Nmero 18 Mnja fruita, s Important En el cuadro de Jos BENLLIURE ORTIZ titulado "Partiendo el pan de la boda" se expresa la serena convivncia de tres generaciones de humildes campesinos que, reunidos en torno a la mesa, se disponen a participar de uno de los alimentos mas cargados de simbolismo en nuestra cultura. Un detalle significativo es que el artista otorga la funcin de repartir el pan a la abuela, y la de ofrecer el vino, al abuelo. Un simbolismo alimentario que distribuye la pena del trabajo en el pan y la alegria del descanso en el vino. La dieta mediterrnea ha sido valorada como la mejor entre las conocidas debido a la presencia de alimentos tan beneficiosos para la salud como el aceite de oliva, el pescado, los cereales, las legumbres, hortalizas y frutas. 1 Formes de collaborar Editorial Experincies Informaci Tcnica Histories de Salut Legislaci Breus Opini Agenda [Recursos 2 3 4 5 6 10 11 12 14 15 , Edita: Generalitat Valenciana Conselleria de Sanitat i Consum Redacci: Serveis de Promoci d'Estils de Vida Saludables Corresponsals: Personal de les Direccions d'Atenci Primria i Direccions de la Salut Comunitria de les rees de Salut i de les Delegacions del Servei Valenci de Salut. Collaboradors d'aquest nm.: Juan Cruz Cruz. Lola Gutirrez Sigler. Consuelo Lpez Nomdedu. Cristina Marco Sanchis. Joan Quiles Izquierdo. Institut Valenci de Estudis en Salut Pblica Coordinaci Periodstica: Joaqun Chornet. Disseny i Maquetaci: Lino Garca. Coordina: Pilar Benito. Fotografia: Pascual Merc. Instituto de Promocin de Cermica - Castelln. Archivo. Foto portada: Fragmento del cuadro "Partiendo el pan de la boda", de Jos Benlliure Ortiz. Casa Museo Benlliure. Valenci. Fotocomposici i Fotolits: Futur-Tres, S. A. Tel. (96)374 48 51 Impressi: M. Selvi, S. A. Tel. (96) 120 09 42 Distribuci: Valenvio, S. L. Tel. (96) 378 93 52 Dipsit Legal:V-1.063-1988 Publicaci corresponent als mesos de Juliol, Agost i Setembre de 1992. FORMES DE COL.LABORAR Sempre tenint en compte l'estructura de les diverses sec- cions i els continguts de la revista, centrats al tema de la salut, i des d'una perspectiva de promoci, us invitem a participar-hi: Escrivint: Lletres al director.- On podreu de forma breu exposar qualsevol opini, fer comentaris, exposar demandes, suggeriments, etc. Caldr no excedir les 30 lnies meca- nografiades. Articles d'opini.- Per a exposar-hi reflexions i idees. Us preguem que aquest tipus de collaboraci expose la vostra opini de la forma ms clara i contundent possible. L'extensi ser precs que estiga entre les 60 i les 70 lnies mecanografiades. Experincies.- Caldr que descrigau programes o activi- tats d'algun tipus planificats al voltant de qualsevol aspecte del tema de la salut (preferentment orientats a la prevenci i la promoci) que hagen estat realitzats en un centre de salut, centre escolar, ajuntament, associaci, etc. Aquest tipus de collaboraci podr tenir-hi una extensi de 70 a 120 lnies mecanografiades. Si s possible s'hi inclour fotografies, diagrames o qualsevol altre tipus de suport grfic. Si sn ms mplies, contacteu telefnica- ment amb el Servei de Promoci d'Estils de vida Saluda- bles (telfon 386 66 66), per tal de quedar d"acord en extensi, inclusi de diapositives, diagrames, etc. Medi Ambient.- Descriureu coneixements terics o infor- maci sobre situacions reals o prctiques, relacionades amb el medi ambient i que tinguen o potser podran arri- bar a tindr repercussions sobre la salut. L'extensi d'aquestes collaboracions estar al voltant de les 70 lnies mecanografiades. Procurem estructurar cada nmero de la nostra revista amb un tema central, a mode de monogrfic, i a cada nmero apareixer el tema del segent. Agram anticipa- dament que en enviar-nos-hi les vostres collaboracions tindreu en compte els continguts prevists per a cada revista. En totes les collaboracions apareixeran la o les signatu- res amb les quals hi hauran arribat a la redacci. Podr figurar-hi tamb, si aix ho voleu, l'adrea i el telfon de contacte que hi feu constar. Contactant per correu o telefnicament: Per a donar-nos la vostra opini sobre la revista, per a expressar el vostre acord o desacord amb els articles d'opini que hauran aparegut a la revista, per tal d'apor- tar suggeriments, plantejar dubtes o peticions, etc, i us invitem que la utilitzeu amb freqncia, per tal de fer de la revista quelcom ms vostre. Esperem les vostres collaboracions. Adreceu-vos a: Direcci General de Salut Pblica Servei de Promoci d"Estils de Vida Saludables Rodrguez Fornos, 4 46010 VALENCI Telfon: (96) 386 66 66 VIURE EN SALUT, es tramet de forma gratuta a tots els collegis, ajuntaments i centres sanitaris de la Comu- nitat Valenciana. Tamb es tramet a les associacions, entitats o persones que ens trametran la butlleta de subscripci o ens ho sollicitaran per carta o telefnicament. Qualsevol anomalia observada en la seua forma de recepci, aix com els canvis de domicili, agrairem que ens fos comunicada per tal de ser oportunament corregides. La Conselleria de Sanitat i Consum, entitat editora de VIURE EN SALUT, no s'identifica necessriament amb les opinions expressades pels redactors i collaboradors d'aquesta publicaci. El punt de vista de la Conselleria es reflectir en els editorials o en els articles signats pels seus mxims res- ponsables. VIURE EN SALUT autoritza la reproducci dels seus textos, sempre que se'n cite la procedncia. Alhora, prega que li trameten dos exemplars de la publicaci on siguen inclosos els seus continguts. BUTLLETA DE SUBSCRIPCI GRATUTA Cognoms i Noms Domicili Localitat Provncia Telfon C.P.. Data de naixement Professi TRAMETRE A: Direcci General de Salut Pblica Redacci de VIURE EN SALUT Servei de Promoci d'Estils de Vida Saludables. Conselleria de Sanitat i Consum. C/ Rodrguez Fornos, 4 46010 VALENCI. O b trucant al telfon 386 66 66 386 66 66 VIURE EN SALUT 2 Editorial L'alimentaci s un tema fonamental relacionat amb la salut, per tamb amb molts altres aspectes de la vida. Menjar s un acte quotidi i repetit, i potser per a, no en som conscients de fins a quin punt aquest acontei- xement diari repercut en el nostre organisme. Encara que no sempre sigui fcil, cal saber quines sn les nostres necessitats nutricionals i, al capdavall, quins sn els aliments que deven consumir per a cubrir-les. Al llarg de la histria, l'sser hum s'ha organitzat per a alimentar-se. En gran part, l'estructura social i les relacions -entre les persones i els grups han vingut determinades pels modes de producci alimentria. Alimentar-se s, doncs, trobar-hi solucions culturals i socials a la necessitat de nutrir-se. Tradicionalment el problema bsic de l'alimentaci-nutrici ha sigut evitar-hi la carncia. Aquest s encara el problema prioritari de les dos terceres parts de la poblaci mundial, que encara pateix fam. Per contra, i per primera vegada al llarg de tota la histria, en les societats occidentals i als pasos industrialit- zats hi estan apareixent problemes de salut no lligats a la carncia (encara que, per desgrcia, persisteixen situa- cions carencials enmig d'questes societats opulentes), sin a l'excs alimentari i, freqentement, a desequilibris nutricionals, que no s'hi justifiquen per cap dificultat en la disponibilitat d'aliments. Fins i tot en comunitats com la nostra, en les que tradicionalment hem frut d'una dieta satisfactria a causa de la varietat i accessibilitat d'aliments (com ara fruites, verdura, cereals, llegums...), els nous modes de viure hi estan introduint nous estils diettics que, si b s cert que ne tenen, d'aspectes positius (rapidesa, comoditat, diversitat...), poden suposar-hi l'aparici de nous problemes. Sn freqents els missatges d'atenci sobre la importncia d'una nutrici equilibrada. Per, tamb la informa- ci referent al que pot ser considerat menjar b s, massa sovint, complexa. Potser, incls, disposar d'informa- cions contradictries sobre la "bondat" d'un determinat aliment o d'un determinat tipus de dietes. Les solucions concretes i adequades per a menjar b no sn sencilles. Hi intervenen molts factors que en devem considerar. Per citar un exemple, l'alimentaci deur ajustar-se a diferents edats, tipus de treball o activi- tat fsica (en la mida que una vida sedentria implica una menor despesa de calories) i a d'altres situacions perso- nals. Tamb dependr de factors econmics, encara que cal recordar que menjar ms car no implica menjar millor, i, sense dubte, depn dels nostres costums alimentaris, els ms tradicionals i els ms recents. Aix doncs, no sempre s fcil determinar qu o com devem menjar. Per, podem identificar-ne la dieta equilibrada per dues idees sencilles i de gran eficcia: varietat, menjar b s en una gran mida menjar de tot, i moderaci, evitat tant l'excs com la parquedat. Es tracta d'assegurar una correcta nutrici sense renunciar als avantatges dels nous models alimentaris, deri- vats dels nostres actuals estils de vida, que tendeixen a facilitar l'adquisici, conservaci i elaboraci dels ali- ments. A implica canvis importants, entre els que podem destacar-hi, com un dels