Actividad fsica y diabetes tipo II

Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte

(Espaa)
Emilio Jos Chaparro Ballesteros
emilios587@hotmail.com



Resumen
La informacin que analiza la relacin diabetes tipo II y ejercicio fsico es abundante y muy significativa. El
ejercicio fsico en un amplio abanico de posibilidades est considerado uno de los pilares en el tratamiento de la
diabetes tipo II, incluyendo desde hace ya algn tiempo, el entrenamiento de la fuerza (resistance exercise en la
literatura inglesa). Las ltimas conjeturas que enlazan diabetes y ejercicio fsico acercan una visin ms adaptada y
especfica para cada persona, enfocndose en niveles mltiples y tomando una perspectiva ecolgica, reconociendo
el papel del ambiente y las correlaciones entre los mltiples niveles, permitiendo examinar la interaccin entre las
dimensiones singulares de cada individuo con los componentes mltiples de su entorno, entendiendo a cada
individuo como un sistema dinmico influido por el contexto. En base a la literatura revisada, el presente texto
pretende aportar una serie de ideas fundamentales en torno a la actividad fsica y la diabetes tipo II.
Palabras clave: Diabetes tipo II. Entrenamiento de fuerza. Perspectiva ecolgica.

Abstract
The information that analyzes the relationship type II diabetes and physical exercise is and abundant and
significant. Physical exercise is considered one of cornerstone of the treatment of type II diabetes in a wide
kaleidoscope of possibilities, including resistance exercise for already some time. The last conjectures that connect
diabetes and physical exercise bring near a more adapted and specific vision for each person, being focused in
multiple levels and taking place an ecological perspective, recognizing the role of the atmosphere and the
correlations among the multiple levels, allowing to examine the interaction among each individual's singular
dimensions with the multiple components of their environment, understanding each individual like a dynamic system
influenced by the context. The focus in this text is reach fundamental ideas about physical activity and type II
diabetes based on the revised literature.
Keywords: Type II Diabetes. Resistance training. Ecological perspective.


http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Ao 14 - N 131 - Abril de 2009

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1. Qu es la diabetes?
La diabetes es una alteracin del funcionamiento normal de nuestro organismo, que se produce
fundamentalmente por dos razones: Una porque el pncreas no fabrica insulina (diabetes tipo I-
insulino dependientes) y otra, porque, aunque la produzca, no puede hacer bien su efecto (diabetes
tipo II- no insulino dependientes). Debido a la falta de insulina, la glucosa no puede entrar en las
clulas, acumulndose progresivamente en la sangre (Madrid J. 2003, Cap. 1 p. 35).

2. Caractersticas de la diabetes tipo II
El ejercicio fsico es uno de los puntos bsicos en el tratamiento de la diabetes mellitus. La
prctica de forma regular de ejercicio fsico ayuda a controlar de manera correcta los niveles de
glucosa en sangre. La diabetes tipo II presenta tres caractersticas fundamentales. Una de las
caractersticas de la diabetes tipo II es su asociacin con mucha frecuencia, hasta un 80% de los
casos, a la obesidad, otra de las caractersticas es que suele producirse en personas mayores de 40
aos y la otra seria el componente hereditario. Los beneficios en trminos de salud que nos podra
aportar el ejercicio en la diabetes tipo II vienen como consecuencia de que si el paciente sigue bien
la dieta y prctica ejercicio fsico de forma regular, puede controlar su diabetes durante aos sin
necesidad de medicacin y por tanto retrasar o no necesitar nunca la inyeccin de insulina. En
conclusin, la evolucin natural de la diabetes tipo II es el agotamiento del pncreas y, por tanto,
la necesidad de insulina como tratamiento. Que esto ocurra antes o se demore ms tiempo
depende en gran parte de que el paciente cumpla con el tratamiento lo ms fielmente posible.
(Madrid J. 2003, Cap. 6 p.143 y Cap. 26 p. 346, 348, 349).

