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I. DESCRIPTION ET CLASSIFICATION
Beaucoup de philosophes et la plupart des anciens magn-
tiseurs, parmi lesquels se trouvaient des observateurs de
grande valeur, ont trs bien et trs souvent signal cette
prpondrance de certaines ides. Nous ne pouvons repro-
duire ici les descriptions des Puysgur, des Deleuze, des
Braid, des Charpignon, etc., ni reprendre un historique de
la suggestion que nous avons dj fait ailleurs^; il faut se
contenter d'en rpter la conclusion : Bien ne serait plus
facile pour tous les phnomnes sans exception qui ont
t signals comme des nouveauts dans les ouvrages
d'hypnotisme moderne que d'emprunter de nombreux
exemples aux ouvrages des magntiseurs franais, en par-
ticulier ceux qui ont t publis de 1850 1870.
Parmi les sujets qui ont t observs par ces auteurs,
l)eaucoup, sans aucun doute, devaient tre des hystriques,
cela est quelquefois vident, mais, en gnral, il n'est pas
facile de faire ce diagnostic rtrospectif. Dans d'autres livres,
o le caractre pathologique des sujets est plus vident et
plus reconnu, on trouve galement de nombreuses descrip-
tions du phnomne del suggestion. On m'accordera bien
(jue les anciennes possdes qui se roulaient en convulsions
et se courbaient en arc de cercle devant le prtre taient des
hystriques et l'on peut considrer quelques-uns des
comptes rendus des exorcismes comme la description d'une
exprience de suggestion. On dit au dmon : Etends le
pied droit de cette femme
, et il l'tendit tout raide; un
docteur de Sorbonne lui dit : Cause lui du froid aux
genoux )), la femme rpondit qu'elle
y
sentait un grand
froid. On lui commanda de faire sept fois le signe de la croix
avec sa langue, il obit, etc.^ .
Des faits de ce genre sont dcrits dans beaucoup d'ou-
1. Automatisme psychologique, 1889, 141, 24.5, 271.
2. DoM. Clmet. Trait sur l'apparition des esprits et sur les vam-
pires, 1751, I, 212.
LA SUGGESTION ET LES ACTES SUBCOsSCIENTS. 7
vrages anciens
S
mais il faut arriver des priodes plus
rcentes pour que la vritable nature de ces phnomnes
soit reconnue. Brodie, en 1857, montre l'importance que
prouvent certaines ides chez les hystriques
;
Despine en
1840, montre chez une hystrique, Estelle, tous les genres
d'automatisme, en particulier, V imitation spculaire, la
main oppose de la malade suivait tous les mouvements de
ma main^ . Russell Reynolds, en 1869, tudie les paraly-
sies dpendent
of
idea. Hack Tuke en 1872, Ch. Ricliet
en 1875, montrent de nombreux exemples de suggestions
faites des nvropathes. M. Charcot, surtout dans ses grandes
leons de 1884 et 1885 sur les monoplgies hystriques^,
a runi la description et la thorie de ces phnomnes
;
il a
montr un grand nombre de paralysies et de contractures
survenant chez des hystriques la suite d'une motion et
d'un shock et a dmontr leur vritable nature en les
reproduisant artificiellement sur d'autres sujets. Depuis,
M. Paul Richer, dans la grande hystrie s>, 1885, et tous
les auteurs qui ont parl de ces malades ont mis en relief
leur remarquable suggestibilit. Dans le dernier livre de ce
genre, M. Gilles de la Tourette rsume tout l'tat mental des
hystriques en un seul mot gros de consquences, la
suggestibilit^ . Peut-tre ne serions-nous pas aussi affir-
matif, car nous croyons qu'il existe dans l'hystrie un cer-
tain nombre d'altrations mentales antrieures la sugges-
tion, mais nous croyons qu'il
y
a dans cette pense une
grande part de vrit.
La plupart des tudes sur les suggestions ont t faites
.
d'abord pendant un tat particulier des sujets, le somnam-
bulisme. Mais beaucoup d'auteurs ont remarqu que ce
1. Par exemple, Beauchke : de l'influence des affections de Vme...
an VII, 141.
Dehangeon-. De Vimagination dans ses effets
sur
l'homme et les animaux, 1829, 58.
2. Desi'i.ne (d'Aix). Le magntisme animal dans le traitement des
maladies nerveuses, 1840, 144.
3. Charcot. Mal. du syst. nerveux, III, 342.
4. Gilles de la Tourette. Trait clinique et thrapeutique de l'Jiys
trie, 1891, 492.
8 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
fait se produit chez certains sujets sans qu'il soit nces-
saire de provoquer le somnambulisme. M. Ch. Richet^ en
1882, M. Bernheim en 1884^ M. Charcot en 1885 ont
dcrit de nombreux exemples de suggestions faites pen-
dant la veille. J'ai pu me convaincre que ce phnomne
tait trs gnral chez les hystriques^. Cette remarque,
trs importante pour la conception de l'hystrie, facilite
aussi l'tude de la suggestion. Elle nous permet de sparer
peu prs compltement la suggestion du somnambulisme,
de l'tudier en elle-mme, pendant la veille, sans la com-
pliquer en
y
ajoutant des lments trangers. Toutes les
suggestions dont il sera parl dans ce chapitre, moins
d'indications spciales, sont donc faites pendant la veille.
L'ide dont nous voulons tudier le dveloppement anormal
et exagr est indique au sujet par un moyen d'expression
quelconque, le plus souvent par la parole. Cette reproduc-
tion exprimentale des ides exagres des hystriques va
nous permettre d'abord de les rpartir en quelques grandes
classes et de faire quelques remarques sur chacune d'elles.
11 est difficile de classer tous les phnomnes que l'on
peut produire par la suggestion; car, d'un ct, ils sont
innombrables et extrmement varis et, de l'autre, ils se
mlangent sans cesse les uns avec les autres sans pr-
senter de diffrences bien tranches. Le meilleur moyen de
les numrer nous parat tre de les ranger d'aprs leur
ordre de complexit croissante et de distinguer : l'' des
suggestions ngatives;
2
des suggestions positives lmen-
taires
;
5"
des suggestions complexes
;
4
des suggestions
gnrales.
1
Suggestions ngatives.
Par diffrents procds et,
chez les sujets trs sensibles, par simple affirmation, on
peut supprimer en apparence compltement des phno-
1. Ch. PacHET. Bulletin del Socit de biologie, 1882, 21. Vhommc
et Uintelligence, 1885, 523.
2. Ber:jhei5i. De la suggestion dans l'tat hypnotique et dans l'tat
de veille, 1884.
3. Automatisme psychologique, 1889, 175.
LA SUGGESTION ET LES ACTES SUBCONSCIENTS. 9
mnes psychologiques qui paraissaient jusque-l se pro-
duire normalement. On peut faire natre des anesthsies
de diverses espces, des amnsies, des paralysies; en un
mot, on peut produire artificiellement des phnomnes
analogues aux stigmates ordinaires de l'hystrie.
Si on affirme au sujet qu'il ne sent plus, qu'il a perdu
l'usage de ses sens, on voit apparatre toutes les formes
d'anesthsie : le sujet peut tre totalement insensible, ou
aveugle, ou sourd et ces insensibilits sont assez profondes
pour que des excitations violentes, des piqres, des br-
lures ne provoquent plus aucune raction. Une forte
lumire projete directement dans les yeux de Lucie la
fait d'ordinaire tomber en catalepsie, quand je lui ai
suggr qu'elle est aveugle, elle ne dtourne mme pas le
regard et continue parler avec indiffrence. Cette exp-
rience rappelle celle de MM. Cinet et Fr qui ont fait dis-
paratre par suggestion un gong dont le bruit n'tait plus
alors entendu par le malade et ne provoquait plus la cata-
lepsie. Quand la peau a t ainsi rendue insensible, il
arrive quelquefois que les points hystrognes ont aussi
totalement perdu leur influence ordinaire; quelquefois
cependant la pression exerce sur ces points, quoique non
sentie par le sujet n'en amne pas moins l'attaque. Ces
anesthsies suggres peuvent aussi prendre la forme
localise : on peut dessiner sur un bras ordinairement
sensible des carrs en affirmant au sujet qu'il ne sent plus
rien l'intrieur de ces figures. Quoiqu'il ait la tte
dtourne et semble ne pas se rendre compte de l'endroit
o il est piqu, il se plaint toutes les fois qu'on le pique
en dehors de ce carr et ne sent rien quand la piqre est
l'intrieur. Enfin les anesthsies suggres peuvent tre
systmatises et n'enlever au sujet qu'un certain nombre,
un certain systme de sensations ou d'images en laissant
parvenir la conscience la connaissance de tous les autres
phnomnes fournis par ce mme sens. Cette exprience
trs curieuse a t l'objet d'un grand nombre d'tudes
aussi bien de la part des anciens magntiseurs que des
10 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
modernes hypnotiseurs ^ J'ai dcrit autrefois, au dbut de
mes tudes sur l'anesthsie, un grand nombre d'observa-
tions sur ce fait^, je crois inutile de les rpter ici car ce
sont des recherches plus psychologiques que cliniques.
Les amnsies peuvent tre provoques de la mme manire
que les anesthsies
;
on pourrait sans aucun doute provoquer
des amnsies gnrales, quoique cela ait t fait rarement
;
plus souvent on suggre au malade d'oublier une priode
de sa vie ou bien certains vnements dtermins. J'ai
connu une hystrique qui, pendant quinze ans, a oubli
certains vnements graves de sa vie dont un magn-
tiseur lui avait supprim le souvenir. L'amnsie systma-
tise est encore ici intressante et, grce elle, le sujet qui
conserve toute son intelligence a perdu la mmoire d'un
acte, d'un mot, de son nom mme, tandis qu'il se souvient
de tout le reste
^.
. Enfin il est tout naturel que l'on puisse suggrer des
paralysies varies qui ne sont ici qu'une variante des amn-
sies prcdentes. On sait comment M. Charcot, dans ses
leons de 1884,
provoquait sur des hystriques veilles et
mme sur une hystrique veille, Hab, des monoplgies
exprimentales pour montrer la vritable nature des acci-
dents traumatiques de Pin. et de Porc. M. Charcot re-
marquait fort bien et avec beaucoup de prudence que ces
paralysies suggres peuvent diffrer d'aspect et suivant les
sujets s'accompagner ou non d'anesthsie tactile et muscu-
laire^. Je l'ai vue quelquefois en effet se produire seule sans
anesthsie, comme cela arrive d'ailleurs exceptionnelle-
ment, mme dans les paralysies naturelles par traumatisme.
11
y
a eu celte anne dans le service de la Salptrire un
exemple de ce genre, mais cela est certainement rare et
M. Charcot a bien dcrit la forme gnrale de ces mono-
1. Voir l'historique de cette question. Autom. psych., 271.
2. L'anesthsie systmatise et la dissociation des phn. psychol.
Revue philosophique, 1887, I, 449.
3. Ch. Richet. Expriences d'amnsie. L'homme et Vintelligence,
1884, 539.
Padl Richer. La grande hystrie, 1885, 740.
4. Chartot. Mal. syst. nerv., III, 553.
LA SUGGESTION ET LES ACTES SUBCONSCIENTS.
11
plgies suggres; elles s'accompagnent d'une anesthsie
tactile et surtout musculaire de tout le membre limite par
une ligne peu prs circulaire et perpendiculaire l'axe
du membre ^ Les choses se sont passes ainsi chez plusieurs
sujets qui j'avais fait cette suggestion pour la premire
fois.
Les anciens magntiseurs avaient dj remarqu
que l'on
peut dfendre un sujet de faire un certain mouvement,
de prononcer tel mot, ou d'crire telle lettre. Un individu
ne peut arriver crire la lettre A, il la supprime quand il
crit son nom*, i) Il est facile de comprendre comment un
sujet qui peut faire de son bras tous les mouvements pos-
sibles, sauf ceux qui sont ncessaires pour crire un A,
ressemble au sujet qui peut avec son il voir tous les
objets, sauf une sole personne dsigne^.
Tons ces phnomnes produits par la suggestion nga-
tive ressemblent fort aux stigmates naturels de l'hystrie.
Il ne faudrait cependant pas trop se hter de conclure
une identit absolue.
2
Suggestions positives lmentaires.
Une ide sug-
gre par la parole au lieu de supprimer des phnomnes
psychologiques rels les produit et les augmente. On peut
suggrer ainsi des attitudes et des mouvements, commander
au sujet de maintenir son bras en l'air ou de rpter ind-
finiment une mme oscillation. 11 le fera sans pouvoir
spontanment ni baisser son bras ni arrter le mouvement
;
dans certains cas, cette attitude permanente deviendra
une
vraie contracture. Ce phnomne ressemble un peu aux
catalepsies partielles que nous avons dj tudies; en
ralit, les diffrences psychologiques sont assez pro-
fondes ^ On n'observe ici, moins d'ducation
spciale,
ni la mme anesthsie^, ni la mme immobilit
sans
1. CuARcoT. Mal. syst. nerv., III, 348.
2. D' Philips (Durand de Gros). Cours de Braidisine, 1860, 120.
3. Autom. psych., 556, 557.
4. Autom. psych., 146.
5. PiTats. Leons cliniques sur l'hystrie, II, 548.
12 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
fatigue, ni la mme inconscience. On peut provoquer
aussi, par ce moyen, un nouveau phnomne, l'halluci"
nation : le sujet exprime par son attitude et ses paroles,
qu'il prouve propos de ces suggestions, toutes espces
de sensations fausses. On lui fait entendre ainsi le son
des cloches, des chants, des fanfares, on lui fait voir des
fleurs, des oiseaux, sentir des odeurs, apprcier des gots,
soulever des fardeaux imaginaires, etc. En un mot on
provoque dans sa conscience tous les phnomnes qui
d'ordinaire correspondent des impressions relles faites
sur les diffrents sens. Ces hallucinations sont ordinaire-
ment violentes et aussi vives que seraient de vrilahles
sensations. Quelquefois, au contraire, l'hallucination sera
faible, en apparence lointaine, et pourra se comporter
comme un souvenir faux plutt que comme une sensation
fausse. Dans le somnambulisme et Thypnotisme, disait
autrefois M. TaineS le patient qui est devenu trs sensible
la suggestion est sujet de semblables illusions de la
mmoire; on lui annonce qu'il a commis tel crime et sa
figure exprime l'horreur et l'effroi.
Les mouvements et les hallucinations suggres sont des
phnomnes du mme genre qui s'accompagnent peu prs
continuellement et prsentent un dveloppement parallle-.
5
Suggestions complexes.
Les suggestions sont rare-
ment aussi primitives, elles renferment presque toujours
un certain nombre d'images et de mouvements. Si l'on
suggre Berthe qu'elle est au bal, elle cesse de voir la
chambre o elle se trouve et les objets qu'elle renferme,
c'est la partie ngative de la suggestion; elle voit une salle
de bal, des personnes, des costumes, elle rit, elle salue et
danse, etc. 11
y
a l un ensemble considrable de phno-
mnes psychologiques qui se dveloppe dans son esprit. On
trouverait dans tous les ouvrages de nombreux exemples
de ces suggestions qui se compliquent spontanment. C'est
l ce qui rend souvent ces rves mims si amusants quand
1. Taine. Intelligence,
5
dit., 1878, II, 222.
2. Autom. psych., 148.
LA SUGGESTION ET LES ACTES SUBCONSCIENTS. 43
on a affaire un sujet vif et assez intelligent. Je ne veux
insister que sur un point, c'est l'association troite qui
existe entre les diffrents lments de ces rves. Quand
plusieurs jours d'intervalle, on rpte au mme sujet la
mme suggestion, on obtient peu prs exactement la
mme scne : les mmes actes, les mmes paroles se
reproduisent au mme moment. Il
y
a l une srie de faits
enchans les uns aux autres d'une faon presque indisso-
luble.
Quelquefois, cette union de phnomnes diffrents amne
des dtails curieux qui ont t signals plusieurs reprises :
des frissons, des nauses et mme des vomissements peu-
vent former partie intgrante de ces rves et sont provo-
qus par de certaines images. Des mouvements de la bou-
che, des narines, des sourcils, des paupires
accompagnent
certaines hallucinations. La sensibilit ou l'insensibilit de
la corne, des mouvements mme de la pupille se produi-
sent quand le sujet a telle ou telle hallucination, quand il
croit regarder tout prs ou trs loin^ Tout l'organisme
comme tout l'esprit semble prendre part la suggestion.
De cette association des images dans une suggestion com-
plexe, rsulte un phnomne extrmement grave, c'est qu'il
suffit de faire natre d'une faon quelconque dans l'esprit
du sujet un des termes de cette srie pour qu'aussitt
tous les autres se produisent rgulirement la suite. Or,
dans de pareilles suggestions complexes, soit qu'on l'ait
voulu expressment, soit que cela rsulte du hasard,
entrent souvent de vritables sensations qui font partie de
la chane des phnomnes. Une douleur dans un membre,
la sensation de choc est associe de cette faon avec l'ide
de maladie, de fracture, d'impotence, et M. Charcota mon-
tr, il
y
a quelques annes, une poque o tous ces phno-
mnes psychologiques taient bien moins connus qu'au-
jourd'hui, que l'on peut produire des paralysies du bras
chez les malades suggestibles, non plus cette fois au moyen
d'une injonction, mais en faisant intervenir un agent ana-
1. FR. Arch. neuroL, 1882, I, 28G.
14 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
logue celui qui a dtermin la monoplgie aussi bien
chez Porcz, que chez Pin, c'est--dire un simple choc sur
l'paule ^
Si je dis Marie qu'elle Yerra un papillon traverser la
chambre quand l'heure sonnera, ou qu'elle verra un oiseau
sur l'appui de la fentre : elle ne voit le papillon qu'au
moment o l'heure sonne et n'aperoit l'oiseau que sur
l'appui de la fentre et non ailleurs. Un mot qui a t pro-
nonc, un signe, un attouchement d'une partie du corps
sont incorpors dans l'ensemble de la suggestion. Et dor-
navant, il suffira de provoquer volontairement ou involon-
tairement cette mme sensation pour que la suite de la
suggestion se droule quelquefois au grand tonnement de
l'oprateur qui croit constater la manifestation d'une loi
physiologique trs extraordinaire. Si, au moment o vous
faites natre dans l'esprit des images gaies qui provoquent
le rire, vous pressez un point dtermin du corps, il va se
produire dans la suite un fait trange, c'est que le sujet se
mettra rire toutes les fois que l'on touchera le mme
point : il faut viter d'inventer ce propos un point ido-
gne. Ces sensations qui font partie d'une suggestion com-
plexe et qui, par leur seule prsence, en amnent tout le'
dveloppement ont reu un nom bien significatif. On les
a appels des points de repre et les suggestions o elles
interviennent des suggestions points de repre. Elles sont
des plus importantes et pour produire et pour expliquer
certains faits; il est, mon avis, impossible de rien com-
prendre aux divers accidents de l'hystrie si on n'a pas
constamment prsente l'esprit la pense de ce phno-
mne. Je ne signale ici que des exemples emprunts aux
suggestions artificielles. Voici une exprience bien connue
qui s'explique de cette manire : on montre un sujet un
portrait imaginaire sur une carte en apparence toute
blanche, et on confond ensuite cette carte avec plusieurs
autres; le sujet retrouve presque toujours le portrait sur la
mme carte qu'on lui a montre et dans la mme position,
1. Charcot. Mal. dusyst. nerv., III, 554.
LA SUGGESTION ET LES ACTES SUBCONSCIENTS. 15
c'est qu'il reconnat sans doute le papier quelques petits
signes caractristiques. En effet, le sujet se trompe ds
que l'on choisit des papiers bien semblables et quand on
vite de froisser celui qu'on lui prsente. ]\L\1. Binet et
Fr, dans leurs expriences si originales de la lorgnette,
du miroir, duprismeS ont montr que si le point de repre
varie d'une manire quelconque, grandit, diminue, se d-
double, l'hallucination aura exactement le mme sort. Si
on a montr Lucie un serpent enroul autour de la
lampe, elle verra dans la glace un second serpent ainsi
qu'une seconde lampe. J'ai rapport ailleurs bien d'autres
exemples de ce mme phnomne, je ne les rappelle ici
que pour montrer sa trs grande importance pratique.
4
Suggestions gnrales.
Je donne ce nom un der-
nier degr de complication de la suggestion. Les phnomnes
psychologiques qui la composent deviennent si nombreux
qu'ils remplissent compltement l'esprit et le transforment
entirement. Un exemple tiendra lieu de description : Mar-
guerite est une jeune fille de vingt-trois ans qui est la
Salptrire depuis plus d'un an et qui, par consquent,
nous connat tous trs bien. Elle a eu une srie d'accidents
hystriques, contracture, dme bleu, attaques qui l'ont
rendue fort malade
;
elle prsente tous les stigmates de
l'hystrie, anesthsie tout fait complte de tout le ct
droit, anesthsie musculaire telle qu'elle est incapable de
remuer son bras droit sans le voir et qu'elle le laisse dans
des postures cataleptiques quand on le dplace son insu,
rtrcissement du champ visuel 55 degrs, etc. Eh bien,
je lui dis simplement, en insistant un peu sur ce simple
mot : (( Bonjour, Margot . Elle aune petite secousse et
elle change de visage. Comme elle me regarde d'un air
tonn, je lui demande ce qu'elle a et ce qui l'inquite :
Mais, je ne vous connais pas, monsieur.
Comment, tu
viens de me voir ce matin.
Mais non, ce matin j'tais en
classe et j'ai fait mes devoirs. Surpris de ces rponses, je
1. Fh. Archives de neuroL, 1882, I, 295.
Binet et Fr. Le
niagntistne ani?nal, 1887, 167.
16 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
l'examine plus attentivement et je m'aperois qu'elle a
compltement oubli la Salptrire, sa propre maladie, tout
ce qu'elle a fait dans ces dernires annes et que, au con-
traire, elle se souvient de son enfance avec une prcision
tonnante. Bien plus, je constate qu'elle n'a plus aucun
stigmate hystrique : elle crie ds que je pince son bras
droit, elle le remue sans le voir et ne garde plus les poses
cataleptiques, elle a un champ visuel qui est devenu abso-
lument normal. Que s'est-il donc pass? 11 suffit de lui
demander son ge : J'ai huit ans , nous dit-elle. Tout
s'explique, le mot Margot )) est le nom qu'on lui donnait
la pension quand elle avait l'ge de huit ans, et ce mot
prononc par nous a rveill dans son esprit tout le systme
norme de souvenirs, d'images et mme de sensations
auquel il tait li. Mme la sensibilit tactile et muscu-
laire du ct droit, qui semblait disparue de la conscience,
mais qui existait latente, comme nous le savons, s'est
rveille, s'est rattache la conscience personnelle pour
reconstituer le systme complet de Margot huit ans la
pension. J'ai montr que l'on peut quelquefois ramener
ainsi les sujets diffrents ges et constater tous les tats
divers de la sensibilit par lesquels ils ont pass, ainsi que
les causes de toutes les modifications. M. Pitres^ a trs bien
tudi un tat de dlire, qu'il appelle dlire ecmnsique,
dans lequel le sujet semble revivre une priode de sa vie
passe. Il a constat galement que les stigmates hystriques
prsents disparaissent dans cette priode de dlire et que
le malade, entirement transform, reprenait en entier un
tat psychologique antrieur.
On peut aussi rattacher ces suggestions gnrales, les
modifications de la personnalit que les magntiseurs
aimaient produire dans leurs sances et que M. Ch. Richet^
a si bien dcrites. Le sujet, suivant le rve qu'on lui suggre,
se trouve transform en prdicateur, en gnral d'arme, etc.
Ce sont l, bien entendu, les mmes phnomnes que pr-
1. Pitres. Leons cliniques sur l'hijstrie, II, 295.
2. Ch. RiciiET. Lli07nme et l'intelligence, 1885, 255.
LA SUGGESTION ET LES ACTES SUBCONSCIENTS. 17
cdemment, mais ils ont grandi et peu peu ont transform
tout l'esprit.
Je ne dcrirai pas ici les effets physiologiques que peu-
vent avoir les suggestions
;
quelques-uns, comme les
rubfactions de la peau, les brlures, les vsicatoires, sont
aussi certains qu'ils sont tranges ^ Leur tude amnera
probablement plus tard l'intelligence des phnomnes
organiques et viscraux que l'on observe si souvent chez les
hystriques. Dans cet ouvrageje n'ai pas sortir de l'examen
de leur tat mental.
Cette revue rapide des phnomnes de suggestion nous
a montr des faits en apparence trs diffrents les uns des
autres. Ils avaient tous, cependant, le grand caractre
signal au dbut. Ces ides, qui s'accompagnaient d'actes,
d'hallucinations, de rves complexes, de modifications de
toute la personnalit, prenaient videmment dans l'esprit
une place exagre. Elles dpassaient, elles effaaient les
autres penses normalement dveloppes. Cette description
a permis de constater, sinon de comprendre, la sugges-
tibilit qui est si gnrale et si forte chez les hystriques.
2.
Caractres psychologiques de la suggestion.
Les suggestions ont-elles des caractres psychologiques
qui leur soient propres? doivent-elles tre distingues des
autres phnomnes qui se passent dans l'esprit humain?
Certains auteurs l'ont ni compltement; ils ont dit que la
suggestion tait un fait moral quelconque et qu'il n'y avait
aucune distinction faire. Je dfinis la suggestion, dit
M. Bernheim : c'est l'acte par lequel une ide est introduite
dans le cerveau et accepte par lui^. Tout ce qui entre
dans l'esprit par un sens quelconque, tout ce qui est pro-
voqu par les associations d'ides, par la lecture, par l'en-
seignement, tout ce qui est invent par le sujet lui-mme,
1. Aufom. psych., 1G5.
2. JJernheim. Hypnotisme, 1891. 24.
18 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
toutes les croyances, quelle que soit leur origine, tout est
suggestion. Tout homme raisonnable, disait ce propos
M. BabinskiS serait constamment sous l'influence d'une
suggestion. Cette faon d'exprimer les choses n'a pas t
entirement fcheuse
;
elle consistait mettre en relief le
caractre psychologique et moral du phnomne, en lais-
sant de ct tous les autres dtails. Mais, d'autre part,
n'est-il pas dangereux de prendre ainsi le mot sugges-
tion )) comme synonyme des anciens termes gnraux
(( pense, phnomne psychologique, conscience ? Est-il
prudent de ne tenir aucun compte des distinctions tablies
depuis des sicles par les philosophes entre les divers
phnomnes psychologiques, sensation, image, association
des ides, jugement, volont, personnalit, etc., etc.?
Il faut constater un autre inconvnient plus grave encore
de cette confusion de langage : c'est qu'il existe un phno-
mne trs prcis, trs distinct des autres faits psycholo-
giques, qui a t dsign et par les anciens magntiseurs
et par les alinistes sous le nom de suggestion . Ce
phnomne ne doit tre confondu ni avec les souvenirs,
ni avec les associations d'ides ordinaires; il a ses carac-
tres spciaux et surtout ses consquences trs particu-
lires et trs graves. Si le mot a suggestion est dj
employ pour dsigner une ide quelconque pntrant n'im-
porte comment dans l'esprit, il ne peut plus caractriser
nettement ce phnomne spcial. On voit alors les confu-
sions les plus tonnantes : on voit dcrire sous le mme
nom la leon d'un professeur ses lves et les halluci-
nations provoques chez une hystrique. Les caractres
observs dans un des faits sont attribus l'autre, et rci-
proquement. 11 n'est plus possible de distinguer la maladie
mentale, qui est pourtant une triste raht, de l'tat psy-
chologique normal.
Si l'on rserve le mot de suggestion aux faits qui ont t
dcrits dans le paragraphe prcdent, il est trs facile de
remarquer que ce ne sont pas des faits psychologiques
1. Barinski. Gazette hebdomadaire, juillet 1891, 21.
LA SUGGESTION ET LES ACTES SUBCONSCIENTS. 19
absolument normaux et identiques tous les autres. Ces
paralysies, ces mouvements impulsifs, ces hallucinations
la suite d'un simple mot ne se retrouvent pas dans toutes
nos penses ordinaires. Mme chez les personnes les plus
suggestibles, la suggestion n'est pas perptuelle, et elle se
distingue trs bien des autres penses. Avec un peu d'ha-
bitude, il est trs facile de voir, rien qu' son aspect, si
Marguerite est obsde par une suggestion ou si elle a sim-
plement ses penses ordinaires. Quoique Berthe soit trs
facile, trop facile suggestionner, on peut cependant
causer avec elle tranquillement et lui raconter bien des
choses sans qu'elle ait des hallucinations chaque instant.
L'observateur remarque trs bien qu'il
y
a chez elles une
diffrence entre ce qui est suggestion et ce qui ne l'est pas.
Bien plus, le sujet lui-mme fait quelquefois cette
remarque et il sait distinguer la suggestion de tous les
autres faits moraux. Justine est aussi suggestible et liallu-
cinable que possible, et cependant, quand j'essaye de lui
faire une suggestion, il lui arrive quelquefois de me r-
pondre un mot vulgaire, mais bien caractristique : Mon-
sieur, je ne sais pas 'pourquoi, mais cela n'a pas pris.
Moi, j'accepte
tout ce que vous voulez, je ne demande pas mieux que de
vous obir et je vais le faire si vous voulez; seulement, je
vous avertis, cela n'a pas pris. Avec la dfinition prc-
dente de la suggestion, ces rponses de la malade n'auraient
aucun sens, l'ide ayant pntr dans l'esprit et ayant t
accepte devrait tre une suggestion. Et cependant, la ma-
lade a raison, elle a prouv des suggestions, elle sait ce
que c'est, et quoiqu'elle accepte volontiers, avec une con-
fiance et une obissance absolues, cette ide nouvelle, elle
sent que les choses ne se passent pas de la mme manire
et que ce n'est pas une suggestion. On sait la ressemblance
qui existe entre la suggestion et les ides fixes; eh bien,
les malades qui ont des ides fixes parlent de la mme
20 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
manire. V..., ordinairement trs tourmente par ses
obsessions, a t oblige de soigner pendant plusieurs
jours son mari trs malade : J'ai t, me dit-elle, bour-
rele d'inquitudes, je pensais jour et nuit un malheur
possible.
Alors, cela yous a tourmente comme yos
anciennes ides?
4.
- Les cojnditions de la suggestion.
Si la suggestion est dfinie de la manire que nous avons
propose, elle n'est plus un phnomne banal et constant,
elle ne se prsente que dans certains cas et sous certaines
conditions qu'il est ncessaire de dterminer. La sugges-
tion nous a paru prsenter deux grands caractres : i elle
est un dveloppement complet
;
2
elle est un dveloppe-
ment indpendant de certaines ides. L'un et l'autre carac-
tres exigent certaines conditions.
Il faut d'abord, pour qu'une ide puisse se dvelopper, que
les innombrables images dont elle est compose puissent se
rveiller et se disposer en srie de la faon convenable.
Ce n'est pas l une condition insignifiante, car elle n'est
pas toujours ralise. Certains esprits ne conservent plus
les images des sensations et surtout ils ne gardent plus la
systmatisation de ces images, ils sont incapables de les
voquer et de les disposer en srie : ils ne seront donc pas
suggestibles. Le type de semblables individus sera tout
d'abord le dment : il est bien clair que chez lui les images
ne sont plus systmatises, et que, par consquent, les
ides ne peuvent plus tre ni comprises, ni dveloppes.
Mais, sans arriver jusqu' la dmence, ime quantit d'autres
malades sont galement incapables de grouper un si grand
nombre de phnomnes psychologiques autour d'un mme
centre, mme quand il s'agit simplement de rpter un
groupement ancien. Nous avons tudi ce point de vue
1. CiiARcoT. Mal. du syst. nerv., III, 336.
LA SUGGESTION ET LES ACTES SUBCONSCIENTS. 47
un certain nombre de dlires, dans la fivre typhode, dans
la tuberculose avance, dans la manie, etc. Nous avons
surtout examin ces petits tats dlirants qui surviennent
au cours de l'hystrie, de la neurasthnie ou de la folie du
doute. Les malades sont totalement impuissants suivre
pendant quelques instants la mme ide; ils pensent par
images isoles ou se bornent des associations trs simples
par consonance, par contigut entre quelques images
trs voismes. Les ides qui leur sont inspires ne font
natre que quelques images verbales, quelques rves,
quelques mouvements en petit nombre, et c'est tout. L'in-
cohrence se rtablit immdiatement. Que l'on compare
\m semblable tat d'esprit avec celui d'une hystrique qui,
pendant une demi-heure, dveloppera le mme rve, et
autour d'une mme pense, celle d'un voyage dans la
lune , accumulera des milliers et des milliers d'images,
qui sera capable de conserver une ide suggre pendant
des mois entiers, et on verra que les alins ne sont pas
tous suggestibles autant qu'on l'a prtendu.
Le mme fait peut encore mieux se vrifier si l'on consi-
dre les tats d'esprit intermdiaires. Certains hystriques
sont peu suggestibles, parce qu'ils sont trop malades, et
parce que leur pense ne peut pas conserver longtemps la
mme orientation, ft-elle tout fait automatique. A cer-
taines malades comme Rose, Marie ou Marguerite, je puis
donner une suggestion qui s'excutera seulement dans
trois mois
;
le souvenir sera conserv leur insu et l'acte
ralis. Cette exprience est absolument impossible avec
Berthe; elle dveloppe admirablement des suggestions trs
simples et momentanes, mais elle est incapable de donner
une ide un dveloppement si prolong et si consid-
rable. Dans une heure, une attaque, ou mme la moindre
motion va tout bouleverser, tout dmolir , comme elle
dit, et les suggestions que je lui aurais faites auront abso-
lument dispau. On a beaucoup espr de la thrapeutique
de ralination par la suggestion; je crains que ce procd
ne puisse s'appliquer qu' des cas trs spciaux. La sug-
48 ACCIDEISTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
gestion
demande pour se dvelopper un esprit relativement
sain : c'est une ide dj exprime par M. Bernlieim^ et
je suis
heureux de me trouver d'accord avec lui. La pre-
mire condition de la suggestion est une certaine force
d'esprit, et certains malades ne sont pas suggestibles parce-
qu'ils sont pour ainsi dire au-dessous de la suggestion,
comme certains malades infects sont incapables de faire
de la fivre.
Mais faut-il immdiatement passer l'autre opinion
extrme et soutenir que la suggestibilit est compatible
.'ivec une sant normale de l'esprit, et qu'elle se rencontre
continuellement chez les personnes les plus saines ? C'est
une opinion qui nous parat galement inacceptable. Malgr
les affirmations de certains auteurs, je dois avouer que je
n"ai pas russi provoquer des suggestions chez des per-
sonnes moralement bien portantes. Il est inutile de dis-
cuter l'infini sur le sens du mot sant et de prtendre
que la sant idale n'existe pas. C'est renouveler le so-
pliisme des Grecs sur l'homme chauve. Je parle des hommes
que l'on considre ordinairement comme normaux, sans
antcdents pathologiques ni hrditaires, ni personnels
au point de vue nvropathique, sans tares actuelles mdi-
calement apprciables. Si je prends une personne de ce
genre, et elles sont nombreuses, il faut en convenir, si je
lui affirme qu'il
y
a un petit chien sur le coin de la table,
elle me rit au nez et n'prouve aucune hallucination. Ce
fait me parat incontestable, et pour parler de la sugges-
tion chez les personnes saines, on est oblig de considrer
des faits tout diffrents, des effets de l'ducation, des habi-
tudes, des souvenirs, des croyances, etc. Ce sont des ph-
nomnes psychologiques voisins de la suggestion en appa-
rence, mais dont le mcanisme est bien diffrent. Ces faits
ne sont devenus automatiques que peu peu, grce au
consentement personnel. Aujourd'hui encore ces actes sont
accepts par l'individu qui s'en rend compte et les assimile
sa personnalit. Il en rsulte que de telles actions ne sont
1. iJERMiEiJi. HtjpnoLisme, suggestion, 1891, 224
LA SUGGESTIO>' ET LES ACTES SUBCONSCIENTS. 40
pas envahissantes, sont limites dans leur dveloppemnot
par les autres penses avec lesquelles elles sont mises en
relation. Des personnes dociles, obissantes, disposes
penser que d'autres ont plus d'intelligence et d'exprience
qu'elles-mmes et qui, cause de cela, croient facilement
ce qu'on leur enseigne, ne sont pas des individus sugges-
tibles. Ce dveloppement complet et automatique d'une
ide isole de la personnalit, la faon d'un parasite, ne
se rencontre pas chez l'homme normal.
Inversement toutes les fois que j'ai constat chez une
personne de la suggestibilit indiscutable, je n'ai eu aucune
peine constater des traces nombreuses et videntes de
maladie mentale plus ou moins grave, des distractions
exagres ou mme des anesthsies proprement dites, les
doutes, les ides fixes, les phobies, toutes les manifestations
de l'aboulie. Dans le pass de ces personnes, on retrouve
toutes sortes d'accidents nvropathiques et le simple fait
que la suggestibilit persiste encore aujourd'hui doit rendre
le mdecin trs rserv sur le pronostic de leur avenir. La
suggestibiHt chez eux en effet ne doit pas tre considre
comme une simple exagration de la docilit et de la
croyance normale. Ces personnes le plus souvent ne sont
ni dociles, ni croyantes, elles ont un caractre mobile et
indisciplin, elles reconnaissent elles-mmes qu'elles ne
peuvent arriver croire
)i.
Je n'ai plus confiance en
personne, je n'ai pas du tout confiance en vous, disent-elles
souvent , et cependant on leur fait voir par hallucination
tout ce que l'on veut. Elles sont incapables d'obissance
volontaire qui demande de la force d'esprit et elles subis-
sent d'une faon maladive toutes les impulsions automa-
tiques.
Ce rapport entre la suggestibilit et les maladies de
l'esprit peut se vrifier sur les hystriques
elles-mmes.
Il est facile de voir qu'elles ne sont pas toujours sugges-
tibles au mme degr. Souvent, je le sais bien, elles ne
sont pas suggestibles parce qu'elles ont une autre ide en
tte; rien n'est difficile comme de suggestionner une per-
4
oO
ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
sonne qui a dj reu une suggestion ou qui a une ide
fixe. Mais je ne parle pas de cela. Certaines hystriques,
que
personne n'a touches, qui n"ont certainement pas
d'ides fixes, deviennent peu peu de moins en moins
suggestibles. A quel propos? Tout simplement quand elles
gurissent. Je l'ai observ plusieurs fois et dans des cir-
constances trs particulires. Une hystrique, Lucie, avait
des crises tous les jours, ne mangeait pas et ne dormait
pas, elle tait suggestible au plus haut point. Yn peu
grce moi, je le dis tout bas, elle se calme, n'a plus
d'attaques, mange et dort, elle se renforce, reprend ses
souvenirs, puis sa sensibilit. Eh bien, je ne pouvais plus
rien lui commander.
Entendons-nous, elle m'obissait trs
docilement par consentement volontaire, mais n'avait plus
ce
dveloppement
automatique des ides sans conscience
personnelle et sans souvenir. Tout avait disparu.
Bien mieux, on sait qu'au cours mme de la maladie,
sous toutes sortes d'influences, les hystriques changent
beaucoup
d'tat psychologique. Aprs une crise, aprs un
sommeil
prolong naturel ou artificiel, aprs une motion
quelconque, ou bien pendant certains tats anormaux que
l'on provoque ou qui surviennent spontanment, les malades
se trouvent
momentanment transformes. Le voile pais
qui les
empchait de comprendre les choses se dchire,
elles ont des instants clairs, comme me disait autrefois
Marcelle. Eh bien, pendant ces instants clairs, on remarque
deux choses
simultanes : la suggestibilit a diminu consi-
drablement ou mme a disparu, plus d'actes automatiques
et
impersonnels,
plus
d'hallucinations en contradiction
avec les sensations
relles ^ En mme temps on constate
que l'anesthsie a disparu, que le sujet n'est plus, ni
distrait, ni
anesthsique,
ni aboulique. Les observations de
somnambulismes
complets qui ont dj t publies sont
hien significatives cet gard, elles nous montrent la
1. M. Pitres a remarqu aussi que tous les sujets ne sont pas ga
lement suggestibles dans les diffrents sommeils hypnotiques. [Leons
sur l'hystrie, 1891, II, 166.)
L.\ SUGGESTION ET LES ACTES SUBCONSCIENTS. 51
disparition simultane et de la suggestion et des stigmates
de l'hystrie.
La mme relation peut se vrifier d'une manire inverse :
chez certains sujets, la suggestion ne prend son pouvoir
anormal qu'au moment o l'affaiblissement de l'esprit
devient manifeste. J'ai souvent vu des hystriques rsister
sur le moment aux suggestions qui leur taient faites et les
excuter cependant quelques heures plus tard pendant une
crise ou pendant une priode de maladie, quand l'esprit
affaibli devenait incapable de s'opposer au dveloppement
de l'ide trangre. Je commande Rene de tirer la langue,
elle rsiste et la suggestion ne prend pas; deux jours plus
tard, je constate que pendant une attaque elle tire con-
stamment la langue, ce qu'elle ne faisait pas auparavant.