ms significatius, la necessitat de compartir ms la responsabilitat d'alimentar la famlia, tasca fins ara assumida quasi exclusivament per la dona. Creiem que l'alimentaci s cada dia ms un tema d'inters i reflexi. Sense dubte, la seua repercussi sobre la nostra salut ho justifica. Esperem que els diferents punts de vista exposats en aquest monogrfic ens propor- cionen elements tils per a aprofundir en el debat sobre qu i com mengem. Servei de Promoci d'Estils de Vida Saludables VIURE EN SALUT 3 EXPERINCIES Ex peri ncia d'intervenci comunit ria per a la promoci d'una alimentaci saludable El comenament de la nostra experincia es remunta a l'estudi que el novembre de 1989 va ser dut a terme per l'Institut Valenci d'Estudis en Salut Pblica, en el qual es van analitzar, d'una banda, els hbits de compra, la freqncia de consum dels diferents ali- ments i els coneixements, les crencies i les actituts de la poblaci respecte a l'alimentaci. D'altra banda, s'estudiaren els supermercats per tal de valorar els ali- ments "saludables" que hi eren a disposici (els que hi tenen un major contingut en fibra, menor en greix i sal), comparar llurs preus amb els de les versions "menys saludables", constatar la informaci nutricio- nal que ofereixen i observar les activitats de promoci de vendes que els establiments en realitzaven per tal d'incentivar-hi el consum. Entre les conclusions ms interessants, cal desta- car-hi: La poblaci sap que "una nutrici adequada s important per a la salut", aix com que "el greix s perjudicial per al cor" i que "l'abs de sal pot incre- mentar-hi la pressi sangunia". El consum de determinats aliments, considerats com ms saludables (val dir el pa integral, la llet no sen- cera...), s per associat amb les persones que, per problemes de salut, realitzen rgims alimentaris especials. En conjunt i com a mitja, la cistella de la compra farcida d'aliments "menys saludables" ne t un cost un 20% menor que una cistella amb els mateixos ali- ments, per en llurs versions "ms saludables". Tamb es pot constatar que els productes considerats "ms saludables" hi sn els menys promocionats, no sempre hi sn a disposici i noms en comptades ocasions es poden trobar al costat dels seus corres- ponents "menys saludables" als expositors dels supermercats. Aix doncs, es va dissenyar una experincia d'In- tervenci Cumunitria, l'objecte primordial de la qual era promocionar i incentivar l'Alimentaci Sa- ludable, donant-les el mxim de protagonisme a les entitats i associacions existents als barris de Cam- panar i Ciutat Fallera. D'una banda, s'hi convoc totes les entitats de carcter local: Associacions de vens, collegis pblics i privats, comissions falleres, associacions de pares d'alumnes, etc, i d'altra banda vam entablar converses amb les cadenes de super- mercats. Desprs de les lgiques fases d'informaci i con- sultes mtues vam intentar que foren els mateixos grups els que, amb el suport de l'IVESP, idearen, ela- boraren i realitzaren llurs prpies activitats. L'IVESP els va proposar la possibilitat de realitzar xerrades sobre el tema "Alimentaci Saludable", i els va pro- porcionar el material adient: el llibre "Els nostres menjars saludables" i el pster "Na Fina, en Vicent i llur dieta intelligent". L'ex peri ncia que a continuaci ex posem forma part del projecte europeu "Projecte Sper", integrat en el Pla d'Acci Multiciutats, del projecte Ciutats Sanes de TOMS, en el que Val ncia participa amb altres quatre ciutats europees: Liverpool (Regne Unit), Horsens (Dinamarca), Eindhoven (Holanda) i Rennes (Frana), amb l'objectiu de promocionar estrat gies per tal de facilitar l'elecci d'una alimentaci saludable. La participaci i el grau d'implicaci va ser el que cada grup va assumir de forma completament vo- luntria. Els collectius que a la fi realitzaren activi- tats per tal de fomentar una alimentaci adequada van ser: Escoles Professionals Sant Josep (Campanar). Collegi Pblic Campanar (Campanar). Associaci de Pares d'Alumnes del C.P. de Campa- nar (Campanar). Collegi ML- Immaculada (Campanar). Collegi Sant Joan Bosc (Campanar). Collegi Pblic Ciutat de l'Artista Faller (Ciutat Fallera). Associaci de Pares d'Alumnes del Collegi Pblic Ciutat de l'Artista Faller (Ciutat Fallera). Associaci de Pares d'Alumnes de l'Escoleta Infantil Arlequn (Ciutat Fallera). Associaci de Vens de Ciutat Fallera. Associaci de Vens de Campanar. Comissi Fallera dels carrers Maestro-Sanz (Campa- nar). Com a exemple d'algunes de les activitats realitza- des, en trovem: Distribuci de material informatiu, al voltant de 5.000 llibres i 2.000 psters. Xerrades-col.loqui a crrec de personal de l'IVESP. Setmana escolar-cultural, el centre d'inters de la qual va ser "L'Alimentaci Saludable". Debat escenificat: "Judici a l'Alimentaci". Enquesta sobre la compra d'aliments als supermer- cats. Confecci de mens saludables. Tallers d'alimentaci. El desenvolupament de l'experincia amb els supermecats es va centrar per llur prpia disposabilitat en una de les cadenes, que hi tenia presncia a amb- ds barris. Acudeix a aquest comer vora el 60% de les persones enquestades en l'estudi previ. La intervenci, que es va realitzar en dos perodes de temps distints (2.- quinzena de juny del 1991 i 2. 8 quinzena de febrer de 1992), va consistir en el re- partiment del llibre "Els nostres menjars saludables" (van ser repartits al voltant de 2.500 exemplars per quinzena) a les persones que en compraven almenys tres productes alimenticis saludables d'un llistat de vuit, amb el lema: "(Enhorabona, com que ha comprat tres productes saludables, ac ne t un regal!" Altres activitats realitzades en aquests es- tabliments han sigut la collocaci de psters amb consells per a una alimentaci saludable en determi- nades seccions del supermercat (entrada, fruiteria, verduleria, peixcateria...), la realitzaci d'enquestes als compradors, aix com la gravaci de les entrevis- tes. Per ms que encara no disposem dels resultats finals de l'experincia, cal destacar que existeix una mayor sensibilitzaci sobre els temes tractats, i una via oberta de camins cap a futures collaboracions. Joan Quiles i Izquierdo Lola Gutirrez Sigler (IVESP) VIURE EN SALUT 4 INFORMACI TCNICA Perfil alimentario Segn el Estudio de los Estilos de Vida de la Po- blacin Adulta Espahola publicado en 1992 por el Ministerio de Sanidad y Consumo, el hombre consu- me mas carne, pescado, embutidos, pan y legumbres, mientras que la mujer ms verduras, fruta fresca y dulces. En relacin con el hbitat, se observa una mayor ingesta de carnes en las grandes poblaciones y un mayor consumo de pollo, pescado, huevos, legum- bres, patatas y verduras en las poblaciones de menos de 10.000 habitantes. Respeto a la edad, suele aumentar el consumo de ciertos alimentos al aumentar la edad. Entre ellos hay que senalar el pescado, el pollo, la verdura y la fruta fresca. Otros como la carne, los huevos, los dulces y las grasas animales son abandonados conforme nos hacemos mayores. Si seguimos el factor de estatus socioeconmico, se puede ver que los productos lcteos, las carnes, la fruta fresca, los dulces y las grasas animales y vegeta- les se utilizan ms en las clases ms altas, mientras que las verduras se consumen preferentemente en las clases bajas. Un dato curioso es el que hace referncia al consu- mo de alimentos en los fumadores y los no fumado- res. Los primeros consumen con mayor frecuencia carnes, embutidos y huevos. Los no fumadores se decantan por los productos lcteos, las verduras y la fruta fresca. Los bebedores, por su parte, prefieren la carne, los embutidos, las patatas, el pan y las grasas animales, frente a los no bebedores, que utilizan con ms asidui- dad los productos lcteos, el pollo, el pescado, la ver- dura y la fruta fresca. LA ADOLESCNCIA De acuerdo con el segundo estudio espanol sobre conductas de los escolares relacionadas con la salud publicadas en 1990 por el Ministerio de Educacin y Cincia, en los adolescentes resulta interesante descu- brir que la consideracin de algunos productos como buenos y saludables no se corresponde con su consu- mo. Un ejemplo de esto se puede ver en el segundo estudio espanol sobre conductas de los escolares rela- cionadas con la salud (1990), donde un 54% de los adolescentes valora positivamente el pan integral, per solo lo consume un 22%. Tampoco la ingesta diria de verduras o zumos naturales se corresponde con la importncia que se les atribuye. El pescado es otro producto considerado muy saludable, y sin embargo su consumo es menor que el de la carne. A pesar de que los dulces son los productos peor considerados, son los terceros ms consumidos a dia- rio. Dos de los alimentos que ms utilizan los jvenes son la leche y la fruta. Las legumbres son consumidas diariamente por el 21% y semanalmente por el 67%. Las verduras y hortalizas las toma cada dia un 35% frente al 18% que dice consumirlas rara vez. Respecto a los productos crnicos, un 35% de los encuestados no consume ningn tipo de estos alimen- tos, un 32% toma uno cada dia, y el resto, ms de