3. Fisiolgicamente: qu ocurre?
Fisiolgicamente podemos decir que el pncreas ha perdido su funcin total o parcialmente, no
logra secretar una cantidad suficiente de insulina, a consecuencia de esto, como hemos dicho
anteriormente, no logran entrar dentro de las clulas cantidades adecuadas de glucosa, causando
el aumento del nivel de glucosa en sangre a valores anormalmente altos, a consecuencia de esto, la
persona diabtica depende fuertemente del metabolismo de las grasas para su energa, con la
consecuente produccin de cetacidosis (William D. Mc Ardle, 1990, Cap. 20 p. 357). El estado
hiperglucmico lleva al desarrollo de serias complicaciones que ponen en peligro la vida del
paciente, ya sea por complicaciones agudas como la cetoacidosis diabtica, o bien, por el desarrollo
crnico de serias complicaciones micro y macrovasculares que afectan notoriamente la calidad y las
expectativas de vida del paciente

4. El ejercicio fsico y la diabetes tipo II
Kunik (2004) afirma en su estudio que la actividad fsica realizada por los pacientes diabticos,
les suma beneficios a los producidos por la medicacin especfica. En el tratamiento de la diabetes
del adulto tipo II se utilizan agentes antidiabticos orales y se tiende a la facilitar un descenso del
peso. Si a este tratamiento se le suma la realizacin de actividad fsica regular, se obtendr como
resultado la mejora en los niveles de glucemia y el descenso de la hemoglobina glucosilada. El
ejercicio, en estos pacientes, mejora la tolerancia a la glucosa y la respuesta insulnica a la
ingestin de glucosa, mejorando tambin la sensibilidad perifrica y heptica a la insulina.
En una investigacin desarrollada por Garca de Alba et al (2004) en la que se muestra el
resultado de una intervencin con ejercicio fsico en individuos con diabetes tipo II, se obtuvo, tras
seis meses de intervencin, cambios significativos en los promedios de presin arterial sistlica y
glucosa en ayuno.
En investigaciones (Hawley, 2004) se considera que el ejercicio fsico regular ofrece una
intervencin teraputica eficaz para mejorar la accin de la insulina en el msculo esqueltico en
individuos insulino-resistentes. El ejercicio fsico reduce perceptiblemente el riesgo de desarrollar
resistencia a la insulina, mejorando la tolerancia de la glucosa y la accin de la insulina en
individuos predispuestos a desarrollar diabetes tipo II.
En un estudio llevado a cabo por Rigla (2001) sobre el efecto del control glucmico y del
ejercicio fsico sobre marcadores de riesgo cardiovascular en la diabetes mellitus se realiza una
revisin sobre los principales estudios sobre el efecto del ejercicio fsico en pacientes con diabetes
tipo 2 de 1990 a 1999
El ejercicio fsico se ha considerado parte del tratamiento de la diabetes, especialmente de la
diabetes tipo 2, siendo el ejercicio aerbico el ms adecuado (American Diabetes Association,
2001). Esta recomendacin surgi inicialmente del estudio del efecto del ejercicio agudo en el
metabolismo de la glucosa y en el perfil lipdico en sujetos no diabticos. El ejercicio fsico puede
mejorar el control glucmico en pacientes con diabetes tipo 2. Este efecto beneficioso viene
determinado en gran medida por el aumento de sensibilidad a la insulina. El msculo esqueltico es
un determinante fundamental de la sensibilidad a la insulina. Se ha comprobado que el
entrenamiento mejora la sensibilidad a la insulina en personas no diabticas (Rogers, 1990; Kalm,
1990), en obesos no diabticos (DeFronzo, 1987), en pacientes con diabetes tipo 1 (Pedersen,
1980) y tipo 2 (Koivisto, 1986). La mejora de la sensibilidad a la insulina se considera proporcional
al incremento de la forma fsica medida por el VO2 max. Rigla (2001)
En la dcada de los 80 se publicaron varios estudios sobre el efecto del ejercicio en la
sensibilidad a la insulina y el control glucmico en pacientes con diabetes tipo 2. La mayora
estudiaron grupos pequeos e incluyeron slo hombres, en general muy seleccionados (Reitman,
1984; Trovati, 1984; Lampman, 1987). Por otro lado, el efecto de la mejora de la sensibilidad a la
insulina dejara de ser apreciable pasados 3-5 das desde la ltima sesin de ejercicio (Burstein,
1985; King, 1988), y se recuperara despus de una nueva sesin. Por tanto, los cambios