Lucie qui avait cess d'tre suggestible vint me retrouver
huit mois plus tard, se plaignant de migraines, d'insomnies,
de cauchemars; elle tait de nouveau distraite, anesth-
sique, amnsique; il suffit d'un mot pour la suggestionner
comme je voulais. Une autre hystrique, Marie, peu prs
compltement gurie, ne pouvait plus tre suggestionne
que pendant les trois journes de ses rgles et, pendant ces
trois jours, elle reprenait tous les stigmates de la dsagr-
gation psychologique.
Cette faiblesse qui accompagne la suggestion, qui varie
avec elle, peut, dans certains cas prcis, tre analyse. On
constate ce moment chez le sujet toutes les tares psycho-
logiques que nous avons dj dcrites, des anesthsies du
type hystrique, ou des distractions quivalentes, des amn-
sies, des doutes, tous les troubles de la volont et de l'attention
.
On voit que le malade a perdu la puissance de synthtiser au
mme moment un grand nombre de phnomnes psycho-
logiques, qu'il n'a conscience que de peu de faits la fois,
que le champ de sa conscience personnelle est trs rtrci.
Ce rtrcissement ne modifie pas seulement la sensibilit
et la mmoire,, il trouble tous les actes et toutes les pen-
ses. Les. malades ne sont plus capables de combiner
ensemble plusieurs penses, de se maintenir en quilibre
52
ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
entre plusieurs ides opposes, de passer facilement d'une
ide une autre. Berthe s'absorbe dans une ide et ne
peut plus penser autre chose, elle se donne tout entire
a cette unique pense qui prend en apparence des propor-
tions normes. Quand elle pense la Salptrire, elle pr-
tend
y
avoir t toute sa vie et oublie les rues de Paris.
Quand elle rve aux rues de Paris, elle ne connat plus la
Salplrire et ne sait plus s'y diriger. Maria se fixe si bien
sur une ide, qu'elle devient incapable de sentir aucune
impression extrieure; on peut la soulever et la porter
d'une chambre dans une autre sans qu'elle s'en aperoive.
Les malades eux-mmes se rendent compte de cet tat.
Je m'arrte trop toutes mes ides, dit Marguerite, je vais
encore tre malade. Ce n'est pas ma faute, si je suis
violente, dit Glestine en pleurant quand elle a fait quelque
sottise, je ne pensais plus du tout que vous me l'aviez
dfendu;... je n'ai pas beaucoup d'ides, moi... je ne puis
pas penser tant de choses. . . tout ce qui me vient l'esprit
je le fais. Berthe un jour ne s'arrte-t-elle pas en contem-
plation devant des boutons qu'une dame avait son corsage
et ne se met-elte pas arracher un de ces boutons? Quand
on l'arrte, elle est stupfaite et dsole : Oh! qu'est-ce
que je fais l?... un rien m'attire et j'oublie tout. On
pourrait encore rappeler un mot de cette mme malade
que nous avons dj cit : Je tombe dans une ide comme
dans un prcipice et la pente est bien rude pour remonter.
Ce sont l des altrations trs nettes de la pense qui
existent chez les individus suggestibles.
Non seulement ces caractres psychologiques accom-
pagnent la suggestion, mais ils nous paraissent l'expliquer.
Pourquoi, dans l'tat normal, nos ides anciennes rappeles
par un mcanisme quelconque ne se dveloppent-elles
pas compltement? C'est parce que nous en avons con-
science, parce que nous les rattachons ds leur naissance
la masse norme des autres souvenirs, des autres images,
qui constitue notre personnalit. Elles ont leur place, elles
jouent leur rle dans le grand systme, mais elles ne sont
LA SUGGESTION ET LES ACTES SUBCONSCIENTS- 55
pas isoles et indpendantes, et leur dveloppement est
contenu par le dveloppement de toutes les autres penses.
Pour arrter une pense, disait M- Ch. Ricliet, il en faut
une autre qui
y
mette obstacle, pour entraver un sentiment,
un autre doit prendre naissance ^ Sans doute, mais pour
que ces phnomnes puissent s'opposer les uns aux autres,
il ne suffit pas qu'ils soient simultans, il faut qu'ils soient
runis dans une mme conscience. G'esi l prcisment ce
qui fait dfaut chez les individus suggestibles, ils sont
incapables de runir lant de penses dans une mme per-
ception personnelle et ne peuvent par consquent les oppo-
ser les unes aux autres. En raison de la dissociation
facile de l'unit mentale, disait M. Charcot en d'autres
termes, certains centres peuvent lre mis en jeu sans que
les autres rgions de l'organe psychique en soient avertis
et soient appels prendre part au processus ^
Il suffit d'observer comment s'excute une suggestion
pour voir que les choses se passent bien ainsi. Quand on
affirme une de ces malades une ide bizarre en contra-
diction avec la ralit, elle reste surprise, elle semble
recevoir un choc et pendant quelque temps elle rsiste,
c'est--dire que pendant quelque temps elle conserve dans
sa conscience la notion de sa personnalit, la connaissance
des objets extrieurs rels et ces ides justes s'opposent
la pense contradictoire que notre parole veille dans l'es-
prit. Ensuite, comme le disait Marguerite quand je l'inter-
rogeais sur ses impressions, son attention se fatigue extr-
mement vite, la malade ne peut conserver tant de choses
la fois dans l'esprit. Que mon attention se dtourne un
moment, une seconde, el je suis perdue, je ne sais plus rien,
je suis absorbe dans ce que vous me dites. Traduisons
ce langage, et disons : sa conscience trop troite ne ren-
ferme plus les souvenirs et les sensations antagonistes, elle
oublie qu'elle est l'hpital, qu'elle a vingt-trois ans, etc.,
1. Ch. RiciHiT. Vhomme et l'inlellu/ence, 1884, 529.
2. CiiAiicoT. Mat. du syst. ncrv.^ III, 455.
54 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
et tous les lments contenus dans l'ide suggre se dve-
loppent en libert.
M. Max Dessoir ^ fait observer que cette disparition des
images antagonistes n'est qu'un rsultat de la suggestion;
c'est parce qu'elle commence se dvelopper qu'elle fait
disparatre toutes les autres ides. Cela est juste; dans
certains cas, la suggestion en se dveloppant envahit tout
^
l'esprit et supprime, comme on l'a vu, toute autre ide.
Mais ds le dbut ce dveloppement a t rendu possible
par le dfaut de rsistance des penses antagonistes. Au
moment de la suggestion, il
y
a un choc, une motion qui
dtruit la faible synthse personnelle du sujet. L'ide sug-
gre reste isole, plus ou moins compltement spare
des autres ides; elle peut alors se dvelopper et sup-
primer mme toutes les penses trangres.
Au dbut de celte tude sur les conditions de la sug-
gestion, nous avons admis que la suggestion ne pouvait pas
se dvelopper dans des esprits malades, qu'elle rclamait,
pour prendre toute sa puissance, des esprits relativement
sains. Nous venons de dmontrer maintenant qu'elle dpend
d'un dfaut de synthse, d'un affaiblissement de la con-
science. Ces deux affirmations ne sont-elles pas contra-
dictoires? En aucune manire. Un symptme
peut dis-
paratre dans certaines maladies et rester cependant un
symptme pathologique. Le rle crpitant n'existe pas
toutes les priodes de la pneumonie, il disparat dans
beaucoup d'affections graves du poumon, il n'en est pas
moins un signe trs caractristique d'une maladie. Il en
st de mme pour la suggestion : elle
n'appartient pas
toutes les altrations mentales, mais elle est le signe d'une
maladie mentale particulire. Il faut, pour qu'elle se pro-
duise, que l'association automatique des lments psycho-
logiques soit conserve et que la synthse actuelle des ph-
nomnes soit altre ou rduite. Elle demande
comme
condition essentielle une maladie de la personnalit.
1. Max Dessoir. Experimentelle Pathopsychologie.
Vierteljahrsschrift
f,
wissenschaftliche Philosophie, 1890, 198.
LA SUGGESTION ET LES ACTES SUBCONSCIENTS. 55
Cette maladie de la personnalit, qui est la condition de
la suggestion, peut se rencontrer dans bien des circon-
stances. Elle se rencontre dans certains tats infectieux,
dans la fivre typhode, dans la tuberculose, dans des
intoxications, surtout dans l'alcoolisme. J'ai dcrit autrefois
un cas trs remarquable de suggestibilit chez un homme
pendant la convalescence d'une attaque de delirium
subaigu ^ On constate cette altration de la perception
personnelle dans bien des maladies nerveuses, chez les
neurasthniques, les choriques, les douleurs, les imb-
ciles mme, on la voit momentanment produite par les
grandes motions, les violents shocks moraux. Mais, si
incontestables que soient ces observations, elles nous
montrent presque toujours une suggestibilit incomplte.
Il faut avouer qu'il
y
a une maladie particulire qui runit
d'une faon merveilleuse les deux conditions essentielles
de la suggestion, la conservation de l'automatisme et la
diminution de la synthse personnelle : c'est l'tat hyst-
rique. L'tude de tous les stigmates nous a constam-
ment montr ces deux caractres dans l'hystrie. Il ne
faut donc pas tre surpris si l'esprit des hystriques est
par excellence le terrain favorable la suggestion, si
nous avons constat chez elle le dveloppement extraordi-
naire de ce phnomne. La disposition la suggestion et
aux actes subconscients est le signe d'une maladie mentale,
mais c'est surtout le signe de l'hystrie.
1. Actes inconscients. Revue philosophique, 1888, I, 251.
CHAPITRE II
LES IDES FIXES
L'tude de la suggestion nous a montr que les penses
des hystriques ne sont pas quilibres, que, sous diverses
influences, l'une d'entre elles peut se dvelopper d'une
manire exagre et vivre pour ainsi dire isolment de sa
vie propre au grand dtriment de l'organisme mental.
Cette disposition ne se manifeste pas seulement dans des
expriences artificielles, elle donne lieu continuellement
des phnomnes naturels qui sont tout fait analogues
des suggestions. Les ides fixes sont pour nous des phno-
mnes de ce genre, c'est--dire des phnomnes psycholo-
giques qui se dveloppent dans l'esprit d'une manire
automatique, en dehors de la volont et de la perception
personnelle du malade, mais qui, au lieu d"tre comme les
suggestions provoques exprimentalement, se forment natu-
rellement sous l'influence de causes accidentelles. Cette
difl'rence dans la provocation artificielle ou naturelle des
phnomnes automatiques a des consquences assez graves
au point de vue clinique et surtout thrapeutique pour
justifier cette distinction.
Des ides de ce genre ont t longuement dcrites chez
certains malades, que l'on considrait comme des alins,
sous le nom d'obsessions, d'impulsions, de phobies; elles
caractrisent le dlire qui se dveloppe chez certains
neurasthniques ou, comme on les appelle souvent en
France, certains dgnrs. Nous rpterons ici ce que nous
avons dj dit propos des aboulies ^ Sans aucun doute, ce
caractre appartient ces malades, nous ne le nions
aucunement; mais nous disons seulement qu'il appartient
1. Stigmates mentaux de l'hystrie, 122.
LES IDEES FIXES. 57
aussi aux hystriques, qu'il est chez elles extrmement
frquent et qu'il est la cause de la grande majorit de leurs
accidents. Aprs avoir pass en revue les diffrentes formes
que prend l'ide fixe chez l'hystrique, peut-tre pourrons-
nous mettre en vidence certains caractres propres ces
malades et qui distinguent ces phnomnes des autres
formes d'obsession reconnues chez divers alins.
2. DYSESTHSIES ET HYPERESTHSIES.
Parmi les accidents si nombreux de l'hystrie, les plus
simples sont des troubles de la sensibilit. Il ne s'agit pas
ici de ces diminutions de la sensibilit qui ont dj t
tudies sous le nom d'anesthsies, mais de troubles plus
accidentels et plus gnants pour le malade. Ce sont le plus
souvent des altrations ou des exagrations de la sensibilit
normale, des dysesthsies et des hyperesthsies.
Beaucoup d'hystriques semblent avoir des perceptions
inexactes des impressions qui frappent leurs sens. Quel-
(juefois il s'agit simplement d'une consquence de leur
anesthsie; elles disent par exemple que leurs aliments
n'ont aucun got, ressemblent du sable et elles rclament
du vinaigre et des condiments trs pics. Mais souvent,
la transformation est plus complte et la malade accuse
une perception diffrente de celle qu'un homme normal
prouverait dans ces conditions. L'une prtend que tout a
une odeur d'ther, l'autre se plaint que sa soupe ait un
got de poison, quoiqu'elle ne puisse gure prciser ce
got. Une malade a une adoration pour la couleur rouge et
70
ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
dans le
rouge le plus terne, elle voit des rayons tince-
lants qui vont jusqu' son cur et qui la rchauffent tout
entire . Une remarque de ce genre a servi de point
de dpart la thorie qui attribue toutes les hyst-
riques une passion pour le rouge. Cela est loin d'tre
gnral, car voici Berthe au contraire qui trouve le rouge
(( une couleur rpugnante et capable de donner des
nauses . Certains contacts donnent aux hystriques des
sensations tout fait anormales et c'est en partie cause
de cette remarque qu'ont t faites autrefois les tudes
sur l'influence des aimants et des mtaux. Lonie avait du
plaisir toucher le ple sud des aimants, le bon ct
,
mais elle avait horreur du ple nord qui la contracturait;
elle palpait des objets en or avec une vidente satisfaction
et ce contact l'excitait tonnamment. Un malade de
M. Gilles de la Tourette prouvait une sensation de br-
lure quaud il touchait de l'or et avait mme cet endroit
des marques rouges sur la peau^ M. Pitres a dcrit avec
:soin un phnomne du mme genre qu'il appelle une
haphalgsie (acp-^, contact, Xyo, douleur) : C'est, dit-il,
une varit de paresthsie caractrise par la production
d'une sensation douloureuse intense la suite de la simple
application sur la peau de certaines substances qui ne
provoquent l'tat normal qu'une sensation banale de
contact 2 .
Peut-tre faut-il faire intervenir dans certains cas trs
spciaux quelque phnomne lectrique ou chimique pour
expliquer des faits de ce genre, mais, dans l'immense
majorit des cas, il s'agit de choses beaucoup plus simples.
Briquet avait dj expliqu quelques-uns de ces faits avec
beaucoup de bon sens : Tout bizarres que paraissent ces
apptits, disait-il, on trouve assez frquemment leur raison
d'tre. Ainsi, une jeune femme qui mangeait avec dlices
la braise de sa chaufferette, m'a racont que ds l'abord
elle aimait beaucoup la crote de pain
;
de l elle en vint
1. Gilles de la Toorette. Trait de l'hystrie, 165.
2. Pitres. Leons sur L'hystrie, I, G5.
LES IDEES FIXES. 71
la crote de pain grille, puis la crote l'tat de
charbon, puis graduellement au menu charbon. Je suppose
que si l'on recherchait l'origine de beaucoup de ces gots
bizarres on en trouverait une aussi simplet J'ai suivi
assez souvent ce conseil et j'ai pu apprcier sa valeur. Il
est trop vident que l'odeur d'ther, le got du poison se
rapportent aux proccupations des malades. Si Berthe
trouve le rouge si rpugnant, c'est que le rouge est la cou-
leur du sang et lui rappelle la mort tragique de son pre.
Lonie prouve des sensations bizarres au contact de
l'aimant, c'est que tous les magntiseurs qui l'ont tudie
se servaient avec elle d'un aimant et lui ont mis en tte
les thories les plus fantaisistes sur le magntisme. Ces ides
sont devenues chez elle absolument fixes et indracinables,
et encore aujourd'hui, trente ans aprs la mort du magn-
tiseur, elles ont tout leur effet. On gurira tous les acci-
dents de Lonie en appliquant alternativement sur le point
malade les deux ples d'un aimant; on aura une peine
infime pour les gurir si on ne connat pas ce procd.
Nous faut-il beaucoup d'imagination pour comprendre
pourquoi tous les sujets ont du plaisir toucher des pices
d'or? On trouvera peut-tre ces explications un peu terre
terre, mais il ne faut pas toujours mpriser les explica-
tions simples.
Des explications psychologiques de ce genre, qui ont dj
t souvent indiques sous le nom de thorie de l'attention
expectante ou de thorie de l'auto-suggestion, ont t vive-
ment critiques. On a fait observer que bien souvent le
sujet n'attend rien, ne raisonne pas et prouve cependant
l'motion ds qu'on applique sans le prvenir l'aimant ou
le mtal sur son bras. On peut rpondre qu'il ne s'agit pas
l d'un raisonnement, d'une attention volontaire, mais
d'une association d'ides automatique chez des sujets
extraordinairement prdisposs ce genre de phnomnes.
M. Morton Prince, dans un travail trs curieux, a insist
sur ces association neuroses dans lesquelles une asso-
1. Briqukt. Hystrie, 254.
72 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
ciation d'ides correspondant probablement une associa-
tion de phnomnes nerveux, amne automatiquement la
pense et mme la sensation d'une douleur la suite de
telle ou telle sensation dtermine*.
On a object aussi que l'motion se produisait mme
quand on appliquait l'objet sur le ct anesthsique du
sujet el que, par consquent, il ne pouvait tre queslion de
phnomnes psychologiques. On sait que, pour nous, l'anes-
Ihsie hystrique ne supprime pas la sensibilit et qu'il
existe un grand nombre de suggestions point de repre
subconscient. Enfin plusieurs auteurs prtendent que des
expriences ont t faites, dans lesquelles le sujet ne pou-
vait aucmiement distinguer la nature de l'objet appliqu
sur son bras et que la raction se produisait toujours rgu-
lirement. Un barreau non aimant n'avait pas les mmes
effets qu'un barreau aimant, une plaque de cuivre n'avait
pas les mmes effets qu'une plaque d'or. Ces expriences
sont mon avis extrmement difficiles faire
; il faut tre
seul avec le sujet et dans un laboratoire install d'une
manire toute particulire. Si on ne prend pas un trs
grand nombre de prcautions, l'attitude, les gestes invo-
lontaires des assistants et de l'oprateur, des petits dtails
des appareils deviennent pour l'esprit du sujet des signes,
des points de repre qui amnent automatiquement les
phnomnes. 11 ne faut pas oublier que la sensation cutane
mme et surtout sur des membres anesthsiques peut tre
trs fine. Si je touche lgrement, en dehors de son regard,
la main gauche de Lonie, elle verra devant elle un bou-
quet; si une autre personne touche cette main, Lonie ne
verra absolument rien. La diffrence du contact est bien
minime, et cependant elle est toujours apprcie. Pourquoi
le sujet ne sentira-t-il pas de mme tel ou tel ct d'un
barreau aimant auquel il est habitu et qui prsente des
irrgularits connues? Pourquoi ne distinguera-t-il pas un
1. MortoxPrixce. Association neuroses : a study of the pathology of
hysterical joint affections, neurasthnie and allied forms of neuro-
niimesis. Journal
of
nervous and mental diseases, May 1891, p. 6.
LES IDES FIXES. 75
aimant en fer d'un aimant en bois? Bien mieux, je crois
que, sans tre hystrique, on peut par le simple contact,
distinguer certains mtaux les uns des autres, leur surface
et surtout leur temprature apparente qui dpend de leur
degr de conductibilit ne sont pas identiques. Pourquoi
cette distinction ne se ferait-elle pas dans l'esprit des
malades? Il faut connatre toutes ces difficults et en tenir
grand compte dans les expriences.
Quand on exprimente de cette manire, on voit le plus
souvent disparatre les phnomnes qui paraissaient ton-
nants. Quand j'ai expriment avec l'lectro-aimant mme
sur les sujets les plus sensibles, j'ai vu que le sujet ne dis-
tinguait plus ni les ples ni mme l'aimantation. M. Ch.
Richet, qui a fait ces expriences avec grand soin, est
arriv aux mmes rsultats. La Socit anglaise for
psychical researck a institu un comit spcial, The
Reichenbach committee, et a fait construire de beaux instru-
ments sans parvenir constater cette sensibiUt. Que
conclure? Qu'il ne faut pas nier l'existence de certaines
dysesthsies d'origine physique et qu'il reste des tudes
faire sur le rle de l'lectricit, des aimants et des
mtaux; mais que, dans ces tudes, il faut se proc-
cuper srieusement des phnomnes psychologiques, car
les dysesthsies de beaucoup les plus nombreuses et les
plus incontestables sont dues des phnomnes d'associa-
tion d'ides automatique.
Parmi les dysesthsies, il en est une qui nous parat sou-
lever quelques problmes intressants et mriter d'tre
tudie sparment, c'est un trouble visuel dsign sous le
nom de diplopie monoculaire. Quelques malades, en petit
nombre mon avis, viennent se plaindre d'un trouble parti-
culier de la vision; ils voient double. Le plus souvent, cette
diplopie est binoculaire et rsulte naturellement d'un dfaut
de convergence des axes optiques, quelle qu'en soit la
cause. Mais quelquefois l'observateur est amen faire une
remarque singulire, c'est que cette diplopie persiste mme
uand on ferme un il de la malade, que, en un mot, elle
74 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
peut tre monoculaire. Le fait est assez trange pour avoir
attir l'attention, et beaucoup d'interprtations en ont t
proposes. Ces thories peuvent tre ranges dans deux
catgories, les thories physiques et les thories psychiques.
Je veux simplement dire par l que, pour les uns, il se pro-
duit dans l'il mme une altration qui aboutit la for^
mation de deux images sur la rtine; si on pouvait voir les
images peintes sur cette rtine, on constaterait qu'il
y
en a
rellement deux; pour les autres, les phnomnes optiques
qui se passent dans l'il sont rests normaux, et il n'y a
qu'une seule image de l'objet peinte sur la rtine: c'est une
altration crbrale qui amne le sujet croire l'existence
de deux images, doubler les objets par une sorte d'hallu-
cination visuelle lmentaire. Skokalski, 1840, Duguiolle,
Gupin, Dcoud, Gut et Fick, 1856, et surtout M. Parinaud,
ont l'uni tous les arguments favorables la premire
interprtation. Pour M. Parinaud, il s'agit l d'un spasme
du muscle accommodateur qui contracte ingalement les
divers segments du cristallin et dtermine la formation sur
la rtine de plusieurs images distinctes du mme objet*.
Cet auteur s'appuie sur un dtail trs important qu'il a eu
l'obligeance de nousfaire constater sur une malade, Justine,
que nous prenons comme exemple de diplopie monoculaire.
Ce symptme s'accompagne videmment d'un trouble de
l'accommodation : la malade n'accommode exactement que
pour un point situ une distance dtermine de l'il, en
de et au del, elle a de la peine discerner les objets.
Or la diplopie semble bien en rapport avec le spasme de
l'accommodation, puisqu'elle disparat quand on place
l'objet directement au point par lequel l'il est accom-
mod et n'existe rellement que si on avance ou si on recule
l'objet. Bien mieux, si par des verres appropris on modifie
cette accommodation, la diplopie disparat mme quand
l'objet reste plac une distance o prcdemment il tait
1. Parinaud. De la polyopie monoculaire dans l'hystrie et les affec^
tiens du systme nerveux. Annales d'oculistique, mai, juin 1878.
LES IDEES FIXES. 75 .
VU double. M. Parinaud nous semble avoir montr une des
conditions du phnomne, les troubles de l'accommodation;
cette condition est-elle la seule?
Plusieurs auteurs, Fallot, Galezowski, 1865, Adams, Ord,
1881, Fontan, J8'85, ont expliqu le fait par un dsordre
crbral qu'ils dcrivent d'une faon plus ou moins pr-
cise. Enfin M. Brunschvig, du Havre, nous parat avoir fait
faire la question un pas trs important en se plaant rso-
lument sur le terrain psychologique et en montrant par
diverses expriences que le mcanisme physique de l'il
ne peut expliquer tous les dtails de la diplopie monocu-
laire ^ Nous allons rpter sur une malade, sur Justine,
quelques-unes des expriences de M. Brunschvig en
y
ajoutant quelques dtails nouveaux, l'il gauche tant
ferm, un bton de cire rouge est plac droit devant l'il
droit; il est vu double, la distance qui spare les deux
images est d'environ 5 centimtres et les deux btons sont
vus bien paralllement. Nous nous loignons jusqu'
4 mtres avec le bton tenu verticalement et il est toujours
vu double; les deux images conservent toujours le mme
cartement, quelle que soit la distance. Justine modifie un
peu l'cartement des images si on s'loigne
;
il est difficile
de le vrifier, car elle voit trs mal et trs troubles les
objets loigns. Mais j'ai remarqu un autre dtail relatif
au mme fait, l'cartement qu'elle attribue aux deux images
est trs variable, non suivant la distance, mais suivant la
nature des objets qu'on lui montre. Si je lui montre une
allumette place 1 mtre, elle prtend en voir deux
spares par 5 ou 4 centimtres, si je lui dis de regarder
ma tte place au mme point, elle rpond que j'ai deux
ttes bien spares l'une de l'autre, c'est--dire qu'elle
spare deux points comme les deux nez de 50 centimtres
au moins.
Nous plaons alors le bton horizontalement et transver-
1. Brunschvig. La diplopie monoculaire. La Normandie mdicale,
15 aot 1889, 285.
76 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
salement devant l'il, et ce moment, les images sont
superposes avec le mme cartement que pour l'exprience
prcdente. Nous l'inclinons ensuite 45 degrs devant
l'il et graduellement jusqu' ce qu'il arrive horizontale-
ment dans le prolongement de Taxe visuel, et dans toutes
ces positions, il est vu double avec images superposes.
Cette exprience est intressante, car il n'y a pas d'appareil
optique capable de ddoubler toujours un objet del mme
manire, en laissant toujours les extrmits des images
absolument superposes dans toutes les positions, je l'ai
reproduite avec Justine del manire suivante. Je trace sur
un papier une ligne droite a h, et comme elle dclare en
voir deux, je la prie de suivre avec un crayon les lignes
qu'elle voit. L'une des lignes traces par le crayon concide
avec la mienne, la seconde a' h' est toujours parallle et
superpose la mienne, fig. 2. Je dois ajouter qu'un de
mes amis, M. Mergier,m'a communiqu des dessins obtenus
de la mme manire chez une autre malade qui prsentait
de la diplopie monoculaire et dans lesquels le paralllisme
des images se modifie avec l'inclinaison donne la ligne
primitive, fig. o. Je n'ai jamais observ moi-mme un cas
semblable.
M. Brunschvig ajoute une dernire exprience qu'il con-
sidre avec raison comme dmonstrative. La malade atteinte
de diplopie monoculaire de l'il droit, regarde dans la bote
de Flees^ avec les deux yeux ouverts
;
elle prtend voir trois
pains cacheter, deux droite et un gauche; or celui
qui est droite et qu'elle voit double est prcisment celui
que seul l'il gauche peut percevoir. Cette exprience
ne peut tre rpte avec Justine, car elle a de la diplopie
monoculaire pour chaque il considr isolment
;
quand
elle regarde dans la bote de Fies elle voit 4 pains
cacheter. Nous ajouterons seulement un dtail pour mon-
trer combien l'interprtation psychologique joue un grand
rle dans la diplopie. Quand elle regarde une tte et la voit
1. Pour l'usage de la bote de Fies. Voir Stigmates mentaux, p.
27.
LES IDEES FIXES. 77
double, elle entend aussi deux voix et prtend qu'elles sont
difTrenles l'une de l'autre.
Il faut, croyons-nous, reconnatre d'aprs les expriences
prcdentes, que dans certains cas au moins, la diplopie
monoculaire n'est pas un fait uniquement physique dans le
sens que nous avons indiqu. Le trouble d'accommodation
a.
%"
Fij^ure 2.
tudi par M. Parinaud est le point de dpart d'une illusion
;
la malade en ralit voit troubles et non pas doubles les
objets qui ne sont point exactement au point pour lequel son
il est accommod. C'est par une hallucination habituelle,
par une ide fixe que s'engendre la diplopie vritable. Il est
probable que ce phnomne de diplopie peut se produire
de bien des manires; ct de la diplopie d'origine phy-
sique dont parle M. Parinaud, il
y
a lieu de placer une
diplopie psychique.
78 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
Mais d'o vient une aussi singulire ide fixe? Dans l'ob-
servation de M. Brunschvig, l'origine de la dipiopie tait
fort nette et fort simple. La malade tait strabique. Au
dbut de son strabisme, les deux yeux tant ouverts, il
y
a
eu plusieurs reprises des images doubles. Or, comme
c'tait l'il droit qui louchait, il n'en a pas fallu davantage
Z. pour lui attribuer cette dipiopie. Une fois cette ide bien
arrte dans son esprit, ds qu'on a voulu la mettre en
Figure 5.
vidence, il a suffi de lui faire regarder un objet avec son
il droit seul pour qu'immdiatement elle le ddoublt.
Cette explication ne peut malheureusement pas s'appliquer
notre malade qui ne louchait pas. Mais il
y
a chez Justine
un autre fait extrmement intressant pour la thorie
morale de l'hystrie et qui doit jouer ici un rle analogue.
Elle a remarqu elle-mme qu'elle est incapable de regarder
avec les deux yeux simultanment. Je sens trs bien,
dit-elle, que je regarde avec un il ou avec l'autre, mais
jamais avec les deux ensemble; il
y
a un il qui netravailh;
pas et il est mme douloureux. Je puis d'ailleurs changer,
et c'est l'autre il qui ne regardera pas et qui me sera
gnant. M. Parinaiid nous a montr une exprience
LES IDEES FIXES. 79
ingnieuse qui permet de vrifier son dire. Pendant qu'elle
lit un livre, un crayon plac verticalement devant ses deux
yeux ouverts l'empche de lire certaines lettres; cela n'ar-
riverait pas si elle voyait avec les deux yeux. Quand elle
essaye de regarder avec les deux yeux, elle voit double et
c'est alors une diplopie binoculaire conforme aux lois con-
nues. Cette diplopie binoculaire rsulte chez elle d'un dfaut
de convergence et d'un dfaut de fusionnement des images
si souvent signal par M. Parinaud chez les hystriques.
D'ordinaire cette diplopie binoculaire ne la gne pas,
car, grce un procd maintenant bien connu, elle cesse
de percevoir l'image de l'il qui ne regarde pas; elle en fait
abstraction et n'en a pas la perception personnelle. Il si
peut que certains malades commencent ainsi par un dfaut
de la vision binoculaire et finissent, en ngligeant les
sensations d'un il, par crer l'amaurose unilatrale.
Mais ici, la malade peut encore voir de chaque il spa-
rment. Faut-il rattacher ce dfaut de vision binoculaire aux
troubles de l'attention si considrables chez cette malade?
Faut-il rappeler qu'elle est incapable de percevoir deux
sensations la fois, mme deux sensations tactiles?
En tout cas, il est probable que cette diplopie binoculaire,
rsultant d'un trouble dans la convergence des yeux et dans
le mcanisme de l'attention, a t le point de dpart chez
elle de cette ide fixe qui lui fait voir deux images avec un
seul il ds que la vision est un peu confuse. Certains cas
de diplopie monoculaire nous paraissent se rattacher ainsi
aux troubles de l'attention et l'automatisme des ides
fixes.
Parmi les troubles de la sensibilit, ceux qui forment les
accidents les plus importants sont les hyperesthsies ou
mieux les hyperalgsies. Certains points du corps semblent
dous d'une sensibilit si dlicate qu'ils sont constamment
douloureux et deviennent le point de dpart de douleurs
vives et d'autres accidents ds qu'ils subissent le plus
lger contact. Ces phnomnes nous semblent encore assez
0 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
mal
connus. Briquet voulait les placer au premier rang
parmi les stigmates. 11 me semble que la plupart des hyper-
esthsies, au moins celles que j'ai pu tudier et compren-
dre, se rattachent troitement des ides fixes et c'est pour-
quoi je les ai dcrites comme des accidents de l'hystrie.
Ces
exaltations de la sensibilit ont t classes de bien des
manires; on peut comme Briquettes distinguer suivant
les organes affects et dcrire des dermalgies, myosalgies,
arthralgies,
cphalalgies, nphralgies, cystalgies, hysteral-
gies, clialgies, thoracalgies, pleuralgies, etc.*. On peut
aussi reproduire la classification qui nous a souvent rendu
des services et distinguer des hyperesthsies systmatiques,
localises et
gnralises. Ces distinctions peuvent tre
utiles certains points de vue, mais comme nous dsirons
surtout mettre en relief le caractre gnral des hyperes-
thsies
d'origine psychique, nous proposons de sparer
surtout les hyperesthsies vraies des hyperesthsies fausses.
Les
hyperesthsies mritent d'tre appeles vraies quand
on
constate une vritable exagration dans la finesse, dans
l'acuit d'un sens. Beaucoup d'auteurs ont dcrit des mer-
'
veilles attribues des hystriques, des acuits sensorielles
donnant
l'illusion de la lucidit. Je crois que ces hyperes-
thsies sont beaucoup plus rares qu'on ne le croit et qu'une
certaine
perspicacit du sujet, des rflexions plus ou moins
conscientes jointes des sens trs ordinaires, permettent le
plus souvent de comprendre ces prtendues merveilles.
Je ne mets pas en doute cependan^t certaines exaltations
des sens qui ont t observes soit pendant la veille, soit
plus frquemment pendant le somnambulisme. N'ayant pas
eu l'occasion
d'observer sur ce point des faits bien carac-
tristiques, je me bornerai rpter l'opinion exprime dj
souvent par les anciens magntiseurs et qui me semble fort
vraisemblable. Les hystriques sont capables de dplacer
trs facilement leur attention; de mme qu'elles peuvent
nghger et oublier compltement certaines sensations, elles
1, Briquet. Op. cit., 229-263.
LES IDEES FIXES.
81
peuvent concentrer toute leur puissance de pense sur cer-
taines autres. Nos sens peuvent tre mis en action par des
impressions fort minimes que nous ngligeons ordinaire-
ment de percevoir. On a pu, non sans raison, soutenir que
les sensations subconscientes taient beaucoup plus fines
que nos perceptions conscientes. Ce sont ces
phnomnes
ordinairement subconscients qui pntrent dans la percep-
tion personnelle, quand notre attention est vivement exci-
te ^ Ce sont probablement des phnomnes de ce genre
qui veillent par association d'ide les rveries et les divi-
nations des somnambules lucides. Lonie n'est pas capable,
quand on l'interroge, de distinguer
ma main de celle des
autres par un lger et rapide contact. Cependant cette dis-
tinction s'effectue fort bien son insu quand je touche sa
main anesthsique et elle amne sa suite plusieurs
ph-
nomnes automatiques trs caractristiques.
L'tude
psv-
chologique de l'hyperesthsie vraie, quand elle sera faile
avec prcaution sur des cas bien nets, fera dcouvrir des
caractres intressants de la sensation
inconsciente
et pr-
cisera nos connaissances sur la puissance de l'attention.
Certaines hyperalgsies peuvent encore tre
considres
comme vraies, ce sont les douleurs que les
hystriques
ressentent souvent dans la tte. Je ne parle pas des sensa-
tions superficielles, de la sensibilit
exagre de certains
points du cuir chevelu, mais d'une douleur
crbrale
qui
ne se rattache aucune ide fixe et que plusieurs
malades
trs diffrentes les unes des autres m'ont paru
prouver
rgulirement dans les mmes circonstances.
Je signalais
rcemment cette douleur en dcrivant la gurison de l'am-
nsie si complte de Mme D. Le retour des
souvenirs, l'op-
ration, quelle qu'elle ft, par laquelle la
personnalit
rentrait en possession de ces souvenirs si longtemps
oubhs.
s'accompagnait de violentes douleurs de tte. J'ai vu Mme l).
crier de douleur, prouver des vertiges ne plus pouvoir se
tenir debout etmme dlirerquand elle rentrait en
possession
4. H. Oi'i'ENHEiM. Thatschliches und hypothelisches ber das wesen
der hystrie, october 1889, 5.
6
82
ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
d'un groupe important de souvenirs. Ces symptmes s'att-
nuaient et mme disparaissaient quand les souvenirs taient
dfinitivement acquis.* Ce phnomne est frquent chez
les hystriques; je l'ai constat au dbut des grandes atta-
ques, au rveil des soranambulismes profonds ou bien au
moment du passage d'un tat somnambulique un autre.
Il se montre surtout chez les hystriques tourmentes par
des ides fixes et principalement quand on cherche modi-
fier ces ides fixes. Les malades expriment cette douleur
en disant qu'elles ont une pierre dans la tte, qu'elles ont
de l'eau dans la tte, et souvent elles construisent un dlire
sur cette douleur. Marcelle se plaignait d'avoir une bte
dans la tte qui lui rongeait le cerveau et j'ai t surpris
d'entendre dernirement Maria, qui n'a jamais eu aucun
rapport avec la premire malade, employer exactement les
mmes expressions. Il est inutile de dire que nous ignorons
absolument quel est le phnomne physiologique qui donne
lieu une pareille douleur.
Les hyperesthsies qui intressent le plus le mdecin
quand il tudie les accidents de l'hystrie, sont les hyperes-
thsies fausses ou les hyperesthsies par ide fixe. Sur des
points du corps trs varis se dveloppe une sensibilit en
apparence tout fait exquise. Le plus lger contact pro-
voque de grandes douleurs, des cris, des spasmes et mme
des attaques. Ces points peuvent se rencontrer peu prs
sur toute la surface du corps, sur tous les organes, mme
sur le nez, comme nous l'avons vu une fois, ou sur la mu-
queuse des narines, comme le dcrit M. Gilles de la Tou-
rette^. Cependant ces zones douloureuses sigent le plus
souvent sur des points particuliers, sur les organes gni-
taux, les testicules ou les ovaires, sur l'abdomen, sur les
articulations, le genou ou la hanche particulirement.
L'ovarie, des hyperesthsies abdominales, les arthralgies,
les coxalgies hystriques, le genou de Brodie, etc., sont
des manifestations bien connues de la nvrose. Nous ne
1. L'amnsie continue. Revue gnrale des sciences, 1895, 178.
2. Gilles DE la Tourette. Op. cit., 503. :
LES IDES FIXES.
83
voulons pas faire l'historique de ces recherches, ni entre-
prendre la description mdicale de ces symptmes, ces
tudes sont faites d'une faon trs complte dans les
ouvrages de M. Pitres et de M. Gilles de la Tourette^
Nous nous bornons tudier les phnomnes
psvcholo-
giques qui accompagnent ou qui provoquent
ces sen-
sibilits anormales.
Quelques remarques me semblent justifier la dnomina-
tion d'hyperesthsie fausse que nous avons applique
ce
fait pour le distinguer des douleurs qui accompagnent
les
lsions importantes et des cas d'hyperacuit vritable des
sens. C'est un fait bien connu que ces douleurs si violentes
ne s'accompagnent pas d'ordinaire d'altrations
organiques.
Absence de rougeur et de tumfaction, disait M. Pitres,
peu ou point de douleurs spontanes, pas de sensibilit
la percussion du talon, pas de rtractions
musculaires, ni
d'attitudes vicieuses, quelle est la lsion organique
qui
pourrait persister pendant prs de deux ans avec cet
ensemble de symptmes ngatifs-? ))
Elles ne sont pas non plus accompagnes
d'une dlica-
tesse particulire de la sensation. H. semble effrave ds
que je veux toucher son bras, elle suit avec terreur mon
doigt qui s'approche, elle saute et pousse des cris affreux
ds que j'effleure sa peau. J'ai cru d'abord pouvoir tudier
sur ce cas l'hyperesthsie tactile, et j'ai voulu mesurer
avec prcision cette sensibilit qui paraissait
tonnamment
dlicate. Aprs avoir calm la malade, lui avoir promis
cent fois que je n'appuierai pas bien fort, je lui ai fait
dtourner les yeux et j'ai appliqu sur son bras l'sth-
siomtre. Je fus tonn d'abord de constater que la
malade criait galement pour tous les contacts
quels
qu'ils fussent et ne paraissait pas souffrir autrement
quand j'appuyais trs fort ou trs peu. En second lieu,
elle distinguait trs mal l'cartement des deux pointes de
l'instrument et ne reconnaissait pas les objets mis sur
1. Pitres. Op. cit., I, 181.
Gilles de la Tourette.
Op. cil., 222.