una vez diria. Est incrementndose el consumo de productos ricos en grasas, como hamburguesas, patatas fritas; adems de frutos secos o refrescos y bebidas gaseo- sas. Una dieta modelo debe induir diariamente, segn indica la Generalitat Valenciana en su publicacin "Alimentacin cardiosaludable" tres vasos de leche o su equivalente en derivados lcteos para ninos y menores de ocho afios; cuatro vasos en la adolescn- cia, dos en la edad adulta y tres en la senectud (o deri- vados lcteos: queso, etc.) Se debe tomar dos raciones al dia de carne y pescado. La ingesta de pescado es mejor que la de carne y se recomienda consumir cuatro huevos a la semana. Referente a la fruta y a la verdura, es bueno tomar cuatro raciones al dia, dos de 100 gramos de fruta fresca o zumo natural de fruta rica en vitamina C, una racin de 200 gramos de verdura de color verde o amarillo, rico en vitamina A, y una racin de otro tipo de hortaliza. Adems, se aconseja una racin de 60 gramos de leguminosas, una de arroz, pasta o patatas, 100 gramos de pan o de galletas u otros cereales integrales. De los alimentos grasos es preferible consumir 30 o 50 gramos al dia de aceite de oliva o margarina. Para finalizar esta dieta se insiste en el consumo de agua potable o mineral embotellada y en la mode- racin en el consumo de bebidas alcohlicas y refres- cos azucarados. Alumnos del Seminario Mater-Dei (Castelln). VIURE EN SALUT 5 HISTORIES DE SALUT De lo viejo y lo nuevo en el comer AUTOR: JUAN CRUZ CRUZ Profesor Ordinario de Alimentacin y Cultura. Instituto de Diet tica y Alimentacin Humana Universidad de Navarra (Pamplona) EL SIMBOLISMO ALIMENTARIO En la conducta alimentaria del hombre los actos individuales se sostienen sobre pautas colectivas, incorporadas como costumbres, en las cuales se refleja su tradicin cultural. No es suficiente que una cosa sea comestible para que acabe siendo comida por el hom- bre; esto ultimo ocurrir si lo consienten los parmetros culturales del pasado, enraizados en su mente y en su personalidad. Precisamente al ser considerados como "nuestros" los alimentos toman unas dimen- siones culturales que los dotan de un aspecto simblico especial, en virtud del cual com- prendemos que la carne de perro pudieron comerla con fruicin algunas tribus de indios americanos, mientras que al hombre europeo le horroriza tomaria. ^Podria un valenciano sentarse a comer con los hombres de la tribu filipina de los Ifugao al norte de Luzn para deleitarse ingiriendo mos- cas gigantes y cigarras, previamente hervi- das y secadas, acompanadas de una fritada de grillos, hormigas rojas y escarabajos? Estoy seguro, que preferiria unas fabes al tombet. significa "carcter simblico" de un alimento? Un smbolo es un "fenmeno fsico" (un trozo de carne de cerdo, por ejemplo) revestido del "significado" intelec- tual, moral o religioso que se le confiere dentro de una cultura (cerdo: prohibido por las culturas juda y musulmana, aceptado por la cristiana). Por eso, su potencia de evoca- cin transciende en mucho su apariencia sensible y su simple cualidad de nutriente. Mediante su poder intelectual de simboli- zar, el hombre crea las formas permanentes de conducta en que una cultura se relaciona con el alimento: son los "hbitos alimenta- rios". Quien haya viajado, por ejemplo, por las tierras de Elche percibe enseguida el simbolismo el enorme poder de evocacin social y familiar que tiene para sus gentes un simple arroz amb costra. Y es que la res- puesta que el hombre da en la conducta ali- mentaria no es un simple acto reflejo, sin que tiene una significacin, es una conducta simblica, 1 llena de numerosas variables de ndole fisiolgica, psicolgica y cultural. Velzquez Vieja friendo huevos (National Gallery of Scotland. Edimburgo) Si observamos el cuadro de VELZQUEZ "Vieja friendo huevos", aunque a distancia de varios siglos todava hoy sentimos cercanos, casi perceptibles sensorialmente, los huevos fritos que prepara la anciana con una cuchara de madera, para que no se peguen las claras, en una sartn de barro vidriado puesta sobre un anafe. Lo que esta anciana cocinera hace lo hizo tambin su bisabuela y, asombrosamente, lo hacemos tambin nosotros, sus tataranietos, a pesar de los casi 400 anos que nos separan de ella, utilizando ahora cocinas elctricas en vez de anafes. INFLUJO DE LA CULTURA ALIMENTARIA EN LOS SENTIDOS Y EN LAS EMOCIONES El alimento se refiere, pues, al hombre como ser dotado de sentidos y apetits; no es mera- mente vehculo de nutrientes, sin de propieda- des organolpticas (color, sabor, textura, olor, temperatura, et c), las cuales estimulan los rganos de los sentidos y se convierten en informacin llevada a la corteza cerebral. Desde esta perspectiva no es indiferente que una sustancia mineral provenga de un pescado o de una fruta, de una huerta o de un laborato- rio: el alimento se diferencia no por su cmpo- sicin qumica o su cualidad higinica, sin por sus propiedades sensoriales, hacindose mas o menos aceptable, mas o menos apetecible. Desgraciadamente en el ser humano las ter- minaciones sensibles de las papilas gustativas declinan, tanto en nmero como en sensibili- dad, con el envejecimiento, de modo que una persona de setenta y cinco anos ha perdido alrededor de dos tercios de las papilas que posea a los treinta anos. "Este fenmeno ex- plica por qu el viejo se queja de que la comida de nuestros das carece del aroma que tenia en su infncia." 2 Per la cultura influye incluso en el grado de receptividad de los sentidos, o en lo que los psiclogos llaman umbrales sensoriales, los cuales varan segn los individuos, y en cada individuo, segn el estado fisiolgico, la edad, las disposi-ciones adquiridas, el ejercicio y la cultura. Tan es as, que algunos antroplogos VIURE EN SALUT 6 HISTORIES DE SALUT estiman que en el hombre debe distinguirse un umbral biolgico y otro umbral cultural de percepcin alimentaria. "Donde impera dice Rothacker una alta cultura culinria, es decir, un inters diferenciado por las cualidades que afectan al sentido del gusto, all se mani- festaran centenares de cualidades que un inte- rs diferenciado distinguir y contrapesar cuidadosamente. Lo mismo hay que decir de una elevada cultura del olfato como la que se encuentra entre las culturas orientales, pues, por ejemplo, los sultanes otomanos tenan a sueldo oficiales encargados de los aromas, cuya tarea consistia en determinar el olor indi- vidual que convenia a una persona, a un objeto, a una habitacin y hasta a un libro." 3 El valor de los umbrales perceptivos y la diferenciacin de cualidades se acrecienta o atrofia en relacin con la orientacin del "inte- rs" humano incorporado a los estilos de la cul- tura. Y muchas veces este inters funciona desgraciadamente como freno gastronmico intil o alambicado. Recordemos un ejemplo, sacado de las costumbres de la antigua Roma, donde muchos nobles y emperadores tenan la mania de ocultar el verdadero sabor de los manjares: a un cocinero de Augusto se le erigi una esttua por haber preparado un pollo con sabor a gallina. Por contraste, buena parte de la moderna cocina europea se esfuerza por salvar a la gastronomia de la falsedad gustativa. Howell y Loeb, en su estudio sobre Nutri- cin y envejecimiento, subrayan con numerosos datos la importncia que tiene la asimilacin temprana de las creencias y prcticas relativas a la alimentacin, as como la persistncia de tales hbitos, aunque hayan variado otras pau- tas de comportamiento. 4 En un estudio realizado sobre los hbitos alimentarios en tres generaciones de america- nos de origen japons, se conclua que las jve- nes japonesas que frecuentaban los College americanos, en lo referente a la preparacin y presentacin de .los alimentos y a sus valores sociales, mantenan unas costumbres alimenta- rias que no se diferenciaban en nada de las de sus abuelas, aun cuando haca tiempo que hubieran abandonado muchas formas de com- portamiento y los hbitos de vida de su pas de origen. 5 Es claro que ests jvenes, aunque posean buena informacin sobre la mejor manera de nutrirse, estaban vinculadas intensa- mente a las tradiciones familiares. 6 Este aspecto cultural explica el origen y desarrollo de muchas costumbres alimentarias, de hbitos y reglas culinarias. 