con la mayor cantidad posible de
material presente en la MLP. Cuantos ms nexos o asociaciones se logran realizar,
mayores posibilidades existirn de recordar luego nueva informacin. Esta es una razn
por la cual tendemos a retener mejor el material semntico que el episdico; ya que se
codifica menor cantidad de referencias cruzadas relativas a l.
La informacin contenida en la memoria a corto plazo desaparece en menos de
20 segundos a menos que se repita. Pero la memoria a largo plazo no desaparece con
el tiempo.
14

La prdida de la memoria a corto plazo podra explicarse por una combinacin de
deterioro o interferencia. Probablemente el deterioro no explique la perdida de la
memoria a largo plazo, solo nos queda la interferencia como explicacin.
27

La interferencia puede llegar de dos direcciones, primero el material nuevo puede
interferir con el material ya almacenado en la memoria a largo plazo, que es una
interferencia retroactiva. Si se aprende a hacer algo de una nueva manera es muy
probable que ser difcil recordar lo que se haba practicado por aos; segundo, la
interferencia podra funcionar al contrario, que la informacin antigua bloquee una
memoria nueva similar, que es la interferencia proactiva. El funcionamiento de la
interferencia puede ser una prdida del almacenamiento o un fracaso al tratar de
recordar algo que realmente est ah, no se puede recuperar. La interferencia proactiva
se debe principalmente o problemas de recuperacin.
14
La recuperacin aparte de evocar la bsqueda consciente de una parte de la
informacin, tambin evocan recuerdos sin que nosotros lo deseemos. As pues, la
MLP ofrece un gran espacio de almacenamiento de informacin recuperable de
diferentes formas. Su capacidad es virtualmente muy limitada y el material almacenado
nunca disminuye, aunque puede transformarse. Por el contrario la MCP tiene una
capacidad muy limitada y la informacin puede perderse por deterioro, por interferencia,
o simplemente por falta de almacenamiento. Para que la informacin no se pierda,
debemos rescatarla de manera constante por medio de ensayos o transferirla a la MLP
mediante un procesamiento.
15

Enfoque del procesamiento de la informacin: desarrollo de la memoria

A menudo la memoria es comparada con un sistema de archivo que tiene tres pasos o
procesos: codificacin, almacenamiento y recuperacin. Para archivar algo en la
memoria debe decidir en qu "carpeta" ponerlo, por ejemplo, "gente que conozco o
lugares donde he estado. La codificacin asigna un "cdigo" o "etiqueta" a la
informacin y la prepara para el almacenamiento, de modo que sea ms fcil de
encontrar cuando se necesite. El almacenamiento pone la carpeta en el archivero. El
ltimo paso, la recuperacin, ocurre cuando la informacin es necesaria; entonces se
busca la carpeta y se extrae. Las dificultades en cualquiera de esos procesos pueden
interferir con la eficiencia.
10

28

Cuando la gente intenta recuperar la informacin de la memoria se desempea
mejor el reconocimiento, la identificacin de algo que se ha encontrado antes, que en el
recuerdo, reproducir la informacin de la memoria. Tanto el reconocimiento como el
recuerdo son formas de memoria explcita, y ambas habilidades mejoran con la edad. El
recuerdo tambin depende de la motivacin y de las estrategias que se empleen para
mejorarlo.
10

En contraste con la habilidad para traer a la memoria recuerdos pasados, est la
memoria prospectiva que es la habilidad de recordar que debe hacer algo en un
momento posterior.
10

Aspectos que intervienen en la prdida de la memoria en los ancianos

Los investigadores ofrecen varias hiptesis. Un enfoque se concentra en problemas con
los tres pasos requeridos para procesar la informacin en la memoria: la codificacin, el
almacenamiento y la recuperacin. Otro enfoque se concentra las estructuras biolgicas
que hacen funcionar la memoria.
Un aspecto que interviene es en problemas en la codificacin, almacenamiento y
recuperacin, ya que los ancianos tienden a ser menos eficientes y precisos que los
ms jvenes al codificar nueva informacin para facilitar su recuerdo, por ejemplo,
arreglando el material de manera alfabtica creando asociaciones mentales. La mayora
de los estudios han encontrado que los ancianos y los adultos jvenes conocen
estrategias de codificacin casi igual de efectivas. Sin embargo, en los experimentos de
laboratorio es menos probable que los ancianos usen dichas estrategias a menos que
sean entrenados para hacerlo, se les anime o se les recuerde llevarlas a cabo.
10

Cuando los jvenes y los ancianos recibieron una instruccin breve en una
estrategia efectiva de memoria (imaginera visual) para recordar pares de palabras
asociadas (como rey y corona), las diferencias de edad en la frecuencia del uso de la
estrategia fueron bastante pequeas y no proporcionaban una explicacin adecuada de
las diferencias de edad en el recuerdo. Por ende, aun cuando los ancianos usan la
misma estrategia que los adultos jvenes, lo hacen de manera menos eficiente.
29

Otra hiptesis es que el material almacenado puede deteriorarse al punto en que
la recuperacin se torna difcil o imposible. Algunas investigaciones sugieren que con la
edad ocurre un pequeo incremento en la "falla de almacenamiento". Sin embargo,
dado que es posible que se mantengan rastros de los recuerdos destruidos, es posible
reconstruirlos o al menos reaprender el material con rapidez.
10

Los ancianos tienen mayor dificultad que los jvenes con el recuerdo, pero se
desempean casi igual de bien en el reconocimiento, el cual impone menos demandas
en el sistema de recuperacin. Sin embargo, incluso en las reas de reconocimiento a
los ancianos les lleva ms tiempo que a los jvenes buscar en su memoria.
Por supuesto, es importante recordar que la mayor parte de la investigacin
sobre codificacin, almacenamiento y recuperacin se ha realizado en el laboratorio.
Por lo tanto, esas funciones pueden operar de manera algo diferente en el mundo real.
Con el envejecimiento se alteran de forma selectiva los procesos que
requieren atencin voluntaria. La atencin dirigida o la habilidad para enfocar la
atencin en una tarea simple se halla bien preservada durante los ltimos aos de vida.
La persona mayor presenta una disminucin de la capacidad de atencin,
esto se traduce en el hecho de codificar mal la informacin, de esta manera con el paso
del tiempo puede afectar con una prdida de memoria.
10

30

1.6 Deterioro de la Memoria Asociado con la Edad
El Deterioro de la Memoria Asociado con la Edad (DEMAE) es un trastorno
relativamente benigno que puede ser bastante comn por el hecho de estar vinculado
con el envejecimiento normal y el evidente incremento de la expectativa de vida en el
mbito mundial y nacional, con una mayor poblacin de personas de la tercera edad y
el consecuente aumento de enfermedades crnicas, propias de este segmento
poblacional.
17

Los cambios a nivel cognitivo pueden ser atribuidos a mltiples factores
vinculados al envejecimiento, que pueden considerarse extrnsecos, tales como
enfermedades edad-dependientes con repercusin cerebral (enfermedad
cerebrovascular, hipertensin, diabetes, endocrinopatas), patologa psiquitrica,
aislamiento sociocultural, alteraciones sensoriales y el propio proceso de
envejecimiento. No menos importantes son los factores intrnsecos del individuo que
influyen sobre el devenir de la enfermedad, tales como la reserva funcional y estructural
cerebral, la dotacin gentica, as como el grado de adaptacin a los cambios durante
su vida. Pese a los esfuerzos en el rea de la investigacin para definir la frontera
existente entre lo normal y lo patolgico, la experiencia nos demuestra que no es nada
fcil. Se sabe que, en ausencia de enfermedad neurolgica o sistmica, el anciano
sano presenta un decremento pequeo en el rea cognitiva, deteriorndose primero las
habilidades visuoespaciales, de clculo y de aprendizaje, mientras que se conservan
mejor las habilidades verbales y conocimientos generales.
3

Otros aspectos que pueden alterar o modificar la capacidad para retener una
informacin se debe a aspectos sensoriales. Nos referimos a la tpica presbicia o
prdida de la visin o presbiacusia o prdida de la audicin, que se desencadenan de
forma natural y benigna durante el proceso de envejecimiento. Ello puede modificar o
alterar la recepcin de la informacin y en consecuencia, la retencin y el recuerdo.
3

Tambin podemos hablar de causas psicolgicas y socioemocionales, entre las
que destacan la jubilacin, la soledad, la prdida de un ser querido. Ante ello, disminuye
la capacidad de atencin y la calidad de la memoria. Ello puede provocar situaciones de
estrs, de depresin, y conlleva falta de inters, de motivacin, falta de concentracin.
En definitiva, frente a situaciones que pueden desencadenar sentimientos o actitudes
31

adversas, no se potencia en absoluto la memoria; todo lo contrario, repercute en un
dficit de esta cualidad.
10
Tenemos adems una serie de elementos ambientales y de hbitos que tambin
pueden influir en la capacidad de memoria. Nos referimos a aquellos elementos de la
vida diaria como son los hbitos en el dormir, en las comidas y en el ejercicio fsico y
mental. Llevar hbitos saludables y una vida activa ayudar en gran manera a mantener
viva y activa la memoria.
16
El DEMAE, ha destacado la mayor frecuencia en el sexo femenino, quizs por la
mayor esperanza de vida. En Mxico gracias a los avances en los sistemas de salud la
esperanza de vida es de 76 aos para las mujeres y 68 aos para los hombres.
18
La
edad como factor de riesgo para el origen del DEMAE, sobre todo entre 80 y 89 aos.
17

Criterios diagnsticos propuestos por el grupo de trabajo del Instituto Nacional de
Salud Mental de Estados Unidos para el deterioro de la memoria asociado con la edad
Personas de 50 ms aos de edad.
Quejas subjetivas de prdida de memoria, reflejadas en la vida cotidiana
como dificultad para recordar nombres de personas conocidas.
Aparicin de la prdida de la memoria, descrita como gradual, sin
empeoramiento brusco ni ocurrida en meses recientes.
Rendimiento de las pruebas de memoria con al menos 1 desviacin
estndar por debajo del promedio establecido para adultos jvenes en la prueba
estandarizada de memoria secundaria (memoria reciente) con datos normativos
adecuados.
Comprobacin de una funcin intelectual normal determinada por una
escala de puntuacin de al menos 9 (de una escala general de al menos 32) en el
subtest Vocabulario de la escala de inteligencia de adulto Wechsler (Wechsler Adult
Intelligence Scale/ WAIS).
Ausencia de demencia determinada por una puntuacin de 24 ms en el
examen del estado minimental (Mini-mental State Examination/ MMSE).
17

La demencia puede aparecer a cualquier edad y afectar a personas jvenes
debido a lesiones o hipoxia cerebral. Sin embargo, es fundamentalmente un trastorno
32

de la edad avanzada, afectando a ms del 15% de la poblacin mayor de 65 aos y al
40% de los mayores de 80 aos. Supone ms de la mitad de la demanda de
enfermeros domiciliarios y es la enfermedad ms temida por los adultos de edad
avanzada.
19

La enfermedad de Alzheimer es 2 veces ms frecuente en las mujeres (quizs
por la mayor esperanza de vida, pero el sexo femenino parece ser un factor de riesgo
en s) y supone ms del 65% de las demencias en personas de edad avanzada.
19
Una
investigacin sobre los factores genticos, nos indica que el factor gentico es
determinante en la aparicin de esta enfermedad, ya que las personas heredan una
copia de un tipo de cada padre.
20