producidos en la sensibilidad a la insulina no estaran asociados directamente a cambios en el VO2
max, que en este corto perodo no se modifica, sino que reflejaran tanto el efecto del
entrenamiento como el efecto de la ltima sesin de ejercicio. En cuanto al control glucmico solo
en ciertos subgrupos se observara realmente una mejora derivada del entrenamiento. Estos
incluiran pacientes menores de 55 aos, tratados solo con dieta y que parten de un grado
aceptable de control (Barnard, 1991; Rnnemaa, 1986). La adicin de dieta hipocalrica sera ms
eficaz en la mejora del control glucmico. En la dcada de los 90 se publicaron nuevos estudios que
pretendan valorar el efecto de la realizacin de un programa de ejercicio en pacientes con diabetes
tipo II (Rigla, 2001)
Ligtenberg y col. (Ligtenberg, 1997) llevaron a cabo un estudio controlado, randomizado en un
grupo de 58 pacientes con diabetes tipo 2, que consisti en 12 semanas de ejercicio supervisado
seguidas de 14 semanas de ejercicio en casa no supervisado. Aunque los pacientes mejoraron de
forma significativa el VO2max, no hubo diferencias en cuanto a la sensibilidad a la insulina ni al
control glucmico. Sin embargo, Mourier y col. (Mourier, 1997) si observaron cambios beneficiosos.
Estudiaron un grupo de 24 pacientes con diabetes tipo 2, con una edad media de 45 aos que
participaron en un programa de ejercicio de 8 semanas de duracin. El entrenamiento consisti en
dos tipos de ejercicio de diferente intensidad, 45 minutos de ejercicio al 75% de VO2max, dos
veces por semana, una sesin semanal de 25 minutos de duracin ejercicio que alternaba 5
minutos a una intensidad del 85% de VO2max y 3 minutos al 50%.Observaron una reduccin
significativa del 48 % en la grasa visceral abdominal, un incremento del rea muscular del muslo
del 23 % un descenso de la HbA1c ( 8,5 +/-0,6 - 6,2+/-0,2%) y una mejora en la sensibilidad a la
insulina. Rigla M. (2001)
Lehmann y col. (Lehmann R 1995), adems de obtener cambios positivos en el perfil lipdico,
presin arterial y distribucin de la grasa, demostraron que, aunque el control glucmico no mejor
en el grupo que practic regularmente ejercicio no empeor como si ocurri en el grupo control,
sugiriendo que el ejercicio protegera frente al deterioro del control glucmico. Rigla M. (2001)
En comparacin al ejercicio aerbico el ejercicio de pesas o el ejercicio para la mejora de la
fuerza muscular (En la literatura inglesa: resistance exercise) ha sido mucho menos estudiado, los
pocos estudios publicados parecen obtener efectos beneficios en cuanto al control glucmico y al
perfil lipdico (Ericsson, 1997; Honkola, 1997).
En investigaciones recientes sobre la diabetes tipo II y el ejercicio fsico llevadas a cabo por
Ronald J. Sigal, Glen P. Kenny, David H. Wasserman, & Castaneda-Sceppa, MD. (2004) se
considera que durante dcadas el ejercicio se ha considerado una piedra angular en el
mantenimiento de la diabetes, junto con la dieta y la medicacin. Una de las ltimas revisiones
tcnicas pasada por el American Diabetes Association (ADA) sobre la actividad fsica y la diabetes
tipo 2 diabetes fue publicada en 1990. De acuerdo con esto las investigaciones de estos autores, se
encaminan hacia las recomendaciones en los tipos, las cantidades, y las intensidades deseados de
actividad fsica aerbica para personas con diabetes tipo II. La posicin de estos investigadores
respecto a la frecuencia, la duracin, y la intensidad recomendada del ejercicio aerbico es similar a
las recomendaciones del American College of Sports Medicine (ACSM). El documento de ACSM fue
escrito antes de la publicacin de la mayora de los estudios que tienen en cuenta el ejercicio fsico
de mejora de la fuerza muscular como elemento para la mejora en los pacientes con diabetes tipo
II. En el estudio se lanzan nuevas recomendaciones de una gama de ejercicios de fuerza basados
en dos estudios publicados en el 2002 uno de ellos es el Castaneda C, et al y otro el llevado a cabo
por Dunstan, DW et al. Ambos muestran que los resultados eran superiores con este tipo de
rgimen comparado con otros estudios que evaluaban programas menos-intensos. Con estas
investigaciones el entrenamiento de la fuerza (resistance exercise) quedaba recomendado a un
grupo ms amplio de pacientes.