7 La prueba est en que los pases donde es muy fuerte la inmi- gracin acaban enriquecindose con una varia- dsima cocina de diversos orgenes. INFLUJO DE LO FISIOLOGICO EN LO CULTURAL Lo fisiolgico influye tambin en la configura- cin del modo de alimentarse. Las preferen- cias y las postergaciones gustativas pueden tener predisposiciones genticamente hereda- bles. Puede ejemplificarse esto en el consumo de la leche. Hay sociedades que beben y aprecian la leche (Europa del Norte, las regiones pastori- les del Prximo Oriente y de frica, del Cu- caso, del sia Central, de Pakistan y de ciertas partes de la ndia) y otras que no la consumen (como los amerindios, los chinos, los corea- nos, los japoneses, los birmanos y los habitan- tes del Sudeste Asitico), o incluso la postergan y aborrecen; en algunas regiones africanas y chinas pesan sobre la leche cruda interdicciones, tabes y maleficios. ^A qu se debe la preferncia y la posterga- cin? ^Quiz a una costumbre cultural? Estos fenmenos pueden ser explicados directamen- te por simples causas biolgicas, las cuales, a su vez, dan lugar a una costumbre cultural. El punto neurlgico de esa causa biolgica reside en la lactosa, un hidrato de carbono que es el azcar de la leche (polisacrido) y que solo se descompone en azcares ms simples (mono- sacridos) si actua la lactasa, una enzima pro- ducida de una manera normal por todos los lactantes. Cuando llega el destete se pierde esa aptitud progresivamente. ^Por qu se pierde? Quiz porque la evolucin biolgica ha encon- trado esa prdida como una forma de adapta- cin: su ausencia impide a un adulto entrar en competicin alimentaria con los lactantes que solo pueden digerir leche. Ahora bien, se ha demostrado que los individuos adultos de muchas poblaciones del mundo, al no producir lactasa, carecen de esa aptitud para digerir la lactosa. E incluso el simple hecho de beber ms de un vaso de leche cruda se traduce en diarrea o vomito. Esa adaptacin tuvo lugar a lo largo de un milln de anos. Per hace solo 10.000 anos los cazadores-recolectores comenzaron a domesticar animales y a obtener leche de ellos como fuente alimentaria para los adultos. Las sociedades que han sido fuer- temente influidas por los modos alimentarios de recolectores, cazadores y pastores han pro- vocado que la lactasa fuese estimulada de nuevo por el organismo humano en cantidad suficiente como para aceptar culturalmente la leche y apreciaria como alimento. Otras socie- dades no pudieron ser influidas de esa manera y perdieron la estimulacin para producir lac- tasa, con lo cual no aceptaron culturalmente la leche. "Numerosos son los individuos que, oriundos de poblaciones que no toleran la lac- tosa y que han emigrado a regiones donde se beb corrientemente leche (como los chinos que viven ahora en Austrlia o en Amrica del Norte), se han acostumbrado poco a poco a beber leche cruda en pequeas cantidades. Per no pueden beber mucho, debido a su limitacin gentica en la produccin de la enzima." 8 Vermeer La lechera (Rijksmuseum. Amsterdam) VIURE EN SALUT 7 HISTORIES DE SALUT El triclinio en un banquete griego (s. V a. C.) INFLUJO DE LO PSICOLOGICO EN LO CULTURAL En el modo de aceptar los alimentos influyen incluso cuestiones generadas por la preocupa- cin esttica: la delgadez, que conduce cada vez mas a patologas alimentarias que se con- vierten en epidemias psicolgicas, como la anorexia nerviosa. En la comida se jerarquizan tambin las cos- tumbres de mesa, que van desde la antigua cos- tumbre oriental y grecorromana de comer recostado en el klin (triclinios), anulando el brazo izquierdo, hasta la invencin del tenedor en el siglo XVII, o en la forma de aislarse en el acto de comer, como los reyes europeos del siglo XVIII. Asimismo, la mayora de las reglas alimen- tarias funcionan como estabilizadores sociales, y muchos alimentos son usados no tanto para nutrir cuanto para identificar un sexo, una clase, un estado social. Se podria pronosticar incluso si una dieta o un programa nutricional tendran xito en determinados crculos socia- les. Que el alimento puede llegar a ser el sm- bolo de una clase o de un modo ha sido probado por Howel y Loeb en su monografia sobre Nutrition and aging. Estos autores ponen de manifiesto que el volumen de ingresos, la zona de vivienda, el estilo de vida y los facto- res culturales condicionan los hbitos alimenta- rios, desde la compra hasta la forma de hacer las comidas. De modo que cuando se interroga a las mujeres ancianas acerca de sus hbitos alimentarios, dicen lo que deberan comer y no lo que comen en realidad. Las leyes de la social desirability desempenan entonces un papel relevante. 9 Cuando el hombre puede elegir, escoge el objeto de sus preferencias sentimentales, o sea, lo que sus antepasados comieron antes que l. Y aceptar una nueva informacin acerca de la nutricin cuando la pueda amalgamar con sus patrones de costumbres y creencias. Se cuenta una experincia muy ilustrativa para nuestro caso que un medico tuvo en una clnica rural de Bengala Occidental (ndia). El hind cree que los alimentos se dividen naturalmente en fros y calientes, no pudiendo unirse, por ejem- plo, un alimento caliente a un cuerpo que pade- ce de una enfermedad de orden caliente. El medico hubo de prescribir, para una infeccin del aparato respiratorio, la ingestin de cido ascrbico en forma de zumo de naranja, unido a un plat de arroz cocido, fcilmente digeri- ble. Per esta dieta no fue aceptada por los pacientes, porque consideraban fros tanto a los alimentos como a la enfermedad. El galeno tuvo el acierto de aconsejar que al zumo de naranja (considerado fro) se le anadiese miel (considerada caliente) y que el arroz fuera coci- nado en leche (alimento caliente). La nueva dieta, bsicamente idntica, fue aceptada. 10 IDIOSINCRSIA DE LA COMIDA VALENCIANA Por lo que se refiere a la regin valenciana, pode- mos preguntar si sus gentes han logrado por s mismas una cocina caracterstica. La respuesta es rotundamente afirmativa. Por ejemplo, es inter- minable la lista de arroces posibles, debida a una asombrosa y feliz asociacin de pescados, carnes, hortalizas y... cochura. Esta asociacin feliz se debe a una fuerte y profunda imaginacin, mari- nera y huertana a la vez. De esa imaginacin depende el simbolisme En la configuracin de la imaginacin gastro- nmica valenciana han incidido dos principios socioculturales de especial relieve: el principio de la "decantacin de lo autctono" y el principio de la "absorcin de lo forneo". Por el primero, se han precipitado en este pas aquellas formas gastronmicas derivadas de los alimentos que su naturaleza geofsica proporcio- na, desde el mar hasta la tierra interior, o sea, desde la merluza y los langostinos a la naranja y la almendra. Por el segundo se han incorporado a su gusto gastronmico aquellos elementos nutritivos que venidos de fuera han tenido fcil cultivo en el pas. De especial significacin son los productes llegados tras el Descubrimiento, como son: la patata, extendida como alimento humano en el siglo XVIII; el tomate (^podria concebirse la gas- troma levantina sin la aplicacin del tomate?); el pimiento y el pimentn: hoy existen en Levante incontables variedades de pimientos (i,qu podia ser un chorizo antes del uso del pimentn, llega- do a finales del siglo XVII?: el pimentn adapto lo autctono al gusto levantino); las judas; el maz, trado a Espafia en el ano 1604 por el Almi- rante don Gonzalo de Castro. As pues, este prin- cipio de la permeabilidad o absorcin permite comprender algunos desplazamientos gastron- micos, de modo que los productes autctonos se enriquecen con matices gustativos indites que los nuevos aportan. La mayor parte de los ali- mentos forneos que se han ido incorporando y afincando en el pas, a partir del siglo XVII, comparten dignidad jerrquica con los productes autctonos y se han hecho tan imprescindibles como estos. Y en esta feliz asociacin se consti- tuye la actual imaginacin gustativa de la regin valenciana. Esa imaginacin gustativa opera un doble movimiento: asocia el alimento al lugar y enlaza al hombre a la tierra que lo soporta. La comida se convierte entonces en una participacin amorosa, en festn de gozosas incorporaciones. VIURE EN SALUT 8 HISTORIES DE SALUT Sorolla Comiendo en la barca (Real Acadmia de Bellas Arts San Fernando. Madrid) COMER EN COMPANIA En fin, partiendo de un vigoroso cuadro de SOROLLA, "Comiendo en la barca" voy a expo- ner una ltima reflexin de psicologia social, aplicada al simbolismo alimentario del hombre actual, quien se ve con frecuencia carente de motivaciones para comer, pues los alimentes no son ya sentidos por l desde el punto de vista de los contactes humanos o de la preparacin para otros. Por sencillos que sean, los alimentes servidos entre los comensales irradian, incluso en la improvisada mesa de los maderos de una barca, un notable influjo de vinculacin comunitria, como se aprecia en los tipos de Sorolla. En cambio, el hombre que come solo necesita crearse al menos con la fantasia un mundo de compensacin en el cual trascenderse. En reali- dad, cuando el hombre come solo oscila su animo entre la desgana y la voracidad, primando la ndole animal de su ser. Del mismo modo que los ojos perdidos del cliente solitario en la mesa de un restaurante bus- can un mundo de sustitucion o se complacen ya en l. En cualquier caso, estan perdidos en una ilusin. 11 El proceso fsico del comer muestra entonces toda su fealdad o elementalidad. Incluso el comportamiento alimentario de la vejez est fijado por la ndole de los contactes familiares; es mas, la convivncia en la vejez significaria tan solo "comer juntes". Por eso, en la viudedad se experimenta un cambio muy fuer- te en los habites alimentarios, ya que cada comi- da evoca constantemente al cnyuge perdido. Para evitar la sensacin de haberse quedado solo, se tiende a comer cualquier cosa, sin sen- tarse siquiera a la mesa. La comida solitria se limita a una funcin biolgica. A pesar de la avidez que muestran los curtidos marineros de Sorolla en la barca, su comida compartida, aunque sencilla, hace que su conducta sea mas espiritual y social. Y es que "la alimentacin solo recibe la plenitud de su sentido humano en el compartir". 