33

1.7 Valoracin del estado de la memoria
La valoracin es un proceso complejo de recogida de datos, identificacin de
problemas, formulacin de hiptesis y toma de decisiones para la intervencin
teraputica, cuyo objeto es obtener un perfil de la persona lo ms prximo a la realidad
que sea posible. Su propsito es detectar, cuantificar y describir las capacidades
fsicas, psicosociales y funciones del anciano, as como sus problemas, necesidades,
deseos e intereses, con la intencin de determinar las prioridades y desarrollar un plan
de tratamiento y seguimiento a largo plazo.
7

Conocer el grado de deterioro cognitivo nos permite, por un lado, estimar la
calidad de la informacin que aporta el paciente sobre s mismo y su enfermedad y
valorar su capacidad para comprender la informacin que recibe. La evaluacin
cognitiva, adems, permite detectar los cambios en el nivel cognitivo a lo largo del
tiempo, lo cual influir en las decisiones diagnsticas, teraputicas y de ubicacin
futuras.
A la hora de explorar la esfera cognitiva, debemos interrogar acerca de:
o Nivel de escolarizacin, profesin.
o Historia familiar de demencia.
o Quejas de deterioro de memoria.
o Problemas en reconocimiento de familiares y amigos.
o Capacidad de abstraccin/juicio.
o Trastornos de conducta (en buena medida determinan la calidad de vida del
paciente y la de sus familiares y/o cuidadores): delirios, agitacin psicomotriz,
alucinaciones, ritmo vigilia-sueo, hipersexualidad, vagabundeo,
auto/heteroagresividad fsica y/o verbal.
10

Para la valoracin de la esfera cognitiva contamos con mltiples test, de los que
destacamos, por su amplia difusin en nuestro medio, comodidad y sencillez de
aplicacin, los siguientes:

34

Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE)

Requiere de 5 a 10 minutos para su aplicacin, es til en el screening de deterioro
cognitivo moderado. Consta de una serie de preguntas agrupadas en diferentes
categoras, que representan aspectos relevantes de la funcin intelectual: orientacin
tmporo-espacial, memoria a corto plazo, atencin, clculo, capacidad de abstraccin,
lenguaje y praxis (denominacin, repeticin, lectura, orden, grafismo y copia).
3
La puntuacin mxima es de 19, una puntuacin por debajo de 13 puntos indica
deterioro cognitivo, aunque no tenemos que olvidar que el resultado final se debe
ajustar por edad y aos de escolaridad.
7

Set-test

Fue introducido por Isaacs y Akhtar en 1972 y propuesto como ayuda en el diagnstico
de la demencia en el anciano. Explora la fluencia verbal, la denominacin por
categoras y la memoria semntica. Es una prueba breve y generalmente bien
aceptada por los pacientes, con gran utilidad en pacientes analfabetos o con dficit
sensoriales. Se le pide al paciente que diga tantos nombres como pueda recordar de
cada una de cuatro categoras (set): colores, animales, frutas y ciudades.
Se obtiene 1 punto por cada tem correcto, con un mximo de 10 tems
puntuables en cada set. El tiempo mximo de que dispone el paciente por categora es
de un minuto. Las repeticiones o los nombres que no correspondan a la categora
pedida no puntan, aunque es interesante anotar todas las respuestas para el
seguimiento evolutivo.
La puntuacin oscila entre 0 y 40 puntos, considerando el resultado normal para
adultos de 29 o ms aciertos, y de 27 o ms si se trata de ancianos.
3

Test del reloj

Se trata de un test sencillo de aplicar que valora una tarea compleja consistente en dar
a los pacientes un papel en blanco y las instrucciones para dibujar un reloj (un crculo,
35

los doce dgitos correspondientes a las horas) y poner una hora concreta, las once y
diez.
El hecho de poner precisamente esta hora, es debido a que requiere la
participacin de los dos hemicampos visuoatencionales (derecho e izquierdo) en los
dos cuadrantes superiores, es decir, en los campos temporales. La prueba exige al
paciente estar atento a la instruccin oral que recibe, recordar cmo es un reloj, es
decir, recuperar de su memoria la imagen viso-espacial apropiada y desarrollar
funciones ejecutivas complejas que incluyen la planificacin mental, as como disponer
de las habilidades visio-espaciales necesarias para poder dibujar el reloj.
Han sealado que en pacientes con probable demencia tipo Alzheimer, que han
sido sometidos a la tarea del TDR muestran capacidad para utilizar los nmeros
apropiadamente, pero que exhiben severas dificultades para situar los nmeros dentro
del contorno de la esfera del reloj, cometen errores secuenciales con frecuencia, y no
son capaces de colocar los nmeros de forma simtrica.
La apraxia constructiva es una alteracin neuropsicolgica comn en la
demencia, que es frecuentemente observable ya en las primeras etapas de la
enfermedad. Afirman que el TDR es una medida sensible de apraxia constructiva.
Adems, la produccin de dibujos implica otras muchas funciones cognitivas, de
manera que la interpretacin de un dibujo anmalo puede revelar otros dficits
cognitivos: anlisis visoperceptual, ejecucin motora, procesos atencionales,
comprensin lingstica y conocimiento numrico.
21

36

Tabla no. 1 Criterios de puntuacin del Test de Reloj, Biopsicologia.net
21

Escala de Ansiedad y Depresin de Goldberg

El cuestionario de Goldberg, fue desarrollado por este autor en 1988 a partir de una
versin modificada de la Psychiatric Assssment Schedule, con la finalidad de lograr
una entrevista de corta duracin para ser utilizado por mdicos no psiquiatras como
instrumento de cribaje.
Cada una de las subescalas se estructura en 4 items iniciales de despistaje para
determinar si es o no probable que exista un trastorno mental, y un segundo grupo de 5
37

items que se formulan slo si se obtienen respuestas positivas a las preguntas de
despistaje (2 o ms en la subescala de ansiedad, 1 o ms en la subescala de
depresin).
Los puntos de corte son > 4 para la escala de ansiedad, y > 2 para la de
depresin.
22

38

1.8 Tcnicas del programa para mejorar la memoria en el adulto mayor
Este programa se aplic para lograr el mantenimiento o mejora de la memoria en el
adulto mayor, desarrollando sus mximas capacidades dentro de sus actividades de la
vida diaria, tomando en cuenta sus limitaciones.

Relajaciones
El objetivo bsico de la relajacin es el bajar el tono muscular del sujeto, a la vez que es
un recurso antiestresante y posteriormente puede ayudar a realizar las propuestas de
forma mejor. Tambin puede ser un recurso para centrar la atencin o bien para
recordar.
Este recurso puede ser til en momentos de estrs, de tensin o bien para
recuperar informacin que ha sido olvidada, tambin para recordar temas trabajados
con anterioridad.
23

Actividades sensoriales

Segn Baddeley, la memoria humana es un sistema para almacenar y recuperar
informacin, sta es, por supuesto obtenida mediante nuestros sentidos. El hecho de
ver, or u oler alguna cosa influenciar en lo que recordaremos.
Mediante los sentidos conseguimos relacionarnos con el mundo exterior, con el
mundo que nos rodea y con los dems. Conseguimos reconocer, aprender, dar y
TENSAR Y DESTENSAR: Este ejercicio se
practic estando sentados, en una postura
cmoda, con la columna recta. Se tenso todo el
cuerpo, se tomo aire retenindolo 10 segundos,
al terminar este periodo se exhal el aire
aflojando totalmente el cuerpo.
23

39

recibir, percibir, sentir y vivenciar. El conjunto de los sentidos nos da la informacin de
aquello que sucede a nuestro alrededor, nos ayuda a recordar situaciones agradables y
desagradables, nos permite aprender del exterior. Los sentidos son los rganos que
tiene la funcin de relacionar el individuo con el mundo exterior, ya sea con los dems o
con el entorno.
Los sentidos tienen un papel predominante en la capacidad de la memoria,
tendremos ms posibilidades de retener un objeto, cuanto ms nos haya impresionado
y ms sentidos se hayan visto implicados.
Cuanto ms sentidos intervengan, ms fcilmente se recordar. Un hecho, una
palabra, un movimiento, siempre se recordar ms fcilmente si han visto implicados
diferentes sentidos. Por ejemplo no es lo mismo escuchar una historia que vivirla en un
momento, con un ritmo, unos sonidos, unos olores, etc.
A la vez, tambin podemos afirmar que la memoria sensorial la podemos trabajar
tanto a corto plazo, (interpretar la audicin de diferentes instrumentos), como a largo
plazo (ejemplo, recordar una puesta de sol, la voz de un amigo en una pltica).
16

OLIENDO Y PROBANDO: En esta
actividad se les vendaron los ojos a los
pacientes, ellos en la primera etapa
olieron e intentaron adivinar que fruta
era, la segunda etapa const en
probarla y reafirmar la primera
respuesta, la tercera etapa consisti en
recordar el orden de las frutas, la cuarta
etapa se llev a cabo en la siguiente
sesin recordando el orden las frutas.
40

Asociaciones

Filsofos griegos como Aristteles ya hablaban de asociaciones de imgenes.
Utilizaban palabras para preparar discursos e introdujeron el concepto de asociacin
mental.
La mayor parte de las investigaciones sobre memoria humana han sido guiadas
por influyentes de teora. El primero en establecerse bien fueron las teoras
asociacionistas, es decir, teoras del aprendizaje y de la memoria que asumen que la
retencin del aprendizaje nuevo depende de la naturaleza e intensidad de las
asociaciones entre el aprendizaje nuevo y el aprendizaje previo almacenado en la
memoria. El alemn Ebbinhaus fue pionero de lo que se convertira en el enfoque
asociacionista.
Todo aquello que permite hacer asociaciones con diferentes elementos ser ms
fcil de recordar.
16

LA LISTA: Esta actividad consista en decir, una cosa que se deba
asociar con el color de su vestimenta (Blanco-Nube, Caf-Tronco, Negro-
Pantera, Dorado-Oro) sin importar lo que fuese, el compaero siguiente
tendra que decir todo lo anterior ms lo suyo.
16

41

Secuencias

Basado en la teora de Barlett, seguidor de la psicologa cognitiva, son acciones que
representan sucesiones estereotipadas de acciones y contextos relacionados entre
ellos a travs de vnculos, que confieren al esquema una organizacin interna de
carcter explicativo. La informacin nueva se va acomodando y organizando teniendo
en cuenta la informacin ya existente, o sea, todo lo aprendido anteriormente.
Trabajar con secuencias de movimiento implica que cada movimiento nuevo ha
de tener una relacin directa con el anterior.
16

Repeticiones

Repetir con la finalidad de conservar aquello que queremos recordar posteriormente; de
este modo, vamos gravando una sucesin en nuestra memoria. Repetir tambin puede
implicar un trabajo asociativo o de secuenciacin. Ests repeticiones se pueden sugerir
de forma inmediata a la propuesta o bien dejar pasar un tiempo, unos das o una
temporada ms larga y as incidiremos en diferentes tipos de memoria.
14

SECUENCIA DE DIBUJOS: Este ejercicio consiste en mostrar un serie de dibujos
que llevan una secuencia, arriba, abajo y/o a un lado, de diferentes colores y con
diferente grado de dificultad. Ellos deban llenar el rengln de una hoja.
42