Concretamente el estudio llevado a cabo por Castaneda C, et al (2002) tuvo la misin de
determinar la eficacia del entrenamiento progresivo de la fuerza en el control glucmico en adultos
de edad avanzada que padecan diabetes tipo 2. El estudio se realiz durante 16 semanas,
seleccionando al azar 62 adultos de edad avanzada con diabetes tipo II (40 mujeres y 22 hombres;
SE 66 8 aos) a los cules se les asignada aleatoriamente un entrenamiento progresivo de la
resistencia supervisado o un grupo de control. El control glucmico, las anormalidades metablicas,
la composicin del cuerpo, y los almacenes del glucgeno del msculo fueron determinados antes y
despus de la intervencin. Los resultados fueron que a las diecisis semanas con un
entrenamiento progresivo, los niveles de glucosa se redujeron, de la hemoglobina del plasma (a
partir el 8.7 del 0.3 a 7.6 el 0.2%), a almacenes crecientes del glucgeno del msculo (a partir
glucosa/kg del 60.3 del 3.9 a 79.1 del 5.0 msculo del mmol), y redujeron la dosis de la
medicacin prescrita de la diabetes en el 72%. Los individuos del control no mostraron ningn
cambio en hemoglobina glucosilada, una reduccin en glucgeno del msculo (a partir glucosa/kg
del 61.4 del 7.7 a 47.2 del 6.7 msculo del mmol), y un aumento del 42% en medicaciones de
la diabetes.
El otro estudio anteriormente referido de los autores Dunstan, DW et al (2002) tambin hace
referencia a la eficacia de mejorar el control glucmico en personas diabticas de edad avanzada
con el entrenamiento progresivo de alta intensidad de fuerza, teniendo tambin en cuenta la
prdida moderada de peso. Las ventajas adicionales de la mejora de la fuerza muscular y de la
masa magra del cuerpo identifican el entrenamiento de alta intensidad de fuerza como componente
factible y eficaz en el tratamiento de personas diabticas tipo II de edad avanzada.
Otro estudio que apunta sobre el entrenamiento de la resistencia en personas con diabetes tipo
II y que podra considerarse como uno de los pioneros en tener en cuenta este tipo de
entrenamiento es el elaborado por Honkola, T. Forsn, J. Ericsson (1997), citado tambin el trabajo
realizado por Rigla M. (2001). Este estudio crtica la no consideracin del entrenamiento de la
fuerza en las investigaciones. En este estudio se intent determinar el efecto de un circuito de
entrenamiento de fuerza sobre la presin arterial, los lpidos y el control glucmico en las personas
con diabetes tipo II. El estudio consider 38 sujetos; 18 participaron en un programa de
entrenamiento progresivo individualizado de cinco meses (a intensidad moderada, y un alto
volumen) dos veces por semana, mientras que los 20 restantes sirvieron como grupo control. El
grupo del ejercicio demostr mejoras en el colesterol total (6.0-.3 contra 5.3-.3 milmetros; P;
P<0.01), (LDL)-colesterol (3.90-.22 vs 3.35-.21 mM; P<0.01) y triglicridos (1.91-.25 vs 1.53-.22
mM; P<0.01). Tambin, la diferencia en el cambio en HbA1c entre los grupos (0.5%) alcanz la
significacin estadstica (P<0.01). El entrenamiento del circuito de fuerza pareca ser factible y
apropiado en la diabetes tipo II.
En esta lnea de tomar en consideracin el entrenamiento de la fuerza (resistance exercise)
encontramos la investigacin de Erikson J et al (1997), que demostr que los entrenamientos de la
resistencia eran factibles en personas moderadamente obesas y sedentarias.