12 El mbito fsico en el que se come no est vaco de conte- nido cultural; representa las relaciones entre las personas, justo porque ese mbito expresa la comunidad y las relaciones entre los miembros que toman parte de ella. De ah que la exclusin de ese mbito signifique la exclusin de la comunidad (para castigar una culpa, la tradicin benedictina de los monaterios conservaba una espcie de ex-comunin consistente en la exclu- sin de la mesa; comer en solitario venia a ser para el monje castigado signo de una culpa y un modo de expiaria 13 ). De ah que la moderna prctica del autoservi- cio sea tan poco unitiva. Cada individuo selec- ciona y consume lo que a l se refiere, yuxtapuesto externamente a los dems, sin vn- culos que lo lleven a un acto de compartir. En cambio, el comer en compana es el fen- meno por el que el hombre trasciende de hecho o realmente su animalidad; su necesidad biolgica de comer no se satisface de manera puramente biolgica. No solo es conveniente o teraputi- camente recomendable que el hombre no coma solo, sin que el modo social de comer es el nico que salva al hombre de su egosmo ani- mal o natural. A este propsito, no es posible dejar de men- cionar la facilidad con que las gentes del pas valenciano se convidan mutuamente, por ejem- plo, para consumir una paella o unos caracoles en salsa, acompanndose quiz con un buen vino Malvasia. El cuadro de Sorolla expresa que en el acto de comer el hombre afirma con los dems su condicin comn de hombre y comprende a los otros en su existncia corporal. El que come a mi lado es tan hombre como yo, y ambos descubri- mos nuestros valores ms comunes, como los de la necesidad y las ganas de vivir. 1. Vase la explicacin en mi libro Alimentacin y cultura. Antropologia de la conducta alimentaria. Eunsa, Pamplona, 1991. 2. Peler FARB y George ARMELAGOS: Anthropologie des coutumes alimentaires. Denol, Pars, 1985, p. 30. 3. Erich ROTHACKER: Problemas de antropologia cultural. FCE, Mxico, 1960, pp. 152-153. 4. S. C. HOWELL y M. B. LOEB: "Nutrition and aging". Gerontologist, 9,1969 (1-122), p. 68. 5. R. A. KALISH: "Psychosocial aspects of nutritional behavior: a comparative study". Proc. 7th Congr. Gerontol. Washington, D. C. 1969, 2, p. 70. 6. Ursula LEHR: "Hbitos alimentarios", en Psicologia de la senectud. Barcelona, Herder, 1980, p. 326. 7. Cfr. M. T. CUSSLER: Cultural sanctions of the food pattern in the rural southeast. Radcliffe, Cam- bridge, Mass., 1943. M. L. DE GIVE: Social interrelations and food hbits in the rural southeast. Radcliffe, Cambridge, Mass., 1944. 8. Peter FARB y George ARMELAGOS, op. cit., p. 214. 9. Ursula LEHR: "Hbitos alimentarios", en Psicologia de la senectud. Barcelona, Herder, 1980, p. 322. 10. D. B. JELIFFE: "Cultural variation and the practical pediatrician". Journ. Pediat, 49,1956, p. 661. 11. George SIMMEL: "Sociologia de la comida", en El individuo y la Sociedad. Barcelona, Ed. Pennsu- la, 1986(263-270), p. 267. 12. Edmond BARBOTIN: "La comida", en El lenguaje del cuerpo. V. II, Pamplona, EUNSA, 1977 (271- 2991), p. 280. 13. Regula Benedict (editada por A. De Vog y J. Neuville, La Regle de Saint Benott, l-ll, Pars, 1972), XXIV, 3-7; XXV, 5. VIURE EN SALUT 9 INFORMACI Al voltant dels aliments LEGISLACI REGLAMENTACI TC- NICO-SANITRIA DE MEN- JADORS COLLECTIUS (reial decret 2.817/83, de 13 d'octubre) dirigida als establi- ments que servesquen men- jars. Entre els aspectes que destaca aquesta normativa estan les condicions dels locals, la reglamentaci que cal que els que hi treballen complesquen, la normativa de conservaci i manteni- ment dels menjars, tant crus com cuits, etc. REIAL DECRET 2.505/1983, de 4 d'agost, pel qual s aprovat el REGLA- MENT DE MANIPULADORS D'ALIMENTS. ORDRE DE 13 DE NO- VEMBRE DE LA CONSE- LLERIA DE SANITAT I CONSUM, que distingeix entre els manipuladors d'alt risc i els del grup com. A ms a ms estableix les obligacions del personal manipulador referents a hbits higinics, roba, prcti- ques i responsabilitat en l'in- compliment de la normativa. ORDRE DE 18 DE GE- NER DE 1990 sobre normes per a la preparaci i conser- vaci de la maionesa d'elabo- raci prpia i d'altres productes elaborats amb ovoproductes. L'ORDENANA GENERAL DE SEGURETAT I HIGIENE EN EL TREBALL ne t una part dedicada a menjadors i cuines. Normes higinico-sanit- ries per als establiments als quals es cuina i es serveis aliments, s'expedeixen begu- des, hi sn admesos per al consum menjars aportats pels propis consumidors, o s'hi serveixen aliments prepa- rats i envasats. L'alimentaci de collectivitats s'ha desenvolupat enormement aquests darrers anys, i hem passat de realitzar com a mitjana de l'Estat d'un de cada 12 dinars fora de casa a 1 de cada 7 actualment, el que ve a significar que aquest sistema, almenys per al dinar del migdia, ser la norma habitual en un proper futur. A, en gran mida, s degut a la incorporaci de la dona al mn laboral, a l'augment de les dist ncies entre el lloc de treball i la llar, als nous horaris laborals, etc. El Reial Decret 2.505/1983, de 4 d'agost, pel qual s'aprova el Reglament de manipuladors d'aliments, defineix el manipula- dor com aquella persona que, degut a la seua activitat laboral, entra en contacte directe amb els aliments, potser per la distri- buci i venda de productes frescs sense envasar, siga per l'ela- boraci, manipulaci o envasat, o per la preparaci culinria i activitats connexes d'aliments per a consum directe sense enva- sar. Dins dels manipuladors cal distingir entre els d'alt risc i els de risc com. Els primers sn el personal dedicat a la manipu- laci d'aliments en centres de restauraci collectiva i obradors de pastisseria i gelats, i els segons sn tots els dems. s fonamental per tal d'evitar les toxiinfeccions, la higiene personal dels manipuladors. D'altra banda, els factors que influeixen ms en el desenvo- lupament de les toxiinfeccions sanitries sn: La conservaci dels aliments a una temperatura incorrecta. La contaminaci creuada, s a dir, la contaminaci produda per contacte entre un aliment cuit i un altre cru. La neteja i desinfecci insuficient d'utensilis, tils i materials de cuina. L'existncia de manipuladors portadors. La preparaci d'aliments en grans quantitats. La preparaci d'aliments amb molt de temps abans del seu consum. Malgrat el que venim d'assenyalar, cal dir que grcies als controls sanitaris, en la majoria dels casos el producte en mal estat de conservaci no arriba al consumidor perqu la defi- cincia s detectada abans d'sser venut. El problema per al consumidor es presenta quan en la manipulaci, en no ser estrictament cumplides les normes higiniques, es produeix una alteraci del producte difcil de detectar, perqu es pro- dueix immediatament abans del consum, i que suposa riscs per a la salut. De tot a, cal que els usuaris tinguen clars uns conceptes i principis al voltant de l'adquisici i el manteniment dels productes alimentaris, per tal d'evitar la proliferaci dels gr- mens que poden tenir resultats fortament perjudicials per a la salut. Per tal d'evitar aquest perill, cal destacar determinats h- bits higinics, com ara: l'emmagatzematge dels productes a baixes temperatures (inferiors a 5 graus centgrads), protegir els aliments del contacte amb l'aire mitjanant envasaments preferiblement opacs, preparar els aliments just a l'hora del seu consum, evitar calfaments successius que provoquen can- vis de temperatura i en conseqncia prdues de llurs propie- tats, etc. EXPOSICI D'ALIMENTS Referent a la presentaci dels aliments, els consumidors deuen conixer certes mesures, com que les carns fresques cal que estiguen collocades per a la venda en expositors frigorfics, protegits del contacte del pblic, diferenciades per talls i per categories. La carn picada cal triturar-la en el mateix moment de la compra, el pollastre estar separat de la resta de produc- tes crnics, i les peces de caa duran una placa metllica que indique llur control sanitari. Els embotits caldr que s'exposen en vitrines refrigerades i no estaran tallats en rodanxes. El peix fresc ser presentat en safates refrigerades de mate- rial inoxidable, o en safates amb desaige i gel. Tots els productes enllaunats es presentaran en estants, i el consumidor sabr que, ja oberts, cal conservar-los en frigor- fic. Tamb s fonamental, en les productes peribles, atendre la data de caducitat. Si es tracta de menjars ja preparats, disposats per a ser ser- vits, cal que es troben dins de vitrines refrigerades, especials per aquestos casos. Si el menjar no es troba en aquestes condi- cions, s millor que el client s'abstinga de consumir-la. CONCLUSI Si els estils de vida estan