Atencin

La atencin es un aspecto cognitivo que va muy ligado a la memoria, ya que su relacin
es directa. La capacidad para atender a los estmulos relevantes es un elemento
importante para que se transfiera la informacin desde los registros sensoriales a la
memoria de corto plazo. Se trata de un proceso complejo que requiere vigilancia,
concentracin, localizacin, y exploracin.
La atencin es la aplicacin selectiva de la conciencia, a un estmulo u objeto
determinado, que quedan destacados en el campo mental; un porcentaje muy elevado
de los olvidos corresponde a un dficit en la cualidad de la percepcin.
Es un proceso mental a travs del cual los sujetos evitan la distraccin, que
pueden provocar estmulos irrelevantes en una situacin concreta, mientras se centran
en aquello que es conductualmente importante.
16
COREOGRAFA: En base a una cancin
escogida por la mayora se dieron distintos
pasos asociando a imitar una cosa, se logr
aprender en base a repeticiones y asociaciones
de cosas o animales, como podemos observar
en la imagen el vuelo de un ave.
16

43

Estas son las principales tcnicas que se aplicaron en el programa, para proporcionar
su descripcin individual, los ejemplos demuestran el objetivo que resalta con mayor
importancia la tcnica descrita, las actividades no solo tienen un fin, sino que renen
varios objetivos en un solo ejercicio.
ACOMODANDO EL DOMIN: Esta actividad
consista en acomodar el domin en forma
creciente, es decir, ficha 0:0,0:1, 0:2, 0:3, 0:4, 0:5,
0,6, 1:1, 1:2, 1:3, 1:4, 1:5, 1:6, 2:2, 2:3, 2:4, 2:5, 2:6
y as sucesivamente, en las primeras sesiones se
realizaba en un ambiente silencioso, posteriormente
en un ambiente con distractores.
44

Capitulo 2
Pregunta de investigacin

Es eficiente el programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con deterioro
asociado a la edad en la Casa del Abue?
45

Captulo 3
Hiptesis

H
1
: Es eficiente el programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con deterioro
asociado a la edad en la Casa del Abue.

H
0
: No es eficiente el programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con
deterioro asociado a la edad en la Casa del Abue.

46

Capitulo 4
Justificacin

Debido a los avances de los sistemas de salud, el envejecimiento en Mxico es un
proceso que se hace cada vez ms evidente siendo la esperanza de vida de 76 aos
para las mujeres y 68 aos para los hombres, estadsticamente en el ao 2000 residan
en Mxico 6.9 millones de personas de 60 aos y ms, en 2030 sern 22.2 millones y
se espera que para la mitad del siglo alcancen 36.2 millones. Cabe destacar que 72%
de este incremento ocurrir a partir de 2020, lo que brinda al pas apenas dos dcadas
para preparar las condiciones que permitan encarar adecuadamente este proceso.
18
El
incremento de este grupo poblacional impone nuevos retos para alcanzar un
envejecimiento saludable, que ha sido asociado a la capacidad de preservar altos
niveles de funcionalidad fsica y cognitiva. Por ende, uno de los principales
determinantes de la calidad de vida de las personas mayores es la funcin cognitiva,
puesto que su deterioro afecta la capacidad de vivir en forma independiente y
productiva.
La memoria es un proceso mental complejo por medio del cual codificamos,
almacenamos y recuperamos todo aquello que estuvo una vez en nuestra conciencia,
haciendo uso posterior de nuestra experiencia; es pues, una condicin necesaria para
desarrollar una vida independiente y productiva. Los trastornos de la atencin, el
lenguaje (afasia), los defectos sensoperceptuales (visuales y auditivos) y la depresin,
son los trastornos que con ms frecuencia interfieren con el adecuado funcionamiento
de nuestra memoria, llegando a veces a simular una demencia.
15

El programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con deterioro de la
memoria asociado a la edad, surge como respuesta al elevado porcentaje de quejas
de personas mayores de 60 aos que expresan olvidos frecuentes, la finalidad de este
programa es reducir dentro de lo posible las quejas y olvidos diarios, con actividades
divertidas y amenas, aplicando diversos ejercicios enfocadas a estimular la memoria y
dando diferentes tcnicas para aplicarlas en su vida diaria; dando como resultado una
mayor autoestima, bajando los ndices de depresin y ansiedad, as como optimizar la
memoria, obteniendo una mejor calidad de vida.
47

Capitulo 5
Objetivos

5.1 General
Proponer y elaborar un programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con
deterioro asociado a la edad, en la Casa del ABUE, en el periodo octubre 2009 a marzo
2010.

5.2 Particulares
Investigar de manera documental la temtica para la creacin del programa.
Disear y elaboracin de un programa para mejorar la memoria.
Valorar la eficacia del programa.
48

CAPTULO 6
MATERIAL Y MTODO

6.1 Diseo de investigacin
Se realiz un estudio cuasiexperimental, transversal, descriptivo, prospectivo,
unicntrico y homodmico.
Este estudio se realiz en dos etapas. La primera fue una investigacin profunda
para la creacin del programa y en la segunda etapa se valor la eficacia del programa.

6.2 Poblacin en estudio y muestra
En la segunda etapa del estudio se tuvo que elegir la poblacin con las siguientes
caractersticas:

Poblacin fuente: Pacientes geritricos que en los aos 2009 y 2010 asistieron a
la Casa del ABUE.

Poblacin elegible: Pacientes con quejas de memoria

Poblacin en estudio:
Criterios de inclusin
Aceptacin en la participacin del estudio.
No presentar ningn criterio de exclusin.
Edad de 60 a 75 aos de edad.
Pacientes de ambos sexos.
Pacientes que refieran quejas subjetivas de prdida de memoria y
atencin.
Criterios de exclusin
Sndromes Cerebelosos.
Alteraciones del Sistema Nervioso Central
Alteraciones psiquitricos.
Dbiles visuales sin tratamiento ptico.
49

Pacientes con hipoacusia sin aparatos auditivos.
Menores de 60 aos.
Criterios de eliminacin
Pacientes que abandonen el tratamiento.
Pacientes que fallezcan en el transcurso del programa.

Tipo de muestreo y tamao: Conveniente, elegidos por bola de nieve, con un
tamao de 30 personas.

6.3 tica
Con fundamento en la Declaracin de Helsinki, en esta investigacin se respet el
derecho de los pacientes a proteger su integridad. Se tom toda clase de precauciones
para resguardar la intimidad de los individuos, la confidencialidad de la informacin del
paciente y para reducir al mnimo las consecuencias en su integridad fsica y mental.
Las personas que participaron en la investigacin, fueron informadas del derecho
de participar o no, y de retirar su consentimiento en cualquier momento, sin exponerse
a represalias. Despus de asegurarse de que el individuo comprendi la informacin se
obtuvo por escrito, el consentimiento informado y voluntario de la persona.
24
La investigacin se comenz a finales de 2008, y el comit de tica del CMUCH
an no estaba conformado, por tanto no tengo su dictamen, sin embargo, se realiz el
consentimiento informado.
50

CAPITULO 7
RESULTADOS Y DISCUSIN

7.1 Eficacia del programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con
Deterioro Asociado a la Edad en la Casa del Abue.

Este estudio se realiz en un total de 30 pacientes con una desercin del 33% y el 67%
llegaron al final del programa. Siendo las causas de desercin, enfermedad y abandono
del programa.

La edad de los pacientes que asistieron al programa oscil de los 60 a 74 aos,
el promedio fue 65.3 aos, siendo la mediana 64 aos y la moda 62 aos de edad.

Sexo
El sexo de mayor afectacin, fue el femenino correspondiente al 75% seguido
del masculino un 25%.

Fuente: Elaboracin propia, 2010.

51

El Deterioro de la Memoria Asociado a la Edad prevalece en las mujeres, esto
puede ocurrir debido a su mayor esperanza de vida, ya que en Mxico ellas, tienen
comportamientos ms saludables, debido al entorno familiar y social.

Antecedentes relacionados al deterioro de la memoria.
Los antecedentes relacionados al deterioro de la memoria por Alzheimer
corresponde a un 15%, de Demencia corresponde a un 15% y el 70% no tiene
antecedentes heredo-familiares de Alzheimer y Demencia.


Considerando que el factor gentico es determinante
20
, algunos asistentes
comentaron que su inters por asistir es por miedo a que en un futuro al igual que sus
familiares muestren algn tipo de demencia.

Grado de estudios y desempeo laboral de los pacientes.
La escolaridad de los pacientes fue la siguiente, un 25% son analfabetas, el 25%
estudi la primaria de los que un 33% estudi una carrera tcnica, el 20% curso la
secundaria de los que un 33% estudi una carrera tcnica, el 20% estudiaron la
preparatoria de los cuales el 33% continuaron con una carrera tcnica y 10% de los
pacientes tuvieron estudios universitarios.
52

Por tanto el desempeo laboral de los pacientes fue en un 35% labores del
hogar, el 25% se dedic al comercio, es decir tuvieron un local propio, un 10% se
dedicaron al rea de la educacin, otro 10% fueron enfermeras, el 10% se dedico a
otras actividades como, ayudante de cocina o limpieza, un 5% se desempe como
Qumico Frmaco Bilogo y el 5% restante se dedic a la ingeniera.


53

Se ha sugerido que la educacin y el desempeo laboral incrementan la
capacidad tanto de reserva del cerebro, como para tolerar efectos potencialmente
perjudiciales del envejecimiento.
3, 20
Los pacientes que no tuvieron ningn tipo de
escolaridad en sus valoraciones demostraron que obtuvieron bajo puntaje, siendo en su
totalidad mujeres que se dedicaron a las labores del hogar, las pacientes refirieron que
deban encargarse de los hermanos menores y al casarse debieron encargarse de sus
hijos y del hogar.

Test de memoria en las AVDH
En el Test de Memoria en las AVDH, en la primera aplicacin, los que mostraron
mnimos olvidos, calificando excelente fueron un 25%, los que calificaron normal es
decir, fallos ocasionales fue el 40%, los que mostraron mayor cantidad de olvidos,
calificando bajo fueron un 35%. Al finalizar el tratamiento los resultados fueron
favorecedores calificando excelente 35%, normal 60% y bajo 5%

El disturbio de la memoria causa alteracin significativa en el funcionamiento
social o laboral, pues ella es esencial para todos los aspectos de la vida diaria y su
anormalidad afecta el aprendizaje y el recuerdo. Siendo las AVDH el primer punto
donde los pacientes empiezan a notar cambios en su memoria.
54

Mini Mental State Examination
En el Mini Mental State Examination, se observ que en la primera valoracin
los que calificaron la prueba como excelente fue un 15% y en la valoracin final el
25%, los que calificaron normal fue un 80% y al finalizar el programa fue el 70%, los
que calificaron con deterioro cognitivo fue el 5% teniendo al final del tratamiento el
mismo porcentaje de 5%.


El objetivo fue proporcionar mediante un test sencillo, rpido y de uso
generalizado el desarrollo de deterioro cognitivo y demencia, los ancianos mejoraron en
todas las reas referentes a este test, por la aplicacin de los ejercicios aplicados
durante el programa. Sin embargo un paciente desde el inicio mostro deterioro
cognitivo, con el programa se logr ligera mejora en su memoria y posteriormente fue
canalizado para un mejor diagnstico y tratamiento.