2. Pitres. Op. cit., 1,188.
84
ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
sa peau. Comme le disait M. Fr, aprs avoir fait des
remarques
semblables, ce n'est qu'une exagration de la
sensibilit la douleur, le simple contact est moins senti
qu'il ne l'est du ct sain h). Y a-t-il mme une vritable
exagration de la sensibilit la douleur? Cette sensibilit
est fort confuse, puisque toutes les impressions provoquent
la mme douleur sans variations, sans nuances. Chez une
autre malade, j'ai constat ce propos un fait plus dcisif
encore : elle hurlait ds qu'elle voyait ma main approcher
de son ventre, mais quand je lui faisais dtourner les yeux
et que je lui parlais d'autre chose, elle ne s'apercevait
mme pas que je pinais fortement la peau du ventre ou que
j'appuyais sur lui. Son ventre si hyperesthsique en appa-
rence tait en ralit... anesthsique. Brodie avait dj re-
marqu autrefois, propos de la coxalgie hystrique, que
la douleur est plus forte, quand la malade voit l'examen
auquel on la soumet
;
si au contraire quelque chose vient
la distraire, c'est peine si elle profre une plainte^ .
Ajoutons que nous avons aussi vrifi ce propos une
ancienne remarque de Briquet^. Cette hyperesthsie n'est
pas constante et plusieurs malades, H. et M. par exemple,
n'ont plus cette sensibilit anormale quand ils sont en
somnambulisme. En un mot, cette hyperesthsie variable et
contradictoire ne s'accompagne en ralit d'aucune modi-
tication srieuse de la sensibilit. Le sens tactile et mme
le sens de la douleur sont rests normaux cet endroit du
corps et c'est ce que j'ai voulu exprimer en appelant ce
phnomne une hyperesthsie fausse.
En quoi consiste donc le phnomne? Il semble se rat-
tacher videmment des phnomnes psychologiques.
Souvent en effet l'hyperesthsie est systmatique : Estelle,
la malade du D'' Despine, pousse des cris ds qu'une per-
sonne trangre veut la toucher, mais elle ne souffre plus
quand elle est remue par sa mre ou sa doucheuse habi-
1. Fr. Arch. de neurologie, 1882, I, 285.
2. D'aprs Gilles de lTourette. Op. cit., 236.
5. Briquet. Op. cit., 656.
ILES IDEES FIXES.
85
tuelle^ Que de somnambules ne se laissent toucher que
par leur magntiseur et souffrent ds qu'une autre per-
sonne les approche. Beaucoup de sujets qui ne peuvent tre
touchs sur une de leurs zones sensibles sans avoir une
attaque, peuvent les toucher eux-mmes sans rsultat^
;
j'ajouterai que le plus petit frlement provoque de grands
phnomnes quand il est fait exprimentalement et que
sans cesse ont lieu dans la journe des frottements acci-
dentels causs par les vtements ou les objets, sans que le
malade se plaigne de rien. Quand ces hyperesthsies sont
localises, elles n'ont pas une rpartition anatomique, mais
bien plutt fonctionnelle
;
elles se superposent la fonc-
tion^ entendue d'une manire grossire, populaire, comme
les anesthsies dont nous avions admis pour ces mmes
raisons la nature psychologique.
Cette supposition se vrifiera si nous considrons encore
la rgularit monotone de ces hyperesthsies qui persis-
tent exactement semblables pendant des annes. Le con-
tact de tel point amne toujours telle douleur, tel geste,
telle attitude du sujet. Les maladies organiques ne restent
pas ainsi immuables; au contraire, on sait quelle est la
dure et la rgularit de l'automatisme psychologique. Les
procds dont usait le D^ Perrier en 1865 pour endormir
ou rveiller Lonie, pour la contracturer ou la mettre en
catalepsie ont encore le mme succs aujourd'hui. Une
somnambule bien dresse conserve indfiniment les mmes
habitudes morales. Nous avons le droit de comparer ces
phnomnes de suggestion avec les hyperesthsies hyst-
riques, car on sait prcisment que la suggestion a la plus
grande influence sur ce phnomne, a Au dbut, disait
M. Sglas en parlant d'une malade de ce genre, un attou-
chement quelconque provoquait les attaques; aujourd'hui
il faut pour cela l'attouchement de zones dtermines....
D'ailleurs mme en pressant sur ces dernires, si on a soin
1. Despine d'Aix. Op. cil., 14.
2. Pitres. Op. cit., 47.
3. Gilles de i.a Tourette.
Op. cit., 230.
86 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
en mme temps de faire la malade des suggestions ap-
propries, l'attaque ne se produit pas^ . Les zones se
modifient par bien des procds, l'aimant, les passes, l'in-
sufflation, etc., qu'on nous permettra de considrer comme
'des procds psychiques.
Il n'est pas impossible d'aller plus loin et de dterminer
quel est le phnomne psychologique qui intervient ici. Il
suffit d'examiner en dtail l'accident initial, et de com-
parer les phnomnes qui se passent aujourd'hui quand
on touche la zone malade avec ces vnements du dbut.
Il
y
a presque toujours un accident trs net qui a d-
termin une vritable souffrance au dbut de ces hyperes-
thsies qui semblent prolonger indfiniment une douleur
d'un moment. Je ne puis que rapporter quelques exemples,
car les faits sont extrmement nombreux. Quelquefois une
maladie relle cause une douleur locale qui devient le
point de dpart d'une hyperesthsie hystrique. M. Guinon
rapporte de nombreux exemples de lsions chirurgicales,
tumeurs, ou autres devenant le sige de points hystri-
ques^; il montre dans une observation curieuse qu'un
individu syphilitique et hystrique prsente une cphale
que l'on peut pour bien des raisons rattacher l'hystrie
et qui semble copier cependant les caractres dune cpha-
le syphilitique antrieure^. Rost, dont j'ai recueilli l'ob-
servation dans le service de M. Hanot, est un homme qui
aujourd'hui est videmment atteint d'hystrie, mais il se
plaint surtout de points douloureux dans la cuisse droite
;
le premier de ces points sige au milieu de la fesse, l'autre
la rgion du trochanter, le troisime un peu plus bas
dans la mme direction. Ce sont bien, semble-t-il, les points
de la sciatique, cependant il est probable qu'il ne s'agit pas
de cette affection. Le membre n'est pas impotent, l'exten-
sion brusque du genou n'est pas douloureuse, la douleur,
4. Sglas. Des dangers de l'hypnotiame. Socit mdico-psycholo-
gique, 29 octobre 1888.
2. Gkorges Guixon. Les agents provocateurs de l'hystne, 1889, 180.
5. Georges Guinon. Ojj. cit., 298.
LES IDEES FIXES. 87
quand on presse ces points, a des caractres bien nets; elle
est invariable quel que soit le degr de pression, et elle
amne de grandes attaques d'hystrie. Ce sont des points
hystriques, mais ils se sont dvelopps l'endroit o exis-
taient les douleurs d'une vritable sciatique que le malade
a eue l'anne dernire. Plus souvent encore, la douleur
initiale a t cause par un accident. Dans quelques obser-
vations de M. Gilles de la Tourette, une hyperesthsie de la
face a pourpoint de dpart la douleur d'une dent carie^
les points hyperesthsiques d'un membre ont t, par acci-
dent, serrs avec une corde, etc.^ Parmi les malades que
j'ai observes, Dec. a t mordue par un chien au mollet
droit, c'est l que sige un point hyperesthsique et hys-
trogne, Herb. est tombe sur le ventre, hyperesthsie de
la paroi abdominale, Smi... a t projet contre un bec de
gaz, hyperesthsie norme de la rgion abdominale; deux
ans aprs l'accident, il porte encore sur le ventre un gros
paquet de ouate pour le protger contre les attouchements
;
quand on lui parle, il coute peine, car il est tout le
temps proccup de suivre des yeux les mains de son inter-
locuteur, de peur qu'elles ne puissent approcher de son
ventre. Le souvenir, l'image d'une douleur ancienne, semble
tre associe avec une sensation particulire et se reproduire
ds que ce signal est donn.
On objectera qu'il n'en est pas ainsi toujours et que bien
des points hyperesthsiques sigent sur des rgions indemnes
de toute douleur antrieure ou de tout traumatisme. Sans
doute, il
y
a des points dont la formation est difficile
expliquer dans tel ou tel cas particulier; mais, si je ne me
trompe, ces points hyperesthsiques rentreront facilement
dans l'une ou l'autre des catgories suivantes. Il ne faut
pas oublier que beaucoup d'hystriques arrivent localiser
leurs souffrances d'abord trs vagues, soit par l'imitation
des autres malades, soit la suite des investigations m-
dicales. D'autre part, certains organes sont naturellement
1. Gilles de la Tourette. Op. cit., 275.
2. (jri.LES DE i.A Tourette. j). cil.. 2il.
88 ACCIDE>'TS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
sensibles et deviennent trs facilement le point de dpart
de douleurs, comme l'estomac, les testicules, les ovaires.
Ces derniers organes sont presque toujours douloureux
pendant la grossesse, ils le sont frquemment pendant les
rgles, est-il invraisemblable qu'une de ces douleurs plus
ou moins passagre ait frapp l'esprit de la malade comme
un accident srieux? Ajoutons d'ailleurs, comme M. Char-
cot l'a remarqu autrefois
S
qu'il
y
a souvent dans l'hys-
trie une congestion, une turgescence de beaucoup d'or-
ganes vasculaires qui peut augmenter la sensibilit de
l'ovaire. Nous avons plusieurs fois observ ce fait sur le
corps thyrode, beaucoup d'hystriques ont un goitre qui
augmente dans les motions et les attaques, et dont la sur-
face est particulirement sensible. Enfin, il ne faut pas ou-
blier combien sont frquentes chez les hystriques les
associations d'ides etde sensations mme les plus tranges.
MM. Breuer et Freud qui ont constat comme nous le rle
des ides fixes dans les phnomnes hystriques, remar-
quent que la plus petite douleur tout fait insignifiante et
accidentelle survenant pendant le repas peut tre le point
de dpart d'une gastralgie tenace, que le rapport entre
la provocation et l'accident peut tre symbolique; une dou-
leur morale peut donner naissance une nvralgie, un
dgot moral, un vomissement^ . Ces auteurs citent
comme exemple l'observation d'un homme trs intelligent
qui assiste une opration faite sur la hanche ankylose de
son frre. Au moment o l'articulation craque, il ressent
une violente douleur dans sa propre hanche, douleur qui
persiste depuis un an. Je citerai dans le mme sens
l'observation suivante que j'ai prise sur une malade du
service de M. Charcot. Faidh. se plaint d'une douleur
dans les jambes et je constate une hyperesthsie cutane
intense la face interne des cuisses. Cette hyperesthsie
se greffait sur un tat hystrique indiscutable, mais
semblait difficile expliquer en elle-mme. En interrogeant
1. Charcot. Maladies du syst. nerv., I, 529.
2. BuEUER et Freud. Op. cit., 5.
LES IDEES FIXES. 89
la malade et en l'examinant, je constate avec surprise
qu'elle est vierge, quoique marie depuis 5 ans. La con-
fession ne fut pas difficile obtenir, simplement l'tat
de veille. La malade a toujours eu horreur de son mari
et n'a jamais pu se rsoudre tolrer ses approches.
L'horreur morale s'est traduite par une hyperesthsie de
la rgion des adducteurs, les custodes. Les hyperesthsies
qui ne dpendent pas nettement d'un accident initial ren-
treront toujours dans l'une des catgories prcdentes, et
peuvent donc encore tre considres comme des formes
particulires d'ides fixes.
Non seulement nous pouvons constater l'ide fixe au
dbut de la maladie, mais nous pouvons quelquefois mon-
trer qu'elle existe encore maintenant dans l'esprit du sujet,
quoiqu'il ne puisse pas toujours en rendre compte. Je ne
citerai que deux cas, car ils demandent quelques dvelop-
pements pour tre compris.
Golinm. (observation prise dans le service de M. Hanot)
tait chauffeur sur une locomotive, quand il fut victime
d'un grave accident de chemin de fer; ramass sous les
dcombres, il avait une assez grave blessure l'abdomen
qui ne fut gurie qu'aprs six mois de sjour l'hpital.
Cependant il ne prsente aucun accident nerveux et se rta-
blit compltement. Six ans plus tard il prouve de violentes
et terribles motions, il voit sa femme mourir dans son lit
ses cts d'hmorrhagie crbrale, et peu aprs il perd
un enfant de la diphtrie. Le voici triste, dprim, rveur,
il souffre d'une manire vague, et enfin il vient l'hpital
se faire soigner, car il doit avoir une maladie dans le
ventre. L'abdomen en effet est extrmement mtoris, et
il est le sige d'une hyperesthsie intense.
Eh bien, je n'hsite pas dire que cette hyperesthsie
abdominale survenue six ans aprs l'accident de chemin
de fer est due l'ide fixe persistante de cet accident. Col...
s'est bien port pendant ces six annes, mais il a t
oblig de renoncer d'anciennes habitudes d'intemprance
cause d'un fait singulier. Autrefois, quand il se laissait
90 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
entraner boire avec des amis un peu plus qu'il ne con-
venait, il avait l'ivresse fort gaie. Depuis son accident, il a
remarqu qu'il ne pouvait pas s'enivrer, l'ivresse le rendait
lugubre et lui donnait des terreurs, il ne parlait que d'une
locomotive se prcipitant sur lui et chaque ivresse il
souffrait cruellement de sa blessure pourtant bien cica-
trise . Aujourd'hui, si on appuie sur la cicatrice, on pro-
voque une attaque d'hystrie. Dans cette attaque, il ne
songe pas un instant ses chagrins rcents, il ne parle
que du chemin de fer, il ouvre des yeux terrifis envoyant
le train qui se prcipite sur lui, et tombe la renverse
cras. Cet homme souffre consciemment de ses chagrins
actuels, mais cet tat de dpression a permis le dveloppe-
ment d'une ancienne ide fixe datant de six ans et qui
n'apparaissait autrefois que dans les ivresses.
Maria, que j'observe depuis plus de trois ans, n'a jamais
prsent d'accidents hystriques du ct de l'abdomen,
elle n'a mme pas eu d'ovarie. Cependant elle est atteinte
d'une mtrite assez grave complique de salpingite lgre.
Il
y
a quelques mois, inquit par certains symptmes, j'ai
conduit cette malade M. Trillon pour un examen gyn-
cologique. M. Trillon a eu l'obligeance non seulement d'exa-
miner avec soin la malade que je lui prsentais, mais encore
de me donner quelques explications sur les symptmes
que j'avais observs, il nous a parl des grosseurs que l'on
apprciait par le toucher, de leur peu d'importance, et il a
dclar que cette malade n'avait aucunement besoin d'une
opration. Quelque temps aprs. Maria vient me dire qu'elle
souffre horriblement du ventre et qu'elle dsire savoir si
elle est enceinte. En ralit, son ventre tait mtoris
d'une faon surprenante, et prsentait dans la partie inf-
rieure une plaque d'hyperesthsie. Elle ne se rendait
aucun compte de l'accident, puisqu'elle parlait de gros-
sesse, et cependant, ds qu'elle fut mise en somnam-
bulisme, elle nous donna l'explication du phnomne :
c'est la tumeur dont M. Trillon a parl . L'ide fixe
compltement subconsciente, absolument ignore par la
LES IDEES FIXES. 91
malade veille, tait des plus faciles constater et
modifier.
Peu peu, nous avons pntr la nature psychologique
de ces hyperesthsies hystriques
;
ce ne sont pas des exag-
rations de la sensation tactile, ni mme de la sensation de
douleur provoque par le contact, ce sont des hyperesthsies
fausses, uniquement dues aux ides rveilles par associa-
tion propos de ce contact. Aussitt que le sujet sait que
la peau de l'endroit malade a t touche, soit qu'il l'ap-
prenne par la vue, soit qu'il le sache par la sensation tactile
reste normale, il prouve non pas une douleur proprement
dite et localise, mais une motion gnrale, une angoisse,
une terreur pouvantahle. Ces motions amnent des trou-
bles respiratoires, et des mouvements de dfense, des
spasmes et mme des attaques compltes. Enfin le sujet a
souvent, au mme moment, l'esprit envahi par des halluci-
nations plus ou moins nettes, par des souvenirs pnibles
ou terrifiants. Tout cet ensemble de phnomnes psycholo-
giques se reproduit rgulirement l'occasion du cohtact
d'une certaine rgion du corps. La sensation n'est pas
douloureuse en elle-mme par son intensit, mais par sa
qualit, ses caractres, elle est devenue le signal auquel
se rattachent par association d'ides un ensemble de ph-
nomnes extrmement pnibles, et dont le malade redoute
juste titre la reproduction. Ce sont, comme je le disais,
des hyperesthsies par ide fixe.
g
5.
LES TICS ET LES MOUVEMENTS CHORIQUES.
Les troubles du mouvement qui se produisent acciden-
tellement chez les hystriques sont innombrables, et je n'ai
aucunement la prtention de les numrer tous; je dsire
seulement montrer par l'tude de quelques observations le
rle important que les ides fixes peuvent jouer dans ces
accidents; je commencerai par examiner quelques mouve-
92
ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
ments involontaires, dans lesquels la pense consciente ou
subconsciente est la plus vidente.
Beaucoup d'hystriques, tout en restant en apparence
dans leur tat normal, sans perdre conscience, excutent
avec leurs membres, involontairement et quelquefois
leur insu, une quantit de mouvements qu'elles sont
incapables d'arrter; suivant que ces mouvements sont
petits et spars par des intervalles, ou bien petits et
continuels, ou, au contraire, assez grands et frquents,
on les dsigne sous les noms de tics, de tremblements, de
chores.
Les tics, comme beaucoup d'autres symptmes propos
desquels nous avons dj fait la mme remarque, ne sont
pas propres aux hystriques, ils peuvent exister dans beau-
coup de maladies mentales beaucoup plus graves, et ils
peuvent alors prsenter un tout autre pronostic, mais il
est incontestable qu'ils sont galement frquents chez les
hystriques ^ M. Charcot signale chez des hystriques des
tics de la face^ sous le nom de spasmes rythmiques et de
spasmes respiratoires. M. Pitres dcrit un grand nombre de
phnomnes du mme genre
\
On connat bien la belle
description de la toux hystrique par Lasgue''^. Une des
malades que nous avons tudies, Mich., prsentait un bel
exemple de ce spasme, qui nous semble pouvoir tre rang
parmi les tics. Pendant plus de six mois, elle a touss toute
la journe, elle ne s'interrompait que la nuit dans le som-
meil le plus profond
;
sa toux est d'une rgularit merveil-
leuse, il
y
a toujours une grande toux suivie de deux
petites, on pouvait reprsenter ce rythme par un dactyle
(
--). Le hoquet^, le rire, le sanglot sont trop connus
pour que j'en rapporte des exemples. M. Pitres dcrit des
phnomnes voisins de ceux-ci sous le nom de logospasme.s
1. Charcot. Arch. de neurologie, 1892, 85.
2. Charcot. Mal. du syst. nerv., III, 57.
3. Pitres. Op. cit., I, 310, 355.
. Lasgde. OEuvres, II, 1.
Charcot. Archives de neurologie,
d892, 75.
o. GuiNON. Les agents provocateurs de lliystrie, 20.
LES IDES FIXES. 95
choriformes^ Quant aux tics du langage, ils sont encore
plus nombreux, M. Jolly, dans un travail intressant sur
l'hystrie des enfants, en signale bien des exemples
;
les
malades se mettent bgayer, zzayer, parler comme
des petits enfants, etc. ^; quand je vois Berthe adopter pen-
dant des mois une expression bizarre et absurde, et, malgr
elle, interrompre chaque instant sa conversation pour
s'crier Ah gaga Ah massacre !
,
je crois que l'on peut
assimiler cette mauvaise habitude un vritable tic du
langage.
Les tremblements hystriques ont t trop bien tudis
par M. Dutil^, pour que je revienne sur leur description,
je me contente de rappeler les conclusions de son tude.
Le tremblement, dit-il, est un symptme assez frquent
de la grande nvrose.... Si parfois il apparat comme un
phnomne phmre, comme un accident insignifiant
ct des manifestations habituelles de l'hystrie, il est des
cas o il constitue le symptme le plus marquant, le
seul symptme de la maladie....* Les tremblements hyst-
riques prsentent en gnral un rythme rgulier; mais
rien n'est plus variable que la rapidit, la frquence des
oscillations qui les constituent; les uns sont d'une lenteur
remarquable, 4 5
1/2
oscillations par seconde, les autres
sont trs rapides, vritablement vibratoires, 8 12 oscilla-
tions par seconde. Entre ces deux modalits extrmes, se
placent les tremblements du rythme moyen (5 1/2
7
1/2 oscillations par seconde). Les faits qui ressortissent
cette catgorie intermdiaire sont les plus nombreux. Il
en est qui n'apparaissent qu' l'occasion des mouvements
volontaires (tremblements intentionnels purs). La plupart
persistent l'tat de repos et pendant les mouvements
actifs, mais ils subissent parfois, sous l'influence de ces
1. Pitres. Op. cit., I, 357.
2. F. JofXY. Ueber hystrie bei kindern. Sonder ahdruch aus der
Berliner Idin. Wochensckr., 1892, n" 54, p.
3.
5. JJuTiL. Contribution l'tude clinique des tremblements hysl"
riqucs, 1891.
94 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
derniers, des modifications diverses concernant la fr-
quence et l'amplitude de Jeurs oscillations ^ M. Dutil
insiste sur un caractre trs important au point de vue
clinique, la ressemblance de tel ou tel de ces tremble-
ments avec d'autres tremblements appartenant des
maladies organiques ou des nvroses diffrentes
;
le pre-
mier imite la paralysie agitante et le tremblement snile
;
le second, la maladie de Basedow, le tremblement alcoo-
lique et celui de la paralysie gnrale; le troisime rappelle
soit Fpilepsie spinale des paraplgiques spasmodiques,
soit, quand il existe seulement dans les mouvements inten-
tionnels, l'un des symptmes caractristiques de la sclrose
en plaques. Tel tait prcisment l'aspect d'un malade que
nous avons pu tudier chez M. Hanot. God. depuis des
annes est agit par un tremblement gnral et peu
prs continuel. Mais les secousses, quoique ne disparaissant
pas compltement, sont trs lgres, peine perceptibles
pendant le repos complet. Au contraire, elles s'exagrent
pendant les mouvements et surtout pendant les mouve-
ments volontaires du bras droit, un tel point que le
malade ne peut porter un verre sa bouche. Si l'on ajoute
que les membres, surtout du ct droit, prsentent une
certaine raideur, que le malade a des sortes de vertiges et
que le tremblement de la tte rend la parole saccade, on
comprendra que le diagnostic de sclrose en plaques
semble vraisemblable, et mme ait t souvent port dans
les diffrents services o ce malade a pass. Cependant si
l'on remarque que les rflexes sont normaux, que les mou-
vements des yeux ne s'accompagnent pas de nystagmus,
que le ct droit du corps est aneslhsique, que le champ
visuel des deux yeux est rduit 10, enfin que le malade
prsente un tat mental tout fait caractristique (amnsie
continue, suggestibiht, hallucinations provoques, etc.),
on pourra conclure, croyons-nous, qu'il s'agit uniquement
d'un hystrique. M. Souques nous a appris faire le dia-
gnostic de ces hystries simulatrices des sclroses en
1. Dutil. Ojj. cit., 9.
LES IDES FIXES- 95
plaques ^ M. Dutil insiste encore sur l'importance de
ces tremblements hystriques en montrant que certains
symptmes considrs quelquefois comme des maladies
distinctes doivent en dpendre. Il se rattache par une
argumentation convaincante l'opinion qui assimile le
tremblement mercuriel un tremblement hystrique-.
M. Pitres est aussi d'avis que le paramyoclonus multiplex
doit se rattacher un phnomne du mme genre
^,
M. Mbius soutenait galement cette opinion*.
Les chores hystriques ont jou un grand rle dans
l'histoire, les varits tournantes, grimpantes, sautantes se
rencontraient dans toutes les grandes pidmies de pos-
session^. Elles ont ordinairement un caractre bien dcrit
par Germain Se, Trousseau, BriquetS Charcot^ c'est le
rythme; les mouvements si varis, si extraordinaires qu'ils
soient, sont rguliers. Ce sont des salutations, par exemple,
qui se rptent rgulirement trente ou quarante fois par
minute. On a pu dsigner ces chores sous le nom de
spasmes oscillatoires ou pendulaires. Cependant M. Charcot
a fait une observation trs importante : si toute chore
rythme peut tre coup sr diagnostique de nature
hystrique, la rciproque n'est pas vraie. Il ne faudrait pas
nier le caractre hystrique d'une chore simplement
parce qu'elle n'est pas rythme*. Voici en effet un exemple
qui m'a sembl curieux : Barb. , ge de quatorze ans, semble
prsenter le type de la chore de Sydenham, mouvements
1. A. Souques. tudes des syndromes hystriques simulateurs,
4891, 16.
2. Dutil. Op. cit., 96.
Cf. Petres. Op. cit., I, 306.
Gilles de la
TOORETTE. Op. cit., 473.
3. Pitres.
0/?.
cit., I, 333.
4. Mbius. Ueber der Begriff der hystrie, aus dem centralblatt fur
nervenheilkunde von D"" Erlenmayer, XI, 1888, n"
3, p.
G.
5. Cf. IlGXABD. La sorcellerie, 1887, 40, 70 passim.
6. Briquet. Op. cit., 434.
7. Charcot. Mal. syst. nerv., I, 388.
Cf. F^itres. Op. cit., I, 308,
315, et Blocq. Les troubles de La inarche dans les mal. nerv., 1892,
dlO.
8. Charcot. Op. cit., I, 404.
96 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
incoordonns de tous les membres, sans aucun rythme,
{( qui rappellent ceux des baladins
;
les jambes sont plus
atteintes que les bras et leurs mouvements irrguliers sont
tels que la station debout est peu prs impossible; les
jambes et les pieds ont une tendance se recourber en
dedans comme si la malade voulait prendre la position du
tailleur accroupi, mais ils ont aussi d'autres mouvements,
l/tat mental de la malade peut veiller l'attention, il est et
surtout il a t trs singulier. La malade, autrefois intelli-
gente et travailleuse, est devenue incapable de fixer son
attention et de rien comprendre. Elle ne pouvait plus rien
apprendre, effectuer aucun travail la pension, il a fallu
la renvoyer. Chez ses parents, elle prsentait un ahurisse-
ment complet avec des tonnements et des questions per-
sistantes. Elle interrogeait indfiniment pour savoir ce que
c'tait qu'une pendule, un lit. Elle tait obsde pendant
des journes entires par la mme question enfantine
comme les malades atteints de la folie du doute. Depuis
que la chore est bien tablie, l'tat mental semble consi-
drablement amlior, mais elle reste encore dans un tat
d'incertitude et d'effroi continuel, la moindre des choses
la surprend et l'motionne au point de provoquer des crises
de larmes. Cet tat mental n'est pas un symptme bien
caractristique, car il est propre la plupart des tats
d'affaiblissements crbraux. On pourrait insister davantage
sur l'tat de la sensibilit qui est particulier. Barb. n'est
compltement anesthsique nulle part et n'a pas de rtr-
cissement du champ visuel, mais elle a une disposition
oubher ses jambes qui est bien nette, la moindre distrac-
tion l'empche de sentir les piqres ou les mouvements
communiqus, elle ne se rend pas compte, sans regarder,
de ses mouvements choriques, enfin elle nous fait elle-
mme la remarque que le sol est mou et qu'elle le sent
enfoncer.
L'volution de la maladie vient trancher les
doutes, la chore des jambes se transforme peu peu en
contracture et les jambes s'immobilisent dans la flexion
lgre du genou et la rotation interne du pied, cette posi-
LES IDEES FIXES. 97
tion prcisment que les mouvements choriques tendaient
produire continuellement, l'anesthsie devient nette aux
deux jambes et les motions de la malade se transforment
en vritables crises d'bystrie. Cette jeune fille a pass
par le doute et la chore avant d'arriver l'hystrie.
Telles sont, sommairement rappeles, les principales
formes des mouvements involontaires; il n'est pas nces-
saire d'insister longuement sur leur interprtation, car leur
caractre minemment psychologique est presque univer-
sellement admis et nous n'avons qu' reproduire quelques-
unes des discussions dj faites propos des hyperes-
thsies.
Si nous considrons l'origine de ces accidents, nous
voyons qu'ils ne sont spontans qu'en apparence, il
y
a
toujours quelque fait rel, quelque motion ressentie par
la malade qui en marque le dbut. La toux de Mich. a
dbut la suite d'une angine relle, probablement
bnigne, mais qui a beaucoup effray ses parents et qui a
t traite par des cautrisations de la gorge. L'aboiement
d'une malade a eu pour cause un gros vilain chien que
tout le monde caressait la maison et qu'oi^ aimait plus
que moi . L'aboiement d'une autre, Qu.
,
presque semblable
actuellement celui de la premire, me semble tre l'exa-
gration des gros soupirs qu'elle poussait continuellement
parce qu'elle ne pouvait pas se marier et qu'elle s'en-
nuyait de vivre toute seule . Parfois les tics ne sont que
la reproduction fidle et involontaire des gestes excuts
par une autre personne, c'est une sorte d'chomatisme ^
,
et M. Charcot montrait que le blement d'une malade
avait t produit la suite de l'imitation d'un jouets Une
femme, racontent MM. Breuer et Freud, veille sur un
enfant malade qu'on a eu beaucoup de peine endormir;
elle fait tous ses efforts pour se tenir tranquille et ne pas
faire de bruit de crainte de le rveiller. Mais juste la
1. Sf.glas. Les troubles du langage cliez les alinas, 1892, 292.
2. Charcot. Arck. de ncurol., 1892, 71.
98 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
suite de cette rsolution, par une sorte de contre-volont
hystrique (nous dirions la suite d'une association par
contraste), elle fait un claquement avec sa langue. Ce bruit
se rpte encore une fois, plus tard, dans une autre circon-
stance o elle veut aussi se tenir tranquille; de l un tic de
claquement de la langue qui accompagne chaque motion
*
.
Nous pouvons dire avec M. Pitres que ces tics dpendant
de l'hystrie sont tous produits la suite de traumatismes
ou d'motions morales^.
M. Dutil a montr qu'il en est de mme pour la plupart
des tremblements hystriques qui viennent la suite d'un
traumatisme, d'une frayeur, d'un choc moral quelconque^.
Cela est incontestable dans le cas de God. que nous avons
tudi, l'origine de l'accident vient encore prciser notre
diagnostic. God. exerait le mtier de couvreur; il
y
a deux
ans, il est tomb du haut d'un chafaudage qui s'est dfait
sous lui et par miracle il a pu se raccrocher et rester sus-
pendu une corniche par le bras droit. Ses camarades ont
mis dix minutes le sauver. Quand il fut retir plus mort
que vif, il tremblait de tout le corps et claquait des dents^
Rien de plus naturel, seulement l'accident a eu lieu il
y
a
deux ans et.il tremble encore. Le tremblement a, il est
vrai, diminu; il rapparat avec violence quand le malade
essaye de se servir de son bras droit, et, ce moment, God.
ressent encore une peur et une angoisse, il rve encore
qu'il tombe et a des gestes de terreur, il aime mieux se
servir de son bras gauche. Un autre malade, Dal., tremble
depuis un an, la suite d'un accident de voiture o il
faillit tre cras. Dans certains cas, exceptionnels sans
doute, on peut se demander si le tremblement ne dpend
pas d'une action habituelle de la malade et n'est pas une
chore en petit. Desh. tait caissire dans une maison de
commerce, elle avait crire toute la journe et gmissait
continuellement de cette fatigue; aujourd'hui, la suite
1. BuEUEn et Freud. Op. cit., 2.
2. PiTf.Es. Op. cit., I, 317.
3. DuTiL. Op. cit., 7. .
LES IDES FIXES. 99
d'un tat de faiblesse produit par le surmenage, elle a des
rves professionnels, appelle ses camarades haute
voix, etc. et tremble surtout de la main droite, a L'acte
d'crire est surtout apte rveiller le tremblement
, dit
M. DutilS qui a publi l'observation et qui m'a montr la
malade. Je me demande si ce n'est pas l'acte d'crire qui,
ici, a produit le tremblement. Ce n'est qu'une supposition
qui sera rarement vraie, le tremblement tant surtout
motionnel. 11 faut mettre part videmment certains cas
de tremblement qui surviennent aprs des attaques et ceux
qui ne sont pas des ides fixes, mais des consquences de
la parsie. Quant aux chores, elles reproduisent le plus
souvent soit un acte habituel, soit un acte bizarre que le
malade a vu faire
;
on en verra des exemples dans les
observations suivantes.
Pour dmontrer encore le caractre psychologique de
ces faits, on peut les tudier en eux-mmes et voir les
caractres qu'ils prsentent. Le grand caractre trs vi-
dent dans la plupart de ces phnomnes, c'est qu'ils sont
systmatiques. M. Charcot a insist bien souvent sur ce
caractre des tics qui suffit les distinguer des spasmes
ou des convulsions localises un muscle. Un tic est un
ensemble de petits mouvements harmonieusement com-
bins, il a un sens, il exprime quelque chose, c'est le
sursaut de la peur, le clignement des paupires qui pro-
tge les yeux, le haussement d'paules, le geste de la
surprise, etc., etc. La chore hystrique est la rp-
tition rgulire d'une action, ce sont des mouvements
mallatoires, saltatoires, rotatoires, etc. ^ L'observation
suivante mettra en relief ce caractre. Mel., une petite
jeune fille de lo ans, l'air doux et aimable, cela n'est pas
indiffrent pour l'intelligence du cas, est amene dans
le service de M. Hanot pour un tremblement qui lui est
survenu au bras et la jambe droite depuis quelques
jours. Ce tremblement, ou plutt cette chore, car les
1. DUTIL. Op. cit., 71.
2. Charcot. Op. cit., I, 393.
100 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
mouvements sont assez tendus, ne semble pas au premier
abord trs nette, car la malade mle des mouvements
volontaires avec les mouvements choriques; mais quand
la malade est couche, qu'elle a la tte du ct gauche et
qu'elle cause avec une personne qui la distrait, les mouve-
ments choriques deviennent nets et intelligibles. Ils sont
bien rythms, le pied se flchit et s'tend rgulirement,
c'est un mouvement de pdale
;
la main demi fei-me
tourne autour du poignet, c'est un mouvement de roue.
On me dit que la malade travaille dans un atelier un
singulier mtier
;
elle fabrique des yeux de poupe et il
parat qu'elle actionne une pdale avec le pied et une
roue avec la main. La chore rpte donc les mouvements
professionnels, mais pourquoi les reproduit-elle ainsi?
La nuit, la malade rve tout haut, elle gmit, murmure :
(( il faut travailler, il faut travailler , et le mouvement
chorique se produit de plus belle sous sa couverture. En
faisant causer cette jeune fille, j'apprends que les parents
sont pauvres, qu'un soir, les enfants tant couchs ils ont
parl de leur misre et de la difficult de payer le terme
qui approchait. Ml. qui, dans un tat de demi-sommeil, a
entendu, s'est mise rver il faut travailler, il faut tra-
vailler
)), le pied et le bras continuent travailler. Heu-
reusement quelques procds simples ont arrt cette
chore due la pit filiale.
Un autre caractre clinique nous permet de rattacher
ces mouvements des phnomnes psychologiques sub-
conscients ; ainsi que M. Gilles de la Tourtte le fait re-
marquer, il arrive que des troubles de la sensibilit et en
particulier des anesthsies se superposent aux spasmes'.
Toutes les sensations qui se rapportent un bras ou la
paupire sont sorties de la perception personnelle et sont
rattaches une ide fixe qui n'est pas consciente ^
Si nous dpassons un peu l'observation simple en ajou-
tant
quelques expriences, nous allons pouvoir prciser
1. Gilles de la Touuette. Op. cit., 579.
2. Automatisme psychologique, 282.
LES IDES FIXES.
101
cette interprtation psychologique et mettre encore en
vidence le rle de l'ide fixe. Ces mouvements involon-
taires me paraissent, comme beaucoup d'accidents hyst-
riques, se prsenter de deux faons. Tantt le malade
sait trs bien ce qu'il fait, il sent son bras remuer, il
y
fait attention^; quand il est endormi ou distrait par
quelque chose, le tic ou la chore s'arrte. Il s'agit ici
d'une ide fixe consciente que le malade pourra trs bien
expliquer lui-mme. Je pense que j'ai du chagrin ,
dit
l'un; je sens encore que je tombe du toit ,
dit l'autre.
Mais trs souvent il n'en est pas ainsi, le malade ne sait
pas expliquer son tic, il pense autre chose, il est dis-
trait, et cependant le tic se produit de plus belle. Il faut
pntrer dans les couches plus profondes de l'esprit. Les
deux observations suivantes nous dispensent de commen-
taires.
Lee, dj atteinte d'hystrie, va une sance d'lectro-
thrapie, elle revient avec une chore de tous les membres,
qui excutent des mouvements dsordonns. Elle s'explique
trs mal, ne comprend rien son tat, elle convient
vaguement qu'elle a vu une chorique, mais ne sait pas
pourquoi elle l'imite. Il suffit de la mettre en somnambu-
lisme, ce qui est facile, et la malade avec beaucoup de
clart, avec une nettet de souvenirs tonnante, raconte
ce qui s'est pass. Elle a vu une chorique et s'est mise
faire des mditations son propos : C'est dommage, elle
est jolie..., comme elle est dfigure..., on ne peu^ vrai-
ment pas aimer une fille comme cela.... Si cela m'arrivait,
Charles ne m'aimerait plus, etc.... . Elle affirme qu'elle a
tout le temps devant les yeux l'image de la petite chorique,
et cependant, l'tat de veille, elle affirmait le contraire.
C'est bien ici le rve subconscient qui produit l'accident,
il suffit d'ailleurs de modifier ce rve pour supprimer la
chore. Le malade Vel. ne prsente pas des stigmates
d'hystrie incontestables, je dois en avertir le lecteur, car
toutes les malades cites dans cet ouvrage prsentent les
1. Skgi-as. Langage, 292.
102 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
stigmates classiques. Je considre cependant Vel. comme
hystrique, car on constate chez lui un somnambulisme trs
net, bien distinct de l'tat de veille, des actes subconscients
et mme de l'criture automatique; or ce ddoublement de
la personnalit, ainsi qu'on le verra dans la conclusion de
ce livre, nous parat constituer essentiellement ce qu'on
appelle l'hystrie. Vel. est un jeune homme
g
de
'24
ans,
assez intelligent mais nerveux, impressionnable, sans
volont, il a dj eu des ides fixes de diffrentes espces.
A la suite d'une fivre typhode survenue l'ge de 16 ans,
il a prsent un tic extrmement dsagrable du visage.
Il contorsionnait la figure pour souffler violemment par la
narine droite; la grimace, d'abord trs forte et gnrale,
s'est peu peu prcise, et, au bout de cinq six semaines,
le tic s'est born un souffle bruyant et saccad par le
nez avec une contraction de lajoue droite. Tous les trai-
tements imaginables ont t essays, et cependant le tic
ne s'est plus modifi. Depuis huit ans, il est rest le mme
et aujourd'hui il s'excute peu prs toutes les cinq mi-
nutes pendant la journe et souvent mme la nuit pendant
le sommeil du malade. Le tic persiste malgr toutes les
distractions et le malade ne peut pas l'expliquer; il croit,
d'aprs les rcits de ses parents, que de forts saignements
de nez ont eu de l'influence sur la formation de ce tic,
mais il n'a sur ce point aucune opinion personnelle. Le
malade est trs facilement hypnotisable, il est trs vite
dans un tat second, dont il ne gardera plus tard aucun
souvenir. Et le voici immdiatement qui affirme comme la
chose du monde la plus certaine et la plus naturelle :
a J'ai une crote dans le nez, elle me gne. N'importe
quel moment on l'endort, il affirme la mme chose :
il est probable que cette ide plus ou moins nette, en
tout cas ignore par le malade, existe dans l'esprit depuis
huit ans. Ce rve a t modifi et mme supprim trs faci-
lement pendant cet tat somnambulique
;
ce succs facile
est singulier pour une ide fixe d'une dure aussi longue
et le tic a compltement disparu.
LES IDES FIXES.
iOl
Aux ides fixes se rattachent donc des phnomnes mo-
teurs comme des phnomnes sensitifs; les tics, les trem-
blements, les chores hystriques nous semblent un autre
aspect des ides fixes.
4.
Les paralysies et les contuactures.