canviant i en un futur es tendir a menjar fora de casa ms freqentment, s necessari adquirir conscincia del que a significa, no sols social i psicolgica- ment, sin tamb en l'aspecte fsic. L'alimentaci de les persones s quelcom fonamental i tots devem tindr una cura especial a l'hora de preparar els men- jars; els manipuladors i els encarregats de menjadors collec- tius cal que coneguen les normes sanitries, i que les acomplesquen (tamb ells sn consumidors), i cal que els con- sumidors tinguen clar com cal que manipulen els productes adquirits als establiments alimentaris, perqu tots els consumi- dors som tamb, manipuladors. Ning no pot restar indiferent al maneig i cura de l'ali- mentaci, i si alguna persona pensa que la normativa no es compleix o que no existeix una atenci suficient en esta- bliments dedicats a la venda i manipulaci d'aliments, cal que acudesca a les Oficines Municipals del Consumidor, als Centres de Salut Comunitria depenents de la Direcci Gene- ral de la Salut Pblica, o b exigir un full de reclamacions que no se li pot negar. El que cal que no faa mai s restar impasi- ble davant dubtes de les condicions del menjar o del servei rebut. VIURE EN SALUT 10 BREUS Concurso de recetas saludables PATROCINADO POR LA CONSELLERIA DE SANITAT I CONSUM DE LA GENERALITAT VALENCIANA EN LA EXPO'92. El Concurso de Recetas forma parte del programa "Men Saludable", cuyos objetivos han sido con- cienciar a los visitantes de la Expo sobre la posibilidad de comer un Men Saludable en el Recinto y promo- ver la oferta de tales plats en el mayor nmero posi- ble de establecimientos. As se ha intentado presentar una imagen positiva sobre los componentes de la lla- mada "Dieta Sana". El "Men Saludable" es un conjunto de dos o ms plats formados por alimentos: Principalmente de origen vegetal (verduras, frutas, legumbres, etc). Tambin de origen animal, per con bajo contenido en grasa (ternera, pollo sin piel, pescado, etc). El "Men Saludable" se elabora con: Aceite vegetales (oliva, girasol, etc). Alimentos naturales en su jugo. Poca sal. El concurso ha pretendido estimular el inters por el "Men Saludable" e informar sobre sus pautas, y ha estado patrocinado por la Conselleria de Sanitat i Consum de la Generalitat Valenciana, a travs del IVESP. De las ms de 450 recetas recibidas, un Jurado de expertos en nutricin ha seleccionado a los tres gana- dores que mejor combinaran: Equilibrio nutricional. Caractersticas culturales del lugar de origen. Originalidad. Facilidad de elaboracin. Los premios los entreg el Conseller de Sanidad y Consumo de la Comunidad Valenciana el dia 10 de octubre en la Expo y al acto acudieron el Viceconseje- ro de Sanidad de la Junta de Andaluca, el Concejal de Sanidad del Ayuntamiento de Sevilla, el Director de Salud Pblica de la Expo y Curro. LAS TRES RECETAS GANADORAS SON: Primer Premio "Crema de salmorejo con tropezones de mar", de Luis Vida Navarro (Madrid). Segundo Premio "Pescado Rosada con arroz integral, salsa de tomate y espinacas", de Gail Rogers (Nueva Zelanda). Tercer Premio "Spaguetti con rape", de Virginia Iniesta Orozco (Mai- rena del Aljarafe, Sevilla). La Conselleria de Sanitat i Consumo de la Genera- litat Valenciana publicar un libro de recetas saluda- bles en el que figuraran las recetas premiadas, los finalistas y seminalistas. PRIMER PREMIO Y CURRO DE ORO 'Crema de salmorejo con tropezones de mar" INGREDIENTES (para 4 personas) 1 Kg. de tomates 100 gr. de gambas peladas 100 gr. de rape o lubina, en picadillo 4 cucharadas de aceite de oliva virgen 1 y 1/2 cucharadas de vinagre sal pan del dia anterior (una pistola) ELABORACIN Triturar los tomates con el ajo, la sal, el aceite y el pan remojado. Hacer una crema espesa y diluir con agua helada en igual proporcin. Anadir el pescado y marisco, brevemente salteado en aceite virgen. Luis Vida Navarro. Madrid REVISTA DE PREMSA "Descendieron un 25% las toxiinfecciones alimen- tarias", Informacin de Alicante; Pirula Arderius. (...) De los 31 brotes de problemas alimentarios que se produjeron el pasado afio, la cifra se ha reduci- do en los ltimos tres meses a 24. Un total de 17 se produjeron por consumo de alimentos en mal estado en ambientes familiares, y el resto, en locales pbli- cos, que es donde el descenso ha sido ms espectacu- lar, habindose reducido en este caso a la mitad (...) Los huevos destacan como el alimento que, en los meses de calor, produce ms problemas, bien por s mismos o en elaboraciones de mahonesas y pastelera, en este caso combinados con la nata. "Doctor Cabads: la cocina valenciana previe- ne enfermedades cardiovasculares", Las Provin- cias; Mamen Esteve. (...) La alimentacin influye en las enfermedades cardiovasculares a travs de una grasa que hay en la sangre que es el colesterol, que "se deposita en forma de unas placas dentro de la luz de las arterias, que poco a poco van obstruyndolas" (...) En pases como Estados Unidos o Inglaterra, que tienen una alimentacin rica en grasas animales, abun- dan las enfermedades coronarias. Los primeros estu- dis epidemiolgicos sobre factores de riesgo cardiovascular apuntaran que la prevalencia de enfer- medades del corazn y de la circulacin es menor en pases mediterrneos. Probablemente es debido a nuestra cocina y alimentacin, a nuestros hbitos de vida. Organismos cientficos y la prpia OMS han pro- puesto como ejemplo y meta de costumbres alimenti- cias la llamada "dieta mediterrnea". "Una poblacin como la valenciana tiene un tipo de alimentacin que est siendo propuesta como modelo por el resto de los pases. Si una persona no est enferma no tiene por qu martirizarse siguiendo un rgimen para bajar el colesterol. Debe seguir la alimentacin que se sigue aqu, rica, variada, abundante en frutas y verduras." Esto, junto a otras medidas, como el control de la tensin arterial o la disminucin del consumo de taba- co, hace que descienda la incidncia de enfermedades cardiovasculares. "Algunos mamferos controlan su grasa mediante enzimas", El Pas. (...) Uno de los mayores hallazgos provino de la capa de grasa que rodea el corazn. "A simple vista, parece que es una tontera rodear el corazn con una cobertura de grasa que tiene que mover cada vez que late, per ese tejido es muy til. Tiene una cualidad excepcional para extraer cidos grasos de la sangre y generar los lpidos que el mscu- lo cardaco precisa como combustible. El depsito de grasa actua como amortiguador, protegiendo el de- licado msculo cardaco de la recepcin de exceso de grasa despus de una comida rica en esa sustancia. VIURE EN SALUT 11 OPINI Alimentacin AUTORA: CONSUELO LPEZ NOMDEDEU Especialista en Educacin Nutricional , .. . La dieta mediterr nea ha sido valorada como la mejor entre las conocidas debido a la presencia de alimentos tan beneficiosos para la salud como el aceite de oliva, el pescado, las frutas... " La alimentacin del hombre es una respuesta a una necesidad biolgica. El hombre, en cualquier etapa de la his- toria, ha estado ntimamente ligado al hecho alimentario, que le ha ex igido tiempo y esfuerzo, asegurando la superviv ncia de la esp cie mediante los m s ingeniosos procedimientos. Hombre cazador-nmada, sedentario despus, agricultor, ganadero, comerciante, artesano creativo de la transformacin de los productos alimenticios para conservarlos durante m s tiempo o modificar el sabor... Las etapas de la humanidad estan jalonadas de acontecimientos que tienen que ver con la comida de cada dia. Los hombres descubrieron nuevas tierras, nego- ciaron tratados y desencadenaron guerras en el afn de alcanzar la seguridad alimentaria para su grupo. Conse- guir un buen abastecimiento de alimentos en un pas ha garantizado la estabilidad social de los ciudadanos, la seguridad a sus gobernantes y el dominio y preponder ncia sobre sus vecinos. As de importante es el tema que nos ocupa. En las actuales sociedades opulentas para la gran mayora de la poblacin ya no existe la preocupacin permanente del "qu comeremos mariana"; bien al contrario, el problema consiste en elegir ante una variadsima oferta de alimentos lo que ms nos gusta, podemos pagar, es de fcil preparacin y favorece nuestra salud. Podramos felicitarnos por este logro de la tcnica aplicada a la produccin de alimentos, que ha permitido a las poblaciones dedicar sus recursos a tareas ms nobles que estar peleando por conseguir calmar el aguijn del hambre per, sin embargo, la abundncia no nos ha dejado libres de problemas: la diversidad de alimentos a nuestro alcance y el estimulo de los factores gus- tativos frente a la valoracin de los nutrientes indispensables para mantener buenos niveles de salud ha dado lugar al naci- miento de patologas especficas relacionadas con la pltora y el consumo abusivo de algunos alimentos. Durante mucho tiempo la nutricin se considero aislada de las prcticas culinarias, como una cincia superior que prescriba lo que deba ser una dieta saludable; hoy en dia no hay quien ponga en duda la absoluta necesidad de contemplar el hecho alimentario como una expresin de una necesidad