Set Test.
Los resultados de Set-Test al inicio del tratamiento que calificaron excelente es
el 65% y al terminar el tratamiento calificaron 90%, los que calificaron normal fue el
55

35% al inicio y al final calificaron un 10%, el 0% mostro deterioro cognitivo al inicio y al
final del tratamiento.


En el Set-Test se logr una mayor fluencia verbal de los pacientes, exceptuando
el 5%, la causa pudo haber sido el analfabetismo y el deterioro cognitivo marcado en la
anterior prueba.

Test del Reloj
Podemos observar que en la primera aplicacin del Test del Reloj, los que
calificaron excelente fueron el 31% y luego de la aplicacin del tratamiento
correspondieron al 65%, los que calificaron normal fue el 70% y al terminar el
tratamiento un 35%, los que calificaron con deterioro cognitivo fueron el 0%
mantenindose en 0% al final del tratamiento.

56


En este test hubo notable mejora en la valoracin final en los aspectos de
memoria a corto plazo, as como en su ubicacin espacial, ya que diversos ejercicios
que fueron aplicados trataban con el rea sensorial, englobando la motricidad y
ubicacin espacial.

Escala de ansiedad y depresin de Goldberg
En la escala de ansiedad y depresin de Goldberg, los resultados de la
aplicacin inicial fueron: pacientes que no mostraban ansiedad 55% y depresin 20%,
el 45% cursaba con ansiedad y con depresin 80%, en la valoracin final los efectos
fueron los siguientes, no cursaban con ansiedad un 75% y depresin 55%, los que
cursaban con ansiedad 25% y con depresin 45%.
57


Al finalizar hubo cambio significativo en los trastornos de ansiedad y depresin,
debido a que los ancianos mostraron mayor seguridad en s mismos, socializacin y
felicidad por la nueva capacidad de retencin adquirida en el programa.
58

7.2 Programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con Deterioro
Asociado a la Edad.

Presentacin
El presente programa surge como una respuesta a la inquietud del adulto mayor que
asiste a Casa del Abue, por llegar a una vejez saludable, cognitivamente normal o con
mnimo deterioro de la memoria, ya que cambios en su vida familiar, social y laboral,
merman su capacidad de respuesta e independencia. Lo que conllevo a la investigacin
documental en esta rea, que permiti el desarrollo de una propuesta y elaboracin de
un programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con deterioro asociado a la
edad con el fin de facilitar y favorecer nuevos aprendizajes, la retencin de los mismos
y preparacin para enfrentar con menor exposicin a los riesgos de deterioro asociado
a la edad. Este programa se aplic en la Casa del Abue durante el periodo octubre
2009 a marzo 2010, la poblacin de estudio fueron adultos de 60 a 75 aos de edad
con quejas subjetivas de memoria, sin el diagnstico mdico o psicolgico de alguna
patologa que pudiera afectar significativamente el rea cognitiva de los pacientes, sino
nicamente al deterioro normal a causa de la edad, la duracin de la aplicacin del
presente programa fue de 6 meses en los que se utiliz una valoracin inicial y una
final, as mismo se aplicaron ejercicios dinmicos y divertidos para reforzar las reas
dbiles del aspecto cognitivo de los ancianos. La aplicacin del presente programa tuvo
excelentes resultados que se ven plasmados en la valoracin final y en los cambios
satisfactorios en la independencia de los ancianos que llevaron a cabo el programa.

Introduccin
El envejecimiento es un proceso lento pero dinmico que depende de influencias
exgenas y endgenas. El envejecimiento es un proceso que dura toda la vida.
El hecho de que el sistema nervioso central se haga ms lento afecta no solo la
coordinacin fsica, sino tambin la cognicin.
9
El rendimiento intelectual, en el caso de
ausencia de enfermedad neurolgica, se suele conservar bien hasta los 80 aos. Lo
que se observa es un enlentecimiento del procesamiento intelectual y, por lo tanto, una
reduccin de la habilidad para el procesamiento y la manipulacin de nueva
59

informacin. Las capacidades verbales se conservan bien hasta los 70 aos, a partir de
entonces algunos ancianos sanos pueden presentar una disminucin progresiva del
vocabulario, errores semnticos y prosodia anormal. La memoria sensorial y de fijacin
disminuye, no as la memoria inmediata y de evocacin. Se reduce la capacidad de
integracin visuoespacial y aumenta el tiempo de reaccin.
3
Junto con la prdida de
materia cerebral viene el hecho de que las respuestas se hacen gradualmente ms
lentas, lo que empieza en la edad madura. Por lo tanto este programa se enfocar en
estas reas trabajando con actividades sensoriales, asociaciones, secuencias,
repeticiones y atencin, con el objetivo de prolongar el periodo de bienestar cognitivo,
mantener, mejorar y recuperar, la atencin, memoria a corto y largo plazo, la
sensopercepcin y rapidez de razonamiento.

Uso del programa

El programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con deterioro asociado a la
edad est dirigido a hombres y mujeres, mayores de 60 aos, como forma de
prevencin y mejora en los trastornos de la memoria asociados a la edad. La duracin
del programa es de 6 meses, 2 sesiones a la semana de 45 a 60 minutos.
Es recomendable aplicar el siguiente programa en un lugar amplio, libre de distractores,
de acuerdo al nmero de participantes con mesas y sillas movibles, con el fin de
adaptar el lugar a las diversas actividades.
Las medidas de seguridad que se deben tomar en cuenta en el rea de trabajo, son un
piso liso, sin alfombras y de preferencia con antiderrapante para la prevencin de
cadas.
Se debe tomar en cuenta tener el material necesario en buen estado y limpio, as como
prepararlo antes de cada sesin segn lo programado.
La primera parte de la aplicacin consiste en aplicar una valoracin inicial y final que
comprende: Test de memoria de las AVDH, Mini Mental State Examination, Set-Tes,
Test del Reloj y la Escala de ansiedad y depresin de Goldberg. (Ver anexos), esto con
el objetivo de ver los dficits de los paciente y comparar los resultados al inicio y final
del tratamiento.
60

La segunda parte del programa comprender la aplicacin de distintos ejercicios
cognitivos comprendidos en varias sesiones, cada sesin constar de una dinmica de
relajacin, para descender los niveles de estrs del paciente y 3 actividades, estas
tendrn distintos niveles de dificultad, siendo en las primeras sesiones de nivel bajo e
intermedio y las ltimas sesiones constarn de un nivel de dificultad alto.

Material requerido para la ejecucin del programa

LOTERA

RELOJ DE ARENA DE 1 MIN

MEMORAMAS

FRUTAS Y VERDURAS DE PLSTICO

61

FICHAS DE COLORES

PELOTA

ROMPECABEZAS

OBJETOS CONOCIDOS

DOMIN

FOTOCOPIAS DE FIGURAS CON
DISTINTO RELLENO

62

PINZAS DE ROPA

HOJAS Y COLORES SEGN LA
CANTIDAD DE PACIENTES

REPRODUCTOR DE CD, CDS DE
MSICA, SONIDOS DE ANIMALES Y
COSAS

TARJETAS DE ANIMALES

63

CALENDARIO

IMGENES DE ENCONTRAR LAS
DIFERENCIAS O ENCUENTRA LOS
QUE SON IGUALES

BOLSA

64

Actividades del programa
Tabla no.2
Actividad no.1: Tensar y destensar
23
Objetivo: Relajacin
Material: Ninguno
Realizacin: Sentados en crculo.
Se practicar este ejercicio sentados en una silla, en
una postura cmoda, recta y sin cruzar las piernas.
Se le indicar al grupo que debe ir tensando los
msculos de los pies, talones, pantorrillas, rodillas, la
parte superior de las piernas, glteos, estmago, pecho
y hombros. Luego se les indicar que aprieten los
puos, tense las manos, los brazos y los cruzar sobre
el pecho. As tambin tensara los msculos del cuello,
apretar la mandbula, tense el rostro, cerrando los ojos,
frunciendo el ceo, hasta el cuero cabelludo.
Una vez que est todo el cuerpo en tensin, se tomar
aire, se retendr durante 10 segundos, al trmino de
este tiempo se exhalar el aire aflojando totalmente el
cuerpo.
Tabla no.3
Actividad no.2: Presentacin
16
Objetivo: Atencin, memoria a corto y largo plazo
Material: Ninguno
Por parejas, entablarn una conversacin y se
presentarn comentando, su nombre, si tiene hijos,
nietos, razones por las que est en el taller, cosas que
le guste realizar. Despus pasarn uno a uno y dirn
65

lo que les platic la otra persona, al final se realizarn
preguntas al azar.
Tabla no.4
Actividad no.3: Lotera 1
Objetivo: Atencin
Material: Juego de lotera
Realizacin: De forma grupal
Este juego consta de un paquete de 54 cartas y otro
paquete de tableros en donde se encuentran 9 16
copias reducidas de las mismas figuras.
Se requiere de un gritn, la persona que anuncia las
cartas que van saliendo. Esta persona controla las
cartas de las imgenes que vienen en las planillas, y
las va sacando al azar sin ver la baraja.
El gritn saca una carta a la vez, los jugadores
colocan una ficha, frijolito o cualquier objeto pequeo
que simule una ficha sobre cada imagen que
corresponda a la imagen que anuncia el gritn.
El que complete su tablero con las fichas es el
ganador y deber gritar Lotera!

Tabla no.5
Actividad no.4: Los opuestos
16
Objetivo: Asociaciones
Material: Una pelota
Realizacin: Sentado o de pie en crculo.
Se deber lanzar la pelota a uno de los integrantes
El integrante que reciba la pelota deber decir un
adjetivo, luego, aventar la pelota y el que la cache
deber decir un adjetivo opuesto al de su compaero,
66

se lanzar de nuevo la pelota y se iniciar se rutina de
nuevo.
Ejemplo: alto-bajo, gordo-flaco.
Tabla no.6
Actividad no.5: Ejercicios respiratorios
16
Objetivo: Relajacin
Material: Ninguno
Se le indicar al grupo cuando deben exhalar e inhalar
de forma tranquila.
Tabla no.7
Actividad no.6: Los nombres
25
Objetivo: Asociaciones
Material: Ninguno
Realizacin: De pie en crculo.
Cada uno propone una postura caracterstica de su
persona que se asociar a su nombre.
Cada vez que el responsable o una persona del grupo
diga un nombre, todo el grupo deber realizar el
movimiento correspondiente al nombre mencionado.
Tabla no.8
Actividad no.7: Colores y cosas
Objetivo: Secuencias, memoria a corto plazo
Material: Ninguno
Se dir un color y se debern decir cosas de ese
color, se pueden decir sin relacin o de un grupo en
especfico (animales, frutas, verduras), el participante
que est sentado junto repetir la cosa anterior y
agregar la suya, as sucesivamente.
67

Tabla no.9
Actividad no.8: Descripcin
Objetivo: Atencin
Material: Tarjetas con imgenes, pueden servir las de lotera o
algunos memoramas.
A una integrante del grupo se le dar una tarjeta la
tendr que observar y la describir al grupo
Los dems integrantes debern adivinar que es lo que
describe.
Dando un mayor grado de dificultad, al participante
que describir, se le podr ensear por unos
segundos la tarjeta, este deber verla con
detenimiento, luego la describir lo que vio al grupo,
en base a su retencin.
Tabla no.10
Actividad no.9: Emociones
16
Objetivo: Relajacin
Material: Ninguno
Realizacin: Sentados en crculo
De forma individual, visualizarn momentos felices de
su infancia que recuerden y hayan sido agradables,
tambin se visualizarn olores, sabores y sonidos, lo
que ms les gustaba y que recuerdos van asociados a
estas comidas, olores o sonidos.
Tabla no.11
Actividad no.10: Las texturas
16
Objetivo: Actividad sensorial
Material: Frutas o alimentos de plstico, u objetos comunes
68