Otra de las investigaciones que tienen en cuenta el entrenamiento de fuerza en diabticos tipo
II, es el estudio llevado a cabo por Ibez J, Izquierdo M, Argelles I, Forga L, Carrin J.L, Garca-
Unciti M, Idoate F, Gorostiaga EM. (2005) que valoran el entrenamiento progresivo, realizado dos
veces a la semana, sin una dieta de prdida de peso. Los resultados demostraron que los individuos
disminuyeron la grasa abdominal y mejoraron la sensibilidad de la insulina.
En una investigacin (Normand G. et al. 2005) en la que se abordaba el efecto del ejercicio
sobre la homeostasis de la glucosa y que tena como objetivo determinar el efecto de un programa
de entrenamiento contra resistencia con cicloergmetro tres das por semana durante 60 sesiones
con una intensidad en progresin, durante 20 das, en participantes sanos, sedentarios, 316
mujeres y 280 hombres. Se mejoraron todas las medidas derivadas de una prueba intravenosa de
la tolerancia de la glucosa y se obtuvo como conclusin que en ausencia de prdida substancial de
peso, el ejercicio regular es fundamental para mejorar de manera estable la homeostasis de la
glucosa.
Uno de los estudios que abordan las perspectivas y estrategias de la actividad fsica como
tratamiento de la diabetes, ms recientes e interesantes es el realizado por Ronald C. (2006)
basado en una presentacin de la Octava Conferencia y Encuentro Anual de la Asociacin
Profesional Canadiense de la Diabetes en la ciudad de Quebec (Canad). En este estudio se
constata que la importancia de la actividad fsica en el tratamiento de la diabetes est
empricamente contrastada y que el entrenamiento de la fuerza (resistance exercise) est
emergiendo actualmente como modalidad de ejercicio fsico en el tratamiento de la diabetes tipo II.
Nos acerca una visin adaptada y especfica para cada persona, a lo que podramos denominar
intervencin poblacional, basndose en unas prometedoras estrategias, como son entre otras, el
asesoramiento telefnico. Las intervenciones, se deben enfocar en ltima instancia en los niveles
mltiples, tomando una perspectiva ecolgica. Los modelos ecolgicos reconocen el papel del
ambiente y las correlaciones entre los mltiples niveles, permitiendo la examinar la interaccin
entre las dimensiones singulares del individuo (como por ejemplo la dimensin biomdica,
aptitudinal, del comportamiento) con los componentes mltiples de su contexto (como por ejemplo
el entorno social, de organizacin, comunidad, el orden pblico y los ambientes fsicos).

Hemos de considerar las correlaciones entre el individuo y su ambiente, as como interacciones
entre los varios niveles ecolgicos. Por lo tanto, el modelo que se intenta proporcionar es un
mecanismo a travs de el cual se pueda examinar la interaccin de las dimensiones singulares del
individuo con los componentes mltiples de su contexto de la vida.

La Universidad Americana de Medicina del Deportes y la Asociacin Americana de Diabetes puso
al da recientemente sus recomendaciones sobre la actividad fsica al incluir el entrenamiento de la
fuerza. Gracias al entrenamiento progresivo de fuerza, en un cierto plazo, la resistencia contra el
msculo aumenta gradualmente, conducindonos a los aumentos en la masa del msculo. Es este
aumento, independiente de la prdida grasa, el que mejora la disposicin de la glucosa, los
receptores GLUT4 en el msculo esqueltico, la sensibilidad y tolerancia de la glucosa y la insulina.
(Castaneda C, Layne JE, Munoz-Orians L, et al, 2002).
Una instancia importante del entrenamiento de fuerza como forma de tratamiento de la diabetes
es su aplicabilidad para las personas con ciertas limitaciones, de movilidad, exceso de peso, formas
reacias al entrenamiento aerbico, dolencias del pie, angina o aquellas que tienen un pobre
equilibrio. Las pesas y otras formas de entrenamiento de la fuerza pueden proveer de un estmulo
fisiolgico seguro y con pocas complicaciones. Por otra parte, el entrenamiento de la fuerza para
algunos individuos puede demostrar ser menos desalentador que una caminata de 30 minutos.