bsica del hombre, ligada a numerosos factores, desde la produccin al consumo. No basta conocer la composicin de los alimentos en trminos de sustan- cias nutritivas ni las lesiones que causa en el organismo humano la ausencia de determinados nutrientes; hay que tratar de conocer el origen de esta situacin y las formas de consumo que motivan las carencias, as como las posibilidades de modificarlas y com- batirlas. Las normas de la buena nutricin, tantas veces aconsejadas desde la consulta mdica y hoy extensamente difundidas por los medios de comunicacin, si queremos que realmente se cumplan deben estar ligadas a una inteligente interpretacin gastronmica, adaptada a la realidad social de quienes tienen que ponerla en prctica y con el mximo respeto hacia las tradicipnes y races culturales. El hombre consume alimentos-nutrientes per no podemos olvidar que es tambin un "consumidor de smbolos", y esto lleva aparejada la necesidad de entender el fenmeno ali- mentario en un contexto que va ms all del individuo, situndo- se en el medio sociocultural en el que vive y se relaciona. Es frecuente leer en manuales, revistas e informes tcnicos que los hbitos alimentarios de la poblacin espanola se han modificado ostensiblemente en estos ltimos anos y que cuando la renta per cpita era ms limitada (1965) la forma de alimentar- se de los espanoles responda mejor a lo que se ha dado en llamar una dieta saludable o equilibrada. Actualmente el espanol medio consume una dieta hipercalri- ca, hiperproteica, demasiado rica en grasas de origen animal, ha reducido el consumo de legumbres, de cereales y no siempre come suficiente fruta y hortalizas, y, naturalmente, estos hbitos han llevado a la poblacin a ser candidata a las enfermedades cardiovasculares, a la diabetes, a la obesidad, a el cncer de ori- gen alimentario, a la caries, etc. Tenemos, no obstante, que matU zar esta afirmarien, puesto que existen grupos de edad donde estos defectes son ms visibles (adolescentes, jvenes y ancianos o sectores de poblacin, habitantes de zonas industriales y de los cinturones de las grandes ciudades). As pues, se plantean dos cuestiones: la primera es la necesidad de valorar las razones que agudizan los problemas nutricionales en determinados grupos de edad y la segunda es la influencia que tienen sobre el desarrollo de determinadas pautas alimentarias las condiciones del medio y la organizacin social. . En la estructura tradicional de la famlia espanola las madres decidan lo que haba que comer, cundo, cmo y en qu canti- dad. Desarrollaba toda una tradicin gastronmica familiar que se encargaba de transmitir a sus hijos y actuaba como una madre "nutricia", protectora de la salud de la famlia a travs de la coci- na familiar; anada, adems, una carga emotiva muy fuerte, bien reconocida en la expresin coloquial, tantas veces oda en las consultas de pediatria, "este nino no me come". Una madre tradi- cional haca de la alimentacin una de sus ms importantes fun- ciones y se gratificaba ejercindola, viendo como su familia no dejaba nada en el plat, repetia del guiso y elogiaba su buen hacer. El acto familiar de la comida en comn permita, por otra parte, la transmisin de criterios sanitarios, conceptes de valor, juicios sobre las formas de entender la vida, ejercicio de los papeles familiares con su bien definida jerarquia, etc. Los nuevos tiempos nos han trado una forma distinta de con- vivir, debido a la incorporacin de la mujer al trabajo extrado- mstico, los horarios no coincidentes de los padres y los hijos, el centro escolar situado a una cierta distancia de la casa, la puesta en servicio de la restauracin colectiva, etc. Junto a ello, las nue- vas tecnologas alimentarias han tratado de ofrecer productos ali- menticios con servicios anadidos verduras ya preparadas, sopas al minuto, comida precocinada, que alivian ests tareas domsticas per que, indiscutiblemente, despersonalizan la forma de comer y han universalizado los sabores entre las nuevas gene- raciones. No estamos tomando partido por uno u otro tipo de plantea- miento, sin simplemente analizamos un hecho en sus conse- cuencias. Son indiscutibles las ventajas que tiene un sistema de alimentacin mixto, que recoge los aspectes positivos de la ali- mentacin tradicional (alimentos de la zona, prcticas culinarias laboriosas per que enriquecen en sabor del alimento, utilizacin de los alimentos en su grado justo de maduracin y poca de pro- duccin, etc.) y las de la llamada alimentacin moderna cocina simplificada, alimentos de todo tipo en cualquier poca del ano, VIURE EN SALUT 12 OPINI comodidad, etc., y entendemos que tendramos que intentar beneficiarnos de ambas modalidades. Probablemente para ello deberamos realizar algunos ajustes en nuestro estilo de vida, que iran desde la aceptacin real de que comer bien es hacerlo saludablemente hasta el convencimiento de que la actividad de la comida familiar no es una tarea exclusiva de la madre y debe ser compartida por toda la familia. Esto nos llevaria a abogar por la promocin de habilidades en el manejo de alimentos: compra, preparacin y Servicio de todos los miembros de la familia y desde la infncia, pues solo de esta forma conseguire- mos que un hecho tan importante reciba toda la atencin y dedicacin que exige. Es impensable que una mujer que trabaja fuera del hogar, ni aun ayudada por la mas moderna tecnologia, pueda llevar a cabo la elaboracin de plats de la cocina tradi- cional si no es dedicando un gran esfuerzo. Hay que compartir esta tarea. La dieta mediterrnea ha sido valorada, segn las ltimas recomendaciones nutricionales, conto la mejor entre las cono- cidas debido a la presencia de alimentos tan beneficiosos para la salud como el aceite de oliva, el pescado, los cereales, las legumbres, hortalizas y frutas. En ella existe adems una clara presencia de productos vegetales frente a los animales, que tambin es beneficiosa. El Levante espafol en su gastronomia tpica responde a muchas de las recomendaciones que se nos hacen. El arroz y el pan son los cereales bsicos que han aportado un interesante porcentaje de las caloras totales de la dieta de la Comunidad Valenciana. A esto hay anadir las ensaladas mas diversas, los ricos potajes de alubias con patatas y arroz, el hervido levanti- no, los arroces que incorporan verduras, pescados, carne de pollo y conejo. etc. Estos hbitos de consumo no solo deben ser mantenidos sin potenciados, pues constituyen una forma muy adecuada de proteger la salud del individuo. En la Comunidad Valenciana existe una gran tradicin de elaboracin de dulces caseros, donde alimentos tan interesantes como los frutos secos, la miel y los rellenos de boniato o cabe- llo de ngel (cidra) se unen al azcar, la harina, los huevos, etc. Por supuesto que son alimentos de elevado contenido calrico y que hay que controlar en su cantidad y frecuencia de consumo, per no por ello deben ser eliminados de la dieta. La repostera casera exige una dedicacin en tiempo per tambin puede ser una forma creativa de utilizar el tiempo libre, y seria una pena que se perdiera todo ese conjunto de recetas tradicionales que tantas familias conocen y conservan. Los dulces elaborados por la indstria nos resuelven los problemas de tiempo per no pue- den compararse ni en calidad organolptica ni en valores nutri- tivos a los que comentamos. Despus de algunos aftos de vida profesional dedicada al tema de la educacin nutricional creo que estoy en condiciones de afirmar que la modificacin de las formas de alimentarse de las poblaciones para que permanezcan y no sean espordicas, fruto de una campana, deben basarse en la adquisicin de unos slidos conocimientos sobre los conceptos bsicos de nutricin- alimentacin, en el convencimiento de que el tipo de alimentos que consumimos tiene una gran influencia sobre nuestra salud y en la existncia de un conjunto de recursos -disponibilidad en el mercado, poder adquisitivo y estructura familiar y social que permita ponerla en prctica. A titulo de ejemplo, pensemos en lo mucho que se ha escrito sobre el inadecuado desayuno espanol o la costumbre de tomar "tapas" a cualquier hora, o la hora de la cena, demasiado tarda (este pas duerme poco). Pues bien, los cambios que quieran promoverse para mejorar nuestra alimentacin pasan necesariamente por la adecuacin de los estilos de vida, pautas de conducta mas saludables, de lo con- trario es difcil conseguir buenos resultados. El consumo de alimentos debe responder a las exigencias de nuestro organismo en trminos de nutrientes per, al mismo tiempo, tiene que llevarse a cabo dentro de la forma de vida que hemos elegido o que estamos obligados a seguir, porque, como hemos podido constatar, son muchas las condiciones extraali- mentarias que influyen en nuestras decisiones. La familia, el hogar, seguir teniendo responsabilidades res- pecto a la educacin alimentaria de los hijos per en la actuali- dad, y todava ms en el futuro, las instituciones ofertarn comidas y debern tener la clara conciencia de su papel en el mantenimiento