Con los ojos cerrados o vendados, se les pedir que
reconozcan el objeto que tengan en sus manos.
Variante: dentro de una bolsa poner los diferentes
objetos y se le pedir a un participante que por medio
del tacto saque cierto objeto.
Los participantes debern poner atencin ya que
posteriormente se les pedir que digan la lista de lo
que se les pidi sacar.
Tabla no.12
Actividad no.11: Aire agua fuego tierra
16
Objetivo: Asociaciones, atencin
Material: Pelota
Realizacin: Sentado o de pie en crculo.
Una persona estar en el centro pasar la pelota a
uno del crculo, a la vez que dice las siguientes
palabras: agua-aire-fuego-tierra. La persona que
recibe la pelota dir una palabra relacionada con cada
tema.
Por ejemplo: Aire: pjaro, Agua: pescado, Fuego:
cerilla, Tierra, hierba.
Tabla no.13
Actividad no.12: Recorrido
16
Objetivo: Memoria a largo plazo, atencin
Material: Ninguno
Realizacin: Se les pedir que recuerden el itinerario que han
realizado desde que han salido de casa hasta llegar a
las instalaciones dnde se encuentran.
A medida de que vayan recordando, irn realizando
los movimientos que han hecho. Fingir que caminan,
bajan escaleras, compran algo, etc.
69

Tabla no.14
Actividad no.13: El reloj de arena
16
Objetivo: Relajacin
Material: Reloj de arena de un minuto
Dejar el reloj de arena en el centro del grupo, se tapan
los ojos con las manos y a partir de la seal calculan
un minuto, los pacientes destaparan y abrirn los ojos
cuando crean que paso un minuto.
Tabla no.15
Actividad no.14: Memoramas

Objetivo: Atencin y memoria a corto plazo
Material: Juego de memoramas
Realizacin: En grupos.
El juego comienza revolviendo las cartas y
repartindolas con la figura hacia abajo al azar de tal
modo que no sea posible ver la imagen que se
encuentra en ellas. Un jugador escoge dos cartas, si
las dos que escogi son iguales, se las queda consigo
y tiene derecho a escoger otras dos; si las dos cartas
que escogi son diferentes las coloca otra vez boca
abajo en el mismo lugar y procura recordar cuales
cuartas eran.
El nmero de piezas ser gradual, iniciando con 10
parejas e ir aumentando segn se domine el juego.
Tabla no.16
Actividad no.15: El relleno 1
16
Objetivo: Actividad sensorial y atencin
Material: Fotocopias con figuras y distinto trazado que las
70

rellene.
Realizacin: De forma individual.
Se dar una copia con las figuras con los trazos que
las rellenan, y otra hoja con las figuras, los pacientes
deber copiar exactamente el relleno, colores y
formas.
Tabla no.17
Actividad no.16: El rompecabezas 1
Objetivo: Atencin y memoria a corto plazo
Material: Rompecabezas de 4 a 36 piezas
Se visualizar la figura que se forma con el
rompecabezas armado, una vez que se ha retenido la
informacin, se desarmar el rompecabezas, las
piezas deben ensamblarse en el tablero para formar
de nuevo la figura antes vista.
Se les repartirn de los rompecabezas ms sencillos a
los ms complicados.
Tabla no.18
Actividad no.17: Las pinzas
16
Objetivo: Atencin, sensomotriz
Material: Pinzas de ropa
Realizacin: Una persona pasar al frente, dir y colocar la pinza
en un lugar, los dems deben realizar la misma
accin, pero hay que estar atento porque cuando no
coincida lo que dice con lo que hace, los dems
integrantes debern levantar la pinza por encima de la
cabeza.
Por ejemplo: me voy aponer la pinza en la cabeza, si
la pinza fue puesta en el lugar indicado todos lo
71

copiaran, en caso de que se indique poner la pinza en
la cabeza y sea puesta en una pierna todos debern
levantar la pinza.
Tabla no.19
Actividad no.18: Arriba, abajo, al centro y a los lados
16
Objetivo: Secuencias y memoria a corto plazo
Material: Ninguno
Realizacin: De pie en crculo (variante sentados)
Con los brazos se asignar un movimiento asociado a
arriba, otro abajo, uno ms al centro y un ltimo a los
lados. La primera persona realizar el movimiento
asignado hacia arriba, la segunda persona el
movimiento el movimiento de abajo, el tercero al
centro, el cuarto a los lados, el quinto volver a
empezar hacia arriba y as sucesivamente, al terminar
la ronda, comenzar con nuevos movimientos
Tabla no.20
Actividad no.19: Descripcin con mmica
25
Objetivo: Atencin y actividad sensorial
Material: Imgenes de animales
Realizacin: Un integrante pasar al frente y actuando, usando
movimiento de caras y cuerpo, sin emitir ningn tipo
de sonido, deber describir un animal hasta que el
grupo adivine a que se refiere. Se harn por lo menos
3 rondas y al finalizar se recordar que animal
represent cada uno.
Tabla no.21
Actividad no.20: Adivina la cancin
25
Objetivo: Actividad sensorial
Material: Ninguno
72

Realizacin: Sentados en dos grupos.
Cada grupo escoger una cancin conocida y la
cantar, el otro grupo deber adivinarla y continuar
con la cancin, de ser posible dir el ttulo de la
cancin y el intrprete.
Tabla no.22
Actividad no.21: Contando 1
16

Objetivo: Atencin y secuencia
Material: Ninguno
Conforme estn sentados se ir diciendo un nmero
sucesivo por persona en forma ascendente del 1 al
100 tambin se puede hacer de forma decreciente.
Tabla no.23
Actividad no.22: El cuento 1
Objetivo: Atencin, actividad sensorial y memoria a corto plazo
Material: Hojas y colores
Realizacin: Primero se les pedir que realicen unos dibujos, a
unos se les indicarn que sean paisajes y a otros
personas. Luego se les pedir que lo muestren y lo
describan. En base a los dibujos se les pedir que
entre todos creen un cuento. Debern poner atencin
ya que al finalizar se realizarn preguntas.
Tabla no.24
Actividad no.23: El relleno 2
16
Objetivo: Actividad sensorial y atencin
Material: Fotocopias con figuras y distinto trazado que las
rellene y otra nicamente con las figuras.
Se dar una copia con las figuras con los trazos que
73

las rellenan, y otra hoja con las figuras, se les retirar
a los pacientes las hojas que tienen las figuras con
relleno y debern completar la otra hoja con el mismo
relleno y color.
Tabla no.25
Actividad no. 24: Encuentra las parejas
Objetivo: Atencin
Material: 3 juegos de memorama diferentes
Realizacin: Se combinarn los tres juegos de memoramas y se
colocarn todas las cartas boca arriba. De forma
individual debern encontrar parejas, El que tenga
mayor nmero de pares va a ser el ganador.
Otra variante es pedirles una pareja de cartas en
especfico, de la misma forma el que obtenga mas
cartas ser el ganador.
Tabla no.26
Objetivo: Atencin, repaso y memoria a largo plazo
Material: Ninguno
Realizacin: A la siguiente sesin de haber creado el cuento en
base a los dibujos, se les pedir que entre todos
vuelvan a relatar el cuento y recuerden la mayor parte
de los detalles.
Tabla no.27
Actividad no.26: Contando 2
16
Material: Ninguno
Conforme estn sentados se ir diciendo la
numeracin de 2 en 2 un por persona en forma
74

ascendente del 1 al 100 tambin se puede hacer de
forma decreciente.
Variante de 5 en 5
Tabla no.28
Actividad no.27: El comercial
Objetivo: Atencin, memoria a corto y largo plazo
Material: Comida de plstico
De forma individual, se les asignar algn objeto,
pasarn al frente y crearn un comercial, cantando,
haciendo una rima o alguna frase graciosa para
promocionar su producto.
Tabla no.29
Actividad no.28: La foto
25
Objetivo: Atencin, memoria a corto plazo
Material: Ninguno
Realizacin: En equipos
Un grupo simular que le van a tomar una foto, estos
deben permanecer quietos mientras el otro equipo los
observar por 3 minutos, pasando este tiempo el
primer grupo tomar asiento, as, el otro quipo pasar
y recrear la fotografa que se tomaron sus
compaeros.
Tabla no.30
Actividad no.29: Oliendo y probando 1
Objetivo: Sensorial
Material: Frutas y verduras picadas
Realizacin: Se les vendaron los ojos a los pacientes, ellos en la
primera etapa olern e intentaron adivinar que fruta
es, la segunda etapa consta en probarla y reafirmar la
75

primera respuesta, la tercera etapa consiste en
recordar el orden de las frutas.
Tabla no.31
16
Material: Ninguno
Realizacin: Se formarn equipos, cada equipo realizar un
cuento, un representante lo pasar a relatar. Al
terminar de pasar todos los equipos los dems
integrantes debern preguntarles a sus compaeros
cosas en especfico de la historia.
Tabla no.32
Actividad no.31: Oliendo y probando 2
Objetivo: Repaso y memoria a largo plazo
Material: Ninguno
Realizacin: Se recordar las frutas y verduras que se olieron y
probaron en la sesin anterior.
Tabla no.33
Actividad no.32: Las compras
Objetivo: Atencin y memoria a largo plazo
Material: Alimentos de plstico
Realizacin: De forma grupal, harn una lista de compras de 3
productos, segn la ronda irn aumentando los
artculos.
De forma individual irn pasando a tomar los artculos
de la lista de compras.
Tabla no.34
Actividad no.33: La secuencia de dibujos
Objetivo: Secuencias
76

Realizacin: Sentados de forma individual.
Se trazarn figuras sencillas que los pacientes
debern copiar y repetir en secuencia.
Ejemplo: *+*+*, +-/+-/+-/
Tabla no.35
Actividad no.34: Acomodando el domin
Material: Domins
Realizacin: De forma individual
Se deber acomodar el domin en forma creciente, es
decir, ficha 0:0,0:1, 0:2, 0:3, 0:4, 0:5, 0,6, 1:1, 1:2, 1:3,
1:4, 1:5, 1:6, 2:2, 2:3, 2:4, 2:5, 2:6 y as
sucesivamente.
Tabla no.36
Actividad no.35: Adivina lo que oyes
25
Objetivo: Sensorial
Material: Reproductor, con ruidos o sonidos
Realizacin: Sentados en un crculo, se empezar a reproducir
sonido por sonido, las personas debern adivinar de
que se trata (sonidos de aparatos electrodomsticos,
animales, actividades, etc.) Algunos sonidos se
repetirn, al suceder esto levantaran una mano.
Tabla no.37
Actividad no.36: Lotera 2
Objetivo: Atencin
Material: Juego de lotera
Se jugar a la lotera, el que diga las cartas en vez de
decir el nombre de la imagen deber describirla, antes
de colocar la ficha en el cartn, se deber verificar
77

que carta es.
Tabla no.38
Actividad no.37: Las horas
16
Objetivo: Secuencias, sensorial.
Material: Ninguno
Realizacin: Sentados en un crculo
Cada uno contar una relato corto, en la historia se
simular con los brazos las manecillas del reloj el
brazo que sostenga una pelota marcar las horas y el
otro brazo los minutos, los dems integrantes debern
identificar qu hora es y la dirn en voz alta.
Tabla no.39
Actividad no.38: La isla desierta
16
Objetivo: Repeticiones, secuencias y asociaciones
Material: Ninguno
Realizacin: Si yo me fuese en una isla desierta me llevara
debern asociar una cosa relacionado al color de su
vestimenta (blanco-blusa, caf-chocolate, negro-
lancha, dorado-cubiertos), la persona siguiente deber
decir la misma frase y lo dicho por sus compaeros.
Tabla no.40
Actividad no.39: Copia el dibujo
Objetivo: Memoria a corto plazo y atencin
Realizacin: De forma individual
Se les mostrarn dibujos de figuras geomtricas por
10 segundos y se ocultarn. Ellos debern trazar la
misma figura y mismo color.