Il
y
aura parahjsie. dit M. Paul Richer, toutes les fois
que les fibres musculaires auront perdu la facult de se
raccourcir sous l'influence des excitants ordinaires
de
leurs contractions.... La contracture sera dfinie : une
impuissance motrice s'accompagnant d'un tat de rigidit
persistante et involontaire du muscle, sans modification
notable des ractions lectriques et sans altration
de
texture de la fibre musculaire elle-mme ^ En un mot,
dans la paralysie, les membres retombent flasques, les
muscles sont mous et relchs; dans la contracture, les
membres gardent une position fixe qu'il est difficile de
modifier, les muscles sont durs et contracts, mais dans
l'une comme dans l'autre, le sujet a perdu galement le
pouvoir de mouvoir ses membres par un effort de sa
volont. Ces deux phnomnes se ressemblent donc par un
caractre principal; ils alternent d'ailleurs et se mlangent
intimement; ils se produisent dans les mmes conditions,
prsentent les mmes varits et soulvent les mmes pro-
blmes. Sans doute, dans une tude clinique complte,
ces deux accidents devraient tre distingus et analyss
sparment, mais, puisque nous dsirons simplement faire
ici ime revue gnrale des phnomnes psychologiques qui
accompagnent les accidents hystriques, nous avons cru
pouvoir runir les paralysies et les contractures dans une
mme tude.
Les paralysies et les contractures sont, parmi les acci-
dents, les plus intressants de l'hystrie
;
ils constituent
souvent par eux-mmes des infirmits fort pnibles et trs
1. Paul Riciier. Paralysies et contractures hyst.riques, 1892, 1.
104 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
durables; ils donnent souvent lieu des erreurs de dia-
gnostic et des interventions chirurgicales au moins
fcheuses
S
ils se mlent beaucoup d'autres phnomnes
de la maladie. Quand un hystrique se plaint de douleurs,
de difficults dans les mouvements, dans la parole, dans la
dglutition, de troubles digestifs ou mme respiratoires,
il n'est pas rare de rencontrer ici ou l un muscle contrac-
ture qui provoque et entretient tous les accidents. D'aulre
part, l'tude de ces faits a eu une grande importance
historique, car elle a donn naissance aux premiers travaux
dfinitifs sur les accidents psychiques de la nvrose, les
leons de M. Charcot en 1884-85. Cette tude est encore
aujourd'hui trs loin d'tre acheve, et elle soulve de
curieux problmes psychologiques qui sont loin d'tre
rsolus. Nous n'avons donc aucunement la prtention d'expli-
quer toutes les paralysies hystriques, nous laissons de
ct, ainsi que nous l'avons toujours fait, les phnomnes
simplement organiques qui peuvent intervenir et nous ne
parlons que d'un groupe de paralysies, celles que l'on
peut justement considrer comme crbrales, c'est--dire
comme psychologiques; mme pour ces dernires, nous
nous bornons rsumer quelques descriptions et quelques
hypothses qui nous semblent s'appliquer lgitimement,
non pas tous, mais quelques-uns des faits observs.
Les paralysies et les contractures sont trs varies, mais
il est intressant de remarquer qu'elles rentrent presque
toujours dans des groupes dj connus; elles prsentent
les mmes varits et peuvent tre ranges dans les mmes
classifications que tous les autres phnomnes dj dcrits,
que les anesthsies et les amnsies ^ Elles peuvent tre
systmatiqyes, localises ou gnrales; nous insisterons sur-
tout sur les premires, qui sont particulirement impor-
tantes notre point de vue.
1
Examinons d'abord les paralysies systmatiques. 11
nous parat certain que, dans bien des cas, les malades
1. Charcot. Op. cit., III, 275.
2. Autom. 'psychologique, 555.
LES IDES FIXES. 105
n'ont pas perdu compltement tous les mouvements d'un
membre; elles ont perdu simplement le pouvoir d'effectuer
telle ou telle catgorie de mouvements, tandis qu'elles
ont conserv peu prs compltement les autres. Sans
doute, on peut quelquefois constater, dans des cas de ce
genre, un affaiblissement gnral de tous les mouvements,
mme de ceux qui sont conservs. Cet affaiblissement qui,
d'ailleurs, n'existe pas dans tous les cas, se rapporte
l'amyosthnie commune des hystriques. Mais il n'y en a
pas moins une diffrence trs apprciable entre les mou-
vements conservs et les mouvements perdus, puisque les
premiers, quoique affaiblis, existent encore et que les
seconds n'existent plus du tout. Cette perte de certains
mouvements ne tient pas la paralysie complte de tel ou
tel muscle, car tous les muscles sont capables de fonc-
tionner dans d'autres mouvements. Ce sont certaines com-
binaisons, certains systmes de contractions musculaires
qui ont disparu. C'est pourquoi de telles paralysies ont
t souvent dcrites sous le nom de systmatises. M. Ba-
binski, en publiant des exemples trs intressants de ces
phnomnes, fait observer que le mot systmatique
serait plus juste^ Il rappelle que systmatiser dsigne im
acte, (( ramener des faits un systme , et que systma-
tiqije s'applique simplement des choses qui appartien-
nent, qui se rapportent un systme. Quoiqu'il n'y ait pas
une grande diffrence entre les deux termes, nous recon-
naissons la justesse de cette observation, et nous dsignons
ces phnomnes sous le nom de paralysies systmatiques.
Les plus connues et les plus nettes, parmi ces paralysies
systmatiques, sont les troubles de la marche signals par
M. Charcot et M. Paul Richer en 1883% et dcrits en 1888
1. Babinski. Paralysies hystriques systmatiques. Bulletins de la
Socit mdicale des hpitaux, 28 oct. 1892.
2. Pour la bibliograpliie et la description complte de ce syndrome,
Cf. PALL IiiCHEr;.
Op. cit., 48.
Paul Blocq. Les troubles de la
viarcke dans les maladies nerveuses, 1892, 55, et la thse rcente do
M. PiERUE JoiJ-Y. Contribution l'tude de l'aslasie-abasie, Lvon,
1892, 9.
106 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
par M. Blocq sous le nom d'astasie-abasie )). M. Blocq
runit aujourd'hui sous le nom de dysbasies un ensemble
de troubles de la marche dont l'astasie-abasie est le type.
(( C'est, dit cet auteur, un tat morbide dans lequel l'im-
possibilit de la station verticale et de la marche normale
contraste avec l'intgrit de la sensibilit, de la force mus-
culaire et de la coordination des autres mouvements des
membres infrieurs ^ Le malade, tendu sur son lit, peut
lever les jambes, plier les genoux, rsister aux mouve-
ments communiqus d'une faon en apparence absolu-
ment normale
;
mais essaye-t-il de se lever, de se tenir
debout, de marcher, ses jambes s'affaissent et se drobent
sous lui.
Dans quelques cas particulirement curieux, le sujet
conserve le pouvoir de sauter, de danser, de marcher
quatre pattes ou cloche-pied, etc.
;
il n'est paralys que
pour un seul acte, la marche normale^. Ce syndrome, comme
on le comprend, peut tre trs vari : tantt il est pur,
comme dans la forme paralytique prcdente
;
quelquefois
il s'accompagne d'autres phnomnes. Cette incoordination
motrice accompagne de douleurs vives peut, dans des cas
trs rares, simuler le tabes^. (Quelquefois on constate que le
sujet, au moment o il essaye de marcher, prouve une
motion, une angoisse analogue celle que dtermine
pour un agoraplobe l'acte de traverser une place et donne
au syndrome un aspect clinique comparable celui des
ides obsdantes, c'est la dysbasie motive de Dmswanger
et Sglas*. Dans d'autres cas, on observe des phnomnes
d'aboulie signals par M. Rgis. 11 n'est pas rare d'ail-
leurs de voir la dysbasie s'accompagner de chore syst-
matise que l'on peut considrer, ainsi que nous l'avons
montr dans le paragraphe prcdent, comme" une vri-
1. Paul Blocq. Archives de neurologie, 1888, et op. cit., 56.
2. Pitres. Op. cit., I, 459.
5. Pitres. Op. cit., I, 471.
4. Sglas. De l'abasie et de l'astasie motives. Mdecine moderne
1891, n. 24.
LES IDEES FIXES. 107
table ide fixe. Rem..., paralyse pour la marche ordinaire,
peut cependant marcher sur la pointe des pieds, comme
si elle avait constamment peur d'craser des objets
fragiles. Enfin, M. Weill et M. Pierre Jolly ont remar-
qus que la dysbasie de certains malades peut s'arrter
instantanment si on comprime certaines rgions du
corps. Ce fait rappelle l'influence de certaines sensations
pour provoquer ou arrter les phnomnes automatiques
de l'hystrie.
En dehors de Tastasie-abasie, on connat d'autres para-
lysies systmatiques moins frquentes peut-tre, mais
tout aussi significatives. Un malade, dcrit par M. Babinski,
. pouvait se tenir debout et marcher, mais se trouvait dans
l'impossibilit d'excuter volontairement des mouvements
lmentaires de flexion ou d'extension des orteils, du pied,
de la, jambe ^ C'est une paralysie systmatise de toutes
les fonctions gnrales du membre infrieur, l'exception
de celle de la marche, c'est l'inverse de l'abasie.
Par une analyse dlicate de certains cas de paralysie
faciale, le mme auteur a pu montrer une autre systmati-
sation. Les mouvements des commissures des lvres sont
excuts facilement des deux cts, quand on prie le sujet
de mettre en mouvement chaque ct sparment, mais
quand le malade parle ou essaye de siffler, il n'y a qu'un
seul ct de la face, le ct gauche, cp.ii se contracte nor-
malement, la commissure droite reste immobile. 11
y
a
ici un contraste entre l'intgrit d'un systme de mouve-
ments qu'un groupe musculaire est appel excuter et
l'abolition de quelque autre systme de mouvements dont
l'excution est confie ce mme groupe de muscles^.
Les troubles qui ont t dcrits sous le nom d'ophtalmo-
1. Weill. Archives de neurologie, 1892, 89.
Pierre Jolly. Op.
cit., 2.3.
2. Badi.nski. Soc. mdicale des hpitaux, 8 juillet 1892.
3. Babi.nski. Paralysie hystrique systmatique, paralysie faciale
hvstrique. Bull, el nim. de la Soc. mcd. des hp. de Paris, 28 oct.
1892.
108 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
plgie externe des hystriques' semblent du mme
genre, les malades semblent avoir perdu le pouvoir d'ef-
fectuer isolment tel mouvement de l'il, regarder
droite, par exemple, mais on peut constater que, dans bien
des circonstances, ce mouvement s'effectue cependant. Le
plus souvent il ne s'agit pas ici de paralysie systmatique,
il s'agit seulement de l'opposition entre le mouvement
volontaire et le mouvement automatique, que nous retrou-
verons dans beaucoup d'autres paralysies.
Nous signalerons plutt comme paralysie systmatique
certaines formes du mutisme hystrique. Certains sont
muets sans tre aphones, d'autres sont aphones sans tre
muets. Ce malade peut souffler et siffler, il a perdu seu-
lement les reprsentations motrices ncessaires pour mettre
enjeu le mcanisme de la parole articule^. Un malade
est absolument muet, crit aussi M. Babinski, et cependant
la langue et les lvres se meuvent avec facilit pour
accomplir les fonctions qui ne ressortissent pas au lan-
gage^. Une malade de M. Oppenheim ne peut plus parler,
mais pousse des cris de douleur quand on la pince et peut
encore chanter haute voix*. Une enfant dont MxM. Breuer
et Freud nous rapportent la trs intressante observation
est un peu effraye pendant la nuit
;
elle ne peut parler et
cherche une prire rciter. Elle ne trouve ce moment
dans sa mmoire qu'une prire enfantine en anglais; depuis,
pendant un an et demi cette enfant reste muette, elle ne
peut ni parler, ni crire, ni mme comprendre sa langue
maternelle, mais elle comprend, parle et crit la langue
1. Ballet. Revue de mdecine, 1888, 357, 513.
F. Raymond et
E. Knig. Sur la dissociation des mouvements oculaires chez les
dgnrs hystriques. Annales d'oculistique, juillet 1891.
2. Charcot. Op. cit., III, 427.
Cf. Blanche Edwards. De l' hmi-
plgie, 103.
5. Babinski. Migraine ophtalmique hystrique, 4.
4. Oppenheim. Thatschliches und hypothetischesber das Wesen der
Hystrie, ocXohev 1889, 1. Mme observation par Gerhardt de Wurtz-
bourg. P. RicHER. Op. cit., 207.
LES IDEES FIXES. 409
anglaise. N'est-ce pas un beau cas de mutisme systma-
tique
*
?
Le mme caractre, la mme systmatisation peut se
rencontrer, mon avis, dans les contractures. Il
y
a,
disais-je autrefois, des contractures systmatiques, c'est--
dire des contractures dans lesquelles tous les muscles des
bras ou de la main ne sont pas contracts au plus haut
degr, mais dans lesquelles quelques-uns seulement sont
contracts, les uns plus, les autres moins, de manire
donner au membre une attitude galement rigide mais
expressive. Les bras, par exemple, pourront rester contrac-
tures dans la posture de la menace ou de la prire ^ Je
rapportais l'exemple d'une femme qui lve le poing contre
son mari et qui, par une punition cleste, garde son bras
contracture dans la position du coup de poing. Je prsen-
tais aussi, comme du mme genre, l'accident de Lem. Ce
jeune homme, matelot sur un navire marchand, et qui
dj, antrieurement, avait eu des accidents hystriques,
reoit sur la poitrine et l'abdomen le choc d'une barrique
qui roulait sur le pont, il n'a aucun mal, mais il reste
courb en avant par une contracture permanente des
muscles de l'abdomen et du thorax. 11 conservait celte
position singulire depuis six semaines quand M. le
D'' Pillet, mdecin-major de l'hpital, a bien voulu me le
montrer. Nous pouvons ajouter maintenant d'autres
exemples. Marguerite a eu pendant un an la main droite
contracture dans la position d'une main qui tient une
aiguille. Justine, dans des circonstances que nous tu-
dierons, avait les mains contractures dans la position
que leur donne un pianiste quand il essaye de faire l'octave.
Bien d'autres exemples seraient du mme genre, et nous
montreraient que les contractures systmatises ne se
rencontrent pas seulement dans les expriences de sug-
1. Bkeuer et Freud. Op. cit., 2.
'2.
Les actes inconscients et la mmoire pendant le somnambulisme.
Revue philosophique, 4888, I, 245. Automatisme psychologique, 356.
110 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
gestion, mais qu'elles sont souvent produites d'une faon
naturelle.
D'une manire gnrale, nous avons vu dans ces acci-
dents systmatiques quelque chose d'analogue aux carac-
tres dj tudis propos des anesthsies et des amnsies
du mme genre. Le membre n'est pas entirement paralys
ou contracture d'une manire brutale
;
c'est une fonction
et surtout une fonction intelligente du membre qui se
spare des autres. Il
y
a l une distinction dlicate qui
veille l'ide d'un choix, d'une pense, plutt que d'une
lsion grossire de l'organisme.
2
Les paralysies localises n'affectent pas un muscle
isolment mais un membre ou une partie d'un membre^
elles sont compltes et suppriment au mme degr tous
les mouvements de ce membre. La plupart de ces cas de
monoplgies hystriques ont t rsums dans le travail
de M. Miura^ Le plus souvent, ces monoplgies se dve-
loppent la suite d'un traumatisme, d'un accident qui a
port sur un membre. Immdiatement aprs l'accident, ou
plus souvent aprs une certaine priode que l'on a jus-
tement appele priode de mditation, le membre devient
plus ou moins compltement inerte. Comme l'action trau-
matique dont il s'agit est souvent trs lgre, remarquait
dj Brodie en 1857, en disproportion apparente avec les
effets produits, ceux-ci sont souvent mal compris, mal
interprts, on les prend pour quelque chose de trs dif-
frent de ce qu'ils sont en ralit ^ M. Gharcot a indiqu
comment devait tre fait ce diagnostic trs important^. Il
a insist sur le dbut, l'absence de fivre, l'absence ordi-
naire de lsions trophiques et de raction de dgnres-
cence qui, dans une paralysie d'origine organique, devraient
se manifester au bout de quelques jours, sur la conser-
1. KiNNOsuKE MiuEA. Sur trois cas de monoplgie brachiale hys- to-
rique. Archives de neurologie, 1893, I, 321.
2. Brodie. Lectures illustratives
of
certain local nervous affections
London, 1837.
5. Chaucot. Op. cit., III, 288, 293, 302.
LES IDEES FIXES. 1 H
vation des rflexes tendineux, et surtout sur la rpartition
de l'anesthsie. Ces anesthsies en segments gomtriques
ne correspondent pas des rgions analomiques innerves
par un tronc nerveux, mais des organes entiers tels qu'ils
sont conus et limits par la pense populaire ^ Elles ont
la forme d'une manche de veste, d'un gigot, d'une man-
chette. Ce n'est pas seulement le bras innerv par le plexus
brachial qui est insensible et paralys, c'est aussi la rgion
de l'paule qui dpend cependant du plexus cervical. La
cuisse et la fesse sont atteintes, mais la rgion sacre et
la rgion gnitale sont respectes, ce qui n'a pas lieu dans
les paralysies spinales ^ Ces caractres prsentent bien
quelques exceptions et quelques irrgularits, on a signal
des atrophies et mme des troubles dans les ractions lec-
triques^. On a constat aussi, mais trs rarement, des
monoplgies hystriques dans lesquelles la sensibilit tait
conserve. M. Miura* en signalait un cas sur 31, celui de
Roug, qui a t cette anne l'objet d'une leon de M. Charcot.
Ces exceptions sont rares; en gnral, une monoplgie
hystrique a un aspect bien spcial : on est surtout frapp
de voir cette insensibilit complte, cette perte du sens
tactile et musculaire, cette indiffrence du sujet qui n'a
plus conscience de l'existence de son bras, qui l'a oubli,
qui l'a perdu ; cette attitude du sujet ne s'observe gure
en dehors de l'hystrie.
Il est inutile d'insister sur les contractures localises
tel ou tel organe
;
les contractures des jambes, des bras,
les coxalgies, les contractures du thorax avec troubles res-
piratoires, le torticolis, la contracture des massters, le
spasme glosso-labi, le blpharospasme, les troubles de
l'accommodation oculaire, les spasmes des viscres dont le
principal est le spasme pharyngo-sophagien, sont des
phnomnes bien connus. Je regrette seulement de ne
1. Stigmates 7nen taux de l'hystrie, 12.
2. Souques. Syndromes hystriques simulateurs, 80.
?. Cf. P. RiCHER. Op. cit., 9.
4. MiuRA. Op. cit., .^20.
112 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES
pouvoir tudier ici en dtail les observations qui nous
portent supposer l'existence d'un spasme du diaphragme.
Le mtorisme hystrique n'est pas toujours d une
paralysie des tuniques de l'intestin, il dpend souvent en
grande partie de phnomnes spasmodiques qui ont lieu
dans le diaphragme. C'est l'opinion qui a t soutenue par
M. Talma d'Utrecht, puis par M. Bernheim, et qui nous
parat en grande partie trs exacte. Sans doute, dit
M. Bernheim, le mcanisme de ce gonflement n'est pas
bien lucid
;
car l'abaissement pathologique du dia-
phragme par un panchement pleural... ne produit pas
d'ordinaire une augmentation aussi notable de la circonf-
rence de l'abdomen. Peut-tre faut-il aussi un tat parti-
culier de la musculature abdominale qui perd sa tonicit
et se laisse distendre par lasticit comme une balle de
caoutchouc^? Mais il est vident que le diaphragme joue
un grand rle dans ce phnomne. La rapidit tonnante
avec laquelle, par une simple suggestion, on peut produire
le gonflement ou l'abaissement de l'abdomen sans qu'il
y
ait au('une mission de gaz, l'abaissement du diaphragme
et du bord infrieur du poumon sur la ligne axillaire con-
state par la percussion pendant le mtorisme, les troubles
de la respiration qui devient uniquement costale suprieure,
aprs que quelques aspirations profondes ont produit le
phnomne, nous montrent la justesse de cette interpr-
tation. J'ajouterai que chez une malade, M..., j'ai constat
(jue tous les phnomnes qui dpendent du diaphragme,
comme le rire, le sanglot, le hoquet, ne pouvaient se pro-
duire pendant l'tat de mtorisme, et si on les dter-
minait par suggestion on faisait disparatre le gonflement
abdominal. Inutile de remarquer le rle que ces spasmes
diaphragmatiques vont jouer dans les tumeurs-fantmes
et dans la grossesse nerveuse.
0
Les paralysies plus ou moins gnrales, qui ne se
bornent pas un membre mais qui prennent la forme
hmiplgique,
paraplgique, ou, dans des cas exception-
1. Berxhedi.
HyiJnotisme, suggestion, 18U1, 187.
LES IDEES FIXES. 413
nels, quadripigique% prsentent peu prs les mmes
caractres que les accidents prcdents. Cependant elles
me semblent devoir en tre distingues, car, dans certains
cas, elles ne peuvent pas tre interprtes de la mme
manire. La paralysie faciale se rencontre, ainsi que l'ont
montr M. Ballet et M. Babinski^ mais elle est beaucoup
plus rare dans l'hmiplgie hystrique que dans l'hmiplgie
organique. L'nergie du ct non paralys n'est pas atteinte,
elle reste intacte ou mme elle augmente quelquefois au
lieu de diminuer, comme dans les paralysies organiques^.
Enfin on constate ici au suprme degr le grand carac-
tre des paralysies hystriques,- l'anesthsie et mme
l'amnsie des membres paralyss : le malade balaye le
sol (sveeps)
,
disait Todd; il trane sa jambe aprs lui,
disait M. Charcot, on peut le dsigner par le nom de
helcopode
;
il trane sa jambe, disait M. Blocq, comme
un corps tranger qui serait attach aprs lui sans qu'il en
ait connaissance^ .
Les contractures me paraissent tve gnrales quand tous
les muscles d'un membre sont contracts au plus haut
degr, de manire donner au membre une attitude rgu-
lire, toujours la mme, dterminepar la force ingale des
diffrents muscles antagonistes. Le membre infrieur est
en extension, adduction et lgre rotation en dedans, le
pied en quin, lgrement varus, avec les orteils trs
llchis.La position du membre suprieur est plus discute :
M. P. Piicher donne comme la plus rgulire la flexion de
l'avant-bras sur le bras; j'ai observ beaucoup plus souvent,
dans la contracture gnrale, le bras accol au corps, l'avant-
bras en extension et lgre rotation en dedans, le poing
ferm sans que la position du pouce ait rien de bien carac-
1. p. l'.fCHER. Op. cil., 477.
1. IJAiiissKi. l'ai-alysic faciale Iiystriquo. Bullelim de la Soc. md.
ci* /tr)/vi/., 'i.S juin 1892.
IJlaxche Edwards. De l nendj^lgie dans
qucUiuca affeclioiiH nerveuses, 1889, 163.
7). Ekii. Sensation eln ^^vemenl, 1887, 28.
D'aprs Charcot.
Op. cit., III, 404.
5. Automatismepsychologique, 562,
347.
118 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
paralyse) excutant des mouvements alternatifs de flexion
et d'extension, elle en est incapable. Elle se reprsente
parfaitement sa main droite excutant des mouvements
trs compliqus sur le piano, mais gauche, il lui semble
que son bras se perd dans le vide, elle ne peut pas mme
s'en reprsenter la formel )) M. Binet a remarqu au-
trefois que les choses ne sont pas absolument iden-
tiques quand il s'agit des contractures; la malade
n'arrive pas se reprsenter sa main autrement que
ferme^ . On constate cependant aussi le trouble de la
mmoire.
Enfin cette conception est encore confirme par l'examen
des procds qui russissent le mieux gurir ces paralysies.
On montre au sujet les mouvements, on les lui fait excuter
par le membre sain, on les lui fait rpter peu peu par
le membre paralytique; en un mot, on lui rapprend ces
mouvements parce qu'il les a oublis^. Les divers auteurs
qui ont parl de l'astasie abasie et M. Blocq* en particulier,
s'accordent reconnatre aussi qu'il s'agit l d'un oubli des
mouvements de la marche. Nous croyons qu'il en est ainsi
toujours; le sujet ne sait plus se reprsenter les mouve-
ments de son bras ou de sa jambe il a oubli tout ce qui
se rapporte ces organes.
50
Premire hypothse sur Forigine de cette amnsie,
Vpuisement des centres.
Les diff'rents auteurs s'accor-
deront, je crois, assez facilement sur ce premier point,
mais il n'en sera plus de mme si nous essayons d'aller
plus loin et de comprendre par quel mcanisme se pro-
duit cette amnsie des images motrices. Nous rencon-
trons, en effet, tout d'abord, une thorie trs simple qui
malheureusement ne nous semble pas donner une expli-
cation juste de la majorit des paralysies hystriques. Le
sujet, dit-on, a oubli certaines images motrices, c'est
1. Fu. Pathologie des motions, 1892, 145.
2. Binet. i}cyt<e J>A^7osop/^^g^/e, 1889, 1, 167.
3. Charcot. Op. cit., 111,361.
4. Blocq. Les troubles de la marche, 62.
LES IDEES FIXES. 119
que ces images n'existent plus, les centres qui les pro-
duisaient ne peuvent plus leur donner naissance; ils
ne sont pas dtruits, mais ils ne fonctionnent plus, ils
sont compltement puiss. Le malade atteint de mu-
tisme hystrique diffre sans doute forcment de l'apha-
sique par ramollissement, en ce sens que, chez le pre-
mier, la perte des images verbales est momentane et
qu'elle est irrparable chez le second, mais actuellement
ils sont semblables, ils ont la mme lacune complte dans
leurs phnomnes psychologiques. C'est ainsi que M. Oppen-
heim semble comprendre ces paralysies quand il les rattache
un puisement anormal des centres nerveux dtermin
par une plus grande molecular-labilitt )). L'organe est
plus excitable et atteint plus vite ce degr d'excitation qui
paralyse la fonction ^ C'est aussi cette opinion que se
rattache le plus souvent M. Fr: Ces paralysies, dit-il, ne
reconnaissent, mon avis, pour cause ni un choc ni une
ide, mais la fatigue, l'puisement;... l'ide ne joue dans
leur production qu'un rle accessoire,... ces paralysies sont
dues un puisement central caus par une excessive
dpense de force nerveuse ^ 11 dmontre cette interpr-
tation en donnant plusieurs observations intressantes :
dans l'une, une jeune fille travaille activement un morceau
de piano qu'elle doit jouer un anniversaire
;
juste la veille
de la crmonie, elle a une paralysie flasque du bras
gauche^. Une autre rve une nuit qu'elle est poursuivie
par des hommes sur la place de l'Odon, elle n'chappe
que par une course prcipite et se rveille puise
;
le
lendemain on s'aperoit qu'elle marche difficilement. Le
rve se reproduit toutes les nuits pendant une quinzaine, il
apparat mme dans la journe , et peu peu les deux jambes
se paralysent compltement. ici la faiblesse du mouvement
est rellement produite par l'influence graduelle de la
fatigue due l'puisement des centres moteurs par suite
1. Oppekheim. Op. cit., 1889, 6.
2. Fkr. Pathologie des motions, 1892, 145 et 49.
3. FKiit. l'alhologie des motions, 143.
120 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
d'une rapide succession de dcharges inutiles pour pro-
duire des mouvements^.
Cette hypothse de l'puisement complet et rel des
centres du membre paralys, car ce n'est qu'une hypothse,
peut tre utile et juste dans certains cas, nous croyons
cependant qu'il n faudrait pas la gnraliser trop, ni la
considrer comme une explication complte des faits. Ce
qui est caractristique dans la paralysie hystrique ce n'est
pas l'engourdissement et la fatigue qui succdent un
traumatisme ou mme un rve, car ce phnomne existe
chez tous les hommes, il est seulement un peu exagr
chez l'hystrique cause de sa faiblesse gnrale qui est
indiscutable. Ce qui est caractristique, c'est que cet en-
gourdissement ne disparat pas en peu de temps par le
repos, comme cela devrait avoir lieu mme chez les tres
les plus affaiblis, c'est qu'il augmente, se transforme en
paralysie complte et dure pendant des mois et des annes.
Qu'un centre ait t puis, soit; mais pourquoi reste-t-il
puis pendant un an? Qu'est-ce qui empche la rparation
et entretient cet puisement perptuel? En deuxime lieu,
si les hystriques sont si facilement puisables, on s'tonne
qu'elles ne soient pas constamment paralyses ! Voil des
centres moteurs qui s'puisent dfinitivement pour plu-
sieurs mois par un rve de course, pourquoi les centres
voisins ne s'puisent-ils pas par les convulsions quelque-
fois terribles qui ont lieu chez ces mmes malades? Isabelle
a les deux jambes paralyses la suite d'une chute lgre,
cette chute a donc suffi puiser les centres moteurs de
ses jambes, mais la voici qui a des attaques dans lesquelles
elle remue les bras de tous cts et se donne des coups
trs violents; quand elle se rveille de son attaque, elle a
les bras trs fatigus et non paralyss. Pourquoi l'puise-
ment se porte-t-il sur tel organe et survient-t-il propos
de tel vnement, quand il ne survient pas propos de tel
autre beaucoup plus grave? Une jeune fille qui apprend
le piano a maintes occasions de fatiguer sa main gauche,
1. Fr. Op. cit., 152.
LES IDES FIXES. 121
pourquoi donc la fatigue prend-elle la forme de paralysie
ce moment et juste au moment d'une crmonie?
Tous les rves de mouvement ne produisent pas des
paralysies. Justine rve qu'elle dmnage son mobilier et
se rveille avec des douleurs, des hyperalgies intolrables
aux deux bras
;
elle rve qu'elle tudie son piano et se
rveille avec une contracture systmatique de la main dans
la position du pianiste qui fait une octave. Pourquoi le rve
de mouvement produirait-il l'puisement dans un cas et
non dans l'autre?
Enfin ce qui nous parat essentiel dans les accidents
hystriques, c'est la persistance du rve. Ce rve n'existe
pas seulement dans que-lques cas particuliers o un songe
a t le point de dpart des accidents, il existe toujours le
jour comme la nuit, que le sujet s'en rende compte ou
qu'il l'ignore. C'est l le vrai accident hystrique et il
n'est pas expliqu par l'puisement accidentel d'un centre
moteur.
Nous ne croyons donc pas que la conception de l'puise-
ment local d'un centre rende compte compltement de ces
phnomnes. Mais prenons maintenant la question d'une
manire plus gnrale : peut-on dire que, dans les paralysies
hystriques, il existe constamment un puisement complet
des centres moteurs et que les images motrices ne puissent
plus aucunement exister?
Un grand nombre de faits nous inclinent rpousser
cette dernire supposition. On sait que les paralysies en
apparence les plus graves peuvent gurir subitement, la
suite d'une motion, par un remde insignifiant ou par une
suggestion. Je voudrais insister sur un caractre du mme
genre, observ dj par plusieurs auteurs, et qui montre
mieux encore la mobilit de ces paralysies. A de certains
moments, dans des tats particuliers, elles disparaissent
compltement, non pas qu'elles soient guries, car elles
rapparaissent l'instant suivant, mais par ce qu'une modi-
fication trs lgre du systme nerveux a suffi pour les
supprimer momentanment. Un homme Sm. .
.
, est complte-
122 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
ment paraplgique depuis plusieurs mois, il faut l'apporter
en brancard dans le cabinet de M. Charcot. L une "violente
attaque d'hystrie se dveloppe, il se trane sur le sol, puis
peu peu, en proie un rve, il se relve, ouvre la porte
et se sauve toutes jambes au travers de la Salptrire.
Un jour, dans une de ses attaques, il a grimp avec une
adresse merveilleuse aprs une gouttire et s'est sauv sur
un toit; que l'attaque soit termine et il retombe complte-
ment paraplgique. Ce que l'attaque et le somnambulisme
produisent ici, le sommeil le produit sur d'autres. Rose,
paraplgique pendant la veille, remuait si bien ses jambes
pendant le sommeil qu'elle est tombe une nuit en dehors
de son lit. M. P. Richer^ rapporte une observation de
M. Gouguenheim des plus intressantes, notre point de
vue : dans un cas de paralysie complte des muscles du
larynx, le malade devenait la nuit capable d'exprimer ses
rves haute voix. M. Paul Richer rapporte lui-mme un
cas semblable. 11 dcrit une malade atteinte de paraplgie
complte du bras et du poignet. Pendant la nuit, la para-
lysie disparaissait, le malade remuait son membre qui
prenait des positions varies. )) Au rveil mme, le mouve-
ment du membre persistait jusqu' ce que l'attention de la
malade ft nettement attire sur lui
;
alors il disparais-
sait^
Ce phnomne va tre encore plus net si nous examinons
ce qui se passe pendant les somnambulismes provoqus.
Un magntiseur clbre, Despine (d'Aix), donne la descrip-
tion d'une hystrique, Estelle, absolument paraplgique; il
fallait pendant la veille la traner dans une petite voiture.
Mais une fois mise en somnambulisme, elle courait et
sautait, a Estelle devint mme, en somnambulisme, l'un de
nos meilleurs nageurs, se plaisant donner des leons aux
jeunes personnes avec qui elle se trouvait quelquefois au
bain; elle plongeait, faisait la planche, et tous les autres
1. Patjl Richer. Op. cit., 207.
2. Paul Richer. Op. cit., 19.
LES IDES FIXES.
1^25
tours de force de ce genre d'exercice.... Rveille, elle
tait impotente comme devante
J'ai moi-mme dcrit mi fait exactement semblable ob-
serv sur une malade, Rose, paraplgique depuis trois mois.
M. Pitres en dcrit im autre exemple de lainme manire^
Enfin je viens d'en revoir un exemple nouveau. Leq. . . est une
femme hystrique, enceinte de six mois, elle prsente des
symptmes d'avortement, causs uniquement, mon avis,
par le souvenir de ce fait que, dans une grossesse antrieure,
elle a avort six mois. Grce quelques prcautions,
l'avortement ne se produit pas, mais quand la malade veut
se relever elle est entirement paraplgique : les jambes
sont insensibles et inertes. Ds que Leq... est mise en som-
nambulisme, elle sent le plus lger attouchement aux
jambes, elle se lve et marche sans diffictUt. Il est vrai
que la paralysie rapparat au rveil, mais on arrive" la
gurir assez facilement.
Ces faits me paraissent assez importants; il faut que
l'puisement organique dont dpend la paralysie soit bien
lger pour qu'il puisse disparatre ainsi subitement au
cours mme de la maladie, et les influences capables de le
modifier ainsi me semblent jouer un rle plus considrable
dans la formation de l'accident.
Mais on peut quelquefois, rarement il est vrai, car l'exp-
rience est difficile, faire des remarques encore plus signi-
ficatives. Au moment mme o la paralysie parat exister^
on peut obtenir des mouvements, simplement en modifiant
les conditions psychologiques. J'ai publi autrefois une
observation qui me semble encore avoir quelque intrt
et que je demande la permission de rsumer, M. le D*" Pia-
secki, qui vient de mourir si malheureusement victime de
son dvouement pendant l'pidmie cholrique du Havre,
avait eu l'obligeance de me conduire auprs d'une de ses
malades, unejeune femme de trente ans, V. .
.
, atteinte depuis
1. Desp\sk {d'
M\)
. Trailemenl des maladies nerveuses par le magnc-
tiame,\MO, 01.
,
2. PiTRKs. Oj). cit. 400.
124 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
six semaines d'une paraplgie hystrique.... Les jambes,
([ui taient entirement flasques et qui tombaient par leur
propre poids, avaient perdu jusqu'aux hanches toute sen-
sibilit tactile et musculaire.... Leur mouvement tait tota-
lement impossible, mme quand la malade les regardait; les
bras au contraire paraissaient avoir des mouvements faciles
et gesticulaient sans cesse; mais je ne tardai pas m'aperce-
voir qu'ils ne se remuaient ainsi qu' une condition : il
fallait que V. .. et les yeux ouverts et les regardt toujours
;
quand elle avait les yeux ferms ou ne regardait pas ses
mains, elle perdait le mouvement des bras comme celui
des jambes.... Aprs avoir fait rapidement ces quelques
remarques sur l'tat de la conscience du sujet, je fis signe
au D"" Piasecki de faire ce qui avait t convenu entre nous :
il se mit parler srieusement avec la malade de manire
dtourner compltement son attention. De mon ct, je
m'cartai d'elle sous prtexte d'crire quelques mots.
Quand je vis que, suivant l'habitude des hystriques, elle
avait compltement oubli ma prsence, je lui commandai
tout bas de lever un bras, de faire tel ou tel geste. Tandis
que prcdemment elle ne pouvait faire aucun mouve-
ment sans regarder son bras, elle le remuait maintenant
sans le savoir, de toutes les faons, mme derrire son dos.
Enhardi par ce rsultat, je lui commande de lever la
jambe droite, puis la gauche, de les plier, etc. Tout cela
s'accomplit trs exactement et avec la plus grande facilit.
Ainsi ses jambes, paralyses depuis six semaines, pouvaient
facilement se remuer... seulement ce mouvement avait
lieu subconsciemment, en dehors de la personnalit relle
du sujet qui, elle, avait perdu le mouvement des deux
jambes ^ )) M. Binet en rendant compte du travail prc-
dent, ajoutait une observation encore plus nette : J'ajoute,
disait-il, une seconde preuve : j'ai vu chez quelques sujets
l'criture automatique se produire dans des membres
paralyss^. M. Oppenheim exprime des remarques du
1. Automatisme jjsyckologigue^ 1889, 359.
'2.
Binet. Revue jjhilosophique, 1890, I, 197.
LES IDEES FIXES. 125
mme genres Ces faits ne sont pas isols, car nous les
retrouvons dans des observations tout fait indpendantes,
dans les observations sur l'ophtalmoplgie externe.
MM. Ballet, Bristowe, Parinaud, Raymond, Knig et
d'autres observateurs sont d'accord pour reconnatre que
malgr la paralysie, les mouvements automatiques de l'il
sont conservs. Clestine, une malade sur laquelle nous
avons vrifi l'exactitude de ces descriptions, ne peut
tourner les yeux droite, quand on l'examine au primtre
et quand on la prie de suivre volontairement un objet qui
se dirige droite. Mais il suffit de laisser tomber l'objet
par terre sa droite pour voir ses deux yeux se tourner
brusquement et rapidement droite. Ces faits nous mon-
trent donc un dtail de plus, c'est que, dans certaines
paralysies au moins, bien qu'elles semblent en apparence
compltes, l'puisement des centres nerveux n'est pas
rel et que le mouvement peut encore se produire au
moment mme o le sujet se dclare incapable de le
faire.
4
Thorie du dveloppement de Vamyosthnie et de
l'exagration de la diathse de contracture.
Les exp-
riences prcdentes nous rappellent celles qui ont dj t
dcrites propos des stigmates
;
des faits semblables ont
t rapports propos des anestlisies et surtout propos
de deux altrations du mouvement trs importantes et
trs frquentes, l'amyosthnie et la diathse de contrac-
ture. Quand ces stigmates existent, le mouvement volon-
taire est extrmement affaibli et l'on peut se demander si
cet affaiblissement ne peut pas aller jusqu' la paralysie
vritable. C'est prcisment l'opinion qu'a soutenue M. Paul
Riclier, l'un des auteurs qui ont fait de ce symptme
l'tude la plus approfondie. L'amyosthnie, dit-il, augmente
dans diverses circonstances et elle se transforme parfois
graduellement en vritable paralysie, ou bien elle con-
stitue un terrain favorable au dveloppement de la con-
1. Oi'i'EMiKor. Op. cit., 6.
16 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
tracture
^
. Cette remarque nous parat renfermer l'expli-
cation d'un certain nombre d'accidents.
Il
y
a en effet des paralysies qui se dveloppent sans
aucun choc, sans aucune motion, sans aucun rve qui les
expliquent compltement, ainsi que M. Pitres l'a fait
remarquer. Voici V..., par exemple, qui reste couche une
dizaine de jours pour une bronchite de peu de gravit;
elle est bien soigne et nullement inquite, elle ne se
proccupe d'ailleurs que de sa poitrine et nullement de
ses jambes. Pourquoi est-elle paraplgique quand elle veut
se lever? Th... a eu sans doute des msaventures relative-
ment sa jambe gauche; la suite d'un faux pas, elle a eu
une lgre contracture que le mdecin a soigne par des
vsicatoires, un appareil pltr et l'extension continue.
Elle avait le droit de prsenter une paralysie de la jambe
gauche, c'est ce qu'elle a fait; mais pourquoi donc est-elle
en mme temps paralytique du bras gauche? Enfin pour-
quoi Camille devient-elle de temps en temps hmiplgique
du ct
gauche d'une faon graduelle et insidieuse sans
aucune raison dterminante?
On trouvera, je crois, la raison de ces phnomnes en
songeant l'tat antrieur de ces malades. V. . . tait depuis
longtemps totalement aneslhsique, Th. . . et Camille avaient
dj une anesthsie profonde du ct gauche avec perle du
sens musculaire, elles prsentaient dj au complet le
syndrome de Lasgue. Avant leur paralysie actuelle, elles
avaient dj en ralit des phnomnes paralytiques, elles
ne pouvaient remuer volontairement leur ct gauche
qu'en le regardant, elles ne pouvaient plus le remuer
volontairement pendant la nuit. Nous avons dj dcrit
cette paralysie intermittente des hystriques, qui ont
besoin de voir leurs membres anesthsiques pour
y
faire
attention et se reprsenter leur mouvement et qui les
oublient compltement dans l'obscurit. Leur paralysie
actuelle est-elle bien diffrente de leur faiblesse antrieure?