Ciertas personas asocian a menudo el ejercicio aerbico a algo doloroso y fatigante. Otras de las
razones de una apuesta por el entrenamiento de la fuerza es la regeneracin inmediata, este
concepto hace alusin al hecho, por ejemplo de que el peso que se puede levantar, mejora desde
el entrenamiento pasado, de esta forma la actividad fsica puede ser ms gratificante, y por lo tanto
aportar mayor motivacin, que otras formas de actividad.
Hays LM y Clark DO (1999) encontraron en un estudio con adultos diabticos tipo II que la
mayora no practicaba ejercicio fsico. Adems observaron que cuanta menos edad, ms joven, ms
educacin, menos barreras de motivacin y mayores expectativas tenan.
Plotnikoff RC, et al. (2004) Intentaron determinar en un estudio el comportamiento en lo que se
refiere a la actividad fsica en adultos con diabetes tipo II, queran conocer cules eran las
actividades que realizaban y de las que no realizaban, cuales eran las barreras o impedimentos,
descubriendo que, en una muestra de 1193 individuos, slo el 12% eran entrenamientos de pesas
o actividades de aumento en la fuerza muscular.
Ronald C. (2006) considera el entrenamiento de la fuerza (resistance exercise) en los individuos
con diabetes tipo II como una recomendacin nueva a la misma vez que prometedora y comenta
en su estudio que no hay informacin hasta la fecha sobre los determinantes del entrenamiento de
la fuerza en individuos con diabetes tipo II, y que el primer paso ser disear una intervencin o
unas pautas de accin vlidas y especficas para este modo de actividad fsica en relacin con el
tratamiento de la diabetes tipo II.
5. Ideas fundamentales sobre la diabetes tipo II y ejercicio fsico
La actividad fsica realizada por los pacientes diabticos, les suma beneficios a los producidos
por la medicacin especfica
1. La diabetes se produce por dos razones: Una porque el pncreas no
fabrica insulina (diabetes tipo I- insulino dependientes) y otra, porque,
aunque la produzca, no puede hacer bien su efecto (diabetes tipo II- no
insulino dependientes). Debido a la falta de insulina, la glucosa no puede
entrar en las clulas, acumulndose progresivamente en la sangre.
o Madrid, J. (2003). Libro prctico de la diabetes: Todo lo que necesitas
saber para mejorar tu calidad de vida. (4 ed.) Madrid: Espasa Calpe.
o William D. Mc Ardle, Frank I. Katch and Victor L. Datch (1986). Exercise
Physiology, Energy, Nutrition and Human Performance. Philadelphia,
Pennsylvania: Lea & Febiger. (Traduccin al espaol en Madrid, Alianza
Editorial, 1990).
2. La evolucin natural de la diabetes tipo II es el agotamiento del pncreas
y, por tanto, la necesidad de insulina como tratamiento. Que esto ocurra
antes o se demore ms tiempo depende en gran parte de que el paciente
cumpla con el tratamiento lo ms fielmente posible.
o Madrid, J. (2003). Libro prctico de la diabetes: Todo lo que necesitas
saber para mejorar tu calidad de vida. (4 ed.). Madrid: Espasa Calpe.
o William D. Mc Ardle, Frank I. Katch and Victor L. Datch (1986). Exercise
Physiology, Energy, Nutrition and Human Performance. Philadelphia,
Pennsylvania: Lea & Febiger. (Traduccin al espaol en Madrid, Alianza
Editorial, 1990).
3. Una de las caractersticas de la diabetes tipo II es su asociacin con
mucha frecuencia, hasta un 80% de los casos, a la obesidad, otra de las
caractersticas es que suele producirse en personas mayores de 40 aos y
la otra seria el componente hereditario
o Madrid, J. (2003). Libro prctico de la diabetes: Todo lo que necesitas
saber para mejorar tu calidad de vida. (4 ed.). Madrid: Espasa Calpe.