78

Tabla no.41
Actividad no.40: Coreografa
16
Objetivo: Repeticiones, asociaciones y memoria a largo plazo
Material: Msica
Realizacin: En base a una cancin escogida por la mayora, se
darn distintos pasos asociando a imitar una cosa, se
lograr aprender en base a repeticiones y
asociaciones de cosas o animales.
Tabla no.42
Actividad no.41: Instrumentos musicales
16
Objetivo: Repeticiones y memoria corto plazo
Material: Ninguno
La primera persona dir un instrumento musical, la
segunda persona el instrumento del primero y el de l,
el tercero repetir los 2 anteriores y agregar uno, y
as sucesivamente.
Variante: con colores, comida, animales, etc.
Tabla no.43
Actividad no.42: Qu hiciste ayer?
Objetivo: Memoria a corto y largo plazo
Material: Ninguno
Realizacin: En grupo
De forma individual pasarn al frente y nos contarn
que actividades se hicieron el da anterior. Cuando
termine de hablar se harn preguntas sobre su da,
Cuando todos hayan dicho lo que hicieron se
realizarn preguntas de todos.

79

Tabla no.44
Actividad no.43: El rompecabezas 2
Material: Rompecabezas de 4 a 36 piezas
Realizacin: En equipos
Se les repartirn 3 rompecabezas por equipos.
Se visualizaran y retendrn las imgenes que
muestran, las piezas de los 3 rompecabezas estarn
mezcladas en una bandeja y debern volver a armar
los rompecabezas de forma correcta.
Tabla no.45
Actividad no.44: El modelo
25
Material: Ninguno
Realizacin: En grupo
Despus terminar alguna actividad en la que todos lo
integrantes del grupo pasaron al frente, se le pedir a
una persona que salga o pase detrs del grupo dnde
no pueda ser visto.
Las dems personas debern recordar como est
vestida la persona que se oculto.
Tabla no.46
Actividad no.45: Los das festivos
Objetivo: Memoria a largo plazo
Material: Calendario
Realizacin: En base al calendario se irn recordando los das
festivos y se harn comentarios de cumpleaos de los
integrantes.
En base a los cumpleaos al finalizar la actividad se
preguntar en que da y mes se festeja a cada uno de
80

los integrantes.
Tabla no.47
Actividad no.46: Recuerda los nmeros
Material: Ninguno
La primera persona dir un nmero, la segunda
persona el nmero del primero y el de l, el tercero
repetir los 2 anteriores y agregar uno, y as
sucesivamente.
Tabla no.48
Actividad no.47: Qu falta?
Objetivo: Atencin, memoria a corto plazo y sensorial
Material: Objetos conocidos
Realizacin: Sobre una mesa se colocaran de 3 a 6 objetos o ms,
una vez que todos los objetos hayan sido
reconocidos, se retirar un objeto, el grupo deber
identificar el objeto que fue retirado.
Variante: se colocarn objetos en una bolsa, se
reconocern segn el tacto, se retirar la bolsa y se
quitar un objeto, con el tacto deber reconocer cual
es el objeto faltante.
Tabla no.49
Actividad no.48: El men 1
Objetivo: Atencin, secuencias, repeticiones y memoria a largo
plazo
Material: Una pelota
Una persona al azar dir el nombre de un platillo o
bebidas que encontraramos en un men, en el
81

desayuno, otra persona repetir el nombre del
alimento del desayuno y dir uno de la comida, la
tercera persona dir lo mencionado por los dos
anteriores y un alimento que se acostumbra a cenar,
la cuarta persona dir los 3 alimentos mencionados
anteriormente y agregar un del desayuno y as
sucesivamente.
Por ejemplo: 1 persona (desayuno): huevos
estrellados, 2 persona (comida): huevos estrellados y
arroz rojo, 3 persona (cena) huevos estrellados, arroz
rojo y Leche, 4 persona (desayuno) huevos
estrellados, arroz rojo, leche y quesadilla
Tabla no.50
Actividad no.49: El men 2
Objetivo: Atencin, repeticiones y memoria a largo plazo
Material: Ninguno
Sentados en circulo por cada persona se debern
decir 3 alimentos consumidos en el da (desayuno,
comida y cena) la siguiente persona dir los alimentos
dichos por la persona anterior y agregara los suyos.
Por ejemplo: 1 persona: jugo, mole y pan de dulce, 2
persona: jugo, pan mole y pan de dulce aadir su
men pan tostado, frijoles y rebanada de pastel, 3
persona: jugo, mole, pan de dulce, pan tostado,
frijoles y rebana de pastel aadir el suyo tamal,
hamburguesa y atole
82

Aplicacin:

Sesin 1
En esta sesin se busca la integracin del grupo y la evaluacin del comportamiento
como grupo.
Los objetivos son: relajacin, atencin, asociaciones, memoria a corto y largo plazo. Al
finalizar esta sesin los pacientes se conocern y se sentirn en confianza.

Tabla no.51: Actividades de la sesin 1
Actividad No. De la actividad
5 min Tensar y destensar 1
20 min Presentacin 2
15 min La lotera 1 3
10 min Opuestos 4

Sesin 2
La finalidad de esta sesin es continuar la integracin de grupo, empezando a trabajar
actividades sencillas evitando el estrs.
Los objetivos son: Relajacin, asociacin, memoria a largo plazo, secuencias y
atencin. Al finalizar esta sesin el paciente recordar el nombre de todos los
integrantes del grupo y se lograra mayor fluidez verbal.

5 min Ejercicios respiratorios
16
5
10 min Los nombres
25
6
15 min Colores y cosas 7
15 min Descripcin 8

83

Sesin 3
El propsito de esta sesin es explicarles a los participantes la relacin del aspecto
sensorial con la memoria en base a las actividades aplicadas y como relacionarla con
su vida cotidiana.
Los objetivos son: Relajacin, sensorial, asociaciones, atencin y memoria a largo
plazo. Al finalizar el programa el paciente entender que las experiencias sensoriales
son importantes para recordar hechos pasados.

8 min Emociones
16
9
15 min Las texturas
16
10
15 min Aire-agua-fuego-tierra
16
11
10 min El recorrido
16
12

Sesin 4
La intencin de la siguiente sesin es poner nfasis en la importancia de poner
atencin.
Los objetivos son: Relajacin, aspecto sensorial, atencin y memoria a corto plazo. Al
finalizar el programa el paciente se dar cuenta de la importancia de poner atencin.

5 min Reloj de arena
16
13
15 min Memoramas 14
10 min El relleno 1
16
15
15 min El rompecabezas 1 16

Sesin 5
El propsito de esta sesin es retomar la importancia de poner atencin relacionando
sensorialmente, es decir, lo que se ve y se escucha.
84

Los objetivos son: Relajacin, atencin, sensorial, secuencias, repeticiones, memoria a
corto y largo plazo. Al finalizar esta sesin el paciente retendr informacin por tcnica
de repeticiones.

5 min Tensar y destensar
23
1
10 min Las pinzas
16
17
15 min Arriba, abajo, al centro y a los
lados
16

18
15 min Descripcin con mmica
25
19

Sesin 6
La finalidad de esta sesin es explicar y ejemplificar lo que es la memoria a largo plazo.
Los objetivos son: Relajacin, sensorial, atencin, secuencias, memoria a corto y largo
plazo. Al finalizar esta sesin aplicarn pequeos clculos mentales, mejorando su
agilidad mental.

16
5
15 min Adivina la cancin
25
20
15 min Memoramas 14
10 min Contando 1
16
21

Sesin 7
La finalidad de esta sesin es comprender el trmino de memoria a largo y corto plazo
relacionndolo con el aspecto sensorial como forma de retener la informacin ms
fcilmente.
85

Los objetivos son: Relajacin, atencin, sensorial, asociacin y memoria a corto y largo
plazo. Al finalizar esta sesin el paciente demostrar su creatividad para recordar de
forma sencilla.

8 min Emociones
16
9
25 min El cuento 1 22
10 min El relleno 2
16
23
16
11

Sesin 8
Esta sesin tiene por objetivo la atencin y la velocidad de reaccin demostrndolo con
el juego de encuentra las parejas, as como el refuerzo de la memoria a largo plazo con
una el cuento 2.
Los objetivos son: Relajacin, atencin, memoria a largo plazo y secuencias. Al finalizar
esta sesin el paciente recordar de forma sencilla un cuento hecho en la sesin
pasada debido a su material creativo.

16
13
15 min Encuentra las parejas 24
15 min El cuento 2 25
10 min Contando 2
16
26

Sesin 9
Los objetivos son: Relajacin, sensorial, atencin y memoria a corto y largo plazo. Al
finalizar esta sesin el paciente mejorar su memoria sensorial y a corto plazo.

86

23
1
15 min Las texturas
16
10
20 min El comercial 27
15 min La foto
25
28

Sesin 10
En esta sesin reafirmaremos los conceptos de memoria a corto y largo plazo as como
la importancia de la memoria sensorial.
Los objetivos son: Relajacin, atencin, secuenciacin, sensorial, memoria a corto y
largo plazo. Al finalizar esta sesin el paciente relacionar la memoria sensorial con la
memoria a largo plazo.

16
5
20 min Oliendo y probando 29
10 min El cuento 3
16
30
10 min El relleno 2
16
23

Sesin 11
En esta sesin se busca evaluar la memoria a largo plazo tomando en cuenta la
memoria sensorial y atencin, en base a la actividad de oliendo y probrando2.
Los objetivos son: Relajacin, repaso, atencin, secuencias, memoria acorto y largo
plazo. Al finalizar el programa el paciente manejar con mayor facilidad la relacin de la
memoria sensorial y la memoria a largo plazo.

87

8 min Emociones
16
9
10 min Oliendo y probando 2 31
20 min Las compras 32

Sesin 12
En esta sesin daremos el concepto de secuencias de forma sencilla mediante dos
diferentes ejercicios.
Los objetivos son: Relajacin, secuencias, sensorial y atencin. Al finalizar el programa
el paciente manejar con mayor facilidad las secuencias.

16
13
15 min Secuencias de dibujos 33
15 min Acomodando el domin 34
15 min Adivina lo que oyes
25
35

Sesin 13
La finalidad de esta sesin es reafirmar el concepto de secuencias con un grado de
dificultad mayor a la sesin anterior en este mbito, con el ejercicio las horas.
Los objetivos son: Relajacin, atencin sensorial, secuencias y memoria a corto plazo.
Al finalizar esta sesin el paciente pondr en prctica su memoria a largo plazo.