1. P. PacHER. Op. cit., 25.
LES IDES FIXES. 1-7
Elle n'en diffre que par le degr; les malades ont perdu
plus compltement encore le pouvoir de saisir dans leur
perception personnelle les images relatives leur ct
gauche. Cette augmentation de leur distraction normale
n'est mme pas trs surprenante. Nous savons que les
hystriques dont le champ de conscience est trs rtrci
ne conservent dans leur perception personnelle que les
phnomnes lmentaires les plus indispensables, ceux
qui sont actuellement utiliss. Or, dans le cas prsent,
la maladie a encore augment cet puisement gnral
du systme nerveux et ce rtrcissement de leur champ
de conscience; d'autre part, le sjour au lit les a emp-
ches d'utiliser leurs images motrices et surtout les images
relatives leurs jambes et leur ct gauche, il est tout
naturel qu'elles les oublient plus compltement que jamais.
Nous sommes d'autant plus disposs accepter cette
hypothse que c'est prcisment chez ce genre de malades
que nous observons le plus nettement les modifications de
la mobilit pendant le somnambulisme et la conservation
des actes subconscients malgr la paralysie. Nous pensons
donc que chez elles les accidents paralytiques ne sont
qu'un dveloppement des stigmates, une manifestation par-
ticulire de l'puisement gnral et du rtrcissement de
la conscience. Dans certains cas, les stigmates s'accom-
pagnent d'un dveloppement remarquable des actes sub-
conscients, les membres anesthsiques sont disposs la
catalepsie partielle et, toutes ses varits, ils prsentent
en mme temps une aptitude tonnante entrer en con-
tracture. Une excitation quelconque mme lgre provoque
ces contractures. Nous n'avons pas la prtention d'expli-
quer compltement ce phnomne, de dire la part qu'y
prennent la moelle ou le cerveau, nous savons seulement
qu'il s'y mle des phnomnes psychologiques incontes-
tables, et que, malgr l'anesthsie du membre, les diverses
excitations provoquent des sensations distinctes. N'est-il
pas naturel que des excitations du mme genre dveloppent
des contractures sur ces membres anesthsis et paralyss,
128 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
abandonns par la personnalit et livrs aux phnomnes
subconscients? Nous voyons, dans certains cas, comme
dans l'observation de Barb..., des jambes compltement
anesthsiques prsenter alternativement soit des phno-
mnes de chore rythme, soit des contractures, soit de
la catalepsie partielle, soit de la paralysie. C'est qu'en effet
ces diffrents phnomnes sont trs voisins les uns des
autres et peuvent se mlanger intimement.
Cette explication nous parat applicable un groupe assez
net d'accidents, les paralysies et les contractures que nous
avons qualifies de gnrales, celles qui prennent la forme
paraplgique et surtout la forme hmiplgique. Elles
prsentent un aspect caractristique et nous paraissent
rclamer une interprtation distincte.
5
Thorie des paralysies et contractures par ide
fixe.
1''.
ATTAQUE MOTIONNELLE OU ATTAQUE DE BRIQUET.
Nous proposons de donner le nom de Briquet l'attaque
hystrique la plus vulgaire, que l'on dsigne sous diffrents
noms, petite attaque d'hystrie ou crise de nerfs. C'est un
ensemble de phnomnes sensitifs et moteurs assez peu
complexe au premier abord
;
les malades se plaignent de
diverses souffrances, portent les mains la gorge comme si
elles suffoquaient, comme si une grosse boule, un gros
marron, leur montait dans la gorge et les touffait
, ces
sensations diverses constituent les prodromes, l'aura de
l'attaque, puis elles tombent terre, perdent le plus sou-
vent connaissance, s'agitent en mouvements dsordonns,
enfin se rveillent au bout d'un temps en gnral assez
court, un quart d'heure par exemple, en pleurant et en
gmissant. Il est difficile de prciser beaucoup cette des-
cription gnrale, car cette petite crise de nerfs est trs
variable suivant les malades; il me semble cependant
qu'elle prend surtout deux formes particulires, la forme
convulsive et la forme syncopale. La premire attaque, trs
bien dcrite par M. Pitres
S
est surtout caractrise par
les mouvements dsordonns qui surviennent aprs l'aura,
quand la malade est tombe et a perdu connaissance. Ce
sont des contractions toniques qui produisent d'une ma-
nire presque constante une attitude trs particulire et
justement considre comme caractristique; les malades
se raidissent, puis semblent chercher exagrer encore
cette extension en renversant la tte, en courbant le dos
en arrire et en soulevant le ventre, elles ne portent plus
sur le lit que par la tte et par les pieds, elles font
le pont
, suivant l'expression consacre. Puis, aprs ces
contractures gnrales ou mles avec elles, ce sont des
convulsions irrgulires sans qu'un mouvement bien dter-
min se rpte, la tte s'agite de ct et d'autre, les
1. Pitres. Op. cit., 211.
148 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
yeux s'ouvrent et se ferment, la bouche grimace; tantt
les malades serrent les dents, mais sans se mordre la
langue, tantt elles ouvrent la bouche et poussent des cris
de toute tonalit. Les bras s'agitent en tous sens, frappent
au hasard sur les objets environnants et sur la poitrine
de la malade, les poings se ferment et s'ouvrent alterna-
tivement, les jambes se tendent, puis se flchissent. En un
mot, toutes sortes de mouvements se font sans grande
signification. Pendant ce temps, la respiration est bruyante,
irrgulire, les battements du cur sont prcipits, le
visage est congestionn sans tre cependant violac comme
dans les accs pileptiques. Le calme se rtablit d'or-
dinaire assez brusquement, les malades restent quelques
secondes comme tourdis
;
ils se frottent les paupires,
regardent avec tonnement les personnes qui les entou-
rent et demandent ce qui vient de se passer. Quand
l'attaque a t de courte dure, ils rparent tout de suite
le dsordre de leurs vtements et reprennent sans plus
tarder leurs occupations habituelles. Quand, au contraire,
les convulsions ont t violentes et prolonges, ils prou-
vent un grand sentiment de lassitude qui les oblige se
reposer pendant quelques heures, ils ne tombent cependant
pas dans l'tat de sommeil stertoreux qui succde habi-
tuellement aux accs pileptiques ^
La seconde varit, la forme syncopale, est moins fr-
quente ;
aprs une aura analogue la prcdente, mais
quelquefois beaucoup plus courte, les malades se sentent
faiblir, elles s'vanouissent suivant l'expression commune
etjuste^ Tl. s'vanouit ainsi chaque instant quand on
veut la secouer, la faire manger, etc. Les malades n'ont pas
de convulsions, elles restent immobiles, les yeux demi
clos, la tte ballante, les membres flasques. Tout au plus
distingue-t-on quelques petites contractions dans les mains,
qui restent fermes ou excutent quelques mouvements
rythmiques. Ces petits mouvements, quand ils existent,
1. Pitres. Op. cit., I, 215.
2. Pitres. Op. cit., II, 245.
LES ATTAQUES. 149
aident au diagnostic. Dans ces attaques, la face est d'ordi-
naire ple et non congestionne, la respiration est ralentie.
Dans les cas que j'ai pu observer, les battements du cur
restaient normaux. Le plus souvent, cet tat se prolonge
peu, quelquefois il peut se transformer en un vritable
sommeil plus ou moins long. Il n'y a pas lieu d'insister
ici sur les autres varits cliniques, qui sont fort nom-
breuses.
Ce sont l des accidents qui, au premier abord, semblent
purement physiques, et cependant il est facile de constater
que des phnomnes psychologiques jouent un certain rle
dans leur formation et mme dans leur reproduction.
Presque toujours la premire attaque, dit M. Pitres, vient
aprs une motion morale vive^ Peut-tre, si l'on con-
naissait mieux le dbut des accidents chez tous les malades,
pourrait-on dire qu'il en est toujours ainsi. Les exemples
seraient trop faciles recueillir, je n'en signalerai que
quelques-uns pour montrer le genre d'motion qui est le
plus souvent suivi d'attaques d'hystrie. Nous signalerons
d'abord des crises causes par la douleur; quelquefois
assez rarement il s'agit de douleur physique. Un homme
Lah. est atteint depuis deux ans d'une nvralgie faciale
qui est vritable et a t diagnostique avant tout sym-
ptme d'hystrie. Quand la nvralgie est devenue trs forte,
il criait, grinait des dents, se roulait sur son lit. Rcem-
ment, il a perdu connaissance et a eu une vritable attaque
d'hystrie qui maintenant se renouvelle et s'accompagne
des stigmates classiques. Le plus souvent, la douleur provo-
catrice est morale : Dp. a eu la premire attaque aprs la
mort de son mari, D. aprs la mort de sa mre, etc. La
contrarit et la colre provoquent plus d'attaques encore
;
Dec. a eu une attaque aprs une rprimande de sa mre,
Doin, aprs une scne que lui a faite son mari. Lyn., Zelm,
et bien d'autres sont tombes en attaque aprs s'tre mises
dans une violente colre. I^nfin la surprise, la peur, la
terreur sont la grande cause des attaques. Salz est tomb
I. PlTBES. Op. cil., I, '2U8.
150 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
en crise en voyant un accs pileptiqiie dans la rue, X. en
voyant un homme tomber d'une fentre, Baun, aprs avoir
mis le feu sa robe avec une lampe ptrole, Genp.
aprs avoir dcouvert un incendie dans la cuisine, Pau.
aprs avoir t poursuivie par un inconnu au moment de
ses rgles. Gai. aprs avoir trouv un voleur cach dans la
cave, etc., etc. Souvent il s'agit d'un accident complexe
qui a provoqu la fois de la douleur et de la terreur :
Alz. a t cras par un ascenseur qui est tomb sur lui,
il a eu l'paule gauche blesse et depuis il a des attaques
formidables. Il est inutile de multiplier indfiniment ces
exemples, nous remarquerons seulement que les attaques
syncopales sont plus souvent le rsultat des terreurs que
des autres motions.
Mais cette motion constate dans la premire attaque
semble bien termine, les malades sont maintenant bien-
tranquilles, elles ne voient plus d'incendie, et ne dcou-
vrent plus de voleurs dans la cave, pourquoi continuent-elles
avoir des attaques? Nous croyons que l'on peut constater
chaque attaque nouvelle la reproduction de l'motion
primitive. Dans quelques cas, on peut reconnatre ce fait en
examinant l'attitude et les mouvements pendant l'attaque
convulsive elle-mme. Clestine, Zelm. ont bien encore des
attaques de colre, leurs yeux sont tincelants, leur visage
menaant, leurs poings ferms et prts frapper
;
la seconde,
d'ailleurs, prcise les choses d'une manire nergique, elle
rpte au milieu de ses convulsions ces paroles : Touchez
pas, ou je tape . Pau. est toute tremblante, elle se cache
la figure dans ses mains; Gai. se dtourne avec horreur et
cherche fuir en criant : Oh! maman, cet homme! Ce
ne sont que des paroles rares entrecoupes, car nous ne
rangeons pas dans cette catgorie les malades qui parlent
rellement dans leur attaque. L'attitude, le geste sont ici
significatifs et rappellent souvent la nature de l'motion
initiale : douleur, colre ou terreur.
Quand la petite attaque convulsive n'est pas par elle-mme
significative, tudions les phnomnes psychologiques qui
LES ATTAQUES. 151
se manifestent encore pendant la priode qui la prcde
pendant l'aura. Beaucoup d'auteurs, et M. Pitres en par-
ticuliers ont insist sur l'existence d'une aura psychique
qui joue dans l'attaque un rle aussi important que l'aura
sensitive et abdominale, que l'ascension de la boule.
Les malades changent de caractre quelque temps avant
l'attaque; elles sont troubles et mues et cette motion
qu'elles ressentent d'une manire plus ou moins vague
est, si l'on veut bien le remarquer, toujours la mme
pour chaque malade. Elle est toujours en rapport avec
l'motion initiale : Clestine est en colre a sans savoir
pourquoi
;
Pau. a peur comme si un malheur allait
lui arriver . Mais nous dsirons insister sur la description
d'une aura que nous avons frquemment tudie et qui
est trs caractristique. Une malade souvent dcrite dans
cet ouvrage, Berthe, est une jeune fille trs douce et
trs aimante, elle recherche la socit, plaisante et rit
d'ordinaire sans se fcher. A de certains moments, le
matin surtout, elle change d'attitude, rpond schement
et parat mcontente de tout ce qu'on lui dit; puis elle
s'excite et se plaint d'un mot qu'on lui adresse, elle le
trouve peu poli, et elle
y
voit une intention ironique. La
voici qui parle seule de plus en plus haut, elle exhale
des plaintes qui, d'abord, ont rapport aux personnes pr-
sentes, puis qui deviennent de plus en plus gnrales.
Maintenant, elle ne fait plus attention personne et
lance ses formules
;
ce sont des phrases toujours les mmes,
absolument strotypes, qu'elle rpte rgulirement
dans les mmes circonstances, qu'elle crit mme ce
moment, car il lui prend fantaisie quelquefois d'en com-
poser une lettre. Je connais bien tous ces gens qui ont
l'air de me porter intrt et qui n'ont pour moi que du
mpris.... Je connais bien l'gosme, la perfidie, le men-
songe de ce monde affreux.... Dans cette mle humaine des
paroles amres, des cris discordants, des mensonges, des
calomnies.... Har son prochain, tout ce qui existe.... C'est
4. PiTBKS. Op. cit., I, 211.
152 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
peut-tre demain que ceux que je hais souffriront; oh!
comme je vais hien dormir avec cette belle esprance.... Il
n'est rien de plus noble que la haine, elle n'a pas besoin
d'tre partage, elle ne connat pas d'infidlit.... Sur le
fond vide du ciel m'apparat cette redoutable et consolante
figure de celle qui affranchit de tout cet esclavage, dlivre
de tous ces maux, la Mort..., etc. )> Ces dclamations, tou-
jours les mmes, se prolongent pendant plus d'une heure,
puis la malade s'excite de plus en plus, mle des cris, des
hurlements au miheu de ses phrases, se roule par terre et,
quoiqu'elle semble perdre connaissance, continue encore
au milieu de ses convulsions les mmes cris et les mmes
maldictions.
Dans un pareil accident, il
y
a deux phnomnes dis-
tinguer : les maldictions et les cris du dbut qui, parleur
rgularit et leur systmatisation, forment un tat motif
un peu particulier, mais trs net, et les mouvements con-
vulsifs de la fin. De ces deux phnomnes, lequel est clini-
quement le plus important, lequel dtermine l'autre? C'est,
mon avis, la persistance et la reproduction automatique
de l'tat motif. C'est l la vraie maladie de cette jeune fille,
maladie mentale qui s'est forme peu peu la suite de
toutes sortes de malheurs vraiment pouvantables
;
les con-
vulsions ne sont qu'un incident, une manifestation passagre
et non ncessaire de l'tat motif. Les phnomnes psychi-
ques de l'aura qui, chez quelques malades, sont si nette-
ment exprims, nous montrent la rptition de l'motion
originelle.
Mais les difficults sont plus grandes quand on examine
d'autres malades qui n'ont pas une aura psychique aussi
prolonge, ni aussi nette. On peut encore, chez quelques-
uns, dcouvrir le rle de l'motion en examinant la nature
des causes qui amnent facilement la reproduction de
l'attaque. Georges tombe en attaque rapidement, presque
sans prambules, mais on s'aperoit qu'il est tomb parce
qu'il regardait le feu dans le pole. On peut provoquer
l'attaque en lui montrant une allumette enflamme ou seu-
LES ATTAQUES. ]o
Icment du papier rouge, et dans l'attaque qui survient, il
essaye de se sauver, crie au feu
, appelle les pompiers.
]N'ai-je pas le droit de dire qu'une association d'ides a
permis, propos de la vue d'une petite flamme, la repro-
duction de l'motion qu'il a eue en voyant un incendie dans
la cuisine? Si on touche l'paule de Alz. au point qui a t
bless dans la chute de l'ascenseur, on provoque une attaque
dans laquelle il fait sans cesse des gestes de terreur, comme
s'il allait tre cras. Nous avons dj montr la nature de
ces points hyperesthsiques, dont l'attouchement provoque
des sensations dtermines capables de rveiller un tat
motif ancien ;
ils deviennent hystrognes quand l'tat
motif qu'ils rveillent s'accompagne de convulsions.
Enfin, bien des malades ont des attaques dont le caractre
psychologique est encore moins distinct
; l'motion n'est
en aucune manire exprime par le malade, qui semble
mme l'ignorer entirement. Avant de nier son existence,
il faut rechercher si l'ide fixe n'existait pas d'une manire
subconsciente, comme cela est si frquent chez l'hystrique.
Par exemple, certaines attaques qui se dveloppent parfois
pendant la nuit sont causes par des rves effrayants qui
se rapportent au choc moral qui a dtermin chez le malade
le premier accs \)). Le malade se rveille sans souvenir
du rve qui a provoqu l'attaque; ce rve est cependant
rel, il joue mme dans l'accident le rle le plus important
ot on peut constater son existence soit par les paroles que
le sujet prononce en dormant, soit par le rcit qu'il en fait
en somnambulisme. Il en est de mme pour les attaques
qui ont lieu dans le jour, elles sont aussi la consquence,
la manifestation d'un rve
;
mais le sujet rve sans le savoir,
sans pouvoir s'en rendre compte consciemment et on ne
pourra le constater que par l'tude des phnomnes sub-
conscients. Nous demandons la permission de rappeler,
ce propos, une observation dj ancienne que nous avons
publie en 1886. Lucie avait de grandes attaques dont elle
ne pouvait aucunement, pendant la veille, expliquer la
1. Fkr. Pathologie des motions, 1892, loi.
154 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
nature; elle souffrait, avant l'attaque, de sensations vagues,
d'un tat d'ahurissement gnral qu'elle ne pouvait expli-
quer. Pendant le somnambulisme profond, elle raconte en
dtail les hallucinations qui surgissent pendant la crise
et qui provoquent la terreur : ce sont des hommes qu'elle
voit demi cachs derrire les rideaux de sa chambre.
Cette image reproduit un fait rel qui a eu lieu il
y
a plu-
sieurs annes et dont elle a gard, en somnambulisme seu-
lement, un souvenir minutieux ^ Bien mieux, si on arrive
provoquer chez elle l'criture automatique pendant la
priode de l'aura, sa main crit sans cesse : J'ai peur,
j'ai peur , tandis que Lucie, encore veille, dclare
qu'elle n'a pas peur et ne sait de quoi je veux parler quand
je l'interroge sur ce points X..., galement, n'explique
ses crises que si on la met en somnambulisme. Elle a une
attaque aura gnitale dont elle ne peut rendre aucun
compte quand elle est veille. Une fois en somnambulisme,
elle se souvient trs bien qu'elle pense encore son mari et
aux souffrances qu'elle prouvait au moment de l'acte
conjugal. (Son mari lui a communiqu la blennorrhagie le
soir de ses noces.) Nous verrons bien des exemples de ce
genre, quand nous tudierons des attaques plus compli-
ques que la simple crise motionnelle.
Nous pouvons donc conclure sur celte premire catgorie
d'attaques : l'explication en a t donne dj d'une faon
remarquable par Briquet et c'est pourquoi nous avons dcrit
ce genre particulier d'attaques sous son nom. Une attaque
d'hystrie simple, disait-il, n'est que la rptition exacte
des troubles par lesquels se manifestent les impressions
morales vives et pnibles'. a Je choisis pour exemple ce
qui arrive une femme un peu impressionnable qui
prouve une motion brusque et vive. A l'instant mme,
cette femme a de la constriction l'pigastre, elle ressent
1. Revue philosophique, 1886, II, 590 et Autom. psych., 1889, 87.
2. Les actes inconscients et le ddoublement de la personnalit.
Revue philosophique, 1886, II, 590.
3. Briquet. ///s^erz'c, 597.
.'.
LES ATTAQUES. 155
de l'oppression, son cur bat, quelque chose lui monte la
gorge et l'trangle, enfin elle ressent dans tous les membres
un malaise qui les fait en quelque sorte tomber, ou bien
elle prouve une agitation, un besoin de mouvement qui
lui fait contracter les muscles. C'est bien l le modle
exact de l'accident hystrique le plus commun, du spasme
hystrique le plus ordinaire ^ M. Pitres adopte peu prs
les opinions prcdentes quand il dit que les symptmes
de la crise sont les mmes que ceux de l'motion^; mais
il se hte un peu trop, mon avis, de traduire ces faits
psychologiques, encore vagues, en langage anatomique,
quand il parle d'un centre encphalique des passions affec-
tives. Plus rcemment, MM. Breuer et Freud disent de
mme, avec plusieurs auteurs allemands, que les phno-
mnes de l'attaque d'hystrie se laissent en partie ramener
des ractions motionnelles accompagnant un souvenir^.
Peut-tre pourrions-nous prciser cette notion en rap-
pelant le peu que nous savons sur la nature de l'mo-
tion : l'motion n'est pas un phnomne simple, une
manifestation de la facult de la sensibilit, comme on
disait autrefois, c'est un ensemble d'une grande quantit
de phnomnes lmentaires, un tat de conscience com-
plexe*. )) Quelques-uns. des lments qui entrent dans cet
tat sont connus : des sensations priphriques ou internes,
des images, des souvenirs, etc.
;
mais combien sont encore
ignors ! Nous ne pouvons pas expliquer prcisment pour-
quoi telle attaque a la forme convulsive, telle autre la forme
syncopale, pourquoi une malade rougit et une autre plit;
nous supposons, sans pouvoir le bien dmontrer, que la
tension de tous les muscles produit l'arc de cercle par pr-
dominance des muscles de la rgion dorsale, mais nous ne
pouvons dire pourquoi a lieu tel ou tel mouvement, telle
ou telle attitude. Cette ignorance ne porte pas prcisment
1. Bhiqukt. Op. cit., 4.
2. PiiiKs. Op. cit., I, 266.
5. iJi'.KUKK et FuEVD. op.
cit., 10.
4. Les sli(jmales mentaux, 214. Aiitctn. psych., 215.
150 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
sur la connaissance de l'hystrie, mais sur la connaissance
des motions et de leurs lois. Ce qui est important savoir,
au point de vue de l'hystrie, c'est que dans l'attaque il
y
a une motion et qu'elle est due la reproduction d'un rve
;
c'est l ce qui est proprement hystrique et qui explique,
sinon les dtails, au moins l'ensemble du phnomne.
Briquet remarquait dj que les attaques sont la mani-
festation d'motions, mais d'motions exagres et per-
verties^ . Cherchons comprendre cette restriction. Une
chose peut d'abord nous surprendre, c'est la grande simi-
litude des diffrentes attaques d'hystrie, quoique les mo-
tions initiales aient t, en ralit, fort diffrentes les unes
des autres. Nous pourrions dire que les motions, lors-
qu'elles sont violentes, se ressemblent peu prs toutes et
que la joie fait pleurer comme la douleur. Mais nous
croyons qu'il vaut mieux rappeler un fait dj souvent
signal propos des phnomnes subconscients. Ces ph-
nomnes sont, au dbut, nets et limits, mais ils sont
envahissants et perdent en grandissant leur prcision. Un
phnomne subconscient provoque au dbut une paralysie,
une contra-cture systmatise et bientt une paralysie ou
une contracture gnrales. Il en est de mme pour l'attaque :
Clestine a, dans son enfance, des colres qui sont bien
nettes : elle frappe et injurie une personne dtermine
;
depuis l'ge de treize ans, elle a des colres plus vagues
et l'on remarque qu'elle frappe et injurie au hasard, elle
donne mme des coups un matelas croyant que c'tait
du monde qui se moquait de moi . A seize ans, l'attaque
n'a plus forme distincte de colre, si ce n'est tout au dbut;
les membres se meuvent d'une faon si dsordonne que l'on
ne peut plus dans ces convulsions dislinguer les actes de la
colre. Quand les motions deviennent ainsi envahissantes,
on comprend qu'elles finissent par se confondre toutes.
Un autre caractre des motions hystriques, c'est leur
isolement dans l'esprit du sujet. Le rve qui les provoque
se reproduit d'une manire subconsciente, sans que le sujet
1. Briquet. Op. cz., 330.
LES ATTAQUES. 157
puisse tablir d'opposition entre les sensations et les ides
prsentes et ce souvenir obsdant. Quand le rve a envahi
l'esprit, il a supprim la perception des choses prsentes.
Dans les deux cas, l'motion se dveloppe part sans contre-
poids. Il est naturel qu'elle prenne une forme particulire,
diffrente de celle que prennent les motions normales.
Si l'on tient compte de ces caractres, de nos ignorances
sur les lois qui rglent non seulement les motions mala-
dives, mais les motions normales, on admettra avec Bri-
quet l'existence d'attaques motionnelles dues la repro-
duction d'un rve, d'une ide fixe.
.
2. ATTAQUE DE TICS, LE CLOWIN'ISME.
Les divers accidents qui peuvent affecter le mouvement
et, en particulier, les tics dont on a vu l'importance chez
les hystriques, au lieu de se prsenter isolment et d'une
manire continue pendant la veille du malade, peuvent se
rimir, se condenser en quelque sorte pendant un court
moment, obnubiler plus ou moins la conscience et con-
stituer une varit d'attaque.
Briquet avait dj remarqu que les tics, quels qu'ils
fussent, se reproduisaient rgulirement pendant chaque
attaque ^ Ce n'est pas de la jonglerie, disait-il en dcri-
vant un mouvement bizarre, tout se faisait scus l'impul-
sion du cerveau en tat de perturbation-. Beaucoup d'au-
teurs ont dcrit depuis ces attaques de jongleries
,
quand ils ont montr des malades qui grimpent, qui dan-
sent, etc., et ces contorsions qui rappellent celles des
clowns ont t justeicent dsignes sous le nom de
a clownisme
))'\
Quoiqu'elles puissent exister chez tous les
malades, les attaques de ce genre sont surtout frquentes
dans l'enfance. M. JoUy, dans son tude sur l'hystrie chez
1. iJiiiQLrrr. Op. cit., 56o.
2. iJiuQUKT. Op. cit., 57o.
3. I'aul l'iiciiKit. llystro-pilepsie, 1885, 201.
158 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES
les enfants, les dcrit plusieurs reprises : cet enfant de
11 ans montre une telle adresse dans les culbutes et dans
les grimpades qu'il aurait parfaitement pu se montrer au
cirque^ .
Nous ne pouvons insister longuement sur des descrip-
tions de ce genre
;
quelques exemples suffisent. Nous pren-
drons les cas les moins communs, c'est--dire les tics de
ce genre chez des adultes. L. pleure et gmit parce qu'elle
vient de perdre son mari, cela est bien naturel. Mais
comme elle est hystrique, elle ne gmit pas de la faon
ordinaire. Elle gmit par attaques; de temps en temps, plu-
sieurs fois dans la journe, elle songe son malheur et
pousse un petil gmissement. Ce dbut suffit
;
elle ne peut
plus s'arrter et la voici poussant pendant deux heures des
hurlements aigus et monotones, qui font fuir les voisins.
Puis elle s'arrte et va se promener comme si de rien
n'tait, quitte recommencer dans quelques heures.
L'observation de Rene rsume toutes les autres. Elle se
sent mal l'aise, touffe, puis, pour le plus lger prtexte,
un bruit, un attouchement surtout, elle pousse un cri aigu
et la reprsentation commence; elle danse et tord son
ventre la faon des bayadres, puis elle se roule par terre,
excute des mouvements de bassin bien caractristiques,
elle saute debout sur ses pieds, lve le bras droit en l'air
et appuie la tte contre lui en gardant une posture fixe,
ou se met genoux comme pour prier. Au milieu de ces
actes, elle entremle des cris, un cri rauque, aigu que nous
avons compar faute de mieux au cri du chameau, puis le
miaou des chats, l'aboiement du chien ou bien elle rpte
des mots la faon de petits enfants : zozo, ma nounou,
patapan, tatata, petite femme, etc. , enfin elle n'oublie
pas les gros mots et les injures, dont elle possde ce
moment un trs riche rpertoire. Taut cela dure peu
prs une heure, puis elle se calme et change entirement
de ton et de langage.
i. JoLLY. Ueber Hystrie bai Kindern. Sonderabdrck ans dcr
Berliner klin. Wochenschrift, iS9'2, n 34, extrait
p. 7,
LES ATTAQUES. 159
Les auteurs qui ont dcrit ce genre d'attaques ont
presque toujours fait la mme remarque gnrale, c'est
que les malades, quoique dans un tat intellectuel trs par-
ticulier, ne perdent pas entirement conscience; les
enfants, dit M. JoUy, se meuvent comme dans un rve,
comme s'ils jouaient un rle.... Mais ils ont conserv une
certaine perception de la ralit, et ils savent reconnatre
et repousser les personnes qui s'approchent^ . Nous avons
remarqu aussi que ces malades conservaient, non seule-
ment la conscience, mais mme le souvenir assez exact de
leur attaque. Rene en particulier tait bien curieuse sur
ce point; au moment le plus violent de l'attaque, elle pou-
vait interrompre ses comdies et ses injures et me dire
sur le ton le plus convenable : Je vous en prie, restez,
cela va finir bientt
;
immdiatement, changeant de ton,
elle recommenait m'injurier. On comprend que cette
remarque ait donn lieu frquemment l'accusation de
simulation. Les malades elles-mmes s'y trompent, et
Rene disait en pleurant : a Ce qui me rend le plus malheu-
reuse, c'est que je crois le faire exprs, et pourtant j'ai
horreur de tout cela. O est la vrit? Cette demi-con-
science est due, sans doute, ce que les phnomnes auto-
matiques sont trs simples, quelques mouvements toujours
les mmes, quelques cris, et non ces motions complexes,
ces grands rves qui envahissent l'esprit tout entier. Le
malade assiste ses gesticulations comme le mdium
regarde sa main qui crit involontairement.
Il s'agit ici encore, en effet, d'ides fixes se dveloppant
en dehors de la volont des malades. Tous ces tics ont une
origine et reproduisent un incident de la vie passe. lene
miaule comme un petit chat qui est venu un jour bien
innocemment lui lcher le bout des doigts
;
elle aboie
comme le chien de son pre, un gros vilain chien que
tout le monde caressait la maison et qui l'horripilait
;
elle copie la voix d'un petit ptissier idiot qu'elle voyait
1 Jo/j,y. Op. cit., 5.
IbO
ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
dans les rues;
quand elle dresse son bras droit en l'air,
c'esl
qu'elle prend la posture du tableau de Jules Lefvre,
la Vrit )),
qu'elle a regard dans sa chambre. J'ai dit
autrefois^
que
j'avais cherch, sans pouvoir en trouver, des
exemples
d'hystriques imitant des tableaux dans leur
crise. J'ai t heureux de recueillir cette observation dans
le service de M.
Charcot. Cette attitude curieuse se produi-
sait dj
dans les crises de Rene bien longtemps avant
que la malade ne vnt l'hpital. On peut facilement
trouver une origine de ce genre tous ses mouvements
bizarres.
Le caractre
subconscient est aussi assez vident, les mala-
des
constatent
leurs mouvements etnepeuventniles arrter,
ni les modifier,
ni mme les prvoir. J'avais remarqu que
Rene
prenait chaque instant des tics nouveaux et rptait
dans ses attaques,
soit une expression, soit un geste d'une
des
malades de la salle; j'ai essay moi-mme de lui
suggrer des
gestes, des tics pour remplacer et modi-
fier les
anciens. 11 m'a d'abord t impossible d'y par-
venir en
m'adressant
directement elle; au contraire j'ai
fort bien russi en usant d'un procd que j'ai dj sou-
vent dcrit, la
suggestion par distraction. Il fallait la sug-
gestionner son insu pendant qu'elle parlait d'autres
personnes
;
je lui ai ainsi gliss dans l'oreille le mot bb
,
qu'elle ne disait jamais et qu'elle a depuis rpt dans ses
attaques, je lui ai fait modifier ses divers mouvements, etc.
Le caractre de telles suggestions, qui ont t tudies
exprimentalement,
nous permet de comprendre la nature
des attaques qui leur ressemblent.
Il est inutile d'insister davantage sur ces crises de tics,
aprs avoir dj
tudi les tics d'une manire gnrale dans
le chapitre
prcdent. Ils ont ici la mme nature, mais ils
sont accumuls
dans un court moment, et diminuent
davantage la conscience des malades.
1. Autom.jjsych., b2^
LES ATTAQUES. 461
5.
Attaque d'ides fixes, les extases.
Nous arrivons une troisime catgorie d'attaques dans
lesquelles les phnomnes motionnels et les mouvements
convulsifs sont rduits au minimum. Les malades restent
peu prs immobiles, quelquefois ils sont compltement
inertes, et semblent n'avoir pas plus de pense que de
mouvement. Cependant l'tude que nous avons faite, il
y
a
quelques annes, d'une malade, intressante bien des
points de vue, Marcelle
S
nous a permis de reconnatre que
l'esprit du sujet tait loin d'tre entirement inactif et
vide pendant ces attaques, mais qu'il tait, au contraire,
obsd par une quantit de phnomnes psychologiques
plutt d'ordre intellectuel que d'ordre motionnel. Nous
avons pu tudier depuis bien des exemples de ces attaques
d'ides, qui sont, notre avis, trs importantes dans Thys-
lrie, par leur frquence et leurs consquences patholo-
giques.
Marcelle, ainsi que nous le disions dans notre tude
prcdente, n'est pas toujours dans le mme tat quand on
vient auprs d'elle; tantt, elle parle bien, s'exprime assez
gaiement, tantt elle est sombre et refuse de dire un mot.
Quand je m'approche d'elle pendant un de ces mauvais
moments, elle ne semble pas s'apercevoir de ma prsence,
elle regarde fixement en bas sans bouger les yeux; si je la
secoue vivement, elle ne ragit pas, ou fait entendre un
grognement de colre. Le lendemain, je la trouve de bonne
humeur et trs dispose causer avec moi. Dites-moi
d'abord ce que vous aviez hier contre moi pour me rece-
voir aussi mal.
Hier, mais vous n'tes pas venu.
Pardon, je suis rest une demi-heure prs de vous.
Je
ne vous ai pas vu.
A quoi donc pensiez-vous?
Je
n'en sais rien... Ces paroles nous indiquent dj que
nous avons affaire un tat important, qui ne laisse pas de
1. Elude sur un cas d'aboulie et d'ides iixes. Revue philosophique,
1891, I, 271.
11
162 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
souvenirs, un trouble passager de la conscience. Nous
avons pu un jour par hasard voir une attaque bizarre de ce
genre commencer et finir devant nous. Marcelle causait
avec assez d'animation, elle montrait dans sa physionomie
une mobilit suffisante, elle remuait les yeux de ct et
d'autre, quoique, suivant sa mauvaise habitude, elle ne
voult pas regarder les gens en face. Tout d'un coup, sans
prliminaires bien apprciables, elle cesse de parler et
demeure absolument immobile, la figure comme fige. Elle
ne semble plus m'entendre, ne ragit pas quand on la
pince, garde les yeux grands ouverts sans les mouvoir,
enfin elle laisse quelque temps les membres en l'air dans
la position o je les mets, comme dans un tat demi-cata-
leptique.
Cette sorte d'attaque ne dura pas plus d'un quart
d'heure; la malade poussa quelques soupirs, eut des larmes
dans les yeux, puis, comme faisant un effort sur elle-mme,
elle se remit parler avec moi comme si rien ne s'tait
pass. Quand je l'interroge, elle rpond : Ce n'est rien, ce
sont mes ides qui ont pass,... c'est comme un nuage qui
passe. J'ai trouv cette expression assez pittoresque, et
dans ma description de cette personne, j'ai conserv ce mot
de nuage pour dsigner cette crise, et je me suis attach
comprendre ce qui avait lieu dans son esprit pendant que
le nuage passait.
Avant d'entrer dans cette tude, il faut remarquer que
les
phnomnes prcdents se retrouvent chez beaucoup de
malades. 11 n'est pas rare de rencontrer les hystriques
immobiles, les yeux fixes, le plus souvent ouverts ou mi-
clos, quelquefois ferms, sans que l'on puisse obtenir d'elles
une rponse. Quelquefois elles semblent se rveiller brus-
quement quand on les secoue, dans d'autres cas, elles ne
peuvent tre rveilles, et ne sortent de cet tat que spon-
tanment au bout d'un temps plus ou moins long. Chez
quelques-unes, ces sortes de sommeils se combinent avec
les attaques convulsives, les prcdent, les suivent, ou se
produisent, comme chez Berthe, dans l'intervalle des
attaques motionnelles et en quelque sorte indpendam-
LES ATTAQUES. 163
ment. Chez d'autres ces tqls d'immobilit sont les seules
attaques que l'on constate, et constituent le principal acci-
dent hystrique.
Parmi les malades que nous avons dcrites dans cet
ouvrage, nous signalerons Justine que son mari retrouvait,
quelquefois debout, les yeux fixes et la bouche entr'ouverte,
et dont il ne pouvait se faire entendre
;
mais nous insiste-
rons sur les fixits)) de Maria qui taient bien remarquables
et auxquelles nous avons dj fait allusion ^ C'est ainsi que
la malade dsignait elle-mme un de ses accidents les plus
frquents. Yoici un exemple : Maria descend avec d'autres
malades pour assister la messe dans la chapelle, elle parat
trs bien portante et se comporte de faon trs raisonnable.
Pendant la crmonie, sa voisine s'aperoit que Maria est
depuis quelque temps absolument immobile, qu'elle a les
yeux fixes et qu'elle est ple. Elle essaye en vain de lui
parler, elle se dcide la toucher et la pousser un peu.
Sous cette impulsion, Maria tombe de la chaise o elle
tait agenouille et, sans tre rveille par le choc, elle reste
terre comme une masse inerte. On la ramasse et on la
transporte dans le service sans qu'elle s'aperoive de rien.
Quand je l'examine, ses yeux sont encore demi ouverts
et regardent encore gauche comme ils faisaient la cha-
pelle. De temps en temps, ils laissent s'couler quelques
larmes, sans mouvement des paupires
; les membres sont
souples et retombent flasques. L'anesthsie est absolue,
aucune excitation n'amne de raction. Les rflexes rotu-
liens sont conservs, mais non les rflexes palpbraux. Au
bout d'une heure peu prs, la malade a un petit frisson,
pousse un profond soupir et se met regarder de tous
cts : Tiens, dit-elle, je suis dans mon lit, qu'est-ce
qui m'est donc arriv? )) Quand on l'interroge, elle sait
seulement qu'elle a t la chapelle, qu'elle avait prs
d'elle telle voisine, qu'elle regardait de tous cts les per-
sonnes prsentes, et c'est absolument tout ce qu'elle peut
nous apprendre.
1. Stigmates mentaux, 140.
164 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
Dans d'autres circonstances, Maria s'arrte au milieu
d'une conversation, en fixant un lit ou une chaise.
Quand on assiste au dbut, on peut la rveiller par une
forte impression sensitive, le jet d'un siphon la figure,
par exemple
;
si on laisse l'attaque se dvelopper pendant
quelques minutes, on ne peut plus en tirer la malade, qui
ne se rveille spontanment qu'au bout d'une heure ou
deux. Tel est le phnomne sous son aspect gnral, nous
ne parlons pas ici des variantes de dtail qu'il peut pr-
senter.
Nos tudes prcdentes nous ont appris qu'il ne faut pas
s'en tenir l'examen de cette forme extrieure du phno-
mne et que l'on peut, par divers procds, pntrer davan-
tage dans la conscience du sujet. Cette tude du nuage,
disais-je en parlant de Marcelle, a prsent de grandes
difficults, car pendant la crise elle ne rpond pas et aprs
la crise elle semble avoir tout oubli. Cependant peu peu
j'ai pu recueillir quelques renseignements par diverses
mthodes : ldans certains accs trs lgers et transitoires,
je suis arriv obtenir d'elle quelques mots et quelques
signes.
2
A la fin de l'accs dans cette priode de transi-
tion caractrise souvent par des pleurs, elle a assez de
souvenirs pour donner quelques indications qu'elle oublie
l'instant suivant.
5
En l'endormant assez profondment,
on parvient reproduire des tats analogues au nuage par
plusieurs caractres, mais dans lesquels elle reste en rap-
port avec moi et peut me rpondre.
4
Enfin l'criture
automatique qui, ainsi que nous l'avons dit, existe chez
ce sujet, nous a fourni diffrents renseignements que
par aucun procd nous ne pouvions obtenir orale-
ment ^ ))
Pour les autres malades, et en particulier pour Maria,
nous n'avons pu employer que les deux derniers procds
qui sont les plus pratiques. Le somnambulisme, comme on
sait, ramne le souvenir de certaines attaques et chez cette
1. Aboulie et ides fixes, Ttl.
LES ATTAQUES.