4. La actividad fsica en el tratamiento de la diabetes est empricamente
contrastada, considerndose como una piedra angular, junto con la dieta
y la medicacin
o Ronald J. Sigal, Glen P. Kenny, David H. Wasserman, and Carmen
Castaneda-Sceppa, MD. (2004). Physical Activity/Exercise and Type 2
Diabetes. Diabetes Care 27:2518-2539.
o Kunik H. (2004). Actividad Fsica y Diabetes. Atencin Primaria de la Salud
N 9: Pginas 12 y 13. Boletn PROAPS-REMEDIAR.
o Ronald C. Plotnikoff (2006). Physical Activity in the Management of
Diabetes: Population-based Perspectives and Strategies. Canadian Journal
of Diabetes: 30(1):52-62.
5. La realizacin de actividad fsica regular mejora el control glucmico en
pacientes con diabetes tipo 2 y un descenso de la hemoglobina
glicosilada.
o Kunik H. (2004). Actividad Fsica y Diabetes. Atencin Primaria de la Salud
N 9: Pginas 12 y 13. Boletn PROAPS-REMEDIAR.
o Rigla M. (2001). Efecto del control glucmico y del ejercicio fsico sobre
marcadores de riesgo cardiovascular en la diabetes mellitus. Facultad de
Medicina. Universitat Autnoma de Barcelona
6. El efecto beneficioso del ejercicio viene determinado en gran medida por
el aumento de sensibilidad a la insulina.
o Kunik H. (2004). Actividad Fsica y Diabetes. Atencin Primaria de la Salud
N 9: Pginas 12 y 13. Boletn PROAPS-REMEDIAR.
o Hawley J.A. (2004) Exercise as a therapeutic intervention for the
prevention and treatment of insulin resistance. Diabetes/Metabolism
Research and Reviews: Volume 20, Issue 5, Pages 383 393.
o Rigla M. (2001). Efecto del control glucmico y del ejercicio fsico sobre
marcadores de riesgo cardiovascular en la diabetes mellitus. Facultad de
Medicina. Universitat Autnoma de Barcelona
o Castaneda C, Layne JE, Munoz-Orians L, Gordon PL, Walsmith J, Foldvari
M, Roubenoff R, Tucker KL, Nelson ME (2002). A Randomized Controlled
Trial of Resistance Exercise Training to Improve Glycemic Control in Older
Adults with Type 2 Diabetes. Diabetes Care 25:2335-2341.
7. El ejercicio fsico consigue cambios significativos en la glucosa de ayuno
y en la presin arterial sistlica.
o Garca de Alba GJE, Salcedo RAL, Covarrubias GV, Colunga RC, Milke NME
(2004). Diabetes mellitus tipo 2 y ejercicio fsico: Resultados de una
intervencin. Rev Med IMSS: 42 (5): 395-404
o Rigla M. (2001). Efecto del control glucmico y del ejercicio fsico sobre
marcadores de riesgo cardiovascular en la diabetes mellitus. Facultad de
Medicina. Universitat Autnoma de Barcelona
8. La adicin de dieta hipocalrica sera ms eficaz en la mejora del control
glucmico
o Rigla M. (2001). Efecto del control glucmico y del ejercicio fsico sobre
marcadores de riesgo cardiovascular en la diabetes mellitus. Facultad de
Medicina. Universitat Autnoma de Barcelona
9. En adultos, cuanta menos edad, ms joven, ms educacin, menos
barreras de motivacin y mayores expectativas tenan en el tratamiento
de la diabetes tipo II.
o Hays LM, Clark DO (1999). Correlates of physical activity in a sample of
older adults with type 2 diabetes. Diabetes Care: Vol 22, Issue 5 706-712.
10. La frecuencia, la duracin, y la intensidad recomendada del ejercicio ha
ido variando, como muestran las revisiones de la American Diabetes
Association (ADA) y el American College of Sports Medicine (ACSM). De
un rgimen de ejercicios menos intensos y ms reducidos a una gama
ms amplia y ejercicios ms intensos.
o Ronald J. Sigal, Glen P. Kenny, David H. Wasserman, and Carmen
Castaneda-Sceppa, MD. (2004). Physical Activity/Exercise and Type 2
Diabetes. Diabetes Care 27:2518-2539.
o Ronald C. Plotnikoff (2006). Physical Activity in the Management of
Diabetes: Population-based Perspectives and Strategies. Canadian Journal
of Diabetes: 30(1):52-62.