23
1
15min La lotera 2 36
88

20 min Adivina lo que oyes
25
35
10 min Las horas
16
37

Sesin 14
Esta sesin evaluar el avance de los pacientes con el ejercicio la isla desierta ya que
es un ejercicio que demostrar sus capacidades de retencin en base a repeticiones,
atencin, memoria sensorial y memoria a largo plazo.
Los objetivos son: Relajacin, repeticin, secuencias, sensorial y asociaciones. Al
finalizar este programa el paciente emplear su memoria a corto y largo plazo y lo
relacionar a sus actividades cotidianas.

Tabla no.64 : Actividades de la sesin 14

5
15 min La isla desierta
16
38
10 min Los nombres
25
6
15 min Las texturas
16
10

Sesin 15
En esta sesin seguiremos evaluando los avances de los pacientes al realizar ejercicios
hechos en sesiones pasadas.
Los objetivos son: Relajacin, secuenciacin, atencin y memoria a corto plazo. Al
finalizar esta sesin el paciente mostrar mayor agilidad en el desempeo de las
actividades aplicadas con anterioridad.

8 min Emociones
16
9
15 min Copia el dibujo 39
89

15 min Descripcin 8

Sesin 16
Esta sesin est diseada para tomar en cuenta la creatividad de los pacientes,
relacionndolo de forma importante con la memoria sensorial.
Los objetivos son: Relajacin, repeticiones, atencin, sensorial, secuencias y memoria a
largo plazo. Al finalizar esta sesin el paciente mostrar mayor agilidad en el
razonamiento matemtico.

16
13
15 min Coreografa
16
40
15 min Descripcin con mmica
25
19
10 min Contando 2
16
26

Sesin 17
Esta sesin reforzar los objetivos conseguidos anteriormente.
Los objetivos son: Relajacin, repeticiones, atencin, sensorial, asociaciones y memoria
a largo plazo. Al finalizar esta sesin el paciente mostrar incremento en su capacidad
de atencin.

5 min Tensa y destensar 1
10 min Instrumentos musicales
16
41
10 min Las pinzas
16
17
10 min Los opuestos
16
4

Sesin 18
Esta sesin reforzar los objetivos conseguidos anteriormente.
90

Los objetivos son: Relajacin, sensorial, atencin, memoria a corto y largo plazo. Al
finalizar esta sesin el paciente fortalecer sus tcnicas de atencin a corto plazo.

5 min Ejercicios respiratorios 5
15 min Qu hiciste ayer? 42
15 min Adivina la cancin
25
20
20 min El rompecabezas 2 43

Sesin 19
Esta sesin evaluar en nivel de atencin de los pacientes con las actividades
encuentra las parejas y memoramas.
Los objetivos son: Relajacin, atencin, secuencias y memoria a corto y largo plazo. Al
finalizar esta sesin el paciente fortalecer su fluidez verbal.

8 min Emociones
16
9
10 min Encuentra las parejas 24
15min Memoramas 14

Sesin 20
La finalidad de esta sesin es fortalecer la relacin de memoria sensorial y atencin.
Los objetivos son: Relajacin, repeticiones, secuencias, asociaciones, sensorial y
memoria a corto y largo plazo. Al finalizar esta sesin el paciente aplicar todas las
tcnicas con facilidad para mejorar su memoria.

91

16
13
15 min La isla desierta
16
38
10 min Las pinzas
16
17
15 min El modelo
25
44

Sesin 21
En esta sesin se busca recordar fechas importantes enfocndonos en la memoria
sensorial y memoria a largo plazo.
Los objetivos son: Relajacin, atencin, memoria a corto y largo plazo. Al finalizar esta
sesin el paciente aplicar su memoria a largo plazo con mayor agilidad.

19
1
15 min Descripcin 8
15 min Los das festivos 45
15 min Recuerda los nmeros 46

Sesin 22
Esta sesin evaluar con dos nuevos ejercicios Qu falta? Y el Men 1, la atencin y
retencin.
Los objetivos son: Relajacin, atencin, sensorial, repeticiones memoria a corto y largo
plazo. Al finalizar esta sesin el paciente mostrar mayor agilidad en su memoria a
corto plazo y memoria sensorial.

5 min Ejercicios respiratorios 5
92

15 min Qu falta? 47
10 min El men 1 48
20 min El comercial 27

Sesin 23
Se retomar la importancia de la creatividad, como medio de recordar con mayor
facilidad.
Los objetivos son: Relajacin, atencin, repeticiones, secuencias, memoria a corto y
largo plazo. Al finalizar esta sesin el paciente mostrar incremento en su capacidad de
atencin y retencin mediante la creatividad.

8 min Emociones
16
9
15 min El men 2 49
15 min Coreografa
16
40
15 min Arriba-abajo-al centro- a los
lados
16

18

Sesin 24
En esta actividad se evaluar la atencin en actividades rutinarias (el recorrido) y se
ligar al concepto de poner atencin en lo que hacemos da con da.
Los objetivos son: Relajacin, atencin, secuencias, memoria a corto y largo plazo. Al
finalizar esta sesin el paciente mostrar aumento en su capacidad en la memoria a
largo plazo.

16
13
93

10 min El recorrido
16
12
15 min El cuento 3
16
30

Sesin 25
Esta sesin consistir en un repaso general de lo aprendido y su aplicacin, notando y
recordando los cambios que han tenido en su aspecto cognitivo.
Los objetivos son: Relajacin, atencin, secuencias, sensorial y memoria a corto y largo
plazo. Al finalizar esta sesin el paciente mostrar incremento en sus capacidades
sensoriales.

23
1
20 min Los rompecabezas 2 43
10 min Las horas
16
37
15 min adivina la cancin
25
20

Sesin 26
Esta sesin consistir en un repaso general de lo aprendido y su aplicacin, notando y
recordando los cambios que han tenido en su aspecto cognitivo.
Los objetivos son: Relajacin, asociaciones, atencin, secuencias y memoria a corto y
largo plazo. Al finalizar esta sesin el paciente notar la importancia de las asociaciones
en su vida cotidiana

5 min Ejercicios de respiracin
16
5
16
11
10 min Copia el dibujo 39
15 min Secuencia de dibujos 33

94

Sesin 27
Al finalizar esta sesin el paciente aprender que todas las tcnicas aprendidas en el
programa tienen un fin para mejorar sus actividades cotidianas y realizarlas con mayor
facilidad.
Los objetivos son: Relajacin, atencin, repeticiones, secuencias, asociaciones,
memoria a corto y largo plazo.

Tabla no.28 Actividad No. De la actividad
5 min Ejercicios de respiracin
16
9
20 min Las compras 32
15 min la isla
16
38
15 min La foto
25
28

95

Capitulo 8
Conclusin

El programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con deterioro asociado a la
edad, en la Casa del Abue, en el periodo octubre 2009 a marzo 2010, se conforma por
la investigacin documental, diseo, elaboracin y la valoracin de la eficacia del
programa.

La investigacin documental, el diseo y elaboracin de este programa se
obtuvieron los siguientes datos y resultados: la edad promedio de los pacientes es de
65.3 aos, predomin el sexo femenino con el 75%; el 70% no tiene antecedentes de
Demencia o Alzheimer en su familia, un 50% es analfabeta o tuvo un grado mximo de
estudios de primaria, siendo en su mayora mujeres que se dedicaron a las labores del
hogar.

En la valoracin de la eficacia del programa: se disminuyeron los olvidos en las
actividades diarias en un 30%, mejor su orientacin tmporo-espacial, memoria a
corto plazo, atencin, lenguaje demostrndolo en el Mini Mental State Examination en
un 10%, tambin hubo en un 10% de mejora en el Set-Test con mayor fluidez en su
lenguaje, teniendo un 35% de mejora en el Test de Reloj, en cuanto a la Escala de
Ansiedad y Depresin de Goldberg al finalizar el programa un 75% no cursa con
ansiedad y un 55% no cursa con depresin.

Durante la aplicacin del presente trabajo existieron algunas dificultades, ya que
el nmero de pacientes descendi debido al periodo vacacional de diciembre, a que
presentaron enfermedades respiratorias debido al frio y a la falta de traslado a la
institucin.

Se recomienda aplicar este programa a todo tipo de adultos, sin distincin de
recursos econmicos, grado de escolaridad o empleo, ya que est diseado para ser
fcil de aplicar, con material sencillo y sin implicacin de lecto-escritura.
96

Este programa demostr ser eficiente al ser aplicado a pacientes de la tercera
edad que asistieron constantemente como medio preventivo de la disminucin de la
memoria, a los asistentes se les recomend continuar con los ejercicios en casa,
aplicarlos como medio recreativo en reuniones familiares y aplicarlos con sus nietos o
nios pequeos para estimular su capacidad mental.

Durante el anlisis de la informacin recabada con la presente tesis, se evidenci
una carencia que podra mejorar la calidad del programa, la cual es, que al finalizar el
programa se debiera tener un seguimiento de los pacientes y de ser necesario reafirmar
algunas tcnicas aprendidas por el adulto mayor para mantener su nivel de memoria.

Como resultado de este programa se demostr que utilizando diversos ejercicios
y tcnicas los ancianos pueden mejorar su memoria y a la vez esto aumenta su
autoestima, la forma de ver la vida, la sensacin de confianza en s mismos, su
socializacin, as como tambin baja el nivel de ansiedad y depresin. El aporte de la
tesis es hacer conciencia en que existe el deterioro de la memoria asociado a la edad,
sin tener que ser una demencia senil o Alzheimer.
97

Referencias

1. Frenk, J., Ruela, E. y Tapia, R. (2001). Programa de accin atencin al
envejecimiento. Recuperado el 01 de Octubre de 2009, de
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/envejecimiento.pdf

2. Leal, D., Flores M. y Borboa C. (2006). La geriatra en Mxico. Recuperado el 01
de Octubre de 2009, de http://www.medigraphic.com/pdfs/invsal/isg-2006/isg063h.pdf

3. Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa (2006). Tratado de geriatra para
residentes. Recuperado el 01 de Octubre de 2009, de http:
http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/segg-tratado-01.pdf

4. Hormigo, A., (2005). Geriatra y gerontologa, Recuperado el 01 de Octubre de
2009, de http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/introduccion-
geriatria.shtml#Escena_1.

5. Raymond T. y Howard F.(2005). Brocklehurts geriatra, (6 Ed.), Espaa:
Editorial Marbn.

6. Paulo, P., Gac H., y Carrasco M. (2007). Geriatra y gerontologa, (3 Ed.),
Buenos Aires: Editorial Universidad Catlica de Chile.

7. Polonio, B. y Durante, P. (2002). Terapia ocupacional en geriatra: 15 casos
prcticos, (1 Ed.) Espaa: Editorial Medica Panamericana.