105
malade, ce retour de la mmoire tait fort rgulier, l'cri-
ture automatique obtemie pendant la veille par le procd
de la distraction permettait galement d'obtenir une mani-
festation de ces phnomnes subconscients.
Qu'avons-nous appris par ces procds? Que les attaques
de ce genre sont des sortes de
>< crises d'ides ,
si l'on
peut ainsi dire. Les malades ne sont pas sans conscience,
elles ne restent pas sans pense; au contraire, elles sont
absorbes par une pense obsdante qui remplit leur petit
champ de conscience. Leur insensibilit apparente est une
anesthsie par distraction due aux ides qui encombrent
leur faible pense.
Ces ides qui apparaissent ainsi pendant l'attaque, sont
des plus varies, mais elles ont quelques caractres
communs qu'il faut signaler tout d'abord. Elles se pr-
sentent presque toujours sous la forme d'images extr-
mement vives ou complexes qui ne sont contredites par
rien et qui donnent la malade l'illusion complte de la
ralit.
Passons en revue quelques-unes de ces hallucinations en
commenant par les moins frquentes. Marcelle n'a jamais
eu, je crois, d'hallucinations du got, de l'odorat, ou du
tact. Elle a quelquefois des hallucinations de l'oue et
me dit entendre des bruits, de la musique. Quelquefois
elle sursaute, tourne la tte de ct et parat cou-
ter; c'est qu'elle s'entend appeler dans le lointain, mais
cela est rare et n'arrive que dans les trs grandes atta-
ques.
Beaucoup plus souvent, elle a des hallucinations visuelles :
elle voit des btes noires s'agiter devant elle; elle croit son
lit couvert de souris qui veulent lui ronger le poignet.
Elle voit de ct des gens qui la poursuivent, qui veulent
la tuer; ils ont des figures horribles et elle a une grande
peur sans pouvoir cependant bouger. Pendant plusieurs
mois elle a eu une crise d'hallucinations visuelles beau-
coup plus importante et plws caractristique. Il
y
a peu
prs six mois, pendant une courte sortie qu'elle lit hors de
lOa ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
l'hpital, elle avait assist une scne trs pnible qui
avait fait sur elle la plus vive impression. Nous ne pouvons,
par discrtion, dcrire cette scne en dtail. Depuis cet
vnement, Marcelle voyait dans toutes ses crises de nuage
la scne se reproduire exactement; le mme dcor, les
mmes personnages, les mmes attitudes, tout se rptait
exactement et cette pauvre malade restait des journes
entires absorbe dans cette contemplation pnible.
Parmi les autres malades. Maria a galement nombre
d'hallucinations visuelles pendant ses attaques; c'est en
particulier une hallucination de ce genre qui remplissait
l'attaque commence la chapelle et que j'ai dcrite. Voici
comment elle raconte ce qui s'est pass quand elle est en
somnambulisme : Tout cela est arriv, dit-elle, cause
de ce bonhomme, un pauvre malade infirme et laid qui
tait dans la chapelle ma gauche. Je me suis mise le
regarder, en me disant que j'avais dj vu cette affreuse tte
quelque part. J'ai vu alors devant moi le cadavre que j'avais
regard si longtemps la Morgue, c'tait la mme affreuse
tte, boursoufle, violette et verte, je la voyais devant moi
et je ne pouvais m'empcher de la regarder. Dans d'autres
cas elle croit tre dans une pharmacie et sent l'ther.
Cependant chez presque toutes les malades et chez
Marcelle en particulier, ces hallucinations visuelles ne
forment qu'une petite partie des phnomnes remplissant
l'esprit pendant l'attaque. Elles cdent ordinairement la
place une autre catgorie d'images beaucoup plus fr-
quentes et plus importantes. Ce sont les images verbales,
les images du langage, et la crise est remplie par un long
bavardage intrieur. Ces images verbales pourraient tre
des images auditives et je ne vois pas de raison pour nier
l'existence des hallucinations auditives spontanes chez
l'hystrique, je les ai mme constates plusieurs reprises.
Pendant ces attaques, Marcelle entend qu'on l'appelle et
mme se levait quelquefois pour rpondre; Maria entendait
et reconnaissait la voix de son mari. Mais il faut constater
que ces hallucinations auditives sont rares; le plus souvent
LES ATTAQUES.
167
ces hallucinations verbales sont la reproduction des sensa-
tions kinesthsiques que l'on prouve quand on parle soi-
mme. C'est un simple langage intrieur qui rpte d'une
faon monotone quelques ides toujours les mmes.
Marcelle prtend en effet que, pendant le nuage, on lui
dit une foule de choses, qu'elle a la tte pleine d'ides.
Elle exagre un peu; il nous a sembl que ces discours
intrieurs si frquents taient peu varis et se rptaient
rigoureusement les uns les autres comme les dlires d'une
crise d'hvstrie. Nous constatons d'abord dans ces discours
des ides de perscution assez importantes chez ce genre
de malades. Marcelle se rpte elle-mme que sa mre
lui veut du mal, que ses frres la dtestent, que tout le
monde lui veut du mal, ou bien que tout le monde la fuit
comme la peste, que tout le monde a peur d'elle, etc. Ces
ides trs monotones ne varient que par la personne d-
signe. Ainsi, son entre l'hpital, elle fut trs mue
quand elle vit M. Falret, qui n'a pas cependant l'air bien
mchant et, dans tous ses nuages, elle se rptait :
(( M. Falret, encore un qui m'en veut, encore un qui m'en
veut . Ces ides de perscution se dveloppent, mais trs
lentement, au bout de quelques mois
;
elle se disait dans
ses crises : Ma mre n'est pas ma mre, mes frres ne
sont pas mes frres, je ne suis pas de leur famille..., ils
m'ont enferme pour me dpouiller . Nous n'avons pas
insister ici sur le caractre de ces ides de perscution,
montrer qu'elles ne se prsentent pas de la mme manire
que chez les vritables perscuts; nous aurons revenir
sur ce sujet en parlant des dlires hystriques. Remarquons
seulement que de telles ides, analogues celles qui ont
t signales dans l'aura de l'attaque motive de Berthe,
sont trs frquentes dans ces rveries et qu'elles existaient
plus ou moins frquemment chez presque toutes les ma-
lades. Maria passait ainsi des heures s'indigner contre
une autre malade ou contre son mari, rouler des propos
de vengeance et de suicide. A ct de ces ides de pers-
cution, nous remarquons surtout chez Marcelle d'autres
K38 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
ides ayant une importance fort grande. Ce sont des sortes
de commandements ou de dfenses simples et rapides qui
se rptent avec tnacit dans son esprit. Les plus impor-
tantes chez elle sont les suivantes : Tu dois mourir..., il
faut mourir le plus tt possible , ou bien : Ne mange
pas, tbi n'as pas besoin de manger.... Ne parle pas, tu n'as
pas de voix, tu es paralyse..., etc. Commandements
nfastes qu'elle ne rpte avec nettet que pendant les
crises de nuage, mais qui ont sur le reste de la vie une
trs grande influence. Cliez des malades impulsives comme
Maria, poursuivie par l'ide de boire de l'ther, on devine
que des commandements de ce genre avaient trs souvent
rapport l'impulsion dominante.
Mais chez plusieurs malades nous constatons un autre
bavardage bien plus curieux. Maria s'est fixe en regar-
dant un lit; aprs l'avoir mise en somnambulisme, je lui
demande quoi elle pensait. Cela m'est arriv, dit-elle,
parce que j'ai regard dans le sommier du lit un ressort
boudin. Comme c'est drle un ressort boudin, com-
ment cela peut-il tre fait? Ils sont bien malins les ouvriers
qui font des ressorts boudin, jamais ma pauvre tte ne
pourrait en faire autant.... Ou bien elle s'est fixe sur
une chaise, un bec de gaz, un pot d'tain : Dire qu'il
y
a des gens capables de faire un pot d'tain, comment
peuvent-ils s'y prendre? Les interrogations sur les objets
pendant les extases sont trs frquentes chez Maria, elles
remontent l'enfance : dj, l'ge de douze ans, elle
restait fixe en regardant un arbre
; sa mre lui don-
nait des gifles pour la ramener la ralit, mais ne
pouvait pas obtenir d'elle qu'elle racontt son rve, il
tait toujours oubli. Aujourd'hui, mise en somnambu-
lisme, elle se souvient qu'elle rvait ainsi. Est-ce drle
que du buis soit si vert! comment le cerisier fait-il pour
tre si haut? Aprs avoir tudi une malade de ce
genre, nous n'avons pas t surpris de voir Berthe s'inter-
roger pendant ses attaques sur un tuyau de chemine, sur
du fil, sur un chapeau, aussi bien que sur les grands pro-
LES ATTAQUES.
109
hlmes philosophiques qu'est-ce que la vie, qu'est-ce que
vivre ? ou d'apprendre que Justine dehout, au milieu de
sa chambre, les yeux fixes mditait pendant des heures sur
l'orthographe d'im mot. Nous avons dj vu comment l'in-
suffisance de l'attention empchait l'hystrique de perce-
voir nettement les choses, et donnait naissance des ton-
nements et des interrogations, nous voyons maintenant
que ces interrogations peuvent remplir compltement le
petit champ de la conscience, empcher toute autre per-
ception et tout autre souvenir et constituer en somme l'at-
taque d'ides.
Grce au somnambulisme nous avons pu retrouver les
ides qui remplissaient l'esprit, et voir combien elles sont
simples et peu nombreuses. Quelques hallucinations, sur-
tout visuelles, l'eproduisant un vnement qui a frapp
l'esprit des malades, quelques ides de perscution et de
suicide et surtout des bavardages, des interrogations inter-
minables propos d'objets mal perus, voil tout ce qui
remplit l'esprit pendant ces attaques. Briquet parlait des
penses srieuses^ qui provoquent l'extase, c'est qu'il
n'avait peut-tre pas pu dterminer la nature de ces pen-
ses; je crains bien que beaucoup d'extatiques parmi les
plus rvres n'aient jamais eu en tte autre chose que les
interrogations monotones de Marcelle ou de Maria.
11 nous reste signaler en peu de mots les principales
varits de ce genre d'attaques; on peut les classer,
croyons-nous, d'aprs la nature des manifestations ext-
rieures qui expriment ces ides fixes. Les malades prc-
dentes forment un premier groupe, elles ne manifestent
aucunement leurs ides l'extrieur, elles semblent endor-
mies. Les unes sont compltement flasques, les autres pr-
sentent un certain degr de raideur et reprennent avec
une sorte d'enttement leur position primitive quand on a
essay de la modifier : de telles attaques ont t souvent
dcrites sous le nom de sommeils hystriques.
Dans un second groupe, nous placerons les malades fort
1 . [RioLirr. Op. cil., 410.
170 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
curieuses qui expriment en partie leur rve par leur atti-
tude. M. Paul Richer a soigneusement dcrit, et mme des-
sin ces attaques pendant lesquelles les malades tiennent
les mains en prire, ou les bras en croix
S
et reprsentent
par leur expression l'ide qui les agite. Les extatiques qui
prenaient la pose de l'Immacule Conception, ou les atti-
tudes reprsentes dans un chemin de la croix, ou bien qui
jouaient compltement la scne de la mort du Christ appar-
tiennent cette catgoriel 11 s'agit l, comme on le com-
prend, de rves assez nets, constitus le plus souvent par
des images kinesthsiques et capables de dterminer les mou-
vements correspondants
;
le fait principal reste toujours la
reproduction du rve dans un tat psychologique particulier.
Enfin, dans une troisime catgorie nous rangerons les
malades qui parlent leur rve au lieu de le jouer
,
suivant l'expression de M. Paul Richer, c'est--dire qui ont
des images verbales kinesthsiques assez nettes pour
s'objectiver et produire une vritable voix plus ou moins
haute qui rvle l'extrieur la pense des malades. Le
cas le plus curieux est celui de Josphine L...; tout
moment dans la journe elle ferme les yeux, reste immo-
bile et insensible toute excitation, elle se met bavarder
tout haut la fois sur ses projets de mariage et de suicide,
et sur les vnements survenus dans la salle. Ces mde-
cins, quels cochons ! ils ont encore emport une pauvre
femme pour la couper en morceaux... couillons, va,
idiots... si jamais je vous obis, si je prends encore vos
sales mdicaments.... Je vais me marier, j'aurai de beaux
habits... non, j'aime mieux mourir, je ferai mon testa-
ment, X... mon petit ami aura des millions et Y... (l'interne
de la salle), cette tte d'cureuil, ce cochon, il n'aura
qu'une tournure de six sous... Elle continuait ainsi sans
qu'il ft jamais possible d'entrer en relation avec elle, et
elle se rveillait toute seule sans aucun souvenir de ce
qu'elle avait dit.
1. Paul Richer. Grande hystrie, 92.
2. Automatisme psychologique, 55.
LES ATTAQUES.
17
1
Les dlires hystriques de ce genre peuvent se com-
pliquer encore
;
les malades au milieu d'hallucinations de
toute espce, surtout d'hallucinations visuelles, brillantes,
mobiles, analogues celles des alcooliques, continueront
un grand rve compliqu qu'elles expriment par des atti-
tudes, des paroles, des actes de toute espce. On peut
considrer ce point de vue l'attaque de Justine comme
parfaite, elle nous montre le dveloppement complet de
toutes les images qui peuvent entrer dans une ide, ))
Justine est obsde par l'ide fixe du cholra; comment
cette ide se prsente-t-elle son esprit pendant l'attaque?
La malade voit devant elle, d'abord d'une manire vague,
puis trs nettement deux cadavres d'un bleu verdtre, elle
sent une odeur de putrfaction, elle entend des gmisse-
ments et des cris, elle sent au dedans d'elle-mme, dans
l'estomac, une voix qui lui dit : Le cholra, tu l'as, tu vas
mourir du cholra ! Cette voix s'extriorise bientt et la
malade crie : Cholra, cholra, elle sent le froid qui
l'envahit, elle raidit ses jambes en contracture, vomit ses
aliments et mme certains moments ne peut retenir ses
selles. Le tableau n'est-il pas complet? n'est-ce pas une
ide dont tous les lments se sont dvelopps, ainsi qu'on
l'a vu, dans les suggestions les plus parfaites?
Depuis le premier degr de la rverie jusqu'aux plus
grands dlires, les attaques ont prsent le mme carac-
tre; ce sont toujours des ides qui ont envahi l'esprit du
sujet, jusqu' supprimer toute autre pense et toute autre
perception.
4.
Attaque complte. Attaque de Charcot.
Les attaques que nous venons de dcrire ont t choisies
parmi beaucoup d'observations cause de leur simplicit
relative : chacune d'elles tait constitue peu prs exclu-
sivement, au point de vue psychologique, soit par des ph-
nomnes motionnels, soit par des images de mouvement,
172 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
soit par des rves. Il est rare qu'il en soit ainsi, et le plus
souvent les diffrents genres d'attaques et les divers ph-
nomnes psychologiques se combinent les uns avec les
autres.
La combinaison la plus simple se rencontre lorsque
deux attaques de nature diffrente, causes l'une et l'autre
par des phnomnes psychologiques diffrents et indpen-
dants, se juxtaposent, se succdent et semblent constituer
une mme crise. Is.... a eu, il
y
a quelques annes, une
triste aventure, elle a t viole et a accouch clandesti-
nement. Depuis, comme on le devine, tout son quilibre
mental a t boulevers par ce souvenir. Elle a eu des
rves nocturnes et mme diurnes dans lesquels elle voit
l'enfer, entend sa mre lui faire des reproches du haut du
ciel, prend la rsolution de mourir, etc. : c'est l'attaque
d'extase. Mais dernirement elle a t pouvante en voyant
tomber un pileptique et la terreur a provoqu chez elle
des suffocations, des tremblements, des spasmes convulsifs :
c'est la crise motionnelle. Ces deux crises se sont soudes
l'une l'autre. Aujourd'hui Is.... se sent terrifie et
tremble en pensant, malgr elle, au spectacle qu'elle a vu,
puis elle tombe en convulsions. iVprs quelques minutes
elle reste immo])ile, les yeux clos et parat dormir; en
l'examinant bien on voit quelques larmes qui coulent sur
ses joues, on constate que ses lvres remuent et on entend
quelques mots, comme maman, maman...
;
c'est le rve
de remords, comme on peut le constater en endormant la
malade, ou simplement en tudiant les ides fixes subcon-
scientes qui persistent aprs cette attaque. Voil donc dans
ce cas deux attaques indpendantes, l'une motionnelle,
l'autre extatique, qui se juxtaposent.
Autre exemple : Dum. a t effraye un soir en voyant
un homme couch dans un foss se dresser brusquement
devant elle. Attaque de terreur trs simple qui se rpte
rgulirement
;
plus tard elje est frappe en voyant une
malade atteinte de chore bizarre et se met Fimiter. Son
attaque maintenant est double :
1
priode motionnelle
;
LES ATTAQUES.
17.")
"20
priode de chore rythme dans laquelle elle se re-
dresse, frappe rgulireraent le sol du pied droit en
donnant des coups de poing en avant.
On comprend que ces combinaisons puissent s'effectuer
de bien des manires, une mme ide fixe peut, par son
dveloppement, engendrer des attaques de diffrentes
formes, suivant les phnomnes psychologiques qu'elle
suscite.
Pa. est une jeune fille qui rve un garon boucher
nomm Alexandre, rien de plus naturel. Mais comme elle
n'a pas une grande puissance d'attention, ni un champ de
conscience assez large, elle ne peut rver Alexandre sans
rester les yeux mi-clos dans un tat d'immobilit et d'in-
sensibilit absolue : c'est l'attaque d'extase qui se pro-
longe pendant une demi-heure. La fin du rve est mau-
vaise, Alexandre a jet son amoureuse la porte et ce
souvenir cruel revient l'esprit de l'extatique qui gmit,
se lamente et termine son rve par quelques convulsions.
Gib., dont l'histoire trs intressante sera tudie plus
compltement propos du somnambulisme, est devenue
malade en apprenant la mort de sa nice qui s'est jete
par la fentre dans un accs de dlire
;
elle a d'abord eu
des extases en rvant Pauline, puis des rves plus agits,
accompagns de mouvements, dans lesquels elle cherche
se jeter elle-mme par la fentre, des soranambulismes,
enfin des attaques de convulsions provoques certainement
par l'motion de ce pnible souvenir dans un esprit de
plus en plus faible. Enfin ces diffrentes formes d'attaques
se sont combines de manire former la crise actuelle. En
un mot, plusieurs ides fixes ou une seule, par son dve-
loppement, peuvent donner lieu des attaques beaucoup plus
complexes que celles qui ont t tudies prcdemment.
S'il en est ainsi, il peut se faire que chez des hystri-
ques trs malades, ayant subi toutes sortes d'motions,
toutes les formes de l'attaque se runissent en une seule.
Cette crise mritera le nom d'attaque complte, parce qu'elle
renfermera peu prs tout ce qu'il est possible d'observer
174 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
pendant une attaque d'hystrie. Ce sont, si je ne me trompe,
des cas de ce genre que M. Charcot et M. Paul Richer ont
dcrits sous le nom de grande attaque d'hystrie*. Ces
descriptions remarquables, faites autrefois sans aucune pr-
occupation psychologique, sont extrmement importantes,
mme ce nouveau point de vue. La premire phase de la
grande attaque, la priode pileptode nous parat corres-
pondre, au moins en partie, l'attaque motionnelle.
L'immixtion de phnomnes d'apparence pileptique dans
la manifestation des motions violentes ne doit pas sur-
])rendre. Des phnomnes de ce genre ont t souvent
signals
;
ils appartiennent cette vaste catgorie de trou-
bles organiques qui accompagnent l'motion et qui sont
loin d'tre encore nettement tudis. La seconde phase, la
priode de clownisme, avec ses grands mouvements, rgu-
lirement rythms, rappelle les tics, les contorsions tran-
ges, si frquentes chez les hystriques qui rptent indfi-
nin::ent un mouvement absurde ds qu'elles l'ont commenc.
La
5^
et la phases, les priodes des attitudes passionnelles
et du dlire ne sont, comme M. Paul Richer le remarque
souvent, que des varits de l'exlase, des rves jous ou
parls. Nous ne reproduisons pas ici les exemples dcrits
par M. Paul Richer, car ils sont connus de tous; il suffit de
les rappeler pour montrer qu'il s'agit d'un mlange, d'une
juxtaposition des phnomnes que nous avons tudis
l'tat d'isolement.
Cette description de la grande attaque d'hystrie a t
l'objet de beaucoup de controverses : on a fait remarquer,
ce qui est parfaitement exact, que les attaques d'hystrie
se modifient par imitation ou par dressage, et on a pr-
tendu que de pareilles attaques ne se dveloppaient pas
naturellement, mais taient dues une construction aiiifi-
cielle. Il est incontestable, notre avis, que dans beaucoup
d'hpitaux et mme la Salptrire, certaines attaques ont
t. modifies par imitation d'aprs ce modle. Mais existe-
1. Charcot. Mai. du syst. nerv., I, 367 et appendice par M. Paul
IliciiER, I, 435.
LES ATTAQUES. 175
t-il des attaques survenues naturellement qui correspondent
cette description? Beaucoup d'auteurs ont dj dcrit des
cas absolument semblables ^ Nous demandons la permis-
sion de rappeler ce propos deux de nos observations
anciennes; elles n'ont quelque intrt qu'en raison des
circonstances dans lesquelles elles ont t prises. Il s'agit
de deux malades, habitant une ville de province, le Havre,
dont l'une au moins n'a jamais t Paris et n'a jamais
mis les pieds dans un hpital quelconque. Leurs attaques
se sont dveloppes chez eUes, dans leur domicile, sans
qu'il
y
ait eu aucun exemple devant leurs yeux. J'ai
recueilli les observations une poque o je n'avais pas
encore l'honneur d'tre lve de la Salptrire et o cer-
tainement je n'avais pas la notion exacte des discussions
relatives aux attaques d'hystre.
(( La grande crise nerveuse de Rose se dveloppe de cette
manire. Aprs un malaise initial plus ou moins long, elle
tombe brusquement vanouie. Les muscles sont flasques, la
figure est ple, aucun geste, ni aucun mouvement ne mani-
feste la conscience. Trs souvent, cette syncope initiale qui
se prolonge assez longtemps chez elle, amne des troubles
respiratoires profonds et dangereux : la respiration tantt
est rapide et haletante, tantt s'arrte pendant une minute
entire. Ce sont d'abord de petites trmulations dans cha-
que muscle, sans mouvement d'ensemble, puis des mouve-
ments des membres, mais compltement incoordonns....
lime semble que les mouvements, d'abord tout fait isols
et incohrents, deviennent de plus en plus gnraux et sys-
tmatiques. Par exemple, au dbut, les muscles des bras se
contractent au hasard, l'un s'opposant l'autre, ce qui pro-
duit simplement une trmulation du bras et des flexions
varies des doigts. Maintenant les muscles s'accordent assez
bien pour que les deux bras fassent de grands mouvements
et viennent donner des coups de poing sur le mme point
de la poitrine. Oi' je sais qu'elle a ce point, sous le sein
gauche, une douleur continue, produite, je crois, par une
1. Cii.uicoT. Leons </m war<^e, 1888-89, p.
424-,
176
ACCIDENTS
MENTAUX DES HYSTERIQUES.
contraciure
permanente et douloureuse des muscles inter-
costaux; je pense donc que ces mouvements des bras sont
maintenant coordonns par cette sensation douloureuse.
Mais peu peu, aprs cette priode de convulsions et de
contractures et se mlant avec elle, car il n'y a pas de tran-
sition brusque,
commencent de tout autres mouvements.
Elle s'assoit sur son lit (elle ne se lve pas, car elle a les
deux jambes contractures mme pendant cette crise), s'in-
cline, salue avec ses mains et fait des sourires l'assistance.
Elle a t chanteuse dans un caf-concert et elle se croit
probablement sur les planches, car elle nous chante de
petits airs fort drles. Ou bien, elle croit sans doute cou-
ter ses compagnes, car elle a la main prs de la bouche,
comme pour demander le silence, parat couter avec ravis-
sement et de temps en temps applaudit la chanteuse ^ Le
rveil a lieu aprs cette priode, soit immdiatement, soit
aprs un somnambulisme plus complet.
L'attaque d'une autre malade, de Lucie, tait une grande
attaque au moins par la dure, car elle se prolongeait au moins
cinq heures. Voici comment elle voluait peu prs rguli-
j-ement : Aprs une aura assez longue, caractrise par les
terreurs inconscientes qui ont t prcdemment dcrites,
la malade tombait brusquement la renverse
;
immobile,
entirement contracture, elle paraissait respirer difficile-
ment et sa face devenait violette
;
suivaient rapidement de
grands mouvements : arc de cercle, salutations, coups de
pied, etc., et brusquement la malade se dressait les yeux
ouverts. Elle regardait fixement les rideaux de sa fentre et
gardait les bras en l'air dans la position de la terreur. J'ai
appris plus lard, en l'interrogeant pendant un tat de som-
nambulisme profond, qu'elle avait alors une hallucination
terrifiante et croyait voir des hommes cachs derrire les
rideaux. Pendant prs d'une heure, elle ne changeait pas
d'attitude et faisait simplement quelques mouvements de
dfense dsespre ou poussait des cris inarticuls. Enfin la
malade remuait de plus en plus et entrait dans une sorte de
1. AutomaLisme psychologique 1889,49.
LES ATTAQUES.
177
dlire somnambuliqiie fort curieux,
pendant
lequel elle
avait la singulire habitude de descendre la cuisine et de
se faire un dner sommaire qu'elle mangeait de bon apptit,
tandis qu'elle refusait de manger pendant la veille ^ Ces
deux observations ressemblent singulirement
celles qui
ont t dcrites par M. Charcot et par M. Paul
Riclier; dans
la premire, la priode pileptode est plus nette, dans la
seconde, la phase des attitudes passionnelles
est extrme-
ment caractristique. Mais les deux attaques n'en sont pas
moins conformes la description classique. Pour
notre
part, en tenant compte des conditions
dans lesquelles
ces
deux observations ont t recueillies, nous sommes dispos
croire que ce genre d'attaques compltes se dveloppe
quelquefois d'une faon tout fait naturelle.
Nous ajouterons seulement que ce phnomne
est assez
rare; sur un assez grand nombre de malades
que nous
avons tudies nous-mme pour la premire fois, nous ne
trouvons que ces deux exemples qui soient
entirement
conformes la description connue. Des hystries
peuvent
tre extrmement graves sans que ces crises s'y rencon-
trent
;
nous ne croyons pas que l'on
puisse mesurer la
gravit d'un tat hystrique d'aprs la
prsence ou l'ab-
sence de ce symptme particulier.
Cette attaque, malgr sa raret, est trs
importante.
D'abord elle reprsente, au point de vue de
l'enseignement,
un type, un schma vraiment admirable. Une seule attaque
montre tout ce que les hystriques sont capables de faire, et
les autres crises peuvent tre prsentes comme des frag-
ments dtachs de cette attaque. La description de l'attaque
complte par M. Charcot a permis de mettre de l'ordre dans
l'expos si difficile des diverses attaques d'hystrie.
Cette
attaque est encore intressante un autre point de vue :
l'ordre des phnomnes qui se succdent est assez rgulier
chez les malades de ce genre et ne semble pas tre arbi-
traire. Chez la plupart, les phnomnes de dhre et surtout
1. AiUomalisme psych., 50. L'anesthsie hystrique. Archives de
neurolorjie, 1892, I, 35.
12
178 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
les
phnomnes du somnambulisme ne se dveloppent qu'
la fm de l'attaque, les convulsions pileptodes, quand elles
se
prsentent, sont bien plus frquentes au commen-
cement. Or ces deux manifestations correspondent deux
tats psychologiques bien diffrents. Au dljut de l'attaque
de Rose, quand elle tombe vanouie, ple, et que ses mem-
bres ne prsentent que des trmulations vagues sans
mouvements
d'ensemble, nous ne pouvons constater ni
provoquer aucun phnomne psychologique bien net. Les
suggestions ne sont pas excutes
;
les impressions pri-
phriques, si elles sont senties, ne sont aucunement com-
prises et nous ne pouvons mme parvenir provoquer cet
tat de catalepsie lmentaire dans lequel les membres
gardent les positions o on les place. Un peu plus tard,
dans la priode des mouvements convulsifs, les mouve-
ments sont associs, coordonns par une sensation doulou-
reuse ;
on peut d'ailleurs facilement provoquer les postures
cataleptiques et mme des mouvements simples en rapport
avec des sensations dtermines. Enfin, dans les phases
suivantes, il
y
a videmment des rves dj compliqus;
on peut entrer en relation avec le sujet, provoquer do
l'cholalie, donner des suggestions qui seront excutes,
diriger le cours des rves, etc. Trs facilement on trans-
forme l'attaque ce moment en un somnambulisme com-
plet, c'est--dire en une vritable existence psychologique.
N'y a-t-il pas ici un dveloppement vident des phnomnes
psychologiques? Le sujet ne semble-t-il pas avoir pass
d'un tat on la conscience est sinon nulle, au moins diss-
mine et rudimentaire un tat o la conscience est bien
plus dveloppe et prsente de nouveau une certaine unit?
Sans reprendre ici ces considrations que nous avons d-
veloppes autrefois ^
nous pensons encore que ce genre
d'attaques nous fait assister la formation d'une seconde
existence psychologique. L'tude de l'attaque complte de
M. Charcot nous amne, comme une introduction nces-
sdre, l'tude du somnambulisme.
1. Aiitotn. psych., 49.
LES ATTAQUES.
179
g
5.
L'automatisme dans l'attaque
ET DANS LES IDEES FIXES.
Les attaques hystriques, quand on les
considre
par
leur ct psychologique, semblent dpendre de
certaines
motions, images ou ides qui se reproduisent
dans
l'esprit
des malades; elles semblent donc diffrer peu des autres
accidents hystriques et se rattacher, comme la
plupart
d'entre eux, des ides fixes plus ou moins
complexes.
11
est donc possible de rsumer simultanment
l'tude de ces
divers accidents en examinant les caractres
gnraux
que
prennent les ides fixes dans l'hystrie.
Cette
tude
d'ailleurs pourra tre ici considrablement
abrge,
si l'on
veut bien se souvenir des caractres et des
conditions
tudis prcdemment propos de la suggestion.
Il n'est
pas difficile, en effet, de constater l'analogie trs
grande
qui
existe entre les suggestions et les ides fixes.
Il n'est pas ncessaire d'insister sur la dure
de
pareilles
ides fixes, ce caractre tait manifeste dans
toutes les
observations : les hyperesthsies, les paralysies,
les con-
tractures d'origine psychique peuvent durer des
annes.
C'est l'ge de treize ans que Marie a arrt
ses rgles par
un bain froid et dix-neuf ans elle a encore une
grande
attaque propos de cet incident; c'est l'ge de neuf
ans
que Lucie a vu ces hommes cachs dans les
rideaux
qui
l'ont effraye et vingt et un ans elle a encore
tous les
jours une attaque de terreur pendant
laquelle
elle reste
une heure en contemplation devant ses rideaux.
La
fr-
quence des rptitions est aussi vidente : des tics,
des
spasmes, des attaques rptent tous les jours
ou
mme
plusieurs fois par jour le mme incident.
Nous
n'tudierons
pas non plus en dtail la facilit avec laquelle
ces ides
fixes se dveloppent; quand elles sont une fois bien
orga-
nises dans l'esprit : il suffit de la moindre
chose, du signe
le plus insignifiant pour dclencher le ressort et
provoquer
180 ACCIDEINTS MENTAUX DES HYSTEP.IQUES.
l'apparition d'une longue suite d'images. Ces images sont
si prcises et si compltes qu'elles se transforment sans
cesse en hallucinations et en mouvements. Ce sont l des
caractres qui ont dj t dcrits propos des suggestions
et qui se reprsentent ici sans modification.
Nous croyons plus important d'insister sur un caractre
essentiel de ces ides fixes, c'est leur rgularit. Quelques
malades, les plus simples, n'ont qu'une seule ide
%e toujours la mme et elle se reproduit toujours sem-
blable elle-mme dans toutes les circonstances. M... a ou
des contractures des muscles masticateurs, des spasmes
de l'sophage, des contractures du diaphragme, des mus-
cles abdominaux, des sphincters de l'anus et de l'urthre.
C'est l son symptme hystrique et c'est ^e seul qu'elle
reproduise continuellement. A propos d'un reproche, d'un
chagrin, d'une frayeur, etc., elle contracture tous les
muscles qui ont rapport au systme digestif et elle n'a
jamais d'autre accident. Justine aura son ide fixe du
cholra et l'attaque qui la manifeste propos de n'importe
quel vnement. Vel. a eu pendant huit ans son tic du nez,
dtermin, comme on l'a vu, par le souvenir subconscient
d'une crote dans le nez; il a t guri trs vite et il nous
a quitt. Sept mois aprs, il nous crit qu' la suite de
malheurs de famille et de pertes d'argent dans son com-
merce, il est de nouveau malade. Quel accident peut bien
prsenter cet homme hystrique, prdispos aux ides
fixes, la suite de pertes d'argent? De la tristesse, des
ides de remords, de ruine..., etc.? Non, il revient avec
son tic du nez et avec son ide subconsciente de la crote
dans le nez. Il est encore guri; quelques mois plus tard,
il est atteint de diarrhe, de cholrine lgre et voici
encore le tic du nez qui rapparat. Mdicalement, c'est
l'homme la crote dans le nez, il est indispensable de le
savoir pour traiter en lui n'importe quel accident. On pour-
rait, en voyant des cas de ce genre, nier le rapport que
nous avons tabli entre l'accident hystrique et la cause
provocatrice, mais il faut constater que dans ces cas
LES ATTAQUES. 181
raccldent hystrique n'est pas primitif, il n'est que la
rptition d'un accident ancien qui avait autrefois sa
raison d'tre et qui se reproduit toutes les fois que la
rsistance morale de l'individu est diminue.
Quand on considre le dveloppement mme de cette
ide fixe, on constate la mme rgularit. Les chores, les
contractures, comme les attaques, restent chez le mme
malade toujours les mmes
;
les procds qui ont une fois
russi pour provoquer ou arrter un accident russissent
toujours. La sensation que dterminent ces procds est
associe avec tel ou tel lment de l'ide fixe et les amne
rgulirement sa suite. Il suffit d'lever en l'air les hras
de Lucie dans la position de la terreur, il suffit de hiller
levant Ro... pour provoquer leur attaque, et la succession
des faits sera toujours parfaitement rgulire ^ JN'est-il
pas curieux, quand on entre la Salptrire, de trouver
d'anciennes malades, Wittm., Ilab., Clcs., exactement
telles qu'elles ont t dcrites il
y
a quinze ans? Si l'on
veut agir sur leurs symptmes, arrter une attaque,
provoquer ou enlever une contracture, il faut connatre
avec prcision les anciennes tudes faites autrefois
sur
elles. Celui qui ne les connat pas, n'aura aucune
action
sur ces malades; il ne faut pas dire qu'il ne connat
pas l'hystrie, mais seulement qu'il ne connat pas ces
hystriques-l.
Cette rgularit a donn naissance bien des
thories
singulires et mme
des erreurs graves.
L'attouchement
de tel point du corps donne naissance des
spasmes,
des ides erotiques, etc., donc il est spasmogne,
roto-
gne, on le cherchera et, ce qui est pis, on finira
par le
faire natre chez d'autres malades. Tel individu
ne
peut
accomplir un acte que pendant le jour, donc le jour a une
influence dynamognique et tout s'explique
par le
nombre
des vibrations lumineuses. On transforme
ainsi en lois de
la maladie en gnral et mme en lois
physiologiques
de
1
.
M. Paul Riciieh.
Op. cil., 728
; M. Pitres.
Op. cit.,
I, 217, signalent
des fails nombreux du mme genre.
182 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
l'organisme des associations d'ides du sujets Certes, les
auteurs comme Noizet, Liebault, Bernheim ont rendu un
grand , service en montrant l'influence norme de la sug-
gestion dans ces prtendues lois physiologiques. A mon
avis, ce n'est pas uniquement la suggestion qui intervient,
mais aussi les ides fixes naturelles, les habitudes, les
associations d'ides. L'exprimentateur est d'autant plus
dispos se tromper en constatant cette rgularit qu'il
est convaincu, et juste titre, de ne pas l'avoir suggre.
Elle n'en est pas moins due un phnomne psychologique
dont il faut dmler la nature dans chaque cas particulier.
Quand plusieurs ides fixes, comme cela arrive trs
souvent, se sont dveloppes dans l'esprit du malade, la
rgularit des phnomnes psychologiques sera videm-
ment plus difficile percevoir, mais elle n'en existe pas
moins. On peut constater, nous n'osons pas dire des lois,
des ides fixes, mais un certain ordre dans lequel les
phnomnes se prsentent le plus souvent. Il est rare que
plusieurs ides fixes coexistent dans l'esprit d'un mme
malade sans s'influencer rciproquement. Ce n'est que
par exception que certaines hystriques ont deux ou plu-
sieurs ides fixes indpendantes qui se dveloppent cha-
cune de son ct comme si elle tait seule : X... a une
crise compose de convulsions et de cris de douleur quand
elle pense son mari et une attaque extatique pleine de
rves dlicieux quand elle pense son amant. Le plus sou-
vent, il n'en est pas ainsi et les ides fixes ne sont mul-
tiples qu'en apparence : elles dpendent les unes des
autres. Is.... la suite d'un viol et d'un accouchement
clandestin, prsente d'abord une anorexie (ide fixe de
suicide subconsciente), puis des colres et des violences
(ide subconsciente d'homicide pour se venger); enfin elle
parat rtablie mais prsente une bizarrerie mentale : elle
ne peut tolrer la vue des petits enfants, elle a envie de
les battre; elle rsiste, mais hi oUe reste trop longtemps en
leur prsence, elle a une attaque (rve subconscient de son
1. Automatisme psychologique, ifky\h^.
LES ATTAQUES. 183
enfant cause de tout son malheur). 11 faut toujours
bien distinguer, dans la description clinique d'un ma-
lade, ces ides fixes secondaires de l'ide fixe primitive,
cela est essentiel pour le diagnostic et pour le trai-
tement.
Ces ides fixes se recouvrent les unes les autres et la
dernire parat en gnral exister seule. Quand, par suile
de diverses circonstances et en particulier la suite d'un
traitement psychologique, la dernire, l'ide fixe actuelle,
disparait, on est tout tonn d'en voir surgir une autre,
qui est prcisment l'ide fixe prcdente. Celle-ci efface,
rapparat en troisime lieu une autre ide plus ancienne.
Il semble que, dans ce cas, les ides fixes soient disposes
en couches stratifies et qu'on les mette au jour les unes
la suite des autres. Nous avons insist si longuement
autrefois sur cette question des ides fixes stratifies, que
nous n'osons rpter ici cette tude.
Enfin, il ne faut pas oublier qu'un esprit qui a t
obsd par une ide fixe reste pendant quelque temps,
mme aprs disparition de son ide fixe, dans un lat de
faiblesse tout particulier, trs dispos aux suggestions et
trs propre recevoir une quantit d'ides fixes nouvelles.
Il en est de l'esprit aprs l'obsession comme d'un organe
qui a subi une premire infection; mme aprs la gu-
rison apparente, il n'est pas tout de suite revenu l'tat
d'intgrit primitive. L'esprit, comme l'organe, reste en
tat de rceptivit, et si l'un s'infecte par tous les microbes
qui auraient auparavant t sans action, l'autre est envahi
par des ides fixes innombrables pour des prtextes insi-
gnifiants. Justine tait tourmente depuis quatorze ans
par la seule et unique ide fixe du cholra. Quand j'ai
enlev cette ide fixe primitive, j'ai vu la malade traverser
umi priode singulire : dans l'espace de quelques mois
elh; a prsent une douzaine d'ides fixes diffrentes pro-
voques par les incidents de la vie journalire; ds que
j'(!n enlevais une, il en renaissait une autre. Ce sont des
ides fixes
secondaires par suggestibilit qu'il est gale-
1S4 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
ment indispensable de connatre, si l'on veut jamais entre-
prendre le traitement de ces maladies.
Enfin, pour bien apprcier le degr de cette rgularit
dans chaque cas particulier, il reste une distinction faire.
Il faut tenir compte du degr et surtout de l'anciennet de
la maladie. Les hystries qui dbutent, qui sont encore en
formation, en volution, ne sont pas sur ce point identiques
aux hystries entirement constitues ^ Au dbut de la
maladie, il semble que le mcanisme des ides fixes ne
soit pas encore parfait ni dfinitif, et les attaques qui en
dpendent sont encore jusqu' un certain point modifiables.