y promocin de la salud del pas. Pensamos que es de enorme inters sensibilizar a las empresas de restauracin colectiva sobre la importante funcin que llevan a cabo en la sociedad, puesto que si bien pueden complacer a los usuarios a travs de un plan de minutas que sea bien aceptado, tambin deben cuidar la preparacin del mismo, evitando que la sal, el azcar, las grasas no visibles, etc, aparezcan en cantidades no recomendables. Entendemos que el aspecto nutritivo de las dietas es un ndice de calidad que la sociedad est empezando a valorar y que se est convirtiendo en una exigncia de los nuevos tiempos, per no dejamos de suscribir el comentario de la antroploga DOROTHY LEE: "El alimento puede evocar mi memria hacia el dolor y la alegria, puede llenarme de nostlgia, revlver mi estmago hasta el vomito; su prepa- racin puede convertirse en un acto de relacin, obligacin, plenitud, creatividad, amor; su consumo puede ser una par- ticipacin y una comunicacin... esperemos que tambin sirvapara nutrirnos". Consuelo Lpez Nomdedu VIURE EN SALUT 13 AGENDA CURSOS A REALITZAR PER L'INSTITUT D'ESTUDIS EN SALUT PBLICA (IVESP) Informaci: Juan de Garay, 21, Valncia. Telfon: 386 93 69. SEMINARIS DE FORMACI GERENCIAL Lloc de celebraci: Pueblo acantilado El Campe- llo (Alacant), Centre de Congressos i Conven- cions. Termini d'inscripci: fins l'1 de desembre de 1992. LA GESTI DELS SERVEIS DE SALUT DES DE LA PERSPECTIVA DE LLUR AVALUACI Coordinador: Reynald Pineault. Nombre d'hores: 16. Places: 25. Data: 9/11 i 10/11 de 1992. MILLORA CONTNUA I GESTI DE LA QUALITAT EN EL SECTOR SANITARI Coordinador: Llus Tiquell. ^ Nombre d'hores: 16. Places: 25. Data: 9/1 i 20/1 de 1993. L'ORGANITZACI I EL SEU CANVI Coordinador: Juan J. Renau. Nombre d'hores: 16. Places: 25. Data: 2/3 i 3/3 de 1993. ALTERNATIVES EN L'ORGANITZACI I FINANAMENT DE SISTEMES SANITARIS. UNA APROXIMACI POLTICA I DE GESTI Coordinador: Pere Ibern. Nombre d'hores: 16. Places: 25. Data: 20/4 i 21/4 de 1993. EN ELS PROPERS NMEROS INFORMAREM AMB MS DETALL DELS CURSOS QUE RELACIONEM A CONTINUACI: L'AUDICI: UNA METODOLOGIA D'INVESTIGACI PARTICIPATIVA I COMUNITRIA Coordinador: Marco Marchioni. Nombre d'hores: 20. Data: 3/2 al 5/2 de 1993. MARKETING SANITARI Coordinador: Diego Grimaldi. Nombre d'hores: 40. Places: 25. Data: 28/6 al 2/7 de 1993. INTRODUCCI A LA INVESTIGACI OPERATIVA APLICADA A L'OPTIMITZACI DELS SERVEIS SANITARIS Coordinador: Charles Tilquin. Nombre d'hores: 30. Places: 18. Data: 26/4 al 30/4 de 1993. EPIDEMIOLOGIA AMBIENTAL Coordinador: Jordi Sunyer i Ferran Ballester. Data: 3/5 al 7/5 de 1993. ANLISI ESTADSTICA AMB ORDINADOR PERSONAL: PAQUET SPSS/PC Coordinador: Andreu Nolasco. Nombre d'hores: 40. Places: 20. Data: 19/7 al 29/7 de 1993. INVESTIGACI BROLLS EPIDMICS Coordinador: Ferran Martnez Navarro. Nombre d'hores: 35. Data: 29/3 al 2/4 de 1993. ASSAIG CLNIC Coordinador: I. Hernndez. Data: 7/5 al 4/6 de 1993. LA INTERVENCI COMUNITRIA AVUI Coordinador: Marco Marchioni. Nombre d'hores: 40. Places: 30. Data: 7/6 al'11/6 de 1993. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO ESCUELA NACIONAL DE SANIDAD Direccin: Sinesio Delgado, 10, Madrid . Telefono: (91) 314 80 48. CURSO DE EPIDEMIOLOGIA DE LA DIABETES Director: Profesor Blaise Martin (Zurich). Dirigido a: Endocrinos y otros profesionales sani- tarios que trabajan en el tema de la diabetes y estan interesados en profundizar en metodologia y conocimientos de investigacin y epidemiolo- gia. Horario: Mariana y tarde. Nmero de horas: 30. Plazas: Limitadas. Fecha: 14/12 al 18/12 de 1992, CURSO DE HABILIDADES EN COMUNICACION PARA PERSONAL SANITARIO Director: Mariana Segura. Dirigido a: Personal sanitario que por su trabajo clnico, tenga que mantener un contacto directo con el usuario. Horario: 9 a 14 y 16 a 19 horas. Nmero de horas: 80. Plazas: Limitadas. Fecha: 16/11 al 27/11 de 1992. CURSO DE INTRODUCCION A LOS METODOS DE INVESTIGACIN PSIQUIATRIA Director: Pedr Enrique Munoz Rodrguez. Dirigido a: Especialistas en Psiquiatria y enfer- meras responsables del Servicio de Enfermera Psiquitrica. Horario: 10 a 14 y 16 a 18 horas. Nmero de horas: 40. Plazas: Limitadas. Fecha: 10/11 al 14/11 de 1992. 14 VIURE EN SALUT Recursos LA ALIMENTACION EN DILISIS Autora: Cristina Noriega Mor n Edita: Consejera de Sanidad y Servicios Sociales del Principado de Asturias El libro de "La Alimentacin en Dilisis" es el primera que trata de proporcionar una informacin clara sobre la dieta que debe y puede seguir un paciente con insuficincia renal crnica. En la publ i caci n se puede encontrar una srie de recomendaciones generales sobre alimentacin y variados ejemplos de mens y recetas. Adems hay una tabla de composicin de los alimentos con el fin de informar a los enfermos de insuficincia renal sobre una alimentacin variada. NUESTRAS COMIDAS SALUDABLES Autor: Joan Quiles I Izquierdo Edita: Instituto Valenciano de Estudis en Salud Pblica (I.V.E.S.P.) En el libro (edicin bilinge) se explican de forma sencilla los efectos beneficiosos de una alimentacin adecuada sobre nuestro cuerpo, la rueda de los alimentos, consejos para realizar una dieta saludable, y se comenta, desde el punto de vista nut ri ci onal , una srie de recetas habi tual es de nuestra Comunidad (paella, fideu, coca de verdures...), asi como aquellas modificaciones o complementaciones que se pueden hacer para que estos plats se convi ertan en. comi das equilibradas y saludables. MENGEM B? Autores: Pepa Montllor Blasco - J. M. Tom s Santamara Edita: Direccin de Atencin Prim ria y Promocin de la Salud Basada en distintas encuestas a profesores, alumnos y padres de las escuelas de Alcoi, esta publicacin pretende sensibilizar a la poblacin sobre las consecuencias de una buena o mala alimentacin. El manual "Mengem b?" expl i ca en qu consi ste la alimentacin, la nutricin, la digestin, las propiedades del agua, la grasa, la fibra, los hidratos de carbono, etc. Adems desarrolla temas tan puntuales como las caloras, el colesterol, las protenas y vitaminas, etc. Es decir, hace un repaso de todos los componentes y caractersticas de la alimentacin y la nutricin para terminar con una srie de recomendaciones sobre la dieta. 1 CONGRESO NACIONAL DE ALIMENTACIN, NUTRICIN Y DIETTICA Edita: Ministerio de Sanidad Este libro recoge el desarrollo de la alimentacin y la nutricin desde la penria de principios de siglo hasta la aparicin de lo que se conoce como "enfermedades de la civilizacin", es decir, el exceso. En la actualidad muchos profesionales y responsables sanitarios no son conscientes de los peligros que plantean ciertos hbitos alimentarios y de consumo, por lo que esta publicacin ofrece unos datos suficientes y adecuados para analizar la relacin entre la evolucin de los hbitos de consumo alimentario y la salud. MANUAL PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS Edita: Generalitat Valenciana Conselleria de Sanidad y Consumo El manipulador de alimentos necesita conocer el proceso de preparacin y conservacin de alimentos, y tiene que respetar las exigencias culinarias, gastronmicas, sanitarias y nutritivas que permiten que el alimento llegue al consumidor en las mejores condiciones de calidad. Lo que pretende esta publicacin es presentar de forma breve y asequible una srie de ideas bsicas para conseguir que el manipulador sea consciente de lo que est haciendo. NORMAS DIETETICAS PARA COMEDORES Y RESIDENCIAS ESCOLARES Edita: Conselleria de Sanidad y Consumo Direccin General de Promocin de la Salud de la Generalitat Valenciana La finalidad de esta publicacin es dar a conocer la dieta ideal para cada edad, y se centra, sobre todo, en los modelos de dietas para residencias escolares y centros de vacaciones, para guarderas infantiles y para los comedores de los colegios. Por otra parte, da una relacin de las normas para la compra, almacenaje y manipulacin de alimentos y la legislacin sobre el tema. DIETA MEDITERRANEA Edita: Regin de Mrcia Consejera de Sanidad Direccin General de Salud Este folleto pretende dar a conocer la dieta mediterrnea, en qu consiste, qu ventajas tiene, etc. La primera parte trata de explicar qu es la dieta equilibrada y define cada uno de los siete grupos que la componen. Por otra parte, intenta acabar con algunos de los mitos y consejos que no por ser populares son acertados. ALIMENTACIN CARDIOSALUDABLE Autor: M. D. Carbonell Ramon - A. Cabades O'Callaghan Edita: Conselleria de Sanidad y Consumo de la Generalitat Valenciana (INSVACOR) El objetivo de esta publicacin es dar a conocer un men cardiosaludable ameno, diverso y entretenido. Adems trata de destacar lo positivo de la comida mediterrnea frente a los hbitos alimentarios provenientes de Europa, que no son mejores que los nuestros para la salud del corazn. ALIMENTACIN EQUILIBRADA Edita: Conselleria de Sanidad y Consumo Alimentacin equilibrada es un folleto que ofrece una srie de recomendaciones para una alimentacin saludable, indica cmo preparar comidas saludables y los cuidados higinicos que debemos tener al elaborarlas. VIURE EN SALUT 15