11. El entrenamiento de la resistencia est emergiendo actualmente como
modalidad de ejercicio fsico en el tratamiento de la diabetes. Un
entrenamiento progresivo de la resistencia reduce los niveles de glucosa,
de la hemoglobina del plasma a almacenes crecientes del glucgeno del
msculo y se reduce la dosis de la medicacin prescrita.
o Ronald J. Sigal, Glen P. Kenny, David H. Wasserman, and Carmen
Castaneda-Sceppa, MD. (2004). Physical Activity/Exercise and Type 2
Diabetes. Diabetes Care 27:2518-2539.
o Castaneda C, Layne JE, Munoz-Orians L, Gordon PL, Walsmith J, Foldvari
M, Roubenoff R, Tucker KL, Nelson ME (2002). A Randomized Controlled
Trial of Resistance Exercise Training to Improve Glycemic Control in Older
Adults with Type 2 Diabetes. Diabetes Care 25:2335-2341.
o Dunstan D.W., Daly R.M., Owen N., Jolley D., Courten, M., Shaw J.,
Zimmet P. (2002). High-Intensity Resistance Training Improves Glycemic
Control in Older Patients With Type 2 Diabetes. Diabetes Care 25:1729-
1736.
o Honkola A, Forsn T., Eriksson J. (1997) Resistance training improves the
metabolic profile in individuals with type 2 diabetes. Acta diabetologica:
Volume 34, Number 245 248.
o Ibez J, Izquierdo M, Argelles I, Forga L, Carrin J.L, Garca-Unciti M,
Idoate F, Gorostiaga EM. (2005). Twice-Weekly Progressive Resistance
Training Decreases Abdominal Fat and Improves Insulin Sensitivity in Older
Men with Type 2 Diabetes. Diabetes Care 28:662-667.
o Normand G. Boul, S. John Weisnagel, Timo A. Lakka, MD, Angelo
Tremblay, Richard N. Bergman, Tuomo Rankinen, Arthur S. Leon, James S.
Skinner, Jack H. Wilmore, D.C. Rao and Claude Bouchard (2005). Effects of
Exercise Training on Glucose Homeostasis: The Heritage Family Study.
Diabetes Care 28:108-114.
o Ronald C. Plotnikoff (2006). Physical Activity in the Management of
Diabetes: Population-based Perspectives and Strategies. Canadian Journal
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o Castaneda C, Layne JE, Munoz-Orians L, Gordon PL, Walsmith J, Foldvari
M, Roubenoff R, Tucker KL, Nelson ME (2002). A Randomized Controlled
Trial of Resistance Exercise Training to Improve Glycemic Control in Older
Adults with Type 2 Diabetes. Diabetes Care 25:2335-2341.
12. Una instancia importante del entrenamiento de la resistencia como forma
de tratamiento de la diabetes es su aplicabilidad para las personas con
ciertas limitaciones (dolencias del pie, angina, etc.). Otras de las razones
de una apuesta por el entrenamiento de la resistencia es que puede ser
ms gratificante, y por lo tanto aportar mayor motivacin, que otras
formas de actividad. Ciertas personas asocian a menudo el ejercicio
aerbico a algo doloroso y fatigante.
o Castaneda C, Layne JE, Munoz-Orians L, Gordon PL, Walsmith J, Foldvari
M, Roubenoff R, Tucker KL, Nelson ME (2002. A Randomized Controlled
Trial of Resistance Exercise Training to Improve Glycemic Control in Older
Adults with Type 2 Diabetes. Diabetes Care 25:2335-2341.
13. Las ltimas conjeturas que enlazan diabetes y ejercicio fsico nos acerca
una visin adaptada y especfica para cada persona, a lo que podramos
denominar intervencin poblacional, basndose en unas prometedoras
estrategias, como son entre otras, el asesoramiento telefnico.
Enfocndose en niveles mltiples, tomando una perspectiva ecolgica,
reconociendo el papel del ambiente y las correlaciones entre los
mltiples niveles, permitiendo la examinar la interaccin entre las
dimensiones singulares del individuo (como por ejemplo la dimensin
biomdica, aptitudinal, del comportamiento) con los componentes
mltiples de su contexto (como por ejemplo el entorno social, de
organizacin, comunidad, el orden pblico y los ambientes fsicos).
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