Des suggestions faites dans des conditions varies pour
atteindre ces phnomnes le plus souvent subconscients,
des motions nouvelles, des spectacles extrieurs qui font
impression sur l'esprit soit pendant la veille, soit mme
pendant l'attaque, peuvent transformer et compliquer ces
attaques. J'ai rapport autrefois l'histoire de trois hyst-
riques que j'avais tudies d'abord dans des salles diff-
rentes de l'hpital du Havre et qui prsentaient chacune
une attaque particulire. Plus tard elles furent runies
dans une mme salle et je fus tout tonn de voir qu'au
bout de quelque temps, elles avaient confondu leurs
symptmes et qu'elles avaient maintenant toutes les trois
la mme crise, avec les mmes mouvements, le mme
dlire, les mmes invectives contre le mme individu. Un
peu plus il se formait dans cette salle un nouveau type
d'hystrie qu'on aurait pu tudier plus tard comme
naturel^ . Cette imitation joue d'ailleurs un rle bien
connu dans les grandes pidmies de possession. Mais ce
qui est intressant remarquer, c'est que cette disposition
modifier les crises par imitation et par suggestion ne
dure pas toujours. On remarque aisment, en examinant
les malades de la Salptrire, que la contagion ne joue pas
1. Pour cette distinction des diffrents degrs de l'iiystrie, voir
Stigmates mentaux de Vhystrie, 51.
2. Autom, jjsych., 449.
Briquet signalait autrefois des faits du
mme genre, o/?. cit., 589.
LES ATTAQUES. 185
diez toutes le mme rle. Les malades jeunes, dont
riivstrie commence sont trs accessibles cette contas^ion
et, chaque instant, on constate dans l'attaque d'une de ces
malades un dtail, un lment emprunt une voisine.
Bertlie se met crier : Petite femme,., patapan.... Ce
sont des mots de son amie Rene. Lee. se met secouer
sa tte comme Mar., etc. Au contraire, les hystriques
ges dont la maladie est trs ancienne, restent immuables;
il semble que Hab. ou Cls, ne daignent pas modifier leur
attaque classique par l'introduction d'lments emprunts
des petites malades nouvellement arrives. En ralit,
leurs attaques ne sont plus gure modifiables par aucun
procd, l'organisation en est dfinitive, et la rgularit
en est devenue parfaite. Il
y
a donc une priode o les
malades organisent pour ainsi dire leurs ides fixes et
leurs attaques, runissent, systmatisent des motions, des
mouvements, des ides emprunts de ct et d'autre, les
transforment plus ou moins par une sorte de mditation
subconsciente. Le systme se rgularise de plus en plus
et finit par devenir immuable
;
la rgularit parfaite
dans l'association des ides, dans leur succession est donc
bien le caractre qui tend devenir de plus en plus
net mesure que la maladie hystrique s'affirme davan-
tage.
L'hystrie tait autrefois considre comme une maladie
minemment variable et protiforme : M. Charcot a d
insister plusieurs reprises pour montrer que la perma-
nence des symptmes pendant des annes tait frquente
chez l'hystrique. Nous en arrivons aujourd'hui penser
que cette immobilit, si on tient compte de ces innom-
brables faits psychologiques qui tendent tout transfor-
mer, est au contraire la rgle. Pendant des annes ce sont
les mmes attaques, les mmes attitudes, les mmes stig-
mates
;
loin d'tre trop changeante, l'hystrique n'est pas
assez mobile, elle reste indfiniment au mme point de sa
vie, en face de la mme motion, sans savoir s'adapter aux
circonstances indfiniment changeantes.
186 ACCIDEISTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
Celte dernire remarque nous conduit l'tude d'un
second caractre trs important des ides fixes. Ces
ides ne sont pas conues, inventes au moment o elles
se formulent maintenant, elles ne sont que des rptitions.
Ainsi ]a plus importante des hallucinations qui tourmen-
taient Marcelle pendant l'attaque de nuage n'tait que la
reproduction exacte d'une scne qui avait eu lieu l'anne
prcdente. Les ides fixes de mourir, de ne pas manger,
sont la reproduction de certaines rsolutions dsespres
prises il
y
a quelques annes. Autrefois ces ides avaient
un sens, se rattachaient plus ou moins bien quelque
motif. Un dsespoir d'amour avait t la cause de ses ten-
tatives de suicide, elle refusait de manger pour se laisser
mourir de faim, etc. Aujourd'hui ces ides se reproduisent
sans lien entre elles et sans raison. Elle a compltement
oubli, je m'en suis convaincu, son ancien dsespoir et
n'a aucune envie de mourir. L'ide du suicide vient
aujourd'hui sans rapport avec la situation prsente, et
Marcelle se dsespre la pense de ce suicide qui s'im-
pose elle comme un reste du pass. Elle ne sait pas
pourquoi elle refuse de manger, les ides de suicide et de
refus d'aliments se sont dissocies, l'une existe sans l'autre.
Tantt elle entend la voix qui lui dit : Ne mange pas
,
et ne songe pas mourir, tantt elle songe se tuer et
accepte cependant la nourriture. Toujours nous retrouvons
dans les ides fixes ce caractre de rptition automatique
(Ui pass sans lien, sans logique actuelle ^ 11 est inutile
d'insister pour prouver qu'il en tait de mme pour tous
les autres cas, nous avons sans cesse montr comment
l'accident hystrique reproduisait un ancien vnement.
MM. Breuer et Freud exprimaient trs bien l'ide que nous
soutenons depuis longtemps en disant : la cause provo-
catrice agit encore aprs des annes, de mme qu'une doii^
leur morale conserve dans le souvenir provoque ds larmes
longtemps encore aprs l'vnement.... L'hystrique souffre
1. AhouUc et ides fixes. Revue philosophique, iSdi, J, 'ildi
LES ATTAQUES- 187
surtout de rminiscences, a Die Hysterische leidet gros-
stentheils an Reminiscenzen ^
Non seulement l'ide fixe ne demande pas d'attention
ou d'effort intellectuel pour se dvelopper, mais elle ne
peut se dvelopper que si Vattention et la volont sont nor-
mment rduites. Toute fatigue physique ou morale qui
diminue la puissance de synthse psychologique favo-
rise ces accidents dus aux ides fixes. Quand Vel. est indis-
pos par une petite attaque de cholrine, il reprend son
tic du nez qui avait disparu. Quand Lee. se dispute avec
son mari, elle reprend sa chore du ct droit. Maria est
poursuivie par l'ide de boire de l'ther au moment de ses
rgles et Justine est de nouveau en proie l'ide du
cholra, quand elle s'est fatigue blanchir le linge de la
famille. Bien mieux cette remarque nous explique com-
ment certaines ides fixes semblent clore bien longtemps
aprs l'accident provocateur. M. Guinon rapporte l'exemple
d'une paralysie hystrique survenue deux ans et demi
aprs une chute ^ Nous venons d'tudier l'exemple si
curieux de Col., bless dans un accident de chemin de fer.
11 reste bien portant et ne reproduit cet accident dans des
crises caractristiques que six ans plus tard, seulement
quand des malheurs de famille et la mort subite de sa
femme l'ont mis dans un tat de dpression favorable au
dveloppement de l'ide fixe, inocule depuis longtemps,
mais reste latente.
C'est l celte opposition entre l'activit volontaire et le
fonctionnement mcanique du cerveau qui a t depuis
longtemps signale parles psychologues, en particulier par
Maine de Biran, qui a t trs bien comprise par Moreau
(de Tours) sur qui nous avons longuement insist dans
un pi'cdent travail, par Macario, par Delasiauve, et par
(juelques autres alinistes.Nous croyons avoir quelque peu
prcis cette opposition qui tait reste assez vague et
avoir montr son importance dans un grand nombre de
1. BflEDKn et Freud.
Op. cit., 4.
2. Gl'ixom. Les agents jrrovocaleurs de l'hysldrie, 519..
183
ACCIDENTS ME.NTAUX DES HYSTERIQUES.
phiioAines particuliers. C'est aussi de cette manire qu'il
faut comprendre le rle de cet puisement physique qui
semble dans quelques cas accompagner les ides fixes et
sur lequel M. Fra particulirement insist
^'11
intervient
indire('tement en diminuant l'activit volontaire et, par
consquent, en favorisant la rptition rgulire des ph-
nomnes anciens, des phnomnes automatiques. Ceux-ci,
lorsqu'ils existent, tendent diminuer encore l'attention
et la volont, ils augmentent l'aboulie, l'amnsie conti-
nue, la distraction, mais cependant ils n'ont pu grandir
que grce une faiblesse pralable. C'est l un cercle
vicieux pathologique des plus importants qui joue un rle
essentiel dans la pathologie des ides fixes.
Les caractres
prcdents ne sont pas propres aux ides
fixes des hystriques, ils se retrouvent plus ou moins nets
dans la plupart des phnomnes de l'automatisme psycho-
logique, au cours de toutes les maladies mentales. Les
ides fixes
prennent-elles un caractre un peu plus parti-
culier quand elles se dveloppent chez des hystriques ?
On a vu que le plus souvent le malade ignorait le rve
qui dterminait les hyperesthsies ou les contractures, il
parat mieux connatre le rve qui dtermine l'attaque,
puisqu'il l'exprime par des attitudes et des paroles. En
ralit, le caractre est rest le mme. Le malade se
rveille de l'attaque avec un souvenir trs confus ou
mme sans aucun souvenir de ses rves, si on prend la
prcaution d'attendre quelques minutes avant de l'inter-
roger; cet oubli est de plus en plus net et profond,
mesure que la maladie se caractrise ^
D'un ct comme de l'autre, les ides fixes sont restes
en dehors de la conscience normale, tantt elles se dve-
loppent simultanment au-dessous de cette conscience,
tantt elles se dveloppent dans un tat, nerveux, qui rem-
place la conscience ordinaire et qui alterne avec elle. Si
quelquefois une ide obsdante, une hallucination parat
1. Yk?.. Pathologie des motions. 147.
2. Chabcoi, 0/?.ct^.,ni, 250.
LES ATTAQUES. 180
tre bien connue par le sujet, elle dpend le pins souvent
d'un rve plus compliqu qu'il ignore.
Tant que les proccupations, les obsessions restent
entirement conscientes, elles n'ont pas encore constitu
un accident hystrique proprement dit. Un jeune homme
de 15 ans, Girb, voit un individu en proie une crise
nerveuse, et il s'empresse pour le secourir, mais le malade
dans ses contorsions s'accroche lui et lui mord la jambe.
Girb, trs mu, s'loigne du convulsionnaire et renonce
le soigner. Voici ce jeune homme qui reste proccup, et
les jours suivants, au lieu d'aller son travail, il se met
la reclierche de ce malade afin de savoir, dit-il, pour-
quoi il m'a mordu, s'il l'a fait exprs, pourquoi il m'a
rendu le mal pour le bien . 11 ne retrouve pas son con-
vulsionnaire et s'acharne sa recherche, il ne mange plus
et ne dort plus, toujours obsd d'une manire assez cons-
ciente par cette ide de morsure. Trois mois aprs, la
suite d'une querelle, il tombe en convulsions et alors, pen-
dant une attaque, saute de tous cts et cherche mordre
les assistants. Au rveil il ne se souvient pas des extra-
vagances qu'il a commises, ni des soins qu'il a reus. A
parlir de ce moment, il a des attaques semblables tous les
deux jours, mais il n'est plus aucunement obsd par la
pense de l'homme qui mordait, il n'y pense plus jamais.
L'ide fixe d'abord consciente a form une attaque hyst-
rique et reste maintenant au-dessous du seuil de la con-
science. 11 est vrai que dans certains cas, assez rares, l'ide
fixe reste pendant quelque temps subconscienle peut
envahir de nouveau la conscience, elle donne naissance h
des dlires qui seront tudis plus tard. Mais ce sont l
des accidents rares qui sortent presque des limites de
l'hystrie.
l'jifin ce caraclre subconscient dos ides fixes chez les
liystriques joue un grand rle dans la thrapeutique de
ces affections. J'ai bien souvent montr autrefois qu'il fal-
lait aller pour ainsi dire la recherche de ces phnomnes
subconscients pour les attaquer et qu'on ne pouvait pas
100 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
traiter l'accident hystrique avant d'avoir atteint ces
couches profondes de la pense dans lesquelles se dissi-
mulait l'ide fixe. Je suis heureux de voir aujourd'hui
MM. Breuer et Freud exprimer la mme ide. Il faut,
disent-ils, rendre conscient cet vnement provocateur,
l'amener la pleine lumire, les accidents disparaissent
quand le sujet se rendra compte de ces ides fixes
*.
Je
ne crois pas que la gurison soit aussi facile et qu'il suf-
fise de faire exprimer l'ide fixe pour l'enlever, le traite-
ment est malheureusement bien plus dlicat, mais en tout
cas, il est certain que cette dcouverte des phnomnes
subconscients est une opration prliminaire et indispen-
sable.
En un mot, les ides fixes des hystriques prsentent au
plus haut degr les caractres de l'automatisme psycholo-
gique, la rgularit, la rptition du pass et la subcon-
science. Ce sont les mmes caractres qui avaient dj t
constats dans les suggestions : les ides fixes sont des
phnomnes du mme genre qui se dveloppent de la
mme manire chez ces esprits dont la synthse est affai-
blie. Les unes et les autres indiquent une division des
phnomnes de conscience^ qui va se manifester complte-
ment dans les somnambulismes.
1. Rr.EUER et Freud.
Op. cit., 4.
CHAPITRE IV
LES SOMNAMBULISMES
La psychologie du somnambulisme a t l'objet de bien
des tudes : nous avons nous-mme, dans un prcdent
travail, expos quelques considrations qui nous semblent
encore assez exactes. En outre, M. Georges Guinon doit
publier prochainement dans la collection Charcot-Debove
un travail d'ensemble sur les somnambulismes. Il est donc
impossible et inutile de recommencer ici cette tude d'une
manire complte. Cependant le somnambulisme joue un
rle considrable dans la pathologie de l'hystrique, il est
le terme et la conclusion d'une grande quantit d'ides
fixes subconscientes et d'attaques, et il ne peut tre entire-
ment pass sous silence. Nous nous bornerons une des-
cription rapide des principales varits de somnambulisme,
et sans insister sur la thorie psychologique de ces tats,
nous signalerons seulement leur importance mdicale en
montrant leurs rapports avec les autres accidents de
l'hystrie.
g
1.
Caractres ginraux des somnambulismes
C'est un fait d'observation populaire que les hystriques
peuvent entrer de certains moments dans des tats psy-
chologiques anormaux, dont le premier caractre est d'tre
tranges, extraordinaires, trs diffrents de l'tat psycholo-
gique normal du sujet. Naturellement, les mdecins ont
essay de prciser ce qui constituait le caractre anormal
de ces tats, quel tait le phnomne prcis pouvant servir
caractriser et diagnostiquer l'tat somnambuhquc. 11
102 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
lie nous semble pas que cette recherche ait abouti, ni que
l'on ait dcouvert, dans l'attitude du sujet, dans l'tat des
fonctions organiques, dans les modifications de la sensi-
bilit, du mouvement ou de la volont, un caractre tou-
jours le mme qui pt sparer le somnambulisme de la
veille. Tous les caractres proposs sont loin d'tre con-
stants dans le somnambulisme et se retrouvent trs fr-
quemment pendant la veille ^ Nous sommes oblig de
revenir la remarque populaire et de nous borner la
prciser; le somnambulisme n'a pas de caractres qui lui
soient propres, il est simplement un tat anormal, distinct
de la vie normale du sujet. Etant donne une personne que
l'on ne peut examiner que dans un seul moment de son
existence, il est impossible de dterminer dans quel tat
elle se trouve; Lucie, M., Berthe et bien d'autres peuvent
tre examines pendant leur somnambulisme sans que l'on
puisse s'apercevoir de leur tat. Il faut, pour le reconnatre,
pouvoir comparer leur tat avec leur vie normale et con-
stater qu'il
y
a dans ces deux moments une autre rpar-
tition, un autre quilibre des phnomnes psychologiques.
Le somnambulisme est une existence seconde qui n'a
d'autre caractre gnral que d'tre la seconde.
Cette diffrence des deux tats peut tre trs grossire et
trs visible; certains sujets anesthsiques, paralytiques
Les.somnambu-
lismes mmoire rciproque, ou, pour abrger, les som-
nambulismes rciproques, sont des tats tels que le sou-
venir du premier se retrouve dans le second et le souvenir
du second dans le premier. Par exemple, Marguerite avait
des sortes de dlires conscutifs ses attaques d'hystrie.
Avec plus de prcision, elle avait la fin de l'attaque deux
priodes de somnambulisme diffrentes. Dans la premire,
elle reste immobile, les yeux ferms, comme endormie
;
elle ne rpond pas et parat ne pas entendre, quoique en
ralit elle entende fort bien. Dans la seconde, elle ouvre
les yeux, remue et parle d'une manire naturelle, mais ne
reconnat pas les personnes qui l'approchent et semble
avoir oubli tous les vnements survenus depuis qu'elle
est malade. Cette dernire priode se termine par quelques
convulsions, et la malade se rveille dans son tat normal.
Quoique les deux somnambulismes soient oublis aussi bien
l'un que l'autre aprs le rveil, ils ne sont pas identiques
et ne sont pas rciproques
;
qu'on interroge la malade
quand elle est dans l'un de ces tats, qu'elle ait les yeux
ferms ou ouverts, on constate qu'elle n'a aucune notion
de l'autre tat. Au contraire, si nous observons la mme
malade dans une nouvelle attaque, ft-ce plusieurs mois
aprs la premire, nous la verrons reproduire ses deux
somnambulismes. Pendant le premier, nous obtiendrons
quelques paroles en insistant et nous pourrons constater
que Marguerite se souvient des personnes qui se sont appro-
ches de son lit et des paroles qu'elles ont prononces
pendant qu'elle tait dans le mme tat. Quand viendra,
naturellement, le second somnambulisme, avec les yeux
ouverts, nous verrons que Marguerite, bien qu'ayant oubli
tout le reste, se souvient exactement de ce qui s'est pass
pendant la priode correspondante de son attaque. Elle ne
connat mme ce moment que certaines personnes, celles
qui lui ont parl pendant cette priode des attaques. Les
198 ACCIDENTS. MENTAUX DES HYSTERIQUES.
oouveaux somnambulismes ont t rciproques des pre-
miers.
En gnral, il en est ainsi quand les somnambulismes
se reproduisent rgulirement dans les mmes conditions
;
beaucoup de malades continuent exactement dans un nou-
veau somnambulisme un acte commenc dans le premier,
comme cette malade dcrite par M. Mesnet, qui allait de
nouveau, en somnambulisme, chercher du poison cach
dans une armoire pendant un premier accs, ou comme ce
jeune homme dcrit par M. Guinon, qui crivait une longue
histoire en somnambulisme et reprenait rgulirement son
rcit au point o il avait t interrompue Mary Reynolds,
la malade de M. AA'eir Mitchel, tait entre la suite d'un
sommeil dans un tat anormal. Elle n'avait plus aucune
connaissance du pass et dut rapprendre lire et mme
parler
;
cet tat se termina au bout de quelques semaines
et la malade revint la vie normale avec oubli de tout ce
qui venait de se passer. Quand l'tat second reparut, Mary
Reynolds avait conserv les connaissances acquises dans la
premire priode anormale et continua seulement son du-
cation.
Il en est de mme pour les somnambulismes artificiels
quand ils sont provoqus par la mme personne et de la
mme manire. Mais quelquefois, quand l'tat somnambu-
lique n'est pas produit de la mme manire, il diffre
lgrement, assez pour qu'il
y
ait un trouble de la mmoire
et que cette rciprocit disparaisse. Marguerite, endormie
par M. Dutil, ne retrouvait plus les souvenirs du somnam-
bulisme que j'avais provoqu moi-mme, et endormie par
moi ne retrouvait plus les souvenirs du somnambulisme
de M. Dutil. Une malade du service de M. Pitres, Jeanne R.,
avait t viole dans un tat somnambulique
;
endormie de
nouveau, elle ne pouvait cependant pas retrouver le sou-
venir de cet incident et disait alors : Je ne peux pas me
1. Georges Gut.nox. Progrs mdical, 1891, n 20 et sq. Cf. Autom.
psych., 78.
LES S0MNA:\IBULIS5IES.
199
rappeler ce qui s'est pass, il me semble que j'tais endor-
mie autrement . (Communication orale de M. Laurent.)
Dans des cas de ce genre, on arrive presque toujours, en
modifiant l'tat somnambulique de diverses manires, par
une sorte de ttonnement, retrouver le souvenir rci-
proque.
Cette rciprocit est surtout intressante et
pratiquemeni
utile quand elle existe entre un tat naturel et un tat arti-
ficiel. C'est grce ce fait que nous avons pu retrouver,
pendant des somnambulismes artificiels, le souvenir minu-
tieux des attaques, des dlires, des somnambulismes natu-
rels. Si nous continuons tudier la malade
prcdente,
Marguerite, nous voyons que l'on peut provoquer cbez elle
artificiellement un tat dans lequel elle reste aussi tendue,
les yeux ferms, et ne parle aussi que difficilement,
si on
insiste. Elle nous raconte ce qui est arriv pendant la
premire priode de sommeil (jui suit la crise, que telle
personne est venue prs d'elle, que son pre l'a embras-
se, etc. Rciproquement, si je lui dis maintenant quelque
chose, elle pourra me le rpter dans sa prochaine crise,
pendant la mme priode de sommeil. Ce sont donc l deux
tats mmoire rciproque.
Pendant qu'elle est endormie, forons-la ouvrir les
yeux; il arrive alors une chose qui est loin d'tre ordi-
naire pendant le somnambulisme, elle change totalement
d'tat et perd le souvenir de ce qu'elle vient de me dire
quand elle avait les yeux ferms. Mais, par contre, elle a
acquis des souvenirs tout nouveaux, elle me raconte ce qui
s'est pass pendant le deuxime somnambulisme de son
attaque, et, rciproquement dans cette priode de l'attaque,
elle se souvient de ses somnambulismes artificiels les yeux
ouverts. Voici encore deux tats rciproques.
Des faits de ce genre ont t bien souvent constats : nous
rappellerons seulement que l'on peut, pendant le somnam-
])ulisme provoqu, obtenir le rcit exact de ces longues
fugues, de ces voyages bizarres accomplis d'une faon
automatique et dont la malade semble n'avoir gard aucun
200 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
souvenir ^ C'est l un caractre trs important qui runit
un grand nombre d'tats somnarnbuliques.
2
Somnamhidiwies rciproques et dominateurs.
A d-
faut d'une expression plus claire, nous disons qu'un tat
psychologique B domine un autre tat psychologique A
quand il se prsente avec lui dans la relation suivante. Le
sujet plac dans l'tat B se souvient de l'tat A, mais la
rciproque n'est pas vraie : quand il se trouve dans l'tat A
il ne se souvient pas de l'tat B. Ce fait est intressant, car
il caractrise les somnambulismes les plus ordinaires.
En effet, il est assez rare de constater des tats soranam-
buliques comme ceux de Mary Reynolds, ou comme le second
somnambulisme avec les yeux ouverts de Marguerite, dans
lesquels le sujet se souvient uniquement des priodes exac-
tement correspondantes et n'a aucun autre souvenir ni de
la vie normale, ni de quelque autre tat. Le plus souvent,
le sujet plac en somnambulisme conserve non seulement
le langage et les habitudes gnrales, mais encore les sou-
venirs prcis de la veille. Quelques somnambules ne s'at-
tribuent pas eux-mmes ces souvenirs de la veille et en
parlent comme s'il s'agissait d'une autre personne, mais
ils peuvent nanmoins retrouver et exprimer tous ces
souvenirs; le plus souvent l'tat somnambulique domine
l'tat de veille, on peut dire qu'au point de vue de la m-
moire, il est suprieur et l'tat de veille infrieur.
5
Les somnambulismes en gradation.
- Dans certains
cas, le caractre prcdent se complique encore; il se
forme une srie d'tats varis ayant entre eux ces rapports
de supriorit et d'infriorit.
L'observation suivante, emprunte un magntiseur
clbre, vaut mieux qu'une description : Une jeune fille
de treize ou quatorze ans tombait dans diffrents tats
nerveux distincts de la veille, dans des crises nerveuses,
dans le somnambulisme naturel et dans le somnambulisme
artificiel ou magntique. Quoique la malade eilt le libre
1. Pitres. Op. cit., 11,277.
1.
EXAGRATION DE l'aBOULIE. CONFUSION MENTALE.
Tous les stigmates hystriques dpendent d'une insuffi-
sance psychologique qui se manifeste, comme on l'a yu,
par les troubles de l'attention et de la volont, par la dis-
traction, l'amnsie continue, etc. Il est vrai que d'ordi-
naire la synthse mentale est trs diminue, mais non sup-
prime : le malade peroit peu, oublie beaucoup, agit mal,
mais, dans une certaine mesure, il peroit, se souvient et
agit. Cette faiblesse amne des troulDles intellectuels, dis-
tractions, doutes, tonnements en prsence des objets
nouveaux, erreurs de mmoire, etc., mais elle ne va pas
d'ordinaire jusqu'au dlire proprement dit.
Cette aboulie peut grandir certains moments et se
manifester par des troubles beaucoup plus accuss de
l'intelligence. Pendant les quelques heures qui prcdent
l'attaque et quelquefois pendant une journe entire,
Marguerite devient comme stupide, elle ne fait plus rien,
ou marche au hasard, elle rpond tout de travers aux ques-
tions et mme, une fois, elle est reste tout interloque
quand je lui demandais son nom. Elle essaye de comprendre
et de rpondre, n'y parvient pas
;
alors elle se fche, frappe
du pied et gesticule : C'est trop fort, je suis embarrasse
pour dire mon nom..., tout s'embrouille..., est-ce que je
rve... quoi... je n'en sais rien... je pense un tas de
choses, toute ma vie, tout dfile.... Qu'est-ce que vous me
voulez ? Comme il fait noir dans ma cervelle ! Ce n'est
pas, comme on voitjl'ininteUigence complte, mais c'est un
trouble de perception bien plus fort que son aprosexie
ordinaire. Nous constatons des phnomnes analogues chez
Berlhe et chez Rene, avec cette diffrence que, chez cette
dernire, cette exagration de l'aboulie se manifeste plutt
232 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
aprs les attaques. On constate mme chez cette malade des
^
interprtations dlirantes de son tat qui sont particulire-
ment curieuses : C'est stupide, dit-elle, j'ose peine le
dire, il me semble que je suis inorte. Une autre. Mus., qui,
dans les mmes circonstances, est galement incapable de
comprendre et de rpondre, interprte singulirement son
tat: Je suis bte, bonne rien.... Je suis comme une
criminelle que l'on va punir.... Nous voici bien prs
d'un dlire.
On sait que les hystriques sont, en gnral, fort indii-
rentes, elles rptent volontiers des motions anciennes,
mais elles sont incapables de former des motions nou-
velles en rapport avec la situation prsente ^ M. Sollier
insiste sur cette indiffrence chez les anorexiques qui se
nourrissent trs insuffisamment. L'indiffrence n'existe
plus seulement dans l'ordre intellectuel, mais dans l'ordre
moral
;
leurs familles s'tonnent souvent de les voir sup-
porter, sans jamais rien manifester, sans joie et sans dou-
leur, sans rires et sans larmes, les vnements gais ou
pnibles qu'on leur annonce ^ J'ai vu, dans les mmes
circonstances, celte indiffrence tonner les malades elles-
mmes. (( J'ai bien chang, disait Lee, je n'ai mme plus
la force de dtester mon mari, on dirait que toutes les per-
sonnes me sont sorties de l'ide. L'absence d'motion se
joint l'absence de perception pour constituer un tat
mental dplus en plus prs de l'alination.
Ces symptmes peuvent augmenter encore, supprimer
peu prs compltement toute synthse mentale et plon-
ger le sujet dans un tat de stupeur complte. Cet tat de
psychasthnie aigu a t dcrit sous bien des noms, aujour-
d'hui il est surtout connu en France sous le nom de
confusion mentale . M. Chaslin a surtout insist sur la
confusion mentale primitive qui se produit peu prs
subitement chez un sujet jusque-l bien portant, au moins
en apparence*. Celle qui se produit chez les hystriques
1. Stigmates mentaux, 215.
2. Sollier. Anorexie. Revue de mdecine, 189i, 627.
LES DLIRES.
253
n'est pas de ce genre, puisqu'elle n'est que
l'exagration
momentane d'une faiblesse mentale antrieure. Elle a
cependant, notre avis, peu prs les mmes caractres.
L'observation suivante, rapporte en rsum, fera con-
natre mieux qu'une description cet accident.
Dni., ge de 20 ans, prsente des antcdents hr-
ditaires assez nets. Sa mre est une hystrique qui a eu
des attaques de 15 27 ans, son oncle maternel est bizarre
et peu intelligent, son pre est mort de tuberculose
pulmonaire 30 ans. Cette jeune fdle elle-mme a eu la
rougeole dans l'enfance et une fivre typhode trs grave
15 ans. Depuis, son intelligence et surtout sa puissance
d'attention sont restes trs affaiblies ;
elle travaille bien,
devient mme une excellente ouvrire dans un atelier de
modes, mais ne russit qu'avec une application et une
peine normes. C'est vrai, disait-elle sa mre, j'arrive
bien faire, mais cela me cote trop, tu ne te figures pas
ce qu'il me faut souffrir pour faire attention et comprendre,
ce n'est pas naturel. Ces excs de travail la rendent
impatiente et peu matresse d'elle-mme; la suite de
contrarits lgres, elle eut deux attaques de chacune
20 minutes, avec contorsions, trismus,
contractures.
Plus rcemment, quelques motions, une tentative de
sduction la bouleversent, elle rentre chez elle fort agite,
parlant tort et travers de messieurs qui voulaient
l'enlever et d'une expdition qu'elle veut faire en Angle-
terre pour diriger un grand magasin. Elle ne dlire pas
compltement, les faits sont vrais, mais elle les complique
et les exagre. Aprs quelques jours d'une agitation sem-
blable, elle a encore, plusieurs reprises, une attaque de
convulsions et de contractures. Le mdecin de la famille
et M. Gilles de la Tourette diagnostiquent avec nettet des
attaques d'hystrie. On la conduit la Salptrire o nous
pouvons l'examiner deux jours aprs la dernire attaque.
t. Pir. CnASMx. La confusion mentale primitive. Annales mdico^
psychologiques, sept.-oct. 1892.
254
ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
La malade est couche, immobile, trs indiffrente ce
qu'on lui fait; le visage est tonn, ahuri, plutt que dli-
rant. En insistant, je puis la dcider se lever et me
suivre; elle obit docilement et mme btement, car elle
me suit partout, mme quand je me dplace dans la cham-
bre. En l'examinant, je ne puis trouver aucun stigmate
(lliystrie, mais je constate la plus grande confusion dans
les ides et surtout dans les perceptions : a Qu'est-ce qui
m'est arriv? dit-elle en rponse mes questions trs rp-
tes, mais je n'en sais rien du tout..., j'tais l'atelier,
je travaillais, pourquoi est-ce que je n'y suis plus?... O
suis-je ici?... quelle est cette chambre?... je ne com-
prends pas, j'ai la tte vide.... Yous tes bien Monsieur F.,
vous tes bien le frre d'Andr, n'est-ce pas?... Cette
demoiselle (la surveillante), c'est Mlle M..., n'est-ce pas?
Est-ce que je suis toujours Dni...? Peut-tre. Mais c'est
drle, je ne sais plus rien, c'est d'un vide dans ma
tte, je ne m'y retrouve plus du tout. C'est bien
l'aprosexie complte, avec dfaut de perception, percep-
tions fausses, amnsie continue, etc. he seul fait qui rend
cette observation plus curieuse que les autres, c'est que
cet tat est rest le mme sans modifications, deux mois
et demi.
Pendant cet intervalle, la malade a eu de temps en
temps quelques rves, les uns ayant un rapport vague aux
incidents du dbut ;
elle s'agitait et criait : a On va in'em-
mener bien loin... je serai une grande dame, je suis la
fille Boulanger, etc. ;
les autres, de couleur mlanco-
lique, ressemblent aux interprtations des perceptions
fausses que nous avons dj signales : Oh ! comme je suis
sale... tu prends mes mains, tu n'es pas dgot. Pourquoi
as-tu cet air triste?... je ne veux pas rester dans une mai-
son o tout le monde a l'air triste. Une fois elle a eu une
colre bizarre, elle jouait avec un porte-plume qu'elle
avait pris et s'est mis en tte de l'enfoncer dans la main de
ceux qui approchaient : on a eu quelque peine le lui
enlever. De temps en temps, surtout quand elle s'agitait.
LES DELIRES. 235
elle semblait touffer et serrait les dents comme au dbut
d'une attaque. Mais tout cela tait trs exceptionnel, elle
restait en ralit tout le temps immobile et trs docile,
dans un tat de stupidit complte. Elle se portait bien
d'ailleurs, mangeait convenablement et n'a pas sembl
s'amaigrir; toutefois il faut remarquer que, dans les der-
niers temps de la maladie, elle mangeait plus et engraissait
notablement.
Vers la fm du troisime mois, elle eut de temps en temps,
dans la journe, des moments de lucidit, elle reconnais-
sait les gens, se rappelait sa vie antrieure, non son
dlire ni sa priode de stupeur dont le souvenir n'est
jamais revenu, elle consentait travailler et coudre un
peu. Dans ces instants passagers, j'ai remarqu une chose
trs intressante, elle VAit hmianesthsique du ct gauche;
cette limianesthsie disparaissait dans les priodes de stu-
peur (je ne parle pas du champ visuel, il a t, malgr
mes efforts, trs difficile mesurer chez une pareille
malade). Elle a quitt l'hpital demi rtablie. J'ai appris
depuis que la stupeur a compltement disparu, mais que la
malade a des crises d'hystrie et des ides fixes, en parti-
culier des ides erotiques comme s'il tait rest quelque
chose de l'incident initial.
Encadre ainsi entre des symptmes nettement hyst-
riques, cette confusion mentale parat se rattacher l'hys-
trie. D'ailleurs, elle ne doit pas nous surprendre, elle
n'est que le dveloppement d'un symptme psycholo-
gique que nous avons rencontr un degr plus ou moins
lev chez beaucoup d'autres malades. Nous sommes dis-
pos croire avec M. Charpentier que des phnomnes de
ce genre ne sont pas en eux-mmes bien spcitiques et
qu'ils peuvent se rencontrer au cours de beaucoup de ma-
ladies mentales*.
1. Chaiu'kntikr. La confu^iion mentale, lievite gnrale de clinique et
de Ihrapeuiique, 4 fvrier 1892.
256 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
Mais non,
puisque je viens avec vous toute seule et que cela ne me
fait rien.
Alors qu'est-ce que cela veut dire : Vous en
vouloir?
Je ne sais pas. Ces ides ne s'accompagnent
pendant la crise, ni d'orgueil comme chez les pers-
cuts, ni d'humilit comme chez les mlancoliques; elle
constate ce mauvais vouloir universel comme un fait
auquel elle ne peut rien, ou plutt elle ne rattache pas
cette ide l'ensemble de ses autres penses, elle subit
cette ide comme une chose trangre, de mme que le
mdium ne s'applique pas lui-mme les divagations de
l'criture automatique.
Nous croyons cependant que l'on peut rencontrer des
cas plus rares, o le diagnostic devient beaucoup plus
dlicat, et l'observation suivante nous a intress ce
point de vue. Bans., que nous avons pu tudier dans le
service de M. Hanot, se prsente au premier abord de
la manire suivante. C'est un homme de trente-trois ans,
petit et contrefait (ankylose du genou droit et atrophie
de la cuisse la suite d'une tumeur blanche). Il se plaint
et rclame constamment d'un ton la fois mielleux et
arrogant, tout prt se mettre en colre si on ne lui
accorde pas ce qu'il demande. 11 n'a pas de tisane, il n'a
pas de chaise, il est mal soign et c'est la faute de la sur-
veillante du service, h'ailleurs c'est toujours comme cela,
elles me tourmentent toutes, elles me font des misres,
elles cherchent toujours se venger parce que je ne veux
248 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
pas cder leurs agaceries, je suis crucifi par les
femmes. 11 rpte constamment et dcrit avec complai-
sance tous les martyres que les femmes lui font endurer,
comment elles lui lectrisent les organes et rpandent sous
son nez de la pisse de vache qui empeste . Quand on
lui demande la raison de ses tortures, il s'excite et entre
dans de grandes dclamations. Il n'y a plus de religion,
plus de justice, plus de conscience, il faut expier les p-
chs du monde et je porte les pchs du monde, si
les femmes me perscutent, c'est que je suis la victime
dsigne par les vangiles. Un ange me l'a dit et il me
le dit encore : je te le dis en vrit, rappelle-toi de mes
(( paroles, tu seras comme Dieu, tu connatras tout et ton
(( rgne viendra la fin du xviii^ sicle (sic) . En ralit on
comprend au milieu de ses grandes phrases qu'il est Jsus-
Christ, revenu sur terre l'poque d'une grande corrup-
tion comme disent les critures, le moment est bien choisi,
quand les tnbres couvriront la terre, or il fait cette anne
un temps trs triste c'est vident. Jsus-Christ doit aller de
Jricho Jrusalem, c'est une mtaphore pour dire qu'il
viendra de Chlons Paris comme il a fait. Il a seul au
monde le droit de parler Dieu son pre et de converser
avec les anges; dj dans le sein de sa mre, il s'en sou-
vient fort bien, il entendait les anges lui prdire cette
haute destine.
N'est-ce pas l presque au complet le tableau des grands
dlires chroniques, n'est-ce pas une varit du dlire de
perscution complique d'un dlire erotique et mystique? La
systmation complte de tous les plus petits vnements
qui sont rattachs au dlire, l'orgueil et l'hypertrophie du
moi, les hallucinations de l'oue s'y rencontrent d'une
manire assez nette. Il est vrai que l'on remarque quelques
dtails peu ordinaires, des hallucinations de tous les sens
et mme du sens de la vue, ces dernires en petit nombre
et peu nettes
;
il se souvient d'avoir vu des anges, mais il
ne prcise gure l'poque. On peut aussi quelquefois, mais
rarement, lui montrer les contradictions de son dlire, et le
LES DELIRES. 249
faire hsiter un moment. Ces caractres peuvent se ren-
contrer mme clans les dlires de perscution.
Mais si nous remontons l'origine de ce dlire, notre
opinion va tre profondment modifie. Loin d'tre trs
ancien et de prendre son origine dans des troubles de
caractre existant ds l'enfance, ce dlire est relativement
rcenl, il s'est constitu depuis quelques annes la suite
d'accidents tout diffrents.
Reprenons en rsum l'histoire de ce malade. Sa mre
ne semble pas avoir prsent des accidents nerveux, en
revanche son pre avait des crises d'toui'ements
(?)
et sa
tante paternelle a t enferme comme aline (attaque de
nerfs et ides erotiques)
;
Bans, a t lev par des prtres
au milieu des pratiques religieuses, il tait maladif et peu
intelligent; huit ans il eut une tumeur, probablement
tuberculeuse, au genou droit, qui le rendit infirme. A
quatorze ans, on l'envoya conduire les bestiaux dans la mon-
tagne et il resta des journes entires seul rver. 11 prit
ce moment l'habitude de la masturbation, laquelle il ne
tarda pas attribuer une importanceextraordinaire.il enve-
loppait ses organes et les tudiait constamment, il prouvait
les sensations les plus bizarres et ne tarda pas constater des
troubles varis de la miction
;
quelques tentatives de cot
normal furent tout fait infructueuses et vingt ans, il
prsente le tableau complet de l'hypocondrie urinaire et
gnitale, telle qu'elle a t dcrite rcemment par M. Guyon.
A ce moment survint un nouvel accident, les masturba-
tions de plus en plus pnibles s'accompagnrent d'angoisse,
d'touffements et de convulsions, La verge devenait le
point de dpart de l'aura qui remontait dans le ventre et
l'touffait la gorge
;
il perdait connaissance au moment
de l'jaculation et tombait en convulsions. Mais bientt, se
souvenant des leons de ses premiers matres, il dclamait,
prchait sur les vices du temps et les catastrophes prdites
par les prophtes aux peuples impies
;
la crise se terminait
par un sommeil assez prolong et par l'mission involon-
taire d'urine, enfin le malade mangeait un gros morceau de
230 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
pain pour faire descendre la boule . Celte attaque nette-
ment hystrique, comprenant une prdication religieuse
encadre entre une jaculation et une miction involontaire,
est dj par elle-mme assez curieuse. Vers l'ge de vingt-
cinq ans les choses se compliquent encore : au rveil d une
grande crise, il s'est souvenu d'avoir vu un ange et d'avoir
entendu les paroles qui le chargeaient de sauver l'huma-
nit, et de la dfendre contre les femmes. Il s'agit proba-
blement d'une hallucination survenue pendant le dlire de
l'attaque, on ne peut gure le prciser aujourd'hui. En
tous les cas, il se mita mditer sur ce souvenir; bientt les
attaques disparurent, les hallucinations se produisirent
pendant la veille, et le dlire se dveloppa compltement.