8. Gonzlez, C. y Ham-Chande, R. (2007). Funcionalidad y salud: una tipologa del
envejecimiento en Mxico, Recuperado el 05 de Octubre de 2009, de
http://redalyc.uaemex.mx/pdf/106/10604403.pdf

98

9. Rubens J. y Silva, J. (2005). Fisioterapia geritrica. (1 Ed.), Espaa: McGraw
Hill.

10. Papalia, D., Wendkos, S. y Duskin R. (2005). Desarrollo humano. (9 Ed.),
Mxico: Mc Graw Hill.

11. Organizacin Mundial de la Salud, (2002). El envejecimiento y la actividad fsica
en la vida diaria. Recuperado el da 29 de Noviembre de 2009, de
http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/oms-envejecimiento-
02.pdf

12. Beers M., Berkow R. (2001), Manual Merck de geriatra (Segunda Edicin)
[Software de cmputo], Harcourt.

13. Langarica R.l. (2003). Gerontologa y geriatra, Mxico, DF: Editorial
Interamericana.

14. Charles M. (1992). Introduccin a la psicologa, (7 Ed.) Mxico: Editorial Prentice
Hall.

15. Snchez I. y Prez V. (2008), El funcionamiento cognitivo en la vejez: atencin y
percepcin en el adulto mayor, Recuperado el 26 de Agosto de 2009, de :
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252008000200011

16. Pont P. y Carroggio M. (2007), Ejercicios de motricidad y memoria para personas
mayores, (1 Ed), Barcelona: Editorial Paidotribo.

17. Casanova P. y

Casanova C. (2004), Deterioro cognitivo en la tercera edad,
Recuperado el 26 de Mayo de 2010, de http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol20_5-
6_04/mgi125_604.htm

99

18. CONAPO(2004). El envejecimiento de la poblacin, Recuperado el 26 de Mayo
de 2010 de http://www.conapo.gob.mx/publicaciones/enveje2005/enveje02.pdf

19. Merck Sharp & Dohme International (1999). El manual Merck (Dcima Edicin)
[software de cmputo] Madrid Espaa:, Ediciones Harcourt, S.A.

20. Federacin Mexicana de Alzheimer. (s.f). El Alzheimer es hereditario?,
Recuperado el 31 de Mayo de 2010, de http://www.fedma.net/info.html.

21. Biopsicologa.net. (2009). Test para la deteccin del deterioro cognoscitivo,
Recuperado el da 26 de Agosto de 2009, de http://www.biopsicologia.net/nivel-5-
discapacidad/2.2.04.03.2.-tests-para-la-deteccion-del-deterioro-cognoscitivo.html.

22. Servicio Andaluz de Salud (2002). Cuestionarios, test e ndices para la valoracin
del paciente, Recuperado el da 26 de Agosto de 2009, de
http://www.infodisclm.com/documentos/salud/cuestionario.pdf.

23. Ibarra L. (2005). Aprende mejor con gimnasia cerebral,(16 Ed.). Mxico, Garnik
Ediciones.

24. The World Medical Association (2008). Declaracin de Helsinki principios ticos
para las investigaciones mdicas en seres humanos, Recuperado el 16 de Diciembre
de 2010, de http://www.wma.net/es/30publications/10policies/b3/index.html

25. Grupo Sudamericano (s.f.). 500 Dinmicas grupales, Gileditores, Colombia.

100

ANEXOS

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

PROGRAMA PARA MEJORAR LA MEMORIA EN EL ADULTO MAYOR CON
DETERIORO ASOCIADO A LA EDAD.

Investigador principal: P.L.T.O Fabiola Ramrez Camacho.

Sede donde se realizar el estudio: La Casa del Abue, 11 Norte 1810,
Col. Tamborcito, Puebla, Pue.

Nombre del paciente: ___________________________________________________

A usted se le est invitando a participar en esta Investigacin. Antes de decidir si
participa o no, debe conocer y comprender cada uno de los siguientes apartados. Este
proceso se conoce como consentimiento informado. Sintase con absoluta libertad para
preguntar sobre cualquier aspecto que le ayude a aclarar sus dudas al respecto.
Una vez que haya comprendido el estudio y si usted desea participar, entonces se le
pedir que firme esta forma de consentimiento, de la cual se le entregar una copia
firmada y fechada.

Justificacin del estudio: Debido a los avances de los sistemas de salud, en
envejecimiento en Mxico es un proceso que se hace cada vez ms evidente. El
incremento de este grupo de edad impone nuevos retos para alcanzar un
envejecimiento saludable, es decir, con funcionalidad fsica y cognitiva, ya que el
deterioro de estas afecta su capacidad de vivir en forma independiente y productiva.

Objetivo del estudio: A usted se le est invitando a participar en un estudio de
investigacin que tiene como objetivo la aplicacin del Programa para mejorar la
memoria en pacientes adulto mayor con deterioro de la memoria asociado a la edad.

Beneficios del estudio: Este estudio permitir que en un futuro otros pacientes puedan
beneficiarse del conocimiento obtenido.

Este estudio consta de las siguientes fases:
La primera implica una valoracin inicial.
La segunda etapa implica la aplicacin del programa.
Y por ltimo una valoracin final para la comprobacin de la eficacia del programa.

Aclaraciones:
Su decisin de participar en el estudio es completamente voluntaria.
No habr ninguna consecuencia desfavorable para usted, en caso de no aceptar la
invitacin.
101

Si decide participar en el estudio puede retirarse en el momento que lo desee, -aun
cuando el investigador responsable no se lo solicite-, pudiendo informar o no, las
razones de su decisin, la cual ser respetada en su integridad.
No tendr que hacer gasto alguno durante el estudio.
No recibir pago por su participacin.
La informacin obtenida en este estudio, utilizada para la identificacin de cada
paciente, ser mantenida con estricta confidencialidad por la investigadora.
Si considera que no hay dudas ni preguntas acerca de su participacin, puede, si as lo
desea, firmar la Carta de Consentimiento Informado que forma parte de este
documento.

Carta de consentimiento informado
Yo, ____________________________________ he comprendido la informacin
anterior y mis preguntas han sido respondidas de manera satisfactoria. He sido
informado y entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundidos con fines cientficos. Convengo en participar en este estudio de
investigacin. Recibir una copia firmada y fechada de esta forma de consentimiento.

Atentamente

_________________________________ _________________
Firma del participante Fecha

_________________________________ _________________
Testigo Fecha

Una vez concluida la sesin de preguntas y respuestas, se procedi a firmar el presente
documento.

_________________________________ _________________
Firma del investigador Fecha
102

VALORACIN APLICADA

Fecha y No. De aplicacin: No. Expediente:
Nombre:
Edad: Sexo: Lugar de origen:
Grado de escolaridad: Ocupacin anterior:
Escolaridad: Antecedentes Alzheimer / Demencia:

ENTREVISTA SOBRE QUEJAS DE MEMORIA EN LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS
DE LA VIDA

Se contestara nicamente con s, no o a veces
1. ________ Se olvida de un programa de televisin o radio que quera ver / oir?
2. ________ Se olvida si a apagado la luz o el gas?
3. ________ Se olvida con facilidad el nombre de las personas?
4. ________ Cundo habla con alguien pierde el hilo de la conversacin y
pregunta de que estn hablando?
5. ________ Confunde y mezcla los detalles de lo que alguien le acaba de decir?
6. ________ En una conversacin usted llega a decir no me acuerdo de eso?
7. ________ Se olvida de dar un mensaje importante?
8. ________ Se olvida de lo que ha ido a comprar a la tienda?
9. ________ Se olvida de acudir a las citas?
10. ________ Se olvida de donde ha puesto las cosas?
11. ________ Tira a la basura lo que quera conservar y se queda con lo que
pensaba tirar?
12. ________ Deja cosas y luego tiene que regresar por ellas?
13. ________ Le ocurre que no puede acordarse de una palabra, aunque la tienen
en la punta de la lengua?
14. ________ Le cuesta aprender algo nuevo incluso a pesar de haberlo practicado
una o dos veces?
103

15. ________ Comienza acciones rutinarias (como cepillarse el cabello), cuando
acaba de realizarlo?

EVALUACIN COGNITIVA (MMSE) MODIFICADO

1. Por favor, dgame la fecha de hoy: da _____, mes _____, ao _____
2. Ahora le voy a nombrar tres cosas. Despus de que se los diga, le voy a pedir
que los repita en voz alta los que recuerde, en cualquier orden. Recuerde las cosas
porque se las voy a preguntar mas tarde.
rbol_____ Mesa _____ Avin _____
3. Ahora voy a decirle unos nmero y quiero que me los repita al revs 13579
9 ____ 7_____ 5 _____ 3 _____ 1 _____
4. Le voy a dar un papel. Tmelo con su mano derecha, dblelo por la mitad con
ambas manos y colquelo sobre sus piernas
Toma papel _____ Dobla _____ Coloca _____
5. Hace un momento le una serie de 3 palabras y usted repiti las que record, Por
favor dgame cuales recuerda:
rbol_____ Mesa _____ Avin _____
6. Por favor copie este dibujo:

104

SET TEST

Colores:
1.___________
2. __________
3. __________
4. __________
5. __________
6. __________
7. __________
8. __________
9. __________
10. _________
Animales:
1.___________
2. __________
3. __________
4. __________
5. __________
6. __________
7. __________
8. __________
9. __________
10. _________
Frutas:
1.___________
2. __________
3. __________
4. __________
5. __________
6. __________
7. __________
8. __________
9. __________
10. _________
Ciudades:
1.__________
2. __________
3. __________
4. __________
5. __________
6. __________
7. __________
8. __________
9. __________
10. _________

105

TEST DEL RELOJ
1. "Dibuje primero la esfera, redonda y grande".
2. "Ahora coloque dentro de ella los nmeros correspondientes a las horas del
reloj, cada uno en su sitio".
3. "Dibuje ahora las manecillas del reloj, marcando las once y diez".

106

ESCALA DE ANSIEDAD Y DEPRESIN DE GOLDBERG

SUBESCALA DE ANSIEDAD
1.- Se ha sentido muy excitado, nervioso o en tensin? SI / NO
2.- Ha estado muy preocupado por algo? SI / NO
3.- Se ha sentido muy irritable? SI / NO
4.- Ha tenido dificultad para relajarse? SI / NO
Subtotal ______________________

(Si hay dos o ms respuestas afirmativas, continuar preguntando)
5.- Ha dormido mal, ha tenido dificultades para dormir? SI / NO
6.- Ha tenido dolores de cabeza o nuca? SI / NO
7.- Ha tenido alguno de los siguientes sntomas: temblores, hormigueos,
mareos, sudores, diarrea? SI / NO
8.- Ha estado preocupado por su salud? SI / NO
9.- Ha tenido alguna dificultad para conciliar el sueo, para quedarse dormido?
SI / NO
Total ansiedad ______________________

SUBESCALA DE DEPRESIN
1.- Se ha sentido con poca energa? SI / NO
2.- Ha perdido usted el inters por las cosas? SI / NO
3.- Ha perdido la confianza en s mismo? SI / NO
4.- Se ha sentido usted desesperanzado, sin esperanzas? SI / NO
Subtotal ______________________

(Si hay una o ms respuestas afirmativas, continuar preguntando)
5.- Ha tenido dificultades para concentrarse? SI / NO
6.- Ha perdido peso? (a causa de su falta de apetito) SI / NO
107

7.- Se ha estado despertando demasiado temprano? SI / NO
8.- Se ha sentido usted enlentecido? SI / NO
9.- Cree usted que ha tenido tendencia a encontrarse peor por las maanas?
SI / NO
Total depresin ______________________

Programa para Mejorar La Memoria en El Adulto Mayor Con ...

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Programa para Mejorar La Memoria en El Adulto Mayor Con ...

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

0

PROGRAMA PARA MEJORAR LA

You might also like