Aujourd'hui le dlire est entirement systmatis, et il
semble avoir supprim tous les autres phnomnes, le
malade n'a plus d'attaques, il ne se masturbe plus, il n'a
plus de troubles urinaires. Dtail important, il a conserv
encore quelques traces des stigmates ;
sans tre insensible,
il est fortement hypoesthsique (90
l'asthsiomtre
appliqu sur la face infrieure du poignet), le champ visuel
est rtrci
60.
Le malade prtend qu'il
y
a peu de temps
encore, il ne pouvait distinguer les aliments qu'il mangeait
et croyait mcher du sable. Aujourd'hui le got et l'odorat
sont normaux. Il semble que les stigmates hystriques vont
en disparaissant, et que le dlire systmatis remplacera
d'une manire de plus en plus complte tous les phno-
mnes hystriques. C'est l videmment un cas bien plus
complexe que les prcdents, et qui demanderait de plus
longues tudes; nous nous sommes born le rsumer
pour indiquer le grand dveloppement que peuvent
prendre les dlires systmatiss chez les hystriques.
.
Les altrations des fonctions vaso-motrices sont dj
manifestes dans les troubles si communs des phnomnes
menstruels, dans ces hmorrhagies supplmentaires si
singulires qui se font par le nez, par l'estomac et mme
par le poumon. Mais on peut galement les constater la
surface cutane et dans les organes priphriques. Beau-
coup de malades ont sur la peau des plaques rouges lg-
rement saillantes qui apparaissent avant ou aprs les
attaques et qui persistent plus ou moins longtemps, beau-
coup prsentent un gonflement notable des glandes vascu-
laires. Le goitre vasculaire est frquent chez les hystriques
et chez quelques-unes il se dveloppe subitement la suite
d'une attaque ou d'une motion. Enfin, les rflexes vaso-
moteurs ne sont pas toujours normaux; il ne s'agit pas
ici, bien entendu, d'expriences physiologiques qui sont,
comme on sait, extrmement contestables, mais de simples
constatations cliniques; les piqres ne saignent pas, les
pincements, mme lgers, provoquent des ecchymoses
exagres, l'application d'un objet lgrement chauff
amne des brlures, etc., et ces phnomnes ne sont pas
identiques, si on opre du ct anesthsique ou du ct
sensible. Enfin, il suffit de signaler les phnomnes si
curieux de la peau dermographique. Nous n'avons pas
l'intention d'analyser ici toutes ces observations, nous vou-
lons seulement les rappeler.
On connat l'observation tonnante de scrtion laiteuse
i. Chaucot. Mal. du syst. nei^v.,l, 21S,2d.
284
ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
rapporte par Briquet*; peut-tre trouverait-on des faits
semblables dans les cas de sein irritable signals par
plusieurs auteurs. Mais, sans rechercher des observations
aussi rares, on constate bien souvent des troubles de scr-
tion chez les hystriques. Les magntiseurs avaient fait
sur ce point des remarques fort exactes. Je signalerai,
disait Despine, quelques phnomnes peu connus qui me
paraissent se rattacher la non-perspirabilit de la peau
qu'on rencontre gnralement chez les personnes atteintes
de ces affections nerveuses graves et que j'ai rencontrs
chez toutes mes cataleptiques : la scheresse et le crpu des
cheveux, la chaleur brlante de la peau..., la nullit d'odeur
du cuir chevelu, ainsi qu'aux aisselles et aux pieds... ^ .
Il est yrai, en effet, que les scrtions sudorales sont sou-
vent trs diminues, mais on peut constater aussi le fait
oppos; nous avons vu une femme hystrique anesthsique
totale qui avait continuellement, pendant deux ans, des
sueurs
extraordinaires, capables de mouiller ses vtements,
et dont les sueurs disparurent subitement quand des attaques
dlirantes se sont dveloppes lasuite d'une motion. N'a-
t-on pas signal des sueurs colores chez des hystriques^?
Toutes les autres scrtions peuvent prsenter des modifi-
cations pathologiques.
Les tudes prcises sur les atrophies hystriques sont
rcentes, mais le fait, dans sa gnralit, est d'observation
ancienne. Despine (d'Aix), dans le mme passage que noms
venons de citer, dcrivait galement, peut-tre avec un peu
de navet, le velu extraordinaire des jambes, bien sup-
rieur ce qu'il est dans le commun des femmes, la presque
nullit de croissance dans les ongles des mains et des pieds
et particulirement dans les membres qui sont le plus atteints
de paralysie.... Une malade remarquait elle-mme qu'elle
1. Briquet. Op. cz., 481.
2. Despine (d'Aix). Traitement des maladies nerveuses par le magn-
tisme,
1840, 222. Mme remarque dans l'ouvrage curieux duD'"PTETiN
sur rlectricit animale,
p. 110.
5. V. FouR. De /a cAromA/rfrose. Thse 1891, 42.
L'HYSTERIE AU POINT LE VUE PSYCHOLOGIQUE. 285
ne se coupait qu'une fois les ongles de la main gauche,
tandis qu'elle tait oblige, dans le mme temps, de les
couper trois fois du ct droit^ )>. Il suffit de rappeler les
beaux travaux de M. Charcot, de M. Babinski, de MM. Gilles
de la Tourette et Dutil, de M. Souques sur l'atrophie mus-
culaire chez les hystriques. Ce sont l des phnomnes qui
demandent encore, notre avis, bien des tudes, mais qui
semblent cependant ds aujourd'hui se rattacher lgitime-
ment la maladie hystrique.
Ce court rsum a simplement pour but de montrer
qu'en rattachant l'hystrie au groupe des maladies mentales,
nous n'oublions pas les nombreux symptmes organiques
que l'on constate chez ces malades. Comment devons-nous
les interprter? Ces faits nouveaux doivent-ils nous faire
renoncer aux dfinitions prcdentes? Remarquons, d'abord,
qu'un certain nombre de ces faits doivent probablement se
rattacher des ides fixes persistantes, plus ou moins con-
sciemment, ainsi que les paralysies et les contractures
expliques par M. Charcot. En montrant l'importance de
l'isolement dans le traitement de l'anorexie hystrique,
M. Charcot montrait que l'lment psychique joue, dans
cette maladie, un rle prdominant^. A notre avis, cri-
vait M. Sollier, il n'y a qu'une sorte d'anorexie nerveuse,
c'est l'anorexie mentale"^. Nous aurions peut-tre ici
quelques restrictions faire, car toutes les anorexies ne sont
pas semblables; si beaucoup de malades refusent de manger
par ide fixe, d'autres acceptent la nourriture, puis la
rejettent cause de certains spasmes de l'sophage, de
l'estomac, du diaphragme ou mme des muscles de
l'abdomen. Ce ne sont pas toujours des phnomnes abso-
lument semblables, mais il n'en est pas moins vrai que ces
spasmes eux-mmes peuvent tre provoqus et modifis
d'une faon plus ou moins directe par les ides du sujet,
ainsi que l'on peut le montrer trs nettement par des exp-
1. Df-si'i.Ni: (d'Aix). Op. cit., 222.
2. CuuicoT. Mal. du syst. nerv., III, 258.
, Soi.i.ri;. L'anorexie hystrique. [Heviie de mdecine, 1891, 620.)
286 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
riences de suggestion. Des expriences du mme genre ont
provoqu des modifications des rgles, des modifications
vasculaires graves, capables de produire sur la peau l'ry-
thme d'un sinapisme ou les phlyctnes des brlures ^ Sans
doute, ces expriences sont refaire, elles doivent tre
encore vrifies et interprtes, mais elles nous montrent
au moins que nous ne connaissons pas compltement l'in-
fluence norme de la pense sur le corps.
La petite observation suivante nous montre un fait du
mme genre qui s'est produit naturellement. Isabelle, que
je n'ai pas vue depuis un an, revient la Salptrire, parce
que depuis quinze jours elle saigne du nez tous les matins
et ne sait quoi attribuer cet accident. Mise en somnam-
bulisme, elle raconte, ce qui a t vrifi, qu'il
y
a quinze
jours elle s'est trouve mle une bataille qui avait lieu
dans la rue
;
elle eut une forte motion et se mit saigner
du nez. Depuis, elle rve tous les matins cette bagarre et
son rve se termine par un saignement de nez qui la
rveille. La modification du rve fit disparatre le saigne-
ment de nez, qui aurait sans doute rsist longtemps aux
autres thrapeutiques. Beaucoup des phnomnes organiques
que nous avons signals pourront donc plus tard tre rat-
tachs des ides fixes, modifiant mme les fonctions vis-
crales.
Une deuxime catgorie de faits pourront s'interprter
autrement : les hystriques n'ont pas seulement des ides
fixes, elles ont des motions persistantes et les motions
sont des tats complexes de tout l'organisme dans lesquels
se mlent intimement des phnomnes physiologiques et
psychologiques. Certains troubles physiologiques de l'hys-
trie ressemblent tout fait aux troubles qui accompagnent
les motions; MM. Oppenheim et StrumpelP ont justement
insist sur ce point. Est-il ncessaire de rappeler l'rythme
1. Beaucoup de ces expriences sont rsumes d'une manire int-
ressante dans le travail de M. Myers. Subliminal consciousness. {Pro-
ceedings
ofthe Society
for
psychical researches, 1892, 508.)
2. Oppenheiji.
Op.
cit., 4.
Strumpell. Op. cit., 7.
L'HYSTRIE AU POINT DE YUE PSYCHOLOGIQUE. 287
motif, la scheresse de la bouche dans la peur, le vomis-
sement du dgot, l'ictre motionnel, etc.? Nos connais-
sances sur la psychologie de l'motion sont insuffisantes
pour expliquer le dtail des faits, mais nous en souponnons
assez pour croire que cette tude expliquera plus tard bien
des modifications, en apparence uniquement corporelles,
et cette catgorie de phnomnes se rattacherait encore
notre conception gnrale de l'hystrie.
S'il reste des phnomnes inexpliqus, et nous croyons
qu'il en reste, il faut, pour les comprendre, se souvenir de
certaines remarques gnrales qui ont t faites sur toutes
les maladies mentales. Ces maladies dpendent d'altrations
inconnues du cerveau et il n'est pas vraisemblable que ces
altrations, quelle que soit leur cause inconnue, soient
absolument isoles dans un organisme tout fait sain. Les
actions et les ractions des diverses parties du systme
nerveux et mme de tous les organes, les uns sur les autres,
sont trop nombreuses pour qu'une insuffisance du fonc-
tionnement crbral ne s'accompagne pas de beaucoup
d'autres troubles. On les constate dans les mlancolies et
les manies, qui sont cependant considres comme des
maladies mentales, pourquoi ne les verrait-on pas dans
l'hystrie? Le dfaut de nutrition, la diminution des matires
excrmentitielles, l'anmie, la prdisposition mme aux
maladies infectieuses, qui sont dans certains cas vidents,
ne nous tonnent nullement dans celte maladie. Dans cer-
tains cas, on pourra constater des intoxications bien nettes,
alcoolisme ou saturnisme, des infections comme la syphilis,
la grippe, la fivre typhode surtout, des phnomnes d'auto-
intoxication, des diathses mme comme l'arthritisme qui
prcderont, accompagneront et mme provoqueront les
phnomnes hystriques. Peut-tre, un jour, ces modifica-
tions physiologiques, qui accompagnent les insuffisances
crbrales, seront-elles dtermines d'une manire
assez
prcise pour que l'on puisse montrer un phnomne physio-
logique fondamental, aufiuel on rattachera tous les dtails
du dlire de perscution, et un autre par lequel on expli-
288 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
quera avec prcision tous les phnomnes de l'hystrie. Il
y
aura alors une dfinition physiologique de l'hystrie.
Mais nous pensons qu'aujourd'hui une semblable dfinition
serait extrmement vague et ne contiendrait pas nettement
les phnomnes caractristiques de la maladie. Peut-on se
contenter, par exemple, de rpter sans cesse le mme mot
(( auto-intoxication pour expliquer des contractures, des
paralysies, des attaques, des dlires? On sait qu'une mme
intoxication peut donner naissance des maladies cr-
brales trs diffrentes les unes des autres et il sera toujours
ncessaire de dcrire cliniquement leurs caractres. Si
l'on admet, une fois pour toutes, qu'une maladie mentale est
une maladie crbrale et qu'elle s'accompagne toujours
d'un cortge de phnomnes physiologiques, on compren-
dra qu'une dfinition psychologique est encore aujour-
d'hui la meilleure formule capable de rsumer, simple-
ment au point de vue clinique, la grande majorit des
symptmes hystriques.
Considrons maintenant le problme d'un autre ct :
cette conception de l'hystrie qui est assez gnrale pour
embrasser la plupart des symptmes connus n'est-elle pas
maintenant trop large, ne fait-elle pas rentrer sous le titre
d'hystrie une quantit d'accidents qui appartiennent
d'autres maladies? 11 est incontestable, M. Mbius le remar-
quait dj fort justement ^ que, depuis quelques annes, le
domaine de l'hystrie s'est considrablement agrandi. Ce
terme ne s'appliquait d'abord qu'a des femmes prsentant
des douleurs, des symptmes relatifs aux organes gnitaux
et des attaques particulires, c'est--dire en ralit
un
petit nombre de malades; puis il a t appliqu des
enfants, des hommes, des malades sans troubles gni-
taux et sans attaques, en un mot un bien plus grand
nombre de personnes. Nous constatons ce mouvement d'ex-
tension et nous croyons qu'il continuera encore et que
nombre de tics, de douleurs, d'ides fixes seront bientt
1 Mbius. 0^:>. cit.,b.
L'HYSTRIE AU POINT DE YUE PSYCHOLOGIQUE. 289
rattachs trs lgitimement l'hystrie. C'est l un fait
curieux de l'histoire de la mdecine, il a une signification
importante et montre la part de plus en plus grande attri-
bue dans la pathologie aux phnomnes de l'esprit, l'im-
portance que prend la psychiatrie. Sans doute il arrivera
un moment o l'hystrie sera dmembre et il n'est pas
impossible de prvoir ds maintenant certaines subdivi-
sions qui s'tabliront plus tard. 11 en a t ainsi pour toutes
les grandes classifications mdicales, pour les nphrites et
les atrophies comme pour les maladies mentales. M. Paul
Richer a mis rcemment une hypothse trs intressante
;
ct des troubles moteurs d'origine psychique, il admet
des varits de paralysies et de contractures chappant
eette influence de l'ide et dont la lsion dynamique doit
tre cherche dans les parties infrieuses de l'axe crbro-
spinale Si cette supposition se vrifiait, il
y
aurait lieu de
sparer de l'hystrie vulgaire une maladie bien distincte.
Nous ne pouvons aujourd'hui entrer dans ces distinctions, il
nous suffit de chercher comprendre d'abord les caractres
communs des grands groupes. Nous dsirons donc seule-
ment prciser comment et jusqu'o nous sommes disposs
largir le champ de l'hystrie.
L'une de ces discussions sur les limites de l'hystrie a t
provoque par l'tude du somnambulisme. Depuis que l'on
s'est intress ce phnomne, on a reconnu que l'on pou-
vait le constater et le provoquer sur un grand nombre de
personnes, on s'est demand si ces personnes taient des
malades et quelle tait leur maladie. Pour tudier cette
question, il faut faire d'abord une distinction aujourd'hui
plus ncessaire que jamais : nous parlons du somnambu-
lisme et non pas de l'hypnotisme. Ce dernier terme a perdu
tout sens prcis, il s'applique l'enfant qui dort, au malade
qui boit sa potion, aussi bien qu'au sujet bloui par une
fixation continue et l'hystrique en attaque extatique.
Nous ne nions aucunement que l'observation de tous ces
faits trs rels ne puisse fournir des dtails intressants
1. Paul UicHER. Paralysies et contractures hyste'riques, 1892, i.
19
290
ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
pour l'tude du sommeil, de la loi, du vertige, des fatigues
de l'attention, etc. Mais nous n'tudions pas ici toutes ces
questions, nous parlons d'un fait particulier et beaucoup
plus prcis, du somnambulisme proprement dit. Le som-
nambulisme est pour nous une seconde existence psycho-
logique nettement distincte de la premire et alternant
avec elle, un tat dans lequel les phnomnes intellectuels
sont assez dvelopps pour que le sujet peroive les sensa-
tions,
comprenne mme les signes et le langage, mais qui
est cependant suivi d'une amnsie complte quand le sujet
revient l'tat normal et dont les souvenirs ne se retrouvent
que dans un autre tat analogue.
Nous avons vu que le somnambuhsme ainsi entendu se
prsente chez des hystriques et qu'il est environn de
symptmes et d'accidents nettement hystriques; mais
nous avons pu soutenir d'une manire vraisemblable une
opinion plus gnrale et plus nette.
Le somnambulisme n'est pas seulement hystrique
parce qu'il concide avec des symptmes hystriques
; en
lui-mme, il prsente de la faon la plus parfaite le ca-
ractre essentiel de tous les phnomnes de cette ma-
ladie, et ce seul symptme rsume notre avis tous les
autres.
Nous n'aurions quelque hsitation qu'en songeant un
accident encore incompltement analys, l'automatisme
ambulatoire ou les fugues des pileptiques. La description
de ce phnomne, que nous n'avons pas observ nous-
mme, ressemble singulirement celle du somnambulisme
hystrique, et le diagnostic psychologique nous semble
bien difficile. Aussi avons-nous lu avec curiosit une thse
de M. Saint-Aubin qui semblait se proposer la discussion
de ce diagnostic^ ;
malheureusement l'auteur ne dcrit que
des hystriques et n'aborde gure le problme difficile.
Nous sommes oblig de nous en tenir aux signes un peu
1. Louis Sant-ubix. Des fugues inconscientes hystriques et clia-
(jnost'.c diffrentiel avec l'automatisme de l'pileiDsie, 1890.
L'HYSTERIE AU POINT DE YUE PSYCHOLOGIQUE. 291
vagues indiqus dj par M. Jules VoisinS d'aprs les com-
mmoratifs, la nature des accidents qui prcdent ou qui
terminent l'tat second. Nous insistons surtout avec cet
auteur sur le caractre incoordonn, draisonnable des
actes impulsifs chez les pileptiques. Un automatisme vrai-
ment pileptique doit tre, notre avis, trs court, sans
raisonnement, sans combinaison intelligente des actes, en
rapport avec les circonstances et, pour avouer toute notre
pense, une fugue complte durant des journes entires,
dans laquelle le sujet parle et agit en apparence comme
une personne normale, nous parat appartenir bien plus
l'hystrie qu' l'pilepsie. Tout en tenant compte de
cette difficult qu'il tait juste de signaler, nous pouvons
conclure sur le premier point et dire que le somnambu-
lisme rentre tout entier dans le domaine de l'hystrie.
On pourrait rpter la mme discussion propos de
l'criture automatique des mdiums et propos des hallu-
cinations dveloppes par le crystal gazing
;
ces phno-
mnes se prsentent le plus souvent chez des sujets qui
prsentent d'autres symptmes hystriques
^
et, de plus, ces
phnomnes prsentent en eux-mmes ce qu'il
y
a d'es-
sentiel dans l'hystrie, des anesthsies, des amnsies, des
ides subconscientes, etc. Nous acceptons donc sur ce point
l'largissement du concept de l'hystrie et nous
y
faisons
rentrer les somnarabuhsmes, les critures automatiques,
certaines hallucinations et en gnral toutes ces mani-
festations en rapport avec des phnomnes psychologiques
subconscients.
Si nous continuons ces tudes de diagnostic, nous ren-
controns d'autres tats mentaux qu'il faut comparer avec
celui de l'hystrique. Dans certaines intoxications, celle du
hachisch, celle de l'alcool principalement, se produisent
des ivresses, des dlires qui sont trs souvent semblal)les
des tats hystriques. Nous avions insist autrefois sur la
1. Jules Voisix. Distinction (le l'automatisme hystrique et de l'auto-
matisme pilepti({ue. Con^ir.'j de mdecine rncnlale, 188'J.
2. CiiiRcor.
Oi).
cil., III, 228. , Aulomalisme psijcli., 404.
292 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
suggestibilit et le ddoublement trs net de la personnalit
que l'on peut constater pendant le dlire alcoolique^; depuis,
M. H. Colin et M. L. Laurent^ ont publi des observations
trs prcises des mmes faits. Nous pensons que, dans
certains cas, la dsagrgation de l'esprit cause par l'alcoo-
lisme ou une autre intoxication peut tre trs durable et
prendre tout fait la forme hystrique; dans ce cas, quel
que soit l'agent provocateur, il est ncessaire de recon-
natre que l'on a affaire l'hystrie^. Mais, le plus souvent,
la distinction peut tre faite soit par la nature du dlire,
soit mieux encore par le caractre passager transitoire de
la dsagrgation mentale. Ce diagnostic de l'hystrie et des
dlires toxiques nous apprend donc qu'il faut dans la dfi-
nition de l'hystrie ajouter un lment de plus, la dure,
la permanence pendant un temps assez long du ddouble-
ment de la conscience.
L'tude d'une autre catgorie de malades soulve un
problme bien plus intressant et beaucoup plus difficile
rsoudre, ce sont ces malades fort nombreux sur les fron-
tires de la folie, qui prsentent des symptmes en appa-
rence trs varis, mais ayant entre eux d'incontestables
rapports, le dlire du doute, la folie dite consciente ou
raisonnante, les obsessions, les impulsions, les phobies, etc.
Ces sujets quoique trs divers ont t presque toujours
runis par les auteurs modernes en un seul groupe, mais
ce groupe a reu des noms diffrents suivant les thories
des auteurs. En France, on dsigne presque toujours ces
affections sous le nom de dlire des dgnrs
;
en Allema-
gne, on appelle ces malades des neurasthniques dlirants.
Pour ne point prendre parti, sans une discussion suffisante,
dans les querelles que soulvent justement ces appellations,
nous dsignerons d'une manire vague toutes ces personnes
1. Actes mconscients. Revue philosophique, 1888, 1,251.
2. H. Colin. tat mental des hystriques, 1890, 39, 41.
L. Laurest.
tats seconds.
1892, 35, 41.
3. Georges Guinon. Les agents provocateurs de l'hystrie. 1889. 163.
L'HYSTRIE AU POI^'T DE VUE PSYCHOLOGIQUE. 295
par un nom qui a dj t souvent employ et qui leur con-
vient bien, nous les appellerons simplement des psychasth-
niques. Autrefois ces psycliasthniques, que l'on n'hsitait
pas rapprocher des alins, taient nettement spars
des hystriques, simples nvropathes, mais aujourd'hui
que l'hystrie elle-mme est considre comme une maladie
mentale, cette sparation est-elle reste aussi nette, ces
deux catgories de malades doivent-elles rester dans les
classifications compltement indpendantes l'une de l'autre ?
videmment non. Il
y
a, notre avis, entre les deux
groupes, les rapports les plus troits, et c'est pour les avoir
mconnus que l'on s'est engag souvent dans des discus-
sions interminables. D'abord il est impossible de nier qu'un
trs grand nombre de malades appartiennent simultan-
ment aux deux classes : beaucoup d'hystriques, comme
M. Tabaraud^ et M. Colin
^
l'ont montr par d'excellentes
observations, ont des obsessions, des impulsions, des pho-
bies de toutes espces. J'irai mme un peu plus loin que
ces auteurs en disant que ces symptmes signals par eux
chez quelques hystriques existent en ralit plus ou moins
dissimuls chez presque tous. Ce sont mme ces ides
fixes, comme M. Charcot l'a tabli autrefois, qui rendent
compte des accidents de l'hystrie. Inversement, il est trs
difficile de rencontrer un psychasthnique qui soit, si l'on
peut ainsi dire, un type pur de cette affection et qui ne
prsente pas des anesthsies plus ou moins nettes, des
amnsies au moins transitoires, des actes subconscients, en
un mot, des symptmes d'hystrie. Il existe mme certains
symptmes qui sont toujours communs aux deux catgories
de malades, ce sont les phnomnes qui dpendent de
l'aboulie. Plusieurs personnes se sont tonnes que, dans
notre travail sur les stigmates mentaux de l'hystrie, nous
ayons dcrit les troubles de la volont et de l'attention, les
hsitations des mouvements volontaires, l'impuissance de
1. Tabxha.vd. Les rapports de la dgnrescence mentale et de l'hyst-
rie, 1888.
2. H. Colin. L'tat mental des hystriques, 1800.
294
ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES:
l'attention pour comprendre et retenir les ides comme
des stigmates de l'hystrie. Ce sont, disent-elles, des
symptmes appartenant aux alins, qui caractrisent cer-
tains mlancoliques et surtout les douteurs et les obsds.
Peut-tre, car nous n'hsitons pas reconnatre la justesse
d'une critique, n'avons-nous pas dit assez nettement que ce
symptme n'tait pas toujours caractristique de l'hystrie,
qu'il devait se prsenter d'une manire parlicuhre pour
servir au diagnostic de l'hystrie et qu'en un mot c'tait
un symptme banal appartenant beaucoup de maladies
mentales ^ Mais, quoi qu'il en soit, nous ne croyons pas que
l'on puisse retirer ce caractre de la description des hyst-
riques; il se retrouve chez ces malades au suprme degr,
il joue dans tous les accidents un rle capital; c'est ici
comme toujours l'aboulie, c'est--dire la diminution de la
synthse actuelle des phnomnes psychologiques, qui
permet le dveloppement de l'automatisme, c'est--dire la
reproduction des phnomnes anciens sous la forme des
ides fixes et du dlire. L'aboulie est un caractre commun
aux hystriques et aux psychasthniques.
Si l'on compare des phnomnes qui, chez ces deux
malades, sont incontestablement diffrents, on remarquera
qu'il
y
a cependant une analogie essentielle. 11 ne serait
pas impossible de ranger les symptmes de ces malades deux
par deux en montrant qu' chaque symptme hystrique
correspond un symptme psychasthnique, non pas iden-
tique, mais trs analogue dans son mcanisme psycholo-
gique. Aux anesthsies correspondraient des distractions et
des erreurs de sensations, aux amnsies des doutes, aux
paralysies des hsitations du mouvement volontaire qui ont
t quelquefois confondues avec des dlires du contact,
aux contractures des ides fixes, aux attaques convulsives
certaines attaques d'ides prcdes d'une angoisse comme
d'une aura, aux somnambulismes mmes des priodes
1. Nous avons cependant insist sur ce point plusieurs reprises.
Stigmates mentaux de Z'/i/s^er'e,
p. 422, 251.
L'HYSTRIE AU POINT DE VUE PSYCHOLOGIQUE. 295
bizarres o le malade ne se reconnat plus lui-mme,
trouve sa personnalit change, etc., etc. Si nous tudions
le mcanisme de tous ces phnomnes, nous trouvons d'un
ct comme de l'autre la diminution de la synthse et
l'mancipation des phnomnes automatiques. 11 nous
parat donc impossible de sparer compltement deux
maladies aussi voisines; nous pensons qu'elles font partie
toutes deux d'une vaste classe de maladies mentales trs
voisines les unes des autres et que nous avons propos
d'appeler les maladies de dsagrgation mentale. Nous
sommes disposs croire, disions-nous autrefois, que les
phnomnes d'automatisme et de dsagrgation dpendent
d'un tat qui est maladif, mais qui n'est pas uniquement
hystrique. Cet tat serait au contraire plus large de beau-
coup que l'hystrie
;
il comprendrait les symptmes hyst-
riques parmi les manifestations, mais il se rvlerait aussi
parles ides fixes, les impulsions, les anesthsies dues la
distraction, l'criture automatique et enfin le somnambu-
lisme lui-mme ^ Nous sommes heureux de nous trouver
d'accord sur ce point avec plusieurs autres auteurs qui ont
aussi affirm cette relation des deux maladies. La majeure
partie des hystriques, pour ne pas dire toutes, crivait
M. Legrain, sont des hrditaires dgnrs
, et M. Tabaraud
ajoutait : De l dire que Vhystrie
fait en quelque sorte
partie de la dgnrescence, quelle doit en tre considre
pour ainsi dire comme un des syndromes, il n'y a qu'un
pas^ )). La dgnrescence et l'hystrie, disait aussi
M. Roubinovitch, dans un travail prsent la Socit
mdico-psychologique, paraissent avoir une affinit mu-
tuelle...
;
l'hystrie parat tre ainsi le rsultat d'une volu-
tion logique de la dgnrescence ^ L'assimilation de
l'hystrie et de la psychasthnie a frapp tous ceux qui ont
tudi la nature de ces deux maladies mentales.
Rapprocher et classer, ce n'est pas confondre, bien au
1. Automatisme psychologique, 451.
2. Tabaraud.
Op. cit., 28.
5. Annales mdico-psychologiques,
1892, II, 143.
296 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
contraire
;
nous n'avons pas l'intention d'assimiler entire-
ment une hystrique simple, avec ses anesthsies, ses
attaques et ses contractures, un psychasthnique qui ne
prsente que des doutes, des impulsions et des ides fixes.
Il n'y a pas entre ces deux catgories de faits la grande dif-
frence que l'on supposait autrefois en disant que les pre-
miers taient des phnomnes physiques et les autres des
phnomnes moraux; en ralit, ces faits sont aussi psycho-
logiques les uns que les autres. Mais des diffrences impor-
tantes peuvent exister mme entre des faits psychologiques.
Le dfaut de synthse mentale, la dsagrgation de l'esprit
ne se prsente pas de la mme manire dans les deux cas.
Dans l'hystrie, les phnomnes psychologiques ne pouvant
plus tre compltement runis, se sparent nettement en
plusieurs groupes peu prs indpendants l'un de l'autre.
La personnalit ne peut percevoir tous les phnomnes, elle
en sacrifie dfinitivement quelques-uns; c'est une sorte
d'autotomie, et ces phnomnes abandonns se dveloppent
isolment sans que le sujet ait connaissance de leur acti-
vit. Aussi l'anesthsie est nette, l'amnsie est absolue,
l'attaque et le somnambulisme se distinguent bien de la
veille, les ides fixes ne sont pas exprimes, ni mme
connues par le sujet. Le dlire existe dans la tte du sujet
sans qu'il s'en rende compte et pendant qu'il continue
avoir un langage trs raisonnable. Une hystrique crache
tous ses aliments ds qu'elle les met dans sa bouche, et
elle parat faire raisonnablement tous ses efforts pour manger
et rejette ses aliments malgr elle sans aucune intention,
ni pense de sa part; on croit en la voyant, et elle croit
elle-mme, qu'il s'agit d'un trouble de la dglutition et d'un
accident simplement physique; on serait mal venu
dclarer qu'elle est folle. Cependant elle est en plein dlire;
depuis sa dernire attaque, elle rve continuellement que
sa mre du haut du ciel l'invite venir la rejoindre et lui
commande de mourir de faim le plus tt possible, et c'est
uniquement ce dlire qui provoque le vomissement. Mais ce
dlire est spar de la conscience normale; il est subcon-
L'HYSTRIE AU POINT DE VUE PSYCHOLOGIQUE.
297
scient,, ignor par les assistants et par le sujet lui-mme.
Les hystriques, disent MM. Breuer et Freud, sont raison-
nables dans leur tat veill et alines dans leur tat
hypnode^ C'est cette sparation nette des phnomnes
psychologiques que l'on peut exprimer d'une manire
schmatique en disant que, dans l'hystrie, il
y
a formation
de deux personnalits indpendantes; la dsagrgation
prend la forme de ddoublement de la personnalit.
Il en est tout autrement chez les psychasthniques, la
dsagrgation mentale ne s'est pas faite de la mme ma-
nire : il semble que la personnalit ne se soit pas rsigne
aux sacrifices ncessaires et qu'elle n'abandonne qu'en
partie les phnomnes leur dveloppement automatique.
Il n'y a plus d'anesthsie et d'amnsie bien nettes, elles sont
toujours incompltes et prennent la forme d'une distraction
et d'un doute continuel. Au lieu de passer d'une ide une
autre avec une facilit extrme, en oubliant totalement
l'ide prcdente, le psychasthnique reste toujours indcis
i ntre les diffrentes ides. Les dlires, malheureusement
pour le malade, ne restent pas subconscients, ils envahissent
i chaque instant la conscience, se mlent avec les autres
penses et produisent un trouble gnral de la pense
beaucoup plus considrable. Aussi cette malade, qui vient
se plaindre en gmissant parce qu'elle pense malgr elle
tromper son mari et qu'elle est obsde par cette ide con-
tinuelle, nous parat beaucoup plus folle que l'hystrique
qui vomit. Le sujet lui-mme se sent beaucoup plus malade
et n'a jamais la belle indiffrence des hystriques. Quelque-
fois, quoique plus rarement, la dsagrgation va chez ce
malade jusqu' la formation de personnalits diffrentes,
mais elles ne sont jamais indpendantes comme chez l'hys-
trique. Le malade sent ce dveloppement d'une autre
personnalit en lui-mme, et il parle sans cesse de posses-
sion, tandis que l'hystrique la plus ddouble, la plus
possde en ralit, ignore le plus souvent cette division de
son esprit.
1. Breueb et Freud. Op. cit., 8,
298 ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTERIQUES.
Nous ne pouvons tudier ici cette nouvelle forme de la
dsagrgation mentale qui caractrise le psychasthnique, ni
montrer son degr de gravit et ses consquences. Il nous
suffit de faire remarquer qu'elle est diffrente de celle qui
a t constate chez les hystriques. Nous pouvons donc
conclure, comme M. Colin
S
que l'hystrie a sa place mar-
que au soleil et qu'elle a des signes qui lui sont propres
.
11 n'est pas ncessaire de nier le caractre moral de l'hys-
trie pour lui conserver sa place, il suffit de distinguer les
maladies mentales les unes des autres.
Il est inutile de reprendre une discussion que nous avons
dj souvent faite sur les rapports de l'hystrie avec l'tat
normal. Nous avons montr que l'on retrouvait dans les
distractions, les habitudes, les passions, dans l'automa-
tisme psychologique de l'homme normal le germe de tous
les phnomnes hystriques. Quelques auteurs en ont t
surpris et se servent de remarques du mme genre pour
prsenter comme personnes normales des hystriques av-
res ou rciproquement. Ce rapprochement ne doit pas
tonner il faut admettre pour le moral ce grand principe
universellement admis pour le physique depuis Claude
Bernard, c'est que les lois de la maladie sont les mmes
que celles de la sant et qu'il n'y a dans celle-l que l'exa-
gration ou la diminution des phnomnes qui se trou-
vaient dj dans celle-ci ^ Ce sont ces degrs des phno-
mnes qu'il faut bien vouloir reconnatre pour distinguer
une distraction d'une anesthsie, une motion d'une attaque,
un rve d'un somnambulisme. La distinction sera toujours
difficile si l'on se borne tudier les cas frustes et peu
nets, elle sera facile si l'on veut bien commencer l'tude
par les a cas types et comparer les autres avec ceux-ci.
Nous avons largi sur un point le concept de l'hystrie en
lui rattachant les somnambulismes et les actes subcon-
scients. Mais nous avons limit l'tendue de cette maladie
en la distinguant des dlires et des alinations qui parais-
1. Colin. Op. cit.
2. Autom. psych, 5.
L'HYSTRIE AU POirs'T DE VUE PSYCHOLOGIQUE.
299
raient le plus s'en rapprocher. La dsagrgation mentale
est plus permanente dans l'hystrie que dans les dlires,
elle est beaucoup plus nette et plus complte dans cette
maladie que dans les tats psychasthniques.
RESUME
Nous n'avons pas insister dans ce travail sur l'tiologie
ni sur l'volution de l'hystrie, il sufft de rappeler des
notions bien tablies. L'hrdit pathologique joue dans
l'hystrie comme dans toutes les autres maladies mentales
un rle absolument prpondrante Un trs grand nombre
de circonstances jouent le rle d'agents provocateurs et
tiennent manifester par des accidents cette prdisposition
latente : ce sont les hmorrhagies, les maladies anmiantes
et chroniques, les maladies infectieuses, la fivre typhode
en particulier et dans certains cas les auto-intoxications,
les maladies organiques du systme nerveux, les diverses
intoxications, les shocks physiques ou moraux, le surme-
nage, qu'il soit galement physique ou moral, les motions
pnibles et surtout une suite d'motions de ce genre qui
se succdent et dont les effets s'additionnent, etc. Il est
facile de voir que tous ces agents provocateurs ont le mme
caractre, ils affaiblissent l'organisme et augmentent la
dpression du systme nerveux. Il est un ge surtout qui
est ce point de vue particulirement critique, c'est l'ge
de la pubert. Nous ne parlons pas seulement de la pubert
physique qui a cependant une grande influence, mais d'un
tat qui vient un peu plus tard et que l'on pourrait appeler
justement la pubert morale. Il est un ge lgrement
variable suivant les pays et les milieux o tous les plus
grands proljlmes de la vie se posent simultanment, le
choix d'une carrire et le souci de gagner son pain, tous
les problmes de l'amour et pour quelques-uns tous les
1. Briquet. Op. cit.,
p.
84.
Georges Guixon. Les Agents provoca-
teurs de l'hystrie, 1889, p.
285.
Pitres. Op. cit., t. I, p. 46, etc.
500
ACCIDENTS MENTAUX DES HYSTRIQUES.
problmes religieux; voil des proccupations qui enva-
hissent l'esprit des jeunes gens et qui absorbent complte-
ment leur faible force de pense. Ces mille influences mani-
festent une
insuffisance psychologique qui reste latente
pendant les priodes moins difficiles. Dans un esprit pr-
dispos par des influences hrditaires, cette insuffisance
psychologique se dveloppe, se constitue d'une manire
particulire et se manifeste par l'ensemble des symptmes
qu'on appelle l'hystrie.
Le mot hystrie doit tre conserv, quoiqu'il ait bien
chang sa signification primitive
;
il serait trs difficile
aujourd'hui de le modifier
S
et vraiment, il a une si grande
et si belle histoire, qu'il serait pnible d'y renoncer; mais
puisque chaque poque lui a donn un sens diffrent, cher-
chons la signification qu'il a aujourd'hui.
Pour essayer de rsumer ce que nous avons emprunt
toutes ces tudes rcentes sur l'hystrie, il suffit de runir
les conclusions de nos prcdents paragraphes, a Uhystrie,
pouvons-nous dire, est une maladie mentale appartenant
au groupe considrable des maladies par faiblesse, par
puisement crbral; elle na que des symptmes physiques
assez vagues, consistant surtout dans une diminution gn-
rale de la nutrition; elle est surtout caractrise par des
symptmes moraux; le principal est un affaiblissement de
la facult de synthse psychologique, une aboulie, un rtr-
cissement du champ de la conscience qui se manifeste d'une
manire particulire : un certain nombre de phnomnes
lmentaires, sensations et images cessent d'tre jjerus et
paraissent supprims de la perception personnelle
;
il en
rsulte une tendance la division permanente et complte
de la personnalit, la formation de plusieurs gr^oupes
indpendants les uns des autres; ces systmes de faits
psychologiques alternent les uns la suite des autres ou
coexistent;
enfin ce
dfaut de synthse
favorise la forma-
tion de certaines ides parasites qui se dveloppent com-
1. Mbius. Op. cit.
LHYSTERIE AU POINT DE VUE PSYCHOLOGIQUE. 301
pltement et isolment Vahri du contrle de la conscience
personnelle et qui se manifestent par les troubles les plus
varis d'apparence uniquement physique. Si on veut rsu-
mer en deux mots cette dfinition un peu complexe, on
dira : L'hystrie est une forme de dsagrgation mentale
caractrise par la tendance au ddoublement permanent
et complet de la personnalit.
Qu'il nous soit permis de rpter encore en terminant ce
que nous disions au dbut. Une dfinition de ce genre n'a
pas la prtention d'expliquer les phnomnes, mais simple-
ment d'en rsumer le plus grand nombre possible.
Elle
sera vite, nous le dsirons, remplace par une dfinition
plus comprhensive qui contiendra tous les faits prcdents
et
y
ajoutera encore d'autres phnomnes, tels que les
modifications physiologiques qui accompagnent et provo-
quent cette insuffisance crbrale. Nous esprons
seule-
ment que cette dfinition toute provisoire pourra mainte-
nant rendre quelques services et prciser un
peu les
remarques innombrables faites depuis longtemps par les
mdecins et les psychologiques sur l'tat mental des
hystriques.
FKN
TABLE DES MATIERES
Introduction
1
Chapitre premier.
La suggestion et les actes subconscients. . 5
1. Description et classification 6
2. Le ddoublement de la personnalit
263